Современные проблемы заболеваемости в российской федерации и мире реферат
Обновлено: 02.07.2024
Заболеваемость населения является важной составляющей комплексной оценки состояния здоровья населения. Анализ заболеваемости необходим для правильного планирования и прогнозирования развития сети учреждений здравоохранения, оценки потребности населения в различных видах медицинской помощи.
Учет заболеваемости ведётся практически всеми медицинскими учреждениями. Основными источниками получения информации о заболеваемости населения являются : данные, полученные в результате обращений пациентов за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения, данные медицинских осмотров и данные о причинах смертности населения.
Заболеваемость по данным обращаемости, по данным медицинских осмотров и по данным о причинах смерти составляет полную картину о заболеваемости населения и отражается в показателе исчерпанной (истинной) заболеваемости. Этот показатель отсутствует в государственной статистике, его рассчитывают, проводя специальные исследования.
На практике для статистического анализа заболеваемости населения применяют такие показатели, как:
- показатель первичной заболеваемости,
- показатель общей заболеваемости (болезненность, распространенность),
- показатель структуры заболеваемости.
В последнее десятилетие в целом по Российской Федерации отмечается рост заболеваемости, с 2003 по 2013 г. темп прироста составил 15%. Рост заболеваемости не должен однозначно рассматриваться как отрицательное явление, поскольку отчасти объясняется доступностью медицинской помощи, диспансеризацией, улучшением диагностики.
В структуре общей заболеваемости всего населения в 2013 году на первом месте стоят болезни органов дыхания (24,2 %), на втором – болезни системы кровообращения (14,2%), на третьем – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (8,3%)
У взрослого населения (18 лет и старше) на первом месте – болезни системы кровообращения (19,1%), на втором – болезни органов дыхания (14,2%), на третьем - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (9,8%).
Применение персонифицированных баз данных позволяет регистрировать те заболевания, которые были установлены при медицинских осмотрах, но по поводу которых не было обращений в амбулаторно-поликлинические и больничные учреждения. Эти дополнительно выявленные на медицинских осмотрах заболевания учитываются для расчета показателя исчерпанной заболеваемости населения.
При хорошо спланированных и проведенных медицинских осмотрах дополнительно обнаруживают 1500—2000 случаев заболеваний Ив 1000 населения. Кроме того, для получения полной и объективной Картины заболеваемости населения должны регистрироваться случаи заболеваний, которые привели к гибели больного, но не явились причиной его обращения в лечебно-диагностические учреждения при жизни. Эти случаи регистрируются при патолого-анатомических и судебно-медицинских исследованиях
Основной нормативный документ, применяющийся во всех странах мира для изучения заболеваемости и причин смертности — Международная статистическая классификация болезней и проблем, снизанных со здоровьем (МКБ). МКБ — это система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки, МКБ пересматривается и утверждается ВОЗ примерно каждые 10 лет. В настоящее время действует Международная классификация десятого пересмотра (МКБ-10) (Табл. 2.4).
Таблица 2.4. Классы болезней (МКБ-10)
Для статистического анализа заболеваемости населения применяются следующие основные статистические показатели:
• показатель первичной заболеваемости;
• показатель общей заболеваемости (распространенность, болезненность);
• показатель исчерпанной (истинной) заболеваемости.
В период 1992—2008 г г, в РФ показатель первичной заболеваемости населения имел стойкую тенденцию к увеличению и в 2008 г. составил 771,7 на 1000 населения (взрослые — 559,7; дети — 1838,9 ид 1000 соответствующего населения). Проведенный компонентный анализ позволил установить, что прирост показателя первичной заболеваемости на 80% связан с увеличением доступности населению медицинской помощи, и прежде всего расширением диагностических возможностей системы здравоохранения, а на 20% связан с истинным ростом заболеваемости.
Среди федеральных округов наиболее высокий показатель первичной заболеваемости в Приволжском ФО (850.8), самый низкий — в Южном ФО (654,1 на 1000 населения).
В структуре первичной заболеваемости взрослого населения (рис. 2.14) на первом месте находятся болезни органов дыхания (26,4%). на втором — травмы и отравления (15,6%), на третьем — болезни мочеполовой системы (9,3%)
Показатель общей заболеваемости населения за период 1992-2008 гг. также сохранял тенденцию к росту и составил в 2008 г. 1560,9 на 1000 населения (взрослые — 1401,3; дети — 2336,4 на 1000 соответствующего населения), превысив в 2 раза значение показателя первичной заболеваемости.
На первом месте в структуре общей заболеваемости взрослого населения находятся болезни системы кровообращения (18,7%), на втором месте — болезни органов дыхания (14,8%), на третьем — болезни костно-мышечной системы (9,2%).
Для изучения заболеваемости населения в практическом здравоохранении редко используется информация о заболеваниях, которые привели к смерти человека, но не явились причиной обращений в организации здравоохранения при жизни больного.
Прирост показателя исчерпанной заболеваемости по сравнению с данными государственной статистики обусловлен в основном следующими классами заболеваний: болезнями эндокринной системы (IV), глаза (VII), системы кровообращения (IX), органов дыхания (X), пищеварения (XI), костно-мышечной системы (XIII) (рис. 2.15).
Рис. 2.15. Сравнительный анализ исчерпанной заболеваемости населения Новгородской области по результатам специально проведенного исследовании и данным государственной статистики
1.Понятие здоровья населения. Критерии здоровья. Комплексная оценка здоровья населения.
2.Определение понятия заболеваемости, болезненности, патологической пораженности.
3.Виды заболеваемости. Методы и источники изучения заболеваемости.
4.Заболеваемость по данным обращаемости.
5.Заболеваемость по данным медицинских осмотров.
6.Заболеваемость, изучаемую на основе данных регистрации причин смерти.
7.Состояние, тенденции и прогноз изменения показателей здоровья различных групп населения с учетом влияния социально-экономических условий.
8.Заболеваемость по данным изучения причин инвалидности.
9.Основные понятия Международной статистической классификации болезней (МКБ).
Здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.
Вмедико-социальных исследованиях при оценке здоровья целесообразно
выделять четыре уровня:
1.Здоровье отдельного человека – индивидуальное здоровье.
2.Здоровье социальных и этнических групп – групповое здоровье.
3.Здоровье населения административных территорий – региональное здоровье.
4.Здоровье популяции – общественное здоровье.
Для оценки общественного здоровья ВОЗ рекомендует следующие показатели, которые более приемлемы для развивающихся стран:
1.Отчисление валового национального продукта на здравоохранение.
2.Доступность первичной медико-социальной помощи.
3.Охват населения медицинской помощью.
4.Уровень иммунизации населения.
5.Степень обследования беременных женщин квалифицированными специалистами.
6.Состояние питания детей.
7.Уровень детской смертности.
8.Средняя продолжительность предстоящей жизни.
9.Гигиеническая грамотность населения.
Исходя из материалов ВОЗ, Минздрав РФ предлагает следующие определения здоровья.
Общественное здоровье – медико-социальный ресурс и потенциал общества, способствующий обеспечению национальной безопасности.
Здоровье населения – медико-демографическая и социальная категория, отражающая физическое, психическое, социальное благополучие людей, осуществляющих свою жизнедеятельность в рамках определенных социальных общностей.
Общественное здоровье – это важнейший экономический и социальный потенциал страны, обусловленный воздействием различных факторов окружающей среды и образа жизни населения, позволяющий обеспечить оптимальный уровень качества и безопасность жизни людей.
Здоровье – это такое состояние, которое обеспечивает оптимальное взаимоотношение организма с окружающей средой и способствует активизации всех видов жизнедеятельности человека (трудовой, хозяйственной, бытовой, рекреационной, планирования семьи, медико-социальной и т.д.).
Критерии здоровья.
Основными критериями, характеризующими общественное здоровье, являются:
1.Медико-демографические (рождаемость, смертность, естественный прирост, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность предстоящей жизни.
2.Заболеваемость (общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности, основными неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная, по данным медицинских осмотров).
4.Показатели физического развития.
5.Показатели психического здоровья.
Все критерии оцениваются в динамике.
Комплексная оценка здоровья населения.
При комплексной оценке состояния здоровья взрослых распределение на группы здоровья производится следующим образом.
Первая группа – здоровые лица (не болевшие в течение года или редко обращающиеся к врачу без потери трудоспособности).
Вторая группа – практически здоровые лица, с функциональными и некоторыми морфологическими изменениями или редко болевшие в течение года (единичные случаи острых заболеваний).
Третья группа – больные с длительно текущими хроническими заболеваниями (более четырех случаев и 40 дней нетрудоспособности в год).
Четвертая группа – больные с длительно текущими хроническими заболеваниями (компенсированное состояние).
Пятая группа – больные с частыми обострениями длительно текущих заболеваний.
Однако, разделение, как взрослых, так и детей на группы здоровья довольно условно.
Для оценки индивидуального здоровья используется ряд весьма условных показателей: ресурсы здоровья, потенциал здоровья и баланс здоровья.
Определение понятия заболеваемости, первичной заболеваемости, болезненности, патологической пораженности.
Заболеваемость населения является важнейшим показателем общественного здоровья, критерием оценки качества и эффективности оздоровительной работы, самым объективным и чувствительным индикатором медико-социального благополучия. Снижение уровня заболеваемости населения имеет большое социальное и экономическое значение, составляет одну из ключевых социальногигиенических проблем и требует активного участия органов законодательной и исполнительной власти в составлении и реализации специальных программ по укреплению здоровья и социальной защите населения. Изучение причин и факторов риска заболеваемости, определение последствий влияния болезней на состояние здоровья и разработка путей профилактики заболеваний являются приоритетными профессиональными задачами работников медицинских учреждений. Таким образом, данные о заболеваемости – это инструмент для оперативного руководства и управления здравоохранением. Более того, показатели заболеваемости отражают реальную картину жизни населения и позволяют выявить проблемные ситуации для разработки конкретных мер по охране здоровья населения и его улучшению в общегосударственном масштабе.
Заболевание – это любое субъективное или объективное отклонение от нормального физиологического состояния организма.
Важным направлением при изучении заболеваемости является оценка влияния факторов риска условий и образа жизни, анализ взаимосвязей медикосоциальных, гигиенических, генетических, организационно-клинических и других факторов, способствующих формированию наиболее распространенных форм заболеваний. Использование современных статистических приемов позволило установить, что более высокий уровень заболеваемости населения зависит не только от неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды, но и от ряда биологических, социально-экономических, социально-бытовых условий и образа жизни.
В статистике заболеваемости существуют следующие показатели:
1.Собственно заболеваемость (первичная заболеваемость).
Первичная заболеваемость (собственно заболеваемость) – это совокупность вновь возникших, нигде в предыдущие годы не учтенных и впервые в данном календарном году выявленных среди населения заболеваний (рецидивы хронической патологии, возникающие в течение года, не учитываются). Рассчитывается как отношение числа вновь возникших заболеваний к средней численности населения, умноженное на 1000, выражается в промилле.
Регистрируется по статистически талонам (уч. ф. 025-2/у) уточненных диагнозов со знаком (+).
Первичная заболеваемость – это показатель, более чутко реагирующий на изменение условий среды в изучаемый год, при анализе этого показателя за ряд лет можно получить наиболее правильное представление о частоте возникновения и динамике заболеваемости, а также об эффективности комплекса социально-гигиенических и лечебных мероприятий, направленных на ее снижение.
Патологическая пораженность – совокупность болезней и патологических состояний, выявленных врачами путем активных медицинских осмотров населения. Статистически выражается как отношение числа случаев заболеваний, имеющихся на данный момент, к средней численности населения, умноженное на 1000, выражается в промилле.
Периодические и массовые медицинские осмотры позволяют выявить ранее неизвестные хронические заболевания, по поводу которых население не обращается активно в медицинские учреждения. Учету подлежат случаи начальных (скрытых) проявлений тех или иных болезней. Достоинством метода активных медицинских осмотров является также уточнение диагноза некоторых хронических заболеваний и патологических отклонений.
Достоверные сведения о размерах и характере заболеваемости по различным группам населения (возрастно-половым, социальным, профессиональным и др.) необходимы для оценки тенденций в состоянии здоровья населения, эффективности медицинских и социальных мероприятий, планирования различных видов специализированной помощи, рационального использования материальных и кадровых ресурсов здравоохранения.
Истинная заболеваемость – это обращаемость плюс заболеваемость по медицинским осмотрам и минус не подтвердившиеся диагнозы на медицинских осмотрах.
При анализе заболеваемости рассчитывается ряд показателей частоты случаев заболеваний по отдельным возрастным и половым группам.
В зависимости от цели исследования используют различные статистические материалы и учетные документы (медицинские карты, экстренные извещения, листки нетрудоспособности, карты выбывших из стационара, врачебные свидетельства о смерти, другие специальные бланки и анкеты). При выборе основного диагноза следует руководствоваться “Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем” (10-й пересмотр, 1993 г., ВОЗ).
При диагностике и шифровке заболеваемости предпочтение следует отдавать:
1) основной болезни, а не осложнению;
2) более тяжелой и смертельной болезни;
3) инфекционным, а не неинфекционным заболеваниям;
4) острой форме заболевания, а не хронической;
5) специфическому заболеванию, связанному с определенными условиями труда и быта.
ВИДЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ.
МЕТОДЫ И ИСТОЧНИКИ ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
Классификация видов заболеваемости.
1. По данным обращаемости:
а) общая заболеваемость; б) инфекционная заболеваемость;
в) госпитальная заболеваемость; г) заболеваемость с временной утратой трудоспособности;
д) важнейшие неэпидемические заболевания (туберкулез, сифилис, болезни передающиеся половым путем и др.).
2. По данным медицинских осмотров и диспансерного наблюдения: дети,
призывники, работающие подростки и другие декретированные категории населения.
3.По данным о причинах смерти.
4.По данным изучения причин инвалидности.
Каждый вид заболеваемости имеет учетную и отчетную форму. Изучение только одного из перечисленных видов является лишь частью сведений общей заболеваемости. При изучении заболеваемости, особенно в течение короткого срока, например года, по данным обращаемости не всегда можно учесть все случаи болезни. Это особенно относится к начальным формам заболеваний.
Причины раздельного изучения каждого из видов заболеваемости:
1.Инфекционная заболеваемость – требует быстрого проведения противоэпидемических мероприятий.
2.Госпитальная заболеваемость – сведения о ней используются для планирования коечного фонда.
3.Заболеваемость с временной утратой трудоспособности – определяет экономические затраты.
4.Важнейшая неэпидемическая заболеваемость – дает сведения о распространенности социально-обусловленных заболеваний.
Для оценки заболеваемости населения используются показатели, рассчитанные как отношение числа случаев заболеваний к численности групп населения и пересчитанные на стандарт (100, 1000, 10000 человек). Эти показатели позволяют оценить вероятность риска появления каких-либо заболеваний у населения.
Для получения ориентировочных представлений о заболеваемости населения предусматривается расчет общих коэффициентов. Для выявления причин- но-следственных связей необходимы специальные коэффициенты, учитывающие пол, возраст, профессию и т.д.
Показатели первичной заболеваемости и распространенности, как общие, так и дифференцированные, рассчитываются по нозологическим формам, полу, возрасту, территориям и по другим признакам.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПО ДАННЫМ ОБРАЩАЕМОСТИ. ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
Одним из методов изучения заболеваемости населения является изучение общей заболеваемости по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения. Обращаемость населения за медицинской помощью в лечебнопрофилактические учреждения является источником данных о заболеваемости. При достаточности сети медицинских учреждений удается выявить наиболее полные сведения о заболеваемости населения. При этом следует определить, что мы называем обращением, а что – посещением. Обращение – это первичное посещение врача пациентами, которое регистрируется с помощью статистического талона уточненного диагноза. В этом талоне ставится знак “+”, если пациент по поводу данного заболевания ранее не обращался, и не ставится никакого знака, если это повторное обращение по поводу данного заболевания. Посещение – это каждый визит пациента к врачу или врача к пациенту. Визит пациента регистрируется с помощью талона на прием к врачу, а визит к больному – в журнале вызовов на дом. На каждого городского жителя в год приходится около 9 посещений. Посещаемость – показатель объема медицинской помощи. Следует отметить, что и обращения, и посещения могут быть как с лечебной, так и с профилактической целью. Эти сведения собираются в порядке текущей регистрации, на основе сплошного учета всех заболеваний.
При изучении общей заболеваемости за единицу наблюдения принимают первое обращение по данному заболеванию в текущем календарном году в поликлинику или выявленное врачом при вызове его на дом.
Под законченным случаем в амбулаторно-поликлинических учреждениях понимается объем лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, в результате которых наступает выздоровление, ремиссия или больной направляется в больницу, либо в специализированное медицинское учреждение (туберкулезный, психоневрологический диспансер и др.). Случай перевода на инвалидность или случай смерти пациента также относится к законченному случаю.
Рассчитывается ряд показателей частоты заболеваний по отдельным возрастным и половым группам. Помимо того, необходимо анализировать:
число всех вновь возникших заболеваний принимается за 100%; доля случаев заболеваний гриппом – Х1%.
доля случаев заболеваний ангиной – Х2% и т.д.
Учет заболеваемости по данным обращаемости ведется на основании разработки “Статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов” (учетная форма 025-2/у). Талон заполняется на все заболевания и травмы, кроме острых инфекционных заболеваний, во всех поликлиниках, амбулаториях в городах и в сельской местности. Однако в специализированных учреждениях (психоневрологических, онкологических и противотуберкулезных) талон не заполняется, а в кожно-венерологических заполняется только на больных кожными заболеваниями. Анализ заболеваемости по отчетным формам необходим для ранжирования территорий, а также групп населения по степени неблагополучия в состоянии здоровья с целью принятия оперативных управленческих решений.
При изучении заболеваемости по обращаемости необходимо принимать во внимание факторы, с которыми связана полнота полученных сведений, в их числе: доступность медицинской помощи; обеспеченность врачами; возможность населения обращаться за медицинской помощью по месту жительства, а также в специализированные учреждения; уровень санитарной культуры населения.
В зависимости от целей исследования выбирается метод исследования.
Существует два метода, или два направления, в изучении общей заболеваемости: сплошной и выборочный методы статистического наблюдения.
Сплошной метод в государственной статистике применяется как для стратегических, так и для оперативных целей. Сплошной метод основан на сводке отчетных данных текущего учета по всем лечебным учреждениям.
Выборочный метод используется для выявления зависимости между заболеваемостью и факторами окружающей среды, при различных социальногигиенических исследованиях. Выборочный метод используется в годы переписи населения. Примером его может служить изучение заболеваемости на отдельных территориях. Ориентировочные сведения об уровнях, структуре и динамике заболеваемости можно получить из отчетов лечебно-профилактических учреждений и отчетов центрального управления, использующих сплошной метод.
Выявление закономерностей заболеваемости, возможно только при выборочном методе путем выкопировки паспортных и медицинских данных из первичных учетных документов в статистическую карту. При оценке уровня, структуры и динамики заболеваемости населения и отдельных его групп рекомендуется проводить сравнение с показателями по Российской Федерации, городу, району, области.
Анализ заболеваемости основывается на оценке как минимум трех основных показателей. Сначала следует вычислять общий интенсивный коэффициент, показывающий частоту или уровень распространенности заболеваний среди населения. Этот показатель необходим для первоначальной ориентировочной оценки изучаемых явлений. Далее этот коэффициент заболеваемости оценивается как в динамике (по годам за ряд лет), так и в статике (за один и тот же изучаемый год – сравнение проводят по различным учреждениям, городам, областям, районам). При этом важно установить факторы или условия, влияющие на уровень общей заболеваемости (доступность медицинской помощи, законодательные акты по охране здоровья и реформированию здравоохранения, уровень медицинской активности населения, наличие установки на здоровый образ жизни и др.).
Более точными и ценными для анализа заболеваемости являются специальные коэффициенты, которые отражают интенсивность заболеваемости по отдельным нозологическим формам или среди различных контингентов населения в зависимости от пола, возраста, профессии и других факторов. Эти показатели являются наиболее конкретными и информативными. Анализ заболеваемости должен строиться в основном на вычислении и оценке различных специальных интенсивных коэффициентов.
Дополнительное значение имеют экстенсивные коэффициенты, вычисляемые для характеристики структуры заболеваемости. Они выявляют ранговые места групп, классов или нозологических форм заболеваний. Обычно структура заболеваемости рассчитывается отдельно для детей, подростков и взрослых.
Показатели первичной заболеваемости и распространенности, как общие, так и дифференцированные, рассчитываются по нозологическим формам, полу, возрасту, территориям и по другим признакам.
1. Показатель заболеваемости гриппом детей раннего возраста в изучаемом году определяется следующим образом:
1. Заболеваемость растет практически по всем нозологическим формам: за последние 10 те среди взрослых на 25%, подростков 35%, детей 36%.
2. С 1998 года изменилась структура заболеваемости по классам болезней:
· У взрослых 1 место органов дыхания – 24%
§ Болезни органов дыхания – 34%
§ Болезни глаза – 10%
§ Болезни пищеварением – 9%
o Болезни органов дыхания 50%
o Пищеварения – 7%
o Инфекционные, паразитарные 6%
3. Изменилась структура заболеваемости в сторону хронической патологии
4. Дальнейшая хронизация связана с старением населения
5. Омоложение заболеваний
6. Появление стертых атипичных и сочетанных форм патологии
7. Появление новых форм течения ранее известных заболеваний и новых болезней
8. Утяжеление течения многих острых и хронических заболеваний
9. Рост отравлений и несчастных случаев
10. Ухудшается здоровья беременных
11. Постарение населения
12. 4 эпидемии: курение, наркомания, СПИД/гепатит В, дебилизация
33*33*33*33*33*33*33*33*33*33*33*33*33*33*33*33*33*33*33*33*33 Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ)
занимает особое место в статистике заболеваемости в связи с высокой экономической значимостью. Заболеваемость с ВУТ — один из видов заболеваемости по обращаемости, является приоритетной при оценке состояния здоровья работающих. Заболеваемость с ВУТ характеризует распространенность тех случаев заболеваемости работающих, которые повлекли за собой невыход на работу. Единицей наблюдения при изучении заболеваемости с ВУТ является каждый случай временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой в данном году. Учетным документом служит листок нетрудоспособности, который является не только медицинским и юридическим документом, удостоверяющим временное освобождение от работы, но и финансовым, на основании которого производится выплата пособия из средств социального страхования. Помимо паспортных данных (фамилия, имя, отчество, пол, возраст), в листке нетрудоспособности имеются сведения о месте работы заболевшего, диагнозе и продолжительности лечения. Оценка заболеваемости с ВУТ проводится как по общепринятой методике на основании отчетов о временной нетрудоспособности (форма № 16-ВН), так и по углубленной методике с помощью полицевого метода. По общепринятой методике на основе данных формы № 16-ВН может быть рассчитан ряд показателей: 1) число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих: рассчитывается как отношение числа случаев заболеваний (травм) к средней численности работающих, умноженное на 100 (в среднем около 60—70 случаев на 100 работающих); 2) число дней ЗВУТ на 100 работающих: отношение дней заболеваемости (травм) к численности работающих, умноженное на 100 (около 800—1000 на 100 работающих); 3) средняя длительность одного случая ЗВУТ (отношение общего числа дней нетрудоспособности к числу случаев нетрудоспособности) - около 13 дней. При анализе ЗВУТ определяется структура временной нетрудоспособности в случаях и днях (первое место занимают заболевания острыми респираторными инфекциями, далее - гипертоническая болезнь, болезни костно-мышечной системы, инфекции кожи, болезни органов пищеварения и др.). Все показатели заболеваемости оцениваются по нозологическим формам (в случаях и в днях на 100 работающих) и в динамике за ряд лет. При углубленной методике изучения заболеваемости с ВУТ полицевым методом на каждого работающего заполняется лицевая, или персональная, карта. Единицей наблюдения при этой методике является работающий. При полицевом учете заболеваемости оцениваются: индекс здоровья; кратность заболеваний (1, 2, 3 раза); удельный вес часто болеющих (4 раза и более в году) и длительно болеющих (более 30 дней).
Читайте также: