Стоматологический инструментарий для осмотра и обследования полости рта реферат

Обновлено: 02.07.2024

Диагностика в стоматологии необходима для оценки состояния ротовой полости, зубочелюстного аппарата, выявления скрытых патологий. Кроме того, современные методы исследований позволяют контролировать ход лечения, промежуточный или конечный результат.

Цели диагностики в стоматологии

Исследования в сфере стоматологии нужны для оценки полости рта, выявления заболеваний и патологий, анализа состояния зубочелюстной системы. Также проведение обследования требуется для контроля промежуточного или конечного результата терапии.

возможность быстро оценить мышцы, связки и суставы челюстного аппарата;
определить патологии или дистрофические процессы в кости, структурные особенности, выявить воспаления, протекание патологических процессов;
оценка слизистых и десневых тканей;
проведение анализа таких отдельных участков, как коронка, корни, пульпа, дентин и другие;
контроль лечения, эффекта предпринимаемых действий;
проведение подготовки перед протезированием, установкой имплантов или хирургическим вмешательством.

Основные этапы

Сегодня стоматологи применяют разные способы, выбор которых зависит от состояния ротовой полости, жалоб Пациента и других факторов. К базовым мерам относятся:

проводится сбор анамнеза, включая устный опрос, осмотр;
выполняется проверка пломб, коронок и других конструкций;
анализ окклюзии, выявление дефектов зубочелюстного аппарата;
прохождение рентгенологического обследования;
компьютерная томография (проводится при необходимости, перед имплантацией);
постановка диагноза, составление схемы лечения.

Диагностика – важное условие полноценной оценки клинической картины, выявления проблем, подбора эффективных терапевтических методик.

Варианты диагностики

Сегодня для обследования применяются различные методики, включая следующие:

первичный осмотр, сбор жалоб и информации о симптомах;
оценка зубов, слизистой, смыкания рядов;
осмотр коронковой части при помощи зеркала, микроскопа или сканера, зонда (для анализа эмали), также проводятся простукивание и перкуссия;
аппаратные методы обследования при помощи специального оборудования;
лабораторные исследования.

Визуальный осмотр

Обследование Пациента начинается с первичного приема и визуального осмотра. При этом врач учитывает следующие параметры:

болевой синдром, характеристики, частота, интенсивность болей;
наличие острых симптомов;
реакция на прикосновения, перепады температуры, кислое или соленое;
травмы и другие.

Для выполнения этого этапа применяются стоматологические инструменты, методы пальпации, простукивание. Если проблема выявляется сразу и не требует дальнейших исследований, врач может сразу приступить к лечению. Обычно это происходит при выявлении кариеса, при больших скоплениях камня или налета.

Микроскопия

Для диагностики может использоваться специальное оборудование в виде микроскопа или внутриротовых сканеров. Это позволяет подробно осмотреть внутренние ткани, выявить скрытые проблемы, кариес на начальной стадии. Специальное оптическое оборудование с высоким качеством разрешения позволяет определить проблемы, не видимые при обычном наружном осмотре. Чаще всего это требуется для обнаружения участков эрозии, микротравм, скрытых полостей при поражении кариесом.

Рентгенология

Такой метод диагностики позволяет определить характеристики кости, зуба, мягких тканей. Показаниями к использованию метода выступают:

выявление кариеса, воспалительных процессов, пульпита;
анализ объем кости, строения зубочелюстного ряда;
сбор информации для контроля достигнутых результатов, перед протезированием, установкой импланта;
проверка наличия пустот и пор в каналах после пломбировки.

Используются следующее оборудование и варианты исследований:

дентальный внутриротовый снимок небольшого участка или отдельных зубов;
панорамный снимок для получения данных о строении челюсти, наличия скрытых патологий, периодонтита;
объемный снимок перед костной пластикой, синус-лифтингом, другими хирургическими вмешательствами.

Компьютерная томография

При помощи КТ можно получить объемное изображение зубочелюстного аппарата, детально рассмотреть отдельные участки, выявить скрытые проблемы и назначить максимально эффективную терапию. Сегодня применяют следующие виды установок для обследования:

оборудование для конусно-лучевого исследования;
аппараты последовательной обработки получаемых слоев;
спиральное обследование.

КТ показано к проведению к следующих случаях:

обнаружение воспалений, кариеса, травм;
изучение структуры тканей;
поиск образований, кист, опухолей;
проверка наличия ретинированных единиц;
оценка состояния полости рта перед протезированием, установкой имплантов.

Электроодонтометрия и другие методы

Этот способ применяют для оценки состояния нервно-сосудистого пучка пульпы. Для определения жизнеспособности тканей оказывается воздействие электрическим током, после чего оценивается наличие или отсутствие у Пациента болевой реакции.

Кроме указанных способов диагностики могут применяться и другие, если это необходимо для анализа состояния тканей. К ним относятся температурные тесты, цветные маркеры, люминесцентные методы с УФ излучением. Все они помогают провести полноценное исследование, выявить патологии и начать правильное, эффективное лечение, исключив осложнения.

Учебная цель: Изучение основных инструментов и приспособлений используемых для обследования полости рта и последующей терапевтической санации.

Продолжительность занятия – 2 часа.

1. Инструктаж преподавателя

2. Контроль исходных знаний

4. Контроль результатов усвоения.

Вопросы для контроля результатов усвоения материала.

5. Задание на следующее занятие.

Вопросы, изученные ранее и необходимые для проверки знания:

Структура и организация стоматологической поликлиники?

Какие основные санитарно – эпидемиологические требования предъявляются для организации и оснащения стоматологического кабинета?

Перечислите оборудование и оснащение стоматологического кабинета.

Укажите основные виды стоматологических установок и особенности их эксплуатации.

Какие виды стоматологических наконечников выделяют? Укажите их назначение и особенности.

Классификация стоматологических инструментов

для препарирования твердых тканей зубов

для пломбирования зубов

для финишной отделки пломб

для удаления зубных отложений

для эндодонтического лечения

Инструменты для обследования

Стоматологическое зеркало:

Зеркало, которое используется стоматологом, бывает двух видов: вогнутое, увеличивающее изображение, и плоское, дающее истинное отображение.

Стоматологическое зеркало - состоит из круглой зеркальной поверхности (диам. 2 см) в металлической оправе и стержня, который навинчивается на ручку.

Этот инструмент предназначен для:

дополнительного освещения места работы;

осмотра недоступных прямому зрению участков зубов и слизистой оболочки полости рта;

защиты губ, щек, языка от травм во время лечения;

фиксации губ, щек, языка при обследовании;

некоторого увеличения обследуемого участка полости рта.

Стоматологический зонд:

Стоматологический зонд может быть угловым (рабочая часть изогнута под углом) и прямым (штыкообразным). Форма рабочего конца заостренная.

Данный инструмент используется для:

выявления кариозных полостей;

определения состояния фиссур (глубины, болезненности);

характера размягчения зубных тканей;

уточнения топографии устьев корневых каналов.

Примечание. При обследовании патологических зубодесневых карманов используется притуплённый зонд с нанесенными линейными делениями (пуговчатый).

Стоматологический пинцет:

Пинцет, применяемый стоматологом для обследования и лечения, отличается от других видов пинцетов. Концы этого инструмента загнуты под тупым углом. Стоматологический пинцет используется для:

удержания и переноса в полость рта ватных тампонов (изоляция от слюны, медикаментозная обработка кариозной полости и полости зуба);

определения степени подвижности зуба;

удерживания и переноса мелкого инструмента;

вспомогательных манипуляций при лечении.

Примечание, при хирургических вмешательствах используется пинцет хирургический.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Постановка правильного диагноза при клиническом обследовании стоматологического больного, является необходимым условием для успешного лечения больного.

Такие методы обследования как сбор анамнеза, осмотр, электроодонтодиагностика, температурная диагностика, рентгеновское исследование применяются в стоматологии. Проводятся также лабораторные (общий клинический анализ крови, аллергологические и цитологические и др.) исследования и пробы.

Этапы стоматологического обследования

Больной проходит обследование в три этапа.

выяснение жалоб и анамнеза заболевания;
исследование при помощи физических методов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
исследование при помощи специальных методов (лабораторные, рентгенологические).

Окончательный клинический диагноз ставится после выяснения жалоб и других аспектов болезни, сбора дополнительной информации о больном. Все это позволит на следующем этапе провести соответствующее лечение.

Болевой симптом

Болевой симптом является важным показателем для постановки диагноза. Путем выяснения жалоб происходит расспрос больного. Врач-стоматолог определяет причины возникновения боли, ее характер (пульсирующие, дергающие, ноющие болевые ощущения), время появления (в ночное время или днем), продолжительность (постоянные или приступами), места возникновения болей.

Вся эта информация ложиться в основу постановки диагноза. Устанавливается время существования симптомов, формируется динамика патологического процесса. После этого необходимо собрать информацию о проводимом лечении. Было ли оно проведено и если да то насколько результативным оно было. Больной опрашивается на предмет перенесенных заболеваний, аллергологический и эпидемиологический анамнез, условия труда.

Объективное стоматологическое (и не только) обследование состоит из осмотра, пальпации (основные методы), перкуссия и ряд дополнительных методов.

Осмотр стоматологического больного

Осмотр состоит из обследования полости рта и внешнего осмотра больного.

Внешний осмотр состоит из сбора информации о внешнем виде больного, асимметрии конфигурации лица, наличии припухлостей у больного, патологических образований на видимых слизистых и коже.

Осмотр полости рта

При осмотре полости рта врач просит больного сомкнуть челюсти и расслабить губы. Осматривает преддверие рта, подняв верхнюю и опустив нижнюю губу или оттянув щеку стоматологическим зеркалом. Осматривают углы рта и красную кайму губ. Отмечают цвет, образование корок, чешуек. Измеряют глубину преддверия, отмечают уровень прикрепления уздечек нижней и верхней губы.

Осматривают состояние протоков околоушных слюнных желез и характер выделяемого ими секрета, внутреннюю поверхность щек при помощи зеркала. Обращают внимание на увлажненность слизистой оболочки, ее цвет.

Одним из ключевых факторов при осмотре это осмотр прикуса-соотношения зубных рядов в положении центральной окклюзии. Следующий этап осмотра это осмотр десен. Нормой считается бледно-розовый цвет. Устанавливают наличие патологических изменений, присутствие и глубину пародонтальных карманов.

При помощи гигиенических индексов производят определение гигиенического состояния полости рта.

Цвет и увлажненность слизистой оболочки это факторы, на которые обращают внимание при осмотре полости рта. Проводят осмотр языка, состояние его слизистой, сосочки особенно при выявлении жалоб у пациента на жжение и болезненность, изменение чувствительности. Следующим этапом обследуют дно полости рта, состояние выводных слюнных потоков и уздечки языка.

Осмотр зубов и зубных рядов: осмотр всех зубов это необходимый этап обследования полости рта. При осмотре зубов применяются стоматологическое зеркало, зонд, шпатель из набора инструментов стоматолога. Выявляют целостность зубных рядов и их форму. При осмотре фиксируют данные о величине и форме зубов, о цвете отдельных зубов, обнаруживают дефекты твердых тканей зубов кариозного и не кариозного происхождения, блеск эмали.

Приглашаем Вас в клинику Пульс-Сервис для проведения стоматологического обследования у наших специалистов.

Рис. 7. Инструменты для осмотра (обследования) полости рта: 1) зеркало; 2) стоматологический пинцет; 3) угловой остроконечный зонд.

Стоматологическое зеркало

Стоматологическое зеркало – многофункциональный инструмент, который используется на каждом стоматологическом приеме. Зеркало состоит из 2 частей: ручки и собственно зеркала, которое ввинчивается в ручку и закрепляется в ней под углом. Зеркало состоит из круглой зеркальной поверхности диаметром 2см в металлической оправе. Зеркала бывают вогнутые, увеличивающие изображение рассматриваемого объекта и плоские, дающие истинное изображение. Зеркало не подлежит термической обработке, в отличие от ручки оно тускнеет.

Требования к стоматологическим зеркалам:

– обеспечение четкого изображения без искажений;

– долговечность, устойчивость к царапинам;

– устойчивость к коррозии;

– надежное крепление стержня.

С помощью зеркала дополнительно освещают и рассматривают трудно доступные участки полости рта, отодвигают мягкие ткани полости рта (губы, щеки, язык) и защищают их от травмы во время работы острыми инструментами. Ручкой зеркала можно проводить перкуссию.

Чтобы зеркало не запотевало (ввиду разности температуры в полости рта и внешней среды), его следует нагреть до температуры тела или предварительно погрузить в воду, или протереть смесью спирта с глицерином.

Последние годы во всем мире интенсивно развиваются такие направления, как микроэндодонтия, микропародонтология, микрохирургия. Для удобства работы были разработаны специальные эндодонтические зеркала, которые могут также использоваться для диагностики в проксимальных областях. Рабочая часть этих инструментов представляет собой не традиционное зеркало, а идеально отполированную крошкой пробкового дерева металлическую поверхность.

Стоматологические зонды

Существует два вида стоматологических зондов: остроконечные зонды (эксплореры) и пародонтальные зонды (зонды с тупым рабочим кончиком).

Остроконечные зонды – диагностические инструменты, используются на каждом стоматологическом приеме. Рабочая часть инструмента может быть изогнута под углом (угловой зонд), или иметь штыкообразную форму (прямой зонд).

Пародонтальные зонды

Пародонтальные зонды разработаны для диагностики состояния тканей пародонта. В отличие от зондов-эксплореров, их рабочая часть имеет тупой конец. Часто на конце пародонтального зонда имеется маленький шарик с диаметром 0,5мм. На рабочую часть зонда нанесена маркировка по миллиметровой шкале, показания которой считываются, начиная с кончика зонда. Наиболее распространены односторонние пародонтальные зонды, рабочая часть которых расположена под углом 60° к ручке (рис. 8).

Рис.8. Односторонние пародонтальные зонды с расположением рабочей части под углом 60° к ручке.

Широкое применение находят также двусторонние зонды. Пародонтальные зонды Новатэк имеют прямой угол между ручкой и рабочей частью для улучшенного доступа к дистальным областям. Рабочая часть зонда

несколько короче (рис. 9)

Рис.9. Пародонтальный зонд Новатэк

Для пациентов с имплантантами необходимо использовать специальные пародонтальные зонды с пластиковой рабочей частью.

С помощью пародонтальных зондов проводится:

– оценка состояния тканей десны (определяют плотность десны, наличие кровоточивости, положение десны по отношению к зубу);

– измерение глубины пародонтальных карманов (измерение глубины карманов проводится между зубом и десной в 6 точках по периметру каждого зуба);

– оценка степени рецессии десны (измерения проводятся от линии перехода эмали в цемент корня до края десны). Если к этому показателю прибавить глубину пародонтального кармана, можно иметь представление о реальной величине потери эпителиального прикрепления десны.

Существуют также универсальные зонды (EXSPRO). Универсальный зонд – это двусторонний инструмент, одна рабочая часть которого представлена остроконечным диагностическим зондом-эксплорером, другая – пародонтальным зондом (рис. 10). Код таких инструментов начинается с букв XP (сокращение от EXPRO – Exsplorer/Probe).

Рис.10. Универсальный зонд (EXPRO)

Стоматологический пинцет

Стоматологический пинцет имеет изогнутые под тупым углом конусовидные бранши, внутренняя сторона которых гладкая, или с поперечными насечками.

Пинцет выполняет функцию захвата мелких стоматологических инструментов, штифтов; внесения и удаления ватных шариков, валиков, тампонов, поролоновых цилиндров (Pele Tim ) и медикаментов между его изогнутыми браншами. С помощью пинцета можно определять подвижность зубов. Пинцетом удерживают и переносят мелкие инструменты при их выборе из общей массы для работы.

Инструменты для обработки кариозной полости бывают ручные и машинные (боры)

Ручные инструменты. Обычно для формирования кариозной полости используются дентальные вращающиеся инструменты (боры). Однако в некоторых ситуациях, особенно в детской стоматологической практике, а также при отсутствии условий для традиционного препарирования (отсутствие стоматологической установки, электричества по различным причинам) предпочтительным является проведение атравматического метода лечения кариеса зубов, предусматривающее формирование кариозной полости с помощью ручных инструментов. С этой целью применяют эмалевые ножи и экскаваторы.

Эмалевые ножи (рис.11)

По своей форме и назначению разделяются на следующие группы:

– инструменты для формирования углов (angle former);

– триммеры десневого края (margin trimmer).

Рис.11. Эмалевые ножи.

Назначение эмалевых ножей (рис.12):

– топорик: для скалывания тонкой стенки эмали;

– долото: для выравнивания стенок полости;

– мотыга: для выравнивания стенок полости;

– инструмент для формирования углов: формирование углов полости;

– триммер десневого края: формирование десневого уступа на десневой

Рис.12. Работа эмалевыми ножами.

Экскаватор

© 2014-2022 — Студопедия.Нет — Информационный студенческий ресурс. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав (0.007)

Читайте также: