Удаление зуба во время беременности реферат

Обновлено: 05.07.2024

Согласно статистике, около 70% беременных женщин не посещают стоматолога. Пренебрежение лечением обосновывается мнением, что анестезия и сами стоматологические процедуры могут навредить плоду и организму матери. Однако больший вред способны нанести несвоевременное обращение за помощью и очаги инфекции: кариес, некачественно пролеченные корневые каналы, воспалительные процессы десен, зубной налет, абсцесс, периостит. Запущение патологических процессов чревато попаданием микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности в общий кровоток, развитием вторичной инфекции.

Важно помнить, что легче предупредить болезнь, чем прибегать в дальнейшем к хирургическому лечению и приему лекарственных препаратов. Именно поэтому своевременные диагностика и лечение зубов при беременности крайне важны для поддержания общего здоровья матери и будущего ребенка. К тому же, плановый осмотр у врача-стоматолога входит в перечень обязательных обследований при планировании беременности и во время вынашивания плода.

Особенности стоматологического лечения беременных

Лечение зубов – это обязательная медицинская процедура вне зависимости от того, готовится женщина к зачатию ребенка или уже вынашивает плод. Тактика врача-стоматолога зависит триместра беременности, ее течения, общесоматического состояния здоровья беременной и показаний к лечению. Особенности ведения беременных характеризуются следующими признаками:

Плановость лечения

Во время беременности проводят экстренное стоматологическое лечение, показаниями для которого являются:

Кариозные поражения твердых и мягких тканей зубов: пульпит, воспаление периодонта (периодонтит).
Патологические процессы мягких тканей полости рта, десен: гингивит, стоматит, хейлит, глоссит, воспаление тканей пародонта.
Травмы зуба: перелом коронки или корня зуба, вывих, трещины и сколы коронковой части.
Абсцессы.
Острое гнойное воспаление костной ткани челюсти.

Плановую терапию (ортодонтическое, имплантологическое и ортопедическое лечение) переносят на послеродовый период.

Данные о беременности

Перед началом лечения следует сообщить лечащему врачу о сроке и течении беременности, приеме лекарственных препаратов, назначенных до зачатия и во время вынашивания плода, вредных привычках. Эти данные могут существенно повлиять на схему лечения, составленную врачом-стоматологом.

Рентген-диагностика

Рентген-обследование крайне нежелательно во всех триместрах беременности: сбои в формировании клеток плода могут привести к непоправимым последствиям, аномалиям. Особенно опасны для лучевой диагностики 1 и 3 триместры, однако и 2 не является исключением, хотя и включает меньшие риски развития патологии.

Пломбирование зубов

При пломбировании зубов используют материалы как химического, так и светового отверждения. Полимеризационные лампы, используемые для отверждения, также не безопасны для развивающегося плода.

Обезболивание

На современном этапе развития стоматологии выпускают обезболивающие препараты, абсолютно безвредные для беременной и плода. Качественная анестезия – половина успеха лечения.

Мы знаем, что можно лечить в определенный триметр

Записаться на прием

Противопоказания и ограничения к лечению

Противопоказанием к стоматологическому лечению беременной служит любая процедура, способная прямым или косвенным путем навредить организму и стать причиной преждевременных родов. К таким процедурам относят следующие:

Имплантологическое лечение

Как для здорового развития плода, так и для полного приживления имплантата необходимо большое количество кальция. Организм во время беременности не в силах выработать достаточно минерала для обеспечения обоих процессов. Даже прием витаминно-минеральных комплексов порой не дает должного эффекта. Поэтому каждый грамм кальция на счету.

Дополнительная опасность при лечении заключается в необходимости рентген-контроля установки имплантата, а также в назначении лекарственных препаратов во время восстановительного периода. Последние могут оказывать общетоксическое действие не только на организм беременной, но и на процессы развития плода.

Профессиональное отбеливание

Во время отбеливания повреждается эмаль, которая в связи с беременностью может быть несколько обеднена по минеральному составу. Вследствие того, что большая часть вырабатываемого кальция поступает в организм плода, его может не хватить на восстановления верхнего слоя эмали. Как результат – повышенная чувствительность и микротрещины.

Протезирование

Установка несъемных протезов требует особой подготовки: препарирование зуба и формирование культи под коронку, удаление пульпы зуба, пломбирование корневых каналов. Установка коронок противопоказана беременным в 1 и 3 триместрах. Во 2 триместре, при неотложных ситуациях, разрешается съемное протезирование.

Удаление зубов

Удаление зубов, не являющихся причиной дискомфорта (ретенированных или дистопированных), противопоказано в момент беременности. Если есть возможность переноса операции и отсутствуют яркие клинические признаки (боли, покраснение и отек десны), то с целью предупреждения развития инфекции лучше отказаться от процедуры до родов.

Экстренные случаи, требующие незамедлительного удаления зуба:

Перелом корня или коронковой части зуба.
Пульпит зубов мудрости.
Кариозное поражения корня зуба.
Периодонтит.
Кисты корня зуба.
Разрушение более 50% зуба, сопровождающееся нестерпимой болью.

Антибактериальная терапия

Антибиотики во время беременности назначают строго по показаниям и с учетом срока беременности. Для лечения подбираются те группы препаратов, которые не обладают тератогенным действием.

Лечение зубов в I, II и III триместрах

Тактика врача-стоматолога при лечении зубов у беременных зависит от конкретного срока беременности – триместра.

Лечение в I триместре

Первый триместр составляет время с 1-ой по 13-ую недели беременности. Этот период характеризуется формированием зачатков органов будущего ребенка. Плацента при этом еще не обеспечивает должную защиту плода от воздействия факторов внешней и внутренней среды организма матери.

В первом триместре беременную женщину беспокоят токсикозы, проявляющиеся систематической тошнотой, непродолжительной рвотой, гиперсаливацией, небольшим головокружением, незначительным гипергидрозом. Любой, даже незначительный стрессовый фактор, может вызвать бурную реакцию организма, вплоть до выкидыша.

В стоматологическом лечении допустимы курсы реминерализирующей терапии и профессиональная чистка зубов без применения ультразвука. Пломбирование, удаление зубов, протезирование, имплантация зубов и рентген-диагностика в этом периоде противопоказаны.

Лечение во II триместре

Второй триместр длится с 14-ой по 26-ую неделю. Плацента в этом триместре полностью сформирована обеспечивает надежную защиту плода. Стоматологическое лечение несет в себе меньшие риски, однако по-прежнему требует консультации гинеколога. В этот период можно осуществлять пломбирование зубов, хирургическое лечение (строго по показаниям), терапию воспалительных заболеваний, которые могут обостриться к 3 триместру или после родов, профессиональное удаление зубных отложений (твердых и мягких).

Лечение в III триместре

Третий триместр составляет промежуток с 27-ой недели до родов. В этом периоде организм женщины активно готовится к родам, в связи с чем может быть несколько ослаблен. У беременной отмечаются тахикардия, учащение дыхания, одышка, понижение артериального давления, усиливается тревожность. Женщина постоянно чувствует себя уставшей. Лечение в 3 триместре носит исключительно экстренный характер. Плановые процедуры переносятся на послеродовый период.

Во всех трех триместрах беременным разрешено проводить профессиональную гигиену полости рта, способ которой уже будет варьироваться от сроков беременности и состояния организма будущей матери.

Диагностика заболеваний полости рта у беременных

Исходя из того, что излучение крайне негативно влияет на развивающийся плод, в большинстве своем диагностика заключается в опросе, осмотре и инструментальном обследовании будущей матери. При остром воспалительном процессе или травме без рентгеновского снимка порой обойтись очень трудно. С целью минимизации вредного воздействия прибегают к использованию цифровой радиовизиографии (прицельная рентген-диагностика).

Принципы обезболивания

Современные обезболивающие препараты, применяемы в стоматологической практике, не проникают через плаценту и не изменяют маточно-плацентарный кровоток. Они включают в себя меньшую дозу сосудосуживающего компонента, обезболивающая эффективность при этом остается высокой.

К препаратам выбора относят:

Ультракаин.
Скандонест (Мепивакаин).
Убистезин.
Альфакаин.

Применять лидокаин для местной анестезии нежелательно, так как этот препарат может вызвать судороги, перепады давления, сильное головокружение, рвоту и мышечную слабость. Проводить обезболивание при удалении зубов или терапевтическом лечении необходимо под строгим контролем состояния беременной – давлением, частотой дыхания, пульса.

Обезболивающие средства местного назначения не всасываются в общий кровоток, так как инактивируются местными тканевыми факторами. Весь объем анестезирующего вещества действует лишь в месте его введения. Проведение лечения зубов при беременности под общим наркозом или седацией строго противопоказано.

Проведение процедур

Все стоматологические процедуры проводятся после предварительной консультации с гинекологом и общей оценки необходимости стоматологического вмешательства. Тщательный осмотр и качественное обезболивание служат залогом эффективного лечения заболеваний твердых и мягких тканей полости рта.

Регулярный осмотр у врача-стоматолога и своевременное предупреждение заболеваний полости рта – неотъемлемые составляющие здоровья матери и плода. Не стоит откладывать посещение специалиста и надеяться, что проблема решится сама собой. Современная стоматология совершила большой рывок в лечении, обезболивании и ведении процедур лечения беременных, поэтому если Вы сомневаетесь в том, стоит ли во время вынашивания плода лечить зубы, то да, однозначно стоит.

Контактные данные: ООО "Дентко-Мед", 220005 г. Минск, пр. Независимости, 58, п. 142 (3 этаж). Карта проезда

Можно ли проводить удаление зубов при беременности?

Этим вопросом задается почти каждая женщина в положении. К сожалению, не все любят посещать стоматолога регулярно, поэтому мелкая кариозная полость может очень быстро перерасти в воспалительно-гнойный процесс, требующий удаление зуба.

Сама по себе данная операция является и так сложной манипуляцией. То, что на вид может казаться легким, возможно, повлечет за собой непредвиденные осложнения. А во время беременности к этому следует отнести еще более осторожно.

Все упирается в проведение анестезии. Ведь раньше выбор местных анестетиков был невелик. Они могли проникнуть через плаценту и оказать воздействие на плод. Без анестезии нельзя обойтись, особенно беременным. В их положении женщины, еще более чувствительны и эмоциональны.

На сегодня существуют различные препараты для местного обезболивания:

ультракаин;
мепивакаин;
ульфакаин;
скандонест;
артикаин.

Они, можно сказать, являются производными лидокаина, который тоже можно использовать в качестве обезболивающего средства. Вышеперечисленные препараты либо не содержат адреналин, либо содержат совсем мизерный процент, который неспособен навредить женщине или плоду. Главное, чтобы не было аллергической реакции на один из компонентов.

Конечно, если есть возможность, зуб удалять лучше после родов, особенно восьмые или, так называемые, зубы мудрости. Последние даже здоровому человеку могут причинить сильный дискомфорт, как во время удаления, так и после него. У беременных может повыситься температура или снизиться артериальное давление.

Но бывают случаи, когда необходимо провести операцию по удалению зубов, даже во время беременности.

Показания к удалению:

Обострение хронического периодонтита, при котором консервативное лечение невозможно или нецелесообразно;
Продольный перелом зуба;
Если зуб является причиной развития таких гнойных процессов, как периостит и остеомиелит.

Эти процессы тоже относятся к восьмеркам. Если есть возможность как-то купировать симптомы, то удаление откладывают на послеродовой период. Опытный врач-стоматолог все взвешивает и решает есть ли необходимость проводить манипуляцию или можно подождать.

Удаление или даже просто терапевтическое лечение стоит проводить во втором триместре беременности. В первые три месяца категорически нельзя. В последние – все зависит от показаний и общего состояния пациентки. Во втором триместре отсутствует угроза выкидыша или преждевременных родов.

Еще многое зависит от психоэмоционального состояния будущей мамочки. Чем больше она боится, тем хуже. Для таких пациенток категорически запрещается использовать анестетик с адреналином или норадреналином, даже в малых дозах. Это может ускорить сердцебиение и повысить артериальное давление. Поэтому, ни в коем случае нельзя рисковать.

В таких случаях следует сначала поговорить с пациенткой, успокоить ее морально. Лучше начать разговор о беременности – какой срок, как протекает, как она себя чувствует и т.д. Потом постепенно перейти к тому, чтобы объяснить порядок действий, которые будет проводить врач. Предупредить о каждой манипуляции.

Для большего успокоения больной можно также вначале обезболить место будущей инъекции для анестезии. Это делается с помощью спрея с анестетиком или аппликаций ватным тампоном, смоченным обезболивающим препаратом. Затем спокойно сделать необходимый укол в десну.

Порядок удаления зубов:

обезболивание;
отслоение десны от зубной коронки;
захват коронки специальными щипцами;
нерезкие движения вперед-назад, чтобы расшатать; или верхнего;
обработка раны, наложение швов при необходимости.

После проведения операции, необходимо следить за состоянием пациентки минимум в течении получаса – проверять периодически АД и частоту пульса. Затем дать необходимые рекомендации и отпустить. Желательно, чтобы в этот день она не садилась за руль, и с ней был кто-нибудь сопровождающий.

Если зуб открытый возможно избежать удаления. Назначают полоскания растворами для разжижения и выведения гноя. Если каналы более или менее проходимы — это может помочь на время купировать болевые ощущения. Боль возникает из-за давления, образовавшегося гноя вследствие воспаления на окружающие ткани. Как только будет создан отток, боль утихнет практически сразу.

Но, как упоминалось выше, только врач после тщательного взвешивания всех факторов принимает решение удалять или повременить. Поэтому, в любом случае, необходимо обратиться к специалисту. Если предпринимать какие-то самостоятельные действия, то они могут еще больше ухудшить положение. Лучше не рисковать из-за боязни посещения стоматолога.

Большинство страхов по поводу удаления зубов при беременности не обоснованы. Поэтому не стоит пользоваться статьями из интернета, которые в своем большинстве искажают и утрируют ситуации. Необходимо сразу обратится к хорошему доктору, которой примет решение – удалять зуб будущей маме или нет.

Когда удаление зуба беременной неизбежно

Приводить зубы в порядок нужно еще до беременности. Или хотя бы не доводить их до такого состояния, что приходится удалять. Но и умышленно поддерживать в своем организме инфекционный очаг, который может привести к флюсу, крайне опасно. Если стоматолог настаивает на удалении, то нужно удалять, и точка. И чем быстрее женщина это сделает, тем лучше будет для неё и плода.

Оттягивать с удалением опасно, если у беременной:

есть сложный перелом зуба;
есть серьезный воспалительный процесс возле корня;
если зуб полностью разрушен и гниет ниже уровня десны;
если корень зуба подвижен;
если зуб мудрости прорезывается неправильно, смещая остальные зубы в ряду или приводит к регулярным травмам щеки.

Выбор в пользу удаления зуба мудрости у беременной, стоматолог делает на основании узконаправленного рентгеновского обследования. Рентген зуба при беременности, сделанный на современном дентальном аппарате - визографе, ни коим образом не повлияет на развитие ребенка.

Удаление зубов у беременных проходит под анестезией. Обезболивающий укол не только снизит физический дискомфорт будущей мамы, но и уменьшит ее психоэмоциональное напряжение. В состав новейших анестетиков входят вещества, которые рекомендованы для лечения беременных женщин и детей.

Почему зубы лучше удалять во время беременности, а не после родов?

После родов женщина истощена физически и более чувствительна к инфекциям. Нелегкая работа, которую проделал организм, отняла немало сил и восстановительный этап после хирургического вмешательства в полости рта может затянуться. Поэтому если есть критические показания для удаления, зуб нужно удалять независимо от триместра беременности. Если операция терпит, то зуб удаляют в самый безопасный период.

Какой из триместров беременности лучше всего подходит для удаления зуба?

Первый триместр самый сложный для удаления зуба

Закладка молочных зубов у эмбриона происходит на 7-14 неделе беременности. То есть, будущая мама не вполне еще осознала, что внутри нее зародилась жизнь, а ее ребенок активно обзаводится комплектом молочных зубов. I триместр – самое важное для плода время, ведь именно в этот период происходит закладка всех органов. Показания для удаления зуба на столь раннем сроке – критическая ситуация, чреватая опасными осложнениями.

Но что делать, если в этот ответственный для малыша момент, как гром с неба, на плановом походе к стоматологу мама узнает, что ей срочно нужно удалять зуб. Например, из-за нелеченого пародонтоза, при котором между корнем одного из зубов и десной образовался глубокий пародонтальный карман с гноем.

В этом случае, врач, учитывая особое положение пациентки, постарается всеми силами стабилизировать процесс, замедлить его течение, чтобы отсрочить удаление зуба до II триместра.

Второй триместр – лучшее время для лечения зубов

К 16-ой неделе завершается формирование плаценты и закладка внутренних органов. На этом сроке удаление потребует серьезных усилий от стоматолога-хирурга, чтобы ни мать, ни ее ребенок не испытали ни малейшего беспокойства. Именно второй триместр считается идеальным временем для лечения и удаления зубов.

Третий триместр – время для взвешенных решений

Дополнительный стресс не нужен ни беременной, ни ее будущему ребенку. Точно также обоим им не нужен опасный очаг инфекции. В третьем триместре организм мамы начинает активно готовиться к предстоящим родам и такая встряска, как удаление зуба, казалось бы, не нужна. Но каждый отдельный случай имеет свои показания и если врач настаивает на удалении из-за хронического воспаления или кисты, опасной и для женщины, и для ребенка, то, однозначно, нужно слушать врача.

Зубная боль приходит, не спрашивая. Это может случиться и в период вынашивания ребенка. Более того, беременность является стрессовым для организма состоянием, вследствие чего может проявиться масса заболеваний, ранее не дававших о себе знать.

Еще не так давно считалось, что удаление зуба при беременности проводить крайне рискованно. Однако не менее рискованно для беременной женщины терпеть боль – это сделает и так непростой для организма период мучительным. В современной стоматологии сложилось единое мнение, что беременность не является абсолютным противопоказанием для удаления зуба.

Почему у беременных часто появляются проблемы с зубами?

В период вынашивания ребенка множество женщин сталкивается с ухудшением состояния зубов, что обусловлено целым рядом причин:

гормональная перестройка. Повышается уровень гормона прогестерона, что приводит к усиленному кровообращению в деснах, вследствие чего они становятся рыхлыми, более уязвимыми для бактерий;
токсикоз (встречается у каждой второй беременной женщины). Вследствие токсикоза организм теряет необходимые вещества (особенно кальций), что приводит к повышению хрупкости костной ткани;
снижение иммунитета. Негативно влияет на весь организм в целом;
изменение вкусовых предпочтений. Вследствие этого меняется рацион питания – в нем может появиться слишком много продуктов, содержащих углеводы, что способствует развитию кариеса.

Таким образом, при пренебрежении профилактическими мероприятиями риск развития зубных заболеваний является достаточно высоким.

Показания и противопоказания

Беременность является противопоказанием для проведения огромного количества медицинских процедур, в том числе удаления зубов. Однако, как уже говорилось, она не является абсолютным противопоказанием. Все будет зависеть от ряда факторов.

Медицинское сообщество сходится во мнении, что крайне нежелательно проводить хирургическое вмешательство на I триместре. Именно в этот период формируются жизненно важные органы плода. Кроме того, существует риск выкидыша.

Настоятельно не рекомендуется выполнять операцию на позднем этапе вынашивания ребенка – после 32-х недель. Существует высокая вероятность начала преждевременных родов.

Самым благоприятным периодом является II триместр. К этому моменту плацента уже сформирована. Она надежно защищает плод. Иммунная система организма менее ослаблена.

Показания для проведения операции являются следующими:

сильная непрерывная боль;
воспалительный процесс в нерве;
повреждения зуба вследствие травмы;
развитие кисты на десне.

Удаление зуба при беременности: возможные риски

Хирургическое вмешательство всегда сопряжено с определенными рисками. Именно поэтому при беременности оно не рекомендовано. Если имеется возможность отложить процедуру, лучше это сделать. Еще лучше – пройти стоматологическое лечение на этапе планирования беременности.

Наиболее негативное воздействие оказывают наркоз и рентген. Однако современная стоматология имеет в своем арсенале способы минимизировать их вред.

Важно! Всегда сообщайте стоматологу о своей беременности. Это позволит врачу корректно провести осмотр, определить возможные противопоказания, правильно назначить анестезирующие препараты.

Особенности удаления зубов беременным

Беременные относятся к особенной группе пациентов. Их организм испытывает сильную нагрузку. Если имеются показания для проведения хирургического вмешательства, оно выполняется особенным способом, с соблюдением ряда требований:

запрещается делать рентген. Снимок делается при помощи специального аппарата – радиовизиографа. За счет этого лучевая нагрузка минимальная. Чувствительность датчиков радиовизиографа очень высокая, что дает возможность получить точный снимок;
необходимо тщательно подбирать препараты для анестезии. Используются местные анестетики, оказывающие незначительное воздействие на организм женщины и будущего ребенка;
не менее тщательно следует подходить к лекарственной терапии. Препараты подбираются с учетом всех особенностей протекания беременности и ее сроков. Они назначаются строго обосновано.

Во избежание возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Читайте также: