Воздействие на организм медсестры физической нагрузки реферат

Обновлено: 30.06.2024

· Факторы риска профессионального травматизма. Агрессивные вредности в работе медицинской сестры при физической нагрузке.

Биомеханика	Наука о применении принципов механики для изучения строения и функций живых организмов.
Эргономика	Наука помогающая эффективно совершать работу с минимальной затратой энергии и без вреда для здоровья
Сила тяжести	Это сила, с которой Земля притягивает все предметы. Позвоночник человека в поясничной области уже удерживает60% веса тела до того как будет поднят груз.
Центр тяжести	Это точка, через которую проходят все действующие силы. У человека он находится на уровне второго крестцового позвонка
Равновесие	Это способ, благодаря которому живые существа или предметы двигаются и не падают
Механика тела	Способ с помощью которого человек приспосабливается не терять равновесие во время движения
Осанка	Непринужденное, привычное положение тела при стоянии, ходьбе, сидении, отражающая конфигурацию тела.
Основание	Это площадь опоры, необходимая для сохранения равновесия. Чем больше основание ,тем больше устойчивость.
Постуральное напряжение	Напряжение мышц, обусловленное той или иной позой.
Постуральный рефлекс	Головокружение, обморок,сердцебиение, появляющиеся при изменении положения тела
Дегенерация	Перерождение
Остеохондроз	Дегенеративно-деструктивное изменение межпозвоночных дисков
Эффект Вальсальвы	Натуживание на высоте вдоха вызывает нарушение в сердечно-сосудистой системе: нарушение ритма, ухудшение кровоснабжения сердечной мышцы.

Вопросами профилактики профессиональных заболеваний занимается отрасль науки - ЭРГОНОМИКА, изучающая трудовые процессы с целью оптимизации условий, орудий труда, повышающих эффективную трудовую деятельность человека и сохранения его здоровья.

Эргономика- наука о взаимосвязи людей и окружающей среды в целях безопасного труда.

Медсестра должна знать общие принципы эргономики и применять правила биомеханики в своей работе и его обучению пациентов и его родственников для эффективного удовлетворения потребности двигаться и избегать опасных травм, падений, повреждений.

Безопасность сестры на рабочем месте обеспечит комфорт в работе, снижение риска повреждений опорно- двигательного аппарата (профилактику остеохондроза, остеопороза, болезней связок и суставов) опущение внутренних органов.

Работа медсестры связана с физическими перегрузками на позвоночник, это повышает риск компрессии тел позвонков и провоцирует болевой синдром в спине. Специфика сестринской профессии- нагрузки и перегрузки на опорно-двигательный аппарат в течение рабочего дня, связанные:

· С ТРАНСПОРТИРОВКОЙ ПАЦИЕНТОВ;

· С ПЕРЕМЕЩЕНИЕМ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ В ПОСТЕЛИ;

· С ПОДНЯТИЕМ ИЛИ ПЕРЕМЕЩЕНИЕМ АППАРАТУРЫ И ОБОРУДОВАНИЯ.

Чтобы снизить риск возможных травм у медсестры, которая осуществляет уход за постельными пациентами и осуществляет подъем тяжестей при выполнении своей работы, ей необходимо знать и соблюдать целый ряд правил. Многие из них основаны на законах биомеханики.

Биомеханика -это наука, изучающая законы механического движения в живых системах. К живым системам в биомеханике относятся:

· целостные системы, например – человек;

· его органы и ткани;

· объединение организмов т.е. совершающая совместные действия группа людей.

Биомеханика в медицине изучает координацию усилий:

Это направленно на поддержку равновесия и обеспечение наиболее физиологического положения тела в покое и при движении: ходьбе, подъемах тяжестей, наклонах, в положении сидя, стоя, лежа, а также при выполнении повседневных жизненных функций.

Как известно позвоночникявляется одним из основных компонентов скелета, создает центральную опору и является местом присоединения мышц и связок, позволяет двигаться и обеспечивает защиту спинному мозгу.

Позвоночник является уникальной инженерной конструкцией, которая выполняет целый ряд функций:

шейный;Позвоночник делится на 4 отдела:

Между позвонками находятся межпозвоночные диски, выполняющие четыре основные функции:

· снижение трения при движении;

· сведение к минимуму избыточного движения;

· амортизирующей прокладки между позвонками.

Межпозвоночный диск представляет собой плоскую круглую прокладку расположенную между телами позвонков. Он имеет сложное строение, образован двумя хрящевыми( гиалиновыми) пластинками со стороны верхнего и нижнего позвонков, в центре находится пульпарное ядро,которое имеет упругие свойства и служит амортизатором вертикальной нагрузки.

Вокруг ядра располагается многослойноефиброзное кольцо,которое удерживает ядро в центре и препятствует сдвиганию позвонков в сторону относительно друг друга.

Фиброзное кольцоимеет множество слоев и волокон перекрещивающихся в трех плоскостях. В нормальном состоянии фиброзное кольцо образовано очень прочными волокнами, но в результате дегенеративного заболевания дисков(остеохондроза)происходит замещение волокон фиброзного кольца на рубцовую ткань. Волокна ее не обладают такой прочностью и эластичностью как волокна фиброзного кольца. Это приводит к ослаблению межпожвоночного диска и при повышении внутридискового давления может приводить к разрыву фиброзного кольца. Травмы, большие нагрузки, неправильное перемещение часто приводят к повреждению диска, особенно в поясничном отделе позвоночника.

В положении лежа межпозвонковые диски испытывают давление 50килограммов,

В положении стоя -давление между позвонками возрастает в нижней части поясничного отдела в 4 р. относительно позиции лежа

ЧЕЛОВЕК И РАВНОВЕСИЕ

Человек - это "тело на опоре".
Центр тяжести человека расположен в нижней части живота, т.к. вес ног составляет около половины веса тела. Устойчивость тела зависит от положения центра тяжести и от величины площади опоры: чем ниже центр тяжести и больше площадь опоры, тем тело устойчивее. Расположение центра тяжести относительно точек опоры влияет на равновесие тела. Человек не падает до тех пор, пока вертикальная линия из центра тяжести проходит через площадь, ограниченную его ступнями.

Морякам на качающейся палубе корабля придает устойчивость походка "в развалку". При такой ходьбе ноги специально ставятся шире, чтобы захватываемая ступнями площадь опоры была как можно больше.

Если встать на одну ногу, то площадь опоры уменьшится, и сохранять равновесие будет труднее.

А ещё сложнееудерживать равновесие или, как говорят, балансировать на узком канате или проволоке артистам цирка. Ведь площадь опоры в этом случае ничтожно мала!

Посмотрите на примеры и мысленно проведите вертикаль через центр тяжести человека к плоскости, на которую он опирается. Лежит ли проекция центра тяжести в площади опоры человека?

Стоя или при ходьбе.

Проекция центра тяжести лежитв площади, ограниченной опорой, и равновесие сохраняется без труда.

Дополнительная опора.

Увеличение площади опоры за счет дополнительной опоры (одной или двух палок) помогает сохранить устойчивость и равновесие.

При падении.

Центр тяжести находится в стороне от точек опоры. В результате человек теряет равновесиеи падает.

Тема 2.5. Воздействие на организм сестры физической нагрузки.

Эргономические технологии

Цели:

· Биомеханика движения человека.

Биомеханика	Наука о применении принципов механики для изучения строения и функций живых организмов.
Эргономика	Наука помогающая эффективно совершать работу с минимальной затратой энергии и без вреда для здоровья
Сила тяжести	Это сила, с которой Земля притягивает все предметы. Позвоночник человека в поясничной области уже удерживает60% веса тела до того как будет поднят груз.
Центр тяжести	Это точка, через которую проходят все действующие силы. У человека он находится на уровне второго крестцового позвонка
Равновесие	Это способ, благодаря которому живые существа или предметы двигаются и не падают
Механика тела	Способ с помощью которого человек приспосабливается не терять равновесие во время движения
Осанка	Непринужденное, привычное положение тела при стоянии, ходьбе, сидении, отражающая конфигурацию тела.
Основание	Это площадь опоры, необходимая для сохранения равновесия. Чем больше основание ,тем больше устойчивость.
Постуральное напряжение	Напряжение мышц, обусловленное той или иной позой.
Постуральный рефлекс	Головокружение, обморок,сердцебиение, появляющиеся при изменении положения тела
Дегенерация	Перерождение
Остеохондроз	Дегенеративно-деструктивное изменение межпозвоночных дисков
Эффект Вальсальвы	Натуживание на высоте вдоха вызывает нарушение в сердечно-сосудистой системе: нарушение ритма, ухудшение кровоснабжения сердечной мышцы.

Эргономика- наука о взаимосвязи людей и окружающей среды в целях безопасного труда.

· С ТРАНСПОРТИРОВКОЙ ПАЦИЕНТОВ;

· С ПЕРЕМЕЩЕНИЕМ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ В ПОСТЕЛИ;

· С ПОДНЯТИЕМ ИЛИ ПЕРЕМЕЩЕНИЕМ АППАРАТУРЫ И ОБОРУДОВАНИЯ.

· целостные системы, например – человек;

· его органы и ткани;

· объединение организмов т.е. совершающая совместные действия группа людей.

Биомеханика в медицине изучает координацию усилий:

Позвоночник является уникальной инженерной конструкцией, которая выполняет целый ряд функций:

шейный;Позвоночник делится на 4 отдела:

Между позвонками находятся межпозвоночные диски, выполняющие четыре основные функции:

· снижение трения при движении;

· сведение к минимуму избыточного движения;

· амортизирующей прокладки между позвонками.

В положении лежа межпозвонковые диски испытывают давление 50килограммов,

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Вложение	Размер
metod._posobie_vozdeystvie_na_organizm_sestry_fizicheskoy_nagruzki._profilaktika_zabolevaniy_svyazannyh_s_fizicheskoy_nagruzkoy.doc	445.5 КБ

Предварительный просмотр:

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы

«Медицинский колледж имени Клары Цеткин

ПМ. 04 Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным (Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)

МДК 04.02. Безопасная среда для пациента и персонала

060501 Сестринское дело, 51

для студентов I курса

на заседании ЦМК специальных дисциплин №3

____________ Председатель ЦМК

Составитель: Шевченко С.Ю. – преподаватель специальных дисциплин № 3 МК им. К. Цеткин ДЗМ ПМ. 04 Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным (Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)

Различные виды деятельности позволяют формировать базовые умения, знания, разнообразить занятие.

Для проверки исходного уровня знаний применяется метод фронтального опроса с использованием различных средств наглядности, в том числе и слайдов презентации, тестовые задания.

Для закрепления знаний используется метод решения ситуационных задач.

На данном занятии формируются:

профессиональные компетенции будущего специалиста: ПК 1.1,1.2,1.4 -Соблюдать принципы профессиональной этики: эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности, консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.
ПК 1.6 .Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 2.1. 2.2, 2.5.Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала, в том числе инфекционную безопасность, производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

общие компетенции: ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес
ОК 8.Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.
ОК 6. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами.

Вид занятия: практическое занятие

Продолжительность занятия : 270 мин.

Общие цели занятия:

Студент должен уметь применить правила биомеханики в сестринской практике с целью предотвращения заболеваний и травм позвоночника

Обучающийся должен уметь:

использовать правила эргономики в процессе сестринского ухода и обеспечения безопасного перемещения больного.

Обучающийся должен знать:

причины появления и обострения остеохондроза;

принципы профилактики остеохондроза;

правила подготовки к перемещению.

очень актуальна в профессиональной деятельности медицинского работника. Умения и знания данной темы необходимо каждому медицинскому работнику: - Сестринский персонал, оказывая помощь тяжелобольным, подвергается значительным физическим нагрузкам. Перемещение пациента в постели, подкладывание судна, передвижение носилок, каталок, а иногда и тяжелой аппаратуры может привести в конечном итоге к повреждению позвоночника. Используя правильную биомеханику тела, сестра обеспечивает себе безопасность, а стало быть, сохраняет свое здоровье.

На данном занятии формируются:

профессиональные компетенции будущего специалиста: ПК 1.1,1.2,1.4 -Соблюдать принципы профессиональной этики: эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности, консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.
ПК 1.6 .Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

Такие пациенты особенно нуждаются в интенсивном сестринском уходе, так как они не могут самостоятельно удовлетворить большинство своих потребностей.

В зависимости от заболевания и состояния пациента, врач назначает ему определенный режим двигательной активности. Обеспечить выполнение назначенного режима – задача медицинской сестры.

Виды режимов двигательной (физической) активности:

1) Строгий постельный режим - назначают пациентам в начале тяжелых острых заболеваний. Этим пациентам необходимо проведение полного комплекса мероприятий по уходу.

2) Постельный режим - характеризуется активностью, разрешается поворачиваться, присаживаться на краю кровати, опустив ноги.

3) Палатный режим - разрешают сидеть на стуле рядом с кроватью, вставать и даже определенное время ходить по палате. Туалет, кормление пациента и физиологические отправления осуществляются в палате.

4) Общий режим - разрешается свободная ходьба по коридору, подъем по лестнице, прогулка на территории больницы. Пациенты самостоятельно обслуживают себя.

Нарушение пациентом режима физической (двигательной) активности, назначенного врачом, может повлечь за собой тяжелые последствия для пациента, вплоть до смертельного исхода.

ЦЕЛИ НАЗНАЧЕНИЯ ПОСТЕЛЬНОГО РЕЖИМА:

1) Ограничить физическую активность пациента (это снизит
потребность клеток организма в кислороде, следовательно,
позволит адаптироваться к условиям гипоксии при нарушении удовлетворения потребности "дышать").

2) Уменьшить боль, в том числе послеоперационную. Это позволит снизить дозу необходимых обезболивающих препаратов.

3) Дать возможность ослабевшему и истощенному пациенту
собраться с силами и отдохнуть.

Постельный режим физиологичен лишь в том случае, если пациент может сам поворачиваться, занимать удобное положение и
присаживаться в постели. При назначении строгого постельного режима удовлетворение всех основных потребностей значительно нарушается. Такие пациенты обязательно нуждаются в проведении \ специальных мероприятий, направленных на предупреждение возникновения целого ряда проблем.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОБЕЗДВИЖЕННОГО ПАЦИЕНТА:

· риск появления пролежней,

· риск дыхательных нарушений (нарушения дренажной функции бронхов и застойных явлений в легких),

· риск нарушения мочевыделения (образования камней в почках и инфицирования мочевых путей),

· риск запоров,

· риск снижения аппетита,

· риск изменений в опорно-двигательном аппарате (контрактур суставов и гипотрофии мышц),

· риск травмы в результате падения,

· риск нарушения сна,

· риск дефицита личной гигиены,

· риск дефицита общения.

ЗАПОМНИТЕ!

Вероятность возникновения таких проблем значительно выше у пациентов пожилого и старческого возраста.

При любом из назначенных режимов двигательной активности медсестра оценит у пациента эффективность способа удовлетворения его жизненно важных потребностей и создаст ему условия для максимально возможного комфорта. С этой целью медсестра может:

· выполнить необходимые действия за пациента;

· обучить пациента новому способу удовлетворения своих потребностей, то есть - новому образу жизни; .

· создать условия для того, чтобы пациент мог самостоятельно удовлетворить все свои потребности: только независимость в их удовлетворении является показателем хорошей адаптации, высокого качества жизни в болезни.

Если пациенту назначен строгий постельный режим, медсестре самой придется удовлетворять большинство его потребностей. При улучшении состояния пациента врач постепенно расширяет назначенный ему двигательный режим, и задача медсестры - адаптировать пациента к этому более активному режиму.

БИОМЕХАНИКА

БИОМЕХАНИКА - наука, изучающая законы механического движения в живых системах.

В самом широком смысле к живым системам в биомеханике относятся:

· целостные системы, например - человек;

· его органы и ткани;

· объединения организмов, то есть совершающая совместные действия группа людей.

Движения человека обеспечиваются совместной работой скелета, мышц, вестибулярного аппарата и нервной системы.

БИОМЕХАНИКА В МЕДИЦИНЕ изучает координацию усилий костно-мышечной, нервной системы и вестибулярного аппарата, направленных на поддержку равновесия и обеспечения наиболее физиологичного положения тела в покое и при движении: ходьбе, подъемах тяжестей, наклонах, в положении сидя, стоя, лежа, а также при выполнении повседневных жизненных функций.

Сохранить вертикальное положение тела в пространстве человек может только сохрани РАВНОВЕСИЕ.

Правило первое:

Устойчивое равновесие тела возможно только тогда, когда центр тяжести при любом изменении положения тела будет проецироваться на площадь опоры.

Правило второе:

Равновесие станет более устойчивым, если увеличить площадь опоры. Стоя площадь опоры может легко быть расширена разведением стоп в удобном положении: расстояние между стопами около 30 см, одна стопа немного выдвинута вперед.

Правило третье:

Равновесие более устойчиво, когда центр тяжести смещается ближе к площади опоры. Это достигается небольшим сгибанием ног в коленях, приседанием. (Не наклоняйтесь вперед! Встаньте как можно ближе к человеку или грузу, который Вам предстоит поднять).

Правило четвертое:

Сохранить равновесие тела и снизить нагрузку на позвоночник поможет правильная ОСАНКА, то есть наиболее физиологичные изгибы позвоночного столба, положение плечевого пояса и состояние суставов нижних конечностей:

· плечи и бедра в одной плоскости,

· суставы и мышцы нижних конечностей выполняют максимальную работу при движении шадя позвоночник и мышцы спины.

Правило пятое:

Поворот всего тела, а не только плечевого пояса, предотвратит опасность нефизиологичного смещения позвоночника, особенно в случаях, когда это движение сопровождается подъемом тяжести. Избегайте резких движений!

Правило шестое:

Требуется меньшая мышечная работа и нагрузка на позвоночник, если подъем тяжести заменить перекатыванием, поворотом ее там, где это возможно.

Кроме выполнения перечисленных правил биомеханики, необходимо также избегать натуживаний на высоте вдоха. В этот момент у человека возможны тяжелые нарушения в сердечно-сосудистой системе: расстройство ритма работы сердца, ухудшение кровоснабжения сердечной мышцы (эффект Вальсальвы).

При этом появляются "шум в ушах", головокружение, слабость, возможна даже потеря сознания. Похожее состояние бывает у некоторых пациентов при быстром изменении положения тела (постуральный рефлекс).

У тяжелобольного обездвиженного пациента существует риск и другого вида травм. Речь идет о повреждении мягких тканей в результате неправильного ухода: ДЛИТЕЛЬНОМ СДАВЛЕНИИ мягких тканей и травмах их при различных перемещениях пациента. Такие травмы называются ПРОЛЕЖНЯМИ.

Чтобы предотвратить травмы у пациента с ограниченной двигательной активностью, соблюдайте следующие правила:

1) Объясните пациенту цель и ход предстоящего перемещения. Оцените возможную степень его участия в предстоящей манипуляции. Объясните, каких действий Вы ожидаете от пациента во время ее выполнения.

2) Пациента легче и безопаснее "перекатить", чем переместить, приподнимая его над поверхностью кровати.

3) Когда медсестра поворачивает, передвигает, перекладывает пациента в постели, трение должно быть предельно исключено.

4) Большая площадь поверхности тела при перемещениях подвергается наибольшему трению. Чтобы снизить трение, необходимо уменьшить перемещаемую площадь. Это достигается в том случае, если руки пациента будут на шее или талии медсестры, либо сложены на груди . Если возможно, медсестре лучше воспользоваться помощью пациента: приподнимаясь над поверхностью постели с опорой на локти и пятки, с помощью медсестры пациент достигнет необходимого положения с наименьшим риском травм мягких тканей.

5) Чем меньше трение между телом пациента и постелью, тем меньше усилий потребуется медсестре для выполнения перемещения: это предотвратит травмы позвоночника у медсестры.

6) Если пациент не в состоянии Вам помочь осуществить необходимое перемещение, обратитесь за помощью к коллеге. Вдвоем или втроем осуществить манипуляцию значительно удобнее и безопаснее. Заранее обсудите с коллегой и пациентом план совместных действий.

Избежать образования пролежней и некоторых других проблем (контрактур суставов, гипотрофии мышц, образования камней в почках и др.) у обездвиженного пациента позволят частые перекладывания его в различные положения в постели. Эти перемещения осуществляют с учетом правил биомеханики тела каждые 2 часа.

Чтобы придать пациенту удобное, физиологичное положение, предотвратить сдавление тканей, контрактуры суставов и растяжение связок, необходимы функциональная кровать с противопролежневым матрацем и специальные приспособления. К ним относятся: достаточное количество подушек подходящего размера, валики из простыней, пеленок и одеял, специальные подставки для стоп предотвращающие подошвенное сгибание.

Существуют следующие положения пациента в постели:

1) Положение Фаулера (полулежа и полусидя): с приподнятым под углом 45-60 градусов изголовьем кровати.

2) Положение "на спине".

3) Положение "на животе".

4) Положение "на боку".

5) Положение Симса (промежуточное между положением "лежа"на боку" и "лежа на животе").

Прежде чем перемещать пациента, ответьте на вопросы:

1. Какова цель перемещения?

2. Каково состояние пациента?

Какова масса пациента ?

2. Какие вспомогательные средства у вас есть?

3. Какой способ передвижения наиболее оптимален, сколько человек должно в нем участвовать?

4. Кто выполняет роль лидера ( если в передвижении заняты два и более человек )?

5. Насколько безопасна окружающая среда (оценить влажность пола, наличие посторонних предметов на полу, стоящих на пути передвижения)?

Правильное положение ног .

· Встать в положение -ноги врозь ,соблюдая равновесие между массой тела пациента и направлением движения .

· Одну ногу поставить рядом с пациентом ,чтобы принять массу его тела в начале перемещения .

· Другая нога находится в направлении движения и готова принять массу тела пациента.

Если приходится поднимать пациента с пола, его тело должно находиться между ногами сестры. присевшей на корточки в начале подъема.

Никогда не поднимайте пациента с боку от себя, так как при этом значительно изгибается позвоночник!

Положение пациента

· Прежде чем перемещать пациента. нужно придать ему удобное положение.

Положение рук медсестёр

· Выбранный способ удержания при перемещении зависит от наличия болезненных участков у пациента.

Положение спины и позвоночника медсестры
Спина-прямая

· Плечи - в одной плоскости с тазом

· При поднятии пациента одной рукой - другая (свободная)поддерживает
равновесие.

работа в бригаде

· Роль лидера выполняет - один человек

· Действия членов бригады должны быть согласованы

· Самый сильный член бригады поднимает наиболее тяжёлую часть тела пациента-таз и бёдра пациента.

ВЫПОЛНЯЯ ЛЮБОЕ ПЕРЕМЕЩЕНИЕ, МЕДСЕСТРЕ СЛЕДУЕТ:

1) Убедиться в наличии необходимого инвентаря.

2) Вымыть руки, надеть перчатки.

3) Объяснить пациенту ход и смысл предстоящего перемещения, обсудить с ним план совместных действий. Если необходимо, воспользоваться помощью коллег.

4) Опустить кровать в горизонтальное положение, отрегулировать ее удобный уровень: когда лежащий пациент находится на уровне середины ее бедра.

(Это позволит медсестре затратить меньше силы для выполнения манипуляции). Встать как можно ближе к пациенту.

5) Убрать одеяло, переложить подушку в изголовье кровати (это предотвратит вероятность удара пациента головой в спинку кровати при неудачно выполняемой манипуляции).

6) Уложить пациента на спину.

7) Пользуясь правилами биомеханики, переместить пациента в необходимое положение. (Таблица № 1)

ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОСТЕЛИ (Таблица № 1)

В одиночку

Вдвоем

Манипуляция выполняется путем неоднократного повторения следующих действий:

I –й способ

а) Встать у ножного конца кровати. Приподняв, переместить ноги к головному концу, слегка согнув их в коленях.

б) Встать на уровне ягодиц. Просунув одну руку под спину, а другую – под бедра пациента, приподняв и немного переместить в сторону головного конца кровати (по диагонали!) или к краю кровати.

в) Подведя одну руку под шею, снизу обхватить его противоположное от себя плечо пациента. Другую руку поместить под верхнюю часть тела к изголовью или краю кровати.

Действия повторять, пока не будет достигнут необходимый результат.

I –й способ

а) Одна медсестра встает у головного конца кровати. Руку, находящуюся ближе к изголовью, подводит под шею, и поддерживает противоположное плечо пациента. Другой рукой поддерживает его сложенные на груди руки.

б) Другая медсестра встает с той же стороны кровати на уровне ягодиц пациента. Подводит руки под его поясницу и бедра.

Если необходимо – действия повторить.

II –й способ

Используется, если пациент в состоянии Вам помочь.

а) Встать лицом к пациенту у головного конца кровати.

б) Объяснить и обсудить с пациентом план совместных действий .

в) Подведя одну руку под шею, снизу обхватить противоположное от себя плечо пациента. Другой рукой снизу обхватить ближайшее плечо.

II –й способ

Используется, если пациент в состоянии Вам помочь.

а) Медсестры встают лицом к изголовью по разные стороны кровати. Каждая подводит одну руку под плечо, другую – под бедро пациента со своей стороны.

б) Просят пациента согнуть шею, прижав подбородок к груди; руки – прижать к груди.

Не забудьте учесть правила биомеханики и предотвратить эффект Вальсальвы, чтобы избежать травм и нарушений в работе сердца и сосудов.

8) Уложить пациента в одно из физиологичных положений в постели, воспользовавшись для этого подушками, валиками и прокладками нужных размеров, подставками для стоп. Они необходимы для того, чтобы:

· суставы находились в наиболее физиологичном положении для предотвращения растяжений и контрактур (шея, поясница, суставы конечностей);

· предотвратить сдавление мягких тканей под костными выступами;

· обеспечить опору для стоп с целью предупредить их "провисание" (См. таблицу № 2).

9) Уложить пациента, убедиться, что он чувствует себя хорошо.

10) Снять перчатки, вымыть руки.

РАЗЛИЧНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПАЦИЕНТА В ПОСТЕЛИ (таблица № 2)

- разогните руку пациента;

- прижмите ее к туловищу по всей длине;

- приложите кисть этой руки под бедро;

Ачинский медицинский техникум

Далеко не каждое лечебно-профилактическое учреждение может похвастаться безопасной больничной средой – идеально сформированной больничной средой, не причиняющей вреда всем участникам лечебного процесса. Сотни тысяч работников здравоохранения заняты во вредных и неблагоприятных условиях. В настоящее время в России насчитывается 3 193 193 медицинских работника, в том числе 626 458 врачей (19,6%) и 1 338 672 средних медицинских работников (41,9%). Младший медперсонал составляет 18,9 % от общего числа медицинских работников. Кроме того, в стране насчитывается 10 906 фармацевтов, 612 563 прочих сотрудников системы здравоохранения. Медицинские сестры входят в непосредственный контакт с неблагоприятными химическими факторами, такими как биологические жидкости, дезинфицирующие средства и находятся в неблагоприятных психологических условиях.

Одной из важнейших задач при создании безопасной больничной среды является определение, выявление и устранение различных факторов риска для медицинского персонала. В деятельности медицинской сестры можно выделить четыре группы профессиональных факторов, которые неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья:

Физические факторы риска.

К этим факторам относятся:

физическое взаимодействие с пациентом;
воздействие высоких и низких температур;
действие различных видов излучений;
нарушения правил эксплуатации электрооборудования.

Физическое взаимодействие с пациентом. В данном случае подразумеваются все мероприятия, связанные с транспортировкой и перемещением пациентов. Они являются основной причиной травм, болей в спине, развития остеохондроза у медицинских сестер.

Воздействие высоких и низких температур. Избежать неблагоприятного воздействия высоких и низких температур (ожогов и переохлаждений) в связи с выполнением манипуляций позволит реализация любого сестринского вмешательства строго по алгоритму действий.

Действие излучений. Высокие дозы радиоактивного облучения смертельны. Небольшие дозы приводят к заболеваниям крови, возникновению опухолей (прежде всего костей и молочных желез), нарушению репродуктивной функции, развитию катаракты. Источниками излучения в ЛПУ являются рентгеновские аппараты, сканеры и приборы сцинтиграфии, ускорители (аппараты лучевой терапии) и электронные микроскопы. В медицине также широко используются препараты радиоактивных изотопов, применяемых для диагностики и лечения ряда заболеваний.

Нарушения правил эксплуатации электрооборудования. В своей работе медицинская сестра часто пользуется электроприборами. Поражения электрическим током (электротравмы) связаны с неправильной эксплуатацией оборудования или его неисправностью.

Биологические факторы риска.

К биологическим факторам риска следует отнести опасность заражения медицинского персонала ВБИ. Предотвращение профессионального инфицирования достигается неукоснительным соблюдением противоэпидемического режима и дезинфекционных мероприятий в ЛПУ. Это позволяет сохранить здоровье медицинского персонала, особенно работающего в приемных и инфекционных отделениях, операционных, перевязочных, манипуляционных и лабораториях, т.е. имеющего более высокий риск заражения в результате непосредственного контакта с потенциально инфицированным биологическим материалом (кровь, плазма, моча, гной и т.д.).

Психологические факторы риска.

К психологическим факторам риска относится синдром профессионального выгорания - это сложный психологический феномен, который часто встречается у специалистов, работа которых подразумевает непрерывный прямой контакт с людьми и оказание им психологической поддержки.

Профессиональное выгорание — это синдром физического и эмоционального истощения, возникающего на фоне хронического стресса, вызванного межличностным общением.

Синдром профессионального выгорания — это целый комплекс психологических и физических симптомов, которые имеют существенные индивидуальные различия у каждого конкретного человека. Выгорание является очень индивидуальным процессом, симптомы появляются постепенно и с разной степенью выраженности. Среди ранних симптомов можно выделить общее чувство усталости, неприязни к работе, общего неопределенного чувства беспокойства. Часто у медицинской сестры развивается подозрительность, которая выражается в убежденности, что сотрудники и пациенты не хотят с ней общаться.

Химические факторы риска.

В медицинских учреждениях сестринский персонал подвергается воздействию разных групп токсичных веществ, содержащихся в дезинфицирующих, моющих средствах, лекарстве иных препаратах, которые могут вызывать местные и общие изменения в организме. Химические вещества попадают в организм через дыхательные пути в виде пыли или паров. Их воздействие может проявляться в виде кожных реакций, головокружений, головных болей. Отдалённые последствия воздействия токсичных и фармацевтических препаратов могут проявляться в виде поражения органов дыхания, пищеварения, кроветворения, почек, репродуктивной функции (выкидыши, бесплодие). Особенно часты различные аллергические реакции вплоть до развития серьезных осложнений в виде приступов бронхиальной астмы, отека Квинке.

Наиболее частым проявлением побочного действия токсичных веществ является профессиональный дерматит — раздражение и воспаление кожи различной степени тяжести. Медицинские сестры подвергаются такому риску из-за важности частого мытья рук и воздействия фармакологических препаратов, дезинфицирующих средств и резиновых перчаток (из-за содержания в них латекса).

Дерматиты могут вызывать:

-первичные раздражители – они вызывают воспаление кожи только на участке непосредственного контакта с веществом. К ним относятся хлор- и фенолсодержащие дезинфектанты (хлорамин Б, Жавелион, Хайколин, Амоцид, Амоцид 2000);

-сенсибилизаторы. Эти вещества вызывают аллергическую реакцию. Вначале это может проявляться в виде дерматита (местного воспаления кожи) даже при самом минимальном контакте. При длительной сенсибилизации аллергическая реакция может протекать значительно тяжелее (отёк губ, век, лица, тошнота рвота). В группу сенсибилизаторов входят некоторых лекарственные препараты, особенно антибиотики, цитостатики и средства для мытья рук (антибактериальное мыло);

-фотосенсибилизаторы. Фотосенсибилизация — явление повышения чувствительности организма (чаще кожи и слизистых оболочек) к действию ультафиолетового или видимого излучений. Некоторые химические вещества (в том числе лекарственные средства — некоторые антибиотики, сульфаниламиды, тетрациклины, фторхинолоны) и/или продукты их превращения в организме, накапливаясь в кожных покровах, являются причиной фотоаллергических, фототоксических и воспалительных процессов на участках кожи, подвергшихся световому (обычно солнечному) облучению. Фотоаллергия возникает, когда УФ-излучение химически изменяет вещество, оказавшееся на коже, так, что оно начинает вызывать аллергию. Фотоаллергия возникает примерно через полчаса после начала воздействия УФ-излучения и затем распространяется на закрытые от облучения участки кожи. Фотоаллергию часто вызывает косметика и парфюмерия, содержащая мускус, амбру, масло бергамота͵ сандаловое масло, некоторые антибактериальные агенты, а также лекарственные средства, к примеру, ибупрофен.

Динамика профессиональной заболеваемости показывает, что с каждым годом число случаев профессиональных заболеваний медицинских сестер возрастает. У медицинских сестер под влиянием биологически высокоактивных лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды, витамины, гормоны, анальгетики, психотропные средства) могут возникать профессиональные заболевания. Наиболее опасен инъекционный метод, при котором лекарственный препарат может оказаться в виде аэрозоля в зоне дыхания медсестры. В органы дыхания персонала препараты могут попадать при мытье и стерилизации медицинского инструментария, при раздаче таблеток могут загрязняться кожные покровы.

Клинические наблюдения за медицинскими работниками показали, что обнаруженные у них заболевания имели характерные аллергические формы, токсические проявления, сопровождались дисбактериозом. При профессиональном длительном контакте с антибиотиками нередко развивается кандидоносительство или кандидоз различной локализации (чаще в кишечнике).

Группа медицинских работников, использующих при лечении противоопухолевые препараты, составляет группу риска развития профессиональной патологии. Особенностью введения противоопухолевых препаратов является крайне важность применения сразу нескольких средств в больших дозировках. В результате персоналу приходится вскрывать до 15 ампул на одну инъекцию.

Имеются данные, свидетельствующие о проявлениях вредного воздействия цитостатиков (циклофосфан, 5-фторурацил, платинол, доксорубицин, рубромицин). У многих врачей, медсестер, санитарок обнаружено резкое снижение гематологических показателей (гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов), с одновременной эозинофилией. При клиническом обследовании персонала химиотерапевтических отделений выявлен высокий уровень заболеваний желудочно-кишечного тракта͵ случаи экземы, облысения. При гематологическом обследовании сотрудников выявлено снижение содержания гемоглобина, уменьшение количества эритроцитов и лейкоцитов. Отмеченная закономерность гематологических сдвигов является результатом цитотоксического воздействия химиопрепаратов. Также выявлена зависимость гематологических сдвигов от стажа работы с химиопрепаратами.

Реже развиваются аллергические заболевания органов дыхания: синуситы, ангионевротический ринит, астматический бронхит и бронхиальная астма. В структуре заболеваемости медиков наибольший удельный вес составляют такие нозологические формы, как гинекологические заболевания, осложнения при беременности и в послеродовом периоде, гипертоническая болезнь, болезни костномышечной системы, пневмония, и целый ряд других.

Накоплено большое количество научных сведений о вредном влиянии анестетиков. Так, по данным Е.А. Кречковского, концентрация эфира в крови медсестры-анастезиолога во время операции всего в 1-3 раза ниже, чем у оперируемх. Различают средства для ингаляционного наркоза: фторотан, закись азота метоксифлуран, эфир для наркоза (дивиниловый эфир-винитен), трихлорэтилен (трилен), хлорэтил, циклопропан. При ингаляционном наркозе часть введенных в организм больного анестетиков выделяется с выдыхаемым воздухом в атмосферу операционной. Стоит сказать, что для неингаляционного наркоза применяются: барбитураты, гексенал, тиопентал-натрий, пропанидид (сомбревин), предион (виадрил), кетамин (калипсол, кеталар). Известно, что женщины наиболее подвержены риску заболевания. Установлено, что у лиц, подвергающихся профессиональному воздействию анестетиков, встречается так называемая триада:

Самопроизвольные аборты.
Аномалии новорожденных.
Бесплодие.

Вследствие чего медицинские сестры, контактирующие с анестезирующими газами, должны быть отнесены к группе повышенного риска, как для матери, так и для плода. Длительное пребывание членов хирургической бригады в неблагоприятной воздушной среде приводит к высокому содержанию анестетиков в их крови. Последствием этого бывают жалобы на головную боль, тошноту, сухость во рту, тахикардию, головокружение, быструю утомляемость и некоторые жалобы невротического характера. Биохимические показатели крови анестезиологов свидетельствуют о нарушении пигментного обмена, явлениях диффузного нарушения печеночной ткани.

Читайте также: