Сравнение понятий врачебная ошибка и ятрогения реферат

Обновлено: 05.07.2024

Одной из этических норм врачебной деятельности является признание врачом своих профессиональных ошибок и заблуждений (они присутствуют в деятельности любого врача) и непримиримое отношение к ним.

Под ВРАЧЕБНОЙ ОШИБКОЙ принято понимать добросовестное заблуждение врача, имеющее в своей основе несовершенство современной науки, незнание или неспособность использовать имеющиеся знания на практике. Не являются врачебными ошибками действия врача, вызванные небрежностью, халатностью, невежеством.

К основным причинам врачебных ошибок следует отнести:

 объективные причины: несовершенство медицинской науки и практики; относительность медицинских знаний; вероятность нетипичного течения болезни у конкретного пациента, вызванная особенностями его организма; недостаточная оснащенность медицинских учреждений диагностической техникой, лекарственными средствами и др.

 субъективные причины: врачебное незнание, обусловленное недостаточной квалификацией, отсутствием опыта и спецификой мышления врача, т.е. его индивидуальными способностями к накоплению, пониманию, использованию медицинских знаний; неполноценный осмотр и обследование больного; отказ от совета коллеги или консилиума либо, напротив, желание врача прикрыться авторитетом консультантов и др.

Классификация врачебных ошибок может быть проведена по различным основаниям. В зависимости от того, в какой сфере или на каком этапе оказания медицинской помощи они были допущены, можно выделить: диагностические, лечебно-тактические, технические, организационные, деонтологические ошибки.

Профилактике врачебных ошибок способствует постоянное стремление врача к повышению уровня своей профессиональной компетентности, внимательное и чуткое отношение к больному, моральная рефлексия над сложными ситуациями, возникающими в медицинской практике.

В настоящее время под ЯТРОГЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ понимают все заболевания и патологические процессы, возникающие под влиянием медицинских воздействий, проведенных с профилактическими, диагностическими или лечебными целями. Ятрогенные заболевания могут быть вызваны как ошибочными и необоснованными, так и правильными действиями медицинского работника.

В зависимости от причин, выделяют следующие разновидности ятрогении: психогенные, лекарственные, травматические, инфекционные и др.

Сложность медицинской профессии заключается и в том, что она требует от врача активных действий по предотвращению вреда здоровью пациента и сохранению его жизни, которые, как правило, связаны с врачебным риском. В экстремальных лечебных ситуациях врач должен принимать решение на основе оценки степени риска и пользы для пациента, что часто сопровождается моральными раздумьями и переживаниями. При этом этические нормы предполагают стремление врача к минимизации риска за счет адекватной оценки своих возможностей и способностей и тщательного анализа методов лечебного и диагностического воздействия.

Список использованных источников:

1. Биомедицинская этика: Практикум /Под общ. ред. С.Д.Денисова, Я.С.Яскевич – Мн.: БГМУ, 2011. – 255 с.

2. Орлова, И. И. Биомедицинская этика : учеб.-метод. пособие для самост. работы студентов 1, 2 курсов всех фак. мед. вузов / И. И. Орлова. - Гомель : ГомГМУ, 2013. - 44 с.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММНЫХ ЦЕЛЕЙ ЗАНЯТИЯ.

Выполнение тестового задания.

ЛИТЕРАТУРА.

4. Глобальная биоэтика для студентов и школьников : учеб.-метод. пособие / Министерство образ. РБ ; УО "МГЭИ им. А.Д. Сахарова БГУ" ; под ред. Т.В. Мишаткиной. - Минск, 2015. - 175 с. : табл.

5. Орлова, Е. В. Культура профессионального общения врача: коммуникативно-компетентностный подход : [монография] / Е.В. Орлова. - Москва : ФОРУМ, 2015. - 286, [1] с. : табл.

6. Орлова, И. И. Биомедицинская этика : учеб.-метод. пособие для самост. работы студентов 1, 2 курсов всех фак. мед. вузов / И. И. Орлова. - Гомель : ГомГМУ, 2013. - 44 с.

7. Орлова, И. И. Сборник тестовых заданий по курсу "Биомедицинская этика" : учеб.-метод. пособие для студентов 2 курса лечеб. и мед.-диагност. фак. мед. вузов / И. И. Орлова ; УО "ГомГМУ", каф. социально-гуманитарных дисциплин. - Гомель : ГомГМУ, 2016. - 54 с.

9. Петрова, Шаршакова Т.М. Н.Л. История медицинской этики. Медицинские эмблемы. Уч.-метод, пособие / Н.Л. Петрова, Т.М. Шаршакова - Гомель: ГГМУ, 2013. - 56 с.

10. Пищита, А. Н. Согласие на медицинское вмешательство. Медикоправовой анализ. Юридические стандарты. Прак- тика реализации / А. Н. Пищита. – М.: Центральная клиниче- ская больница РАН, 2006. – 210 с. (с. 13–30).

1. Конституция Республики Беларусь 1994 года : с изм. и доп., принятыми на респ. референдумах 24 нояб. 1996 г. и 17 окт. 2004 г. – Минск : Амалфея, 2006. – 48 с.

3. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения : Закон Респ. Беларусь от от 7 янв. 2012 г. № 340-З : с изм. и доп. от 30 июня 2016 г. № 387-З.

4. О государственных минимальных социальных стандартах в области здравоохранения : постановление Совета Министров Респ. Беларусь, 18 июля 2002 г., № 963 // Нац. реестр правовых актов Респ. Беларусь. – 2002. – № 84.

С медицинской точки зрения, к врачебным ошибкам относят добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве самой врачебной науки и ее методов или в результате атипичного течения заболевания, или недостаточности подготовки врача, если при этом не обнаруживается элементов халатности, невнимательности или медицинского невежества[3].

Сказанное свидетельствует о том, что большинство авторов понимают под врачебной ошибкой добросовестное заблуждение медицинского работника при отсутствии халатности, небрежности.

Представляется, что врачебные ошибки необходимо подразделять на противоправные виновные деяния и причинение смерти или вреда здоровью пациента невиновно.

В последнее время все чаще врачебную ошибку называют ятрогенией и наоборот, что приводит к путанице не только медиков, но и юристов.

Термин "ятрогения" также неоднозначен. В переводе с греческого (от iatros - врач, gennua - создавать, порождать) ятрогениями называют болезни, порожденные врачом. В течение длительного времени ятрогенные патологии связывали с последствиями неправильного психологического контакта врача и больного в виде возникновения или усугубления заболевания пациента. Н. В. Эльштейн указывал, что под ятрогениями понимают "нарушения психогенного характера в состоянии здоровья, возникающие как следствие (или неправильное толкование) слов, поведения и действий врача или других медицинских работников".

Согласно международной классификации болезней (МКБ - 10) под ятрогениями понимаются любые нежелательные или неблагоприятные последствия профилактических, диагностических, лечебных вмешательств или соответствующих мероприятий, которые приводят к нарушениям функций организма, инвалидности, смерти [1, с. 56].

Определение ятрогении, предложенное международной классификацией болезней (МКБ - 10) шире и нашло поддержку большинства ученых. Однако многие ученые до сих пор не могут определиться, что называть ятрогенией и куда отнести врачебную ошибку.

Ятрогении – это все неблагоприятные последствия, возникающие в результате любого медицинского вмешательства. Медицинское вмешательство бывает добросовестным, недобросовестным, умышленно преступным. Все указанные случаи, как представляется, являются ятрогенными. Не все ятрогении возникают в результате ошибок медицинских работников, поэтому к ятрогениям следует относить несчастный случай, обоснованный риск, крайняя необходимость, врачебная ошибка (противоправная и невиновная) и др.

Таким образом, врачебная ошибка - это лишь разновидность ятрогении. Ятрогения более емкое, многогранное понятие, которое включает в себя все неблагоприятные исходы врачебной деятельности.

Пристатейный библиографический список

1. Автандилов Г.Г. Особенности Х пересмотра Междуародной классификации болезней и применение ее в патологоанатомической практике. // Арх. пат., 1998, Вып. 1. С. 56.

2. Громов А.П. Права, обязанности и ответственность медицинских работников. М., 1976. С. 76.

3. Давыдовский И.В. Опыт сличения клинических и патологоанатомических диагнозов // Клиническая медицина. 1928. № 1.

4. Дагель П. Об уголовной ответственности врачей // Советская юстиция. 1964. № 19. С. 12-14.

5. Огарков И.Ф. Врачебные правонарушения и уголовная ответственность за них. Л., 1966. С.43.

6. Петленко В.П. Проблема человека в теории медицины. Киев, 1984. С. 165.

7. Энциклопедический словарь медицинских терминов: В 3-х томах / гл. ред. Б. В. Петровскии. М., Т. 1. 1982. С. 385.

ГОРОДА: Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург, Нижний Новгород, Казань, Самара, Челябинск, Омск, Ростов-на-Дону, Уфа, Красноярск, Пермь, Волгоград, Воронеж, Владивосток, Ярославль, Обнинск, Калининград, Орел, Тюмень, Томск, Тамбов, Тверь, Улан-Удэ, Смоленск, Саранск, Сочи, Ставрополь, Сыктывкар, Рязань, Пенза, Оренбург, Набережные Челны, Новгород Великий, Новороссийск, Магадан, Магнитогорск, Липецк, Калуга, Кемерово, Краснодар, Ижевск, Иваново, Иркутск, Забайкальск, Владимир, Вологда, Белгород, Брянск

Инновационный Центр Развития Образования и Науки © 2013 - 2022 гг. Все права защищены
Использование материала сайта разрешено только при наличии активной ссылки на источник.

Медицинские ошибки — самый распространенный дефект медицинской помощи. Его часто называют врачебной ошибкой, хотя допускается он нередко и медицинским работником среднего звена.

Дефект профессиональной деятельности медицинского работника не относится к юридическим понятиям и не предусматривает вины медицинского работника, даже несмотря на тяжесть последствий.

К объективным причинам медицинской ошибки относят:

недостаточную материально-техническую базу конкретного медицинского учреждения;
неудовлетворительные условия для использования имеющихся возможностей;
неудовлетворительную организацию лечебно-диагностического процесса, включая комплексное решение вопроса с другими по специальности участниками;
позднее обращение за медицинской помощью;
атипичное или бессимптомное проявление болезни, невозможность контакта с пациентом;
оформленный отказ пациента от обследования или лечения;
недостаточный уровень развития медицины.

К субъективным причинам медицинской ошибки относят:

неудовлетворительную профессиональную или общемедицинскую подготовку врача или среднего медицинского работника;
неисполнение или недостаточно удовлетворительное исполнение медицинским работником профессиональных или должностных обязанностей, его самоуверенность, недобросовестность или небрежность при исполнении определенного процесса;
незнание или невыполнение стандартов медицинской помощи, определенных требовании медицинского права;
индивидуальные дефекты, ограничивающие восприятие специалистом особенностей объекта исследования.

Не всякий неблагоприятный исход свидетельствует о медицинской ошибке, но в СМИ и в обычной жизни понятие ошибки медицинского работника принято связывать с любым дефектом оказания медицинской помощи.

Медицинская (врачебная) ошибка освобождает от уголовной, но не от моральной и гражданской ответственности. Понятие врачебной или медицинской ошибки, долгое время считавшееся неправовой категорией, упоминается в медицинской литературе и приравнивается к другим дефектам медицинской помощи.

Поэтому давно распространенное мнение, что врачебная ошибка не юридическое понятие, в настоящее время меняется.

Понятно, что это зависит и от характера болезни, степени ее тяжести, многих других причин, но, безусловно, и от того, где быстрее и понятнее виден результат врачебного действия.

Особняком, но близким к медицинским ошибкам стоит ятрогения — заболевание, возникающее вследствие неправильного, необдуманного высказывания или действия врача. Соррогения обозначает вред здоровью, причиняемый медицинской сестрой.

С. Г. Стеценко с позиций современного медицинского права приводит следующие виды ятрогений:

Диагностические (неустановленный диагноз, гипердиагностика и дефекты выполнения диагностических процедур).
Лечебные (дефекты выполнения лечебных процедур, повреждения органов или тканей при операции, оставление в полости инородного тела, радиационное поражение при лучевой терапии).
Профилактические (неблагоприятные реакции организма на прививки, отрицательное влияние внешних факторов, погрешности в проведении профилактических мероприятий).
Лекарственные (последствия неправильного применения медикаментов, нарушения режима приема или дозировки, назначение не показанных при данной патологии лекарств).
Информационно-диагностические (неправильно истолкованные слова медработника, недостаточная информация относительно своего заболевания, отступление медиком от должных правил взаимоотношении с пациентом, нарушение сохранения врачебной тайны).

Эти нежелательные или неблагоприятные последствия могут быть следствием как ошибочных, так и правильных действий медицинского работника.

К многочисленным причинам ятрогении относятся незнание врачом основ медицинской психологии, несоблюдение медицинской этики, невнимательность, неосторожность, непродуманная информация о болезни или непредоставление информации некоторой части пациентов; неквалифицированное проведение диагностической или лечебной манипуляции, особенно при реанимационных или анестезиологических процедурах; извращенная реакция больного на лекарства и (или) их сочетание.

Международная медицинская квалификация болезней (МКБ-10) выделяет ятрогенную патологию и включает 70 ее разновидностей. По данным ВОЗ, диагностическая ятрогения встречается у 20 % больных и составляет 10 % в структуре госпитальной смертности.

Школа ресурсов здоровья: курсы, консультации, исследования.

Получить ссылку
Facebook
Twitter
Pinterest
Электронная почта
Другие приложения

Врачебная ошибка, ятрогения и вы.

Врачебная ошибка, ятрогения и вы. Переступая за порог медицинского учреждения, вы рискуете. Мы уже говорили о том, что вы не укрепите здоровье, прибегая к медицине. К медицине нужно обращаться только для лечения болезней. И чем тяжелее болезнь, тем большую помощь (выигрыш) от медицины вы получите.

В тех случаях, когда болезнь проходит сама, без медицинского вмешательства, без осложнений (понос, прихватило спину, ОРЗ), нет смысла обращаться за медицинской помощью. Пользы вы не получите, а вред – возможно. Почему вред?Если говорить о соотношении пользы и вреда лечения, опасность обычно появляется там, где приобретения предательски малы и очевидны, а издержки огромны, скрыты и проявляются спустя какое‑то время.

Медицина очень эффективна. И, как у любого эффективного инструмента, у нее есть ряд побочных эффектов, которые выражаются в скрытых рисках. Всегда взвешивайте возможную пользу обращения к медицине и свой скрытый риск осложнений. Помните, что лечение практически здорового человека – это деятельность по ухудшению здоровья. А здоровый человек - это тот, у кого каждый день болит в другом месте

Обращаться за медицинской помощью нужно только тогда, когда риск болезни больше риска лечения (обращения). Пример: артериальная гипертензия (повышенное давление). Эффективность лекарственного препарата составляет 8% на легкой стадии гипертензии, 32% на средней и 80% при тяжелой форме артериальной гипертензии. А риск осложнений остается постоянным – условных 20%. Как вы видите, лечение этим препаратом на ранней стадии принесет больше проблем, чем вы получите выигрыша. И чем чаще человек обращается за медицинской помощью, тем большая вероятность возникновения врачебной ошибки.Идея понятна?

Для этого нужно понимать, какие болезни могут пройти сами, а какие болезни имеют серьезную угрозу для здоровья. А в сегодняшней статье я рассажу о том, как оценить скрытый риск осложнений при обращении за медицинской помощью. Скрытый риск обращения заключается в риске врачебных ошибок. Врачебным ошибкам подвержены все, кто обращается за медицинской помощью: и больные и здоровые. Еще раз: если вы здоровы, но обращаетесь к врачу, то вы подвергаетесь серьезному риску врачебной ошибки, запомнили?

Что такое врачебная ошибка?

Врачебная ошибка — ошибка врача при исполнении своих профессиональных обязанностей, являющиеся следствием добросовестного заблуждения и не содержащие состава преступления или признаков проступков. Расплывчато? Проблема дифференцировки ошибки и халатности очень велика. Даже если вам удастся привлечь врача к ответственности, пользы для вашего здоровья никакой не будет. А в медицинской среде и вовсе считается, что врачебная ошибка вне зависимости от тяжести последствий не наказуема юридически; она является не уголовно-правовой проблемой, а медицинской (организационно-методической). Практика показывает, что врачебные ошибки имели место всегда, начиная с глубокой древности, и едва ли их удастся избежать в обозримом будущем.

Врачебные ошибки – это распространенное явление.

Мировая статистика свидетельствует, что врачебные ошибки при назначении лекарственных средств являются причиной летального исхода значительно чаще, чем дорожно-транспортные происшествия и рак. По статистике Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от врачебных ошибок умирает больше людей, чем погибает в ДТП, то есть больше 1,5 миллиона человек.

В Великобритании от врачебных ошибок ежегодно умирают до 70 тыс. человек, в США по разным оценкам 50–100 тысяч. В США врачебные ошибки занимают 5-е место среди причин смертности. Каждые 15 мин в этой стране от врачебных ошибок или недобросовестности медицинского персонала умирают 5 человек. Процент врачебных ошибок в России очень высок, более 30%, считает академик Александр Чучалин.

Врачебная ошибка и ятрогения.

Ятрогения (ятрогенная патология) – это дефект оказания медицинской помощи, выраженный в виде нового заболевания или патологического процесса, возникшего в результате как правомерного, так и неправомерного осуществления профилактических, диагностических, реанимационных, лечебных и реабилитационных медицинских мероприятий (манипуляций).

Говоря по-простому, это болезнь, которую вы получили, обратившись за медицинской помощью. Современной формой врачебных ошибок являются ятрогенные заболевания, возникающие обычно от неосторожного слова или неправильного поведения врача или среднего медицинского персонала. Неправильное поведение медицинского работника может оказать сильное неблагоприятное воздействие на психику больного, вследствие чего у него развивается ряд новых болезненных ощущений и проявлений, которые могут перейти даже в самостоятельную форму заболевания.

Опасность 1. Непрофессиональный, уставший, самоуверенный врач.

Помните, что хороший врач может не вылечить вас, но, как минимум, убережет от плохого врача. Ошибаются все, молодые врачи часто ошибаются из-за отсутствия опыта, более опытные - из-за его переоценки и снижения квалификации.

Вас должны насторожить следующие признаки врача: низкий уровень аудирования (неумение выслушать и адекватно воспринять вербальную информацию), неадекватная оценка себя и своих возможностей (неправильное распределение локуса контроля). Повышают риск врачебной ошибки высокая нормативность поведения (формальность), отсутствие гибкости в выполнении социальных установок и преодоления психологических барьеров, неумение выбрать индивидуально (по ситуации) для больного тактику оказания экстренной медицинской помощи. Настораживают склонность к риску, беспечность врача, предпочтение собственных решений установленным алгоритмам действий, агрессивность по отношению к окружающим.

Опасность 2. Избыточная диагностика.

Помните, что в медицине диагностика - это не только способность поставить правильный диагноз, но и основанная на знании уверенность, что у больного нет той или иной болезни. Умение отказаться от диагноза дается иногда труднее, чем возможность его поставить. К сожалению, врачи очень не любят отказываться от диагнозов.

Опасность 3. Избыточное вмешательство.

Исследование организации Commonwealth Fund показало, что за последние два года 34% пациентов, обращавшихся за помощью к американским врачам, сталкивались с тем, что им назначали неверное лечение, выписывали ненужные лекарства и не вовремя производили анализы. В Канаде жертвами подобной практики стали 30% больных, в Австралии - 27%, в Новой Зеландии - 25%, в Германии - 23%, в Великобритании - 22%.

Кроме того, запомните, что ваши анализы и риск заболеваний – это разные вещи! Люди пьют препараты, которые снижают уровень холестерина, не снижая риска болезни. Беда в том, что лекарства, улучшающие результаты анализа крови, могут не снижать риск инфаркта. Многие препараты, которые уменьшают уровень липопротеинов низкой плотности, или повышают уровень липопротеинов высокой плотности, или снижают уровень сахара в крови и давление, против всех ожиданий, не уменьшают риск – а в некоторых случаях даже его увеличивают.

Это тем более верно, когда речь идет о профилактике сердечно‑сосудистых заболеваний, таких, как инфаркт. К сожалению, исследования полезности для пациентов многих препаратов, которые оказывают влияние на факторы риска, либо не проводились, либо отложены. Это касается, например, эзетимиба, гиполипидемического препарата производства корпорации Merck. Результаты исследования полезности лекарства станут известны лишь к тому моменту, когда срок действия патента на эзетимиб выйдет, так что мы еще несколько лет не узнаем, чем рискуют пациенты. Одобрение этого лекарства, на продажах которого компания заработала миллиард долларов, основывалось исключительно на его влиянии на анализ крови.

С фибратами нам повезло больше. Исследования их полезности проведены, и фенофибрат, выпущенный компанией Abbott, был протестирован дважды с участием множества пациентов. В обоих случаях препарат не смог снизить риск для пациента, хотя очень эффективно понижал уровень триглицеридов. В недавнем исследовании Национальных институтов здравоохранения то же лекарство не дало никаких результатов в сочетании со статином – между тем испытания показали, что это сочетание потенциально опасно для здоровья женщин.

Читайте также: