Реферат спид и профессиональный риск медицинских работников

Обновлено: 05.07.2024

Основные сведения о спид и вич .

СПИД означает синдром приобретенного иммунодефицита. Приобретенный – потому что это состояние, возникающее вследствие заражения, а не предающееся по наследству генетическим путём.

Иммунный – потому что поражает иммунную (защитную) систему организма, которая борется с болезнями.

Синдром – потому что у больных возникает множество различных симптомов и оппортунистических заболеваний.

Ученые, изучавшие первые случаи заболевания СПИД, пришли к выводу, что основная его особенность – преимущественное поражение системы иммунитета, проявляющееся в полной беззащитности организма больного пред сравнительно безобидными микроорганизмами, а также злокачественными опухолями.

СПИД, по-видимому, - первый в истории медицины приобретенный иммунодефицит, связанный с конкретным возбудителем и характеризующийся эпидемическим распространением.

Итак, термин СПИД расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита. Но приобретенных иммунодефицитов много, а СПИД один. Поэтому сегодня правильнее сказать так: СПИД – это приобретенный иммунодефицит, который отличается от других наличием определенного комплекса свойств и специфического возбудителя.

Как известно, в организме человека живут миллиарды микроорганизмов: на коже и слизистых оболочках ротовой полости, кишечника, дыхательных путей и т.д. Они участвуют в процессе жизнедеятельности организма и даже защищают его от вторжения патогенных (способных вызвать болезнь) бактерий и вирусов. Но многие из них готовы превратиться в паразитов, использующих ткани человека в качестве питательной среды. Обязательное условие для этого – ослабление, беззащитность организма, т.е. развитие иммунной недостаточности. Именно такое состояние и вызывает деятельность ВИЧ.

ВИЧ – это ретровирус, впервые выделенный Люком Монтанье (Франция) и Робертом Галло (США) в 1983 году. Особенность ретровирусов заключается в том, что они воспроизводят свой генный материал в человеческих клетках. Это означает, что инфицированные клетки остаются такими до конца своего существования.

ВИЧ характеризуется крайней изменчивостью: она у него в 30-100 раз выше, чем у вируса гриппа, и касается штаммов вируса, выделенных не только у разных больных, но и в разное время у одного и того же больного. Чувство тревоги у многих ученых обусловлено тем, что они установили склонность вируса к многоликости – это свойство резко затрудняет возможность получения эффективной вакцины против СПИД.

Уже много лет в научных кругах существует убеждение, что необходимым условием развития СПИД является вирус иммунодефицита. Именно он, по мнению подавляющего большинства исследователей, вызывает СПИД. В то же время, некоторые специалисты не убеждены в том, что причиной СПИД является ВИЧ. Иные же считают, что ВИЧ может привести к развитию СПИД только в присутствии некоего неизвестного сопутствующего фактора.

Изначально наш организм запрограммирован на выживание и защиту от всевозможных инфекций. Внедряясь в клетку, ВИЧ перестраивает эту программу, и клетка сама начинает производить все новые и новые вирусы. Однако человек, в организме которого идет борьба с болезнью, чаще всего даже не подозревает об этом, поскольку не ощущает об этом, поскольку не ощущает никаких симптомов. Даже тест на ВИЧ определенный период (в среднем 3-6 месяцев после заражения) не реагирует на наличие вируса, а все это время ВИЧ размножается внутри организма и предается другим людям.

Если человек заражен, это еще не значит, что у него сразу разовьется СПИД. Вирус может находиться в организме до 10 и более лет, прежде чем появятся какие-либо симптомы заболевания. В течение этого периода человек может выглядеть и чувствовать себя абсолютно здоровым, продолжать работать, но при этом передавать вирус другим. Многое зависит от того, насколько сильна иммунная система человека.

После развития СПИДа появляются серьёзные проблемы со здоровьем: человек может резко потерять вес на 10 % и более, иметь в течение длительного периода (более одного месяца) постоянно повышенную температуру тела. Возможны также сильное ночное потоотделение, хроническая усталость, увеличение лимфатических узлов, постоянный кашель и длительный жидкий стул. Обычные болезни приобретают такие формы, что человек умирает.

Пути передачи вич

ВИЧ содержится во всех биологических жидкостях организма, хотя и в неодинаковом количестве. В концентрации, достаточной для заражения, вирус может быть в крови (включая менструальную кровь), сперме, во влагалищном секрете, в материнском молоке.

Основными путями передачи ВИЧ являются:

- небезопасный анальный или вагинальный, или оральный секс (т.е. секс без презерватива). В настоящее время львиная доля случаев передачи ВИЧ-инфекции приходится именно на незащищенный половой контакт. Чтобы защитить себя от ВИЧ и вообще от ИППП (инфекций передающихся половым путём) необходимо воздерживаться от половых контактов или при каждом половом контакте обязательно использовать качественный презерватив.

- через кровь. Попадание крови ВИЧ- инфицированного или больного СПИДом в организм здорового человека. Подавляющее большинство ВИЧ-инфицированных составляют люди, употребляющие или употреблявшие наркотики внутривенно, так как что они пользуются общим шприцем и иглой, которые никогда не обрабатываются, и раствором наркотика, в котором может содержаться ВИЧ. Кроме того, заражение может произойти при переливании крови, а также ее продуктов от ВИЧ-инфицированных доноров или при использовании нестерильного, необработанного медицинского инструмента, содержащего частицы крови инфицированных. Но сейчас шансы заразиться таким способом очень малы. Продукты крови, которые используются для лечения людей, исследуются на содержание вируса; применяются одноразовые медицинские инструменты.

- от матери к ребёнку. Заражение ребёнка возможно: во время беременности (когда ВИЧ проникает через плаценту к плоду); в процессе родов (когда во время прохождения ребенка через родовые пути матери ВИЧ вместе с кровью может попасть в организм новорожденного через легкоранимую кожу); при грудном вскармливании ребенка (когда ВИЧ из молока матери через микротравмы во рту ребенка попадает в его организм). У ВИЧ-инфицированной матери при своевременном использовании специальной антивирусной терапии повышается вероятность рождения здорового ребенка.

Невозможно заразиться ВИЧ-инфекцией: пользуясь общими с инфицированным посудой или туалетом; находясь с ним в бане или плавая в одном бассейне; здороваясь за руку; обнимаясь и целуясь и т.д. ВИЧ-инфекция не передается в быту и не переносится насекомыми.

Основной мерой для оказания помощи заразившимся вирусом иммунодефицита в России стали специализированные учреждения - Центры по профилактике и борьбе со СПИДом. В результате большинство врачей страны лишились возможности работать с инфицированными, а со временем (надо сказать, очень быстро) у них сформировалось убеждение, что они и не должны работать с такими пациентами. Это стало первым следствием создания СПИД-центров, фактически изолировавших заразившихся ВИЧ. Второе следствие, что инфицированные ограничены в получении медицинской помощи только возможностями специальных центров, как правило, крайне скудными.

Печальный опыт обычно вынуждает задуматься: что мы делаем неправильно? Известно и другое: если у врачей нет профессиональных навыков (в том числе общения с пациентами), нужных медикаментов и немедикаментозных средств поддержки, это приводит к смерти пациента. Отсутствие у многих профессиональных медиков опыта и желания работать с зараженными ВИЧ привело в появлению серьезных страхов. Реально профессиональный риск заражения при контактах медицинских работников с кровью и другими жидкостями, содержащими ВИЧ, существует и зависит от двух факторов: объема жидкости, с которой контактировал медработник, и инфекционной опасности пациента (лица с развитой стадией ВИЧ-инфекции представляют наибольшую опасность). С первых же лет распространения ВИЧ-инфекции проводятся исследования, имеющие целью определение степени такого профессионального риска. Так, проводилось специальное исследование опасности инфицирования хирургов, показавшее, что опасность инфицирования хирурга при операции у зараженного больного составляет 1:4500. В целом риск заражения для хирурга, использующего защитные средства, такой же, как при гетеросексуальном половом контакте с зараженным партнером при использовании презерватива.

Точный диагноз профессионального заражения СПИДом медицинских работников представляет собой нелегкую задачу. Не все микротравмы, получаемые ими в процессе работы, регистрируются. В контексте медицинской этики не менее важно и то, что некоторые авторы весьма скептически относятся к слишком уж малому общему числу профессиональных заражений медиков. Они считают, что немало врачей и других медицинских работников, попадающих в ситуации, чреватые заражением ВИЧ, сознательно официально не регистрируют такие случаи, а в дальнейшем некоторые из них скрывают свою ВИЧ-инфицированность, чтобы избежать возможных осложнений и прежде всего - потери работы.

Проблема профессионального заражения ВИЧ медицинских работников включает в себя не только оценку возникающей реальной опасности для их здоровья и жизни, но и меры по сведению опасности к минимуму и, наконец, собственно моральные аспекты - отношение к риску самих медиков, их пациентов и общества в целом.

Меры по снижению риска профессионального заражения, в свою очередь, имеют медико-технический и социально-организационный аспекты. В медицинских учреждениях должна быть разработана и применена система мониторинга, регистрации случаев возможного и действительного заражения ВИЧ медперсонала. Кроме того, каждый врач должен - и это его профессиональный и моральный долг - как можно больше знать о ВИЧ-инфекции и СПИДе; это знание может способствовать также и снижению уровня страха как перед возможностью заразиться, так и перед самой болезнью, о необходимости чего уже говорилось.

Если инфицированный врач или медсестра остается на клинической работе, предполагающей необходимость производить инвазивные вмешательства, то возникает проблема: нужно ли сообщать о факте их инфицированности пациентам, которым они проводят такие вмешательства? В современной литературе описаны различные варианты ответа на этот вопрос. Так, один американский врач-окулист информировал своих пациентов о своей инфицированности, предоставляя им свободу выбора - лечиться у него или обратиться за помощью к другому врачу. Еще одна коллизия возникает тогда, когда, например, продолжающий клиническую практику ВИЧ-инфицированный медработник допускает неосторожность, например проникновение своей крови в кровь или на слизистую оболочку пациента. В таком случае его и профессиональным, и моральным долгом будет обязательное информирование пациента и, разумеется, оказание ему необходимой помощи.

Профилактика ВИЧ-инфицирования: этические проблемы

Массовое заражение вирусом иммунодефицита - реальная угроза национальному бюджету. В индустриальных странах, например, лечение одного инфицированного ВИЧ обходится в 50-100тыс. долларов в год, отечественные схемы лечения также достигают стоимости 10 тыс. долларов. Безусловно, проведение целевых профилактических компаний по предупреждению распространения ВИЧ должно стать приоритетной задачей российского здравоохранения.

Важны также системы как профилактики наркотической зависимости, так и реабилитации при ее наличии. Во многих странах для лечения зависимых от опиатов людей используются метадон, бупренорфин, орлаам. Начиная с 1963 году метадона гидрохлорид назначается для стабилизации соматического состояния потребителей героина. Сегодня уже накоплен солидный опыт, свидетельствующий, что поддерживающая метадоновая терапия - наиболее доступный метод, позволяющий снизить как уровень инъекционного употребления наркотиков, так и риск заражения ВИЧ. В частности, два когортных исследования, проведенных в Филадельфии (выборка - 255 героиновых наркоманов), выявили, что спустя 3 года случаи инфицирования ВИЧ среди тех, кто не получал метадон, почти удвоились. У участников программы заместительной терапии они возросли лишь на 5 процентов (причем, только за счет прекративших лечение). Метадоновая терапия помогает также ограничить опасную практику совместного использования шприцев. Однако в нашей стране метадоновая терапия запрещена.

И еще один аспект вопроса должен быть рассмотрен: катастрофический рост числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, в учреждениях уголовно-исполнительной системы (УИС). Рост связан не только с тем, что эпидемия получает все большее распространение в нашем обществе в целом, но и с особенностями национальной карательной политики. Действующее законодательство длительно относило употребление наркотиков к уголовно наказуемым деяниям, а потому, как мы тоже отмечали выше, национальным способом борьбы с наркоманией и ВИЧ фактически была изоляция наркоманов в стенах пенитенциарных учреждений.

Попытки их создания вызывают резкие протесты руководства регионов, все главы субъектов Российской Федерации категорически отказались размещать на своей территории специализированные лечебно-исправительные учреждения. Поэтому инфицированные ВИЧ содержатся, в изолированных участках колоний или отдельных камерах следственных изоляторов.

Разумеется, в такой ситуации нет речи о соблюдении врачебной тайны, эти осужденные становятся в тюрьме изгоями. Вместе с тем, находясь в изоляторе, они определенным образом спекулируют на своем диагнозе - требуют льгот, привилегий, создавая невыносимые условия для работы персонала.

Если добавить к этому распространенный в криминальной среде татуаж, представляющий реальную угрозу заражения вирусом иммунодефицита тех, кто не употребляет наркотики, не имеет гомосексуальных контактов, если вспомнить об общем количестве находящихся в местах лишения свободы россиян, о том, что угроза ВИЧ-инфицирования реальна в связи с переливанием крови, а любой, имеющий хоть малейшее отношение к службе крови, знает, что в большинстве своем донорами становятся люди, которым не хватает денег на хлеб или водку и это часто бывшие клиенты пенитенциарных учреждений … итак, очевидно, что число связанных со СПИДом проблем много выше, чем кажется на первый взгляд, и отмахнуться от них не удастся никому.

Вряд ли сегодня найдется человек, не слышавший ничего о ВИЧ/СПИДе. Но еще многие подростки, юноши и девушки знают не все о том, как передается ВИЧ-инфекция и как можно защитить себя от этого смертельного вируса. Но и те, кто

знают, редко задумываются о том, что ВИЧ может коснуться лично их.

СПИД, подобно пожару, охватил в 20 веке почти все страны мира. За необычайно короткое время он стал проблемой номер один для Всемирной организации здравоохранения и ООН, оттеснив на второе место рак и сердечнососудистые заболевания.

Любой человек, в любом возрасте, независимо от пола, места проживания, религиозных убеждений и социального положения может заразиться.

Только знание о путях передачи и профилактике ВИЧ-инфекции и умения, способны защитить каждого из нас от заражения.

Мне кажется, что каждому человеку важно понять, что СПИД – это не просто статистика.

Это не просто цифры. Это судьбы живых людей.

Нам всем нужно понять что, сегодня ВИЧ – это объективная реальность, игнорировать которую просто невозможно. Знать и постоянно помнить о том, что вирус иммунодефицита человека уже здесь, рядом, а не на другом конце планеты, - единственно правильный выход. Каждому из нас важно внимательно относится к себе, своему здоровью и будущему.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

2 Воронин, Е.Е. Дети, женщины и ВИЧ-инфекция [Текст]/ Е.Е. Воронин и др. – М.: ЮНИСФ, 2004. – 64 с.

3 Жизнь с ВИЧ [Текст] – М.: ИНФО-Плюс, 2006. – 57 с.

4 Люди и ВИЧ [Тескт] – Киев: Информационно-ресурсный центр Международного Альянса по ВИЧ/СПИД, 2004. – 506 с.

5 Полезная прививка [Текст]: учебное пособие по профилактике СПИДа. – М.: ИНФО-Плюс, 2004. – 32 с.

Проблема ВИЧ-инфекции на данном этапе развития современного общества стала проблемой номер один для Всемирной организации здравоохранения и ООН, оттеснив на второе место рак и сердечнососудистые заболевания. Это обусловлено несколькими основными причинами. Во-первых, до сих пор не найдено действенное лекарство (вакцина) против вируса; во-вторых, как следствие стремительно растет количество зараженных людей.

Файлы: 1 файл

95.docx

Пожалуй, ни одна болезнь не задавала ученым такие серьезные загадки за столь незначительный срок. Война с вирусом СПИДа ведется на планете с нарастающими усилиями. Ежемесячно в мировой научной прессе публикуются новые сведения о ВИЧ-инфекции и её возбудителе, которые часто заставляют коренным образом менять точку зрения на патологию этого заболевания. Таким образом, для предотвращения распространения ВИЧ-инфекции наиболее действенным путем остается только профилактика. Для того, что бы правильно ее осуществлять необходимо, знать закономерности связанные с распространением вируса, его функционированием в организме.

Общая характеристика ВИЧ

ВИЧ/СПИД – это не только общепризнанная медицинская, но социальная и трудовая проблема. ВИЧ/СПИД влияет на сферу труда разнообразными путями, поражая наиболее продуктивную часть рабочей силы и уменьшая прибыль; он порождает большие потери предприятиями всех отраслей экономики – из-за снижения продуктивности труда, увеличения производственных потерь и случаев потери квалификации и производственного опыта.

ВИЧ - инфекция – это заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Основная особенность - преимущественное поражение системы иммунитета, из-за чего организм человека с течением времени становится беззащитным даже перед сравнительно безобидными микроорганизмами, а также злокачественными опухолями. Последняя стадия заболевания – СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

Источником инфекции является только больной человек. В настоящее время доказано три пути передачи ВИЧ-инфекции: половой; посредством парентерального введения вируса с препаратами крови или через инфицированные инструменты; внутриутробно - от матери к плоду.

Таблица 1. Распределение ВИЧ - инфицированных больных в зависимости от способа заражения.

Среднестатистическое распределение ВИЧ - инфицированных по причинам заражения

Инфицированная донорская кровь

Совместное использование инструментария для введения наркотиков

От ВИЧ-инфицированной матери ребенку

Половой контакт с ВИЧ - инфицированным

Таким образом, знание путей передачи ВИЧ-инфекции может служить руководством в профилактике СПИД.

Довольно быстро было установлено, что ВИЧ чрезвычайно не стойкий вирус и чувствителен к внешним воздействиям, теряет свою активность после 10 минутной обработки 70% раствором спирта гибнет при использовании всех известных дезинфицирующих агентов и теряет активность при нагревании выше 56°С в течение 30 мин. Губительны для ВИЧ солнечное, УФ и ионизирующее излучение.

Наибольшая концентрация вируса СПИД обнаружена в крови, сперме, спинномозговой жидкости. В меньшем количестве он содержится в слюне, грудном молоке, цервикальном и вагинальном секретах больных а также в их экссудате.

Профессиональные риски медицинских работников

С увеличением числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом возрастает обращаемость за медицинской помощью, в том числе требующей как экстренного, так и планового оперативного вмешательства. Учитывая особенности течения ВИЧ-инфекции, нельзя с уверенностью отрицать ее отсутствие у того или иного пациента. Для медицинского персонала каждый больной должен рассматриваться как возможный носитель вирусной инфекции. Существуют профессиональные заражения среди медицинских работников. Риск заражения у мед работников, имеющих дело со специальными манипуляциями, связанными с повреждением пациента составляют 0,5-1%. В основном это врачи хирурги, акушеры, стоматологи и сотрудники лабораторной службы. При переливании крови инфицированного ВИЧ риск заболеть составляет почти 100%. Если человек пользуется общим шприцем с больным ВИЧ- инфекцией риск составляет 10%. Проколы перчаток встречаются в 30% операций, ранение рук иглой или другим острым предметом - в 15-20%. При ранении рук иглами или режущими инструментами, инфицированными ВИЧ, риск заражения не превышает 1%, в то время как риск заражения гепатитом В достигает 6-30%. Для медицинских работников и пациентов госпиталей большую опасность представляет контакт с возбудителями, передающимися через кровь. Сегодня известно более 20 различных возбудителей, передаваемых парентеральным путем. Наиболее опасны из них вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусы гепатитов В и С, которые могут передаваться с кровью и другими биологическими жидкостями на всех стадиях развития заболевания.

Количество частиц в 1 мл крови

Передача посредством уколов иглой

100 – 1 000 000 000

Профессиональный риск заражения возбудителями парентеральных инфекций достаточно высок. Ежегодно тысячи медработников инфицируются возбудителями кровяных инфекций. В мире официально задокументировано профессиональное заражение ВИЧ – инфекцией почти 350 медицинских работников. Среди них 106 доказано, 238 предположительно профессиональный контакт, как причина заражения ВИЧ. Так в США к 2008 г. 57 документированных и 138 возможных случаев ВИЧ-инфицирования. Из них 27% - медсестры, 12% - врачи не хирургической специальности, 10% - сотрудники лабораторий, 9% - хирурги, 32% - различные другие специализации медработников. В России в 2007 г было обследовано 312 тысяч медработников, выявлено 65 ВИЧ+. Риск для медработников зависит от частоты и видов профессиональных контактов с кровью и распространенности заболевания среди населения. Контакт медработников с кровью может возникнуть на различных этапах работы с острыми инструментами: при непосредственном использовании во время работы; после того, как работа закончена, во время утилизации. Количество случаев контактов с кровью увеличивается при оказании скорой помощи, проведении забора крови для анализа, особенно во время дневных “пиков” оказания медицинских услуг и манипуляций. В такие периоды необходимо соблюдение дополнительных мер предосторожности.

К инструментам, представляющим риск для сотрудников лабораторной службы, относятся скарификаторы, иглы для забора крови и внутривенных вливаний. Приблизительная оценка риска передачи ВИЧ при глубоком проникновении полой иглы в мягкие ткани, составляет 0,4%. Передача кровяных инфекций возможна при контакте инфицированной крови с поврежденной кожей или слизистыми оболочками. Инфицирование при контакте с неповрежденной кожей представляется наименее вероятным (приблизительный риск оценивается в 0,05%).

Меры профилактики ВИЧ-инфекции

Основным принципом профилактики ВИЧ-инфекции является безопасное и ответственное поведение, здоровый образ жизни. Официальные рекомендации для клинического персонала предписывают избегать случайных травм инструментом, инфицированным случайно зараженным материалом, соблюдать общепринятые правила асептики и гигиенического режима в ходе выполнения лечебных и диагностических процедур.

Для предотвращения профессионального инфицирования при любых контактах с биологическими жидкостями пациента необходимо использовать средства защиты. Надевать перчатки необходимо при контакте со слизистыми оболочками, кожей, а так же биологическими жидкостями любого пациента. Если при проведении медицинских манипуляций происходит аварийная ситуация (прокол, порез), то кровь с наружной стороны иглы частично остается на перчатке. Количество крови, попадающей внутрь, при этом уменьшается на 46 - 86%, а этого достаточно, чтобы снизить риск передачи возбудителей инфекции. Если процедура предполагает разбрызгивание крови или биологических жидкостей, при работе необходимо надевать специальные экраны или очки для защиты кожи лица, слизистых оболочек глаз, рта. Хирургические халаты, непромокаемые фартуки, нарукавники предохраняют одежду и кожу персонала от попадания на них крови и биологических жидкостей

Медицинский инструментарий, посуда, постельное белье, аппараты, забрызганные кровью и другими биологическими жидкостями подлежат дезинфекции согласно нормативных документов.

На каждом рабочем месте должны быть инструктивно-методические документы и аптечки с наличием перчаток, лейкопластыря, ножниц, 70% этилового спирта, 20-30% альбуцида, 5% настойки йода, 3% перекиси водорода для проведения экстренных профилактических мероприятий в случае аварийных ситуаций.

Любое повреждение кожи, слизистых оболочек медперсонала, загрязнение их биологическими жидкостями пациентов во время оказания медицинской помощи должно квалифицироваться как контакт с материалом, который может содержать ВИЧ или другие возбудители инфекционных заболеваний.

Контакт с кровью или другими биологическими жидкостями при повреждении кожи (укол, порез):

Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;
Выдавить кровь из раны, укола;
Обработать пораженное место одним из дезинфектантов (70% этиловый спирт, 5% раствором йода - при порезах, 3% раствором перекиси водорода - при уколах);
Тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой, а затем протереть их 70% раствором этилового спирта; на рану наложить пластырь, одеть напальчник.
При необходимости продолжить работу - надеть новые перчатки;

Контакт с кровью или другими биологическими жидкостями при неповрежденной коже:

Обработать место загрязнения одним из дезинфектантов (70% раствором спирта, 3% раствором перекиси водорода, 3% раствором хлорамина);
промыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.
Попадание биоматериала на слизистые оболочки
- Ротовая полость – прополоскать 70% раствором этилового спирта.
- Полость носа – закапать 20-30% раствор альбуцида.
- Глаза – промыть глаза водой (чистыми руками), закапать 20-30% раствор альбуцида.

Перед снятием одежды перчатки обеззараживаются. При незначительных загрязнениях биологической жидкостью одежда снимается и помещается в пластиковый пакет и направляется в прачечную без предварительной обработки, дезинфекции. При значительном загрязнении одежда замачивается в одном из дезинфектантов (кроме 6%-ной перекиси водорода и нейтрального гидрохлорида кальция, которые разрушают ткани). Личная одежда, загрязненная биологической жидкостью, подвергается стирке в горячей воде (70° С) с моющим средством. Кожа рук и других участков тела под местом загрязненной одежды протирается 70%-ным спиртом. Затем промывается с мылом и повторно протирается спиртом; загрязненная обувь двукратно протирается ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.

Печальный опыт обычно вынуждает задуматься: что мы делаем неправильно? Известно и другое: если у врачей нет профессиональных навыков (в том числе общения с пациентами), нужных медикаментов и немедикаментозных средств поддержки, это приводит к смерти пациента. Отсутствие у многих профессиональных медиков опыта и желания работать с зараженными ВИЧ привело к появлению серьезных страхов. Реально профессиональный риск заражения при контактах медицинских работников с кровью и другими жидкостями, содержащими ВИЧ, существует и зависит от двух факторов: объема жидкости, с которой контактировал медработник, и инфекционной опасности пациента (лица с развитой стадией ВИЧ-инфекции представляют наибольшую опасность). С первых же лет распространения ВИЧ-инфекции проводятся исследования, имеющие целью определение степени такого профессионального риска. Так, проводилось специальное исследование опасности инфицирования хирургов, показавшее, что опасность инфицирования хирурга при операции у зараженного больного составляет 1:4500. В целом риск заражения для хирурга, использующего защитные средства, такой же, как при гетеросексуальном половом контакте с зараженным партнером при использовании презерватива.

Оказывая медицинскую помощь пациентам, медицинские работники должны заботиться не только об инфекционной безопасности пациентов, но и о собственной безопасности. Здоровье медицинского работника способствует лучшему выполнению своего профессионального долга. Парентеральные (передающиеся с кровью) инфекции имеют особое значение для обеспечения инфекционной безопасности персонала. Каждый медицинский работник должен знать, как предотвратить парентеральные (передающиеся с кровью) инфекции.

Проблемы нозокомиальной инфекции в лечебно-профилактических учреждениях приобрели особую актуальность. Это вызвано, с одной стороны, высоким уровнем заболеваемости, смертности, социально-экономического и морального ущерба здоровью пациентов, а с другой стороны, внутрибольничные инфекции наносят значительный вред здоровью медицинского персонала при выполнении своих профессиональных обязанностей.

Нозокомиальная инфекция легко распространяется среди детей и ослабленных, особенно пожилых людей, пациентов со сниженной иммунологической реактивностью, которые составляют так называемую группу риска.

В связи с этим необходимо уделять большое внимание санитарно-противоэпидемическому режиму в различных помещениях медицинского учреждения. Тщательная очистка и стирка позволяют удалить с поверхности большинство микроорганизмов. Уборка различных помещений медицинского учреждения предусматривает уборку как метод дезактивации, то есть процесс удаления и уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты. Уборку различных помещений медицинского учреждения можно проводить водой, механическими приборами, порошками, дезинфицирующими средствами.

Медицинские работники должны знать, что несоответствующая или несоответствующая уборка помещений может увеличить риск распространения инфекции.

Труд медицинских работников - один из самых сложных и ответственных видов человеческой деятельности. Условия и характер их профессиональной деятельности заслуживают пристального внимания с точки зрения защиты их здоровья. Медицинские работники в своей работе могут подвергаться воздействию многих факторов, которые опасны для здоровья и могут вызывать профессиональные заболевания. Риск заражения многократно возрастает, если медицинский персонал не соблюдает меры индивидуальной защиты, в связи с этим в сознании медицинских работников необходимо формировать эпидемическую бдительность у всех пациентов, как на возможные источники инфекций, передающихся через кровь. .

Медицинские работники в силу своей профессиональной деятельности составляют особую группу риска по возможному заражению ВИЧ, так как количество обращений ВИЧ-инфицированных пациентов в медицинские учреждения ежегодно увеличивается. Таким образом, вероятность профессионального заражения ВИЧ существует во всех сферах здравоохранения.

Заражение гепатитом В, С, ВИЧ-инфекцией возможно при элементарных манипуляциях (взятие крови, инъекции), при более сложных (венесекция и катетеризация сосудов) и критических процедурах (биопсия и трансплантация органов, тканей).

Наиболее опасными с точки зрения риска заражения считаются манипуляции, связанные с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек в результате контакта. Контакт включает чрескожную травму (укол иглой или порез) или контакт слизистых оболочек или поврежденной кожи с кровью и другими биологическими жидкостями, которые потенциально заразны.

Медицинский персонал должен знать свои права на безопасные условия труда, на необходимость иммунизации против гепатита B, прежде чем начинать врачебную практику в учреждении.

Важно, чтобы медицинские работники соблюдали стандартные меры предосторожности, которые можно обучить, чтобы снизить риск заражения парентеральными инфекциями.

Во-первых, это формирование эпидемической готовности к каждому пациенту и биологическому материалу, как к потенциально инфицированному человеку. Во-вторых, использование средств индивидуальной защиты.

Профилактика парентеральных инфекций среди медицинского персонала

Передающиеся с кровью (парентеральные) инфекции включают: ВИЧ-инфекцию; вирусные гепатиты B, C, D, F, G, TTV; сифилис и др.

Парентеральные инфекции - это инфекции, которые передаются парентеральным путем (минуя пищеварительный тракт) через кровь и другие жидкости организма. Гемоконтактные инфекции - это инфекции, передающиеся через кровь.

К потенциально опасным жидкостям и секретам организма относятся:

Кровь, ее компоненты, препараты;
Другие биологические жидкости, загрязненные кровью (моча, рвота, мокрота, пот и слезные жидкости);
Слюна во время стоматологических процедур (так как может содержать кровь);
Цереброспинальная, перикардиальная, синовиальная, плевральная, перитонеальная и околоплодные жидкости;
Сперма и вагинальные выделения.

Наиболее эпидемиологически значимыми из парентеральных инфекций являются вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция.

Вирусные гепатиты B и C

Возбудители - вирусы. Источниками внутрибольничной инфекции являются пациенты с острыми и хроническими формами, носители из числа пациентов и персонала. Основными факторами передачи возбудителя являются кровь, биологические выделения, сперма, выделения из влагалища, слюна, желчь и т. д.

Заражение медицинского персонала происходит при попадании инфицированной крови и биологических жидкостей на поврежденную кожу, слизистые оболочки и травмы (порезы и инъекции) инфицированными медицинскими инструментами.

ВИЧ-инфекция

Возбудитель - вирус иммунодефицита человека (ВИЧ-1 и ВИЧ-2). Источниками нозокомиальной ВИЧ-инфекции являются люди, инфицированные ВИЧ на любой стадии заболевания из числа пациентов и персонала. Основными факторами передачи являются биологические жидкости человека (кровь, компоненты крови, сперма и вагинальные выделения, грудное молоко).

Следует отметить, что заражение вирусными гепатитами В и С, в отличие от ВИЧ, протекает гораздо легче и чаще, что связано с их меньшей инфекционной дозой и высокой устойчивостью вируса к внешней среде.

Риску профессионального заражения парентеральными инфекциями чаще всего подвергаются медицинские работники, контактирующие с кровью и ее компонентами. Это, в первую очередь, сотрудники гематологического, реанимационного, стоматологического, гинекологического, хирургического отделений и отделений гемодиализа, процедурных кабинетов, лаборанты, а также лица, работающие в сфере производства крови и ее компонентов, препаратов.

Меры по профилактике профессионального заражения парентеральными (передающимися с кровью) инфекциями

Эти мероприятия включают:

Выявление инфицированных среди медицинского персонала при первичных и периодических медицинских осмотрах;
Соблюдение универсальных профилактических мероприятий, изоляция жидких сред и стандартных профилактических мер при оказании медицинских услуг (соблюдение правил безопасности при работе с кровью и биологическими жидкостями);
Предоставление необходимого медико-санитарного оборудования, инструментов, дезинфицирующих средств, ПСО, стерилизации и средств индивидуальной защиты (спецодежда, перчатки и др.) В соответствии с нормативно-методическими документами;
Вакцинация против гепатита В медицинских работников при приеме на работу;
Учет случаев микротравм, полученных от использованной аппаратуры персоналом ЛПУ, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые оболочки;
Проведение постконтактной профилактики.

Постконтактная профилактика парентеральных инфекций

В случае возникновения чрезвычайной ситуации персоналу необходимо провести постконтактную профилактику с помощью аптечки первой помощи, зарегистрировать этот случай в журнале травм и составить акт.

Постконтактная профилактика определяется тремя правилами:

Экстренная профилактика ВИЧ-инфекции: Приложение №12. С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначают азидотимидин сроком на 1 месяц. Комбинация азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и предотвращает образование устойчивых штаммов. Если есть высокий риск заражения ВИЧ (глубокий порез, видимая кровь, попадающая на поврежденную кожу и слизистые оболочки у пациентов, инфицированных ВИЧ), вам следует обратиться в территориальные центры СПИД для проведения химиопрофилактики. Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение одного года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.

Неотложная профилактика вирусного гепатита В: Приложение № 12. Персоналу, контактировавшему с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, одновременно вводят специфический иммуноглобулин (не позднее 48 часов) и вакцину против гепатита В в разные части тела по схеме 0- 1-2-6 месяцев с последующим контролем на маркеры гепатита (не ранее, чем через 3-4 месяца после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел с ранее вакцинированным медицинским работником, рекомендуется определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ / л и выше вакцинопрофилактика не проводится; при отсутствии антител рекомендуется одновременно вводить одну дозу иммуноглобулина и бустерную дозу вакцины.

Если кожа загрязнена кровью и другими биологическими жидкостями: 8.3.3.1 При попадании крови или других биологических жидкостей на кожу, это место обрабатывают 70% спиртом, промывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом.

При попадании биологической жидкости на слизистые оболочки ротоглотки: 8.3.3.1 Полость рта прополоскать большим количеством воды и 70% раствором этанола.

Если биологические жидкости попали в глаза: 8.3.3.1 При попадании крови и других биологических жидкостей на слизистую оболочку глаза промыть глаза большим количеством воды (не тереть).

При попадании биологических жидкостей на слизистую носа: 8.3.3.1 При попадании крови и других биологических жидкостей на слизистую носа - промыть нос большим количеством воды (не тереть).

Для инъекций и порезов: 8.3.3.1 При порезах и уколах немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать рану 5% спиртовым раствором йода.

При попадании крови и других биологических жидкостей на халат одежду: 8.3.3.1 Снять рабочую одежду и погрузить ее в дезинфицирующий раствор или в бикс (емкость) для автоклавирования.

Учет чрезвычайных ситуаций (ситуаций): осуществляется в соответствии с другими нормативными документами.

Обследование потенциального источника инфекции и лица, с ним контактирующего:

8.3.3.2 Лицо, которое может быть потенциальным источником инфекции, и жертва должны быть опрошены о носительстве вирусного гепатита, инфекциях, передающихся половым путем, воспалительных заболеваниях мочеполовой системы и других заболеваниях. Консультации по менее рискованному поведению. Если источник инфицирован ВИЧ, выясните, получал ли он или она антиретровирусную терапию. Если пострадавшей женщине нужен тест на беременность, узнайте, кормит ли она грудью.
8.3.3.2 Как можно скорее необходимо пройти тест на ВИЧ и вирусные гепатиты B и C человека, который может быть потенциальным источником инфекции, и человека, который контактировал с ним. Тестирование на ВИЧ проводится путем экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после чрезвычайной ситуации. Образцы плазмы (сыворотки) крови переданы на хранение в течение 12 месяцев в СПИД-центр субъекта РФ.

Экстренная профилактика ВИЧ-инфекции: 8.3.3.3 Антиретровирусные препараты следует начинать в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов. Стандартный режим постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции - лапиновир / ритонавир + зидовудин / ламивудин. В отсутствие этих лекарств для начала химиопрофилактики можно использовать любые другие антиретровирусные препараты. Затем при приеме других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика.

Аптечка первой помощи

Аптечка первой помощи предназначена для постконтактной профилактики в экстренных ситуациях. Аптечка первой помощи должна быть в каждом кабинете, где используются инвазивные методы профилактики, диагностики и лечения (вакцинация, диагностические кабинеты, процедурные кабинеты и т. д.), и быть доступной для всех сотрудников отделения.

Антиретровирусные препараты должны храниться в одной из аптечек медицинской организации, о местонахождении которой необходимо сообщить всем медицинским работникам данной медицинской организации (антиретровирусные препараты должны быть приобретены медицинской организацией). Аптечка с антиретровирусными препаратами должна быть доступна круглосуточно и без выходных.

Перед началом работы (перед проведением манипуляции) медицинский работник обязан проверить комплектность, целостность и пригодность для использования аптечки неотложной помощи.

Аптечка первой помощи - это аптечка средств индивидуальной защиты, предназначенная для постконтактной профилактики медицинского персонала в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

Аптечка первой помощи должна быть в каждом кабинете, где проводятся инвазивные манипуляции, и быть доступной для всех сотрудников. Приказом медицинской организации утверждается состав аптечки и лицо, ответственное за ее комплектность. Перед началом работы медицинский работник обязан проверить комплектность, целостность и пригодность для использования аптечки неотложной помощи.

Состав аптечки неотложной помощи:

70% раствор этилового спирта - 1 флакон;
5% спиртовой раствор йода - 1 флакон;
салфетки стерильные - 1 упаковка;
Бактерицидный лейкопластырь - 1 упаковка;
лейкопластырь обыкновенный - 1 упаковка;
Бинт стерильный - 1 шт.;
Бинт нестерильный - 1 шт.;
стакан для спирта - 1 шт.;
ножницы - 1 шт.;
напальчники – несколько.

Антиретровирусные препараты и система экспресс-теста для определения антител к ВИЧ хранятся в месте, определенном приказом медицинской организации, с доступом персонала организации, в том числе в ночное время и в выходные дни.

Заключение

На современном этапе развития медицины известно более трехсот возбудителей инфекционных заболеваний, которыми могут заразиться и заболеть пациенты с основной патологией или сотрудники больниц, и их список постоянно обновляется.

Возбудителям внутрибольничной инфекции необходимо противостоять комплексами лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических барьеров.

В системе мер профилактики внутрибольничной инфекции ведущая роль принадлежит медперсоналу, обеспечивающему противоинфекционную защиту при проведении манипуляций в лечебно-профилактическом учреждении. Эффективность профилактических мероприятий определяется устойчивостью мотивации к выполнению стандартных мероприятий и практическими навыками сестринского персонала, а также правильным подбором дезинфицирующих средств, которые должны отличаться широкой антимикробной активностью, щадящим действием на строительство. материалы, экономичные концентрации, кратковременное воздействие, а также безопасность персонала, пациентов, окружающей среды, адекватная стоимость рабочих растворов.

Все комнаты необходимо содержать в чистоте. При этом следует помнить, что неправильная или неправильная уборка помещения может увеличить риск распространения инфекции.

Таким образом, в медицинских учреждениях необходимо использовать более современные дезинфицирующие средства для дезинфекции поверхностей, белья, посуды, инструментов, медицинских изделий, уборочного инвентаря, генеральной уборки, а также профилактической, текущей и окончательной дезинфекции.

Также необходимо помнить об универсальных и других мерах предосторожности, направленных на предотвращение распространения внутрибольничной инфекции и, следовательно, на охрану здоровья персонала, поскольку медперсонал особенно подвержен заражению, так как он находится в непосредственном контакте с инфицированными пациентами, их выделениями, выделения, повязки, постельные принадлежности.

Таким образом, медицинский персонал должен знать барьеры, предотвращающие передачу ВИЧ и гепатита B, то есть использовать перчатки, халаты, головные уборы, маски, защитные очки, клеенчатые фартуки, бахилы. Особое внимание следует уделять мерам безопасности при работе с кровью, биологическими жидкостями, слизистыми оболочками, поврежденной кожей пациента, при работе с инструментами, загрязненными кровью, при проведении инвазивных (проникающих) процедур. Помимо всего вышеперечисленного, медицинскому персоналу следует соблюдать осторожность при выполнении любых манипуляций с колющими и режущими предметами во избежание травм.

Таким образом, из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что профилактика возникновения, распространения и передачи внутрибольничных инфекций является одной из основных задач в работе медицинского персонала.

Список литературы

Посмотрите похожие темы рефератов возможно они вам могут быть полезны:

Читайте также: