Способы стерилизации оптических приборов реферат

Обновлено: 06.07.2024

Чистка, дезинфекция и стерилизация оптики KARL STORZ

Жесткие эндоскопы (оптические трубки) KARL STORZ со стержне-линзовой системой HOPKINS являются многоразовыми, что подразумевает необходимость их чистки, стерилизации и дезинфекции. С данной проблемой медицинский персонал сталкивается уже при покупке оптических трубок, так как инструмент поставляется нестерильным.

Поэтому перед первым применением, а также перед каждым последующим использованием, оптика подлежит очистке, дезинфекции и/или стерилизации.

Чистка оптики

1. Подготовка к чистке

Отсоедините световодный кабель и головку камеры от оптического прибора.
После использования оптики, необходимо протереть её поверхность моющим или дезинфицирующим раствором или поместить в емкость с моющим или дезинфицирующим раствором. Во избежание повреждений не следует класть несколько оптических трубок или оптические трубки и другие инструменты друг на друга.
Чтобы иметь прямой доступ к стекловолоконной поверхности, перед чисткой следует снять оба адаптера со штуцера впуска света

Внимание : Для предотвращения царапин, в частности на конечных оптических поверхностях, рекомендуется использовать пластмассовую ванну (арт. № 27645, 27646). Кроме того, использование пластмассовой ванны помогает предотвратить электрокоррозию в случае нахождения в растворе различных металлов.

Внимание : Оптику KARL STORZ запрещено погружать в физиологический раствор поваренной соли

Внимание: При приготовлении и применении растворов следует точно соблюдать указания изготовителя относительно их состава и продолжительности погружения в них инструмента. Слишком долгое погружение инструментов в раствор может привести к повреждениям.

2. Чистка.

Оптику HOPKINS можно очищать средством для очистки эндоскопов.

- Протрите оптическую трубку губкой или тканью, смоченной моющим раствором.

- Устойчивые загрязнения и налеты можно удалить чистящей пастой (арт. № 27661)

- Затем очистите стекловолоконные и оптические конечные поверхности с помощью мягкой ткани, губки или ватных палочек, смоченных 70% раствором спирта.

- Протрите инструмент насухо мягкой тканью или высушите чистым сжатым воздухом.

При обработке оптики HOPKINS в моечной и дезинфекционной машинах требуется особая тщательность при выборе химических средств (значительно выше, чем при ручной чистке).

- Предпочтительно проводить термическую дезинфекцию.

- В зависимости от качества воды после чистки требуется промывка с добавлением нейтрализующего средства.

- Особенно тщательно следует оберегать защитную трубку от мощных механических воздействий водяной струи. Рекомендуется использовать приемные устройства.

- При использовании оптики с промывочным каналом его следует подсоединить к промывочному разъему машины.

Внимание : Остатки дезинфицирующих и моющих средств в штуцере впуска света могут пригореть при подсоединенном световоде и существенно ухудшить передачу света.

Внимание: После каждой чистки инструмент необходимо тщательно промывать. Рекомендуется использовать полностью деминерализованную воду.

Внимание: Оптика по HAMOU с окулярным передвижным механизмом не должна подвергаться машинной обработке.

Внимание: Если не допускается использование какого-либо средства для алюминиевых деталей, следует полностью отказаться, от его применения, иначе могут деформироваться поверхности.

Внимание : после окончания машинной чистки оптику следует как можно быстрее вынуть из машины, иначе может возникнуть коррозия.

Дезинфекция и стерилизация

Обзор методов дезинфекции/стерилизации

* Стерилизация с помощью системы STERRAD не рекомендуется в качестве универсальной из-за ограничений в отношении размера внутренних стволов .

1. Химическая дезинфекция.

Все оптические трубки, за исключением оптики по HAMOU с окулярным передвижным механизмом, можно погружать в дезинфицирующий раствор. В качестве моющего / дезинфицирующего раствора подходят рекомендуемые специально для эндоскопов средства, например, Cidex, Gigasept или Kohrsolin i.D.

После процедуры дезинфекции инструмент необходимо тщательно промыть.

2. Газовая стерилизация этиленоксидом (EtO) - Является щадящей и поэтому рекомендуется для оптики HOPKINS, за исключением оптики по HAMOU I с окулярным передвижным механизмом.

В связи с абсорбцией газа при газовой стерилизации оптики этиленоксидом следует обязательно проводить проветривание инструментов после стерилизации:

При 20°С При 42°С При 55°С
Оптические приборы 24 часа 18 часов 12 часов
Резиновые изделия 7 дней 4 дня 3 дня
Пластмассы 5 дней 2 дня 30 часов

(минимальное время при простой упаковке в прозрачную плёнку и при эксплуатации на пациенте более 30 минут).

Максимально допустимые значения остаточных веществ после стерилизации этиленоксидом:

Этиленоксид: 25 прмл.*/250 прмл.**

Этиленхлоргидрин: 25 прмл.*/250 прмл.**

Этиленгликоль: 250 прмл.*/ 5000 прмл.**

** для инструментов, контакт. с кожей и слизистой,

* для инструментов, контактирующих с кровью.

3. Стерилизация плазмой (STERRAD). При стерилизации формальдегидом или плазмой инструменты можно использовать сразу после стерилизации. Не требуется дополнительное проветривание. Это безусловное преимущество данного метода стерилизации перед методом стеризации этиленоксидом.

Этот метод лучше всего подходит для стерилизации термочувствительных изделий. Инструменты KARL STORZ, совместимые с методом стерилизации плазмой, рассчитаны как минимум на 100 циклов STERRAD.

Вниманиие: Оптика HAMOU I с окулярным передвижным механизмом (26156B/BU, 26157BU,28720BH, 7200BH) не пригодна для стерилизации методом STERRAD

Внимание: При стерилизации плазмой может произойти окрашивание поверхностей из алюминиевых сплавов, которое не влияет на работу инструментов.

Для стерилизации плазмой пригодны:

  • Жесткая оптика (кроме оптики с окулярным передвижным механизмом)
  • Гибкие, полугибкие фиброскопы и миниатюрные эндоскопы
  • Камерные головки эндовидеокамер (кроме Endovision XL). Камерные головки, выпущенные после 5 сентября 1996 г. совместимы с системой STERRAD ; остальные камерные головки можно модернизировать.
  • Световые зонды для уретры
  • Волоконные и жидкие световоды
  • ВЧ-кабель
  • Изолированные и неизолированные хирургические инструменты
  • Троакары/стержни/канюли/обтураторы/рабочие элемент

4. Стерилизация паром автоклавируемой оптики HOPKINS

Оптические приборы HOPKINS, маркированные кольцом с надписью AUTOKLAV, можно без ограничений стерилизовать паром до температуры 134° C (до 1000 раз).

Перед стерилизацией необходимо очистить и просушить оптику. Уплотнительные и рабочие поверхности следует смазать тонким слоем специальной смазки (арт. № 27657). Эти части стерилизацуются в разобранном виде и устанавливаются на корпус только после стерилизации. Необходимо зафиксировать оптику в соответствующих стерилизационных емкостях и поставить их в стерилизатор таким образом, чтобы обеспечивалась достаточная циркуляция и проникновение пара, а также выход воздуха и сток конденсата. Цикл стерилизации состоит их четырех фаз: фаза кондиционирования, фаза стерилизации, фаза эвакуации и фаза сушки. Во время фазы кондиционирования в стерилизационной камере создается вакуум; затем инструменты нагреваются при помощи вдуваемого пара. Сушка происходит в результате повторного создания вакуума в течение 5-20 минут. По окончании цикла стерилизации, прежде чем открыть емкость, следует охладить оптические приборы в стерилизационной емкости до комнатной температуры.

Для следующих групп инструментов стерилизация паром не допускается:

  • Неавтоклавируемая оптика ( возможна только чистка до 93 °С)
  • Миниатюрные эндоскопы (возможна только чистка до 65 °С)
  • Оптика с окулярным передвижным механизмом по HAMOU
  • Лупы с механизмом привода
  • Фиброскопы
  • Жидкие световоды
  • Видеокамеры
  • Призматические прожекторы
  • Повязки на лоб

5. Гравитационный метод (стерилизация паром).

Внимание: Не подходит для инструментов с каналами, выемками и кранами.

В фазе кондиционирования в камеру нагнетается пар, который нагревает инструменты, при этом воздух может выходить из камеры через выпускное отверстие (в отличие от предыдущего метода, где данная фаза осуществлялась в вакууме). Стерилизация проходит при температуре 121 и рабочем давлении 1 бар в течение 30-45 минут. Сушка происходит под давлением окружающего воздуха при подогреве с помощью нагревательной рубашки автоклава.

6. Срочная стерилизация в гравитационном стерилизаторе.

Проводится без фазы сушки.

Внимание: Этот метод не подходит для инструментов с каналами, выемками и кранами; и может применяться только в исключительных случаях, если исключается вероятность температурного шока для оптики.

Основным методом стерилизации оптических инструментов, требующих наиболее щадящей обработки с исключением нагревания, является газовая стерилизация. Этим способом обрабатываются все инструменты для эндоскопических вмешательств, что связано с их сложным устройством и дороговизной.

Для этого используется:

стерилизация окисью этилена при концентрации газа 555 мг/л в течение 16-16 часов;

стерилизация в формалиновой камере, на дно которой кладут таблетки формальдегида, в течение 48 часов.

При стерилизации фиброгастроскопов, холедохоскопов, колоноскопов применяется замачивание в 2% р-ре глютарового альдегида (активатор) и гипохлорида натрия (ингибитор коррозии) в течение 45-180 минут.

Стерилизация перевязочного материала и белья

Перевязочный материал и белье стерилизуют в автоклаве при давлении 2 атм. (132,9 0 С.) в течение 20 минут.

Белье и материал стерилизуются в биксах или матерчатых двухслойных мешках.

Существуют 3 вида укладки бикса:

Универсальная - в бикс или матерчатый комплект закладывают разный материал: шарики, салфетки, вату, халаты, тампоны и т. п. В этих случаях бикс делят на секторы, в каждом из которых находится тот или иной материал. Такая укладка применяется в хирургических отделениях с небольшим объемом работы.

Специализированная - в каждый из биксов укладывают один вид материала (халаты, салфетки и т.п.). Применяется в хирургических отделениях с большим объемом работы.

Целенаправленная - в бикс укладывается материал, который может потребоваться для определенного оперативного вмешательства.

Допустимый срок сохранения материала после стерилизации в биксах - 3 суток; в мешках - 24 часа.

Стерилизация перчаток

Предстерилизационная подготовка: перчатки моют проточной водой, а затем замачивают в растворе А (пергидроль - 20,0; ПАВ "Астра" - 5,0; вода - 975 мл.).

В настоящее время применяются следующие способы стерилизации перчаток:

Лучевая стерилизация – применяется в промышленных условиях. Основной метод стерилизации одноразовых перчаток.

Автоклавирование при давлении 1,1 атм. в течение 45 минут - при многократном использовании перчаток.

Кипячение в воде (без добавления соды) в течение 15 минут. Следует отметить, что этот способ применяется редко. Резиновые изделия быстро портятся.

Холодная стерилизация в 6 % растворе перекиси водорода, 0,5 % растворе детергента в течение 3-х часов при температуре 50 0 С.

Химическая стерилизация в автоматических газовых стерилизаторах при концентрации окиси этилена 555 мг./л в течение 4-х часов.

В экстренных случаях для стерилизации перчаток используется обработка в течение 5 минут тампоном, смоченным 96 % спиртом.

Для поддержания стерильности по ходу операции перчатки обрабатывают 2.4 % первомуром и протирают 96 % этанолом.

Обработка рук хирурга

Одним из важнейших мероприятий по профилактике контактной инфекции является обработка (мытье) рук хирурга.

Предложено много методов для подготовки рук к операции. Все они могут быть разделены на две группы. В основу одной из них положена механическая очистка и дезинфекция, в основу других - только дубление кожи рук. Последние способы представляют исторический интерес и в настоящее время не применяются.

Основными способами обработки рук хирурга являются:

Метод Спасокукоцкого - Кочергина основан на растворении щелочным раствором аммиака жиров на поверхности и в порах кожи и вымывании вместе с ними бактерий. Предварительное мытье рук с мылом и щеткой не имеет достаточных оснований. Мыло в соединении с нашатырным спиртом образует нерастворимые калийные соли, которые закрывают поры кожи и препятствуют действию нашатырного спирта.

I этап - обычное обмывание рук с мылом в течение 1 минуты.

II этап - свежеприготовленный 0,5 % раствор нашатырного спирта наливают в два предварительно обожженных спиртом эмалированных тазика. Руки тщательно моют марлевой стерильной салфеткой или губкой в каждом тазике по 3 минуты, в первом тазике до локтя, во втором - только кисти и нижнюю часть предплечья.

III этап - осушивание рук стерильным полотенцем или салфеткой сначала кистей, потом предплечья;

IV этап - обработка рук 96 % этиловым спиртом (этанолом) в течение 5 минут, а затем ногтевых лож 5 % спиртовой настойкой йода.

Обработка рук дегмином и дегмицидом. Эти антисептики относятся к четвертичным аммониевым соединениям. Раствор антисептика заливают в емкость, в которую помещают стерильные губки. Руки обрабатывают 2 –мя губками по 3 минуты каждой, после чего высушивают стерильной марлевой салфеткой. Обработка рук 96 % этиловым спиртом или спиртовой настойкой йода не производится в связи с возможным дерматитом.

Обработка рук первомуром (раствором С-4).

Раствор С-4 готовят следующим образом: отмеренное количество перекиси водорода 33% (171 мл.) и 85% муравьиной кислоты (81 мл.) сливают в стеклянную колбу (вначале вливают перекись водорода, а затем муравьиную кислоту), встряхивают и ставят в холодильник на 90 минут. Это время необходимо для образования антисептического реагента - надмуравьиной кислоты, вызывающей образование тончайшей пленки на поверхности кожи, закрывающей поры и исключающей необходимость дубления. После этого содержимое рабочей смеси разводят дистиллированной водой - 10 литров. Раствор используется для обработки рук, а также операционного поля и может применяться в течение 1 суток (позднее обеззараживающий эффект теряется).

Раствор наливают в тазик, обеззараженный путем обжигания или протирания первомуром эмалированный. Руки предварительно моют с мылом в проточной воде 1 минуту (без щеток), осушивают полотенцем, а затем моют в растворе первомура в течение 1 минуты: 30 сек. до локтя и затем 30 сек. только кисти, после чего осушивают стерильной салфеткой в той же последовательности, как по методу Спасокукоцкого - Кочергина. Обработка 96 % этанолом и йодом не рекомендуется из-за возможного раздражения кожи рук. В одном тазике, не меняя раствора, могут вымыть руки 10 - 11 человек.

Недостатком метода является возможность развития дерматита на коже рук хирурга.

Обработка рук хлоргексидином биглюконатом (гибитаном). Используется 0,5% спиртовый раствор хлоргексидина. После предварительного мытья рук в проточной воде с мылом руки обрабатывают в тазике с 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина в течение 3 минут. После осушивания стерильной салфеткой одевают резиновые перчатки.

Обработка АХД, АХД-специаль, евросептом. Препараты находятся в специальных флаконах, из которых при нажатии на определенный рычаг определенная доза антисептика выливается на руки хирурга, после чего производится обработка рук в течение 2-3 минут. Процедура выполняется дважды. Дополнительное высушивание и дубление не требуются.

Обработка рук церигелем. Церигель – пленкообразующий антисептик из группы детергентов. Методика: в течение 2-3-х минут церигель наносится на поверхность рук, при этом образуется пленка. Метод применяется в экстренных ситуациях, при выполнении кратковременных вмешательств и не требует одевания стерильных перчаток. В настоящее время применяется редко.

Обработка рук хирурга ультразвуком. Для быстрой обработки рук в последние годы сконструированы специальные аппараты с ультразвуковыми ваннами, в которых мытье и дезинфекция рук происходят в течение 1 минуты. Мытье осуществляется погружением рук в 0,05% водный раствор хлоргексидина, через который пропускают ультразвуковые волны, обеспечивающие" эффект мытья".

Обработка рук методом Бруна заключается в обработке 96 % этанолом в течение 10 минут. В настоящее время применяется редко.

Обработка рук растворами моющих средств ОП-7, "Новость", "Астра" используется при невозможности обработки рук с помощью других способов. Одну столовую ложку моющего средства растворяют в 3-х литрах теплой воды в эмалированном тазике, в котором моют руки в течение 3-х минут. После высушивания стерильной салфеткой руки протирают 96 % этанолом 3 минуты и надевают стерильные резиновые перчатки.

Понятие стерилизации обозначает уничтожение всех способных к размножению микробов. Особенно важно, что при стерилизации уничтожаются также споры. Поэтому однозначным требованием является следующее: все медицинские инструменты и предметы ухода за пациентом, проникающие в стерильные в норме ткани, сосуды, или контактирующие с кровью и инъекционными растворами, считаются "критическими" предметами. К ним, например, относятся: хирургические инструменты, мочевые и сосудистые катетеры, иглы. Критические инструменты представляют высокий риск инфицирования в случае их микробной контаминации. Таким образом, предметы медицинского назначения этой категории должны быть подвергнуты стерилизации.

Содержание
Вложенные файлы: 1 файл

стерилизация.docx

Стерилизация, и зачем она нужна

Специальности ПМ 07

Выполнен: студентом I курса

Рахматулиным Артуром Данисовичем

Преподаватель:

Щупов Демьян Александрович

2. Методы стерилизации……………………………………………… 5-8

3. Значение стерилизации…………………………………………. 9-10

Само слово стерилизация (от лат. sterilis - бесплодный) - полное освобождение различных веществ и предметов от живых микроорганизмов. Понятие стерилизации обозначает уничтожение всех способных к размножению микробов. Особенно важно, что при стерилизации уничтожаются также споры. Поэтому однозначным требованием является следующее: все медицинские инструменты и предметы ухода за пациентом, проникающие в стерильные в норме ткани, сосуды, или контактирующие с кровью и инъекционными растворами, считаются "критическими" предметами. К ним, например, относятся: хирургические инструменты, мочевые и сосудистые катетеры, иглы. Критические инструменты представляют высокий риск инфицирования в случае их микробной контаминации. Таким образом, предметы медицинского назначения этой категории должны быть подвергнуты стерилизации.

Большим преимуществом стерилизации, помимо ее действенности, является возможность ее автоматизированного проведения, а также сравнительно непродолжительное время процесса.

Стерилизация - это уничтожение микроорганизмов и их спор путем воздействия как физических факторов, так и химических препаратов.

В медицине под стерилизацией понимается микробная деконтаминация неживых объектов. Принцип асептики предполагает исключение контакта пациента с поверхностями контаминированными условно-патогенной или даже патогенной микрофлорой. С этой целью стерилизовались скальпели, иглы и другой хирургический инструмент. Также стерилизация играет важную роль в производстве парентеральных препаратов.

Нагревание медицинских инструментов было известно ещё в Древнем Риме, но было забыто в Средние века, что привело к резкому росту числа осложнений и летальности после хирургических операций.

2.Методы стерилизации

    • Термическая: паровая и воздушная (сухожаровая)
    • Химическая: газовая или химическими растворами (стерилянтами)
    • Плазменная (плазмой перекиси водорода)
    • Радиационная стерилизация — применяется в промышленном варианте
    • Метод мембранных фильтров — применяется для получения небольшого количества стерильных растворов, качество которых может резко ухудшиться при действии других методов стерилизации(бактериофаг, селективные питательные среды, антибиотики)[1]

    Термические методы стерилизации

    Преимущества термических методов стерилизации:

    Надёжность

    Отсутствие необходимости удаления стерилянтов с предметов медицинского назначения

    Удобство работы персонала

    Стерилизация проводится в упаковках, что позволяет сохранить стерильность некоторый период времени.

    Паровая стерилизация

    Осуществляется подачей насыщенного водяного пара под давлением в паровых стерилизаторах (автоклавах).

    Паровая стерилизация под давлением считается наиболее эффективным методом, так как чем выше давление, тем выше температура пара, стерилизующего материал; бактерицидные свойства пара выше, чем воздуха, поэтому для стерилизации применяют пересыщенный пар.

    Паровой стерилизации подвергают изделия из текстиля (бельё, вату, бинты, шовный материал), из резины, стекла, некоторых полимерных материалов, питательные среды, лекарственные препараты.

    Режимы паровой стерилизации:

    132 °C — 2 атмосферы(2 кгс/см2) — 20 минут — основной режим. Стерилизуют все изделия (стекло, металл, текстиль, кроме резиновых).

    120 °C — 1,1 атмосфера(1,1 кгс/см2) — 45 минут — щадящий режим (стекло, металл, резиновые изделия, полимерные изделия — согласно паспорту, текстиль)

    110 °C — 0,5 атмосферы(0,5 кгс/см2) — 180 мин — особо щадящий режим (нестойкие препараты, питательные среды)

    Упаковочные материалы при паровой стерилизации:

      • Стерилизационная коробка (бикс) простая. Срок хранения 3 суток после стерилизации.
      • Стерилизационная коробка (бикс) с фильтром. Срок хранения 20 суток после стерилизации.
      • Крафт-пакеты со скрепками. Срок хранения — трое суток после стерилизации.
      • Крафт-пакеты заклеивающиеся. Срок хранения — 20 суток после стерилизации.
      • Ткань (бязь — КРОМЕ МАРЛИ). Срок хранения — трое суток после стерилизации.
      • Комбинированные упаковки (прозрачная синтетическая плёнка + бумага)(дгм стеригард). Срок хранения от 180 суток до 720 суток.

      Тиндализация — способ стерилизации, предложенный Дж. Тиндалем. Он заключается в дробном нагревании жидкостей (как правило, в течение 1 часа) от трёх до пяти раз с промежутками в 24 ч. За это время споры бактерий, выжившие при 100 °С, прорастают, и вышедшие из них вегетативные клетки бактерий погибают при последующем нагревании.

      Тиндализацию применяют для стерилизации растворов, неустойчивых к действию высокой температуры. Она состоит в неоднократном нагревании до температуры 70—100°С с промежутками в 24 ч.

      Химические методы стерилизации

      Используются при обработке приборов, аппаратов, сложных оптических систем, крупногабаритных изделий или изделий из титана, полимерных смол, резин.

      Для газовой(холодной) стерилизации используют герметичные контейнеры с парами окиси этилена, формальдегида или специализированными многокомпонентными системами.

      Для химической стерилизации растворами применяются основных четыре группы веществ:

      Концентрации и время стерилизации зависит от используемого антисептика или дезинфектанта.

      Стерилизация ионизирующим излучением

        • радиационный метод или лучевую стерилизацию γ-лучами применяют в специальных установках при промышленной стерилизации однократного применения — полимерных шприцев, систем переливания крови, чашек Петри, пипеток и других хрупких и термолабильных изделий.
        • Ряд лет в фармтехнологии для стерилизации используется ультрафиолетовое (УФ) (длина волны 253,7 нм). Источники УФ-излучения — ртутные кварцевые лампы. Их мощное бактериостатическое действие основано на совпадении спектра испускания лампы и спектра поглощения ДНК микроорганизмов, что может являться причиной их гибели при длительной обработке излучением кварцевых ламп. При недостаточно мощном действии УФ в прокариотической клетке активизируются процессы световой и темновой репарации и клетка может восстановиться. Метод применяется для стерилизации воздуха приточно-вытяжной вентиляции, оборудования в биксах, также для стерилизации дистиллированной воды.]

        Стерилизация имеет очень большое значение для клинической и профилактической медицины. Различные методы и средства стерилизации широко используют в хирургических, родовспомогательных, стоматологических и других отделениях лечебно-профилактических учреждений для обеспложивания хирургических инструментов, аппаратов, перевязочных и шовных материалов, белья и других предметов, а также в учреждениях службы крови, микробиологической практике для обеспложивания питательных сред, лабораторной посуды и инструментов.

        Стерилизация является основой асептики - системы профилактических мероприятий, направленных против попадания микроорганизмов в раны больного (раненого) при хирургических вмешательствах, перевязках, эндоскопических и других лечебных и диагностических манипуляциях.

        В свою очередь под антисептикой признано считать применение различных препаратов, в основном химической природы, так называемых антисептических средств, для обеззараживания рук оперирующего персонала и кожи операционного поля, а также непосредственно раневых поверхностей. Основное требование к используемым для этих целей антисептикам - широкий спектр антибактериальной активности при минимальном побочном вредном действии. Примером современных антисептиков является хлоргексидин.

        Понятие асептика ранее ограничивали комплексом мероприятий (в основном осуществляемым физическими методами и другими средствами стерилизации), обеспечивающих уничтожение всех форм микроорганизмов на объектах или материалах, соприкасающихся с раневой поверхностью, операционным полем больного или его кровью. Мероприятия, направленные на снижение или уничтожение микрофлоры на коже, раневой поверхности с помощью химических препаратов, рассматривались как методы и средства антисептики. Однако противопоставление или наоборот полное отождествление понятий асептики и антисептики неверно. Оба эти понятия взаимосвязаны и взаимно дополняют друг друга. Асептика и антисептика для предупреждения гнойно-септических осложнений широко применяются при хирургических манипуляциях, в акушерско-гинекологической практике, стоматологии.

        Большое значение имеет стерилизация в профилактике внутрибольничных инфекций (заболеваний, полученных больными в лечебных учреждениях). Источниками внутрибольничных инфекций в хирургических стационарах, родильных домах и других лечебно-профилактических учреждениях являются больные с острыми и хроническими формами гнойно-септических заболеваний и бессимптомные носители патогенных микроорганизмов среди больных и медицинского персонала. Основными факторами передачи являются воздух, руки, белье, перевязочный материал, инструментарий, аппаратура и т. д.

        Стерилизация имеет доминирующее значение и в предупреждении распространения ряда инфекционных болезней, возбудители которых передаются через кровь, в частности в предупреждении заболеваний вирусным гепатитом В, малярией, сифилисом и д

        Применение современных стерилизантов, тепловая и холодная стерилизация гибкого инструментария после каждого исследования позволяют достигать высокого уровня дезинфекции и стерильности аппаратуры.

        В качестве стерилизантов используют насыщенный высокотемпературный водяной пар (стерилизация паром), сухой горячий воздух (стерилизация жаром), химические вещества (стерилизация химическая), газ (стерилизация газовая), реже используют ионизирующие излучения (лучевая стерилизация), фильтрование через мелкопористые фильтры (механическая стерилизация), многократное прогревание жидкостей на водяной бане при 100 0С (дробная стерилизация) или 56 0С (тиндализация).

        34.02.01 Сестринское дело
        Реферат по ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах. МДК.02.01 Сестринская помощь при нарушениях здоровья в хирургии.

        Стерилизация. Виды и методы стерилизации инструментов и медицинских изделий

        Выполнила: студентка 31м группы

        Питунова Светлана Петровна

        Руководитель: Зенчеко Александр Петрович

        С одержание


        Введение………………………………………………………………………..
        3

        1. Стерилизация инструментов и медицинских изделий………………….

        4

        1.1 Виды стерилизации………………………………………………………..
        4

        1.2 Методы стерилизации……………………………………………………..
        4

        1.2.1 Физические методы…………………………………………………….

        4

        1.2.2 Химические методы……………………………………………………..
        7

        1.3 Контроль стерилизации………………………………………………….

        9

        Заключение…………………………………………………………………….
        11

        Список литературы…………………………………………………………….
        12

        Стерилизация - полное уничтожение всех видов микроорганизмов и их спор на поверхности и внутри различных предметов, а также в жидкостях и воздухе.

        Стерилизации должны подвергаться все предметы или отдельные детали диагностической аппаратуры, которые соприкасаются с раной, кровью и другой биологической жидкостью. А также инъекционными приборами, с поврежденными слизистыми оболочками и др.

        Актуальность выбранной темы , заключается в том, что стерилизация - является важнейшим звеном в комплексе неспецифической профилактики внутрибольничной инфекции, фактором передачи возбудителей которых, служат нестерильные изделия медицинского назначения.

        Целью реферата является изучение современных методов, видов стерилизации и их обоснование применения в конкретных случаях.


        1. Изучить виды стерилизации.

        2. Изучить современные методы стерилизации.

        3. Изучить методы контроля стерилизации.

        1. Централизованная стерилизация

        1.2 Методы стерилизации
        1.2.1 ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
        К физическим методам стерилизации относятся:

        - радиационный (лучевой – гамма-лучи и бетта-излучение);

        - плазменный, гласперленовый методы.
        1. Паровой метод (автоклавирование) .

        Стерилизующий агент при этом методе — водяной насыщенный пар под избыточным давлением.

        Обеспечивается паровыми стерилизаторами различных габаритов с разной степенью автоматизации.

        Для лечебных организаций рекомендуется два режима стерилизации.

        1-й режим: температура – 132 0 С, давление – 2 атм., время – 20'.

        Первый режим (основной) предназначен для стерилизации изделий из бязи, марли (перевязочного материала, белья и т.д.), стекла, изделий из коррозионностойкого металла.

        2-й режим: температура – 120 0 С, давление – 1,1 атм., время – 45'.

        Второй режим (щадящий) рекомендуется для изделий из тонкой резины, латекса и отдельных видов полимеров (полиэтилен высокой плотности).

        Все изделия, стерилизуемые паром под давлением, предварительно помещают в специальную упаковку – стерилизационные коробки (биксы или контейнеры) с фильтром или без фильтров, упаковки из двухслойной х/б ткани или крафт-пакеты и маркируют.

        Сроки сохранения стерильности зависят от упаковки. Биксы без фильтра хранятся 3 суток, с фильтром – 20 суток. Упаковки из двухслойной х/б ткани или крафт-пакеты хранятся до 3 суток в стерильных условиях.

        2. Воздушный метод (сухожаровой шкаф).

        Стерилизующий агент — сухой горячий воздух.

        Эффективность этого метода стерилизации обеспечивается равномерным проникновением горячего воздуха к стерилизуемым изделиям, которое достигается принудительной вентиляцией воздуха в камере и соблюдением норм загрузки.

        Используют два режима стерилизации:

        1-й режим: температура – 180 0 С, время – 60';

        4. Стерилизация инфракрасным излучением.

        Новый метод стерилизации – импульсный термодинамический на основе ИК-излучения от источника – светоизлучающей лампы с мощными кратковременными импульсами.

        Лучистый способ идеален для высокотемпературной импульсной стерилизации металлических инструментов, обеспечивает максимальную сохранность свойств режущего инструмента, прост в обращении и обслуживании.

        Стерилизация инструментов проводится в открытом виде, в автоматическом режиме. При нарушении заданных параметров срабатывает световая и звуковая сигнализация.

        5. Гласперленовый метод

        Гласперленовыйметод предназначен для быстрой стерилизации небольших цельнометаллических инструментов, не имеющих полостей, каналов и замковых частей. Этот метод используется, в основном, стоматологами для экспресс-стерилизации мелких

        Метод крайне прост - инструмент погружается в среду мелких стеклянных шариков, нагретых до температуры 190 - 290 0 С (таким образом, чтобы над рабочей поверхностью инструмента оставался слой шариков не менее 10 мм) на 20 - 180 секунд, в зависимости от размера и массы инструмента.

        Стерилизация ИМН проводится в гласперленовых стерилизаторах при температуре 190-240 0 С. Целиком простерилизовать в них можно лишь мелкие, полностью размещающиеся в среде нагретых стеклянных шариков цельнометаллические изделия в неупакованном виде. Стерилизация более крупных инструментов не обеспечивается даже за 3 минуты. Химические и бактериологические средства контроля работы этих стерилизаторов отсутствуют.

        6. Радиационная (лучевая) стерилизация

        Лучевая стерилизация применяется на предприятиях медицинской промышленности, выпускающих изделия одноразового пользования. Стерилизующим агентом служат радиационные лучи - Υ и β.

        Срок стерильности до 5 лет (в зависимости от упаковки).

        Радиационная стерилизация имеет ряд преимуществ. Прежде всего, она позволяет обеспложивать предметы из термолабильных (не переносящих высокой температуры) материалов, которые всё чаще и чаще применяются в клинической практике (эндопротезы, шовный материал, лекарственные растворы, шприцы, катетеры и др.). Стерилизацию можно проводить в герметичной упаковке.

        1.2.2 ХимическиЕ метод Ы
        К химическим методам стерилизации относят:

        - стерилизации химическими веществами;

        1. Стерилизация химическими веществами.

        Для стерилизации применяют способ полного погружения в раствор изделий из полимеров, резины, стекла и коррозионно-стойких металлов; экспозиция – 360' при 18 0 С. По окончании срока экспозиции изделия промывают двукратно стерильной дистиллированной водой и переносят в стерильные контейнеры, например, стерилизационные коробки, выс­тланные стерильной простыней (полотенцем), и плотно закрывают (срок стерильности – 3 суток) или выкладывают на стерильный инструментальный стол для использования в течение 6 часов.

        Для стерилизации изделий медицинского назначения химическим методом можно использовать растворы других химических веществ, разрешенных к использованию МЗ РФ.

        2. Химический метод (газовый).

        Газовая стерилизация применяется для эндоскопических инструментов, принадлежностей для анестезии и реанимации, изделий из пластических масс. Газовым методом следует стерилизовать лишь те объекты, которые не выдерживают стерилизацию в автоклаве и в сухожаровом шкафу.

        Для стерилизации используются автоматические газовые камеры. Медицинские изделия упаковывают в полиэтиленовую плёнку, в пергаментную бумагу, в бумажные пакеты. Срок стерильности устанавливает завод (до 5 лет, в зависимости от упаковки).

        Стерилизация газовым методом с применением окиси этилена и формальдегида в РФ используется крайне мало, поскольку аппараты с указанным принципом действия в России не выпускаются, а зарубежные газовые стерилизаторы стоят дорого.


        1.3 Контроль стерилизации
        1. Бактериологические методы самые точные, позволяют контролировать эффективность работы стерилизатора, но требуют времени исполнения. Контроль проводят с помощью биотеста – объекта из определенного материала, обсемененного микроорганизмами.

        2. Технические методы сводятся к периодической проверке температуры путем размещения в камере термометров, контроля работы манометров, времени и т.д.

        3. Химический метод контроля основан на применении многочисленных химических веществ, температура плавления которых соответствует температуре стерилизации. Это так называемые термо-временные индикаторы.

        К таким веществам относятся: сера и бензойная кислота с фуксином ( температура плавления 120 0 С), мочевина (132 0 С), левомицетин (160 0 С), тиомочевина, никатинамид, янтарная кислота, аскорбиновая кислота, сахароза (180 0 С). При достижении температуры плавления эти вещества изменяют цвет до темно-коричневого, поэтому метод не может считаться надежным, т.к. не дает представления о времени воздействия горячего воздуха на изделия и по этой причине в настоящее время используется крайне редко.

        В последние годы для оперативного контроля разработаны химические индикаторы, относящиеся к различным классам (с 1 по 6) по ГОСТ Р ИСО 11140-1-2000, в т.ч. индикаторы интегрированного действия ИС-160, ИС-180, ИС-120 и ИС-132 различных фирм, изменяющие окраску до цвета эталона только при воздействии на них температуры стерилизации в течение времени экспозиции.

        При использовании в комплекте с биологическими и техническими методами контроль стерилизации гарантирован. Полоски индикатора закладываются в контрольные точки стерилизатора при каждом цикле стерилизации согласно инструкции. Отработанные индикаторы подклеивают в журнал учета стерилизации в выделенные для этого колонки. Индикаторы, заложенные в упаковке, проверяет медицинский персонал перед использованием стерильного материала. Изделие разрешается использовать, если цвет индикатора не светлее эталона.

        Стерилизация - полное уничтожение всех видов микроорганизмов и их спор на поверхности и внутри различных предметов, а также в жидкостях и воздухе.

        Выделяют следующие виды стерилизации: централизованная децентрализованная.

        Методы стерилизации делятся на: физические и химические.

        К физическим методам стерилизации относятся:

        - радиационный (лучевой – гамма-лучи и бетта-излучение);

        - плазменный, гласперленовый методы.

        К химическим методам стерилизации относят:

        - стерилизации химическими веществами;

        Для контроля стерилизации используют: бактериологические, технические, химические методы.

        Читайте также: