Ультразвуковая диагностика заболеваний желудка реферат

Обновлено: 06.07.2024

Исследования и анализы пациента для точной диагностики заболеваний брюшной полости всегда назначаются лечащим врачом-гастроэнтерологом в зависимости от области поражения, его тяжести, отдела локализации и др. Могут сочетать как лабораторные способы, так и инструментальные.

Лабораторные методы исследования

Проведение анализов крови - один из важных лабораторных способов диагностики проблем ЖКТ, позволяет оценивать общее состояние организма, характеризовать функциональное состояние отдельных органов, степень структурных (морфологических) повреждений тканей и назначить оптимальное лечение.

Копрограмма имеет важное значение в диагностике поражения кишечника, поджелудочной железы, желчевыделительной системы и косвенным образом - желудка. Оценке подлежат консистенция кала, запах, цвет, наличие и количество непереваренных остатков пищи (мышечные волокна, клетчатка, крахмал, жир и др.), присутствие в испражнениях слизи и крови.

Позволяет изучать функциональное и морфологическое состояние слизистой оболочки желудка, а также ориентировочно оценивать его эвакуаторную функцию. Наибольшее распространение для характеристики желудочной секреции получили различные зондовые и беззондовые процедуры.

Важное значение при заболеваниях печени и желчных путей имеет изучение дуоденального содержимого (содержимого двенадцатиперстной кишки), поскольку одной из составных частей его является желчь. По данным дуоденального содержимого можно с высокой степенью точности судить о желчевыделении.

Кроме того, благодаря этому способу, можно узнать больше о функции поджелудочной железы.

Биопсия — диагностическая процедура, во время которой осуществляется прижизненный забор любых подозрительных клеток или тканей для дальнейшего их микроскопического изучения. Биопсия важна для исключения онкопаталогий.

Инструментальные методы исследования

Они представляют собой важный раздел комплексного обследования пациентов с проблемами ЖКТ. Включают в себя рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые, электрографические и электрометрические способы. В зависимости от характера заболевания, врач назначает определенное обследование. Одни из самых распространенных методов – это УЗИ, КТ и МРТ, цены на обследования вы можете уточнить во время записи.

Эндоскопия - обследование, заключающееся в непосредственном осмотре внутренней поверхности различных отделов полостных или трубчатых органов брюшной полости (пищевод, желудок, двенадцатиперстная, толстая кишка) с помощью особых приборов – эндоскопов. Современные эндоскопы представляют собой гибкую трубку, снабженную оптической системой в центре. Техническое совершенство приборов обеспечивает абсолютную безопасность диагностических манипуляций для пациента во время приема. Эндоскопия в гастроэнтерологии используется для изучения пищевода (эзофагоскопия), желудка (гастроскопия), двенадцатиперстной кишки (дуоденоскопия), прямой и сигмовидной кишок (ректороманоскопия), всей толстой кишки (колоноскопия).

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) - (эхография, эхолокация, ультразвуковое сканирование, сонография и др.) основана на способности ультразвуковых волн, определенным образом сфокусированных и направленных, частично отражаться или поглощаться при прохождении через ткани или органы брюшной полости с разной плотностью. Врач дает вам направление на УЗИ, чтобы можно было определить формы, размеры, положение, структуру печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, выявить опухоли, кисты, конкременты (камни), сосудистые расстройства, повреждения протоков и другие.

Рентген при исследовании ЖКТ позволяет уточнить форму внутренних органов, их положение, состояние рельефа слизистой оболочки, тонус, перистальтику. Никогда не игнорируйте направление на рентген, ведь этот метод играет важную роль в диагностике язвенной болезни, опухолей желудочно-кишечного тракта, аномалий развития желчнокаменной болезни, увеличения поджелудочной железы и другое. Важное значение рентген имеет и в выявлении осложнений (стеноз желудка, пенетрация язвы, варикозное расширение вен пищевода, долихосигма, мегаколон и др.), а также оценки характера функциональных (моторно-эвакуаторных) расстройств. Широкое распространение в гастроэнтерологии нашел рентген в исследовании сосудов.

Для изучения состояния кровоснабжения изучаемого обьекта в соответствующую артерию вводится рентгенконтрастное вещество и проводится серия рентгенограмм. Это позволяет с высокой эффективностью диагностировать на приеме ишемию (недостаточность кровообращения) системы пищеварения, опухолевые процессы, последствия травм и другие патологические состояния.

Цены на обследования вы можете уточнить во время записи.

Радиоизотопы - важный раздел диагностики заболеваний печени, желчевыделительной системы, поджелудочной железы и др. Сканирование применяют для изучения состояния печени при диагностике гепатита, цирроза, новообразований, щитовидной железы и почек, участвующих в развитии патологии ЖКТ.

Радиоактивные изотопы применяют также для изучения всасывания в тонкой кишке, определения характера расстройств и локализации поражения желчевыделительной системы, выявления особенностей патологического процесса в поджелудочной железе, нарушений кровообращения в печени.

В больницах и поликлиниках применяется ряд методов, позволяющих исследовать те или иные параметры функциональной активности ЖКТ: желудка - электрогастрография, кишечника – электроинтестинография, для слизистых оболочек применяется реография, а для оценки деятельности - фоногастрография и фоноинтестинография (запись звуков в ЖКТ).

Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) – это один из современных неинвазивных (не требующих вмешательства в тело человека) методов. МРТ основан на взаимодействии внешнего магнитного поля с атомами водорода – одного из основных элементов тела человека.

МРТ даёт исключительную возможность визуализировать внутреннюю структуру организма в сравнении с УЗИ и КТ. МРТ позволяет на приеме построить как двухмерные изображения срезов исследуемой области толщиной до десятых долей миллиметра, так и сделать трёхмерную реконструкцию требующихся для диагностики тканей. В сравнении с КТ и УЗИ, МРТ дает больше возможностей для изучения состояния больных органов, но иногда они попросту не нужны. Тогда лечащий врач на приеме отдает предпочтение КТ или УЗИ.

Цены на обследования вы можете уточнить во время записи.

Позаботьтесь о своем здоровье!

Болезни ЖКТ могут проявляться чувством дискомфорта или болями, а могут протекать практически бессимптомно. Но они не проходят сами собой, к сожалению. Без приема у специалиста и соответствующего лечения патология лишь усугубляется и может распространиться на другие органы. В человеческом организме все тесно взаимосвязано. Поэтому, например, желудочные нарушения рано или поздно приведут к проблемам с печенью и кишечником.

Профилактические обследования (такие, как КТ, МРТ и УЗИ - цены на обследования вы можете уточнить во время записи), следование направлениям лечащего врача и регулярная сдача анализов способны предотвратить развитие множества серьезных осложнений (и посещения хирургии с проведением операции) и сохранить высокое качество жизни на долгие годы.

И помните, лучшее лечение – это превентивное. Регулярные обследования и своевременные обращения к врачу за консультацией помогут избежать множества неприятных последствий.

Ультрасонография (УЗИ) — широко доступный метод визуализации органов брюшной полости, использующийся в скрининговых тестах, мониторинге диагностированных поражений, прицельной биопсии, дренировании и абляции.

Особенности ультразвука при диагностике патологий ЖКТ

Ультразвук в представлении B позволяет оценить:

размер;
эхогенность;
эхоструктуру;
поверхность паренхиматозных органов;
а также обнаружить очаговые изменения.

Под контролем УЗИ проводят:

диагностическую биопсию;
контроль заживления после операций;
алкоголизацию и термическую абляцию опухолей печени;
дренаж;
др. процедуры.

Зависимость результата от опыта лечащего врача;
Затруднение обследования в случае неподготовленности пациента;
Трудности в оценке из-за ожирения, вздутия петель кишечника, свежих ран.

Большинство поражений, диагностируемых с помощью ультразвука, требуют дальнейшей визуальной диагностики для определения их характера и степени.

Современные варианты УЗИ

В определенных клинических ситуациях особенно полезны более современные методики:

Эндоскопическое УЗИ. (ЭУЗИ — эндоскопическое УЗИ) позволяет идентифицировать небольшие очаговые поражения поджелудочной железы, диагностировать хронический панкреатит и оценивать локальное распространение рака пищевода.
Лапароскопическое ультразвуковое исследование. Позволяет распознать неопластические метастазы в брюшину и небольшие опухолевые метастазы в другом месте.
Ультразвук с контрастным усилением (CEUS). Позволяет динамически оценить васкуляризацию очаговых поражений. Контрастные вещества 2-го поколения, используемые сегодня, состоят из микропузырьков газа (гексафторида серы) в фосфолипидной оболочке. Они относятся к соединениям пула крови, что означает, что они не проникают во внесосудистое пространство. Обеспечивая только усиление контраста в степени, зависящей от васкуляризации исследуемого поражения.

Контрастное вещество, вводимое внутривенно, позволяет в реальном времени оценить все фазы васкуляризации печени (артериальную, портальную, позднюю).

Наблюдение за усилением контраста в определенных фазах сосудов позволяет более эффективно обнаруживать очаговые поражения в печени и их дифференцировать, чем в случае классического ультразвука (использование контрастного вещества увеличивает чувствительность ультразвука при диагностике очаговых поражений печени на 30-40%).

Использование ультразвука в диагностике патологии ЖКТ

Очаговые изменения . Ультразвук с использованием допплеровской техники позволяет существенно разнообразить морфологию поражения и его васкуляризацию. Наибольшие диагностические возможности (сравнимые с многофазной компьютерной томографией) дает использование вышеупомянутых контрастных веществ. В сомнительных случаях характер очагового поражения определяется тонкоигольной аспирацией под контролем УЗИ.
Паренхиматозные изменения. Ультразвук позволяет диагностировать ожирение печени. Проблема интерпретации может заключаться в очаговых волнах или участках паренхимы, не покрытых стеатозом. Тесты с контрастным веществом (УЗИ, КТ, МРТ) показывают в этих случаях усиление, сравнимое с усилением окружающей паренхимы печени. Морфологическая оценка цирроза показывает типичные черты.
Портальная гипертензия. Диагностика портальной гипертензии на УЗИ основана в основном на допплеровских методах — оценивается скорость и направление кровотока в воротной, селезеночной и печеночной венах. УЗИ показывает тромботические изменения в венах печени и портальной системе.
Заболевания желчевыводящих путей. Ультразвук очень чувствителен к обнаружению дилатации желчных протоков, хотя возможность определить место и причину стриктуры зависит от ее местоположения.

Ультразвук — лучший тест для обнаружения кальцинированных отложений в желчном пузыре (с чувствительностью и специфичностью, близкой к 100%). Острый холецистит обычно легко распознать. Дифференциация полипов и новообразований желчного пузыря с помощью ультразвука может быть ненадежной.

УЗИ при заболеваниях поджелудочной железы

Соответствующая подготовка пациента позволяет визуализировать изменения в забрюшинном пространстве и патологических внепанкреатических структурах. Эхогенность нормальной поджелудочной железы меняется с возрастом — у детей и молодых людей поджелудочная железа гипоэхогена, в старости претерпевает инволюцию, а ее паренхима становится гиперэхогенной (из-за дегенеративных процессов и увеличения жировой ткани).

Ширина вирсунгова воздуховода не должна превышать 3 мм. При остром панкреатите УЗИ брюшной полости не позволяет точно оценить некроз и область воспаления (КТ в данном случае — золотой стандарт).

С другой стороны, УЗИ помогает обнаружить камни в желчном пузыре, резервуары с жидкостью (кисты, абсцессы), с его помощью можно контролировать течение болезни и обнаруживать сосудистые осложнения. При хроническом кальцинированном панкреатите УЗИ позволяет диагностировать кальцификаты и камни поджелудочной железы.

Наиболее распространенное новообразование поджелудочной железы (аденокарцинома) является гипоэхогенным по отношению к здоровой паренхиме. Однако, даже в случае изображений хорошего качества небольшие опухоли (

Эндоскопическое ультразвуковое исследование — лучший метод оценки локального распространения рака поджелудочной железы. Чтобы определить резектабельность опухоли, необходимо оценить поражение опухолью кровеносных сосудов. Для этого используются КТ и ЭУЗИ, они намного лучше трансабдоминального УЗИ.

УЗИ при кишечных заболеваниях

Ультразвук дает возможность обнаружить утолщение стенки кишечника и сужение его просвета. На пораженных участках стенка жесткая, перистальтики не видно. При воспалительных заболеваниях кишечника ультразвуковое исследование помогает обнаружить кишечные резервуары (например, абсцессы, свищи) и увеличенные лимфатические узлы в брюшной полости. Воспалительные и неопластические опухоли кишечника демонстрируют характерное изображение мишени на УЗИ.

Подготовка к обследованию

Накануне обследования требуется легкоусвояемая диета, не вызывающую вздутия живота. Можно принимать дегазирующие агенты. За 6-8 часов до исследования нельзя принимать пищу, курить, пить кофе и газированные напитки.

Григорий Андреевич Макагонов 4 февраля 2022

Лекция для врачей "Ультразвуковая диагностика патологии желудка у детей". Лекцию для врачей проводит врач УЗИ, врач функциональной диагностики, стаж 50 лет, высшая категория, профессор Михаил Иванович Пыков

Медицинская литература по УЗИ диагностике в педиатрии

Детская кардиология. Наследственные синдромы. – Ю. М. Белозеров

В книге представлено более 400 наследственных болезней и генетически детерминированных синдромов в алфавитном порядке, с указанием клинического синопсиса и подробным изложением особенностей поражения сердца. С-синдром, CARASIL-синдром, CATCH 22 синдромы, CCGE-синдром, ССМ-синдром, CHARGE-синдром, CHlLD-синдром, CLH-синдром, Cutis laxa, DOOR-синдром, GOMBO-синдром, НЕС-синдром, KBG-синдром, LEOPARD-синдром, MASS-синдром, OFCD-синдром, РНАСЕ-ассоциация, PHAVER-синдром, ROCA-синдром, TARP-синдром, VATER-ассоциация, VATER-дефект с легочной гипертензией, Аазе синдром, Аазе-Смита синдром, Аарскога-Скотта синдром, Адамса-Оливера синдром, Акантоз черный, Акромегалия, Аладжилла синдром, Алкаптонурия, Аллгровера синдром

Детская ультразвуковая диагностика. Учебник том 5. Андрология, эндокринология, частные вопросы - Пыков М. И.

Патологические изменениям щитовидной железы, надпочечников. Возрастные изменений гонад, предстательной железы, пахового канала освещаются вопросы эхографии при самой различной патологии мошонки.

Ультразвуковое исследование молочных желез. Шаг за шагом. От простого к сложному - Сенча А. Н.

В системе мультипараметрического исследования молочных желез отдельно рассмотрены возможности серошкальной эхографии, допплерографии, цветокодирующих режимов, различных способов ультразвуковой эластографии, эхоконтрастирования.

Ультразвуковая диагностика. Том 4 Практическое решение клинических проблем. УЗИ в педиатрии - Блют Э. И.

Рассматриваются такие клинические состояния, как внутричерепные кровоизлияния и ишемия мозга у недоношенных новорожденных, объемные образования и острая боль в животе у детей, рвота у младенцев, инфекции мочевых путей, нарушения развития тазобедренного сустава, подозрение на пороки развития спинного мозга у новорожденных, аменорея у подростков и молодых женщин.

Ультразвуковая диагностика заболеваний мочевыделительной системы у детей - Дворяковский И. В.

Рассмотрены возможности эхографии в оценке эффективности лечения и осуществлении контроля при выполнении пункционной биопсии. Определено место ультразвуковой диагностики среди других методов визуализации в детской практике. Приведены топографическая и ультразвуковая анатомия мочевыделительной системы.

Измерения в детской ультразвуковой диагностике: Справочник - Пыков М. И.

Все методики исследования внутренних органов ребенка с большим иллюстративным материалом, таблицами, схемами. Для лучшего понимания материала приводятся примеры патологических изменений.

Практическая ультразвуковая диагностика в педиатрии: руководство для врачей - Труфанов Г. Е.

Рассмотрена ультразвуковая семиотика инфекционных заболеваний и новообразований органов грудной клетки, желудочно-кишечного тракта и паренхиматозных органов. Представлены клинические наблюдения с подробным описанием ультразвуковой семиотики различных заболеваний у детей.

Ультразвуковая диагностика у детей - Эрик Бек

Большая часть пособия состоит из иллюстративного материала с подробными описаниями и объяснениями эхограмм. Все изображения – высочайшего качества, понятные и очень информативные.

Основы ультразвуковой диагностики в педиатрии и детской хирургии - Ольхова Е. Б.

Пособие содержит свыше 1400 эхограмм и 264 клипа, которые представляют собой фрагменты реальных ультразвуковых исследований. К каждому клипу даны комментарии с указанием доступа, плоскости сканирования и описанием зоны визуализации. Для самообразования представлены вопросы тестового контроля и визуальные задачи с ответами для самоконтроля.

Эхография плода. Патология желудочно-кишечного тракта, грыжи брюшной стенки и диафрагмы - Демидов В. Н.

Книга посвящена ультразвуковой диагностике наиболее часто встречающихся пороков развития плода — аномалий желудочно-кишечного тракта, а также грыж диафрагмы и передней брюшной стенки, включая многие редкие формы.

Секреты ультразвуковой диагностики - Догра В.

Допплеровское внутриутробное обследование плодов с задержкой развития. Доброкачественные и злокачественные поражения придатков матки. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ в педиатрической практике. Ультразвуковое исследование сосудов

Детская ультразвуковая диагностика: Учебник. Том 4. Гинекология - Пыков М. И.

Задержка полового развития. Нарушения менструального цикла. Аномалии развития матки и придатков. Аномалии развития яичников. Аномалии развития маточных труб. Патология эндометрия. Диффузная гиперплазия эндометрия. Опухоли внутренних половых органов. Генитальный эндометриоз.

Ультразвуковая анатомия здорового ребенка - Дворяковский И. В.

Результаты ультразвукового исследования внутренних органов (головного мозга, эндокринных органов, органов брюшной полости, половой системы мальчиков и девочек, сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной системы, опорно-двигательного аппарата, структур челюстно-лицевой области, кожи) более 6000 здоровых детей в возрасте от 3 дней до 17 лет

Лучевая диагностика. Детские болезни - Штаатц Г.

В книге рассматриваются следующие вопросы. Респираторный дистресс-синдром. Бронхопульмональная дисплазия. Туберкулез. В разделе сердечно-сосудистая система: Двойная дуга аорты. Коарктация аорты. Аберрантная легочная артерия. Аномалия Эбштейна. Тетрада Фалло. В разделе шея: Фиброматоз шеи. Киста шеи. Шейный лимфаденит

Детская ультразвуковая диагностика: Учебник. Том 3. Неврология. Сосуды головы и шеи - Пыков М. И.

Грамотное ведение ребенка в раннем возрасте с использованием скрининговой нейросонографии. При неврологической патологии нейросонография используется как основной метод лучевой УЗИ диагностики.

Детская ультразвуковая диагностика. Учебник. т.1. Гастроэнтерология - Пыков М. И.

Подробно рассматриваются возможности эхографии, допплеровских технологий в оценке печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы, желудка с брюшным сегментом пищевода, толстой кишки, а также при остром абдоминальном синдроме. Отдельный раздел 1-й главы посвящен трансплантации печени у детей, "нормальному" развитию трансплантата, возможным осложнениям.

Ультразвуковая диагностика в неотложной неонатологии. III том. Руководство для врачей - Ольхова Е. Б.

Подробно рассмотрены различные заболевания органов и тканей лица и шеи, грудной клетки, в том числе диафрагмальные грыжи и ателектазы легких у младенцев. Детально представлены возможности ультразвуковой диагностики при патологии органов брюшной полости, в особенности при уникальных, свойственных только периоду новорожденное™ патологических состояниях. Так, целый раздел посвящен портальным тромбозам, их вариантам, оценке и последствиям, изложены различные варианты кишечной непроходимости и особенности их эхографической диагностики, в частности при синдроме Ледда.

Детская ультразвуковая диагностика. Учебник. т.2. Уронефрология - Пыков М. И.

Книга посвящена одному из самых сложных разделов педиатрии и детской хирургии - диагностике патологии мочевыделительной системы у детей. Подробно рассматриваются все существующие методики ультразвукового исследования мочевыделительной системы у детей.

Ультразвуковая диагностика в неотложной неонатологии т. 2 - Ольхова Е. Б.

Подробно рассмотрены различные заболевания органов и тканей лица и шеи, грудной клетки, в том числе диафрагмальные грыжи и ателектазы легких у младенцев.

Ультразвуковая диагностика в неотложной неонатологии. Том 1 - Ольхова Е. Б.

Патология органов лица и шеи. Нейросонография. 1200 эхограмм, множество клинических примеров и образцы протоколирования ультразвуковых исследований. представлены возможности нейросонографии: ишемические и геморрагические поражения центральной нервной системы различной локализации и степени тяжести, инфекционновоспалительные заболевания головного мозга, аномалии развития.

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Методика исследования

Эхография органов брюшной полости проводится утром натощак после ночного голодания, однако в экстренных ситуациях исследование может быть выполнено в любое время. В большинстве случаев особой подготовки не требуется, хотя у тучных пациентов, больных с выраженным метеоризмом качественный осмотр может быть затруднен. Для уменьшения помех, обусловленных наличием газа в кишечнике, рекомендуется в течение 2-3 дней соблюдение диеты, бедной клетчаткой, исключение из пищи продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике. Помимо этого показан прием карболена, ферментных препаратов (фестал, дигестал). Очистительную клизму ставить нет необходимости. При обследовании в экстренном порядке, а также после еды, необходимо помнить о возможности выявления в желудке или в кишечнике дополнительных включений, обусловленных наличием содержимого в их просвете.

Эхография проводится в положении больного лежа на спине, левом и правом боку, сидя или стоя, при этом желательно придерживаться следующей последовательности: обследование начинают с верхней части живота продольными срезами. Транcдьюсер располагают в эпигастрии по срединной линии. В этой позиции визуализируются левая доля печени и за ней брюшная аорта. Затем транедьюсер смещают влево, осматривая оставшуюся часть левой доли. После этого датчик последовательно перемещают в обратную сторону, вдоль правого подреберья до передней аксилярной линии. При этом визуализируются переход левой доли в правую, область круглой связки печени, хвостатая и квадратная доли, нижняя полая вена, правая доля печени, вены печени, портальная вена, желчный пузырь, правая почка. Затем продольные срезы повторяют, перемещая датчик вновь влево до срединной линии. После этого проводят сканирование в поперечной плоскости: транcдьюсер устанавливают на уровне мечевидного отростка и производят последовательные срезы, перемещая его до пупка и обратно. В этом случае визуализируются левая доля печени, желудок, поджелудочная железа, аорта, нижняя полая вена, чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия, селезеночная вена.

Схема 1. Алгоритм проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости (продольное сканирование):
а) - сканирование от средней линии живота влево;
б) - сканирование от левой передней аксилярной линии к правой передней аксилярной линии;
в) - сканирование от правой передней аксилярной к средней линии.

Исследование осуществляют без задержки дыхания. В результате проведенного сканирования в 2-х плоскостях получают общее представление о топографии органов верхнего этажа брюшной полости и выявляют грубые отклонения от нормы (схемы 1, 2).

Схема 2. Алгоритм проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости (поперечное сканирование):
а) - сканирование от мечевидного отростка до пупка;
б) - сканирование от пупка в краниальном направлении.

Затем приступают к детальному изучению органов при задержке дыхания на высоте глубокого вдоха. Обследуя печень и желчный пузырь, трансдьюсер устанавливают параллельно правой реберной дуге и небольшими его наклонами, просматривают всю печень и желчный пузырь. При выраженном метеоризме возможно проведение исследования через межреберные промежутки справа в положениии больного на левом боку, что позволит избежать помех, обусловленных раздутыми петлями кишок. Эхографию поджелудочной железы начинают с поперечных срезов, переходя в последующем к сканированию в продольной плоскости. Селезенку осматривают в положении больного на правом боку, располагая трансдьюсер перпендикулярно реберной дуге.

Для обследования желудочно-кишечного тракта проводят вначале продольные срезы по всему животу слева направо и обратно, затем поперечные сверху вниз и обратно. И желудок, и кишечник должны быть осмотрены в поперечной и продольной плоскостях.

Ультразвуковое исследование почек осуществляют как со стороны спины (поперечные и продольные сечения), так и с передней (лежа на спине) и боковых (лежа на правом и левом боку) поверхностей живота, лучше при задержке дыхания в фазе глубокого вдоха. Для выявления подвижности или опущения почек эхографию производят в положении пациента сидя или стоя.

Предложенного алгоритма проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости и почек необходимо придерживаться во всех случаях, поскольку лишь системный анализ получаемых эхограмм позволяет провести полноценное исследование, избежать возможных ошибок, получить необходимую информацию. Следует помнить, что качество обследования, в первую очередь, зависит от внимания врача, а поспешный осмотр недопустим.

Печень

Ультразвуковое исследование печени можно проводить в любое время без предварительной подготовки. Обследование проводится, как правило, в трех плоскостях (продольной, поперечной и косой) со стороны правого подреберья и эпигастрия. При этом необходимо оценить расположение, форму, контуры, размеры, структуру и эхогенность паренхимы, сосудистый рисунок в целом и конкретные сосуды, протоковую систему, влияние окружающих органов на состояние изображения печени. Точность диагностики выявляемых изменений возрастает при динамическом наблюдении (схема 3).

Схема 3. Положения датчика при сканировании печени:
1-3 - субкостальное сканирование
4 - продольное сканирование
5 - поперечное сканирование
6-7 - интеркостальное.

В норме большая часть печени располагается справа от позвоночника, а меньшая - слева от него и доходит до левой парастернальной линии. Контуры печени ровные, она имеет четкое очертание, капсула хорошо просматривается в виде гиперэхогенной структуры, окружающей ее паренхиму (за исключением участков, прилежащих к диафрагме, где капсула не дифференцируется от последней). В норме нижний край печени не выступает из-под реберной дуги. Общепринятыми являются измерение косого вертикального размера правой доли (не превышает 13-15 см) и толщины левой доли (до 5 см). Структура неизмененной печени представлена мелкозернистым изображением, состоящим из множества мелких точечных и линейных структур, равномерно расположенных по всей площади полученного среза. По эхогенности паренхима нормальной печени сопоставима или несколько выше эхогенности коркового вещества почки (при отсутствии ее патологии). Эхография позволяет дифференцировать различные трубчатые структуры, находящиеся в печени.

Отличительным признаком печеночных вен является их радиальное расположение (от периферии к центру), "отсутствие" стенок, возможность проследить ход мелких ветвей (до 1 мм в диаметре) до периферии органа. Портальная вена образуется в результате слияния верхнебрыжеечной и селезеночной вен. Лучше всего она видна при косом сканировании через правое подреберье и визуализи-руется в виде трубчатой структуры, имеющей четкие стенки. Ее можно проследить от места образования до впадения в ворота печени, где она разделяется на левую и правую ветви. В норме диаметр воротной вены не превышает 13-15 мм. Печеночная артерия визуализируется в области ворот печени как трубчатая структура небольшого диаметра (до 4-6 мм) с высокоэхогенными стенками. Внутрипеченочные желчные протоки в норме могут быть визуализированы только начиная с долевых. Они также имеют высокоэхогенные стенки и малый диаметр (не более 1 мм).

Результаты исследований

Рис. 1. Эхографическая картина нормальных левой и правой долей печени.

Ультразвуковое исследование – современный эффективный и информативный вид диагностики. Именно поэтому врачи разных специальностей при обследование предлагают нам сделать УЗИ. Данные ультразвукового исследования во многих случаях позволяют более точно поставить диагноз. При этом УЗИ не представляет опасности для нашего здоровья.

УЗИ: как это делается?

Ультразвуковые исследования

При проведении УЗИ используется ультразвук – звуковые волны, имеющие частоту выше 20 кГц. Подобные волны не воспринимаются ухом человека. В природе ультразвук содержится в шуме морских волн и свисте ветра, с его помощью общаются и воспринимают окружающий мир дельфины и летучие мыши.

Ультразвуковая диагностика построена на принципе эхолокации. Специальное устройство посылает ультразвуковой сигнал, направленный на обследуемый орган. Сигнал отражается от органа и улавливается воспринимающим датчиком. Полученная информация обрабатывается компьютером, и на мониторе возникает картина, представляющая собой поперечное сечение органа. Более сложные комплексы ультразвуковой диагностики позволяют получать объёмное изображение (3D УЗИ диагностика).

Преимущества УЗИ:

информативность (быстрая, точная и подробная информация о внутренних органах);
безболезненность;
исследование является относительно комфортным для пациента. Предварительного применения медикаментов или специальных средств не требуется. Исследование может быть проведено сразу же при посещении поликлиники (при проведении отдельных видов УЗИ достаточно лишь соблюсти некоторые нехитрые правила подготовки);
безопасность. УЗ исследования могут назначаться многократно, без опасений, что это скажется на состоянии здоровья. Дискуссионным является лишь вопрос о потенциальной угрозе УЗИ для плода в самом начале беременности. Достаточного количества достоверных данных, которые могли бы подтвердить или опровергнуть это, пока нет.

Сфера применения УЗИ

В современной диагностике УЗИ применяется очень широко. Выделяют:

Проведение УЗИ

УЗИ сосудов верхних и нижних конечностей; (ткани вокруг суставов); ; и лимфоузлов; ; ; ; (у женщин): матка, яичники, маточные трубы;
использование УЗИ при беременности (УЗИ скрининг).

УЗИ 3D

Трехмерное УЗИ (УЗИ 3D) является современной технологией, позволяющий получить объемное изображение изучаемых органов. Благодаря трехмерному УЗИ врач может рассмотреть орган сразу в нескольких плоскостях, получить дополнительные параметры для оценки ситуации. В частности, 3D-УЗИ активно используется для диагностики заболеваний женской половой сферы. Но наиболее часто УЗИ 3D применяется при беременности. Технология 3D позволяет увидеть ребенка еще до рождения. Для врача такое изображение также является более информативным.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Читайте также: