Т кохер вклад в медицину реферат

Обновлено: 02.07.2024

Жизненный путь и достижения швейцарского хирурга Эмиля Теодора Кохера. Его заслуги в изучении функции щитовидной железы и разработке методов хирургического лечения ее заболеваний. Присуждение Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1909 году.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	30.06.2011
Размер файла	15,1 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Эмиль Теодор Кохер

Швейцарский хирург Эмиль Теодор Кохер родился в Берне, в семье, принадлежащей к благополучному среднему классу. Его отец, Иаков Александр Кохер, был инженером. Он сумел научить сына много и упорно работать. Мать, Мария Кохер (Вермут), была религиозной женщиной. Под ее влиянием у Теодора на всю жизнь сохранился интерес к философии и религии. Закончив начальную и среднюю школу в Берне, К. поступил в медицинскую школу Бернского университета и в 1865 г. с отличием закончил ее.

Благодаря хорошему финансовому положению семьи К. мог путешествовать и практиковаться у известных европейских хирургов. В течение пяти лет он обучался хирургии в Вене, Париже, Берлине и, наконец, в Лондоне под руководством английского хирурга сэра Джозефа Листера. Когда Листер был начинающим хирургом, его поразил высокий уровень послеоперационных инфекционных осложнений и смертности. В дальнейшем его работы сыграли ведущую роль в развитии хирургической антисептики. Раньше хирурги входили в операционную прямо из больничной палаты или секционного зала, где они могли работать с зараженными предметами и трупами. Кроме того, они оперировали в повседневной одежде, без стерильных перчаток и не вымыв руки.

Узнав об опытах Луи Пастера, разработавшего бактериальную теорию заболеваний, Листер предположил, что послеоперационные раневые инфекции могли вызываться бактериями, попавшими в рану с грязных инструментов из-за небрежной операционной техники. Вначале теория Листера не пользовалась успехом у его коллег, но он начал применять в операционной методы антисептики, заставляя хирургов мыть перед операцией кисти рук и предплечья, дезинфицировать хирургические инструменты в растворе карболовой кислоты и надевать хирургические халаты и перчатки. Снижение частоты послеоперационных инфекций у больных убедило коллег Листера в важности антисептики. Проходя хирургическую интернатуру под руководством Листера, К. стал сторонником антисептических методов в хирургии.

Два года спустя К. получил должность профессора хирургии и директора хирургической клиники Бернского университета. Здесь он смог применять антисептические методы Листера и безупречную операционную технику Бильрота. Порой часами не выходя из операционной, К. делал операции на органах грудной и брюшной полости: ушивал паховые грыжи, оперировал больных с травмами, переломами и вывихами, делал также нейрохирургические операции. Кроме того, он проводил биохимические, бактериологические и клинико-патолого-анатомические исследования.

Однако основная заслуга К. состоит в изучении функции щитовидной железы и разработке методов хирургического лечения ее заболеваний, в т. ч. различных видов зоба. В то время считалось, что щитовидная железа не выполняет какой-либо важной биологической функции, а поэтому в годы, когда К. еще только начинал медицинскую деятельность, при зобе часто удаляли эту железу целиком, уделяя при этом мало внимания четырем паращитовидным железам, расположенным около нее. (Эти четыре железы, располагающиеся по четырем углам щитовидной железы, играют важную роль в регуляции обмена кальция в костях и других тканях тела.)

Сегодня известно, что щитовидная железа вырабатывает и выделяет в кровь гормоны тироксин и трийодтиронин. Эти гормоны чрезвычайно важны для регуляции клеточного метаболизма, в частности потребления кислорода, энергетического обмена и выработки углекислого газа. Если щитовидная железа выделяет слишком много гормонов, уровень клеточного метаболизма и дыхания становится патологически повышенным и возникает состояние, называемое гипертиреозом. Напротив, если этих гормонов выделяется слишком мало, интенсивность клеточного обмена и дыхания снижается, и тогда у взрослых больных возникает гипотиреоз, а у детей - кретинизм. В случае, если в пищевом рационе понижено содержание йода, ткань щитовидной железы разрастается и щитовидная железа увеличивается; такое состояние называется зобом. Если щитовидная железа достигает очень больших размеров, то она сдавливает нервы, иннервирующие голосовые связки, трахею и другие окружающие ткани. Кроме того, зоб приводит к внешним уродствам.

Эти наблюдения были чрезвычайно важны, т. к. К. не только показал функцию щитовидной железы, но и выявил причины кретинизма и микседемы. В дальнейшем он обнаружил, что если у больных, оперированных по поводу зоба, щитовидная железа удалялась не полностью, то гипотиреоз не развивался. Кроме того, он указал на необходимость сохранять паращитовидные железы, а также бережно относиться к нервам, идущим к голосовым связкам. За свою многолетнюю хирургическую практику К. сделал более 5 тыс. тиреоидектомий (операций удаления щитовидной железы) и стал ведущим европейским специалистом по хирургии щитовидной железы. Кроме того, он проводил исследования биохимических изменений при гипертиреозе и гипотиреозе, не имеющие непосредственного отношения к хирургической практике. В начале XX в. немецкий биохимик Евгений Бауман для лечения больных микседемой и кретинизмом предложил сырой экстракт ткани щитовидной железы. Сегодня при лечении этих заболеваний используют гормоны щитовидной железы.

К. был женат на Марии Уитчи. В семье у них было трое детей, один из них стал хирургом и помогал отцу в работе. К. скончался в 1917 г. в Берне.

К. был почетным членом Лондонского королевского хирургического общества и многих медицинских обществ мира. В 1902 г. он был избран президентом Германского хирургического общества, спустя три года - президентом I Международного хирургического конгресса в Брюсселе.

Эмиль Теодор Кохер, признанный организатор многих отраслей хирургии и травматологии, умел работать, одновременно решая ряд проблем, и интересоваться различными вопросами практической медицины.

В 2017 г. исполнилось 100 лет со дня смерти выдающегося швейцарского хирурга-новатора и ученого Теодора Кохера (рис. 1). Жизнь этого крупнейшего научного деятеля, влияние которого, безусловно, сказалось и на развитии отечественной хирургии, прервалась 27 июля 1917 г. — в самый разгар Первой мировой войны, в эпоху нарастания величественных революционных событий в нашей стране. Естественно, что смерть Кохера прошла в те бурные дни мало замеченной вестью. На протяжении многих лет хирургическая клиника в Берне, руководимая Теодором Кохером, привлекала не только многочисленных больных со всех стран мира, но и хирургов, жадно ищущих знаний. Большую притягательную силу имело имя Кохера и для отечественных хирургов старшего поколения.

Рис. 1. Профессор Теодор Кохер.

Рис. 2. Ретрактор Кохера-Вагнера. Рис. 3. Зажимы Кохера (прямой и изогнутый). Рис. 4. Зонды Кохера (прямой и изогнутый).

Рис. 5. Профессор Т. Кохер выполняет показательную операцию.

Рис. 6. Профессор Цезарь Ру.

Все высокие духовные качества Кохера хорошо передает один из поздних его портретов: печатью спокойной мудрости и благородной простоты отмечен его облик! Судьба даровала ученому счастливую старость: до последних дней он сохранял энергию, ясность мысли и способность к труду. Даже за 3 дня до своей смерти он сделал трудную лапаротомию — последнюю в своей жизни хирургическую операцию. Умер ученый 27 июля 1917 г. в Берне (Швейцария; см. рис. 3).

Научное наследие Теодора Кохера велико и многогранно. Примечательно, что в хирургической клинике Бернского университета Кохер проработал всю жизнь, неизменно отвергая самые лестные предложения, поступавшие из крупнейших университетов различных городов Европы.

Как уже отмечалось, круг хирургических проблем, которые интересовали Теодора Кохера, был чрезвычайно широким. Он много занимался разработкой и внедрением антисептики и асептики — предложил способ стерилизации шелка (используется и поныне), разработал строгую систему профилактики бактериального заражения ран (и был, между прочим, инициатором создания первого в Европе бактериологического института), обосновал и пропагандировал целесообразность полного раскрытия и последующей антисептической тампонады инфицированных ран и пр. Изобретенные Кохером хирургические инструменты (кровоостанавливающий зажим, желобоватый зонд, желудочный жом, ложки и щипцы) и сейчас находятся на вооружении хирургов [10]. В начале своей хирургической деятельности хирург отдавал предпочтение травматологии, заболеваниям и повреждениям костей и суставов — он разработал свои способы вправления вывихов плеча (1870 г.) и вывихов бедренной кости, операции резекции крупных суставов с так называемыми крючковидными разрезами.

Кохер изучал самые разнообразные проблемы хирургии. Например, хирургию молочной железы (разрез Кохера для удаления молочной железы по поводу рака, операция Кохера при доброкачественном диффузном поражении молочной железы); хирургию желудка и двенадцатиперстной кишки (метод Кохера-Клермона мобилизации двенадцатиперстной кишки, способ Кохера резекции желудка — модификации операции по Бильрот I) [11]; хирургии печени и желчных путей (доступы Кохера к желчным путям и к печени и желчным путям, способ Кохера обнажения ретродуоденального пространства, операция Кохера при камнях, ущемленных в большом сосочке двенадцатиперстной кишки, операция Кохера-Томпсона при высокой обтурации желчных протоков). Занимался он также хирургией сердца (способ перикардиотомии), оперативной гинекологией (операция вентрофиксации матки при ее опущении), хирургией пищевода (лечение дивертикулов пищевода) и почек (нефропексия при опущении почки), челюстно-лицевой хирургией (способ резекции нижней челюсти и языка).

Ученый предложил свой оригинальный доступ к селезенке, разработал операцию при опухоли толстой кишки, свой доступ при раке анального отдела прямой кишки, операцию при паховой грыже, а также предложил свой разрез и две операции (Кохера и Шеде-Кохера) при варикозном расширении вен. Намечая заняться нейрохирургическими операциями, он предложил схему краниоцеребральной топографии (схема Кохера) и определил точку на своде черепа как топографо-анатомический ориентир при пункции переднего рога бокового желудочка головного мозга (точка Кохера). Характерной для его трудов является их тесная связь с наиболее актуальными проблемами хирургии, травматологии, эндокринологии, патологии и др. В этих трудах отражены огромная эрудиция автора, его умение на основе глубокого философского, научно-практического анализа явлений давать им свою принципиальную оригинальную оценку, порождающую дальнейший творческий поиск.

Будучи необыкновенно активным хирургом-новатором, профессор Теодор Кохер олицетворял пример необычайной скромности в оценке своих собственных достижений. Смело можно утверждать, что его научные открытия обогатили мировую хирургию и медицину в целом. Мы должны знать и уважать эти достижения, быть благодарны ему за создание европейской научной хирургии, патологии и травматологии.

ГОСТ

Краткая биография

Эмиль Теодор Кохер родился $25$ августа $1841$ года в Швейцарском городе Берне. Он рос в благополучной семье, посещал одну из городских школ, а по окончании поступил в медицинскую школу Бернского университета.

Кохер был талантливым юношей, а родители привили ему любовь к труду. В результате в Университете он преуспевал и $1865$ году получил диплом врача с отличием.

Как было принято среди врачей в те времена, после окончания обучения Кохер отправился на стажировку. Он посетил крупные клиники Вены, Парижа, Берлина и Лондона, где набирался опыта и обучался у выдающихся врачей. В том числе, одним из его преподавателей был хирург Джозеф Листер, известный тем, что первым в мире доказал необходимость антисептики при проведении операций. Обучаясь под его руководством, Кохер стал сторонником теории анисептики, и придерживался правил, предложенных Листером, что позволяло значительно снизить послеоперационную летальность.

Молодому хирургу также посчастливилось стажироваться у Теодора Бильрота – австрийского ученого и врача, который стал автором нескольких техник оперативного лечения язвенной болезни и других патологий желудка. Благодаря хорошей подготовке и своему таланту, Кохер получил предложение от великого хирурга работать в его клинике в Вене. Однако подающий надежды специалист, предпочел возвратиться на родину для совершенствования там медицины. Так, в $1870$ году он вновь оказался в Берне.

Повода пожалеть об отказе от предложения у Кохера не было, всего через два года он получил звание профессора хирургии и место директора клиники при родном университете. Здесь он проработал всю жизнь.

В $1902$ году его избрали в качестве президента Германского хирургического общества, а затем и Международного хирургического конгресса в Брюсселе.

Теодор Кохер скончался $27$ июля $1917$ года. Один из сыновей пошел по его стопам.

Готовые работы на аналогичную тему

Достижения в медицине

Будучи директором клиники, Кохер успешно внедрял в работу антисептические методы. Он много оперировал, но успевал заниматься и научной деятельностью. Так, им была опробована и предложена к применению методика обработки ран растворами хлора. Кохер описал условия, необходимые для лечения операционных ран, включая методы антисептики.

Он описал собственный вариант трепанации черепа для снижения внутричерепного давления при некоторых патологиях.

Две свои работы $1880$ и $1895$ годов он посвятил особенностям лечения огнестрельных ранений.

Помимо этого, Кохер разработал некоторый инструментарий, в том числе хирургически зажим, который назван его именем и до сих пор используется в операционных.

Одним из важнейших направлений деятельности Кохера стало изучение патологий щитовидной железы и создание методов их хирургического лечения. До этого о функциях щитовидной железы известно не было, при наличии зоба орган просто удаляли, причем вместе с плотно прилежащими паращитовидными железами. Практиковав такой подход, Кохер заметил, что после операции у пациентов возникает слабость, сонливость, замедление мышления и речи, отеки – симптомы, напоминающие кретинизм (врожденную недостаточность тиреоидных гормонов).

Описав данное состояние, Кохер продемонстрировал функцию щитовидной железы и доказал, что если ее ткань удаляется не полностью, то подобных симптомов не возникает. Также хирург настаивал на необходимости сохранения паращитовидных желез и деликатном обращении с нервами, идущими к голосовым связкам.

tag. * * If you do not want to deal with the intricities of the noscript * section, delete the tag (from ). On * average, the noscript tag is called from less than 1% of internet * users. */-->

Политехникум

Хирург-нобелиат: Теодор Кохер

Алексей Паевский

Практикующий хирург – лауреат Нобелевской премии

Эмиль Теодор Кохер

25 августа 1841 года, Берн, Швейцария – 27 июля 1917 года, Берн, Швейцария.

Нобелевская премия по физиологии и медицине 1909 года.

Наш герой был настоящим швейцарцем – даже родился и умер он в одном городе, Берна. В Берне же он учился на врача. Теодор Кохер появился на свет в благополучной семье инженера Иакова Александра Кохера. Биографы пишут, что от отца у Теодора осталась привычка много и упорно работать, а от матери, очень религиозной женщины, – интерес к философии и религии.

В 1865 году Кохер поступил в медицинскую школу Бернского университета. Ему повезло: родители были богаты и будущий лауреат мог позволить себе путешествовать по Европе и стажироваться у лучших хирургов того времени в Вене, Париже, Берлине, Лондоне. Он работал под руководством Джозефа Листера, хирурга, который, узнав об опытах Пастера по бактериальным инфекциям, ввел в британскую хирургию антисептику и добился потрясающего сокращения смертности.

Ну а в Вене Кохер учился у одного из самых виртуозных хирургов Европы Теодора Бильрота и ассистировал ему во время операций. Считается, что именно у Бильрота Кохер научился филигранной технике владения хирургическим инструментом. Уже тогда Кохер проявил себя медицинским изобретателем, придумав несколько важных инструментов, часть которых используется по сей день.

Вскоре Кохер установил, что если при зобе провести удаление не полностью, сохранив паращитовидные железы, то такого состояния не возникает. Отсюда можно было сделать два важных вывода. Во-первых, щитовидная железа не так уж и бесполезна: видимо, она вырабатывает важные для организма вещества. Во-вторых, паращитовидные железы тоже нужны – они играют роль в регуляции обмена кальция в костях и в организме в целом.

Исследования биохимических изменений при заболеваниях щитовидной железы, не имеющих отношения к хирургии, привели Кохера к открытию двух ее важнейших гормонов – тироксина и трийодтиронина. Именно эти открытия, сделанные в перерывах между операциями, привели Теодора Кохера к одной из первых в истории Нобелевских премий по физиологии и медицине. Опираясь на них, немец Евгений Бауман создал методы лечения микседемы и кретинизма сырым экстрактом щитовидной железы, вместо которого сегодня используются готовые гормоны щитовидной железы.

Тем не менее в истории медицины Кохер останется в первую очередь великим хирургом. Он провел пять тысяч тиреоидэктомий и тысячи других операций. Его руководство по хирургии выдержало шесть изданий – в реалиях конца XIX – начала XX веков это выглядело еще более впечатляющим, чем сегодня.

Впрочем, многие студенты-медики знакомятся с его трудами и в наше время. Имя его известно еще шире – точка Кохера до сих пор остается стандартной для постановки интравентикулярного катетера. Оно сохранилось в названии синдрома Кохера, зажима и многих других инструментов, хирургического маневра Кохера. И, наконец, в истории нашей собственной страны.

Мало кто знает, что в 1913 году в Берне супругу будущего вождя мирового пролетариата Надежду Крупскую оперировал единственный тогда практикующий хирург-нобелиат… Похоже, революционерам в эмиграции жилось довольно неплохо!

Читайте также: