Таз как целое реферат

Обновлено: 05.07.2024

Затем определяют наружный прямой размер: 4. Расстояние от симфиза до углубления между последним поясничным и I крестцовым позвонками, равное 20 — 21 см. Для определения истинного прямого размера таза Читать ещё >

Таз как целое ( реферат , курсовая , диплом , контрольная )

Обе тазовые кости, соединяясь друг с другом и с крестцом, образуют костное кольцо таз, pelvis, которое служит для соединения туловища со свободными нижними конечностями. Костное кольцо таза разделяется на два отдела: верхний, более широкий — большой таз, pelvis major, и нижний, более узкий — малый таз, pelvis minor. Большой таз ограничен только с боков более или менее сильно развернутыми подвздошными костями. Спереди он не имеет костных стенок, а сзади ограничен поясничными позвонками. Верхнюю границу малого таза, отделяющую его от большого, составляет пограничная линия, linea terminalis, образованная мысом promontrorium, lineae arcuatae подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхним краем лобкового симфиза. Ограниченное таким образом отверстие носит название apertura pelvis superior. Книзу от входа лежит полость малого таза, cavum pelvis. Спереди стенка тазовой полости, образованная лобковыми костями и их соединением между собой, очень коротка. Сзади стенка, наоборот, длинная и состоит из крестца и копчика. По бокам стенки малого таза образованы участками тазовых костей, соответствующими вертлужным впадинам, а также седалищными костями вместе с идущими к ним от крестца связками. Внизу тазовая полость оканчивается нижней апертурой таза, apertura pelvis inferior, ограниченной ветвями лобковых и седалищных костей, седалищными буграми, со связками, идущими от крестца к седалищным костям, и, наконец, копчиком. Измерения таза акушерами производятся с помощью циркуля. При измерении большого таза определяют три поперечных размера (рис. 52):

1. Расстояние между двумя spina iliaca anterior superior — distantia spinarum, равное 25 — 27 см. 2. Расстояние между двумя crista iliaca — distantia cristarum, равное 28−29 см. 3. Расстояние между двумя trochanter major — distantia trochanterica, равное 30 — 32 см.

Таз как целое

Верхнюю границу малого таза, отделяющую его от большого, составляет пограничная линия, linea terminalis, образованная мысом promontrorium, lineae arcuatae подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхним краем лобкового симфиза. Ограниченное таким образом отверстие носит название apertura pelvis superior. Книзу от входа лежит полость малого таза, cavum pelvis. Спереди стенка тазовой полости, образованная лобковыми костями и их соединением между собой, очень коротка.

Сзади стенка, наоборот, длинная и состоит из крестца и копчика. По бокам стенки малого таза образованы участками тазовых костей, соответствующими вертлужным впадинам, а также седалищными костями вместе с идущими к ним от крестца связками. Внизу тазовая полость оканчивается нижней апертурой таза, apertura pelvis inferior, ограниченной ветвями лобковых и седалищных костей, седалищными буграми, со связками, идущими от крестца к седалищным костям, и, наконец, копчиком. Измерения таза акушерами производятся с помощью циркуля. При измерении большого таза определяют три поперечных размера:

1. Расстояние между двумя spina iliaca anterior superior — distantia spinarum, равное 25 — 27 см.

3. Расстояние между двумя trochanter major — distantia trochanterica, равное 30 — 32 см.

Затем определяют наружный прямой размер:
4. Расстояние от симфиза до углубления между последним поясничным и I крестцовым позвонками, равное 20 — 21 см.
Для определения истинного прямого размера таза conjugata vera s. gynecologica — размер, равный обычно 11 см.

5. Расстояние между передневерхней и задневерхней остями подвздошных костей (боковая конъюгата) равно 14,5—15 см.

6. Для определения поперечного размера входа в малый таз (13,5—15 см) делят distantia cristarum (29 см) пополам или вычитают из него 14—15 см.

7. При измерении поперечного размера выхода малого таза (11 см) устанавливают циркуль на внутренние края седалищных бугров и к полученной цифре 9,5 см прибавляют 1-1,5 см на толщину мягких тканей.

8. При измерении прямого размера выхода малого таза (9—11 см) ставят циркуль на верхушку копчика и нижний край симфиза и из полученной величины 12—12,5 см вычитают 1,5 см на толщину крестца и мягких тканей.
Если соединить середины прямых размеров таза, включая вход и выход, то получается так называемая ось таза (axis pelvis) в виде кривой, вогнутой кпереди линии, проходящей через середину тазовой полости. Таз в своем естественном положении сильно наклонен кпереди (inclinatio pelvis), так что плоскость тазового входа, или conjugata anatomica, образует с горизонтальной плоскостью угол, который у женщин больше, чем у мужчин. Наклонение таза зависит от вертикального положения тела человека, что является также причиной изгиба позвоночного столба, с которым таз находится в непосредственной связи.

Величина угла наклонения таза колеблется между 75 и 55°. При сидячем положении таз располагается почти горизонтально, вследствие чего угол равняется только 7°.

Форма и величина таза отражают его функцию. У четвероногих животных, у которых таз не несет на себе тяжести всего выщележащего отдела тела и не является поддержкой для внутренностей, он сравнительно мал и имеет узкую удлиненную форму с резко преобладающим передне-задним размером малого таза.

У человекообразных обезьян, у которых произошло разделение конечностей на руки и ноги, таз стал значительно шире и короче, но все же переднезадний размер преобладает над поперечным, вследствие чего фигура входа в малый таз напоминает карточное сердце. Наконец, у человека, обладающего прямохождением, таз стал короче и шире, так что у мужчин оба размера становятся почти одинаковыми, а у женщин, у которых он приобретает особую функцию в связи с вынашиванием плода и актом родов, поперечный размер даже преобладает над передне-задним. У неандертальцев таз обладает всеми человеческими признаками, что свидетельствует о вертикальном положении тела и двуногом хождении, но он еще несколько уже, чем у современного человека.

Отражая этот процесс эволюции, и в онтогенезе человека таз сначала (у плодов) имеет узкую форму, свойственную четвероногим, затем, у новорожденного, он похож на таз антропоидов (обезьяний таз) и, наконец, по мере усвоения способности прямохождения постепенно приобретает характерную для человека форму.

Тазовый вход у мужчин значительно уже, чем у женщин; у последних седалищные бугры отстоят дальше друг от друга и копчик меньше выдается вперед. Место схождения нижних ветвей лобковых костей на хорошо развитом женском тазе имеет форму дуги, arcus pubis, тогда как на мужском тазе оно образует острый угол, angulus subpubicus. Полость малого таза у мужчин имеет ясно выраженную воронкообразную форму, у женщин эта воронкообразность менее заметна и их тазовая полость по своим очертаниям приближается к цилиндру. Резюмируя все сказанное относительно половых отличий таза, можно сказать, что вообще мужской таз более высок и узок, а женский низок, но зато более широк и емок.

Facies auriculares крестцово-подвздошного сочленения накладываются друг на друга, поэтому суставная щель на задней рентгенограмме имеет сложную форму; она обычно состоит из двух изогнутых полос просветления, соединяющихся вверху и внизу (образуется как бы фигура ромба).

нижней конечности. Последняя группа делится на мышцы бедра, голени и стопы.

Мышцы таза берут начало от костей таза, крестца и поясничных позвонков, а

также прикрепляются к бедренной кости. Их функцией является удержание

туловища в вертикальном положении, сгибание, разгибание в тазобедренном

суставе и движение бедра. Мышцы бедра подразделятся на три группы:

переднюю, заднюю и медиальную (приводящую). Эти мышцы также участвуют в

удержании тела вертикально, но основная их роль — передвижение. Мышцы

голени также делятся на три группы: передняя, задняя и боковая (латеральная).

Они отвечают за тыльное сгибание и подошвенное разгибание стопы, опорные

функции стопы и ее ориентацию. Мышцы стопы подобны мышцам кисти,

подразделяются на 3 группы. В связи с прямохождением человека, они имеют

особое предназначение. Основная функция мышц стопы — обеспечение

устойчивости при различных по ложениях стопы, сгибание, разгибание и

Целью данной работы является изучение особенностей строения скелета,

мышц нижней конечности, их кровоснабжения и иннервации.

1.Строение костей тазового пояса и сво бодной нижней конечности

Тазовая кость, os сохае, ( см. рис) как целая кость имеется у взрослых

людей. До 14—16 лет эта кость состоит из соединенных хрящом трех отдельных

костей: подвздошной, лобковой и седалищной. Тела этих костей на наружной их

поверхности образуют вертлужную впадину, acetabulum, являющуюся суставной

ямкой для головки бедренной кости. Вертлужная впадина глубокая, ограничена

по окружности высоким краем, который на ее медиальной стороне прерывается

вырезкой вертлужной впадины, incisura acetabuli. Для сочленения с головкой

бедренной кости в вертлужной впадине им еется полулунная поверхность, facies

lunata, которая занимает периферическую часть вертлужной впадины. Центр

вертлужной впадины — ямка вертлужной впадины, fossa acetabuli, —

шероховатый и несколько углубленный. Подвздошная кость, os ilium (ilii),

состоит из двух отделов: нижний утолщенный отдел — тело подвздошной кости,

corpus ossis ilii, участвует в образовании вертлужной впадины; верхний,

расширенный отдел — крыло подвздошной кости, al a ossis ilii. Крыло

подвздошной кости представляет собой широкую изогнутую пластинку,

истонченную в центре. К периферии костная пластинка утолщается, веерообразно

расширяясь кверху, и заканчивается выпуклым краем — подвздошным гребнем,

crista iliaca. На подвздошном гребне хорошо вырисовываются три шероховатые

линии для прикрепления широких мышц живота: наружная губа, labium externum,

внутренняя губа, labium internum, и промежуточная линия, linea intermedia.

Подвздошный гребень спереди и сзади имеет костные выступы — верхние и

Спереди находится верхняя передняя подвздошная ость, spina iliaca anterior

superior. Ниже ее, отделенная вырезкой, располагается нижняя передня я

подвздошная ость, spina iliaca anterior inferior. На заднем конце гребня виден

выступ — верхняя задняя подвздошная ость, spina iliaca posterior superior, а

несколько ниже ее — ниж няя задняя подвздошная ость, spina iliaca posterior

interior. На наружной поверхности крыла подвздошной кости заметны слабо

выраженные три шероховатые линии. Из них лучше видна передняя ягодичная

линия, li nea gluteali s anterior. Она самая длинная, начинается от верхней передней

подвздошной ости, идет дугообразно по направлению к большой седалищной

вырезке седалищной кости. Задняя ягодичная линия, linea glut ealis posterior,

значительно короче, расположена ниже предыдущей и ориентирована почти

вертикально. Нижняя ягодичная линия, linea gluteali s inferior, короче других

линий, начинается между верхней и передней нижней подвздошными остями и

идет пологой дугой над вертлужной впадиной до большой седалищной вырезки.

На внутренней вогнутой гладкой поверхности крыла подвздошной кости имеется

пологое углубление — подвздошная ямка, fossa iliaca. Нижней границей

подвздошной ямки является дугообразная линия, linea arcuata. Началом этой

линии является ушковидная поверхность, facies auricularis, ее передний край. Эта

поверхность служит для сочленения с такой же поверхностью крестца.

Дугообразная линия продолжается кпереди в подвздошно-лобковое возвышение.

Над ушковидной поверхностью находится подвздошная бугристость, tuberositas

iliaca, для прикрепления межкостных связок. Лобковая кость, os pubis, имеет

расширенную часть — тело и две ветви. Тело лобковой кости, corpus ossis pubis,

образует передний отдел вертлужной впадины. От него вперед направляется

верхняя ветвь лобковой кости, ramus superior ossis pubis, несущая на себе

подвздошно-лобковое возвышение, eminentia iliopubica, расположенное по линии

сращения лобковой кости с подвздошной. Передняя часть верхней ветви резко

изгибается книзу и рассматривается как нижняя ветвь лобковой кости, ramus

inferior ossis pubis. В том месте, где верхняя ветвь переходит в нижнюю, в области

медиального края находится овальная симфизиальная поверхность, facies

symphysialis, служащая для соединения с лобковой костью противоположной

стороны. На верхней ветви лобковой кости, отступя от медиального конца

примерно на 2 см, имеется лобковый бугорок, tuberculum pubicum, от которого

латерально по заднему краю верхней ветви направляется лобковый гребень, cri sta

pubica, продолжающийся далее кзади в подвздошно-лобковое возвышение на

нижней поверхности верхней ветви лобковой кости. В направлении сзади наперед

и медиально проходит запирательная борозда, sulcus obturatorius, для

Седалищная кость, os ischii (ischium), имеет утолщенное тело, corpus ossis

ischii, кот орое д ополняет снизу вертлужную впадину и переходит в ветвь

седалищной кости, ramus ossis ischii. Тело седалищной кости составляет с ветвью

угол, открытый кпереди. В области угла кость образует утолщение —

седалищный бугор, tuber ischiadicum. Выше этого бугра от заднего края тела

отходит седалищная ость, spina ischiadica, которой разделяются две вырезки:

нижняя — малая седалищная вырезка, incisura i schiadica minor, и большая

седалищная вырезка, inci sura ischiadica major, находящаяся на уровне верхнего

края вертлужной впадины. Ветвь седалищной кости соединяется с нижней ветвью

лобковой кости, зам ыкая, таким образом, снизу овальное запирательное

Бедренная кость, femur (os femoris), — самая большая и длинная трубчатая

кость в организме человека. (рис. 066) Как все длинные трубчатые кости, она

имеет тело и два конца; на верхнем проксимальном конце располагается головка

бедренной кости, caput ossis femoris, для соединения с тазовой костью. Суставная

поверхность головки направлена медиально и вверх. На середине ее находится

ямка головки бедренной кости, fovea capitis femoris, — место прикрепления

связки головки бедренной кости. Шейка бедренной кости, соllum femoris,

соединяет головку с телом и образует с ним угол около 130°. На границе шейки и

тела имеется два мощных костных бугра, называемых вертелами. Большой

вертел, tr ochanter major, расположен вверху и латерально, на его медиальной

поверхности, обращенной к шейке, находится вертельная ям ка, fossa trochanterica.

Малый вертел, trochanter minor, находится у нижнего края шейки, медиально и

сзади. Спереди оба вертела соединяет между собой межвертельная линия, linea

intertrochanterica, сзади — межвертельный гребень, crista intertrochanterica.

Тело бедренной кости, corpus femor is, примерно цилиндрической формы,

изогнуто выпуклостью кпереди и как бы скручено вокруг продольной оси. Тело

кости гладкое, на задней поверхности имеется шероховатая линия, linea aspera,

которая делится на медиальную и латеральную губы, labium mediale et labium

laterale. На середине бедренной кости губы вплотную прилежат друг к другу, а по

направлению кверху и книзу они расходятся. Кверху губы направляются к

большому и малому вертелам бедренной кости. Латеральная губа значительно

расширяется и утолщается, переходя ягодичную бугристость, tuber ositas glutea, -

место прикрепления большой ягодичной мышцы. Иногда ягодичная бугристость

выступает как третий вертел, trochanter tertius. Медиальная губа продолжается в

шероховатую гребенчатую линию, linea pectinea. У нижнего конца бедренной

кости обе губы постепенно отдаляются одна от другой, ограничивая треугольной

Дистальный конец бедренной кости расширен и образует два крупных

округлых м ыщелка, которые отличаются по величине и степени кривизны

суставных поверхностей. Медиальный мыщелок, condylus medialis, больше, чем

латеральный, condylus lateralis. Располагаются они на одном уровне, так как

бедренная кость в естественном положении наклонена так, что ее нижний конец

находится ближе к срединной линии, чем верхний. Оба мыщелка с задней

стороны отделяет друг от друга глубокая межмыщелковая ямка, fossa

intercondylaris. Над суставной поверхностью медиального мыщелка находится

медиальный надмыщелок, epicondylus medialis. На латеральной стороне

одноименного мыщелка им еется меньших размеров латеральный надмыщелок,

epicondylus lateralis. Спереди суставные поверхности мыщелков переходят друг в

друга, образуя вогнутую надколенниковую поверхность, facies patellaris, к

которой прилежит своей задней стороной надколенник.

Надколенник, patella, представляет собой большую сесамовидную кость,

заключенную в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Надколенник уплощен в

переднезаднем направлении. Выделяют основание надколенника, basis patellae,

направленное кверху, и обращенную вниз верхушку надколенника, apex patellae.

Суставная поверхность, facies articularis, надколенника сочленя ется с

надколенниковой поверхностью бедренной кости, передняя поверхность, facies

anterior, шероховатая и легко прощупывается через кожу.

Голень, crus, состоит из двух костей: медиально расположенной

большеберцовой кости и находящейся латерально малоберцовой кости. Обе

относятся к длинным трубчатым костям; в каждой из них различают тело и два

конца. Концы костей утолщены и несут на себе поверхности для соединения с

бедренной костью вверху ( большеберцовая кость) и с костями стопы внизу.

Между костями находится межкостное пространство голени, spatium interosseum

Большеберцовая кость, tibia. По длине эта кость занимает второе место в

скелете человека и является наиболее толстой костью голени. Проксимальный

конец кости значительно утолщен и имеет медиальный и латеральный мыщелки,

condylus mediali s et condylus lateralis. Верхняя суставная поверхность, facies

articularis superior, обращена вверх и сочленяется с м ыщелками бедренной кости.

Суставные поверхности мыщелков большеберцовой кости отделены

межмыщелковым возвышением, eminentia intercondylaris, которое состоит из двух

бугорков: медиального м ежмыщелкового бугорка, tuberculum intercondylare

mediale, и латерального межмыщелкового бугорка, t uberculum intercondylare

межмыщелковое поле, ar ea intercondylaris anter ior, сзади — заднее

межмыщелковое поле, area intercondylaris posterior. Ниже латерального мыщелка с

латеральной его стороны и несколько кзади находится малоберцовая суставная

поверхность, facies articularis fibularis, для сочленения с малоберцовой костью.

Тело большеберцовой кости, cor pus tibiae, трехгранное. Передний край,

margo anterior, наиболее острый, хорошо прощупывается через кожу, вверху

утолщается и образует бугристость большеберцовой кости, tuberositas tibiae, к

которой прикрепляется четырехглавая мышца бедра. Латеральный край также

острый и обращен в сторону малоберцовой кости, поэтому он известен как

межкостный край, margo interosseus. Медиальный край, margo medialis, несколько

закруглен. Кроме краев, в теле большеберцовой кости выделяют три поверхности.

Медиальная поверхность, facies medialis, гладкая, лежит непосредственно под

кожей. Латеральная поверхность, facies lateralis, и задняя поверхность, facies

posterior, покрыты мышцами. На задней поверхности кости видна шероховатая

линия камбаловидной мышцы, linea musculi solei, которая идет от заднего края

латерального мыщелка косо вниз и медиально; здесь начинается одноименная

мышца. Ниже этой линии находится большое питательное отверстие, ведущее в

Дистальный конец большеберцовой кости расширен и имеет

приблизительно четырехугольную форму. На латеральном крае дистального

конца большеберцовой кости находится малоберцовая вырезка, incisura fibularis,

для соединения с малоберцовой костью. С медиальной стороны от

большеберцовой кости книзу отходит медиальная лодыжка, malleolus medialis.

Позади нее находится неглубокая лодыжковая борозда, sulcus malleolaris, для

проходящего здесь сухожилия задней большеберцовой м ышцы. На латеральной

стороне медиальной лодыжки находится суставная поверхность лодыжки, facies

articularis malleoli, которая под углом переходит в нижнюю суставную

поверхность, facies articularis infer ior, большеберцовой кости. Эти поверхности

вместе с суставной поверхностью малоберцовой кости сочленяются с таранной

Малоберцовая кость, f ibula. Эта кость значительно тоньше большеберцовой

и почти одинаковой с ней длины. На проксимальном утолщенном конце

находится головка малоберцовой кости, caput fibulae. На ней выделяется

направленная вверх верхушка головки малоберцовой кости, apex capitis fibulae, а с

медиальной стороны расположена суставная поверхность головки малоберцовой

кости, facies articularis capitis fibulae, для сочленения с большеберцовой костью.

Книзу головка суживается и при помощи шейки малоберцовой кости, collum

Тело малоберцовой кости, corpus fibulae, трехгранное, несколько скручено

по своей продольной оси, в верхней части слегка искривлено в м едиальном

направлении. В теле различают передний край, margo ant erior, задний край, margo

posterior, и медиальный острый м ежкостный край, margo interosseus. Этими

краями ограничиваются три поверхности: латеральная поверхность, facies lateralis,

задняя поверхность, facies posterior, и медиальная поверхность, facies medialis.

Нижний дистальный конец малоберцовой кости утолщен и образует

латеральную лодыжку, malleolus lateralis, которая д линнее, чем медиальная

лодыжка большеберцовой кости. На медиальной поверхности латеральной

лодыжки выделяется гладкая суставная поверхность лодыжки, facies articularis

malleoli, для соединения с таранной костью. Позади суставной поверхности

лодыжки находится ямка латеральной лодыжки, fossa m alleoli lateralis, к которой

Кости стопы, ossa pedis, так же как и кости кисти, подразделяются на три

отдела: кости предплюсны, ossa tarsi, плюсневые кости, ossa met atarsi, и кости

Кости предплюсны, ossa tarsi, включают семь губчатых костей,

расположенных в два ряда. Проксимальный (задний) ряд составляют две крупные

кости: таранная и пяточная; остальные пять костей предплюсны образ уют

Таранная кость, talus, имеет тело, corpus tali, головку, caput tal i, и узкую

соединяющую их часть — шейку, coll um tali. Тело таранной кости представляет

собой наиболее крупную часть кости. Верхняя ее часть является блоком таранной

кости, trochlea tal i, с тремя суставными поверхностями. Верхняя поверхность,

facies superior, предназначена для сочленения с нижней суставной поверхностью

Две другие суставные поверхности, лежащие по бокам блока: медиальная

лодыжковая поверхность, facies malleolaris medialis, и латеральная лодыжковая

поверхность, facies mall eolaris lateralis, сочленяются с соответствующими

суставными поверхностями лодыжек большеберцовой и малоберцовой костей.

Латеральная лодыжковая поверхность значительно больше медиальной и

достигает латерального отростка таранной кости, processus lateralis tali.

Позади блока от тела таранной кости отходит задний отросток таранной

кости, processus posterior tali. Борозда сухожилия длинного сгибателя большого

пальца стопы, sulcus tendinis musculi flexoris hallucis longi, делит этот отросток на

медиальный бугорок, tuberculum mediale, и латеральный 6угорок, tuberculum

laterale. На нижней стороне таранной кости находятся три суставные поверхности

для сочленения с пяточной костью: передняя пяточная суставная поверхность,

facies ar ticularis calcanea anter ior; средняя пяточная суставная поверхность, facies

articularis calcanea media, и задняя пяточная суставная поверхность, facies

articularis calcanea posterior. Между средней и задней суставными поверхностями

находится 6орозда таранной кости, sulcus tali. Головка таранной кости направлена

Таз (рис. 9)образован двумя тазовыми костями, крестцом с копчиком и их соединениями. Он является вместилищем и защитой для многих внутренних органов: матка, мочевой пузырь, прямая кишка и др. Пограничной линией таз разделяется на таз малый и большой. Большой таз ограничен крыльями подвздошных костей, малый – седалищными и лобковыми костями, крестцом, копчиком, лобковым симфизом, связками таза и запирательными мембранами. Выделяют возрастные и половые различия в строении таза. Женский таз намного шире и короче мужского. Это достигается развернутостью крыльев подвздошных костей, более плоским крестцом, увеличением подлобкового угла (тупой у женщин) и т. д. Анатомические данные об особенностях строения и размерах женского таза учитывают в акушерстве.

Рис. 9. Размеры женского таза (распил в сагиттальной плоскости): 1 – прямой диаметр (выход из малого таза), 2 – угол наклона таза, 3 – диагональная конъюгата, 4 – прямой диаметр (полости таза), 5 – истинная (гинекологическая) конъюгата, 6 – анатомическая конъюгата (прямой размер входа в малый таз), 7 – большое седалищное отверстие, 8 – крестцово-остистая связка, 9 – малое седалищное отверстие, 10 – крестцово-бугорная связка.

Тазобедренный сустав (art. coxae) – рис. 10.

Рис. 10. Тазобедренный сустав, вскрыт фронтально: 1 – головка бедренной кости, 2 тазовая кость, 3 – суставный хрящ, 4 – суставная полость, 5 – связка головки бедренной кости, 6 – поперечная вертлужная связка, 7 – суставная капсула, 8 – круговая зона, 9 – вертлужная губа.

Классификация. Простой,чашеобразный, многоосный сустав.

Строение.Образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Суставную впадину увеличивает хрящевая губа, labrum acetabulare. Капсула прикрепляется по окружности вертлужной впадины, а на бедренной кости – по межвертельной линии (спереди) и по шейке бедренной кости параллельно межвертельному гребню (сзади). Внутри полости сустава расположена связка головки бедренной кости, которая соединяет головку с вырезкой вертлужной впадины, укрепляет сустав, смягчает толчки при движении, проводит кровеносные сосуды к головке бедра. Наружные связки сустава: подвздошно-бедренная, лобково-бедренная, седалищно-бедренная, круговая зона (ligg. iliofemorale, pubofemorale, ischiofemorale, zona orbicularis).

Функции.В нем возможны движения вокруг трех осей, но объем их меньше, чем в плечевом суставе. Вокруг фронтальной оси возможно сгибание и разгибание: при сгибании бедро движется вперед и прижимается к животу (такое максимальное сгибание возможно из-за особенностей крепления синовиальной оболочки суставной капсулы – сзади она не прикрепляется к бедренной кости), при разгибании бедро движется назад. Вокруг сагиттальной оси происходит приведение и отведение ноги относительно срединной линии тела. Вокруг вертикальной оси возможно вращение (внутрь и наружу).

Коленный сустав (art. genus) – рис. 11.

Классификация.Сустав является сложным, комплексным, по форме – мыщелковым, двухосным.

Строение. Один из наиболее крупных и сложноустроенных суставов человека. Его формируют суставные поверхности мыщелков и надколенниковая поверхность бедренной кости, верхняя суставная поверхность большеберцовой кости и суставная поверхность надколенника, сочленяющаяся только с бедренной костью. Капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей надколенника, мыщелков бедренной и большеберцовой костей. Сустав дополнен внутрисуставными хрящами: латеральным и медиальным менисками (meniscus lateralis et medialis). Форма латерального и медиального менисков различна, они увеличивают конгруэнтность сочленяющихся костей, обеспечивают надежность при опоре, улучшают биомеханические возможности сустава. Передние рога менисков соединены между собой поперечной связкой колена, lig. transversum genus. Коленный сустав имеет множество синовиальных сумок, основные из которых: наднадколенниковая, глубокая поднадколенниковая и комплекс преднадколенниковых сумок. Укрепляется связками: внутренними – передней и задней крестообразными (ligg. cruciata genus anterius et posterius) и наружными – коллатеральными большеберцовой и малоберцовой (ligg. collaterale tibiale et fibulare).Надколенник имеет свою собственную связку – lig. patellae.

Рис. 11. Коленный сустав, правый. Вскрытый. Вид спереди. Суставная капсула удалена. 1 – надколенниковая поверхность, 2 – латеральный мыщелок, 3 – медиальный мыщелок, 4 – задняя крестообразная связка, 5 – передняя крестообразная связка, 6 – поперечная связка колена, 7 – медиальный мениск, 8 – большеберцовая коллатеральная связка, 9 – связка надколенника, 10 – надколенник, 11 – головка малоберцовой кости, 12 – межберцовый сустав (передняя связка головки надколенника), 13 – латеральный мыщелок большеберцовой кости, 14 – латеральный мениск, 15 – малоберцовая коллатеральная связка.

Функции.В суставе возможны движения вокруг двух осей: фронтальной и вертикальной. Вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание голени. Вокруг вертикальной оси (при условии сгибания колена) возможно вращение голени.

Читайте также: