Влияние стресса на сердечно сосудистую систему реферат
Обновлено: 05.07.2024
Обзор посвящен проблеме коморбидности нарушений психоэмоционального статуса и сердечно-сосудистой патологии. Рассмотрена роль факторов риска формирования как тревожно-депрессивных, так и сердечно-сосудистых расстройств. Выделены основные патофизиологические механизмы, поддерживающие формирование коморбидных расстройств в современных условиях жизни. Продемонстрирована связь между тревожно-депрессивными состояниями и нарушениями вегетативной регуляции, эндокринными расстройствами и патологией системы кровообращения. Особое внимание авторы отводят рассмотрению механизмов влияния распространенного фактора риска — хронического стресса — на процессы возникновения и поддержания всех звеньев патологического состояния, приводящего к высокой заболеваемости различной патологией сердечно-сосудистой системы. Приведены данные современных исследований, посвященных проблеме профилактики развития заболеваний системы кровообращения, терапии уже имеющейся сердечно-сосудистой патологии, коррекции коморбидных состояний у этой категории пациентов. На примере отечественных исследований продемонстрированы эффективность и безопасность применения антител к мозгоспецифическому белку S-100 в коррекции психоэмоциональных нарушений у больных с патологией сердечно-сосудистой системы различной степени выраженности.
Ключевые слова: психоэмоциональный статус, сердечно-сосудистые заболевания, тревожные расстройства, комплексная терапия.
Для цитирования: Курушина О.В., Барулин А.Е., Друшлякова А.А. Изменения психоэмоционального статуса и сердечно-сосудистые заболевания: что первично? РМЖ. 2018;11(I):32-34.
Changes in psychoemotional status and cardiovascular diseases: what is primary?
O.V. Kurushina, A.E. Barulin, A.A. Drushlyakova
Volgograd State Medical University
The article is dedicated to the problem of comorbidity of changes of psychoemotional status and cardiovascular pathology. The role of risk factors for the formation of both anxiety-depressive and cardiovascular disorders is considered. The main pathophysiological mechanisms supporting the formation of comorbid disorders in modern life conditions are singled out. The relationship between anxiety-depressive states and disorders of vegetative regulation, endocrine disorders and pathology of the circulatory system was demonstrated. Particular attention is paid to the authors’ consideration of the mechanisms of the influence of such a common risk factor, as chronic stress, on the processes of the emergence and maintenance of all links in the pathological process, leading to a high incidence of various pathologies of the cardiovascular system. The data of modern studies on the problem of preventing the development of diseases of the circulatory system, the therapy of the already existing cardiovascular pathology, and the correction of comorbid conditions in this category of patients are presented. On the example of domestic research, in which the effectiveness and safety of the use of antibodies to the brain-specific protein S-100 in the correction of psychoemotional disorders in patients with cardiovascular pathology of varying severity was demonstrated.
Key words: psychoemotional status, cardiovascular diseases, anxiety disorders, complex therapy.
For citation: Kurushina O.V., Barulin A.E., Drushlyakova A.A. Сhanges in psychoemotional status and cardiovascular diseases: what is primary? // RMJ. 2018. № 11(I). P. 32–34.
Обзор посвящен проблеме коморбидности нарушений психоэмоционального статуса и сердечно-сосудистой патологии. Приведены данные современных исследований, посвященных проблеме профилактики развития заболеваний системы кровообращения, терапии уже имеющейся сердечно-сосудистой патологии, коррекции коморбидных состояний у этой категории пациентов.
Введение
Идеальным конечным этапом развития медицины является достижение активного долголетия и увеличение продолжительности полноценной жизни населения. С ростом качества медицинского обслуживания, доступности квалифицированной помощи и благосостояния людей растет и продолжительность жизни. По данным ВОЗ, средняя продолжительность жизни в мире на сегодняшний день — 70 лет. С 2000 г. этот показатель увеличился на пять лет [1]. Ведущей причиной смертности населения остаются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Среди всех причин смертности 48% приходится на инфаркт миокарда [2].
Рост урбанизации очевиден, и в настоящее время в Европе доля городского населения достигает 90% [3]. Установлено, что вероятность развития ССЗ в сельской местности значительно ниже, чем в городах. Жители городов ежедневно подвергаются стрессовым воздействиям. Хроническое стрессовое состояние как напрямую, так и опосредованно оказывает влияние на развитие ССЗ.
Влияние стресса на сердечно-сосудистую систему
В стрессовой ситуации в организме происходит выброс большого количества различных биологически активных веществ, прежде всего адреналина, который способствует учащению дыхания, подъему артериального давления. Задача этого физиологического процесса — активное включение мышечной системы в ответ на любое стрессовое воздействие.
У современного человека физиологическая реакция на стресс не заканчивается физической активизацией. Таким образом, стресс провоцирует нежелательный ответ организма, в первую очередь — подъем артериального давления. Если у человека уже имеются ССЗ, стресс способен усугубить их течение. У здоровых людей постоянное психоэмоциональное напряжение как результат стресса чаще всего провоцирует развитие артериальной гипертензии (АГ).
В 11,9% случаев тревожные нарушения осложняют течение соматических заболеваний. Сочетание АГ с тревожными нарушениями встречается чаще — в 14–66% случаев [4]. Стресс способствует ухудшению течения АГ, повышает значение гипертонической болезни в ситуациях, порождающих и усиливающих тревогу: при сопутствующем хроническом заболевании, постоянной медикаментозной терапии, посещении медицинских учреждений, госпитализации, прохождении диагностических процедур, выявлении новых заболеваний или осложнений гипертонической болезни.
Психоэмоциональный статус пациентов с ССЗ
Хронический стресс и тревожные расстройства являются провоцирующими факторами возникновения соматических заболеваний, и в первую очередь ССЗ.
Для пациентов с соматическими заболеваниями, осложненными тревожным расстройством, характерны снижение настроения, избыточная концентрация внимания на симптомах заболевания, страх смерти. Наиболее выраженные психоэмоциональные расстройства испытывают пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС). Коморбидное тревожное расстройство независимо от степени выраженности оказывает существенное негативное влияние на течение основного заболевания, способствует снижению эффективности терапии и увеличению частоты рецидивов по сравнению с пациентами, не имеющими изменений психоэмоционального статуса [5].
Тревожно-депрессивные расстройства часто протекают в субклинической форме, что затрудняет их диагностику и лечение, менее чем 30% больных получают своевременную адекватную терапию.
Еще одним важным моментом является негативное влияние ССЗ на кровоснабжение головного мозга, что рано или поздно приводит к цереброваскулярной болезни, первыми симптомами которой выступают когнитивные нарушения (снижение памяти, эффективности мышления, концентрации внимания, неустойчивость эмоционального фона). Формирующиеся когнитивные нарушения, помимо усиления тревожно-депрессивных расстройств, снижают критическую оценку пациентом своего состояния, ослабляют приверженность лечению и степень контакта с лечащим врачом [6].
Сложности медикаментозной терапии тревожных нарушений у пациентов с ССЗ
Медикаментозная терапия ССЗ подбирается с учетом этиопатогенеза конкретного заболевания, но почти всегда включает несколько препаратов. Нередко пациенты, помимо кардиологического заболевания, имеют ряд других соматических патологий, и лечение в таких случаях неизбежно приводит к полипрагмазии. Назначение большого числа препаратов снижает приверженность лечению. У возрастных пациентов в силу инволюционных процессов нарушается фармакокинетика лекарственных средств [7].
Для коррекции психоэмоциональных изменений у пациентов с ССЗ рекомендовано назначение препаратов из группы анксиолитиков или антидепрессантов [8]. Существует препарат, представляющий собой аффинно очищенные антитела в релиз-активной форме к мозгоспецифическому белку S-100, который в физиологических условиях участвует в процессах нейропластичности. Фармакологические эффекты данного препарата заключаются в широком спектре психотропной и нейротропной активности, вегетостабилизирующем эффекте [9, 10]. Препарат сравним с классическими транквилизаторами по силе противотревожного эффекта, но в отличие от них не вызывает дневной сонливости, заторможенности, мышечной слабости, зависимости и связанного с ней синдрома отмены даже при длительной терапии [11]. Препарат может быть использован у людей, профессия которых требует повышенного внимания и скорости психических реакций (водителей, диспетчеров, машинистов и др.). Препарат обладает анксиолитическим, нейропротекторным, противогипоксическим действием [12].
Выпускается в форме таблеток для рассасывания. Принимается по 1–2 таблетки 2 р./день. При необходимости кратность приема может быть увеличена до 4-х раз. Удобство назначения данного препарата заключается еще и в том, что он не взаимодействует с другими препаратами и крайне редко провоцирует реакции повышенной индивидуальной чувствительности.
В научной литературе имеется большое количество работ, демонстрирующих эффективность указанного препарата в терапии тревожных расстройств у пациентов с различным спектром соматической патологии. Так, при его сравнении с типичным бензодиазепиновым анксиолитиком тофизопамом установлено, что противотревожное действие у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы было примерно равным, при этом тенденция к улучшению при приеме антител к мозгоспецифическому белку S-100 сохранялась и через месяц после их отмены, в отличие от бензодиазепина тофизопама. Кроме того, препарат не обнаружил отрицательного взаимодействия с препаратами, используемыми для лечения ССЗ, что в совокупности с хорошей переносимостью обеспечивало высокий уровень приверженности терапии [13].
Пациенты с ССЗ — непростая группа для подбора терапии коморбидных расстройств, т. к. польза назначаемого препарата должна превышать риск осложнений, в т. ч. в случае взаимодействия с жизненно важными препаратами. Для оценки эффективности и безопасности антител к мозгоспецифическому белку S-100 проводилось исследование с пациентами, страдающими стенокардией и аритмиями. По его результатам было установлено, что указанный препарат не только оказал значимое анксиолитическое действие у больных ишемической болезнью сердца и нарушениями ритма сердца, но и повышал эффективность стандартной антиангинальной терапии. А его комбинация с терапией основного заболевания улучшала течение ишемической болезни сердца, что проявлялось в уменьшении функционального класса стенокардии и электрокардиографических признаков ишемии миокарда [14].
Не менее важной является адекватная коррекция начальных стадий ССЗ, которая предотвращает наступление серьезных осложнений. Так, комплексная терапия немедикаментозными методами с включением описанного выше препарата оказалась более эффективной у пациентов с ранними стадиями артериальной гипертензии, поскольку она повышает приверженность больных проводимой терапии, что способствует более быстрому достижению целевых цифр артериального давления и их стабилизации и оказывает положительное влияние на психоэмоциональную сферу больных в виде уменьшения реактивной и личностной тревожности. Кроме того, исследователями было продемонстрировано, что прием препарата оказывал выраженный вегетотропный эффект, способствовал нормализации вегетативной регуляции и при этом не вызывал побочных эффектов в виде миорелаксации и сонливости, в связи с чем данный препарат можно использовать людям, чья профессоинальная деятельность требует концентрации внимания и быстроты реакций [15].
Таким образом, многолетний опыт использования антител к мозгоспецифическому белку S-100 позволяет рекомендовать этот препарат для лечения пациентов с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сопровождающимися невротическими расстройствами.
Заключение
Тревожные и неврозоподобные состояния повышают риск развития ССЗ. Поиск новых способов коррекции данных нарушений психоэмоционального статуса направлен на подбор эффективной и безопасной терапии, которая может быть встроена в сложные терапевтические схемы у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Невнимание к терапии данной патологии ускоряет развитие заболевания, заставляет врача и пациента повышать дозу и вводить в терапию новые группы препаратов, что снижает комплаентность пациентов, повышает риск развития осложнений, а также приводит к новым нарушениям в системе кровообращения, реализующимся через системы вегетативной и эндокринной регуляции. Препарат, содержащий антитела к мозгоспецифическому белку S-100, обладает одновременно уникальным эффективным механизмом и благоприятным профилем безопасности, позволяющим успешно использовать его в лечении психоэмоциональных нарушений у пациентов с ССЗ. Его применение способствует не только снижению уровня тревожности и улучшению качества жизни пациентов, но и профилактике патологии сердечно-сосудистой системы.
Теория адаптации к стрессу Ганса Селье
Что такое стресс? Это совокупность нормальных реакций организма, возникающих в ответ на действие неблагоприятных факторов. Война, голод, эпидемия, автокатастрофа, заключение брака, рождение ребенка — все это может стать стрессом.
Регуляцией обмена веществ, физиологических реакций, поведения занимается цепочка из гипоталамуса, гипофиза и надпочечников. Кортиколиберин гипоталамуса стимулирует выработку адренокортикотропного гормона гипофиза, а тот, в свою очередь запускает секрецию кортизола.
Кортизол — это стероидный гормон. Он синтезируется в корковом слое надпочечников. Кортизол тормозит распад гликогена в мышцах, активизирует в печени, принимает участие в развитии реакции организма на стресс. Как он работает? Этот гормон стимулирует симпатическую нервную систему, давая толчок к любой деятельности.
Концентрация кортизола в крови меняется в течение суток: максимальна утром, когда надо встать и начинать что-то делать, и постепенно падает в течение дня. Вечером содержание гормона в крови низко, человек может расслабиться и заснуть. Если он занят чем-то важным, интересным, то надпочечники выделяют больше кортизола, чем во время рутинной деятельности.
Триада Селье, описывающая такое состояние, включает 3 группы симптомов:
язвенная болезнь желудка;
гипертрофия коры надпочечников
атрофия вилочковой железы (тимуса).
Кто хуже переносит стресс
амбициозность и отсутствие гибкости. Эти качества сочетались с высоким уровнем работоспособности, нуждаемости в признании, стремлении конкурировать с окружающими даже в тех ситуациях, когда это было не столь важно;
стремление контролировать в сочетании с импульсивностью. Это приводило к попыткам работать одновременно в нескольких направлениях;
резкое дыхание с частыми вздохами, демонстративные выдохи в беседе, призванные для расстановки акцентов;
высокая скорость работы и жизни, такие люди выполняют несколько задач одновременно, не рассчитывая свой ресурс.
Высокий тонус симпатической нервной системы делает людей типа А очень чувствительными к стрессу. Представители типа B не такие: они не торопятся, лишены духа соперничества, могут уступать и не завершать какие-то дела.
В целом кардиологический риск выше у людей старшего возраста, больных с сопутствующими заболеваниями: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, транзиторная ишемическая атака (или инсультом), сахарный диабет, поражение артерий в анамнезе. Ситуацию усугубляют гиперхолестеринемия, избыточный вес, вредные привычки. Для прогностической оценки вероятности заболевания кардиологи используют разные шкалы.
Стрессоры:модель Холмса и Рэя
гибель супруга или другого самого близкого человека;
разъезд супругов (в браке);
смерть одного близкого члена семьи;
прекращение работы с выходом на пенсию.
Для оценки ресурса и вероятности развития нервного или психосоматического расстройства авторы теории рекомендовали отметить те события, которые человек переживал в течение года, и суммировать баллы. Высокая оценка по шкале Холмса и Рэя говорит о том, что исследуемый исчерпал свои ресурсы и нуждается в немедленной помощи.
Реакция на стресс
Хронический стресс влияет не только на сердце и уровень давления. Он изменяет поведение, нарушает работу эндокринных желез, что в совокупности приводит к тяжелым последствиям. Если острый стресс или убивает человека, или дает возможность пережить ситуацию и стараться двигаться дальше, то хроническое перенапряжение нередко словно подталкивает к употреблению алкоголя, курению. Эти зависимости и связанные с ними другие вредные привычки меняют образ жизни и еще больше ухудшают состояние пациентов.
Продолжительное нервное напряжение может запускать такие изменения:
Высокое содержание трансжиров, животных жиров нарушает баланс между фракциями полезного и вредного холестерина, атеросклероз прогрессирует.
Калорийные продукты с высоким гликемическим индексом, могут спровоцировать инсулинорезистентность и привести к сахарному диабету 2 типа, осложнением которого становится поражение мелких сосудов.
Растет масса тела, нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Возникает гипертоническая болезнь.
Стенки сосудов уплотняются, сужается их просвет. Растет вероятность инсульта или инфаркта.
Как распознать того, кто будет хуже справляться со стрессом и негативными эмоциями? Стоит обратить внимания на такие деструктивные черты в его поведении:
слишком много работает;
не может регулярно высыпаться, временами забывает про сон;
с трудом принимает важные решения, медлит;
часто торопится, но не может выполнить работу достаточно хорошо;
принимает пищу, чтобы расслабиться, успокоиться;
выпивает и (или) курит;
принимает пищу очень быстро;
раздражителен, говорит быстро.
Как защитить сердечно-сосудистую систему
Все люди реагируют на стресс по-разному, но у каждого есть свои личные способы совладания с непредвиденной ситуацией. В зависимости от пола, личностных качеств, культуральных особенностей тактики решения проблем могут различаться. Копинг (или копинговые стратегии) – это совокупность действий, которые совершает человек, чтобы совладать со стрессом. Реакции могут быть как произвольными, так и непроизвольными (непланируемыми, неосознаваемыми).
В копинг входят эмоциональные, поведенческие и когнитивные стратегии. По своей сути они делятся на продуктивные и непродуктивные. Это объясняет, почему в одном случае меры действительно помогают решить задачу, а в другом – усугубляют ее и выводят человека на новый виток проблем.
Как же должно выглядеть здоровое стресс-преодолевающее поведение? Психологи советуют:
Достаточно двигаться, заниматься фитнесом. Активность не только снимает мышечное напряжение, но и обеспечивает организм гормонами удовольствия – эндорфинами, позволяет сохранять оптимальную массу тела, тренирует сердце.
Использовать книготерапию и фильмотерапию. Эти виды арт-терапии позволяют обогатить духовную жизнь, взглянуть на привычные вещи под новым углом.
Сохранять позитивный настрой. Кардиологи повторяют, что оптимизм и чувство юмора – лучшие друзья здорового сердца.
Почему стресс вызывает болезни сердечно-сосудистой системы? Современный человек не использует реакцию на стресс по назначению.
Сейчас принято много говорить о вреде стресса для человека. Однако стресс – это естественная физиологическая реакция человеческого организма. И не стоит расценивать ее исключительно как патологический процесс. О влиянии стресса на сердечно-сосудистую систему рассказывает профессор Сергей Бойцов, главный специалист по профилактической медицине Минздравсоцразвития России.
Вредно или нет?
Как стресс влияет на сердце?
Если у человека уже есть сердечно-сосудистые заболевания, стресс способен усугубить их течение. Кроме того, он оказывается дополнительным фактором риска их развития у пожилых людей. Обычно стресс приводит к достаточно драматичным осложнениям сердечно-сосудистых болезней – инсультам и инфарктам.
Стресс в современном обществе
Стресс у молодых
Стресс в старшем возрасте
У людей пожилых стресс провоцирует нарушение сердечного ритма. В этом же возрасте возрастает риск развития инфаркта и инсульта. Но если инсульт в этом возрасте – обычно следствие гипертонии, то инфаркт может возникать без повышения давления и нередко провоцируется стрессовой ситуацией.
Как бороться с последствиями стресса?
Научитесь правильному ответу на стрессовую ситуацию, чтобы реакция организма на стресс была минимальной. Кто-то достаточно спокоен в силу темперамента. Но очень эмоциональным людям, остро реагирующим на малейшее потрясение в жизни, стоит посетить психолога или психотерапевта. Специалист научит управлять реакцией на жизненные коллизии. Кроме того, правильно выходите из стресса, если он все-таки состоялся. Если есть возможность выполнить физические упражнения сразу после стрессовой ситуации, мобилизованный на борьбу организм получит необходимую разрядку. Трудно представить офисного работника, который после разноса у руководства вышел из кабинета и отправился на пробежку. Но всегда есть возможность какой-то физической активности – пробежаться по лестнице, выполнить несколько отжиманий или подтягиваний. После этого реакция организма на стресс пройдет значительно легче.
Проверьте себя
Если вам уже есть 35-40 лет, определите, насколько у вас серьёзны факторы развития сердечно-сосудистых заболеваний. Для этого проверьте уровень артериального давления и холестерина и определите наличие вредных привычек. Если уровень риска высок, сходите на углубленное обследование у специалистов. Возможно, вам пора начать прием специальных препаратов, защищающих сердечно-сосудистую систему. Среди них существуют также способные понизить выброс гормонов стресса и эмоциональную реакцию на травмирующую ситуацию.
Самое важное
Стресс – это естественный и необходимый организму процесс, который у современного человека протекает по неправильной схеме. Поэтому стресс приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям. Лучший способ борьбы с последствиями стресса – это физическая активность и своевременное обращение к врачу.
К словам Г. Селье можно отнестись с полным доверием, так как он – самый известный исследователь этого столь распространенного в наши дни явления. Он же является и создателем теории стресса.
В последнее время мы все чаще слышим, как важно противостоять стрессам и депрессии, потому что они отрицательно влияют не только на нервно-эмоциональное состояние, но и на весь организм в целом. Умственные и физические нагрузки и повышенная утомляемость становятся причиной раздражительности и частых заболеваний, таких как неврозы. А ведь современный ритм жизни и в первую очередь реалии мирового финансового кризиса обязывают нас "адаптироваться к любым условиям" и всегда быть в тонусе, иметь хорошее настроение и справляться с негативными эмоциями.
Но как теперь все это сделать, реализовать, воплотить? Как научиться, попадая в стрессовые ситуации, выносить оттуда позитивный опыт и управлять своими эмоциями? Для начала определимся, что такое стресс и депрессия и каковы их основные признаки.
Что же такое стресс?
Это ответная реакция организма на некий удар, некое давление извне. Причина стресса — длительные отрицательные эмоции, переживания, информационная перегруженность, отсутствие отдыха, достаточного для восстановления сил. Одним из частых последствий стрессового состояния становится разлад между процессами торможения и возбуждения в центральной нервной системе, которая управляется головным мозгом. Выражаться это может по-разному. Кто-то теряет работоспособность и становится апатичным ко всему. Другого, наоборот, раздирают эмоции.
Он становится агрессивным, живет и работает на грани нервного срыва. Степень проявления этих нарушений зависит от множества причин внешнего и внутреннего характера — пола и возраста человека, его психического и физиологического состояния, воспитания, интеллектуального развития и т.п. При таком понимании вещей ясно, что от стрессов никуда не деться.
С ними мы сталкиваемся практически постоянно, решая те или иные проблемы. Это может быть плохая отметка на экзамене, стояние в длинной очереди, трудности на работе или проблемы в семье, отсутствие взаимной любви, нереализованные возможности, ежедневный просмотр по телевизору криминальных историй и многие другие причины, перечень которых можно продолжить до бесконечности.
В жизни большого города стрессы присущи органически. Взять хотя бы движение в часы пик, когда водитель не вправе расслабиться ни на секунду. "Измочаленность" - точная характеристика состояния человека, выскочившего из двух-трех пробок и безнадежно опоздавшего на совещание.
Из-за постоянных стрессов более трети людей имеют синдром хронической усталости, симптомы которой:
Ø быстрая утомляемость;
Ø частые головные боли;
Ø слабость по утрам;
Ø тяга к одиночеству.
Хронический стресс может служить причиной таких серьезных заболеваний, как:
Ø изменения со стороны сердечно-сосудистой системы — скачки давления, нарушения ритма;
Ø гормональные нарушения;
Ø язвенные болезни;
Ø нарушения работы печени.
После стресса обязательно наступает ответная (защитная) реакция организма - состояние депрессии. И чем больше стресс, тем сильнее (глубже) и продолжительнее состояние депрессии.
По времени депрессия средней тяжести продолжается до двух недель. В тяжелых случаях (при сильных стрессах, например гибель близких людей) она может продолжаться несколько месяцев и даже несколько лет.
Если во время стресса организм мобилизуется и максимально расходует свою энергию, направляя ее на свою защиту, то после стресса организм находится в состоянии "разряженного аккумулятора", истощения, т.е. депрессии. И только после этого начинается постепенное накапливание энергии ("подзарядка" организма) до момента полного восстановления сил. Процесс (продолжительность) депрессии организма во времени приблизительно в три раза длиннее, чем время воздействия стрессовой ситуации. Это надо учитывать при ликвидации последствий любого стресса, большого или самого маленького.
Основные симптомы депрессии
1. Настроение плохое, подавленное, мрачное, угнетенное, гадкое, упадническое, тоскливое, "ничто не мило", "скука на душе", "все серо для меня".
2. "Нет тяги к делу" — вы откладываете выполнение каких-либо планов или дел, либо долго настраиваете себя на их выполнение. Нет желания вникнуть в суть деловой проблемы, содержание важного разговора. Знаете, что это надо сделать, но не делаете. Производственные решения, деловые знакомства также откладываете на "завтра". Радости нет, такой как прежде, — "Все стало как-то все равно". Давно забыто, когда чему-либо радовались.
3. Устаете либо сразу, даже после незначительного физического усилия, либо вечером после возвращения с работы уже ни на что не хватает сил. Возможно ощущение постоянной усталости. Кажется, что никогда не отдыхали. Хочется сбросить с себя обязанности по дому, по работе — отдохнуть, набраться сил. Однако кратковременный отдых не улучшает состояние, а развлечения быстро теряют свою привлекательность.
Неврозы — это нервные расстройства, при которых не нарушается восприятие внешнего мира, не отмечается резких изменений поведения, но существенно снижается работоспособность, отмечаются постоянная раздражительность, недовольство собой и окружающими, нарушения сна и аппетита.
Нервная система на грани срыва
Природа запрограммировала нас на определенное соотношение умственного и физического труда, на определенную энергетическую компенсацию физических затрат и на ограниченное количество психических реакций. В наше время равновесие нарушено.
Биоритмы организма – суточные, часовые, месячные с древности остались практически неизменными и не могут угнаться за современными реалиями. Нынешнее поколение первым столкнулось с нарастающей динамикой жизни – бешеным темпом, обилием информации, экономическим кризисом, терактами и пр. Происходящие события определенным образом влияют на наше представление об окружающем мире. Мы вынуждены приспосабливаться к новым условиям путем перестройки своей психики. Постоянное напряжение ослабляет нервную систему и держит нас на грани нервного срыва.
Так, в течение дня мы постоянно находимся среди людей – на улице, в транспорте, на работе и не всегда получаем удовольствие от вынужденного общения. Но каждый раз необходимо как-то настраиваться и реагировать. Частая эмоциональная переналадка организма уже сама по себе возбуждает нервную систему. Недаром для отдыха (не всегда осознанно) мы выбираем место, где поменьше народа – лес, парк, а то и просто пустую квартиру.
Нервные люди
Для развития неврозов немаловажное значение имеют индивидуальные особенности человека и условия его жизни. Впечатлительность, ранимость, мнительность, склонность к страхам и опасениям у одних и грубая властность, нетерпимость, неумение прислушаться к чужому мнению у других. Все эти качества создают условия для возникновения и длительного сохранения отрицательных эмоций. В результате крепкая нервная система, подвергаясь постоянным перегрузкам, быстро сдает.
И, как ни странно, на грани срыва чаще всего находятся люди излишне пунктуальные, добросовестные и обязательные. Но наибольшее значение имеет даже не столько специфика деятельности, сколько соразмерность сил и нагрузок, мера ценностей, которые каждый устанавливает для себя. Есть люди, поставившие себе цель, во что бы то ни стало добиться успеха. Не считаясь ни с чем и ни с кем, в том числе и с собой, они упорно стремятся к неведомому счастью. А любая работа, связанная с большими эмоциональными нагрузками, чревата нервным расстройством.
Формы неврозов
Одна из наиболее распространенных форм неврозов – неврастения. Это заболевание сопровождается раздражительностью, внезапными вспышками обиды и гнева, которые, однако, быстро проходят. Пациенты жалуются на расстройство сна – легко засыпают, но просыпаются от малейшего шороха. На ранних стадиях у неврастеников появляются потливость, сердцебиение, физическая слабость, непереносимость яркого света, громких звуков. Им свойственна излишняя суетливость, быстрая утомляемость, они не могут долго оставаться на одном месте.
Существует два вида неврастении – невроз истощения (вызывается чрезмерной умственной или физической работой, приводящей к переутомлению) и реактивная неврастения (порождается какой-либо психотравмирующей ситуацией – развод, разрыв отношений с другом, смерть близких).
Вечный вопрос — что делать?
ü Хмель восстанавливает эмоциональное равновесие, улучшает настроение.
ü Валериана - самый главный растительный транквилизатор - оказывает седативное, спазмолитическое, противосудорожное действия.
ü Мята, мелисса, хмель и валериана устраняют спазмы сосудов головного мозга, снимая головные боли.
ü Фенхель и боярышник улучшают обеспечение мозга кислородом, оптимизируют коронарный кровоток. Совместно с валерианой они углубляют дыхание, ускоряя процесс засыпания; нормализуют ритм сердечных сокращений.
Антистрессовые правила поведения
Стресс вызывает общее напряжение и увеличение частоты волн мозговой активности. Расслабление же, наоборот, снижает их частоту. Поэтому необходимо научиться расслабляться, что позволит, гораздо эффективнее бороться со стрессом. Качественному расслаблению можно научиться. Ниже мы приведем несколько правил поведения, являющиеся антистрессовыми.
Некоторые из них могут подойти и вам:
1. Вставайте утром на десять минут раньше, чем обычно. Таким образом, вы сможете избежать утреннего раздражения. Спокойное, организованное утро уменьшает неприятности дня.
2. Не полагайтесь на свою память. Заведите ежедневник.
3. Откладывание на следующий день является стрессовым фактором. Планируйте наперед и все будете успевать сегодня.
4. Ослабьте ваши стандарты. В противоположность общепринятому мнению, не все вещи, которые стоит делать, стоит делать хорошо. Будьте более гибкими. Совершенство не всегда достижимо, а если даже и достижимо, то оно не всегда этого стоит.
5. Считайте ваши удачи! На каждое сегодняшнее невезение, вероятно, найдется десять случаев, когда вы были успешны. Воспоминание о хорошем может уменьшить ваше раздражение.
6. Старайтесь иметь друзей, которые не слишком беспокоятся или тревожится. Ничто быстрей не выработает у вас привычку постоянного беспокойства, как волнения и переживания вместе с другими хронически озабоченными, терзающимися людьми.
7. Во время работы периодически вставайте и потягивайтесь, не сидите весь день, скрючившись, в одном и том же положении.
8. Высыпайтесь.
9. Создайте из хаоса порядок. Организуйте ваш дом или рабочее место так, чтобы вы всегда могли найти то, что ищете.
10. Выполняйте глубокое медленное дыхание. Когда люди ощущают стресс, они дышат быстро и поверхностно. Это может привести к мышечному напряжению вследствие недостаточного снабжения тканей кислородом. Расслабьте мышцы и сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов.
11. Сделайте что-нибудь для улучшения вашего внешнего вида. Если вы будете выглядеть лучше, то это может заставить вас и чувствовать себя лучше. Хорошая прическа, аккуратный костюм могут дать вам тот жизненный тонус, в котором вы нуждаетесь. Относитесь к себе хорошо.
12. Делайте свои выходные дни как можно разнообразнее. Если будни обычно лихорадочные, используйте выходные для спокойного отдыха. Если рабочие дни наполнены делами, требующими выполнения в одиночку, то в выходные ведите более общественный образ жизни.
13. Прощайте и забывайте. Примите тот факт, что люди вокруг вас и мир, в котором мы живем, несовершенны. Принимайте благожелательно, на веру слова других людей, если нет доказательства обратного. Верьте тому, что большинство людей стараются делать все настолько хорошо, насколько могут. Ну и, конечно же, обратите внимание на хорошее питание и регулярные физические упражнения.
14. Найдите для себя увлечения, которыми вы всегда хотели заняться, это может быть рисование картин или мандал, лепки скульптур, или что-то другое. Вязание или вышивание, для женщин. Если вы мужчина, займитесь резьбой по дереву, выжиганием. В наше время можно найти очень много интересных увлечений, то, что будет приятно лично каждому.
Возможно, вы найдете друзей по своим интересам, вам просто будет некогда вспоминать о своей депрессии.
Каковы роль и место стрессовой реакции в патогенезе заболеваний
сердечно-сосудистой системы?
В 2003 году академиком Е.И. Чазовым были опубликованы данные, доказавшие, что к росту смертности от ССЗ не имеют прямого отношения ни ожирение, ни курение, ни повышение холестерина и что причину ССЗ надо искать в последствиях стрессов. Именно в этом направлении последние 8 лет в Самаре под научным руководством одного из основателей космической медицины академика РАМН Н, А. Агаджаняна работала группа из специалистов, физиологов, которая теоретически и практически доказала, что причиной ССЗ является неощущаемое нами постоянное перевозбуждение нервной системы, постепенно нарастающее в результате стрессов и порождающее постоянное сужение (спазм) всех микрососудов. Устранить эту причину ССЗ – снять спазм микрососудов, восстановить нормальное кровоснабжение мозга, сердца, печени и других органов.
Например, опыты на обезьянах, подвергнутых психоэмоциональному стрессу, продемонстрировали увеличение количества поврежденных эндотелиальных клеток в нисходящей грудной аорте и усиление атеросклероза, как ответ симпатической нервной системы. У людей, по результатам различных исследований, установлена связь между гиперреактивностью симпатической нервной системы и ускоренным развитием атеросклероза сонной артерии.
Эпидемиологические факторы указывают, что гипертония связана с психоэмоциональными факторами (хронический стресс). Например, групповое социальное моделирование у животных и людей свидетельствует о связи хронического социального конфликта с развитием гипертонии. Кроме того, с гипертонией и риском ССЗ связано профессиональное напряжение. Исследования свидетельствуют, что люди с профессиями, требующими высокого напряжения, чаще страдают от высокого давления и левой вентикулярной гипертрофии, чем люди менее напряженных профессий.
В условиях стресса происходят изменения эндокринного статуса, метаболизма, а также развитие острофазной реакции. Биологический смысл этих явлений на ранних стадиях развития стрессовой реакции направлен на поддержание функций жизненоважных органов и систем путем повышения доступности энергоресурсов, регуляции регионального кровотока, активации ферментов клеточного метаболизма и других факторов биологической адаптации. Ключевым механизмом в реализации этих событий является внутриклеточное накопление кальция. В кардиомиоцитах (клетках сердечной мышцы) кальций накапливается уже в первые минуты развития стрессовой реакции. С действием этого фактора связаны такие проявления со стороны сердечно-сосудистой системы, как тахикардия и гипертензия, усиливается сокращение мышечных волокон, синтез белков, а соответственно – обновление и рост клеточных структур.
Однако избыточное накопление кальция может вызывать клеточную гибель. Применительно к сердцу избыток кальция вызывает кардиотоксический эффект.
Механизмы повреждения сердца стрессовой реакцией идентичны ишемическим повреждениям миокарда. Посредством кальций зависимых механизмов гормоны стресса (катехоламины) активирую ферменты, такие как липазы, фосфолипазы, и увеличивают интенсивность свободно радикального окисления липидов. В результате изменяется организация мембранных структур клеток. В умеренной степени эти изменения обеспечивают расслабление миокарда и соответственно адаптацию сердца к действию катехоламинов (адреналина, норадреналина). Вместе с тем эти процессы могут оказывать повреждающее воздействие в результате повышения проницаемости клеточных мембран для ионов, в частности мембран саркоплазматического ретикулума кардиомиоцитов для ионов кальция, усиливая его кардиотоксический эффект.
Повреждение миокарда при стрессе усугубляется и за счет расстройства кровоснабжения. Катехоламины обеспечивают симпатическую вазодилатацию за счет стимуляции В2-адренорецепторов (которые преобладают в сосудах сердца) и обеспечивают хорошую адаптацию коронарного кровотока к повышенным нагрузкам. Однако при длительном стрессе постепенно происходит десенситизация В-рецепторов. В этих условиях на первый план выходят вазоконстрикторные влияния, реализующиеся за счет a-рецепторов.
Высокую вероятность ишемии миокарда создают также повышение вязкости крови и активация факторов свертывания при стрессе. Расстройства кровотока способны вызвать гипертриглицеридемии, развивающиеся в ходе длительного стресса.
Длительный стресс создает особые условия для развития атеросклероза. Высокая активность липотропных факторов и ингибиторов липаз – адреналина, норадреналина, цитокинов – определяет развитие непреходящих дислипидемий. Продолжительный стресс протекает на фоне повышенной концентрации холестерина и триглицеридов в крови.
Все перечисленные патохимические аспекты стресса сводятся в итоге к повреждению миокарда – при этом, как видно, стрессорное и ишемическое повреждение имеют ряд общих патогенетических звеньев, хотя и не сводятся одно к другому. По этой причине ранним признаком стресса является снижение устойчивости миокарда к ишемии и гипоксии. В условиях стресса повышенная нагрузка на миокард создает условия жесткой зависимости его от кислорода и энергетических субстратов. Ишемия же, в свою очередь, поддерживает стрессовую реакцию, влияя на секрецию соответствующих гормонов.
Помимо повреждения миокарда, феномен стресса в кардиологии интересен и как фактор развития функциональной депрессии миокарда и хронической сердечной недостаточности. Наконец, немалая роль может принадлежать стрессу и в патогенезе нарушений сердечного ритма.
Таким образом, можно утверждать, что стрессовая реакция является многосложным фактором, во многом определяющим возникновение, развитие и прогноз ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и нарушений ритма.
Явление психосоматики чрезвычайно опасно тем, что многие начинают принимать препараты без назначения врача. А такие лекарственные средства как: снотворные, сильнодействующие успокоительные, транквилизаторы назначающие при депрессии. Могут привести к наркотической зависимости. В результате проблема усугубиться еще больше, придется лечить не только депрессию, но и зависимость.
Берегите себя, не принимайте бездумно ничего, обратитесь за помощью, к другу, своим близким, врачу по месту жительства, психологу.
Читайте также: