Современные психоактивные вещества и клиническая диагностика состояний интоксикации ими реферат
Обновлено: 30.06.2024
Настоящий клинический протокол предназначен для врачей различных специальностей (помощников врача, фельдшеров) для установления у пациентов потребления наркотических средств и токсикоманических веществ (далее - неалкогольное опьянение) как по клиническим признакам, так и с использованием экспресс-тестов и лабораторным исследованием биосред.
Диагностика
Клиническая диагностика неалкогольного опьянения состоит из следующих этапов:
1. Клинический:
сбор анамнеза;
выявление характерных симптомов отравления, по принципу избирательной токсичности.
2. Лабораторный:
специфический токсикологический анализ;
специфические биохимические методы исследования;
неспецифические: биохимические, биофизические, иммунологические.
Среди веществ, вызывающих одурманивание выделяют:
1. Наркотические средства.
2. Токсикоманические средства, в том числе и вещества, вызывающие лекарственную зависимость.
Выделяют следующие наркотические средства и токсикоманические вещества:
Опиум: базисное вещество, содержащееся в млечном соке - меконине недозрелых коробочек снотворного мака (Papaver somniferum). В опиуме более 20-ти алкалоидов, которые делятся на две группы: производные фенантрена и производные изохинолина. Производные фенантрена обладают выраженным действием на ЦНС и незначительным влиянием на гладкую мускулатуру. Производные изохинолина, наоборот, расслабляют гладкую мускулатуру и обладают незначительным действием на ЦНС. Наиболее известным из фенантреновых алкалоидов является морфин. Возможно получение, так называемых, полусинтетических алкалоидов на основе естественно содержащихся в опиуме - это героин, кодеин, гидроморфин и др., а также полностью синтетических - метадон, меперидин и др.
Гашиш: препарат из конопли рода Cannabis sativa. Синонимы: марихуана, анаша, бханг и др. Международное название " каннабис ". Во всех случаях действующим началом являются тетрагидроканнабиолы, которые обладают психотомиметическим действием, в частности дельта- 9-тетрагидроканнабиол - ингредиент смолообразного вещества или "красного масла", содержащегося в этом растении.
Снотворные и седативные средства: барбитураты: фенобарбитал, барбитал-натрий, барбамил и др., небарбитуровые снотворные: ноксирон, хлоралгидрат и др., седативные: бензодиазепины (седуксен (релпниум), феназепам и др.), а также транквилизаторы других химических групп.
Стимуляторы ЦНС: амфетамины и их производные: метамфетамин, декстроамфетамин, метилфенидат и др. Кофеин (чай, кофе и другие, кофеинсодержащие растения).
Галлюциногены (психоделики, психотомиметики): сборная группа из более ста природных и синтетических препаратов. Наиболее известные из природных - псилоцибин, получаемый из грибов и мескалин, производимый из определенного типа кактуса. Из синтетических - диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD) и 3,4 метилендиоксиметамфетамин (МДМА), известный как Экстази . Из лекарственных: циклодол, димедрол и др.
Ингалянты: эфир, окись азота, бензин, растворители лака, различные виды клея, очистительные жидкости, аэрозоли (в особенности краски) и др.
Клиническая картина наркотического и токсикоманического опьянения сложна, но состояние интоксикации (неалкогольного опьянения) прежде, чем остальная симптоматика, является основой, определяющей развитие и последующее течение заболевания (появление синдрома зависимости - психической и физической, измененной реактивности)
Состояние неалкогольного опьянения может диагностировать врач психиатр-нарколог, невропатолог, а при необходимости - врач любой специальности в том числе и терапевт. Прежде всего, состояние неалкогольного опьянения (интоксикации) нужно отличать от сходных по клинической картине психопатологических состояний, развивающихся при экстремальных состояниях организма. Сходство обусловлено наличием эйфории, нередко с элементами оглушенности. Такие, похожие на опьянение, состояния могут встречаться при черепно-мозговой травме, инсульте, полостных кровотечениях и др. Поэтому, там, где отсутствуют объективные данные, а клиника эйфории имеет атипичные черты, диагноз неалкогольного опьянения должен ставиться очень осторожно.
Таблица признаков интоксикации наркотических средств и токсикоманических веществ.
В таблице приводится перечень признаков интоксикации с оценкой степени их выраженности в баллах: 0 - признак отсутствует, 1 - признак слабо выражен, 2 - умеренно выражен, 3 - заметно выражен, 4 - резко выражен.
| Симптомы | Опиаты | Барбитураты | Гашиш | Стимуляторы | Атропино подобные вещества |
| Зуд носа и лица | 4 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Мидриаз | 0 | 0 | 4 | 3 | 4 |
| Миоз | 4 | 4 | 0 | 1 | 0 |
| Гиперемия лица | 0 | 4 | 4 | 2 | 3 |
| Бледность лица | 4 | 0 | 0 | 0 | 1 |
| Отечность лица | 2 | 3 | 2 | 1 | 2 |
| Гипергидроз | 0 | 4 | 0 | 1 | 0 |
| Гиперсаливация | 0 | 4 | 0 | 0 | 0 |
| Брадикардия | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Тахикардия | 0 | 4 | 4 | 2 | 4 |
| Брадипноэ | 2 | 3 | 3 | 0 | 0 |
| Тахипноэ | 0 | 0 | 0 | 4 | 4 |
| Сердечная аритмия | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Артериальная гипотония | 1 | 4 | 2 | 1 | 2 |
| Лабильность АД | 0 | 1 | 4 | 3 | 2 |
| Сухость во рту | 4 | 1 | 4 | 4 | 4 |
| Сухость в носоглотке | 0 | 1 | 4 | 2 | 4 |
| Спец. Запах в выдых. воздухе | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 |
| Повышение аппетита, жажда | 0 | 0 | 4 | 0 | 0 |
| Вялость, сонливость | 2 | 3 | 3 | 2 | 0 |
| Тошнота | 0 | 0 | 1 | 3 | 3 |
| Рвота | 0 | 0 | 1 | 3 | 0 |
| Боли в животе | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Шум в ушах | 0 | 0 | 4 | 3 | 0 |
| Оглушенность | 0 | 2 | 1 | 0 | 3 |
| Делирий | 0 | 0 | 0 | 0 | 4 |
| Подавленное настроение со страхом | 0 | 1 | 2 | 0 | 2 |
| Тревога | 0 | 1 | 2 | 1 | 3 |
| Отвлекаемость | 0 | 4 | 2 | 1 | 1 |
| Застреваемость мышления | 0 | 4 | 2 | 0 | 0 |
| Персеверация мышления | 0 | 4 | 2 | 0 | 0 |
| Гипомнезия | 0 | 4 | 2 | 2 | 2 |
| Грезоподобные представления | |||||
| Иллюзорная деперсонализация, дереализация | 0 | 2 | 4 | 2 | 2 |
| Зрительные галлюцинации | 1 | 2 | 2 | 3 | 4 |
| Слуховые галлюцинации | 0 | 0 | 1 | 3 | 2 |
| Чувство утраты веса тела | 2 | 2 | 4 | 1 | 0 |
| Двигательная расторможенность | 0 | 4 | 3 | 1 | 2 |
| Суетливость, болтливость | 0 | 3 | 3 | 4 | 3 |
| Повышение либидо | 0 | 3 | 3 | 3 | 2 |
| Гипомания | 2 | 4 | 2 | 2 | 1 |
| Дизартрия | 0 | 4 | 0 | 0 | 1 |
| Диплопия | 0 | 4 | 0 | 2 | 4 |
| Тремор | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Атаксия | 0 | 4 | 0 | 0 | 0 |
| Судорожные припадки с потерей сознания | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 |
| Мышечная гипотония | 0 | 4 | 1 | 1 | 1 |
| Симптом Бабинского | 0 | 2 | 0 | 0 | 0 |
| Клонус стоп | 0 | 3 | 0 | 0 | 0 |
| Оживление рефлексов | 4 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Г.П. ХОРОШИЛОВ 1 , А.В. ХУДЯКОВ 2
1 Ивановский областной наркологический диспансер, 153000, г. Иваново, ул. Смирнова, д. 39
2 Ивановская государственная медицинская академия, 153012, г. Иваново, пр. Шереметевский, д. 8
Ключевые слова: зависимость от наркотиков и токсических веществ, интоксикационные психозы.
G.P. KHOROSHILOV 1 , A.V. KHUDYAKOV 2
1 Ivanovo Regional Narcological Clinic, 39 Smirnov St., Ivanovo, Russian Federation, 153000
2 Ivanovo State Medical Academy, 8 Sheremetevskiy Ave., Ivanovo, Russian Federation, 153012
Induced psychotic disorders associated with modern psychoactive substances usage
Key words: drug and toxic substances dependence, induced psychotic disorders.
Нами проведен анализ случаев интоксикационных психозов, которые наблюдались в отделении алкогольных психозов Ивановского областного наркологического диспансера. В 2013 и 2014 году в отделении проходили лечение 17 пациентов, которым был выставлен диагноз интоксикационного психоза. Для сравнения следует отметить, что в 2012 г. случаев интоксикационных психозов не наблюдалось. Данное исследование из-за небольшого количества случаев исключает проведение статистического анализа достоверности полученных результатов. Оно носит предварительный характер и требует дальнейших углубленных исследований.
Все пациенты были мужчинами в возрасте от 16 до 42 лет, (средний возраст — 23,4 года). Образовательный статус пациентов выглядел следующим образом: закончили 9 классов — 4 человека, имели среднее специальное образование — 5 человек, учащиеся профлицея — 2 человека, незаконченное высшее — 2 человека, высшее — 2 человека, образование не выяснено у 4 пациентов в связи с преждевременным уходом из отделения. По социальному статусу преобладали безработные — 12 человек, работающих было 2 человека, учащихся — 2 человека, не уточнен статус у одного больного. Выявлена высокая степень наследственной отягощенности наркологическими и психическими заболеваниями — у 10 пациентов, у 4 — наследственная отягощенность не выяснена. Большинство пациентов употребляли параллельно несколько психоактивных веществ: 6 больных употребляли марихуану, амфетамины и синтетические каннабиноиды (спайсы), 2 больных — спайсы и алкоголь, по одному человеку — амфетамины и баклосан, марихуану и спайсы, марихуану и баклосан, монопотребление было характерно для шести больных: в том числе трое употребляли синтетические каннабиноиды, двое — марихуану, один — амфетамины.
Из общего числа обследованных у 9 выявлены признаки зависимости от ПАВ: у 7 пациентов — от природных и синтетических каннабиноидов, у 2 пациентов — от баклосана. У 4 пациентов признаков зависимости от ПАВ не выявлено и у 4 пациентов наличие зависимости не уточнено из-за преждевременного ухода из отделения. Это указывает на то, что интоксикационные психозы вследствие употребления современных ПАВ могут возникать вне симптомов зависимости и абстиненции, при разовых употреблениях ПАВ, на что указывают и данные других авторов [1].
Зависимость от баклосана имела следующие характеристики: длительность употребления составляла от нескольких месяцев до полутора лет, переход на систематический ежедневный прием препарата, рост толерантности от 50 до 250 мг в сутки (от двух до 10 таблеток по 25 мг). Синдром отмены баклосана характеризовался сильным влечением к препарату, слабостью, пониженным настроением, бессонницей, жаждой, болью и онемением в руках.
Из 17 пациентов 14 ранее у нарколога и психиатра не наблюдались. Из трех оставшихся пациентов двое наблюдаются у наркологов, при этом один дважды лечился стационарно по поводу зависимости от спайсов, а другой лечился от алкогольной зависимости. Один обследованный лечился анонимно по поводу зависимости от спайсов.
При анализе клинической картины психозов отмечены следующие синдромы: делириозный — у 7 человек, сумеречный — у 4 человек, синдром вербального галлюциноза — у 1 человека, синдром тактильного галлюциноза — у 1 человека, маниоформный синдром (с бредом, дурашливостью) — у 2 человек, острый параноидный синдром — у 1 человека, острый полиморфный — у 2 человек.
Синдром сумеречного помрачения сознания отмечался при употреблении марихуаны, спайсов, баклосана, сочетанного употребления психостимуляторов и баклосана. Он имел следующие характеристики: у больных внезапно возникало выраженное психомоторное возбуждение с бессмысленной агрессией и нецензурной бранью; полная неконтактность (на вопросы не отвечали, инструкции не выполняли, невозможно было чем-либо привлечь их внимание); наличие стереотипных действий (например, один из больных сидел на земле и стереотипно хлопал по ней руками), периодическое выкрикивание отдельных слов или фраз; больные периодически озирались по сторонам; на лице читался аффект тревоги и страха; по выходе из психоза отмечалась полная амнезия периода психоза и своего поведения.
При всех психозах отмечались изменения в соматоневрологической сфере в виде гиперемии или бледности кожных покровов, инъецированности склер, тахикардии, расширении зрачков, оживлении сухожильных рефлексов.
Длительность психоза зависела от основного синдрома: психозы с делириозным синдромом длились от 1 до 3 суток, с сумеречным синдромом — 1 сутки, с тактильным галлюцинозом, острым параноидным синдромом, острым полиморфным синдромом — 1 сутки. Самыми длительными были психозы с маниоформным синдромом — от 6 до 45 дней. По выходе из психоза у пациентов отмечались явления кратковременной астении. При химико-токсикологическом анализе мочи получены следующие данные: тетрагидроканнабинол выявлен у двух человек, пировалерон выявлен у 2 человек, JWH-203, РВ-22F — у 1 человека, пировалерон и пролинтан одновременно — у 1 человека, амфетамин — у 1 человека, скополамин и диазепам — у 1 человека, у 7 пациентов ПАВ в моче не выявлены. Лечение интоксикационных психозов проводилось по следующей схеме: дезинтоксикация физиологическим раствором и 5%-ным раствором глюкозы с добавлением витаминов С и группы В, для седации применялся элзепам в средней суточной дозе 4-6 мг, при выраженном психомоторном возбуждении и наличии бреда применялась комбинация элзепама в средних дозах с галопеоридолом в дозе до 10 мг в сутки; при маниоформном синдроме применялся галоперидол в суточной дозе 10 мг в комбинации с аминазином в дозе до 100 мг в сутки. Осложнений при применении нейролептиков не отмечалось. Для снятия влечения к психоактивным веществам применялись карбамазепин в дозе до 400 мг в сутки, неулептил в дозе до 30 мг в сутки. При наличии симптомов токсического гепатита применялись гепатопротекторы. В лечебный комплекс включались также ноотропы, УФО-крови. По выходе из психоза с больными проводилась индивидуальная и групповая психотерапия. Из 17 пациентов после завершения лечения двое были направлены в реабилитационный центр.
Симптомы злоупотребления вызывающими зависимость психоактивными веществами (ПВЗ) и связанного с ними абстинентного синдрома, критерии зависимости от психоактивных средств перечислены, сравнению некоторых ПВЗ посвящена таблицы ниже.
Основные медицинские и социальные проблемы связаны с такими широко применяемыми психоактивными веществами (ПВЗ), как алкоголь, никотин, кокаин, опиоиды и препараты конопли, которыми злоупотребляют лица обоих полов. Факторы, предрасполагающие к злоупотреблению ПВЗ среди подростков, приведены в отдельной таблице ниже.
По оценкам, почти 21 млн американцев пробовали кокаин. Ежегодно около 3,5 млн человек в возрасте 18— 25 лет употребляют его регулярно. Вероятно, число пожизненных потребителей марихуаны достигает 65 млн человек, а 21 млн курят ее сейчас, из них 50 % составляют старшеклассники (7 % от общего ежедневного объема потребления марихуаны).
До 40 % старшеклассников применяют другие психоактивные вещества (ПВЗ). В 1988 г. в Нью-Йорке 690 000 жителей злоупотребляли психоактивными веществами (ПВЗ) еженедельно, что на 79 % больше, чем было в 1979 г. По данным опроса студентов-медиков, 27, 11 и 10 % из них употребляют марихуану, кокаин и транквилизаторы, соответственно. В 1980 г. граждане США истратили 79 млрд долларов на приобретение запрещенных психоактивных вещества (ПВЗ).
Примерно 12 % врачей-стажеров сообщили, что увеличили потребление алкоголя, марихуаны или кокаина, а 7 % стали принимать больше седативных, стимуляторов или опиатов по сравнению с периодом до стажировки (больничной резидентуры). Большинство ПВЗ опрошенные стажеры начали употреблять еще в колледже, старших классах школы и даже раньше. У значительной части пациентов толчком к парентеральному злоупотреблению опиоидами послужило неоднократное столкновение со смертью во время работы.
Приблизительно 3 % населения США сознательно злоупотребляли психоактивными веществами (ПВЗ), часто и с тяжелыми последствиями для здоровья. Рост числа таких пациентов в отделениях неотложной медицинской помощи показан на рисунке ниже.
В отдельной таблице ниже приведены "уличные" названия некоторых психоактивных веществ (ПВЗ).
Факторы, предрасполагающие к злоупотреблению психоактивными веществами:
- Алкоголизм матери или сибса-близнеца
- Употребление родителями алкоголя или других психоактивных веществ
- Алкоголизм в семейном анамнезе
- Антисоциальное поведение в семейном анамнезе
- Жестокое обращение с ребенком или пренебрежение им (в семье и вне семьи)
- Неумение родителей воспитывать детей
- Плохие отношения с родителями
- Потребление психоактивных веществ сибсами
- Потребление психоактивных веществ лучшим другом
- Взгляд на злоупотребление психоактивными веществами как на норму для собственной социально-возрастной группы
- Плохая успеваемость
- Слабый интерес к учебе и карьере
- Неуживчивость и нелюдимость
- Низкая самооценка
- Раннее антисоциальное поведение
- Психопатология, особенно депрессия
- Отрицательные черты характера (например, лживость, безразличие, стремление к быстрому успеху, поиск острых ощущений, нечувствительность к наказаниям)
- Предшествовавшая зависимость от алкоголя или других психоактивных средств
- Дезорганизация окружающей общественной жизни
- Регулярные правонарушения
- Неверие, отсутствие религиозных устоев
- Раннее потребление алкоголя
- Раннее экспериментирование с алкоголем и другими психоактивными веществами
- Ранняя половая жизнь
Критерии зависимости от химических веществ, установленные Американской психиатрической ассоциацией
Псевдоадаптивный характер потребления вещества, ведущий к ухудшению здоровья или тяжелому расстройству и проявляющийся как минимум тремя из перечисленных ниже признаков в течение 12-месячного периода:
1. Толерантность: потребность в увеличении количества потребляемого вещества для достижения прежнего эффекта или ослабление эффекта при потреблении прежнего количества вещества.
2. Абстиненция: симптомы абстиненции или прием того же (или близкого) вещества для предупреждения или облегчения синдрома.
3. Вещество принимают в большем количестве или дольше, чем планировалось.
4. Постоянное желание или безуспешные попытки уменьшить или контролировать потребление вещества.
5. Много времени тратится на доставание вещества (например, получение рецептов от разных врачей, поездки на большое расстояние), его потребление (например, курение нескольких сигарет подряд) или возвращение к норме после его воздействия.
6. В связи с потреблением вещества сокращаются или прекращаются важные в прошлом для человека виды общественной, профессиональной или рекреационной деятельности.
7. Потребление вещества продолжается, несмотря на осознание возможного возникновения или усугубления в связи с этим стойких или рецидивирующих физических или психологических расстройств.
Указать наличие или отсутствие физиологической зависимости, т. е. пунктов 1 или 2.
Симптомы и признаки злоупотребления психоактивными веществами при наркомании, токсикомании
| Вещество | Острая интоксикация и передозировка | Абстинентный синдром |
| Стимуляторы ЦНС Кокаин, амфетамин, декстроамфетамин, метилфенидат, фенметразин, фенилпропаноламин, 2,5-диметокси-4-метиламфетамин (STP), 3,4-метилдиоксиметамфетамин (МДМА), 4-бром-2,5-деметоксиамфетамин (ДОБ), диэтилпропион, большинство амфетаминолодобных средств от ожирения | Жизненно важные признаки: ЖВП: жар, повышенная ЧСС, поверхностное дыхание, гипертензия. ПС: сверхактивное или спутанное сознание, параноидальные мысли, галлюцинации, делирий, импульсивность, возбуждение, гиперактивность, стеротипия. ФД: расширенные реактивные зрачки, сухожильная гиперрефлексия, сердечные аритмии, сухость во рту, потливость, тремор, судороги, кома, инсульт | Мышечная боль, боль в животе, озноб, тремор, повышенный аппетит, состояние тревоги, продолжительный сон, упадок сил, глубокая депрессия, иногда суицидальные настроения, истощение |
| Опиоиды Героин, морфин, кодеин, меперидин, метадон, гидроморфон, опий, пентазоцин, пропоксифен, фентанил, суфентанил | ЖВП: пониженная температура, угнетение дыхания, гипотензия, иногда шок. ПС: эйфория, ступор. ФД: суженные зрачки (бывают расширены при приеме меперидина или крайней гипоксии), рефлексы ослаблены или отсутствуют, отек легких, запор, судороги (пропоксифен, меперидин), сердечные аритмии (пропоксифен), кома | Расширенные зрачки, учащенный пульс, слезотечение, спазмы в животе, подергивания мышц, "гриппоподобный" синдром, рвота, понос, тремор, зевота, состояние тревоги |
| Седативные средства Барбитураты, бензодиазепины, глютетимид, мепробамат, метаквалон, этхлорвинол, хлоралгидрат, метиприлон, паральдегид | ЖВП: угнетение дыхания, гипотензия, иногда шок. ПС: сонливость или кома, спутанность сознания, делирий. ФД: расширенные зрачки (глютетимид или тяжелое отравление), сухожильная гипорефлексия, атаксия, невнятная речь, нистагм, судороги или сверхраздражительность (метаквалон), симптомы антихолинергического отравления (глютетимид), сердечные аритмии (хлоралгидрат) | Тремор, бессонница, потливость, клонический мигательный рефлекс, состояние тревоги, сердечно-сосудистый коллапс, возбуждение, делирий, галлюцинации, дезориентация, судороги, шок |
| Галлюциногены ЛСД (диэтиламид D-лизергиновой кислоты), мескалин, РСР | ЖВП: жар, повышенная ЧСС, гипертензия. ПС: эйфория, состояние тревоги или паника, паранойя, сознание часто ясное, эмоции неадекватные, иллюзии, искаженное восприятие времени и зрительных образов, зрительные галлюцинации, деперсонализация, гипертензивная энцефалопатия (РСР). ФД: расширенные зрачки (в случае РСР нормальные или суженные), сухожильная гиперрефлексия, циклическая кома или крайняя гиперактивность (РСР), слюнотечение, застывший взгляд, мутизм, амнезия, аналгезия, нистагм (иногда вертикальный), нетвердая походка, мышечная ригидность, импульсивное или буйное поведение, напористая, громкая речь, сквернословие | Отсутствует |
| Производные конопли Марихуана, гашиш, ТГК (d9-тетрагидроканнабинол) | ЖВП: повышенная ЧСС, постуральная гипотензия. ПС: анорексия, затем усиленный аппетит; эйфория, состояние тревоги, сознание часто ясное, сонное, мечтательное состояние, искаженное восприятие пространства и времени; изредка галлюцинации. ФД: зрачки нормальные; кровоизлияния в конъюнктиву; тахикардия, атаксия, бледность у детей | Неспецифические симптомы, включая анорексию, тошноту, бессонницу, беспокойство, раздражительность, состояние тревоги, депрессию |
| Антихолинергические агенты Атропин, белладонна, белена, скополамин, тригексифенидил, бензтропина мезилат, проциклидин, пропантелина бромид, семена дурмана | ЖВП: жар, повышенная ЧСС, возможна гипотензия. ПС: сонливость или кома, затуманенное сознание, амнезия, дезориентация, зрительные галлюцинации, спутанность сознания; при пропантелине беспокойство, возбуждение. ФД: расширенные или неподвижные зрачки; ослабленные кишечные шумы; краснота и сухость кожи и слизистых; буйное поведение; судороги; при пропантелине недостаточность кровообращения, дыхательная недостаточность, паралич, кома | Симптомы на уровне пищеварительного тракта и скелетной мускулатуры |
ФД — физикальные данные; ЧСС — частота сердечных сокращений; РСР — фенциклидин.
* Смешанные интоксикации дают сложные сочетания симптомов.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Внимание! Материал содержит информацию о веществах, употребление которых может нанести серьёзный вред вашему здоровью!
Люди узнали о действии некоторых психоактивных веществ много веков назад и с тех пор используют их для достижения состояния опьянения и получения эйфории. Однако, при злоупотреблении такими препаратами, у человека развивается привыкание, а при отмене наступает абстинентный синдром.
Психоактивные вещества
Психоактивными веществами считаются любые растительные и синтетические вещества, изменяющие человеческое сознание за счёт воздействия на работу центральной нервной системы. Такие препараты приводят к проблемам со стороны психики, разрушая адекватное восприятие мира. Психоактивные средства могут быть использованы в медицине в качестве успокоительных, обезболивающих средств или для коррекции поведения у душевнобольных.
Цены на лечение:
| Услуга | Цена (руб) |
|---|---|
| Виды терапий | |
| Детоксикационная терапия стандартная | 3 500 ₽ |
| Двойная детоксикационная терапия | 6 000 ₽ |
| Усиленная детоксикационная терапия | 7 500 ₽ |
| Максимальная детоксикационная терапия | 9 500 ₽ |
| Быстрое вытрезвление на дому | 7 500 ₽ |
| Стационар на дому 1 сутки | 22 000 ₽ |
| Госпитализация повышенной сложности | 15 000 ₽ |
| Лечение в стационаре | |
| Размещение | |
| Эконом палата (6 местное) | 2 000 ₽ |
| Стандартная палата (4 местное) | 3 000 ₽ |
| Повышеный комфорт (2 местное) | 5 500 ₽ |
| VIP палата (1 местное) | 12 500 ₽ |
| Индивидуальный пост круглосуточный | 5 000 ₽ |
| Медико-социальная реабилитация 21 день | 140 000 ₽ |
| Услуга | Цена (руб) |
|---|---|
| Первичная консультация нарколога | бесплатно |
| Консультация психолога очно | 6 000 ₽ |
| Консультация психолога онлайн | 5 000 ₽ |
| Курс занятий очных (4/месяц) | 22 000 ₽ |
| Курс занятий онлайн (4/месяц) | 18 000 ₽ |
| Консультация нарколога | 3 000 ₽ |
| Консультация психиатра очно | 6 000 ₽ |
| Консультация психиатра онлайн | 5 000 ₽ |
| Консультация главного врача | 10 000 ₽ |
| Психодиагностика / патодиагностика | 7 500 ₽ |
| Семейная психотерапия | 7 000 ₽ |
| Кодирование на дому Торпедо | 7 500 ₽ |
| Экспресс-вывод и кодирование (дуплет) |
Что такое ПАВ?
Психоактивным веществом называют любое вещество или их смесь, влияющее на нормальную работоспособность ЦНС и головного мозга, в результате чего происходит изменение психического состояния употребившего, в результате чего человек чувствует опьянение или даже изменяется сознание. Данное влияние может воздействовать на организм как положительно (при употреблении в рекомендуемых лекарственных дозах и по назначению), так и отрицательно (при приёме в наркотических целях).
Фармакология работает с ПАВ при лечении неврологических и психических заболеваний. Они называются психотропными веществами. Те вещества, которые могут использоваться для достижения эйфории и вызывающие психическую и/или физическую зависимость, законодательно запрещены к продаже и распространению и называются наркотическими.
К ПАВ также относится алкоголь, табак и спиртосодержащие напитки, поскольку они также влияют на человеческое сознание и вызывают привыкание.
Еще одна разновидность ПАВ – нейротропные препараты. Это лекарственные вещества, влияющие на центральную и периферическую нервную систему. Они служат как для угнетения нервной системы, так и для стимулирования возбуждения различных отделов мозга или нервной системы.
Состав ПАВ
Психоактивные вещества делят классифицируют в зависимости от происхождения, химического состава оказываемого эффекта и последствий употребления. В зависимости от состава и происхождения ПАВ разделяют на следующие группы:
Эффект от употребления ПАВ
В зависимости от оказываемого воздействия на человеческое сознания, ПАВ разделяют на:
- Антидепрессанты – угнетающе действуют на нервную систему. в основе этой группы опиумные препараты (морфин, героин, промедол, кодеин и другие). Препараты этой группы оказывают седативное и снотворное действие, поэтому их широко применяют в неврологии и психиатрии (барбитураты, лоразепам). К данной группе веществ также относят эфир и хлоралгидрат, приводящие к полному угнетению нервной систем. Алкогольные напитки также приводят к угнетению нервной системы, поэтому их можно отнести к психодепрессантам.
- Психостимуляторы. В данную группу входят препараты с противоположным действием. Они стимулируют возбуждение нервной системы. К ним относят кофеин, эфедрин, первитин, кокаин, амфетамины. К этой категории также относят алкалоиды (теобромин, теофиллин), кетоны (бупропион).
- Галлюциногены, провоцирующие появление бредовых состояний, слуховых и зрительных галлюцинаций. К ним относят марихуану, гашиш, ЛСД. Токсикоманы стремятся к достижения подобных эффектов, используя для вдыхания такие препараты как бензин, клей, ацетон. К этой категории относятся галлюциногенные грибы (мухоморы, поганки), холинолитические препараты (скополамин, атропин).
Время действия и побочные эффекты
Сроки действия и эффекты от употребления зависят от химического состава наркотика и его характеристик. Поскольку психоактивные вещества могут оказывать самые разные виды воздействия на психику, побочные эффекты от их применения тоже сильно различаются. Самые частые симптомы интоксикации — скачки артериального давления и пульса, тошнота, рвота, боли в голове, сердце и суставах.
Опасные психоактивные вещества: вред употребления
Все психоактивные вещества при их злоупотреблении или применению не по медицинским показаниям являются опасными для здоровья, поскольку они негативно отражаются на работе всего организма, особенно на функционировании мозга и нервной системы. Регулярное применение ПАВ вызывает формирование зависимости – серьёзного прогрессирующего заболевания, которое разрушает здоровье и приводит к гибели человека.
Психоактивные препараты могут быть легальными и нелегальными. Последние запрещены к распространению на законодательном уровне, а их производство и оборот в лечебных целях строго контролируется государственными органами. Незаконный оборот наркотиков – это уголовно наказуемое преступление.
Легальные психоактивные препараты являются общедоступными для населения. Ограничение на покупку таких ПАВ относится только к несовершеннолетним. Однако, при своей доступности эти вещество не менее вредны для человека, поскольку также разрушительно воздействуют на организм. К ним относят алкоголь, никотин и кофеин. Их легальное распространение связано с получением дохода и с историческим отношением определенной культуры к этим веществам.
Для подбора плана лечения Вам необходимо
всего лишь оставить заявку, мы свяжемся с
Вами для подбора времени и нужного Вам
специалиста
Характеристика ПАВ
Психоактивные вещества вызывают положительные эмоции и чувство эйфории только при однократном применении, но при регулярном употреблении приводят к физической и психической зависимости.
Группы психоактивных веществ
ПАВ можно разделить на следующие группы:
- Алкоголь. Спиртные напитки приравниваются к пищевым продуктам.
- Наркотики. К ним относят вещества, отвечающие трём критериям:
- Медицинскому критерию– способны изменять функционирование ЦНС;
- Социальному критерию – негативное отношение общества к употреблению веществ не по медицинским показаниям;
- Юридическому критерию – эти вещества внесены в реестр наркотических и запрещены к распространению законом.
- Ненаркотические ПАВ – токсические вещества, никотин, кофеин, и другие ПАВ, не входящие в список наркотических.
Ответственность за употребление
Лица, употребляющие психоактивные вещества в общественных местах, либо находящиеся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения при выполнении профессиональной деятельности либо управлении автомобилем или другой техникой предусмотрена административная ответственность, согласно ст.6.9 и ст.20.20 КоАп РФ. Такой вид правонарушения наказывается штрафом от 4 до 5 тыс. рублей либо административным арестом на 15 суток. В случае вождения транспортного средства водителю грозит лишение прав на срок 1,5 года и штраф в размере 30 тыс. рублей.
Употребление несовершеннолетними психоактивных веществ влечет постановку на учет и постоянный контроль его поведения. Ответственность за прием наркотиков детьми несут родители или законные представители.
Люди, обратившиеся для лечения зависимости от ПАВ по собственному желанию не несут административной ответственности.
Профилактика психоактивных веществ
Профилактика роста количества зависимых от ПАВ людей должна строиться на просвещении широких кругов общества об опасности употребления алкоголя и наркотиков и пропаганде здорового образа жизни. Основные направление профилактической работы, проводимой среди детей и молодёжи:
- Контроль за пропагандой ПАВ в СМИ и художественных произведениях (музыке, фильмах, книгах и др.);
- Проведение мероприятий, разъясняющих вред психоактивных веществ и последствия их употребления;
- Развитие спортивных организаций, секций, кружков для интересного и полезного проведения свободного времени и организации досуга;
- Доступная психологическая помощь в образовательных заведениях;
- Выявление детей и подростков из группы риска, проведение социальной работы в неблагополучных семьях.
Злоупотребление психоактивными веществами
Систематическое употребление психоактивных веществ приводит к формированию зависимости и появлению абстинентного синдрома при отмене препарата. У зависимого человека можно наблюдать целый ряд физиологических и поведенческих особенностей, указывающих на то, что он не в состоянии осознанно контролировать употребление ПАВ и не прекращает приём даже понимая негативные последствия, к которым оно приводит.
Алкоголь и психоактивные вещества
Алкоголь относится к психоактивным веществам, поскольку его употребление влияет на работу нервной системы и изменяет его сознание. Но если наркотик употребляют в большинстве своём только подростки и молодёжь, то зависимость от алкоголя характерна людям любого возраста. Дополнительным фактором широкого распространения спиртных напитков является наша культура, когда любое мероприятие, встреча или просто отдых сопровождается алкоголем. Общество относится к употреблению этих напитков достаточно лояльно, осуждая лишь запущенных пьяниц.
Признаки употребления ПАВ
Зависимый человек становится равнодушным к социально значимым вещам, поскольку круг его интересов постепенно сужается до употребляемого препарата. Он начинает халатно относиться к выполнению своих профессиональных обязанностей, не проявляет заботу о членах семьи, перестает считаться с их потребностями. Он перестаёт общаться со старыми друзьями, которые негативно относятся к злоупотреблению. Социальная и умственная деградация делает человека неинтересным собеседником, он начинает чувствовать свою ущербность в обществе здоровых людей, старается минимизировать контакты с ними.
Все эти признаки характерны для алкоголя и наркотиков легкой и средней степени тяжести. Тяжёлые и синтетические наркотики настолько быстро разрушают организм человека, что зависимый может погибнуть или сойти с ума настолько быстро, что признаки постепенной умственной, социальной и духовной деградации просто не успеют в полной мере проявиться для окружающих.
Анализ на ПАВ
Большинство психоактивных препаратов способны сохраняться в организме значительное время в виде токсинов или каннабиноидов. Диагностика наличия ПАВ проводится с помощью алкотестера, биологических маркеров, экспресс-тестов на наркотики или проведения лабораторного исследования.
Сколько ПАВ выходит из организма
Психоактивные препараты сильно отличаются как по своему химическому составу и действию на организм, поэтому и скорость выведения у всех разная. Если опиумные препараты сохраняются лишь несколько часов, то препараты на основе конопли могут определяться в течение нескольких месяцев.
Сколько держится в крови
При попадании ПАВ в организм оно разносится по всем клеткам через кровь. Но если алкоголь задерживается преимущественно в жидкостях, то большинство наркотиков сохраняются в жировой ткани, оставаясь там достаточно долгое время. При расщеплении жира (при недостаточном питании или занятии спортом) наркотические частицы могут вернуться в кровь спустя месяцы и годы после приема.
Сколько держится в моче
Содержание психоактивных веществ в моче зависит от самого препарата, количества и стажа употребления. Анализ мочи может проводиться дома или в клинике.
Детоксикация на дому и в стационаре
Употребление психоактивных веществ подростками
Подростки – это самый уязвимый слой общества, и самая перспективная среда для наркоторговцев. В силу своих психофизиологических особенностей и психической незрелости они очень часто становятся жертвами зависимости от ПАВ.
Последствия употребления ПАВ
Регулярное употребление психоактивных препаратов приводит к формированию зависимости, которая разрушает все сферы жизни человека и постепенно приводит к его гибели от передозировки, истощения организма или развития сопутствующих заболеваний.
Расстройство поведения
При развитии заболевания на смену нормальному обществу знакомых и родственников приходят люди, способные разделить алкогольные или наркотические интересы зависимого. В их кругу он чувствует себя раскрепощенным. Постепенно человек становится эмоционально грубым, поскольку у него остаются лишь примитивные чувства и эмоции. На последних стадиях он уже может лишь испытывать физиологические потребности и раздражение, которое выливается в озлобленность на весь мир и окружающих людей. Любые попытки вмешаться в ситуацию воспринимаются с агрессией.
Влияние психоактивных веществ на здоровье
Постоянное отравление токсинами приводит к серьёзным заболеваниям и сильной нагрузки на органы, в результате чего может произойти некроз. Если средняя продолжительность жизни алкоголика после появления зависимости – 10-15 лет, то для наркомана этот срок сокращается до 3-5 лет. Самая короткая жизнь ждёт солевого зависимого, жить которому после начала регулярного употребления остается не больше 1-2 лет.
Зависимость от психоактивных веществ
Физическая зависимость от ПАВ
Постоянное употребление алкоголя или наркотиков приводит к тому, что организм начинает воспринимать их как незаменимые для своей работы вещества. Токсины встраиваются в работу головного мозга и нервной системы. Получаемые с помощью ПАВ гормоны радости перестают самостоятельно вырабатываться в организме, поэтому при отмене препараты человек испытывает сильнейшую депрессию.
Психическая зависимость
Получив от препаратов сильнейшие положительные эмоции человек всеми силами стремится повторить их снова. Формируются механизмы зависимости, избавиться от которой самостоятельно крайне сложно. Помочь осознанно контролировать тягу к веществу могут помочь психологи реабилитационного центра.
Синдром зависимости от ПАВ
Но при регулярном приёме ПАВ Независимо от причины, по которой человек решил употреблять алкоголь или наркотики, регулярный приём ПАВ неизбежно приводит к формированию зависимости от вещества, разрушающей организм на физическом и психическом уровне. Без медицинской помощи заболевание очень быстро прогрессирует и часто становится причиной преждевременной смерти.
Признаки передозировки
Передозировка наркотическими средствами может проявляться в учащении сердечного ритма, резком увеличении или снижении артериального давления, приступах тошноты и рвоты. В тяжелых случаях может произойти остановка сердца, человек может потерять способность дышать, впасть в кому. В любом случае следует как можно скорее вызвать скорую помощь для проведения реанимационных действий.
Ломка
Ломка – это абстинентный синдром у наркозависимых, проявляющийся целым комплексом тяжелых психических и физических состояний.
Лечение зависимости в стационаре
Избавиться от зависимости от ПАВ можно только с помощью квалифицированных врачей. Наркология проведет терапию по детоксикации, избавлению от физических симптомов абстиненции, восстановлению нормального состояния и лечению сопутствующих заболеваний.
Реабилитация
Оставьте заявку на бесплатную консультацию специалиста
Мы свяжемся с Вами в самое ближайшее время
- — Анонимно
- — Бесплатно
- — Круглосуточно
психолог-консультант по социально-психологической работе с зависимыми клиентами и их семьями. Опыт работы более 10 лет.
Читайте также: