Техника кормления ребенка из бутылочки реферат

Обновлено: 18.05.2024

Недоношенные дети представляют собой особую группу пациентов, для которых характерны признаки физиологической незрелости, что определяет особые условия выхаживания. В Российской Федерации доля недоношенных детей среди всех новорожденных в среднем составляет 6–8%. Дети, родившиеся преждевременно, должны постоянно находиться в центре внимания врачей-педиатров, поскольку именно среди них отмечается наиболее высокий процент перинатальной патологии и значительно чаще выявляются отклонения в последующем развитии [1].

Чем больше степень недоношенности, тем с более существенными проблемами, связанными с последующим развитием ребенка, приходится сталкиваться: они могут варьировать от минимальных мозговых дисфункций (проблемы поведения и обучения, синдром гиперактивности с нарушением внимания) до тяжелых нарушений, приводящих к инвалидизации. Некоторые нарушения носят необратимый характер. Компенсаторные возможности детского организма достаточно велики, но они проявляются в полной мере лишь на фоне активной реабилитации, хорошего ухода, полноценного питания [2]. Проведенная реабилитация может оказаться успешной и привести к минимизации последствий недоношенности, в противном случае возникают различные отклонения в развитии ребенка. В этом плане роль адекватного питания недоношенного ребенка — как на самых ранних этапах его развития, так и на протяжении всего первого года жизни — трудно переоценить. В последние годы достигнут определенный прогресс как в совершенствовании методов вскармливания глубоконедоношенных детей (парентеральное и зондовое питание), так и в совершенствовании рецептуры специальных адаптированных смесей для недоношенных детей, в частности в результате введения в их состав нуклеотидов, длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот, ряда участвующих в метаболизме нервной ткани аминокислот, оказывающих позитивное влияние на развитие головного мозга и органов зрения [3].

Недоношенными считаются дети, родившиеся при сроке беременности менее 37 недель (259 дней). Вследствие преждевременных родов ребенок рождается недостаточно зрелым и имеет проблемы, связанные с адаптацией к условиям внеутробной жизни. Ситуацию осложняют такие проблемы, как незрелость пищеварительной системы и ограниченные запасы питательных веществ в организме.

Поступление питательных веществ в организм до и после рождения. В процессе внутриутробного развития плод постоянно получает питательные вещества через пуповину. Глюкоза, аминокислоты и жирные кислоты обеспечивают элементное питание. После родов питание (грудное молоко) начинает поступать перорально, в виде более сложных соединений (лактоза — белки — липиды), требующих ферментативного расщепления.

Назначение питания и выбор режима вскармливания у недоношенных детей продиктованы учетом особенностей пищеварительной системы и метаболизма основных нутриентов [5]. У таких младенцев снижен или полностью отсутствует сосательный и глотательный рефлекс, понижена секреция желудочного сока, отмечается недостаточная выработка панкреатических протеаз, липазы и кишечных дисахаридаз (особенно лактазы), но при этом достаточно высока активность пептидаз кишечника. Снижена способность желчи эмульгировать жирные кислоты. Обсеменение госпитальной микрофлорой в сочетании с замедленной и нерегулярной перистальтикой кишечника обусловливает высокую частоту дисбиотических нарушений. В связи с гипогалактией у значительной части преждевременно родивших женщин нередко отсутствует возможность обеспечить ребенка материнским молоком [6].

Особенности состава грудного молока после преждевременных родов. Еще в 1980-е гг. в ряде исследований было показано, что грудное молоко женщин, родивших раньше срока, имеет более высокую энергетическую ценность и содержит больше белка (1,2–1,6 г в 100 мл), а в аминокислотном составе отмечается более высокая концентрация незаменимых аминокислот. Содержание жиров в таком молоке также более высокое, к тому же в нем выше уровень эссенциальных жирных кислот. При одинаковом общем уровне углеводов в молоке содержится меньше лактозы и больше олигосахаридов. Для состава грудного молока у женщин после преждевременных родов характерно и более высокое содержание ряда защитных факторов, в частности лизоцима. Женское молоко легко усваивается и хорошо переносится недоношенными детьми, что позволяет достичь полного объема энтерального питания в более ранние сроки по сравнению с искусственным вскармливанием.

К несомненным преимуществам грудного молока относятся факторы иммунной защиты, в нем присутствуют бифидогенные компоненты (олигосахариды), положительно влияющие на формирование кишечной микрофлоры. Грудное молоко содержит гормоны, способствующие созреванию кишечника [7].

Последние исследования свидетельствуют о наличии различий в содержании факторов иммунологической защиты (в частности, секреторного иммуноглобулина (Ig) A) в грудном молоке женщин, родивших в разные сроки беременности (табл. 1).

Однако ряд исследований свидетельствует о том, что грудное молоко не полностью обеспечивает высокие потребности недоношенных детей в энергии и белке, в ряде витаминов (жирорастворимые — А, Д, Е, К и водорастворимые — витамин С, фолиевая кислота) и минеральных веществах (кальций, фосфор, магний) [9].

Тем не менее нет никаких сомнений в том, что именно женское молоко является оптимальным питанием для недоношенных детей, поэтому все усилия медицинского персонала должны быть направлены на сохранение грудного вскармливания в максимально возможном объеме, учитывая особую биологическую ценность материнского нативного (свежесцеженного) молока для недоношенного ребенка и важную роль контакта матери с новорожденным во время кормления.

Установлено, что температурная обработка отрицательно сказывается на питательной ценности женского молока: при вскармливании пастеризованным грудным молоком прибавка в массе тела на первом месяце жизни является недостаточной и составляет в среднем 9,6 ± 0,4 г/кг/сут [10].

Доказано, что молоко преждевременно родивших женщин может удовлетворить потребности в пищевых веществах недоношенных детей с массой тела более 1700–2000 г. В то же время недоношенные дети с меньшей массой тела после окончания раннего неонатального периода постепенно начинают испытывать дефицит в белке, кальции, фосфоре, магнии, натрии, меди, цинке и витаминах В₂, В₆, С, D, Е, К, фолиевой кислоте и нуждаются в оптимизации питания — обогащении рационов [11].

Методы кормления недоношенных детей

В условиях родильного дома и в отделениях неонатологии в настоящее время используются следующие методы кормления недоношенных детей и их сочетания.

Парентеральное питание - через центральные или периферические вены (в настоящее время доказана целесообразность его сочетания с минимальным энтеральным питанием, поддерживающим функционирование желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и стимулирующим его дальнейшее созревание).
Длительное зондовое питание с помощью инфузионных насосов (назогастральный зонд).
Порционное зондовое питание (проводится с помощью шприца).
Грудное вскармливание (истинное грудное вскармливание, кормление сцеженным грудным молоком).
Смешанное или искусственное вскармливание с использованием специальных смесей для недоношенных детей.

На рисунке представлена последовательность использования методов кормления недоношенных детей.

В зависимости от гестационного возраста, массы тела ребенка и клинического статуса недоношенные дети в ряде случаев нуждаются в полном парентеральном питании. Для того чтобы поддерживать перистальтическую и секреторную деятельность ЖКТ, постепенно и в возрастающем объеме вводится энтеральное питание. Сначала питание вводится через зонд, а затем постепенно заменяется кормлением из бутылочки с использованием грудного молока или специальных смесей для недоношенных детей.

У детей с массой тела 1800–2000 г проводят пробное кормление из бутылочки. При неудовлетворительной активности сосания осуществляется зондовое кормление (чаще порционным методом) в полном или частичном объеме [10, 12].

Таким образом, выбор способа вскармливания должен быть строго индивидуальным, определяться степенью физиологической зрелости ребенка, клиническим состоянием пациента и соответственно меняться по мере его улучшения.

По мере улучшения клинического состояния ребенка и при установлении наличия стабильной прибавки массы тела, а также при наличии активного сосательного рефлекса ребенка переводят на грудное вскармливание или кормят сцеженным грудным молоком в сочетании со специальной смесью для недоношенных детей.

Специальные смеси для недоношенных детей

Как показывает клинический опыт, у большинства матерей после преждевременных родов отмечается гипогалактия. Ситуация усугубляется тем, что у детей снижен или отсутствует сосательный рефлекс, что еще в большей мере способствует угасанию лактации. В связи с этим возникает необходимость использования специальных смесей для недоношенных детей. При их разработке учтены особые потребности таких младенцев в энергии и пищевых веществах и, безусловно, принимается во внимание недостаточная зрелость пищеварительной системы, которая является лимитирующим фактором усвоения ряда важнейших нутриентов (лактозы, жиров, жирорастворимых витаминов и т. д.) [13].

Соотношение казеина и сывороточных белков приближено к таковому в грудном молоке; в составе современных смесей для недоношенных детей оно составляет 40 : 60.

В состав наиболее полно отвечающих потребностям ребенка современных специальных смесей (например, Фрисопре) включены нуклеотиды, что способствует более быстрому соматическому росту и укрепляет иммунную систему детей. Сведения о содержании нуклеотидов в грудном и коровьем молоке, а также европейские рекомендации по их содержанию в детских молочных смесях, принятые в 1996 г., представлены в таблице 2.

В организме нуклеотиды выполняют роль регуляторов различных процессов биосинтеза. В свою очередь, они могут синтезироваться в тканях организма и (в обычных условиях) не относятся к незаменимым нутриентам. Но этот синтез является энергоемким и его объем ограничен, примером чего является напряженный синтез нуклеотидов в слизистой оболочке кишечника новорожденных. Поэтому в определенных условиях, особенно при интенсивном росте, большое значение начинают приобретать пищевые нуклеотиды [14].

Нуклеотиды положительно влияют на созревание клеток кишечного эпителия и способствуют лучшему формированию кишечных ворсинок. Оказывая позитивное влияние на формирование кишечной микрофлоры, нуклеотиды тем самым улучшают процессы усвоения пищевых веществ. Это приводит к нормализации консистенции и частоты стула [14].

Включение в состав смеси Фрисопре глутаминовой кислоты и аргинина активизирует процессы созревания слизистой оболочки кишечника и повышает эффективность усвоения пищевых веществ. Аргинин вводится в состав смеси также в целях повышения биологической ценности белка и дополнительно способствует созреванию иммунной системы.

Аминокислота триптофан стимулирует продукцию серотонина, который, в свою очередь, необходим для развития головного мозга и является предшественником синтеза мелатонина, регулирующего смену суточных ритмов сна и бодрствования [15].

Таурин — не связанная с белком свободная аминокислота — играет важную роль в развитии нервной ткани и головного мозга. Таурин необходим для синтеза новых тканей и способствует активной клеточной пролиферации, что особенно важно в перинатальном периоде. Таурин также принимает участие в защите клеточных мембран от экзогенных токсинов, участвует в формировании зрительных элементов сетчатки глаза и в синтезе желчных кислот.

Исключительно важное значение имеет и жирнокислотный состав смесей для недоношенных детей, прежде всего в связи с тем, что у них ограничен эндогенный синтез важнейших длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот — арахидоновой и докозагексаеновой [16]. Последние введены в состав некоторых продуктов (Фрисопре, Пре НАН, Хумана 0-ГА) и играют существенную роль в структуре и функции биологических мембран, являются эссенциальными компонентами фосфолипидов головного мозга, фоторецепторов сетчатой оболочки глаз [17].

В состав жирового компонента ряда продуктов (Хумана 0-ГА, Пре-Нутрилак, Фрисопре, Пре НАН) входят среднецепочечные триглицериды, которые обеспечивают усвоение жира без действия липазы, высокую абсорбцию жира в кишечнике, лучшее усвоение кальция и цинка [16].

В углеводном компоненте содержание лактозы несколько снижено во избежание избыточной нагрузки на ЖКТ маловесных детей (для которых характерна ограниченная способность к усвоению молочного сахара). Кроме лактозы, в ряде продуктов (Хумана 0-ГА, Пре-Нутрилак, Пре НАН) присутствует полимер глюкозы — декстрин-мальтоза, а в некоторых — полисахариды в составе глюкозного сиропа (Фрисопре, Пре-Нутрилон) [16].

Энергетическая ценность смесей для недоношенных детей, как правило, несколько выше и находится в пределах 75–80 ккал/100 мл, хотя некоторые продукты предлагается использовать в двух стандартных разведениях, получая при этом либо более, либо менее концентрированное питание (например: Пре НАН, Энфамил, Фрисолак Прематур).

Обязательным компонентом молочных смесей для недоношенных детей является витаминоподобное вещество L-карнитин, участвующий в метаболизме жирных кислот.

Введение в состав смеси пищевых волокон (галактоолигосахаридов) обеспечивает хорошие бифидогенные свойства продукта Фрисопре, способствует росту собственных бифидобактерий в кишечнике ребенка, что особенно важно для незрелых детей, учитывая высокую частоту дисбиотических нарушений.

К 17-му дню жизни энергетические потребности возрастают до 130 ккал/кг/сут. При искусственном вскармливании калорийность рациона не должна превышать 130 ккал/кг/сут. Использование в питании недоношенных детей женского молока, также как и проведение смешанного вскармливания, предполагает повышение калорийности к месячному возрасту до 140 ккал/кг/сут [12] .

На втором месяце жизни калорийность рациона ребенка зависит от массы тела при рождении: у ребенка, родившегося с массой тела более 1500 г, калорийность рациона снижается ежемесячно на 5 ккал/кг до норм, принятых для зрелых детей и составляющих 115 ккал/кг. Снижение калорийности рациона глубоко недоношенных детей (масса тела при рождении менее 1500 г) осуществляется в более поздние сроки — после 3-месячного возраста.

Введение специализированного продукта в рацион ребенка следует осуществлять постепенно, в течение 5–7 дней, с учетом индивидуальной переносимости. Искусственное вскармливание такой смесью следует продолжать до достижения ребенком веса около 3000 г, после чего ребенка постепенно (в течение 1 мес) переводят на стандартную смесь. В дальнейшем, при необходимости (глубокая недоношенность, малая прибавка в массе тела), смеси для недоношенных детей могут оставаться в рационе малыша на протяжении нескольких месяцев в небольшом объеме (1–2 кормления). При этом обязательным является расчет рационов питания не только по калорийности, но и по содержанию в нем основных пищевых веществ (особенно белка).

Литература

В. А. Скворцова, доктор медицинских наук
Т. Э. Боровик, доктор медицинских наук, профессор
Г. В. Яцык, доктор медицинских наук, профессор
С. Г. Грибакин, доктор медицинских наук
А. В. Андреева
О. Л. Лукоянова, кандидат медицинских наук
Т. Р. Чумбадзе
НЦЗД, компания "Аника", Москва

Грудное молоко — лучшее питание для младенца*. Но грудное вскармливание возможно не для всех женщин. Для мам, которые не могут кормить грудью или сохранить ГВ так долго, как хотели бы, качественная детская смесь становится здоровой альтернативой.

Время кормления — это время быть вместе и общаться с малышом (и для папы тоже).

Первые дни жизни — это период адаптации крохи к окружающему миру. И первое, что он ищет, — защита и комфорт. В минуты прикладывания к коже малыша согревает тепло маминого тела, успокаивают и утешают ее запах и сердцебиение, так хорошо знакомые ему еще до рождения. Нежные прикосновения и спокойное дыхание, улыбка и мягкий голос мамы, теплая, как грудное молоко, смесь дают малышу все, что нужно — безопасность, тепло и питание.

В теории кормление ребенка детской смесью — это всего несколько простых шагов. Но если вы никогда не готовили бутылочку с детским питанием или время — три часа ночи, все кажется сложным. Будьте терпеливы, чтобы войти в ритм.

Для большинства мам кормление из бутылочки становится частью детского питания. И это не зависит от того, находится в бутылочке сцеженное грудное молоко или молочная смесь. Важно то, что придерживаться кормления исключительно грудным молоком со временем может быть трудно или невозможно. Тогда мама начинает докармливать ребенка смесью или переводить его на полностью искусственное вскармливание.

Дальше — ответы на вопросы родителей о том, как правильно и безопасно кормить ребенка из бутылочки со смесью.

1. Как приготовить бутылочку с молочной смесью

Предлагаем вместе пошагово пройти процесс приготовления первой бутылочки для вашего малыша.

2. Какую воду использовать для приготовления детской смеси

В бутылочку должна попадать только кипяченая бутилированная детская вода. Это отличный способ убедиться, что вода, которую вы используете, безопасна для вашего ребенка.

Вся детская вода регистрируется Роспотребнадзором в соответствии с СанПиН 2.1.4.1116-02. Такая вода соответствует показателям высшей категории, сбалансирована по минеральному составу и характеризуется низкой общей минерализацией в пределах 200—500 мг/л (более высокие концентрации минералов и солей организм малыша просто не способен усвоить).

Вода в упаковке может выглядеть одинаково. Но некоторые производители разделяют детскую воду на две категории — для питья и для приготовления смесей. В составе питьевой воды больше концентрация минеральных веществ, полезных для детского организма, но они могут нарушать сбалансированность питательной смеси. Поэтому на этикетках можно прочитать о разном назначении воды: подходит для приготовления детского питания или для питания младенцев и детей младшего возраста.

3. Как правильно пользоваться мерной ложкой

Мерная ложка помогает точно отмерить количество смеси и получить правильную дозировку. Наполняйте полную ложку, но снимайте горку. Для этого не потребуется кухонный нож — у каждой банки со смесью есть удобный широкий уголок для снятия излишков. А в экономичных банках объемом 800 г, например, в МАМАКО ® Premium, ложечка удобно крепится к крышке — так что не придется перед каждым кормлением искать ее в большой упаковке. Пальцы рук и ножи не являются абсолютно чистыми, на них всегда много бактерий, способных испортить смесь и навредить здоровью малыша. Антибактериальное крепление ложечки и уголок банки защищают смесь и ребенка от вредных бактерий из внешней среды.

4. Какой температуры должна быть вода и готовая смесь

Кипяченую воду нужно остудить до 40 °C. Такая температура сохранит всю пользу детского питания на козьем молоке. Самый простой способ получить воду подходящей температуры — вскипятить ее в чайнике и дать остыть в течение 20—30 минут. Чайник для кипячения воды требует отдельного ухода — он покрывается минеральным налетом, который легко убирается при кипячении лимонной кислоты. Это хлопотная процедура, поскольку после очистки требуется около 3—4 кипячений, чтобы убрать следы моющего средства. Создайте ритм подготовки посуды — ночью или с плачущим малышом на руках будет не до этого. Готовая смесь должна быть теплой: 37 ˚C. Перед кормлением не забывайте проверить, не слишком ли смесь горячая, нанося пару капель на запястье руки. Если обжигает, можно немного подержать бутылочку под холодной водой, предварительно закрыв соску крышкой. Если же смесь слегка остыла, достаточно подогреть ее под теплой струей воды.

5. Смешанное вскармливание: сначала грудь или бутылочка

6. Сколько детских бутылочек понадобится на один день

Все дело в том, с какого возраста вы находитесь на искусственном вскармливании, сколько даете смеси и как часто ест ребенок. Лучше держать под рукой от шести до десяти бутылок, чтобы у вас всегда была чистая посуда. К тому же чем бутылок больше, тем реже их придется стерилизовать. Купите бутылочки по 125 мл для младенца, а потом переходите на 150 мл и 240 мл, когда аппетит и потребности вашей крохи возрастут. Не спешите расставаться с бутылочками меньшего объема, они прекрасно подходят для докармливания и воды.

7. Почему бутылочку нельзя держать горизонтально во время кормления

Мама наклоняет бутылочку, чтобы соска всегда была наполнена молочной смесью. Угол наклона увеличивается по мере опустошения бутылочки — поэтому важно быть рядом с малышом, не оставляя его одного во время кормления ни на минуту. Если не наклонять бутылку, ребенок начнет заглатывать воздух. Пузырьки воздуха могут спровоцировать срыгивания во время или сразу после кормления. Кроме того, когда воздух попадает в желудок малыша, он быстрее чувствует насыщение, а значит, меньше съедает и окажется голодным уже через небольшой отрезок времени.

8. Какую соску выбрать для детской бутылочки

В комплект многих бутылочек с широким и узким горлышком уже входит набор детских сосок. Почти все они выполнены из силикона. Какая форма соски — анатомическая или круглая — и какой размер отверстия понравятся вашему ребенку, можно понять по его реакции в процессе кормления. Если смесь капает с уголков рта, то поток может быть слишком быстрым из-за большого отверстия. Если малыш усердно сосет, то смесь может капать слишком медленно. Рекомендуем не увеличивать отверстие соски: она может порваться, а микрочастицы изделия — попасть в организм ребенка. Возможно, дырочка просто закупорилась, такое иногда бывает. При необходимости соски можно заменить и купить их отдельно от бутылочек.

9. Нужно ли стерилизовать детские бутылочки

Да, чтобы ограничить распространение бактерий. Труднодоступные места бутылочки нужно отмыть от смеси (достаточно ершика и теплой воды), прежде чем стерилизовать. Идеально для этой цели подходит стерилизатор — ультразвуковой, электрический или паровой для СВЧ-печи. В нем можно стерилизовать все детские аксессуары — бутылочки, соски, колпачки, ершики. Конечно, заменить стерилизатор можно простым кипячением, но будьте внимательны, чтобы вода не выкипела, иначе бутылочки и соски будут испорчены и станут опасными.

10. Можно ли использовать микроволновку для подогревания смеси

Не поддавайтесь соблазну поставить смесь в микроволновую печь и сэкономить время. СВЧ-печи неравномерно нагревают жидкости. Даже если бутылочка не горячая, смесь может прогреться достаточно сильно: так возникает риск обжечь малыша. Кроме того, нагревание в микроволновке может привести к расщеплению питательных веществ в молочной смеси.

11. Можно ли хранить оставшуюся после кормления смесь

Если ваш ребенок не доел смесь, откажитесь от ее остатков. Не нужно нагревать и использовать ее повторно. Это небезопасно для малыша. Спустя время в готовой смеси начинают размножаться бактерии. Разводите свежую порцию смеси каждый раз, когда ребенок голоден.

12. Как приготовить бутылочку в путешествии

Если вы будете вдали от дома или в дороге несколько часов, можно взять две бутылочки с теплой кипяченой водой в термосумке, которая сохраняет тепло. Перед каждым кормлением останется насыпать в бутылочку нужное количество смеси (удобно отмерить заранее порции по числу кормлений в дозатор для детской смеси). Если вода в бутылочке остыла, достаточно подогреть ее под теплой водой (на это потребуется немного времени). Бутылочек и сосок должно хватить до следующей возможности их вымыть и простерилизовать. Помните, что термосумка хороша для поддержания температуры кипяченой воды, но ее нельзя использовать для хранения готовой смеси — это вредит здоровью малыша.

MAMAKO ® полностью поддерживает грудное вскармливание, но поскольку это не всегда возможно, мы рассказали, как кормить из бутылочки с любовью. К тому же приготовление детского питания станет осознанным и важным делом. Пройдет совсем немного времени, и вы будете с умилением вспоминать эти драгоценные минуты нежного возраста, а время кормления станет началом теплой, тесной связи с малышом.

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО ® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Как правильно размешивать детскую молочную смесь? Смотрите видео и сохраняйте в закладки, чтобы не забыть.

4 шага для правильного размешивания:

Налить в чистую бутылочку необходимое количество воды около 40 градусов.
Насыпать в бутылочку рекомендованное количество мерных ложек смеси без горки, согласно таблице на банке. Закрыть крышкой.
Покатать бутылочку между ладонями и покачивающими движениями перемешать.
Смесь МАМАКО ® Premium готова

Как быть с питанием малыша в летнее время? Можно ли хранить готовую молочную смесь? Что делать, если с малышом нужно куда-то пойти, или просто хочется провести время на природе? Давайте разбираться вместе.

Молочная смесь для малыша всегда должна быть свежеприготовленная! Оптимальная температура готовой смеси - 40°C. Малыша не рекомендуется кормить смесью, которая была разведена заранее. Так как молочная смесь при хранении теряет свои полезные свойства, может "скефириться" и испортится.

Поэтому при длительной прогулке лучше запастись:

Чистой бутылочкой
Емкостью с отмеренным объемом смеси для кормления малыша
Термосом с горячей водой
Бутылочкой с охлажденной водой (необходима для разведения воды из термоса)

Когда подойдёт время кормления малыша, возьмите бутылочку, налейте водичку из термоса и разбавьте, при необходимости. Положите необходимое количество сухой смеси в бутылочку и покачивающими движениями покатайте между ладонями. Порция свежеприготовленной смеси для малыша - готова.

Все беды возникают из-за незнания правил и техник кормления.

Первое правило очень важное - ранний контакт матери с ребенком в родильном доме, в первые минуты после рождения.

Психологические преимущества грудного вскармливания.

Грудное молоко положительно влияет на становление эмоциональной и интеллектуальной сферы, развитие творческих способностей.

эмоциональная связь как со стороны матери, так и со стороны ребенка:
тесные, любящие отношения между матерью а ребенком;
- эмоциональное удовлетворение мамы и ребенка;
- ребенок меньше плачет, формируются положительные эмоции;
- мать становится ласковее, появляется привязанность к ребенку, уверенность в своих силах; : - реже вероятность, что ребенок будет брошен или обижен; грудное молоко защищает и от возникновения неврозов.
Развитие:ребенок показывает лучшие результаты интеллектуального развития и творческих способностей в более старшем возрасте.

Не менее важно правильное прокладывание ребенка к груди, т. к. это является мощным стимулом обеспечения нужного количества молока - галактопоэза.

Положение мамы во время кормления должно быть удобным. Лучше кормить ребенка или из положения лежа или сидя.
Грудь взять в ладонь 4-мя пальцами снизу и 1-м сверху.
Соском прикоснуться к губам ребенка, чтобы он сам открыл рот.
Ребенок должен захватить не только сосок, но и ореолу.
Если мать почувствовала боль в груди при кормлении ребенка -это значит, что ребенок неправильно взял грудь. При этом надо осторожно прикоснуться пальцем к губам ребенка, чтобы он открыл рот, а не тянуть насильно. Попытаться приложить к груди повторно.
Кормить ребенка необходимо по потребности. В первые дни до 10-14 раз в сутки. После становления лактации

7, Не рекомендуется делать ночных перерывов в кормлении.

Частое кормление, в том числе и ночное, способствует становлению рефлекса пролактина и окситоцина.

Вырабатывается ДО и ВО ВРЕМЯ кормления заставляет молоко ВЫДЕЛЯТЬСЯ

Сенсорные импульсы отсосы

Способствует сокращению матки

Не надо давать никакой дополнительной пищи, кроме грудного молока, ребенку до 3-4 месяцев.
Необходимо помнить, что в течение дня ребенок высасывает разное количество молока.
Отрицательные эмоции блокируют рефлекс окситоцина, возникает спазм и молоко плохо выделяется.
Важен положительный психологический настрой матери, желание кормить своего ребенка грудью и вера в то, что грудное молоко самая лучшая пища для детей.
Важно соблюдение правил личной гигиены (чистое белье, руки, грудь матери).
Длительность кормления в настоящее время не ограничивается.

К числу важнейших факторов становления полноценной лактации в первые дни относятся:

С младенцем необходимо придерживаться определенных правил:

- Совместного сна с младенцем быть не должно .
- запретите себе брать в кровать младенца .

- малышу не место в кровати с другими членами семьи, также не кладите его спать между собой, во избежание нанесения вреда во сне;

- не перегревайте малыша, нет никакой необходимости кутать его в большое количество одежды;

- не нужно малыша туго пеленать. У него должна быть возможность поменять положение головы и тела в случае нехватки воздуха;

- поверхность кровати должна быть довольно таки ровной, без лишних подушек, перин, одеял. Данные предметы могут случайно перекрыть поступление кислорода к младенцу. Но и под весом вашего тела, она не должна проваливаться, иначе велика вероятность попадания туда ребенка лицом и может произойти удушение;

- нет нужды укладывать спать ребенка между собой и спинкой дивана, пусть и мягкой, чтобы он не оказался зажатым между тканью и телом взрослого;

- продумайте меры, которые оберегут вашего малыша от неожиданного падения с вашей кровати.

Техника кормления Кормление из бутылочки

Техника кормления Кормление из бутылочки на самом деле не является сложным. Тем не менее, вы должны помнить несколько правил кормления, для того, чтобы избежать детских слез, проливаний питания и других проблем.

Занимаемая кормителем поза должна напоминать естественное положение матери при грудном кормлении:

- Голова ребенка должна лежать на левой руке.

- Соска, которая входит в рот ребенка, всегда должна быть полная молока или смеси – в противном случае ребенок проглотит воздух, который может вызвать колики.

- Появление пузырей в бутылке означает, что ребенок неправильно кушает и вам нужно помочь ему, поменять позицию, по-другому наклонить бутылочку.

- Не оставляйте ребенка наедине с бутылкой и не позволяйте малышу спать с бутылкой во рту – в обоих случаях это может привести к захлебыванию.

- Лучше всего кормить ребенка, когда он находится у вас на руках – малыши чувствуют себя наиболее безопасно в родительских руках.

- Помните, чтобы головка ребенка всегда должна находиться немного выше, чем его торс.

- Убедитесь, что ребенок не отклоняет голову слишком назад или вперед – при неправильном положении головки ребенку становится труднее кушать, неверное положение головы также может вызвать попадание питания в дыхательные пути.

- Когда ребенок кушает из бутылочки, он с питанием проглатывает воздух, потому у него может появиться ощущение сытости, несмотря на то, что покушал он мало.

- Во время кормления каждые 5 минут нужно делать перерывы, чтобы у ребенка была возможность срыгнуть.

- После того, как он выпустит воздух и немного питания, он снова почувствует голод.

- Для того чтобы ребенок сделал отрыжку вам нужно поменять его положение: положите голову ребенка на ваше плечо и поддерживайте его спинку руками.

- Ребенок должен занимать прямое или полупрямое положение. Если ребенок не сделает отрыжки в перерывах кормления, то накопившийся воздух приведет к образованию болезненных газов.

- Положение сидя – это самая классическая позиции кормителя. При таком кормлении ребенок попой сидит на ваших бедрах, его спина прислоняется к вашей левой руке, а головка находится на сгибе локтя левой руки.

- Подача бутылочки со стороны удобна в случае, если ребенок страдает от желудочно-пищеводного рефлюкса или у него есть насморк. В таком варианте ребенок лежит на боку (согласно рекомендациям врачей, лучше, чтобы ребенок лежал на левом боку), а вы находитесь рядом и также можете занимать положение лежа на боку, повернувшись к нему лицом.

Кормить малыша из бутылочки можно как сцеженным грудным молоком, так и адаптированной молочной смесью, рекомендованной педиатром. Несмотря на кажущуюся простоту, этот процесс необходимо организовать правильно, пошагово выполняя все необходимые действия. Как же правильно маме кормить новорожденного из бутылочки?

Подготовка к кормлению

Строгое соблюдение гигиены, дезинфекция бутылочки и соски для кормления.

Перед началом кормления малыша следует тщательно вымыть руки теплой водой с мылом. Бутылочка и соска должны быть заранее простерилизованы. Перед сцеживанием грудного молока также следует вымыть руки и ополоснуть грудь.

Если ребенок получает молочную смесь, воду для ее приготовления следует прокипятить и затем остудить до температуры 40 градусов.

Для приготовления молочной смеси лучше использовать детскую бутилированную воду.

Водопроводная и родниковая вода содержат в составе не только микроорганизмы, которые уничтожаются при кипячении, но и различные примеси (химикаты, соли тяжелых металлов, прочие), которые могут принести вред здоровью крохи.

Готовить смесь необходимо, строго следуя инструкции.

В простерилизованную бутылочку с подготовленной водой необходимо всыпать необходимое количество смеси. Не следует трясти бутылочку во избежание образования пены. Лучше катать ее между ладонями, чтобы смесь растворилась.

Прежде чем предлагать готовую смесь малышу, необходимо проверить ее температуру. Для этого следует несколько капель молока капнуть на внутреннюю сторону запястья. Кожа здесь чувствительная, как и во рту крохи.

Если молочная смесь или сцеженное молоко хранились в холодильнике, необходимо их подогреть при помощи водяной бани или специального подогревателя. Пользоваться микроволновой печью для подогревания смеси или молока не рекомендуется.

Правильное кормление новорожденного из бутылочки

Поза для кормления должна быть удобной как для самого малыша, так и для мамы.

Лучше держать кроху так же, как и при грудном вскармливании: малыш полулежит на согнутой в локте маминой руке, при этом головка находится чуть выше корпуса.

Головка ребенка должна быть приподнята, но не запрокинута назад или в сторону. Кормить новорожденного из бутылочки в положении лежа нельзя.
Бутылочку необходимо держать под небольшим уклоном (30–40 градусов). Угол наклона нужно увеличивать по мере опустошения бутылочки. Соска всегда должна быть наполнена смесью или молоком. Если бутылочку держать вертикально, то малыш может захлебнуться.

Следите за поступлением воздуха в бутылочку: это будет препятствовать сплющиванию соски. Отсутствие поступающих в бутылочку пузырьков воздуха может свидетельствовать о неправильном захвате соски малышом.

Объем бутылочки для новорожденного малыша составляет 125 мл; по мере роста он увеличивается. Форма соски для бутылочки (анатомическая или круглая), а также ее размер подбираются индивидуально.
В процессе кормления следует внимательно следить за тем, чтобы смесь поступала в соску равномерно: если малыш активно сосет, но смесь не сглатывает, возможно, закупорилось отверстие в соске. А если смесь капает или течет из уголков рта, то, возможно, отверстие в соске слишком велико, и такую соску стоит заменить.

Если мама кормит ребенка грудью, а смесью докармливает, то сначала малыш должен получить грудь, а потом уже смесь из бутылочки.

Что делать после кормления

Закончив кормление, малыша следует некоторое время подержать вертикально, чтобы отошел воздух. Затем можно еще раз предложить ему бутылочку для того, чтобы убедиться, что он насытился.

Остатки смеси не следует хранить до следующего кормления. Лучше их вылить, а бутылочку и соску сразу помыть.

Если сразу после кормления ребенок заснул, то нельзя оставлять его спящего с бутылочкой. Это может спровоцировать поперхивание. Кислая среда может привести к заболеваниям полости рта.

Особенности кормления из бутылочки недоношенных детей

Кормление недоношенного младенца из бутылочки возможно в тех случаях, когда у него скоординированы сосание и глотание, нет проблем с дыханием, требующих кислородной поддержки.

Объем и вид адаптированной смеси назначает педиатр, осуществляющий ежедневный контроль набора веса и физического развития малыша.

Во время кормления мама следит за дыханием малыша, цветом кожных покровов, общим состоянием. В случае ухудшения самочувствия кормление следует прекратить и срочно обратиться к врачу.

Конечно, лучшая пища для новорожденного — грудное молоко. Но если по каким-либо причинам грудное вскармливание невозможно, не стоит отчаиваться. Кормление малыша из бутылочки вовсе не означает, что он будет как-то не так расти и развиваться.

Найдите плюсы в данной альтернативе. К примеру, кормить малыша из бутылочки может не только мама, но и папа, и другие родственники малютки, а значит он никогда не будет обделен вниманием и заботой. А если семья пополнилась двойней или тройней, кормление из бутылочки будет очень хорошим способом накормить всех малышей одновременно в случае необходимости.

Видео

Абольян Л.В. Медицинская активность и информированность современной семьи по вопросам рождения и воспитания здорового ребенка // Под ред. Л.В. Абольян, В.А. Полесского, А.Н. Коломенской [и др.] // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2001. — № 5. — С. 33–36.
Практические навыки врача-педиатра: учебное пособие // Под ред. С.Е. Гуменюк [и др.]. — Ростов на Дону, 2018. — 159 с.

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Читайте также: