Системный подход в медицине реферат
Обновлено: 28.06.2024
Медицинская наука исторически всегда содержала некоторую философскую компоненту, требуя диалектического подхода к изучению организма человека, как в норме, так и в патологии. Египетская медицина стала предтечей интеллектуального осмысления проблем для создания здорового образа жизни людей. А спустя тысячелетие уже греческая медицина связала свою судьбу с философией.
Несмотря на разные направления деятельности и разные пути поиска истины обе они решают одну и ту же проблему – проблему выживания человечества, самоопределения человека как природного и культурного существа, делая ее нравственно осмысленной.
Медицина практически всегда сталкивается с проблемами, ответы на которые может дать философия. Именно философия медицины и фармации развивает и совершенствует диалектическое мышление - вершину мастерства медицинских кадров.
Философская культура позволяет медикам преодолевать односторонность в подходе к изучаемым проблемам в условиях усиливающейся узкоспециализированной научной и практической деятельности.
Без опоры на теоретические положения философии - исследования по философской антропологии, проблемам познавательной деятельности - невозможно создать стройную теоретическую базу современной медицины. Врач-клиницист сможет действовать целесообразно только тогда, когда он будет опираться не только на частные знания, но и на знание общих закономерностей работы организма. Философия формирует современное научное, логически cтройное мышление.
Развитие медицины дает огромный материал как для новейших открытий в исследовании жизнедеятельности человеческого организма в норме и патологии,так и для подтверждения философских закономерностей.
В современном мире медицина претерпевает процесс глубочайших преобразований. Это проявляется во взаимосвязи методов медицины и философии. Методы медицинских наук при всем их многообразии и совершенстве не могут полностью обеспечить познание огромного богатства нормальных и патологических явлений и их взаимозависимость. Но и философский метод не может заменить специальных методов медицинской науки. Современные философские исследования (философская антропология, социальная философия) лежат в основе медицинской теории адаптации – общебиологической теории медицины. Сегодня медицинская реальность еще больше, чем в прошлом нуждается в философском осмыслении, которое призвано помочь всем медикам понять суть системно-комплексного характера взаимосвязи человека с окружающим миром, детерминацию здоровья и болезни в культурно-социальном аспекте развития современного мира.
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию.
Государственное бюджетное образовательное учреждение последипломного образования.
Российская медицинская академия последипломного образования.
Кафедра технологии последипломного обучения и философии.
Москва 2012 г.
План
Введение 1
Основные принципы системного подхода 3
СТРУКТУРА 8
ФУНКЦИЯ системы 10
Главные источники и методы, используемые системным подходом 11
Преобразование системы 13Заключение
Литература
Введение
В наше время происходит невиданный прогресс знания, который, с одной стороны, привел к открытию и накоплению множества новых фактов, сведений из различных областей жизни, и тем самым поставил человечество перед необходимостью их систематизации, отыскания общего в частном, постоянного в изменяющемся. С другой стороны, рост знания порождаеттрудности его освоения, обнаруживает неэффективность ряда методов используемых в науке и практике. Кроме того, проникновение в глубины Вселенной и субатомный мир, качественно отличный от мира соизмеримого с уже устоявшимися понятиями и представлениями, вызвало в сознании отдельных ученых сомнение во всеобщей фундаментальности законов существования и развития материи. Наконец, сам процесс познания, все болееприобретающий форму преобразующей деятельности, обостряет вопрос о роли человека как субъекта в развитии природы, о сущности взаимодействия человека и природы, и в связи с этим, о выработке нового понимания законов развития природы и их действия.
Дело в том, что преобразующая деятельность человека изменяет условия развития естественных систем, и тем самым способствует возникновению новых законов,тенденций движения.
В ряду исследований в области методологии особое место занимает системный подход и в целом "системное движение". Само системное движение дифференцировалось, разделялось на различные направления: общая теория систем, системный подход, системный анализ, философское осмысление системности мира.
Системный подход — направление методологии исследования, в основе которого лежитрассмотрение объекта как целостного множества элементов в совокупности отношений и связей между ними, то есть рассмотрение объекта как системы.
Наука в своем историческом развитии прошла три этапа, каждый из которых характеризуется своей глобальной парадигмой.
Первый этап - детерминизм, получивший свое максимальное выражение, видимо, у Лапласа.Согласно крайним его представлениям знание начальных условий однозначно определяет все последующее: знание начальных координат и импульса всех частиц в Начала Мира однозначно определяет картину его до настоящего момента и далее. Ясно, что главный недостаток такого методического подхода это механистичность - все предопределено начальными условиями, нет свободы и неопределенности; собственно, нет места жизни,чувству, разуму, свободе воли и всему реальному разнообразию Мира. Сама жизнь изменила такой взгляд на противоположный: стохастичность, наиболее выраженная в теории вероятности и квантовой механике, основывалась на признании действительного факта - реально невозможно однозначно точно определить одновременно координату и импульс - принцип неопределенности в квантовой.
Когда человек разъял мир на части, он перестал понимать действие законов не только божеских, но и человеческих.
Древнекитайский философ Лао Цзы
Системная медицина, это прежде всего системное мышление, включающее в себя систему качественных принципов диагностики и лечения. Отцы медицины твердили, вторят сегодня все врачи – надо лечить не болезнь, а больного.
Патологические процессы, это – всего лишь особенности приспособительных реакций, которые по форме адаптации могут быть – генотипические и фенотипические. Это важно понимать в системном подходе к врачеванию болезней. При этом в основе генотипической адаптации лежат стойкие изменения наследственного материала (мутации), которые могут передаваться из поколения в поколение и закрепляться действием естественного отбора, дрейфа генов. Следствием этого типа адаптации является приобретение новых адаптивных генотипических признаков. Это важно для лечения детерминированных болезней. Системный подход лечения по форме, во времени и в пространстве предполагает предотвращение болезни.
Доказательная медицина требует строгих доказательств эффективности тех или иных методов лечения методологически корректно выполненных, двойных слепых плацебо контролируемых клинических испытаний. Любые другие методы лечения, не получившие подтверждения эффективности в рандомизированных контролируемых испытаниях, просто отвергаются, как нерелевантные и неэффективные, вне зависимости от их эффективности в не слепых опытах (то есть для пациента или для практикующего врача). Это понятно, ибо натуратерапия – это метод долгосрочных воздействий. Например спелеотерапия беременной женщины больной астмой дает эффект по форме генотипической адаптации (лечим астму у мамы, а излечивается будущий ребенок). О какой доказательной медицине может идти речь, если эволюционные изменения генотипа, в том числе в сторону здоровья, протекают не месяцами и даже не годами, а поколениями.
Для системного лечения, прежде всего, необходимо вывести формулу системного диагноза – Diagnosis sistemi[6] и диагноза на настоящее время – Diagnosis aerobe. Кроме собственных форм, хроническая болезнь легких может быть следствием провокации других болезней и тогда, как бы мы не усердствовали, как бы, не комбинировали разные методы лечения, хроническая болезнь легких снова поднимет голову, если не устранить прочие недуги. Для корректного лечения необходимо знание сопутствующих болезней и осложнений основного заболевания, т.е. необходим анамнестический диагноз – Diagnosis anamnesis.
Системное лечение предполагает врачевание производственных и бытовых вредностей. Пока мы не выявим и не устраним внешние факторы риска, пока не вылечим болезнь повинную в формировании хронической болезни легких, мы не достигнем эффективной реабилитации больного. По мере провокации будут обострения, а болезнь будет нарастать и усугублять. Так, например: на фоне не контролируемой астмы может сформироваться интерстициальная болезнь легких, а интерстициальное воспаление легких может перейти в форму фиброзирующего аффекта.
В практике, врачу легко вывести больного из приступа астмы, но, как только больной возвратится к повседневной жизни, приступит к работе, прекращает принимать лекарства или посещает неблагоприятные места риск, последующее обострение становится реальной. При этом не исключается формирование хронической обструктивнной болезни легких. Причиной могут быть различные триггеры, индукторы и болезни – гельминтозы (helminthiasis), дисбактериоз, желчекаменная болезнь, диафрагмальная грыжа, системный васкулит, ожирение, синдром ночного апноэ, аллергия и тому подобное.
Системное лечение, это – социальные и медицинские мероприятия, вбирающие в себя методики системного воздействия на все звенья, саморегулируемого, организма. Таковыми являются технологии натуротерапии – изменение микроклимата (расположение комнаты и спального ложа, район города), переезд в другую климатическую зону. С лечением и координацией течения астмы, необходима реабилитация больного и рекреация иммуно-гормонального статуса. При этом лечение астмы сопровождается методами воздействия и лечения сопутствующих заболеваний. Но даже при таком подходе борьба против хронических неконтагиозных болезней легких не будет эффективной, если мы не отработаем систему лечения, реабилитации и рекреации в преемственной форме. Так, например: лечению астмы предшествует лечение холецистита, сопровождается с лечением гормональных дисфункций, сочетается с лечением системного васкулита и так далее.
Примечательной чертой системного лечения астмы, хронической обструктивной болезни легких, интерстициальных заболеваний легких является то, что лечение завершается натуротерапевтической рекреацией: спелеотерапией, хромоквантовой спелеотерапией в галокамере, климатотерапией, переездом в другую климатическую зону, а также психотерапией. Изменение образа жизни и места проживания, выбор профессии, увлечений, специфическая гипосенсибилация, – являются обязательными в системном лечении. Все это возможно при условии длительного, индивидуального, медико-социального врачевания[7] и натуральной рекреации. При этом больной должен осознать – пока он находится в зоне риска, обострение и прогрессирование болезни неизбежно! (Пока человек находится в зарослях крапивы – будет зуд и сыпь кожи.) Лучшее понимание этих заболеваний, врачом, больным и окружением – родственники, сотрудники, одноклассниками, учителями – сделает возможным более эффективное использование медицинских ресурсов. Решение социальных вопросов, сосредоточение усилий на предотвращении болезни, уменьшат расходы на лечение.
Системное лечение бронхиальной астмы и других неконтагиозных болезней, это индивидуальная, долговременная программная работа. Для достижения максимального эффекта, и полного избавления от болезни необходимо провести системное функциональное исследование органов и систем индивидуума не только приоритетного заболевания, но и ее осложнений, характер незначительных функциональных отклонений от норм прочих органов и систем. Результаты обследования анализируются на каждый момент времени течения болезни (diagnosis aerobe) и проводятся приоритетные медико-социальные мероприятия.
Поступательный процесс проводится столько времени, сколько понадобится для каждого индивидуума, до полного избавления от болезни или достижения стабильной ремиссии, при соблюдении обозначенного формата диагностики и лечения.
Формат диагностики в четырехмерном измерении:
Ø По ширине – анамнестические диагнозы, в том числе социально-бытовые факторы заболевания.
Ø По высоте – клинический диагноз приоритетного заболевания.
Ø В длину – диагноз в перспективе, диагноз-прогноз.
Ø Во времени – диагнозы: здесь и сейчас, клинический диагноз, текущий диагноз.
Формат лечения в четырехмерном измерении:
Ø По ширине – способы лечения, реабилитации и рекреации.
Ø По высоте – дозировка лекарств, процедур и пр. способов лечения.
Ø В длину – изменения дозировок и продолжительности курса лечения.
Ø Во времени пространства – повторные курсы лечения, по мере изменения течения болезни.
В последние 10 лет наблюдается стремление к использованию адаптивного подхода к построению схем управления врачевания, т.е. более гибкого приспособления управления к происходящим изменениям как внешней, так и внутренней среды. Это особенно важно, когда решаемые задачи носят комплексный характер и их нельзя разделить между иерархическими звеньями лечебного процесса. Необходима координация с постоянным перераспределением задач, поскольку порой требуется кардинально пересмотреть ход врачевания. Практика показывает, что такой подход к построению схем управления процессом врачевания, более всего подходит к хроническим заболеваниям легких.
Нами использован большой эмпирический и теоретический материал (с 1972 года), что делает статью весьма актуальной и удобоваримой. В подавляющем большинстве люди не знакомы, а некоторые не слышали о способе системного лечения, а ведь скрининговое обследование организма могло бы помочь избежать серьезных проблем со здоровьем! Одной из целей системного лечения является ранее обнаружение заболеваний – aerobilia differential diagnosis. Чем раньше выявить болезнь, тем больше шансов на полное выздоровление.
[1] Реплика (от лат. replica – возражаю) – многозначный термин, главным значением которого в русском языке является – краткое замечание, поддержка или возражение.
[2] Комплементарная (англ. Complementary medicine) – все виды неконвенциональной медицины, используемые в целях здравоохранения совместно с конвенциональной медициной.
[3] Альтернативная или неконвенциональная медицина – условное понятие, объединяющее способы диагностики, предупреждения и лечения болезней человека, которые по тем или иным причинам не получили всеобщего признания у врачей.
[4] Конвенциональная медицина – классическая медицина.
[6] Система (от др. греч. σύστημα – целое, составленное из частей; соединение) – множество элементов, находящихся в отношениях и связях друг с другом, которое образует определённую целостность, единство [1].
Моноатрибутивный подход сосредоточен на каком-то одном свойстве или системе организма. Он способствует с одной стороны глубокому проникновению в то или иное проявление индивидуальности, но с другой стороны считается, что в этом подходе недооценивается вся совокупность явлений жизнедеятельности, ее многообразие. Нельзя согласится с таким утверждением, т.к. только монопараметрический анализ… Читать ещё >
Диалектика и системный подход в медицине ( реферат , курсовая , диплом , контрольная )
Содержание
Основной принцип — уход от традиционных математических и статистических приемов обработки последовательности кардиоинтервалов и исследование более точных геометрических приемов для обработки полученных результатов. Так, при математическом анализе интервалограмма рассматривается как вариационный ряд случайных величин, тогда как на самом деле она является продуктом строго упорядоченных регулирующих воздействий со стороны системного нейрогормонального механизма. Поэтому традиционные формы обработки исходных данных дают лишь приблизительные результаты или, точнее, выводят на более низкие уровни системного управления. Метод же геометрического анализа как более основательный позволяет получать информацию с высшего уровня системной регуляции.
Геометрический анализ нелинейной хаотической динамики кардиоритма основывается — на теории детерминированного хаоса (Г. Шустер, 1988). Согласно которой, динамическое поведение комплексных живых систем не является случайным, а строго определено. Применительно к физиологическим системам, то они не являются независимыми от других, но погружены в единую сеть взаимодействующих между собой подсистем, каждая из которых выполняет ту или иную функцию. Их взаимодействие и взаимовлияние обеспечивает целостное функционирование всего организма, причем системным интегратором этого процесса является нейрогормональная регуляция. Отсюда очевиден вывод, что изменение параметров ритма сердца носит определенный хаотический характер. Нарушения же в работе управления приводят к неадекватному ответу на внутренние и внешние раздражители и изменению динамического поведения системы в целом. При этом утрачивается типичная хаотическая картина, показатели системы становятся более примитивными.
Согласно законам нелинейной динамики изучаемый процесс необходимо рассматривать на фазовой плоскости.
Это, очевидно, подтверждает с одной стороны его многогранность в различных аспектах, с другой стороны отсутствие четких критериев его оценки. Поэтому нет и общепринятого подхода к созданию индексов здоровья. Они разнородны (есть качественные и есть количественные) и в большинстве случаев методически не полноценны. По мнению большинства авторов, определенный изъян предлагаемых групп и методов оценки здоровья заключается в практической несопоставимости данных.
На сегодняшний день достаточно четко определились два похода к выработке интегративной оценки здоровья, которые можно назвать монои полиатрибутивными. Не сложно отметить, что означенные подходы являются отражением двух вариантов системного анализа: монои мультипараметрического. Последний наиболее распространен и сопряжен со стремлением охватить всю совокупность явлений характеризующих здоровье. Для общей оценки его состояния используются, как правило, три комплексных показателя: физическое состояние, нервно-психический статус, состояние морбидности (отрицательный показатель здоровья).
Еще один важнейший вывод напрашивается исходя из волновой природы биологических процессов. Коль скоро развитие от рождения к смерти носит колебательный характер, то напрашивается вывод о цикличности жизни. Факт смены модальностей развития (рост сменяет старение), подтвержденный эволюционным правилом о возрастной деградации функции в порядке обратном ее становлению, свидетельствует, что старение это развитие наоборот, движение к началу, а значит по кругу.
Заключение
Разрешение сложных методологических проблем медицины не мыслимо вне рамок системного подхода, который в теоретическом и практическом плане плодотворно развивался с начала века в работах И. М. Сеченова , А. А. Ухтомского , И. П. Павлова , Л. А. Орбели и продолжается в наши дни П. К. Анохиным , К. В. Судаковым и многими другими.
Библиографический список Бибикова Л. А. , Ярилов С. В. Системная медицина (путь от проблем к решению). — СПб.: НИИХ СПбГУ, 2000. — 154с.
Гаркави Л.Х., Квакина С. Б. , Уколова М. А. Адаптационные реакции и резистентность организма. — Ростов, 1997.- 120с.
Дильман В. М. Четыре модели медицины. — Л.: Медицина, 1987. — 288с.
Наточин Ю. В. Проблемы эволюционной физиологии водно-солевого обмена — Л. Наука. — 1984. — 40с.
Ухтомский А. А. Раздражитель и возбуждение с точки зрения эндокринологии и физиологии нервной системы // Собр. соч.: В 6 т. -
Т. 1. — Л., 1950. — С. 190.
Философия медицины: учеб. для мед. вузов / под ред. Ю. Л. Шевченко . — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 480с.
Философский энциклопедический словарь. — М.: Сов. Энциклопедия, 1983. — 840с.
Хрусталев, Ю. М. Философия — интеллектуальная и моральная основа здоровья (социально-гуманитарный концепт здоровья) / Ю. М. Хрусталев // Тер. арх., 2006. — №
Царегородцев, Г. И. Диалектический материализм и медицина / Г. И. Царегородцев . М.: Медицина, 1966. — 451 с.
Шевченко, Е. В. Диалектические законы и категории в физике живого организма / Е. В. Шевченко , А. В. Коржуев // Сибирский мед. журнал. -
2005. Т. 55. — № 6. — С.
Бибикова Л.А., Ярилов С. В. Системная медицина (путь от проблем к решению). — СПб.: НИИХ СПбГУ, 2000. — 154с.
Бибикова Л.А., Ярилов С. В. Системная медицина (путь от проблем к решению). — СПб.: НИИХ СПбГУ, 2000. — 154с.
Дильман В. М. Четыре модели медицины. — Л.: Медицина, 1987. — 288с.
Ухтомский А. А. Раздражитель и возбуждение с точки зрения эндокринологии и физиологии нервной системы // Собр. соч.: В 6 т. — Т. 1. -
Гаркави Л.Х., Квакина С. Б. , Уколова М. А. Адаптационные реакции и резистентность организма. — Ростов, 1997.- 120с.
Наточин Ю. В. Проблемы эволюционной физиологии водно-солевого обмена — Л. Наука. — 1984. — 40с.
Выражением прогресса в развитии научных знаний новейшего времени явилась и разработка современного системного подхода, который исторически пришел на смену механицизму XVII—XIX вв. Основная цель системного подхода — анализ сложноорганизованных объектов (систем) разных типов и классов.
Система (греч.system — целое, соединение) в медицинской сфере всегда объединяла основополагающие нормы, правила и принципы деятельности врачей в целях избавления людей от болезней, укрепления их здоровья как некой целостности. Идея системности и системный подход в медицине и фармации в наше время стали ведущими философско-методологическими ориентирами.
Системный подход — наиважнейший философско-методологический инструмент в деле научного познания целого в природе, а в медицине — жизни организма, его здоровья и порой болезни. Функции системного подхода:
1)организм и личность как природно-социальная система, состоящая из ряда неких соподчиненных подсистем и их взаимосвязанных элементов;
2)целое (система) определяет природу частей (элементов человека);
3)части не могут быть познаны в отрыве от целого учета его своеобразия;
4)составные элементы системы изучают в неразрывной взаимосвязи и взаимодействии друг с другом;
5)системный подход нацеливает на преодоление редукционизма (лат.reductio – возвращение, сведение).
Системный подход в медицине направлен на исследование сущности объекта как целостной системы. Философия современной науки и медицины включает в себя принцип системности в качестве одной из важнейших своих частей. Для системности исследования в философии науки и в медицине необходим системообразующий фактор, упорядочивающий элементы данной системы. Отсутствие такого фактора в научном познании является существенным недостатком, из-за которого понимание самой системы может оказаться случайным, т.е не отражающим истинных ее свойств и качеств, а поэтому — неконструктивным. В медицине необходимо понимать, что организм, и особенно человеческий, помимо индивидуальных особенностей несет черты вида, рода, популяции и т. д. Проблема системного подхода в медицине и фармации играет исключительно важную философско-методологическую роль в решении и адекватном понимании прежде всего законов эволюционного развития органического мира, в анализе проблем этиологии, патогенеза, диагностики и лечения. В философии медицины системное исследование обеспечивается интеграцией знаний, при этом сохраняя самостоятельность и специфичность научно-медицинского познания.
В медицине системный подход представляет собой междисциплинарную методологию, обеспечивающую интеграцию знаний, сохраняя при этом самостоятельность и специфичность наук, но в такой форме, когда организация их собственных данных и теоретические построения используют системный метод как общеметодологическое основание. В медицине, как и в других науках, основа применения системного подхода — диалектика, теория информации, теории принятия решений и др. Вместе с тем системный подход как методологический инструмент занимает собственное место в методологии науки.
Для системы характерно, что элементы, входящие в нее, несут как бы двойной набор признаков. С одной стороны, взятые сами по себе, элементы имеют одни свойства, а объединенные в систему — еще и дополнительные. Каждый организм помимо индивидуальных особенностей несет черты вида, рода, популяции и т.д. То есть различные уровни интеграции в систему обладают разными качествами. Такие основы системного подхода, как учение о целом и части, системе и элементе, разрабатываются на уровне философской методологии. В фундаментальных науках системный подход конкретизируется в соответствующих теоретических концептуальных схемах, теориях и на эмпирическом уровне. Философия включает в себя принцип системности в качестве одной из важнейших своих частей.
Успех понимания системности, особенно в биологии и медицине, зависит также от определения фактора, упорядочивающего элементы данной системы. Отсутствие системообразующего фактора или его неверное определение является существенным недостатком, из-за которого понимание системы может оказаться случайным, не отражающим ее истинных свойств, и поэтому, естественно, неконструктивным.
Читайте также: