Реферат опыт реабилитации наркозависимых и вич инфицированных

Обновлено: 05.07.2024

Поговорим немного о ставшей такой популярной за последнее время эпидемиологии.

ВИЧ-инфекцией можно заразиться при:

Половом контакте с ВИЧ-инфицированным, при всех видах половых контактов. Половые контакты без презерватива – самый частый путь передачи ВИЧ. Заболевания, передаваемые половым путем, повышают риск заражения ВИЧ.
При переливании инфицированной крови (заражение возможно при искусственном оплодотворении, трансплантации кожи и органов).
При использовании игл, шприцев, которые использовал ВИЧ-инфицированный (особенно потребителями инъекционных наркотиков).
От матери ребенку (во время беременности, родов, при кормлении грудью).
Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии поврежденных кожных
При нестерильных медицинских манипуляциях (татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр).

ВИЧ не передается:

Контактно-бытовым путем.
При укусах насекомых.
Через слюну и слезную жидкость.
Через общие стаканы, вилки, фрукты, бутерброды.
Во время чихания и кашля.
Через поцелуй.
При пользовании ванной, туалетом, бассейном.

Если проанализировать динамику заболеваемости по пути инфицирования мы увидим следующие закономерности. Ведущими путями передачи ВИЧ остаются половой и артифициальный (парентеральные процедуры). На сегодняшний день в общей структуре инфицированных преобладают лица, заразившиеся половым путем – 51,6 %, заразившиеся при внутривенном употреблении наркотиков составляют – 44 %. Причем роль артифициального пути, при употреблении внутривенных наркотиков продолжает снижаться, и на первый план выходит половой, гетеросексуальный путь передачи. Ранее картина выглядела иначе, преобладал именно артифициальный путь, около 80-85% всех ВИЧ-инфицированных подтверждали факт инъекционного употребления наркотиков. Вспомним трагическую историю. В Липецкой области отмечался значительный скачок заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2013-2014 годах, что связывают с появлением на рынке синтетических наркотиков, курительных смесей. Наркоманы научились делать вытяжку из этих смесей и вводить её внутривенно, но требовалось большее количество введений данного вещества, (некоторые вводили вещества каждый час), понятно, что ни о каком соблюдении безопасности и использовании одноразовых шприцев речи не идет, это привело к резкому скачку заболеваемости ВИЧ в области.

Несколько слов о связи злоупотребления алкоголем и ВИЧ. На первый взгляд связь не явная. Но ответ на поверхности. При употреблении алкоголя у человека снижается самоконтроль, создаются условия для возникновения случайных половых связей. Человек в состоянии алкогольного опьянения вряд ли подумает о профилактике ВИЧ и барьерных средствах контрацепции. Такое поведение может привести к необратимым последствиям. Задумайтесь над этим, отправляясь на вечеринку.

Для ознакомления с информационными материалами по профилактике ВИЧ пройдите по ссылке:

1. Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией (клинический протокол) – 2015. – 205 с.

Цель исследования – Изучить основные пути передачи ВИЧ-инфекции и создать на основе полученных знаний социальный видеоролик пропаганды против ВИЧ/СПИД.

Задачи исследования. Изучить статистические данные по распространению и заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Познакомиться с правовой нормативной базой по ВИЧ-заболеваниям. Выпуск социального видеоролика пропаганды против ВИЧ.

Материалы и методы. Ознакомились со статистическими базами данных Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, Пермского краевого центра по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. Изучили Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией (проект 2015г).

По оценкам экспертов ВОЗ в 2014 году число людей, живущих с ВИЧ, в мире составляло 36,9 [34,3-41,4] миллиона. При этом в странах Африки к югу от Сахары их число составило 25,8 [24,0-28,7] млн., в Азиатско-Тихоокеанском регионе – 5 [4,5-5,6] млн., в Латинской Америке – 1,7 [1,4-2] млн., в Западной и Центральной Европе и Северной Америке – 2,4 [1,5-3,5] млн., в Восточной Европе и Центральной Азии – 1,5 [1,3-1,8] млн., в Карибском бассейне – 280 тыс. 251 тыс., на Ближнем Востоке и в Северной Африке – 240 245 тыс. [1, 3]

С 2000 года в мире примерно 38,1 миллиона человек заразились ВИЧ и 25,3 миллиона человек умерли от болезней, связанных со СПИДом [1, 2, 3].

Согласно этим данным, наиболее пораженными по распространению ВИЧ продолжают оставаться страны, расположенные к югу от Сахары. Эпидемия ВИЧ-инфекции в Азиатском регионе по-прежнему в основном сосредоточена в группе потребителей инъекционных наркотиков. В Восточной Европе и Центральной Азии проявление эпидемического процесса ВИЧ-инфекции детерминировано в основном широтой применения инъекционных наркотиков и активизацией полового пути распространения ВИЧ.

В России наивысшие уровни распространенности ВИЧ-инфекции наблюдаются в Свердловской, Самарской, Кемеровской, Иркутской, Ульяновской, Ленинградской областях, Ханты-Мансийском автономном округе, Пермском крае [1, 2].

Установив конкретную причину возникновения зависимости, специалисты и близкие могут помочь наркозависимому развить внутреннюю силу и уверенность в своих способностях. Действенной станет только такая программа реабилитации, которая учитывает реальные психологические аспекты зависимости, которая нацелена на повышение самооценки человека, на осознание того, как преодолевать препятствия в жизни.

Некоторые семьи в попытках найти причины зависимости ссылаются на наследственную предрасположенность к наркозависимости, на слишком низкое, или наоборот, слишком высокое, социальное положение наркомана. Однако это может лишь способствовать развитию зависимости, но не служит причиной ее возникновения. Реальные причины наркозависимости всегда скрыты во внутреннем мире человека. Те, кто принимает наркотики, зачастую демонстрируют пессимистическое отношение к жизни, при котором череда даже незначительных неудач может толкнуть человека к наркотикам.

Наркомания всегда имеет очень страшные последствия. Заражение ВИЧ-инфекцией – одно из них. Среди наркоманов ВИЧ-инфекция распространяется значительно более высокими темпами, чем среди тех, кто не употребляет наркотики. Это связано со следующими факторами:

В среде инъекционных наркоманов многоразовое использование шприца не является редкостью. Таким образом, судя по статистическим данным, рано или поздно заражаются 85% наркоманов, прибегающих к манипуляциям подобного рода. Вместе с тем, даже использование одноразового шприца не является достаточной защитой. Случаи, когда индивидуальный шприц с готовой дозой уже содержит вирус ВИЧ, отнюдь не редкость.
Еще одной причиной активного распространения ВИЧ в среде наркоманов являются беспорядочные половые связи без использования средств защиты.

Сегодня медицина сделала огромный шаг вперед, подарив людям, которые заразились ВИЧ, шанс прожить достаточно длительное время. Вместе с тем, этот недуг, в отличие от наркомании, так и остался неизлечимым. По этой причине очень важно уделить должное внимание профилактике.

Важно знать, что непосредственно от ВИЧ никто не умирает. Умирают от болезней, с которыми не может бороться иммунная система. По этой причине для того, чтобы жить с ВИЧ, необходимо избегать ситуаций, которые ставят под угрозу здоровье. В организме наркомана вирус иммунодефицита приумножает риски употребления психотропных средств и провоцирует более быстрые темпы развития болезни. Таким образом, наркомана, больного ВИЧ, убивают наркотики, а не страшный вирус. Спасти жизнь зависимых, которые заразились ВИЧ, и замедлить темпы развития болезни может только полный отказ от употребления психотропных средств.

До настоящего времени терапия ВИЧ-инфекции остается сложнейшей и нерешенной проблемой, т.к. не существует средств, позволяющих радикально вылечить больных ВИЧ-инфекцией. В связи с этим лечебные мероприятия направлены на предупреждение или замедление прогрессирования болезни. В лечении ВИЧ-инфекции выделяют антиретровирусную терапию, профилактику и лечение оппортунистических инфекций, а также патогенетическое лечение некоторых синдромов.

Для успешного лечения больных ВИЧ-инфекцией требуется: наличие химиотерапевтических средств, направленных непосредственно на ВИЧ; наличие лекарственных препаратов для лечения оппортунистических паразитарных, бактериальных, вирусных, протозойных или грибковых инфекций, которые определяют клиническое течение инфекции у конкретного больного; возможность терапии онкопатологии; коррекция лекарственными препаратами иммунодефицита и патологически обусловленных аллергического, аутоиммунного и иммунокомплексного синдромов, характерных для ВИЧ-инфекции.

В современных условиях при ВИЧ-инфекции применяют три группы препаратов: действующие на ферменты вируса – аналоги нуклеозидов, ингибирующие обратную транскриптазу ВИЧ; ненуклеозидные ингибиторы того же фермента; ингибиторы протеазы ВИЧ [1].

Выводы. К настоящему времени заболеваемость ВИЧ-инфекцией в мире приобрела характер пандемии. Большинство ВИЧ-инфицированных проживает в станах Африки южнее Сахары, на которые приходится около 70% людей, живущих с ВИЧ-инфекцией.

Антиретровирусная терапия позволяет добиться достоверного удлинения продолжительности жизни и отдаления времени развития СПИД.

Введение
Актуальность темы. Эффективность борьбы с социально значимыми заболеваниями, предупреждением и снижением уровня распространения ВИЧ-инфекции, наркомании при помощи проведения определенных мероприятий по расширению доступа к профилактике, диагностике и лечению, не представляется без общих усилий и совместной работы служб медицины, организаций общественного характера, без интеграции всех ресурсов, в том числе международного характера.
Наркомания – это болезнь, которая проявляется влечением к постоянному приему в возрастающих количествах наркотических средств вследствие стойкой психической и физической зависимости от них с развитием синдрома лишения – абстиненции – в случае прекращения их приема.
ВИЧ-инфекция представляет собой медленно прогрессирующее заболевание, которое вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус поражает клетки иммунной системы, которые имеют на своей поверхности рецепторы CD4. В итоге работа иммунной системы угнетается, постепенно начинает развиваться синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД), пациент уже не может защищаться от инфекций и опухолей, создаются вторичные заболевания.
Целью данной работы является рассмотрение опыта реабилитации наркозависимых и вич-инфицированных.
1 Опыт реабилитации наркозависимых
Человек – существо социальное. Во все времена ценность представляло гармоничное взаимоотношение человека и социума. Но в настоящие время в психологической науке рассмотрено множество явлений поведения человека, которые считаются негативными. Девиантное поведение, или отклоняющееся от общепринятых социальных норм, можно определить как совокупность или отдельные поступки, которые выступают как противоречия нормам поведения, принятым в обществе. Оно может проявляться в виде дисбаланса психических процессов, нарушения самоактуализации личности и отклонений от нравственного и эстетического контроля собственного поведения.
Существующий социологический подход к изучению отклонения поведения рассматривает девиацию как элемент социума, который связан с основными социальными институтами, подсистемами и их функционированием . Аддиктивное поведение является одной из форм девиантного поведения и выражается в стремлении ухода от реальности путем изменения своего психического состояния. Это может достигаться разнообразными способами: фармакологическими и нефармакологическими. При первом способе осуществляется прием веществ, оказывающих влияние на психику. При втором способе происходит сосредоточение на определенных предметах и активностях, что развивает у человека субъективно приятные эмоциональные состояния . В аддиктивном поведении выделяют следующие виды аддикций: алкогольная, наркотическая, телевизионная, компьютерная, игровая, пищевая, религиозная, сексуальная, трудовая, лекарственная, табачная и т.д. Чаще всего аддиктивное поведение связывают именно со злоупотреблением психоактивными веществами.

Фрагмент для ознакомления 3

СПИД: немного статистики

75-90% зараженных – подростки и молодые люди младше 30 лет. Примерно половина случаев передачи вируса обусловлено инъекционным способом введения наркотика. Ситуацию усугубляет безответственное отношение к своему здоровью и здоровью окружающих. Наркоманы, не зная о наличии инфекции или зная, но пренебрегая этой информацией, занимаются незащищенным сексом. Распространение наркомании и СПИДа идет рука об руку.

Пути заражения

Исследования свидетельствуют о том, что пропаганда одноразовых шприцов принесла свои плоды. Большинство современных наркоманов имеет собственный шприц, практика промывания отбеливателем уходит в прошлое и становится все менее распространенной. Тем не менее, забор внутривенного раствора по-прежнему производится из общей ложки. В жидкость погружаются все иглы по очереди, и это минимизирует эффект от использования одноразовых шприцов.

Незащищенный секс – еще один значимый путь передачи вируса. Люди, находящиеся в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, стремятся к удовольствию, но не задумываются о последствиях. Итог — беспорядочные половые связи без использования презервативов и быстрое распространение инфекции в кругу общения зараженного.

Глобальные социальные последствия

Проблема наркомании и СПИДа становится все более актуальной. Большинство зараженных, включая тех, кто сам не употребляет наркотики, но постоянно находится или хотя бы раз вступал в сексуальные отношения с ВИЧ-инфицированными наркоманами, относятся к наиболее трудоспособной части населения. Специалисты говорят, что масштаб бедствия настолько велик, что количество больных уже оказывает реальное влияние на состояние экономики и социальную стабильность.

Юноши и девушки инфицируются до того, как успевают вступить в брак и завести детей. Следствием становится снижение рождаемости и появление внутриутробно зараженных детей, что плохо сказывается на воспроизводстве населения и среднестатистическом состоянии здоровья следующего поколения. С учетом демографических тенденций в развитых странах, это не может не тревожить.

Локальные социальные последствия

Большое количество ВИЧ-инфицированных снижает уровень безопасности для общества в целом. Зараженные и больные СПИДом не являются угрозой при обычных бытовых контактах, но они, как и остальные граждане, обращаются за помощью в больницы, пользуются услугами косметологов и мастеров маникюра. Современные правила асептики и антисептики исключают заражение при обработке инструментария, но абсолютную безопасность не может гарантировать никто. Люди это знают и привыкают жить с ощущением угрозы, что не улучшает психологический климат в обществе.

В группе риска находятся работники, которые в силу специальности имеют дело с кровью. При поступлении в стационар подавляющее большинство инфицированных не сообщают о наличии ВИЧ, поэтому медработники вынуждены постоянно быть настороже. Напряжение приводит к усталости и преждевременному выгоранию.

Медицинские последствия

Наркомания, алкоголизм, СПИД разрушают иммунную систему. В результате зараженные становятся уязвимыми к любым микробам, в том числе – к тем, которые не представляют угрозы для других людей. Нетипично протекающие инфекции, вызываемые необычными возбудителями, требуют использования сложных медикаментозных схем и дорогостоящих лекарств. Утяжеляется течение гепатита, что также обуславливает задействование дополнительных медицинских ресурсов.

Еще одно последствие СПИДа — злокачественные опухоли, которые зачастую тоже требуют создания специальных схем лечения. Не стоит забывать и о неврологических осложнениях, в том числе — парезах и параличах, зачастую затрудняющих самообслуживание и обуславливающих потребность в постороннем уходе.

Все перечисленное вызвало необходимость внесения существенных изменений в систему здравоохранения, причем, на практическом уровне. Распространение СПИДа повышает необходимость в оборудовании, лекарственных препаратах и специалистах с соответствующей подготовкой. Это повышает расходы на медицинское обслуживание населения.

Снижаются средние показатели здоровья. Увеличивается доля нетрудоспособных граждан молодого возраста. Растет количество преждевременных смертей. ВИЧ-инфицированные дети больных родителей повышают долю людей, которые будут нуждаться в расширенном объеме медицинской помощи в будущем.

Криминальные последствия

Предупреждение распространения инфекции

Единственным способом остановить эпидемию является здоровый образ жизни, соблюдение этических принципов и моральная чистоплотность. Учитывая негативное влияние наркомании на перечисленные аспекты и ее роль в распространении инфекции, становится понятно, что борьба с этим явлением на личном, семейном и государственном уровне играет значимую роль в профилактике СПИДа.

Позитивное влияние наркотиков на ВИЧ

В последнее десятилетие отмечается рост нуждающихся в противовирусной терапии ВИЧ-инфицированных наркоманов, тех, для кого лечение уже не просто продление жизни, а сама жизнь. Из каждых десяти ВИЧ-инфицированных россиян всех возрастов шестеро получили вирус с грязным шприцем. У наркомана сложные взаимоотношения с ВИЧ, не от того, что им не хватает времени и воли на лечение, течение вирусной инфекции у употребляющего психоактивные вещества отличается особенностями, не присущими другим категориям ВИЧ-инфицированных.

Все психоактивные средства в той или иной степени влияют на иммунитет, но особенно активно губят иммунную защиту героин, используемые для приведения в инъекционную форму сухих маковых продуктов разнообразные растворители, чуть-чуть отстают в токсичности барбитураты и снотворные. По большому счёту, даже при отсутствии хронической вирусной инфекции, и при использовании элитных наркотиков высокой очистки, наркозависимые не бывают здоровыми.

В первую очередь у наркозависимых страдают защитники организма - лейкоциты и макрофаги, задачей которых является поглощение плавающих в крови вредных агентов. Гибнут и ослабевают Т-лимфоциты CD4, на которые нацеливается и в которых живёт вирус иммунодефицита. От опия целенаправленно гибнут иммунные клетки кожи и слизистых, поэтому часто развиваются бактериальные и грибковые поражения. Наркотики стимулируют обменные процессы, что полезно вирусу, который на таком фоне тоже активизирует свою жизнедеятельность, продуцируя себе подобных с большей скоростью и активностью.

Сочетание инфекций

Для наркозависимых ВИЧ-пациентов очень характерны атипичные варианты течения туберкулёзной инфекции с быстрой трансформацией первичного туберкулёза в фиброзно-кавернозный и цирротический. В периоды снижения Т-лимфоцитов инфекция у активного наркомана похожа на тяжёлую бактериальную, что в классической литературе описывали как чахотку: с лихорадкой, потрясающими ознобами, резким снижением веса, полным физическим бессилием. В такой клинической ситуации надо спасать человека не от ВИЧ, а от смерти в результате стремительной генерализации туберкулёзного процесса. Часто туберкулёз распространяется на другие структуры: лимфатические узлы, кости, кишечник, мозговые оболочки.

Реакция на инфицирование

Наркозависимым, как и всем людям, совсем небезразлична дальнейшая судьба, как и все, они боятся тяжёлой болезни и скорой смерти. При известии о наличии в организме ВИЧ тоже испытывают шок, несколько отличающийся от реакции инфицированных другим способом без соучастия наркотиков. Наркоман демонстрирует два варианта переживаний, первый – ажитация с психомоторным возбуждением м выраженной тревожностью. Второй вариант – депрессия с острой тоской, гнетущей безнадёжностью и даже оцепенением. Оба варианта могут привести к самоубийству. Есть и третий незаметный посторонним вариант реакции – безразличие, но только внешнее, внутри всё закипает и может прорваться бурной психотической реакцией.

Казалось бы, что выявление ВИЧ должно настроить зависимого на изменение образа жизни, непременному отказу от дурного, но только у наркоманов такого почти не случается. У этого контингента коренным образом меняется влечение к наркотику, оно усиливается и усугубляется. Если до информирования о хронической инфекции человек не обрёл ещё болезненного психического пристрастия к наркотическим средствам, то после печального известия пристрастие формируется как на дрожжах. Почему так происходит? Нервная система истрёпана приёмом психоактивных препаратов, вот и получается такой странный психологический феномен молниеносного физического привыкания.

Расстройства психики

У героиновых наркоманов психозы возникают редко, такова особенность наркотического зелья, но при употреблении опиатов, особенно грязных, типа маковой соломки, и амфетаминов вероятность психоза очень высока. Это может быть даже острый делирий, причём течение его всегда тяжелее, чем у не наркомана, с присоединением психосоматики – заболеваний других органов. Выход из острого психоза сложнее, длительнее и не без последствий для интеллекта. Моральные дефекты гарантированы, вполне возможно и развитие острого слабоумия, иногда это лучший выход, потому что небрежение моралью доводит до преступлений.

Особенности течения ВИЧ

Клинические проявления первичной ВИЧ-инфекции у наркоманов более выражены, тогда как у других пациентов могут пройти легко или незаметно. Как правило, наркозависимый страдает высокой температурой, лихорадка может длиться несколько недель, по ночам обливается профузными потами, часто беспокоит диарея. Отмечаются болезненные увеличенные затылочные лимфатические узлы, воспаление слизистой языка – глоссит и сухой кашель. К этим неприятностям дополняются расстройства психики, чаще депрессивного спектра с суицидальными идеями.

Если в этот период зависимый решиться завязать, то легко жить ему не придётся: несколько недель будет страдать желудком, аритмией со сниженным давлением и, конечно, неврологические проявления обеспечен, среди которых тремор – дрожание рук, непроизвольные подёргивания мышц, нарушение походки и не только. Если продолжит потребление наркотика, то после купирования абстиненции покоя тоже не будет, придут инфекции. Для зависимых кожные воспаления и грибковые инфекции почти норма, она появляются на фоне вполне нормального уровня Т-лимфоцитов СD4. Такие инфекции не связаны с ВИЧ, и не меняют стадии ВИЧ.

При ВИЧ у наркоманов, конечно же, повышен риск гнойных и грибковых инфекций, они в четыре раза чаще страдают пневмонией. Бактериальные пневмонии протекают очень тяжело. Возбудителей типичных для ВИЧ оппортунистических инфекций, практически не поражающих обычных граждан, наркоманы передают со шприцем, посему токсоплазмы и лейшмании у них встречаются тоже чаще, а саркома Капоши бывает редко, зато другие злокачественные опухоли наркоманов не милуют.

Читайте также: