Реферат тему резус фактор
Обновлено: 05.07.2024
Одной из важных проблем современной медицины является изучение маркеров групп крови человека. Начало этому учению положил Карл Ландштейнер в 1900 г., когда были открыты группы крови по системе АВО. Система крови ABO - это наличие определенных антигенов на эритроцитах человека: у обладателей группы А (II) на эритроцитах присутствует антиген А, группы В (III) - антиген В, группы АВ (IV) - оба антигена, а у тех, кто относится к группе 0 (I), нет ни А, ни В антигенов. В сыворотке содержатся антитела к тем антигенам, которые отсутствуют на эритроцитах. Антигенный состав эритроцитов важно знать, в первую очередь, для оценки биосовместимости крови донора и реципиента.
Основными антигенами системы резус являются 6 антигенов, которые наследуются и не меняются в течение всей жизни.
Наиболее иммуногенным является антиген D. Наличие или отсутствие этого антигена определяет резус-принадлежность крови: лица, имеющие D-антиген, принадлежат к группе резус-положительных лиц; лица, не имеющие этого антигена, относятся к резус-отрицательным.
Целью данной работы является изучение особенностей резус-принадлежности крови.
1 Понятие о резус-факторе
В 40-х гг. прошлого столетия (XX в.) в крови людей был обнаружен антигенный фактор, который находится в крови обезьян macacus rhesus и назван резус-фактором. Его обнаружили у 85 % людей - резусположительные и лишь 15 % людей его не имеют - резусотрицательные. У людей нет в крови готовых антител, но они могут появиться, если резусотрицательному реципиенту перелить резусположительную кровь. Через некоторое время у него выработаются резус-антитела, они появятся также у резус-отрицательной женщины беременной резус-положительным плодом. И если теперь им перелить резус-положительную кровь, то возникнет тяжелая посттрансфузионная реакция, вплоть до смертельного исхода. В сомнительных случаях переливаются только резус-отрицательная кровь.
В критических случаях, когда от переливания крови зависит жизнь человека и ему гемотрансфузия никогда не проводилась, а беременность заканчивалась родами здорового ребенка, можно перелить больному кровь без учета резус-принадлежности, так как природной сенсибилизации к резус-фактору не существует.
Резус-принадлежность больного можно определить, используя специальные сыворотки, содержащие антирезус-антитела. Сыворотку получают из крови резус-отрицательных людей, иммунизированных резус-фактором. Сыворотка антирезус должна принадлежать к той же группе крови, какая имеется у больного.2 Определение в крови резус-фактораОпределение в крови резус-фактора производится врачами, прошедшими специальную подготовку на СПК и получившими сертификат.
Резус-фактор определяется с помощью стандартной сыворотки, в которой содержатся активные резус-антитела. Эта сыворотка готовится из крови лиц, сенсибилизированных к резус-фактору, это:
• резус-отрицательные женщины, сенсибилизированные к резус-фактору резус-положительным плодом во время беременности;
• доноры, у которых в крови обнаружены резус-антитела;
• лица, специально иммунизированные резус-антигеном;
• лица, перенесшие трансфузионные реакции или осложнения в связи с резус-конфликтом, в крови которых могут содержаться активные резус- антитела.
Готовая антирезусная сыворотка выпускается в ампулах или флаконах по 2-5 мл с наклеенными этикетками, на которых указано учреждение - изготовитель, номер серии, обозначена группа по системе AB0, специфичность, форма резус-антител и срок годности. На этикетках, по диагонали, наносят те же цветные полосы, что и на стандартных гемагглютинирующих сыворотках.
Сывороткой антирезус 0(I) группы определяют резус-фактор только в эритроцитах первой группы, сывороткой антирезус А(II) группы - в эритроцитах первой и второй групп, а сывороткой антирезус В (III) группы в эритроцитах первой и третьей группах крови. Сывороткой антирезус группы АВ(IV), специально приготовленной (универсальной), определяют резус-фактор в эритроцитах группы АВ(IV) и в других группах крови по системе AB0.
При каждом исследовании на резусную принадлежность необходимо ставить контроль для проверки специфичности и активности сыворотки антирезус. Для контроля применяют стандартные резус-положительные и резус-отрицательные эритроциты первой или той же группы, что и исследуемая кровь.
Кровь для исследования берут, в количестве 5 мл, в обычную пробирку без стабилизатора. На пробирке надписывают фамилию, инициалы, группу крови лица, у которого взята кровь, отделение и дату. После свертывания крови на дне образуется сгусток из эритроцитов, которые и следует брать для исследования. Если этих эритроцитов недостаточно, следует встряхнуть сгусток для отделения большего их количества.
Можно брать кровь с изотоническим раствором лимоннокислого натрия (0,25 мл на 1 мл крови), но в этом случае необходимо отмыть эритроциты. Для этого в пробирку доверху наливают изотонический раствор хлористого натрия, хорошо перемешивают и центрифугируют. Отмытые эритроциты берут для исследования.
Стандартные антирезусные сыворотки активны только в определенных условиях, поэтому методика определения резус-фактора этими сыворотками указывается в сопроводительной инструкции. Резус-фактор в крови можно определять следующими способами:
• с помощью универсального реагента в пробирках без подогрева;
• реакцией с применением 10% желатина в пробирках с подогревом (+46- 48°С);
• реакцией агглютинации в солевой среде;
• с помощью цоликлона анти-Д Супер.
На практике чаще пользуются первым способом. Стандартный универсальный реагент представляет собой смесь сыворотки АВ(IV) группы крови и 33% раствора полиглюкина в соотношении 2:1. Его приготавливают на СПК. Универсальный реагент не содержит групповых агглютининов (в сыворотке АВ(IV) группы крови их нет), поэтому он может быть использован для определения резус-антигена Д в эритроцитах любой группы крови системы AB0. Исследованию может подвергаться кровь, взятая из пальца, консервированная кровь и осадок эритроцитов в пробирке с кровью, взятой без стабилизатора, но после образования сгустка.
Методика проведения реакции:
1. В штатив устанавливают два ряда центрифужных пробирок объемом до 10 мл, по количеству образцов эритроцитов. Дополнительно устанавливают еще две пробирки, для контроля реакции с резус- положительными и резус-отрицательными эритроцитами. Попарно, из первого и второго ряда пробирок, производят надписи фамилии и инициалов лиц, у которых исследуют кровь.
2. Во все пробирки первого ряда и в две контрольные пробирки вносят по две капли стандартного универсального реагента-антирезус; во все пробирки второго ряда вносят по две капли изотонического раствора хлористого натрия и по одной капле 33% раствора полиглюкина;
3. В пробирки первого и второго ряда вносят по одной капле исследуемых эритроцитов; в первую контрольную пробирку вносят одну каплю стандартных резус-положительных эритроцитов, во вторую контрольную пробирку - такую же каплю стандартных резус-отрицательных эритроцитов.
4. Пробирки встряхивают, затем медленно поворачивают по оси, наклоняя почти до горизонтального уровня, чтобы содержимое растекалось по стенкам пробирки, что делает реакцию более выраженной.
Оценка результатов исследования:
Агглютинация может появиться уже на первой минуте, но ожидать необходимо три минуты, так как реакция может быть замедленной. Через три минуты в пробирки наливают по 2-3 мл изотонического раствора хлористого натрия, перемешивают двух - трехкратным плавным переворачиванием пробирок (не встряхивать!). Пробирки просматривают на свет невооруженным глазом или через лупу, выявляя наличие или отсутствие агглютинации эритроцитов. Образцы эритроцитов, давшие агглютинацию с сывороткой антирезус, считаются резус-положительными, а не давшие агглютинации - резус-отрицательными.
В контрольных пробирках должна произойти аналогичная реакция - отсутствие агглютинации со стандартными резус-отрицательными эритроцитами и наличие ее со стандартными резус-положительными эритроцитами. В пробирках второго ряда агглютинации быть не должно. Наличие агглютинации указывает на возможность ее появления за счет аутоантител. В таких случаях следует повторить реакцию с эритроцитами, отмытыми в теплом изотоническом растворе хлористого натрия, для удаления с них аутоантител. При сомнительном результате определения резус- принадлежности, следует применить метод агглютинации в солевой среде с использованием сыворотки антирезус, содержащей полные антитела, или провести исследование с цоликлонами анти-Д Супер.
Определение резус-принадлежности крови только по сыворотке анти-Д считается недостаточным. В случаях резус-отрицательной реакции необходимо дополнительное исследование сыворотками, содержащими антитела анти-С и анти-Е. В число резус-отрицательных засчитываются только лица, кровь которых не содержит ни одного из этих антигенов. Это особенно важно при обследовании доноров, беременных женщин с подозрением на изосенсибилизацию и некоторых других категорий больных.
Реакция агглютинации на плоскости
с помощью цоликлонов анти-D супер
1. Наносят большую каплю (около 0,1 мл) реагента на пластинку или планшет.
2. Наносят рядом маленькую каплю (0,02-0,03 мл) исследуемых эритроцитов. Тщательно смешивают реагент с эритроцитами стеклянной палочкой.
3. Через 10-20 секунд мягко покачивают пластинку.
4. Результаты реакции учитывают через 3 минуты после смешивания, несмотря на то, что четкая агглютинация наступает в первые 30 секунд.
5. При наличии агглютинации исследуемая кровь маркируется как резус положительная, при отсутствии - как резус отрицательная.
6. Для определения резус-принадлежности ускоренным методом на плоскости при комнатной температуре могут быть использованы поликлональные сыворотки анти-D с неполными антителами, приготовленные в комбинации с коллоидами (альбумином, полиглюкином).
Цоликлон анти-D супер выпускается во флаконах по 2,5 или 10 мл (1 мл содержит 10 доз). Срок хранения — 1 год в холодильнике при t 2~8 °С. Вскрытый флакон можно хранить в холодильнике в течение месяца в закрытом виде.
3 Значение резус-фактораРезус имеет наибольшее значение в клинической медицине после антигенов системы АВО. Для обозначения антигенов резус используют две номенклатуры: Винер-Фишер и Рейс. Насчитывается шесть основных разновидностей антигенов резус Rho (D), rh' (C), rh" (E), hro (d), hr" (c), hr" (e).
Антигены резус, как и групповые антигены крови человека, передаются по наследству и в течение жизни не меняются.
Антиген Rho (D) является основным в системе резус. Он содержится на эритроцитах 85% людей, проживающих в Европе (резус-позитивные), 15 % европейцев не имеют на эритроцитах резус-антиген (резус-отрицательные). Большинство населения Азии является резус - положительной ( 99 %), поэтому осложнения, связанные с несовместимостью по Rho (D) фактору, у них случаются значительно реже, чем среди европейского населения.
Переливание крови несовместимой по резус-фактору также приводит к серьезным осложнениям. При первом переливании резус-положительной крови реципиенту с резус-отрицательной кровью в организме реципиента начинается выработка антител к резус-антигену. Анти-резус агглютинины образуются не сразу, поэтому реакция на переливание несовместимой по резус-фактору крови бывает замедленной. При повторных переливаниях резус - отрицательному реципиенту резус - положительной крови титр анти-резус агглютининов растет, что приводит к массивному гемолизу эритроцитов донора. Поэтому при переливании крови надо соблюдать правило: и донор, и реципиент должны быть или резус-положительными, или резус-отрицательными. Если же резус-принадлежность установить не удается, больному переливают резус-отрицательную кровь.
Несовместимость по резус-фактору играет большую роль в возникновении изоиммунной гемолитической анемии новорожденных.
У резус-отрицательной матери и резус-положительного отца, по законам Менделя, может родиться резус-положительный ребенок. Когда женщина вынашивает этого ребенка, то резус-положительные эритроциты плода часто стимулируют образование у матери специфических антител. В таком случае первый ребенок, как правило, рождается нормальным. Но следующий (если он тоже резус-положительный) рискует пострадать от материнских антител. Следует отметить, что такие антитела (направленные против резус-положительных эритроцитов ребенка) у матери встречаются не всегда, а если они и есть, то только в отдельных случаях приводят к тяжелому заболеванию новорожденных - гемолитической болезни.
Распад эритроцитов приводит к желтухе, накопление в крови билирубина (продукта распада гемоглобина), а это вредно для нервной системы ребенка. В случае резус - конфликта срочно проводят полное заменяемое переливания крови для того, чтобы вывести из организма ребенка вредные вещества. Для предотвращения подобных ситуаций таким женщинам еще во время беременности делают анализы для выявления резус-антител и проводят ряд профилактических мероприятий.
Заключение
В данной работе были подробно рассмотрены такие вопросы как: понятие о резус-факторе, методики его определения и значение.
Резус – фактор играет весомую роль в процессе беременности, а также при переливании крови. Более 80% граждан имеют положительный Р/Ф, а 20% – отрицательный. В итоге резус – фактор – индивидуальная особенность каждого пациента.
Список использованных источников
1. Гематология. - М.: СпецЛит, 2011. - 650 c.
2. Кассирский, И. А. Клиническая гематология / И.А. Кассирский, Г.А. Алексеев. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2011. - 811 c.
3. Кассирский, И.А. Клиническая гематология / И.А. Кассирский, Г.А. Алексеев. - М.: Медгиз, 2015. - 720 c.
4. Стражеско, Н. Д. Атлас клинической гематологии / Н.Д. Стражеско, Д.Н. Яновский. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2011. - 136 c.
5. Яновский, Д. Н. Клиническая гематология / Д.Н. Яновский. - М.: Государственное медицинское издательство УССР, 2017. - 539 c.
Суть метода создания искусственного иммунитета у людей и животных. Методика определения резус-фактора. Анализ способов борьбы с гемолитической болезнью в виде быстрого переливания младенцу резус-отрицательной крови для предотвращения иммунизации матери.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 28.02.2016 |
| Размер файла | 15,1 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Министерство сельского хозяйства Российской Федерации
КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФАКУЛЬТЕТ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ
Кафедра физиологии и кормления с.х. животных
Краснодар 2016
1. Резус-фактор (Rh)
Резус-фактор (Rh) обнаружен в 1940 году К. Ландштейнером и И. Винером при введении крови обезьян макак-резус кроликам, у которых впоследствии были обнаружены специфические антитела, вступающие в реакцию с эритроцитами обезьян, вызывая их склеивание (агглютинацию). Его обнаружили у 85 % людей - резусположительные и лишь 15 % людей его не имеют - резусотрицательные.
Резус-принадлежность определяется наличием в мембране эритроцитов нескольких антигенов, обозначаемых С, Б, Е, с, а, е. Наибольшее значение имеет Б-агглютиноген, так как антитела к нему проявляются более активно, чем к остальным. Кровь человека считается резус-положительной (РчГ1+) при наличии в его эритроците Б-фактора, при его отсутствии -- резус-отрицательной (РгГ). Отличие резус-антигена от агглютиногенов А и В состоит в отсутствии агглютининов в плазме. Переливание резус-отрицательному человеку резус-положительных эритроцитов приведет к иммунизации.
Иммунизация (от лат. immunis -- свободный, избавленный от чего-либо) -- метод создания искусственного иммунитета у людей и животных.
У людей нет в крови готовых антител, но они могут появиться, если резусотрицательному реципиенту перелить резусположительную кровь. Через некоторое время у него выработаются резус-антитела, они появятся также у резус-отрицательной женщины беременной резус-положительным плодом. И если теперь им перелить резус-положительную кровь, то возникнет тяжелая посттрансфузионная реакция, вплоть до смертельного исхода. В сомнительных случаях переливаются только резус-отрицательная кровь.
Максимальное количество антирезусных тел появится через 2--4 месяца. К этому времени ранее перелитые эритроциты уже разрушаются в сосудистом русле. Но наличие антител представляет опасность при повторном переливании резус-положительных эритроцитов. Резус-фактор имеет значение не только при переливании крови, но и при беременности, в том случае, если мать, не имеющая в эритроцитах резус-фактора, беременна резус-положительным плодом. В ответ на попадание в ее организм эритроцитов плода постепенно начнется образование резус-антител.
После иммунизации при повторной резус-конфликтной беременности иммунные резус-антитела проникают через плаценту и вызывают разрушение эритроцитов плода. Однако если эритроциты плода попадают в кровеносное русло женщины во время первой беременности, тогда гемолитическая анемия новорождетых, вызванная резус-несовместимостью, может наблюдаться и при первой беременности.
В настоящее время медицина располагает способами борьбы с гемолитической болезнью в виде быстрого переливания младенцу резус-отрицательной крови или введения анти-Rh-антител для предотвращения иммунизации матери.
Если "резус-отрицательная" женщина хочет родить второго либо третьего ребенка от "резус-положительного" мужчины, то ей надо проконсультироваться у врача и пройти обследование на наличие резус-антител в крови. резус фактор кровь иммунизация
В критических случаях, когда от переливания крови зависит жизнь человека и ему гемотрансфузия никогда не проводилась, а беременность заканчивалась родами здорового ребенка, можно перелить больному кровь без учета резус-принадлежности, так как природной сенсибилизации к резус-фактору не существует.
Резус-принадлежность больного можно определить, используя специальные сыворотки, содержащие антирезус-антитела. Сыворотку получают из крови резус-отрицательных людей, иммунизированных резус-фактором. Сыворотка антирезус должна принадлежать к той же группе крови, какая имеется у больного.
2. Методика определения резус-фактора
Берут 2-3 мл крови больного в сухую пробирку без стабилизатора. Со дна пробирки набирают эритроциты в собственной сыворотке (5-10 %-я взвесь). На чашку Петри наносят по 2 капли сыворотки антирезус 2-х серий и по 1-й капле крови реципиента, перемешивают стеклянной палочкой. Чашку Петри ставят на водяную баню (45 °С) на 5-7 мин. Результаты просматривают на свету на белом фоне. Если кровь реципиента агглютинируется обеими сериями сыворотки антирезус, то она резус-положительная, а если не агглютинируется, то она резус-отрицательная.
В некоторых случаях не представляется возможным определение резус-принадлежности реципиента, тогда пользуются индивидуальной пробой на резус-совместимость крови донора и реципиента.
На чашку Петри наносят 2 капли сыворотки крови больного и маленькую каплю переливаемой крови, их смешивают и ставят на водяную баню (42-45 °С) на 10 мин. Если наступила агглютинация, то кровь донора несовместима с кровью реципиента и ее переливать нельзя.
Если немного углубиться, то могу Вам сообщить, что резус-фактор является лишь одним из многочисленных антигенов, составляющих систему резус. Т.е. эритроциты каждого человека содержат комплекс антигенов резус, состоящий из трех пар антигенов. Различные сочетания этих 6 антигенов образуют 27 групп системы резус. Но в повседневной врачебной практике определение этих групп (что само по себе важно при переливании крови донора реципиенту) невозможно ввиду крайней редкости антисывороток (некоторые из них являются даже гипотетическими). Поэтому более реально определение трех антигенов, которые могут находиться в эритроцитах человека вместе или порознь, образуя 7 различных сочетаний, которые включая и возможное отсутствие в эритроцитах всех 3 этих антигенов, составляют 8 основных групп системы резус.
3. Резус-фактор у животных
Групп крови и различных животных - разное количество. Фактор А у животных имеет такое же значение, как и резус-фактор у людей. Этот фактор имеется примерно у 60--65% животных. А сам резус, действительно, получил название от макаки-резус.
Давно известно, что человекообразные обезьяны обладают теми же группами крови, что и человек, а резус-фактор и вовсе обнаружили сначала у макаки-резус. Состав крови человека, шимпанзе и горилл настолько схож, что ее можно было бы переливать от обезьяны к человеку, соблюдая групповую совместимость. У других животных тоже существует деление по группам крови: у собак обнаружено не менее 8 групп крови, у кошек не меньше трех, у коров и лошадей -- более десяти. Наличие групп крови обнаружено и у многих других животных и птиц: у овец, свиней, кроликов, крыс, мышей, кур, голубей.
При беременности матери Rh -- плодом Rh+ Pезус - фактор плода проникает через плаценту в кровь матери (обезьяны, кролики, крысы) , вызывая образование Rh-антител, которые поступают в кровь плода и вызывают гемолиз или агглютинацию его эритроцитов (гемолитическую болезнь плода, причина мертворождаемости) . Если плацента не пропускает к плодам материнские антитела (кобылы, свиноматки) , они накапливаются в молозиве. После родов с молозивом матери антитела попадают в организм детёныша, разрушают его эритроциты, вызывая гемолитическую. болезнь новорождённого, которого можно спасти, срочно перелив ему кровь и вскармливая первые 24--36 ч молозивом от др. маток.
Подобные документы
Наличие или отсутствие резус-фактора в эритроцитах людей. Понятие о резус-факторе. Этиология и патогенез резус-конфликта. Анемическая форма гемолитической болезни. Профилактика сенсибилизации у резус-отрицательной женщины. Проведение плацентоцентеза.
презентация [162,4 K], добавлен 24.03.2012
Сущность группы крови и особенности методов ее определения у людей. Классификации группы крови человека — система AB0 и резус-система. Роль агглютиногенов и агглютининов. Использование стандартных сывороток и процесс определение группы крови человека.
лабораторная работа [205,0 K], добавлен 15.05.2012
Анализ крови — один из наиболее распространённых методов медицинской диагностики. История переливания крови с лечебной целью. Распределение групп крови в России, их характеристика. Открытие резус-фактора Карлом Ландштейнером. Донор и донорская кровь.
презентация [487,8 K], добавлен 25.01.2015
Системы групп крови - иммуногенетические признаки крови людей, определенные сочетания групповых изоантигенов в эритроцитах. Методики определения групп крови системы АВ0. Резус-конфликт, коагуляционный гемостаз, свертывание крови, регуляция фибринолиза.
реферат [1,6 M], добавлен 06.04.2011
Проблема переливания крови от человека к человеку, агглютинация и свертываемость крови как препятствие к его применению. Серологический состав основных групп крови, особенности их совместимости. Понятие универсальных доноров и реципиентов, системы резус.
Введение
1.История открытия резус-фактора
2.Отрицательный резус-фактор
3.Резус-конфликт
4. Профилактика резус-конфликта
5 Резус-фактор и резус-конфликт при беременности
6.Интересные факты о резус-факторе
Заключение
Литература и используемые источники
Работа содержит 1 файл
резус фактор презентация по генетике.ppt
Резус фактор и особенности его течения
1.История открытия резус- фактора
4 . Профилактика резус- конфликта
5 Резус-фактор и резус- конфликт при беременности
6.Интересные факты о резус-факторе
Литература и используемые источники
Резус-фактор - это антиген (белок), который находится на поверхности эритроцитов, красных кровяных телец.
Резус-конфликт- несовместимость групп крови по резус-фактору между резус-отрицательной (Rh − ) матерью и резус-положительным (Rh + ) ребенком
Сенситизация- изменение реакции организма на наличие чужеродных веществ.
С незапамятных времен кровь пр ивлекла к себе внимание наблюд ательного человека. С нею отождествлялась жизнь. Однако соответствующее ее прим енение, основанное на открытии групп к рови и разработок методов ее к онсервации, стало возможно лишь несколько десятков лет тому назад. Кровь является подвижной внутр енней средой организма и отлич ается относительным постоянств ом состава, выполняя при этом важнейшие мн огообразные функции, обеспечивающие нормальную жизн едеятельность организма.
Вскоре было понято клиническое значение этого антигена D с высокой степенью иммунизации (то есть резус-фактора). Была признана важность некоторых ключевых факторов при переливании крови, в том числе наличие надёжных диагностических тестов, а также требование учитывать вероятноcть появления гемолитической желтухи новорождённых, последствия переливания крови и необходимость предотвращения этого путём скр ининга и профилактики.
Как утверждает медицинская ста тистика, людей с отрицательным резус-фа ктором всего около 15%. Остальные 85% населения имеют положительный резус-фактор
Безусловно, отрицательный резус-фактор не болезнь и не приговор, однако над отдельными фактами задуматься стоит. Отрицательный резус-фактор это отсутствие в эритроцитах вашей крови определенного белка, которое передается по наследству согласно законам генетики.
Независимо от пола, обладатели отрицательного резус-фактора могут столкнуться с проблемами при необходимости переливания крови. Проще говоря, отрицательная кровь на станции переливания крови всегда пользуется повышенным спросом, а иногда ее нет вообще. В экстренных случаях это обозначает потерю времени и повышенный риск для жизни и здоровья того, кому срочно необходима кровь.
Резус-конфликт — несовместимость групп крови по резус-фактору, между резус-отрицательной (Rh − ) матерью и резус-положительным (Rh + ) ребенком. [
Он приводит к распаду (гемолизу) красных кровяных телец (эритроцитов) у ребёнка — гемолитическая жел туха новорожденных.
У плода могут быть выявлены ув еличение печени, селезенки и сердца с помощью У ЗИ. У новорожденных также увеличен ы печень и селезенка, наблюдается анемия, в легких случаях — ретикулоцит оз, в более тяжелых — эритробласто з, желтуха. В наиболее тяжелых случаях раз виваются водянка плода и отёчн ый синдром новорождённых, что может привести к мертворож дению или смерти новорожденног о.
В подавляющем большинстве случ аев резус-конфликт может быть предупрежден путём внутримышеч ного введения резус-отрицатель ной матери специальных анти-D антител (Rho D иммуноглобулин, коммерческое название — RhoGAM) в период беременности или в те чение 72 часов после родов или любого д ругого события, которое может привести к сенси тизации матери. При введении RhoGAM эритроциты резус-положительног о плода, попавшие в организм матери, разрушаются до того, как на них успевает отреагиров ать её иммунная система. Сами же антитела, введенные при пассивной иммуни зации, разрушаются обычно в течение 4-6 недель.
РЕЗУС-ФАКТОР И РЕЗУС-КОНФЛИКТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Резус-принадлежность передаетс я по наследству как более силь ный признак и не изменяется на протяжении всей жизни.
К резус-положительным относятс я люди, у которых есть так называемый Д-антиген.
До рождения малыша установить его резус-принадлежность можно только предположительно. У плода резус-фактор формирует ся к седьмой-восьмой неделям беременности.
Если у папы и мамы отрицательн ый резус, то волноваться родителям вообщ е не стоит. Ребенок родится тоже с отрицат ельным резус-фактором. В данном случае никаких резус- конфликтов не возникает. Также угрозы конфликта не суще ствует, если женщина резус-положительн ая (резус-принадлежность отца и р ебенка значения не имеют).
РЕЗУС-ФАКТОР И РЕЗУС-КОНФЛИКТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Возникновение резус-конфликта возможно у резус-отрицательной женщины при наличии резус-положительного плода. Организм ребенка вырабатывает антиген, который через плаценту поступает в материнскую кровь. В ответ на такое вторжение чужеродного белка, организм мамы начинает производить антитела, которые через плаценту попадают в кровеносную систему ребенка, в следствии чего начинают разрушаться и склеиваться эритроциты малыша. При распаде эритроцитов высвобождается вещество - билирубин, которое и оказывает токсическое действие на многие органы плода. Билирубин окрашивает кожу ребенка в желтый цвет (”желтуха”) и самое страшное - может повредить его мозг. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, при этом увеличиваясь в размерах.
РЕЗУС-ФАКТОР И РЕЗУС-КОНФЛИКТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ О РЕЗУС-ФАКТО РЕ
ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ О РЕЗУС-ФАКТО РЕ
Согласно всем канонам медицины резус фактор является наследуемым признаком и остается неизменным на всю жизнь. Но случаются иногда вещи, которые невозможно объяснить. В Австралии зафиксирован случай изменения резус фактора.
Пятнадцатилетней девушке была пересажена печень, после чего у нее не только поменялся резус фактор, но и все параметры иммунной системы. Операция по пересадке печени была проведена шесть лет назад. Через некоторое время девушка перенесла заболевание, связанное с изменениями иммунной системы. После выздоровления оказалось, что у девушки с первой отрицательной группой крови, кровь чудесным образом стала первой положительной. При этом и основные показатели иммунной системы стали аналогичными донорским.
Врачи объясняют это тем, что стволовые клетки из пересаженной печени перенеслись в костный мозг девушки. Еще одним фактором, способствующим отличному приживлению органа, является то, что донор был очень молодым человеком и в его организме был уменьшен уровень лейкоцитов.
На сегодняшний день это единственный случай в мире, когда пересадка органа привела к столь серьезным изменениям в организме
Содержание
Введение
1. Немного истории
2. Группы крови
2.1. Система АВО
2.2. Резус-система
2.3. Другие системы
3. Наследование групп крови
3.1. Наследование групп крови системы АВО
3.2. Наследование групп крови системы Rhesus
4.Определение групп крови и резус-фактора
Заключение
Список литературы
Прикрепленные файлы: 1 файл
реферат.doc
Факультет химико-фармацевтических средств и биомедицинских препаратов
студентка группы О-33
1. Немного истории
2.3. Другие системы
3. Наследование групп крови
3.1. Наследование групп крови системы АВО
3.2. Наследование групп крови системы Rhesus
4.Определение групп крови и резус-фактора
Кровь – это сама жизнь; это извечная сила, которая служит не только источником зарождения, но и источником болезни, войны и мучительной смерти. Целые цивилизации были построены на кровных узах. От них зависят племена, кланы и монархии. Мы не можем существовать без крови – и в буквальном, и в фигуральном смысле.
Некоторые антропологи полагают, что подразделение человечества на расы является чрезмерно упрощенным. Группа крови – гораздо более важный показатель индивидуальности (или подобия), чем расовая принадлежность. В самом деле, африканец и индоевропеец с группой А могут обмениваться органами или кровью, иметь одни и те же функции пищеварения и иммунные структуры – но у африканца с группой А и у африканца с группой В, например, таких совпадений можно не встретить.
Расовые особенности, в основе которых лежат цвет кожи, этнический опыт, место рождения или культурные корни, не является безупречным фактором различения людей. Лица с одной группой крови имеют гораздо больше общего, чем мы когда-либо могли себе представить. Возможно, мы все – братья и сестры. По крови.
1. Немного истории
Первое переливание крови человеку от человека осуществил английский профессор акушерства и гинекологии Дж. Бланделл (1819). Он произвел переливание крови роженице, умиравшей от кровопотери. В 1830 и 1832 гг. подобные операции были проведены в России акушером-педиатром С. Ф. Хотовицким и акушером Г. С. Вольфом. Но не все переливания крови заканчивались выздоровлением, многие больные погибали по непонятным для врачей причинам.
Величайшее открытие в этой области сделал австрийский ученый К. Ландштейнер. Экспериментальные исследования 1900-1907 гг. позволили выявить группы крови человека, после чего появилась возможность избежать смертельных осложнений, связанных с переливанием несовместимой крови.
Тогда уже было широко распространено учение об иммунитете, согласно которому при попадании в организм чужеродных белков (антигенов) происходит образование защитных веществ (антител) с последующей фиксацией, склеиванием и уничтожением антигенов. Оказалось, что склеивание эритроцитов перелитой крови и есть одно из проявлений иммунитета — защиты организма от проникновения чужеродных белков.
К. Ландштейнер предположил, а затем доказал наличие двух реагирующих веществ в эритроцитах и двух, способных вступать с ними в контакт, — в плазме.
В результате многочисленных опытов с кровью in vitro (в пробирках) и оценки возможных комбинаций К. Ландштейнер установил, что всех людей в зависимости от свойств крови можно разделить на три группы. Чуть позднее (1906) чешский ученый Ян Янский выделил четвертую группу крови и дал всем группам обозначения, существующие и в настоящее время.
В 1930 г. за открытие групп крови К. Ландштейнеру была вручена Нобелевская премия. На торжественной церемонии вручения он высказал предположение, что открытие новых антигенов в клетках человека будет продолжаться до тех пор, пока исследователи не убедятся, что на земле нет двух совершенно тождественных в антигенном отношении людей (кроме однояйцовых близнецов). [2]
Группы крови – нормальные иммуногенетические признаки крови, позволяющие объединить людей в определенные группы по сходству антигенов крови.Знания о группах крови лежат в основе учения о переливании, трансплантации органов и тканей, в судебно-медицинской экспертизе.
Антигены – вещества, поступающие в организм парентеральным путем и вызывающие специфическую иммунологическую реакцию, которая проявляется в выработке специфических антител.
Антитела – белки глобулиновой фракции сыворотки крови, которые образуются в ответ на введение антигена и специфически взаимодействующие с антигенами, вызвавшими их образование.
Агглютинация – это процесс склеивания эритроцитов под действием антител к белам, расположенным на мембранах эритроцитов.
В плазме крови находятся агглютинины a и b (гамма-глобулины). Согласно классификации К.Ландштейнера и Я.Янского в зависимости от наличия или отсутствия в крови конкретного человека агглютиногенов и агглютининов различают 4 группы крови. Эта система получила название АВО. Группы крови в ней обозначаются цифрами и теми агглютиногенами, которые содержатся в эритроцитах данной группы. Групповые антигены – это наследственные врожденные свойства крови, не меняющиеся в течение всей жизни человека. Агглютининов в плазме крови новорожденных нет. Они образуются в течение первого года жизни ребенка под влиянием веществ, поступающих с пищей, а также вырабатываемых кишечной микрофлорой, к тем антигенам, которых нет в его собственных эритроцитах.
Таблица 1. Группы крови [5]
I группа (О) – в эритроцитах агглютиногенов нет, в плазме содержатся агглютинины a и b ;
II группа (А) – в эритроцитах содержится агглютиноген А, в плазме – агглютинин b ;
III группа (В) – в эритроцитах находится агглютиноген В, в плазме – агглютинин a ;
IV группа (АВ) – в эритроцитах обнаруживаются агглютиногены А и В, в плазме агглютининов нет.
У жителей Центральной Европы I группа крови встречается в 33,5%, II группа – 37,5%, III группа – 21%, IV группа – 8%. У 90% коренных жителей Америки встречается I группа крови. Более 20% населения Центральной Азии имеют III группу крови.
Агглютинация происходит в том случае, если в крови человека встречаются агглютиноген с одноименным агглютинином: агглютиноген А с агглютинином а или агглютиноген В с агглютинином b . При переливании несовместимой крови в результате агглютинации и последующего их гемолиза развивается гемотрансфузионный шок, который может привести к смерти, Поэтому было разработано правило переливания небольших количеств крови (200 мл), по которому учитывали наличие агглютиногенов в эритроцитах донора и агглютининов в плазме реципиента. Плазму донора во внимание не принимали, так как она сильно разбавлялась плазмой реципиента. Согласно данному правилу кровь I группы можно переливать людям со всеми группами крови (I, II, III, IV), поэтому людей с первой группой крови называют универсальными донорами. Кровь II группы можно переливать людям со III и IV группами крови, кровь III группы – с III и IV, кровь IV группы можно переливать только людям с этой же группой крови. В то же время людям с IV группой крови можно переливать любую кровь, поэтому их называют универсальными реципиентами. При необходимости переливания больших количеств крови этим правилом пользоваться нельзя.
Таблица 2. Совместимость различных групп крови [5]
В дальнейшем было установлено, что агглютиногены А и В существуют в разных вариантах, отличающихся по антигенной активности: А1,А2,А3 и т.д., В1, В2 и т.д. Активность убывает в порядке их нумерации. Наличие в крови людей агглютиногенов с низкой активностью может привести к ошибкам при определении группы крови, а значит, и переливанию несовместимой крови. Также было обнаружено, что у людей с I группой крови на мембране эритроцитов имеется антиген Н. Этот антиген встречается и у людей с II, III и IV группами крови, однако у них он проявляется в качестве скрытой детерминанты. У людей с II и IV группами крови часто встречаются анти-Н-антитела.
Поэтому при переливании крови I группы людям с другими группами крови также могут развиться гемотрансфузионные осложнения. В связи с этим в настоящее время пользуются правилом, по которому переливается только одногруппная кровь. [3]
В 1940 г. К. Ландштейнер и А. Винер обнаружили в эритроцитах человека совершенно новый антиген, названный ими резус-фактором (Rh), поскольку он был найден в эритроцитах обезьян породы макак-резус. Примерно у 85% людей в эритроцитах содержится этот фактор — они называются резус-положительными (Rh+); у остальных 15% резус-фактор отсутствует, их относят к резус-отрицательным (Rh-).
Оказалось, что резус-фактор не связан с групповой принадлежностью крови. Люди, имеющие любую группу крови, могут быть и резус-положительными, и резус-отрицательными.
После открытия резус-фактора стали ясны причины редких осложнений при переливании даже правильно подобранной одногруппной крови: они объяснялись несовпадением резус-фактора. При переливании резус- положительной крови резус-отрицательному больному в крови последнего на антиген Rh+ вырабатываются антитела, которые на повторное переливание такой же крови отвечают склеиванием и разрушением эритроцитов донора. Поэтому больным с резус-отрицательной кровью переливают кровь от резус-отрицательных доноров.
Большинство европейцев резус-положительны (Rh +). Это означает, что если их кровь смешать с сывороткой кроликов, предварительно иммунизированных эритроцитами макака – резус, то наступит агглютинация. Если же агглютинация не произойдет, то кровь считается резус-отрицательной. При переливании резус-положительной крови реципиенту резус-отрицательному в организме реципиента постепенно, в течение нескольких месяцев образуются агглютинины к эритроцитам Rh + .[2]
Резус-фактор эритроцитов. Взаимодействие эритроцитов с антирезусной сывороткой обусловлено наличием в разных участках мембраны нескольких антигенов (неполные антигены). Важнейшие из них - С, D, Е, с, е. Наиболее выражены антигенные свойства у антигена D. Для простоты кровь, содержащую D-эритроциты, называют резус-положительной (Rh + или Rh); а кровь без таких эритроцитов – резус-отрицательной (Rh – или rh); 85% европейцев имеют кровь Rh +; 15% - Rh –. Фенотипу Rh + может соответствовать генотип DD или Dd; а фенотипу Rh – только генотип dd.
Читайте также: