Сестринский уход при психопатиях реферат

Обновлено: 05.07.2024

1. Ковтун Е. И. Сестринское дело в гериатрии: учебное пособие / Е. И. Ковтун, А. А. Шепелева; под ред.: Т. В. Одеговой, Н. А. Переверзевой. — Ростов н/Д : Феникс, 2008. — 272 с.

2. Мухина С.А. Теоретические основы сестринского дела: учебник / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. — 2-е изд., исправл. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 368 с.

3. Ослопов В. Ню, Богоявленская О.В.. Общий уход за больными в терапевтической клинике: Учеб. пос. – 4-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

4. Петрова Н. Н. Психология для медицинских специальностей. Учебник / Н. Н. Петрова. – М.: АКАДЕМИЯ, 2008. – 320 с.

5. Савункина А.А., Богданова Т.А. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ С ПАЦИЕНТАМИ РАЗНОГО ВОЗРАСТА // Международный журнал экспериментального образования. – 2015. – № 11-6. – С. 931-933;

Современный специалист со средним образованием в медицине должен обладать широким спектром умений. В настоящее время, одним из важнейших практических навыков, используемых в сестринском деле, является общение с пациентом. В здравоохранении всё четче прослеживается тенденция к персонифицированному лечению. В связи с этим, умение создать положительный эмоциональный фон в отделении так же важно, как умение медсестры непосредственно выполнять манипуляции.

На современном этапе развития медицинской науки и практики значительно возросла роль медсестры. По оценкам, медсестры составляют большинство медицинского персонала (до 70%) и обеспечивают до 80% объема прямой помощи пациентам. Именно на сестрах лежит основная ответственность за осуществление большого числа практических мер, включая уход за пациентами. В то время как врачи специализируются на технологической стороне лечения, медицинские сёстры непосредственно его осуществляют.

Медсестре необходимо умение устанавливать контакт с пациентами, создавать особый эмоциональный климат, необходимый для лучшего лечения и восстановления пациентов. В дополнение к специальным процедурам, больница предоставляет пациентам психологическую поддержку, устанавливает и поддерживает долгосрочные отношения с ними. [2]

Движение за развитие сестринского дела имеет полное право на существование, наряду с врачебным. Развитие сестринского дела как самостоятельной медицинской профессии породило формирование отдельного направления - этики сестринской. Принятие международных и национальных документов по этике сестринского дела имеет первостепенное значение.

В 2015 году состоялось важное событие для Российского сестринского дела – I Международный саммит медицинских сестер. В Москве собрались представители России, Израиля, Казахстана, Беларуси и Украины для обсуждения актуальных проблем. В России, несмотря на достаточное количество кадров, соотношение числа врачей и специалистов со средним медицинским образованием составляет 1:2,4, что гораздо ниже аналогичного показателя большинства стран мира. За развитие, в том числе и сестринского дела, на государственном уровне занимается Министерство здравоохранения Российской Федерации.

Данные мероприятия помогут в решении важных проблем сестринского дела в России: нехватки персонала, недооценки роли медсестры и низкого престижа профессии, необходимости реорганизации последипломного образования.

Уже по прошествии трех лет, становятся заметны изменения, связанные с увеличением престижа профессии медицинской сестры, осознанности населения в отношении важности деятельности медицинских сестёр.

Хотя медсестра сама не лечит пациента, а исполняет назначения врача, ее роль очень велика, потому что, находясь с пациентами, она замечает все изменения, которые происходят в его состоянии, может успокоить его и облегчить его страдания.

Работа сестры очень ответственна, помимо любви к работе и внимательности к пациенту, сестра должна обладать достаточными медицинскими знаниями.

Медсестра, основная обязанность которой заключается в том, чтобы заботиться о пациенте, обязана не только знать все правила ухода и умело выполнять медицинские процедуры (ставить банки, готовить ванны и т. д.), но также четко понимать механизм действия конкретного лекарства или конкретной процедуры на тело пациента.

Помимо знания своих обязанностей и полного понимания дела, сестра должна быть в состоянии своевременно заметить все изменения в здоровье пациента. Это важно, особенно когда состояние пациента ухудшается. Эти изменения могут быть своевременно учтены только в самом внимательном отношении ко всем, даже к самым незначительным проявлениям заболевания. Правильное и плодотворное лечение невозможно, если пропускаются признаки одышки, отеков, бледности или цианоза кожи, прекращение мочеотделения, начала обморока, падения пульса, образование язв под давлением и других признаков, которые могут быть совершенно незаметными даже для пациента. [5, с 931-933]

Сестра должна быть хорошо знакома с теми симптомами, которые обнаруживаются при осмотре. Она должна обратить на них внимание, уметь их заметить.

Изучить приёмы очень сложно, их нужно развивать, применять на практике. Постоянное внимание к наименьшим изменениям состояния пациента постепенно развивается путем наблюдения.

В условиях стационара, пациент становится частью жизни большого отделения. Из среднего медицинского персонала его окружают: старшая, палатная, процедурная, младшая медсестры. Все они, выполняя свои профессиональные обязанности, влияют на жизнь пациента.

Лечить больного необходимо совершенно иначе, чем здорового человека, потому что у пациента часто бывает другая психология, а нервная система нестабильна. Сестра ближе к пациенту, чем врач; она проводит большую часть своего времени в палате. Заботясь о пациенте и выполняя различные процедуры, сестра постоянно общается с пациентом.

С пациентами разного развития и разным культурным уровнем нужно говорить по-другому, то есть подход к каждому из них должен быть индивидуальным. Каково выражение этого конкретного подхода, особая способность лечить больного человека и нужно ли обращаться к больному человеку иначе, чем к здоровому человеку. Соединяя болезнь, неприятные и часто болезненные ощущения, пациент часто становится взволнованным, нетерпеливым, капризным. Конечно, пациента в этом состоянии следует лечить иначе, чем здорового человека. При длительном хроническом заболевании, не замечая улучшения в течение длительного времени, пациент часто впадает в депрессивное состояние, перестает верить в выздоровление. Он беспокоится о том, сможет ли снова работать, будет ли он жить. А поэтому и часто преувеличивает свои ощущения без особых причин.

Различные тяжелые переживания, тревоги, страхи, страдания, постоянные мысли о болезни меняют психику пациента. Конечно, и отношение к нему должно быть иным. Хорошо известно, насколько важно состояние нервной системы для начала заболевания, его курса и результата. Поэтому сестра должна, в первую очередь, оказать благотворное влияние на нервную систему пациента. Нельзя спорить с больным человеком, спорить, сердиться на него, выражать свой голос. Напротив, нужно относиться к нему любезно, уважительно и спокойно, даже если он взволнован и груб. Его следует успокаивать всеми возможными способами, и, если возможно, то создать иллюзию уступки, но в то же время твердо и настойчиво требовать, чтобы он выполнял все необходимые меры и подчинялся существующим правилам.

Примечательным является тот факт, что алгоритм выполнения любой манипуляции всегда начинается с установления доверительных отношений с пациентом, объяснения сути проводимой процедуры. Это связано с приданием значения психотерапевтическому эффекту общения медицинской сестры и пациента. [4]

В основе межличностного взаимодействия лежит уважение к человеку, его здоровью и достоинству, что и составляет философию сестринского дела. Через общение, проявляются индивидуальные характеристики пациента и профессиональные характеристики медсестры. Взаимодействие с пациентом без учета его ментальной, социальной и духовной сфер механизируют процесс оказания помощи пациенту.

Как правило, люди намного хуже способны сознательно управлять каналом невербальной коммуникации. Движения человека в процессе социального взаимодействия изучает наука кинесика. Исследователи доказали, что устной речью легче управлять, чем выражением лица и жестами, так как невербальная информация тесно связана с психическим состоянием человека.

Один из важных аспектов невербальной коммуникации – поведение медсестры.

Выражение лица медицинской сестры значительно влияет на эффективность связи с пациентом. В выражении лица медсестры пациенты ищут, как правило, невербальные сигналы, указывающие на серьёзность или прогноз болезни.

Так же одним из важных аспектов общения является внешний вид медицинской сестры. В разных странах, в зависимости от уровня экономического развития, культуры и религии, у общества есть определенные ожидания, устоявшиеся представления о медсестре.

Важна деятельность медицинской сестры и в конфликтной ситуации. Главная цель деятельности медсестры заключается не только в предотвращении конфликтов, но и в способности проанализировать конфликт и действовать в нём, для его скорейшего разрешения. Только полностью осознавая ситуацию, можно начать ее решать.

Так называемые иатерогенные заболевания из-за непреднамеренно сказанного слова.

Иногда медицинские работники, в том числе и сестры, говорят много лишних вещей, которые наносят большой ущерб пациентам, особенно впечатлительным и ипохондрическим. Они должны не только проявлять осторожность в словах, но и следить за своей интонацией, выражением лица.

Но это слово имеет не только смысловую, но и терапевтическую ценность. Большую роль в положительном лечении играет утешение и участие. Важно поддерживать пациента, надеяться на выздоровление или улучшение, верить в данное лекарство или медицинское вмешательство. У медсестры должно быть много терпения и такта, чтобы поддерживать здоровую, спокойную обстановку в палате. [3]

Чтобы повысить эффективность разрешения и предотвращения конфликтов, можно использовать правила поведения, например:

Оценить собственные действия и действия оппонента, избегая ложного восприятия и его действий;
Беспристрастно посмотреть на ситуацию с точки зрения оппонента;
Не выражать свои комментарии о действиях и высказываниях оппонента, чтобы не вызвать его агрессивную реакцию.

Нерешенный или не полностью решенный конфликт, ухудшит профессиональное взаимодействие и психологический климат в медицинском учреждении. Подорвёт доверие пациентов персоналу, ухудшат их эмоциональный дух. Поэтому медперсонал любого профиля должен быть в состоянии правильно проанализировать конфликтные ситуации и владеть приемами их успешного разрешения.

Медсестра может самостоятельно контролировать, вести медицинскую историю. Кроме того, создание профессиональных сестринских организаций, которые занимаются сестринским обслуживанием в системе здравоохранения, повышают престиж профессии, привлекают членов организации к сестринскому образованию, защищают законные права медсестер. Медсестры, обладающие новейшими знаниями, могут более эффективно и грамотно выполнять свою работу, что не только влияет на благосостояние пациентов, но и приводит к увеличению удовлетворения от работы.

Хотя в большинстве учреждений медсестрам присваивается роль исполнителя, реформы сестринского дела приведут к повышению профессионального и социального статуса сестёр, а также изменит престиж профессии и совершенствование медицинской помощи в лучшую сторону.

Для установления лучшего взаимодействия медсестры и пациента, медсестра должна обладать высокой культурой общения, обращать внимание на особенности возраста, болезни пациента.

Говорить необходимо четко, неторопливо, с максимальным проявлением дружелюбия, проверяя, правильно ли собеседник понимает смысл сказанного. Медицинские сестры должны попытаться провести беседу с учетом индивидуальных возрастных и личностных характеристик, вкусов и желаний пациента. [1]

В ходе разговора должно возникнуть взаимопонимание пациента и медицинского работника. Искусство общения, знание психологических характеристик и применение психологических методов крайне необходимы специалистам, работа которых связана с постоянными контактами с людьми. Способность строить отношения с пациентами, находить подход к ним, размещать их для себя особенно необходима медицинским работникам. Это умение лежит в основе жизни и профессионального успеха. Важны и естественные способности, и образование.

В разговоре с пациентом следует минимизировать использование медицинских терминов. О медицинских манипуляциях информировать в рамках компетенции медицинского работника. Не следует ожидать, что пациент сразу запомнит необходимые маршруты, нужных врачей. При этом пациент не должен чувствовать вины за неточную реализацию инструкций или рекомендаций. Если это возможно, медицинская сестра даёт четкие и конкретные рекомендации, возможно в письменном виде.

Каждый человек обладает набором качеств и черт характера, который позволяет говорить об индивидуальности с самого рождения. Психопатией называют патологические изменения личности, характеризующиеся тотальным преобладанием одной из черт характера. Начинает развиваться патология личности психопатия в детском возрасте, но диагностируется она не ранее 12 лет. Это связано с тем, что детская психика не устойчива, и в более раннем возрасте выявить психопатические расстройства сложно.

Как возникает психопатия

Психопатия чаще наблюдается у мужчин. Это заболевание очень сильно осложняет жизнь человека и его близких, не позволяет адаптироваться в обществе, получить признание своих талантов и т.д. Психопатики чаще других попадают в криминальные ситуации, злоупотребляют алкоголем или наркотиками.

Среди причин, способных привести к психопатии, выделяют:

1. Наследственность и конституциональные факторы.

2. Внутриутробные повреждения мозга у плода, гипоксия или родовая травма.

3. Сложная психологическая обстановка в семье.

4. Неблагоприятные социальные факторы.

Основные признаки психопатии можно заметить у мальчиков во время первого возрастного кризиса (2-5 лет). Дети с возбудимым типом психопатии бывают чрезмерно активны, возбудимы, капризны, для них характерна повышенная злобность и агрессивность. Другие виды психопатия более ярко проявляются в подростковом периоде. Ребенок может стать излишне аккуратным, крайне неуверенным в себе, зацикленным на какой-то идее и т.д.

Виды психопатии

Психопатия может проявляться по-разному. Ее проявление во многом зависят от наличия и преобладания определенных черт характера. Но отличием данной патологии является яркость выраженности симптомов. Все черты характера доводятся до крайности: больной человек может стать мнительным, крайне обидчивым, ожесточенным и т.д.

Специалистами выделяется несколько клинических типов психопатии:

• астеническая – у пациента отмечается быстрая истощаемость на фоне большой впечатлительности и возбудимости. Как правило, такие люди отличаются нерешительностью, они крайне стеснительны и робки;

• психастеническая – для данного вида психопатии характерна необычайная мнительность. Человек находится в постоянных сомнениях, он не способен сделать выбор или принять решение;

• взрывная – данный вид патологии также называют возбудимая психопатия. Основными ее проявлениями является несдержанность, агрессия, повышенная сила эмоциональных реакций;

• шизоидная – человек полностью оторван от реальности, он замкнут, холоден в эмоциях;

• параноидная – такая психопатия сопровождается постоянным генерированием идей, представляющих для личности особую ценность;

• истерическая психопатия проявляется бурными эмоциями. Для нее характерна некая театральность, необходимая для привлечения внимания к персоне.

Нередко диагностируются смешанные типы психопатий, для которых характерно наличие нескольких симптомов.

Симптомы психопатии у мужчин не делают их опасными преступниками. Люди с подобными расстройствами могут иметь семью, занимать руководящие должности и хорошо зарабатывать. Как правило, у них высокие интеллектуальные способности, но совершенно отсутствуют высшие моральные качества. Психопаты не испытывают стыда, сочувствия, доверия, раскаяния и т.д. Поэтому их личная жизнь очень часто осложнена.

Диагностика

Диагностировать психопатию достаточно сложно. Для этого необходимо обладать специальными медицинскими знаниями. Пациент наблюдается врачом в течение длительного времени, что позволяет выявить патологические изменения личности и исключить ошибки в воспитании. Психиатры и терапевты используют в своей работе различные методики, позволяющие выявить отклонения от нормы. Помогает выявить такую патологию, как психопатия признаки у мужчин тест, разработанный Робертом Хэйром. Этот психиатр выделили двадцать основных критериев, которые позволяют дать оценку состояния человека.

Психопатия часто бывает необратима, но при своевременном обращении к специалистам возможно улучшение ситуации. Если у подростка была диагностирована подобная патология, то работу с ним проводят психотерапевты и специальные педагоги, при необходимости также может быть назначено медикаментозное лечение.

Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.

Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь

Проверял Еремин Алексей Валентинович

Психопатическое расстройство личности сопровождается устойчивым нарушением поведения и характера. Чаще всего формируется в раннем детстве или является врожденным, сохраняясь на протяжении всей жизни. В Клинике доктора Исаева проводится комплексное лечение заболевания, включающее в себя психотерапию, медикаментозные препараты и помощь в адаптации. Обратившись к нам, вы поможете себе и близкому человеку встать на правильный путь. Мы используем в лечении методы, утвержденные Министерством здравоохранения России. Авторские техники гармонично дополняют традиционные схемы психотерапевтической практики.

Психопатии ― специфика заболевания

Нарушения человеческой психики имеют много обликов, течение болезни отягощается антисоциальным поведением и отсутствием контроля за своими действиями. В современном обществе часто встречаются личности, состояние которых погранично и находится где-то посередине между нормой и патологией. Чтобы назначить лечение, врач должен провести диагностику, цель которой – определить тип нарушения психики, его подкатегорию (если таковая имеется), специфику течения.

Психопатическое расстройство личности сопровождается душевной дисгармонией, проблемами в эмоционально-волевой сфере. Код заболевания по МКБ-10 – F60, имеет несколько разновидностей.

Специфические признаки патологии:

способность адаптироваться к новым жизненным условиям и нормальной среде социума снижена или отсутствует вообще;
не лечится до полного выздоровления, присутствует до конца жизненного периода индивидуума;
патология полностью управляет личностью, влияет на умственные способности, эмоциональный фон, настроение.

Виды психопатического расстройства личности

Заболевание находится в компетенции психиатров. Все патологии данного характера эксперты объединяют в две большие группы:

Возбудимая. Процессы возбуждения нервной системы преобладают над торможением.
Тормозная. Наблюдается полностью противоположная картина с преобладающими процессами торможения.

Любое психопатическое расстройство личности может развиваться постепенно, клиническая картина вариативная. В некоторых случаях очень сложно диагностировать разновидность заболевания, для этого врач применяет несколько методов – беседу с пациентом и его родственниками, клинические тесты, лабораторные исследования.

Распространенные возбудимые психопатии:

Больных отличает стремление к идеальному порядку, они аккуратные и педантичные. Если что-то нарушает их планы, это вызывает панику и раздражение. Все новое воспринимается с большим страхом, пока пациент не поймет, чем ему грозят сложившиеся обстоятельства. Человек живет одним днем, не имеет планов на будущее. Его настроение постоянно плохое, больной озлоблен, одновременно испытывает тоску. Минимальная двигательная активность и инертность способствуют социальной изоляции.

Пациенты отличаются переменчивым поведением и настроением. Какие-то обстоятельства вызывают в них сильную ненависть, что-то способствует возникновению эйфории. Эмоции не всегда адекватные и далеко не во всех случаях соответствуют конкретной ситуации. Больной часто пребывает в состоянии аффекта. Все слова и поступки носят вычурный, излишне демонстративный характер.

Это психопатическое расстройство личности, сопровождающееся излишним своенравием, подозрительностью. Больной не может контролировать свои мысли, страхи и чувства, они возникают словно ниоткуда. Характер становится скрытным, пациенты постоянно думают, что против них окружающие замышляют заговор. С такими людьми очень сложно жить на одной территории. Они постоянно подглядывают, подслушивают, словно пытаясь узнать, что против них замышляется.

Часто встречающиеся тормозные психопатии:

Человек не уверен в себе и своих силах, он постоянно боится всего на свете – людей, событий, примет. Высокий уровень тревожности не дает заниматься профессиональной и бытовой деятельностью полноценно. В случае наличия психотравмирующего фактора наблюдается излишне острая эмоциональная реакция на все, что с ним связано. Пребывая в постоянном предчувствии беды, они нагнетают обстановку, заставляют нервничать окружающих.

Этот тип расстройства характеризуется наличием навязчивых состояний. Пациенты создают определенный ритуал и следуют ему неукоснительно.

Человек имеет деспотические черты характера, при этом его эмоциональный фон ограничен. Ранимость личности приводит к тому, что больной обижается на окружающих даже по незначительному поводу. С ним сложно общаться, присутствуют черты педантизма и аутизма. Часто при попытках выяснить суть конфликта такой человек словно воздвигает перед собой стену. Он не желает видеть и слушать то, что ему говорят.

Это сложное психопатическое расстройство личности, когда у одного пациента наблюдаются несколько разновидностей этой патологии. Психика имеет черты переменчивости, симптомы часто сменяют друг друга. Социальная адаптация в таких условиях серьезно осложнена.

Признаки расстройства у мужчин

склонность к психическому и физическому насилию без причины;
частые измены и поиск сомнительных, сиюминутных удовольствий;
злоупотребление доверием близких людей.

Наиболее неприятные черты имеет истероидное психопатическое расстройство личности. Такой мужчина воспринимается негативно со стороны общества. Иногда у больных случаются попытки суицида, агрессия направляется на самого себя.

Признаки болезни у женщин

Женщины с психопатическим расстройством встречаются реже, чем мужчины, потому имеет место недостаток исследования клинической картины, механизма развития патологии. Пациентка, у которой диагностировано психопатическое расстройство личности, имеет неустойчивый эмоциональный фон. Ее настроение меняется очень резко, от состояния эйфории она быстро переходит к депрессии и наоборот.

Агрессивность у больных женского пола ниже, чем у психопатов-мужчин, склонность к аффектам наблюдается редко. Иногда они совершают поступки, о которых потом жалеют. Многие пациентки ведут асоциальный образ жизни: алкоголизм, наркотическая зависимость, аддиктивное поведение. Формирование таких пристрастий происходит в раннем возрасте или в период полового созревания.

Лечение психопатических расстройств личности в Москве

Специалист после диагностики определяет пусковые механизмы, которые приводят к психопатическому расстройству личности. Лечение начинается с их коррекции, больным назначаются медикаменты и психотерапевтические сеансы. Врач подбирает лекарство с учетом состояния больного, обязательно применение витаминов, иммунных и седативных препаратов.

Лекарства необходимы для поддержания организма в период обострения психопатии. Также используются группы медикаментов, воздействующих непосредственно на свойства психики. Если у больного наблюдается состояние аффекта, достаточно часто, ему назначают нейролептики. При постоянном возбуждении нервной системы и нестабильности эмоционального фона пациенты принимают транквилизаторы. Антидепрессанты показаны личностям, у которых преобладает сниженное настроение, есть склонность к суициду.

Психотерапевтические сеансы предусматривают использование когнитивно-поведенческой терапии или рационального подхода. Пациент должен осознать, какие шаблоны его поведения являются социально приемлемыми, что помогает достичь гармонии личности. Возможны групповые и индивидуальные консультации не только для пациента, но и для его близких. Занятия в таких группах преследуют единственную цель ― обучить участников эффективному взаимодействию.

Лечение психопатий отзывы

В нашей клинике есть все необходимое для поддержания пациентов с такими диагнозами. Отзывы помогут понять, какими методами лечат больных, в каких условиях они содержатся в стационаре. Мы благодарны всем нашим пациентам, решившим оставить отзыв о работе наших врачей и всей клиники.

Вопросы и ответы

Можно ли вылечить психопатическое расстройство личности полностью?

Нет, но есть все шансы на длительную ремиссию. Откладывать обращение к врачу при обнаружении настораживающих симптомов нельзя.

Читайте также: