Санаторно курортное лечение при заболеваниях сердечно сосудистой системы реферат

Обновлено: 05.07.2024

У больных пожилого возраста с ИБС в сочетании с артериальной гипертензией санаторно-курортное лечение активизирует процессы метаболизма, улучшает состояние клеточных мембран и повышает физическую работоспособность. Санаторно-курортное лечение не влияет на объем скелетно-мышечной массы и содержание внутриклеточной жидкости у больных пожилого возраста с сердечно-сосудистой патологией. Индекс массы тела имеет тенденцию к повышению за счет увеличения подкожно-жировой клетчатки. Выявлено равномерное снижение объемов внеклеточной и интерстициальной жидкостей, как в безжировой, так и в жировой тканях, а объемы циркулирующей крови и циркулирующей плазмы уменьшаются за счет снижения кровоснабжения преимущественно жировой ткани. Полученные результаты диктуют необходимость пересмотра подходов к организации питания больных пожилого возраста в условиях санаторно-курортного этапа реабилитации. Программы лечения должны быть расширены за счет адекватного повышения физической активности пожилых пациентов. В системе санаторно-курортного лечения необходимо более широко применять метод импедансометрии для проведения контроля состояния жирового и водного балансов организма.

1. Галанина Э.Б., Свиридкина Л.П. Влияние санаторных модификаций ЭРЛ на показатели состояния внутренней среды у пациентов разного возраста // Бюллетень НЦССХ. Сердечно-сосудистые заболевания (тезисы докладов 1 съезда лимфологов). – 2003. –Т. 4, № 5. –С. 22.

3. Левин Ю.М., Топорова С.Г, Свиридкина Л.П. Эндоэкологические основы реабилитации в геронтологии // Руководство по геронтологии. Коллектив авторов / под ред. В.Н. Шабалина. – М.: Цитадель-трейд, 2005. – С. 725–740.

4. Махнева А.В. Коррекция дренажной функции лимфатической системы у больных пожилого возраста и ишемической болезнью сердца: автореф. дис. . канд. мед. наук. – М., 2009. – 22 с.

5. Биоимпедансный анализ состава тела человека / Д.В. Николаев, А.В. Смирнов, И.Г. Бобринская, С.Г. Руднев. – М.: Наука, 2009. – 390 с.

6. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Вклад сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в здоровье населения России // Сердце. – 2003. –Т. 2, №2. –С. 58–61.

7. Панов А.А. Физиологическое обоснование методов коррекции возрастных изменений сердечно-сосудистой системы у пожилых, обследуемых в условиях кардиологического санатория: автореф. дис. . канд. мед. наук. – М., 2005. –29 с.

8. Санаторно-курортное лечение. Сборник нормативно-методических документов под редакцией А.Н. Разумова. – М., 2000. –172 с.

9. A decrease in diastolic blood pressure combined with an increase in systolic blood pressure is associated with a higher cardiovascular mortality in men / A. Benetos, M. Zureik, J. Morcet et al. // J Am Coll Cardiol. – 2000. – №35. – Р. 673–680.

10. Stamler J. Epidemiologic findings on body mass and blood pressure in adults // Ann Epidemiology. – 1991. – №1. – Р. 347–362.

Среди пациентов пожилого возраста наиболее распространенной патологией являются ишемическая болезнь сердца (ИБС) и артериальная гипертензия (АГ), а их сочетание значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых осложнений [6]. Одним из модифицируемых факторов риска, связанным с образом жизни и окружающей средой, является избыточная масса тела. Результаты одномоментных и проспективных исследований указывают на прямую, значимую и устойчивую корреляцию между весом тела и уровнем артериального давления (АД). Прибавление в весе на 10 кг сопровождается ростом систолического АД на 2-3 мм рт. ст. и увеличением диастолического АД на 1-3 мм рт. ст. [10]. В свою очередь, отмечается непрерывная и выраженная связь между уровнем АД и частотой всех типов инсультов мозга [9]. Отсюда следует, что нормализация массы тела и поддержание ее на оптимальном уровне будет способствовать снижению риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

Установлено, что для больных ИБС характерно развитие эндогенной интоксикации, обусловленной метаболическими нарушениями и прогрессирующей по мере старения [4]. Согласно гуморальной теории, главной причиной старения является интоксикация, развивающаяся вследствие затруднения выведения из интерстиция накопившихся продуктов метаболизма [3]. Известно, что с возрастом развиваются изменения во всех звеньях гуморального транспорта (кровеносном, лимфатическом, интерстициальном), происходит относительное уменьшение общего содержания воды в организме, особенно в околоклеточном пространстве, снижается скорость интерстициального гуморального транспорта и лимфатического дренажа тканей. В этой связи у лиц пожилого возраста большое внимание должно уделяться поддержанию водного баланса организма. Нормализация общего количества жидкости и ее распределения в организме, несомненно, приведет к снижению эндогенной интоксикации у больных с сердечно-сосудистой патологией.

В повышении компенсаторных резервов организма больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы пожилого возраста большую роль играет санаторно-курортный этап реабилитации. Конечной его целью является улучшение качества жизни пациентов, максимальное восстановление их физической работоспособности и психологического статуса. В комплекс стандартных санаторных мероприятий входит применение различных природных и преформированных физических факторов, обладающих многими достоинствами: универсальностью действия, нетоксичностью в терапевтических дозах, малым числом побочных эффектов, длительным последействием, хорошим сочетанием с другими методами восстановительного лечения и медикаментозной терапии. Однако исследования, посвященные возрастным особенностям санаторного этапа реабилитации больных с ИБС и АГ, остаются немногочисленными [1, 2, 7]. В доступной литературе мы не встретили работ, посвященных изучению влияния санаторно-курортного лечения больных пожилого возраста с заболеваниями сердечно-сосудистой системы на показатели состава тела и распределения воды в организме. При этом несомненно, что контроль состояния массы тела и водного баланса организма является одной из приоритетных задач, стоящих перед врачами восстановительной медицины.

Материалы и методы исследования

У всех пациентов группы сравнения и наблюдения диагностированы ИБС, стенокардия I ФК (28 и 36 % соответственно) или II ФК (73 и 4 %) и АГ 1-й (13 и 17 %), 2-й (20 и 17 %) или 3-й (67 и 66 %) степени. ПИКС отмечен у 13 и 7 % больных, нарушение ритма и проводимости регистрировалось у 10 и 7 % пациентов. У всех больных выявлялись признаки недостаточности кровообращения I-й (70 и 60 %) или II-й (30 и 36 %) стадии.

Медикаментозная терапия ИБС и АГ у пациентов обеих групп наблюдения была сопоставимой. Ингибиторы АПФ получали 55 % пациентов группы сравнения и 57 % больных группы наблюдения, бета-адреноблокаторы - 40 и 43 %, диуретики - 33 и 36 %, нитраты - 25 и 21 %, антагонисты кальция - 18 и 21 % пациентов. Монотерапия была у 32 % и 43 % пациентов, два препарата принимали 33 и 21 %, три и более препарата - 34 и 36 % пациентов группы сравнения и основной группы соответственно.

Программа санаторно-курортного лечения включала: йодобромные ванны (№ 8 через день, по четным дням), массаж воротниковой зоны (№ 8 через день по нечетным дням), магнитотерапию по общей методике для больных с ИБС (№ 8 через день по четным дням), аппликации с бишофитом на коленные суставы (№ 8 через день по нечетным дням), аэроионотерапию и ЛФК (№ 15 ежедневно). Длительность санаторно-курортного лечения составила 21 день.

Результаты исследования и их обсуждение

Результаты исследования представлены в табл. 1 и 2. В группе сравнения показатели состава тела и водного баланса организма в процессе наблюдения не изменялись.

Таблица 1

Влияние санаторно-курортного лечения на показатели состава тела (М ± m1)
у больных пожилого возраста с ИБС в сочетании с АГ

“ ВОЗ констатирует: сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире. В Российской Федерации нарушения системы кровообращения, смертность от которых опережает среднеевропейский показатель в 2 раза, в структуре первичной инвалидности занимают первое место, по числу случаев и продолжительности временной нетрудоспособности они находятся на третьем месте.

Основные курортные факторы и методы курортной терапии для профилактики и реабилитации при заболеваниях органов кровообращения: климатотерапия, бальнеотерапия углекислыми, сероводородными и радоновыми водами, гидротерапия, а также аппаратные методы физиотерапии на фоне адекватной медикаментозной терапии.

Климатические курорты: приморские, горные, лесные

Влияние на кардиологических больных различных климатических факторов, таких как солнечные ванны, морские купания, воздушные ванны существенно отличается от реакции адаптации здоровых. Процесс акклиматизации может сопровождаться ухудшением самочувствия: при ишемической болезни сердца приступы стенокардии могут стать более частыми или более сильными, а у больных атеросклерозом сосудов головного мозга – усилиться головная боль, головокружение.

Первые дни пребывания на горном курорте, с пониженным содержанием кислорода в воздухе, потребуют от жителя равнин мобилизации приспособительных механизмов с целью нормального обеспечения организма кислородом. Как правило, симптомы горной болезни не возникают при подъеме на высоту до 2000 м над уровнем моря, однако, у кардиологических больных неблагоприятное влияние горного климата может проявиться и на среднегорных курортах. В Кисловодске (высота 800—1200 м над уровнем моря) в первые дни не следует отправляется на прогулку по всему маршруту терренкура, ограничившись центральной частью Курортного парка (высота до 1000 м).

В жарком климате южных курортов отдача тепла организмом происходит только путем потоотделения. При высокой температуре и повышенной влажности воздуха в условиях курортов влажных субтропиков (Сочи) испарение с поверхности тела затруднено, что приводит к нарушению терморегуляции. У кардиологических больных и пожилых людей могут наблюдаться повышение температуры тела, учащение дыхания и пульса, гиперемия кожных покровов при относительном уменьшении кровоснабжения внутренних органов, сгущение крови. Особенно усиливаются эти явления при мышечной нагрузке. Солнечное облучение способствует повышению свертывающих свойств крови с возможным тромбообразованием в сосудах и развитием инфаркта миокарда и мозгового инсульта.

При выборе курорта, санатория при заболеваниях органов кровообращения больным с метеотропными реакциями следует воздерживаться от поездки на курорты с контрастными климатическими условиями, делая выбор в пользу санаториев в климатической зоне проживания или южных курортов в межсезонье.

Бархатный сезон на курортах Юга России предпочтителен благодаря благоприятным погодным условиям, возможности морских купаний и солнечных ванн, обилию фруктов в диетическом питании, которое является одним из ведущих факторов санаторно-курортного лечения при заболеваниях органов кровообращения и при метаболическом синдроме.

Талассотерапия оказывает действие на сердечно–сосудистую систему за счет комплекса факторов: морская вода, аэрозоль солей морской воды, аэроионы морских побережий, солнечное облучение. Совокупность физиологических сдвигов в системе кровообращения условиях приморских курортов свидетельствует об улучшении кровоснабжения и обменных процессов в миокарде, центральной гемодинамики, нормализуются удельное сосудистое сопротивление, артериальное давление.

При морских купаниях следует учитывать влияние термического, механического и химического факторов. Морская вода оказывает стимулирующее действие, подобное действию хлоридных натриевых ванн, особенно у больных с пониженным артериальным давлением. При плавании повышается артериальное давление, учащается пульс. При спокойном плавании в течение 5—10 минут после выхода из моря показатели сердечной деятельности нормализуются через 5 минут и чаще улучшаются по сравнению с исходным состоянием. Купание всегда сопровождается повышенным эмоциональным состоянием, поэтому нагрузка легко переносится и субъективно не оценивается как чрезмерная, однако, может привести к серьезным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы. Необходимо учитывать влияние солнечной радиации, особенно ее ультрафиолетовой части, которая способна проникать в воду на глубину до 1 м.

Морские купания назначаются в дни, свободные от минеральных ванн, или не раньше, чем через 2 часа после них.

Терренкур (прогулки по намеченному маршруту) является одним из методов физической тренировки и климатотерапии при заболеваниях органов кровообращения Чередование напряжения и расслабления при подъемах и спусках во время ходьбы по терренкуру, создает благоприятные условия для работы органов кровообращения, дыхания и нервной системы. Во время прогулок на человека одновременно действуют климат и окружающая природа, оказывая закаливающее действие и положительное влияние на психоэмоциональную сферу, что значительно усиливает оздоровительный эффект лечебной ходьбы по терренкурам. На горноклиматических курортах, например, Кисловодск и Железноводск, маршруты терренкура прописывает врач-курортолог.

Следует дозировать физическую нагрузку протяженностью маршрута, углом подъема, темпом ходьбы, количеством и продолжительностью остановок для отдыха, ограничив нагрузку в первые дни пребывания на курорте.

Гидротерапия и бальнеотерапия в кардиологическом санатории

Гидротерапия в виде лечебных ванн, душей хорошо зарекомендовала себя при санаторно-курортном лечении кардиологических больных. Кратковременные холодные и горячие души повышают тонус сосудистой системы. Контрастные процедуры, направляя кровоток то к коже, то в глубь организма, улучшают микроциркуляцию, нормализуют артериальное давление, повышают сократительную функцию миокарда, стимулируют все виды обмена.

Ванны (минеральные и пресные с различными добавками и газовые, полные и частичные) составляет основу гидротерапии и бальнеотерапии в кардиологии. Все ванны, – пресные и различного минерального состава, – оказывают термическое и гидростатическое действие. У всех кардиологических больных (гипертонической болезнью, ИБС, пороками сердца без нарушения кровообращения и сердечного ритма) после ванн происходит урежение частоты сердечных сокращений, увеличение ударного индекса, снижение артериального давления и удельного периферического сосудистого сопротивления. Гидростатическое давление, которое при приеме лечебных ванн исчисляется в пределах 20—30 см водяного столба, может затруднить работу сердца за счет некоторого сжатия периферических вен и воздействия на область живота. Хотя это давление и незначительно, тем не менее, с ним приходится считаться при назначении ванн больным с сердечно-сосудистыми расстройствами. Поэтому для людей с заболеваниями сердца рекомендуют ванны с погружением под воду до уровня сердца, а при нарушении кровообращения – полуванны.

Пожилым людям и пациентам с дисциркуляторными расстройствами, во избежание сосудистых коллапсов, следует выпустить воду, прежде чем выходить из ванны.

Противопоказаниями к применению общих ванн являются наклонность к динамическим нарушениям мозгового и коронарного кровообращения, недостаточность кровообращения выше I Б стадии, выраженные явления атеросклеротического кардиосклероза с хронической коронарной недостаточностью второй и третьей групп, гипертоническая болезнь III Б стадии, недавно перенесенный инфаркт миокарда (до года) или инсульт, тяжелая стенокардия

Газовый и минеральный состав минеральных вод определяют принципы дифференцированного выбора курорта при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Показания к назначению углекислых ванн кардиологическим больным. В результате комплексного курортного лечения с применением углекислых ванн исчезают или урежаются приступы стенокардии, уменьшение ощущений перебоев в работе сердца в покое и при физических нагрузках, при гипертонической болезни снижается артериальное давление. Под влиянием углекислых ванн повышается обмен липидов, снижается уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности у больных атеросклерозом, усиливается расщепление жиров и жироподобных веществ. При гиперлипедемиях без клинических проявлений атеросклероза бальнеотерапия углекислыми водами способствует снижению повышенного уровня общего холестерина, снижению массы тела.

Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III-IV ФК, митральные пороки сердца, гипертиреоз.

Суховоздушные углекислые ванны обладают теми же полезными свойствами, что и водные ванны, однако легче переносятся ввиду отсутствия нагрузочного действия воды на сердце и потому могут использоваться более тяжелыми больными, в том числе, перенесшими инфаркт миокарда, на ранней фазе реабилитации в условиях городских бальнеолечебниц или пригородных санаториев кардиологического профиля.

Радоновые воды оказывают лечебное действие за счет альфа-излучения радона. Через 2,5 часа после радоновой процедуры радон полностью выводится из организма, а еще через два часа исчезают дочерние продукты.

Радоновые ванны применяют при лечении больных, страдающих неосложненной артериальной гипертонией I-II степени, вегетососудистой дистонией по гипертоническому типу, особенно на фоне невроза, гипертиреозом с артериальной гипертензией, стенокардией напряжения I-II функциональных классов, аритмиями низких градаций, атеросклерозом церебральных сосудов, облитерирующим эндартериитом, посттромбофлебитическим синдромом.

Радоновые ванны противопоказаны больным с синдромом слабости синусового узла, при брадикардии менее 60 в минуту, замедлении атриовентрикулярной проводимости.

Сероводородные ванны показаны больным гипертонической болезнью, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца с достаточно высоким коронарным резервом (очень редкие и слабо выраженные приступы стенокардии), с атеросклеротическим поражением периферических сосудов с сопутствующими заболеваниями опорно-двигательного аппарата (остеохондроз позвоночника, воспалительные и обменные заболевания суставов) и периферической нервной системы.

Противопоказания к назначению сероводородных ванн кардиологическим больным: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, сердечная недостаточность II стадии, вегетососудистые дисфункции, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, токсико-аллергические реакции на сероводород,

Углекисло-сероводородные ванны (Ессентуки, Пятигорск) оказывают благоприятное действие на больных атеросклерозом венечных артерий сердца и сосудов мозга, за счет кумулятивного эффекта углекислоты и сероводорода.

Хлоридные натриевые (соляные) ванны оказывают действие на организм благодаря механическому, термическому и химическому действиям. Механическое действие проявляется выталкивающей силой, тем большей, чем больше степень минерализации ванн. Поток тепла в организм из хлоридных натриевых вод в 1,5 раза выше, чем из пресной воды. Поглощенное тепло расширяет поверхностные сосуды кожи и увеличивает ее кровоток в 1,2 раза. Химическое действие хлоридных натриевых вод реализуется благодаря солевому плащу, раздражающему рецепторы кожи и усиливающему поток афферентной импульсации, поступающей в мозг. Стимулирующее действие хлоридных натриевых ванн особенно хорошо заметно у больных с пониженным артериальным давлением, которое повышается под влиянием ванн. Соляные ванны оказывают тренирующее действие в результате благоприятной перестройки центральной и периферической гемодинамики. Гипотензивный эффект при применении общих хлоридно-натриевых ванн происходит вследствие выраженного влияния на периферическое сосудистое сопротивление.

Хлоридные натриевые ванны показаны больным атеросклерозом в самой начальной его стадии при умеренно выраженных астеническом синдроме, гипертонической болезни I—II стадии, артериальной гипотонии, вегетативно-сосудистых нарушениях, заболеваниях периферических сосудов. Курорты с хлоридными натриевыми водами можно рекомендовать кардиологическим больным с сочетанными заболеваниями костно-мышечной системы. Противопоказания: общие для санаторно-курортного лечения в кардиологии (см. ниже)

Йодобромистые воды оказывают более щадящее воздействие на сердечнососудистую систему по сравнению с другими бальнеопроцедурами. Йод, как один из основных компонентов йодо-бромных ванн, оказывает непосредственное влияние на процессы микроциркуляции, эластические свойства сосудистой стенки, реологические свойства крови, липидный обмен. Ионы брома, усиливают процессы торможения в коре головного мозга и способствуют восстановлению нарушенного соотношения процессов возбуждения и торможения, что оказывает влияние на течение заболеваний сердечно-сосудистой системы (атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни). Йодобромистые воды вызывают расширение и увеличение количества капилляров, уменьшают вязкость крови и ускоряют кровоток. Липотропное действие йодобромистых вод, более выражено чем у хлоридных натриевых вод, что проявляется улучшением морфофункционального состояния миокарда и уменьшением морфологических признаков атеросклероза в сосудах. Йодобромные ванны оказывают сосудорасширяющее, диуретическое и гипотензивное действие.

Курсовое применение йодобромных ванн улучшает коронарное кровообращение, сократительную функцию миокарда, повышает угнетенную при атеросклерозе фибринолитическую активность крови, понижает ее коагуляционные свойства и агрегационную способность тромбоцитов, что сопровождается, исчезновением болей в области сердца, головных болей, бессонницы, улучшением общего самочувствия.

Кислородные ванны и жемчужные ванны обогащают кожу кислородом, стимулируют тканевое дыхание, улучшают кровообращение, активизируют метаболические процессы. обладают успокаивающим действием, снижают повышенную общую возбудимость, сосудистую реактивность и артериальное давление. Они сравнительно легко переносятся больными и назначаются тем, кому другие бальнеопроцедуры (углекислые, сероводородные и радоновые ванны) по состоянию сердечно-сосудистой системы противопоказаны.

Аромафитованны с добавлением ароматических масел положительно влияют на функцию сердечно-сосудистой системы, благотворно действует на течение ишемической болезни сердца, поскольку компоненты некоторых эфирных масел расширяют коронарные сосуды, улучшают питание сердечной мышцы кислородом, способны нормализовать уровень артериального давления.

Питьевое лечение минеральными водами применяют с целью коррекции липидного обмена, что связано с их свойством улучшать функциональное состояние печени, усиливать превращение холестерина в желчные кислоты и выводить желчь в кишечник. С минеральной водой в организм поступают биологически активные элементы (йод, марганец, цинк и др.), обмен которых нарушен при атеросклерозе.

Грязелечение применяют при заболеваниях периферических сосудов: варикозной болезни, последствиях тромбофлебитов. Грязь усиливает периферическое кровообращение, способствует более интенсивному движению эритроцитов, переносу и отдаче кислорода, улучшению оксигенации ткани и обмена веществ. Под влиянием грязевых процедур улучшается венечное кровообращение, меняются сократительная способность миокарда и периферическое сопротивление. Сердечно–сосудистые заболевания являются одним из ограничений для назначения лечебных грязей в виде классических аппликаций. В последнее время все большее применение находят щадящие методики грязелечения и биологически активные препараты пелоидов (грязевые экстракты, гумизоль и др.).

Все программы курортной профилактики и реабилитации в кардиологии составляются индивидуально с учетом сопутствующих и сочетанных заболеваний. При назначении лечебной гимнастики кардиологическим больным, учитывают уровень физической активности, толерантность к физической нагрузке (на основе данных фитнес-тестирования), климатические условия курорта.

Показания к санаторно-курортному лечению при заболеваниях органов кровообращения

См. Медицинские показания к санаторно-курортному лечению (Класс болезней IX: болезни системы кровообращения; Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ; Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения; Класс XVII. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения)

Сердечно-сосудистые заболевания — это основная причина смерти в нашей стране и мире. В число этих заболеваний входят ишемическая болезнь сердца (инфаркты), цереброваскулярная болезнь (инсульт), повышенное кровяное давление (гипертоническая болезнь), ревматический порок сердца, врожденный порок сердца, болезнь периферических артерий и сердечная недостаточность.

хронические заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии компенсации;
ишемическая болезнь сердца;
гипертоническая болезнь;
Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
Ишемическая болезнь сердца (греч, ischo задерживать, останавливать + haima кровь; синоним коронарная болезнь) — болезни сердца, возникающие вследствие несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и сниженной возможностью коронарных сосудов, возникающей вследствие сужения их просвета.

Причиной сужения коронарных сосудов в 80% случаев является атеросклероз, при котором атеросклеротические бляшки (уплотнения) суживают просвет и препятствуют кровотоку. Участок сердечной мышцы, питающийся через эту суженную артерию, резко страдает, возникает дефицит кислорода и ишемия (обескровливание), в тяжелых случаях — омертвление этого участка (инфаркт миокарда).

Основные факторы риска ишемической болезни

психоэмоциональные перегрузки (стрессы, конфликтные ситуации, высокий темп жизни, постоянное нервное напряжение);
неправильное питание (высококалорийное, содержащее много животных жиров, холестерина, легкоусвояемых углеводов, переедание);
малоподвижный образ жизни;
курение;
артериальная гипертония;
нарушение липидного обмена;
избыточная масса тела.

Эти факторы способствуют возникновению ишемической болезни сердца.

Лечение ишемической болезни сердца (ИБС)

Лечение ишемической болезни — это лечение ее различных форм:

Стенокардия (грудная жаба)

Это клинический синдром ишемической болезни сердца, выражающийся приступом болей за грудиной.

Для приступа стенокардии характерно:

боли приступообразные, кратковременные (обычно продолжаются несколько минут);
боли часто отдают в левую руку, плечо, под левую лопатку, в шею, в нижнюю челюсть;
характер боли давящий, жгучий, сжимающий, различной интенсивности;
боль чаще всего возникает в момент физической или эмоциональной нагрузки и быстро проходит с ее прекращением;
боли часто сопровождаются чувством нехватки воздуха, слабостью, страхом, иногда появлением холодного пота;
боль быстро снимается нитроглицерином (1-5 мин).

Правильно определить причины болей в области сердца может только врач!

Если приступ затянулся (15-20 минут) и нет эффекта от нитроглицерина, то необходимо срочно вызвать врача скорой помощи. Встречать врача должны окружающие больного люди. Сам больной должен оставаться в спокойном состоянии.

При лечении стенокардии кроме медикаментозной терапии рекомендуется:

урегулировать режима труда, отдыха, сна;
антиатерогенная диета (лечебная диета №10);
отказ от вредных привычек — прежде всего курения;

Регулярные дозированные физические нагрузки улучшают состояние здоровья больного ИБС, значительно реже возникают приступы стенокардии, они становятся менее тяжелыми, появляются при более выраженных нагрузках и легко проходят при их уменьшении. Уменьшается риск развития инфаркта миокарда, внезапной смерти.

Но прежде чем приступать к занятиям лечебной физкультурой, необходимо пройти полное медицинское обследование. Врач оценит состояние здоровья, индивидуальные физические возможности, подберет виды упражнений, даст рекомендации по их интенсивности, продолжительности и частоте.

Артериальная гипертония

Артериальная гипертония — это состояние, при котором систолическое давление составляет 140 мм рт.ст. и выше, а диастолическое АД 90 мм рт.ст. и выше.

Артериальной гипертонией страдает 30% населения.

Массовое обследование населения показало, что около трети лиц, страдающих гипертонией не знают об этом. Из тех, кто знает о наличии у них этого заболевания, половина не придает этому никакого значения и не лечится, другая половина лечится в основном нерегулярно.

Артериальная гипертония — важный фактор, способствующий возникновению и прогрессированию атеросклероза аорты, коронарных артерий, сосудов головного мозга.

По данным различных исследований, риск заболеть ишемической болезнью сердца при артериальной гипертонии в 2-6 раз выше, а инфарктом миокарда в 3 раза чаще, чем без нее. Нередки при высоких цифрах артериального давления и мозговые инсульты.

Поражения сердца при артериальной гипертонии может проявляться:

гипертрофией левого желудочка;
сердечной недостаточностью;
стенокардией;
инфарктом миокарда;
внезапной сердечной смертью.

При измерении АД следует придерживаться единого стандарта:

локтевой сгиб должен располагаться на уровне 4-го межреберья (при любом положении больного), манжетку необходимо быстро наполнить воздухом на 30 мм выше уровня, когда исчезнет пульс. Затем воздух медленно выпускают со скоростью 2мм/сек. При первом осмотре следует измерить АД дважды в течение 3 минут; из двух показаний вычисляют среднее.

Если выявлен повышенный уровень АД (140/90 ммюрт.ст.), то измерение повторяют не менее двух раз в последующие 4 недели.

Таким больным рекомендуется диспансерное наблюдение в течение года с измерением АД каждые 3 месяца, немедикаментозные способы профилактики и лечения артериальной гипертонии.

После первых трех месяцев наблюдения уровень АД может превышать 160/100 мм рт.ст. В таком случае необходимо начинать гипотензивную терапию; при наличии факторов риска решение о начале медикаментозного лечения принимают при АД 140/90 мм рт.ст. При более длительном сроке наблюдения (второй трехмесячный период) сохранение ДАД на уровне 95 мм также требует лечения.

Лечение артериальной гипертонии

Наличие тесной связи между уровнем АД и степенью риска сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность) требует тщательного контроля больных с артериальной гипертонией. В качестве оптимального снижения АД считается величина, которая хорошо переносится больным. Падение АД даже на 10% снижает на 20% число осложнений гипертонии.

С другой стороны, выжидательная тактика или отказ от лечения, отсутствие эффективного лечения в течение 4 лет приводит к стабилизации артериальной гипертонии и резистентности к лечению.

Артериальная гипертония требует постоянного лечения (до 9 месяцев в году). Поддерживающую терапию отрабатывают как амбулаторно, так и стационарно. Рекомендуется пройти лечение в кардиологическом санатории.

Снижение дозировок и выход из лечения необходимо проводить медленными темпами.

Территория санатория с волшебной природой, в котором растут многовековые деревья, чистый воздух и тишина.

Восстановление после коронавирусной инфекции
Восстановление
Лечение
Отдых
Кардиодиагностика
Кардиодиагностика выходного дня
Кардиопрофилактика
Пакетные туры

Щитовидная железа
Сахарный диабет
Избыточная масса тела
Здоровые сосуды
Здоровые суставы
Здоровая печень

Информация по приказу 956Н

Сведения о регистрации

Сведения об учредителях

Руководство

Режим работы

График приема граждан руководителем и уполномоченными лицами

Адреса и контакты органов в сфере охраны здоровья

Информация о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья

Программа госгарантий

Правила оказания платных услуг

Медицинский персонал

График работы и часы приема медработников

Перечень ЖНВЛП

Перечень ЛП, назначаемых по решению комиссии

Лицензия

Приказы

Тарифы

Политика конфиденциальности

1. Общие положения

Оператор ставит своей важнейшей целью и условием осуществления своей деятельности соблюдение прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.

2. Основные понятия, используемые в Политике

3. Оператор может обрабатывать следующие персональные данные Пользователя

4. Цели обработки персональных данных

Цель обработки персональных данных Пользователя — информирование Пользователя посредством отправки электронных писем; предоставление услуг.

Обезличенные данные Пользователей, собираемые с помощью сервисов интернет-статистики, служат для сбора информации о действиях Пользователей на сайте, улучшения качества сайта и его содержания.

5. Правовые основания обработки персональных данных

6. Порядок сбора, хранения, передачи и других видов обработки персональных данных

Безопасность персональных данных, которые обрабатываются Оператором, обеспечивается путем реализации правовых, организационных и технических мер, необходимых для выполнения в полном объеме требований действующего законодательства в области защиты персональных данных.

Оператор обеспечивает сохранность персональных данных и принимает все возможные меры, исключающие доступ к персональным данным неуполномоченных лиц.
Персональные данные Пользователя никогда, ни при каких условиях не будут переданы третьим лицам, за исключением случаев, связанных с исполнением действующего законодательства.

Срок обработки персональных данных является неограниченным. Пользователь может в любой момент отозвать свое согласие на обработку персональных данных, направив Оператору уведомле

7. Трансграничная передача персональных данных

Оператор до начала осуществления трансграничной передачи персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов персональных данных.

Трансграничная передача персональных данных на территории иностранных государств, не отвечающих вышеуказанным требованиям, может осуществляться только в случае наличия согласия в письменной форме субъекта персональных данных на трансграничную передачу его персональных данных и/или исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных.