Реферат научные исследования в сестринском деле

Обновлено: 02.07.2024

Внедряются современные технологии, расширяются профессиональные функции медицинских работников среднего звена. Поэтому в подготовке студентов внедряются новые инновационные направления обучения, в том числе - научно-исследовательская деятельность. Исследовательской деятельностью занимаются медицинские сестры в практическом здравоохранении, на факультетах ВСО и в медицинских колледжах. Формы, виды. направления исследований представлены в презентации.

Вложение	Размер
Исследовательская деятельность в сестринском деле	2.95 МБ

Предварительный просмотр:

Подписи к слайдам:

Сестринское дело остается важнейшей составной частью современной системы здравоохранения, располагающей значительными кадровыми ресурсами и реальными потенциальными возможностями для удовлетворения ожидаемых потребностей общества. Одной из основных задач современного профессионального образования является подготовка компетентного, квалифицированного специалиста. Требования, предъявляемые к молодому специалисту, обусловлены социально-экономическими изменениями, происходящими в современном обществе. Внедряются инновационные технологии, расширяются профессиональные функции медицинских работников среднего звена.

Вывод: У врача должны оставаться только те функциональные обязанности, выполнение которых невозможно без специальных медицинских знаний. Повышение качества медицинской помощи достигается как за счет увеличения в структуре рабочего времени врача лечебно-диагностического процесса, так и за счет увеличения в структуре расширения объемов профилактической помощи в рамках сестринского функционала. В результате расширения полномочий и предоставления возможности профессиональной реализации будет повышаться престиж профессии среднего медицинского персонала.

В Омской области было проведено исследование мотивации среднего медицинского персонала к переходу на новые модели деятельности, к повышению уровня квалификации и качества оказания медицинской помощи Были опрошены 1108 средних медработников: 86% палатных медсестер, 71,8% процедурных, 78,1% перевязочных и 81,4% операционных медсестер. Почти половину опрошенных (49,3%) составили опытные работники со стажем более 15 лет. Была выявлена достоверная связь между самостоятельным изучением медсестрами профессиональной литературы и посещением ими конференций и семинаров для повышения уровня своей компетентности. То есть если медперсонал мотивирован к поддержанию своих теоретических знаний и практических навыков на должном уровне, то, как правило, использует и ту, и другую формы повышения квалификации без отрыва от производства.

Среди факторов, мотивирующих персонал к повышению квалификации, респонденты назвали: Улучшение оснащенности учреждения и условий труда Изменение системы оплаты труда с учетом уровня знаний и умений Снижение нагрузки на средний медперсонал Предоставление возможности должностного роста. Конкурентоспособный специалист - это не только компетентный работник, но прежде всего высокоразвитая личность, профессионал, готовый к постоянному росту и самосовершенствованию.

Все эти качества должны быть сформированы еще в процессе подготовки специалиста, поэтому на современном этапе все большее значение в подготовке среднего медицинского персонала приобретает участие студентов в научно-исследовательской работе. Под научно-исследовательской деятельностью студента следует понимать выполнение им определенной творческой, исследовательской задачи с заранее неизвестным решением и предполагающим наличие основных этапов исследования в научной сфере. Вместе с этим для выполнения исследовательской работы студенты должны придерживаться определенных этапов исследования: постановка проблемы, изучение теории, сбор материала, его анализ, подбор методики исследования и выполнения исследования, подведение итогов. Цель исследовательской деятельности – приобретение студентами функциональных навыков исследования как универсального способа освоения действительности. Студенты, изучая источники информации, проводя собственные исследования, получают практический опыт анализа проблем, поиска путей их решения. Основной формой научно-исследовательской работы в медицинских колледжах является подготовка и защита курсовых и выпускных квалификационных работ.

Цель исследования: изучение особенностей организации сестринской помощи пациентам с гипертонической болезнью в условиях кардиологического стационара. Задачи исследования: - ознакомиться с современными представлениями о гипертонической болезни и сестринском процессе при указанном заболевании; - проанализировать роль медицинской сестры кардиологического стационара в осуществлении ухода за пациентами и в работе школы здоровья для больных с ГБ; - подтвердить необходимость обучения пациентов с целью повышения их информированности о факторах риска, самоконтроля и профилактики осложнений; - внести предложения, касающиеся улучшения организации оказываемой сестринской помощи больным ГБ.

Объект исследования: сестринская помощь, оказываемая пациентам с гипертонической болезнью в стационаре. Предмет исследования: участие медицинской сестры кардиологического стационара в организации медицинской помощи пациентам с гипертонической болезнью. Гипотеза: данное исследование повысит осведомленность пациентов относительно факторов риска развития ГБ, подтвердит необходимость их обучения (в том числе в школе здоровья), улучшит качество оказываемой сестринской помощи. Методы исследования: теоретический анализ медицинской литературы по проблеме артериальной гипертонии; эмпирический метод — наблюдение; сбор информации (амбулаторные карты, анкетирование); субъективные (жалобы, анамнез) и объективные ( физикальные , инструментальные, лабораторные) методы обследования пациентов; сравнительный анализ; статистический и психодиагностический (беседа) методы.

В Ы В О Д Ы 1. Благоприятного исхода в лечении ГБ можно достичь лишь в том случае, если пациент будет иметь четкое представление о своей болезни, уметь самостоятельно контролировать ее течение и осмысленно выполнять рекомендации врача. 2. Организация ухода за пациентами с ГБ с использованием сестринского процесса эффективнее традиционного ухода и позволяет быстрее устранить проблемы пациента, восстановить его нарушенные потребности и достичь целевого уровня АД.

ПРАКТИЧЕСКИЕ Р Е К О М Е Н Д А Ц ИИ 1. В рамках сестринских вмешательств при ГБ медсестре следует проводить беседы с пациентом и обучать его технике измерения АД, принципам рационального питания, наметить вместе с ним правильный режим труда, отдыха и физической активности, убедить в необходимости регулярного приема гипотензивных препаратов. 2. Разработанные нами памятки для больных с АГ могут использоваться медсестрами стационаров и поликлиник, пациентами и членами их семей, а также в качестве учебных пособий в кабинетах медицинских колледжей.

Анализ специальной литературы показал, что в области сестринского дела проводятся достаточно много исследований. Сестринские исследования проводят, с одной стороны, врачи в рамках исследований на соискание степени кандидатов или докторов медицинских наук, с другой стороны, медсестры на факультетах ВСО и в медицинских колледжах. Выпускная квалификационная работа студента является одним из видов исследовательской деятельности. Это - законченная разработка, в которой на основании изучения и обобщения современных проблем здравоохранения и подготовки сестринских кадров с высшим образованием предлагается самостоятельное решение частной научно-исследовательской или практической задачи.

Исследовательские компетенции студентов формируются наиболее результативно при: • подготовке студентов в области методологии научного познания (через соответствующие дисциплины, семинары, консультации); • проведении постоянной целенаправленной и всеохватывающей работы по развитию у студентов исследовательских умений и навыков (в ходе освоения всех учебных дисциплин, практики); • мониторинге качества руководства исследовательской работой студента профессионально подготовленным преподавателем; • активной научно-методической и научно-исследовательской позиции профессорско-преподавательского состава учебного заведения

Занятия в кружке проходят интересно и способствуют формированию у студентов общих и профессиональных компетенций (понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения, эффективно общаться и осуществлять уход за пациентом и др.). С лучшими работами студенты выступают на конференциях и имеют публикации в сборниках молодых ученых и студентов вуза. Следует также помнить, что исследования проводят молодые люди, которые нуждаются в поощрении своего труда, в одобрении со стороны однокурсников, преподавателей, работодателей, поэтому обязательно нужны публичные представления результатов исследовательской работы. Участие в студенческих конференциях является одной из наиболее ярких форм представления итогов научно-исследовательской деятельности студентов.

Согласно стандартизированному водному тесту, одобренному Европейским комитетом по стандартизации, перчатки надевали на полую трубку стандартного размера, наполняли водой комнатной температуры в количестве 1 л и затем в течении 2 мин проверяли на наличие дефектов.

Микроповреждение, не заметное при осмотре, становится очевидным после заполнения перчатки водой. Из 1782 перчаток поврежденными оказались 330, т. е. средняя частота проколов 18,5%. Полученный показатель меньше среднестатистического значения 34,7%, приводимого в зарубежных исследованиях. Это объясняется тем, что для испытаний отбирались только внешне целые, неповрежденные перчатки. Это было продиктовано тем, что наибольшую опасность с точки зрения риска инфицирования представляют именно те повреждения, которые остались незамеченными, так как в этом случае продолжительность контакта с кровью пациента больше, а также не принимается никаких мер профилактики инфицирования.

Очевидно, что столь высокий уровень незамеченных повреждений перчаток свидетельствует о необходимости дополнительных мер защиты (например, перчатки повышенной прочности или двойные перчатки). Более высокой степенью защиты обладают двойные перчатки с индикацией прокола. В продолжение проведенного исследования было бы интересно оценить статистику повреждений при использовании двойных перчаток, а именно: сравнить частоту несквозных проколов (когда повреждается только внешняя перчатка) и частоту сквозных проколов обеих перчаток.

Заключение Исследования в сестринском деле проводятся по следующим направлениям: исследования личностных качеств и особенностей деятельности практикующих медицинских сестер; исследования удовлетворенности пациентов качеством работы медсестер; исследования состояния здоровья работников здравоохранения; исследования методологических аспектов деятельности среднего медперсонала; изучение использования рабочего времени; анализ особенностей психологический помощи пациентам с различной патологией; исследование объективных показателей деятельности сестринских служб.

Заключение Научно-исследовательская работа студентов является важнейшим компонентом и показателем качественной подготовки специалистов со средним профессиональным медицинским образованием. Внедрение новых медицинских технологий и методов оказания сестринской помощи в практическом здравоохранении предъявляет особые требования к работнику. Современный специалист должен не только обладать необходимой суммой фундаментальных и специальных знаний, но и владеть определенными навыками самостоятельного решения практических задач, он обязан постоянно повышать свою квалификацию, адаптироваться к быстро меняющимся факторам научно-технического прогресса и социальной среды.

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

"Знатоки основ сестринского дела". Мои перве шаги в сестринском деле.

Лекции для раздела МДК 07.01 Теория и практика сестринского дела.

КОНТРОЛЬНО-ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА МДК 04.01 Теория и практика сестринского дела. Дифференцированный зачет. 34.02.01. Сестринское дело

КОНТРОЛЬНО-ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА МДК 04.01 Теория и практика сестринского дела.Дифференцированный зачет.34.02.01. Сестринское дело ,2016г.

Учебно-исследовательская деятельность медсестер способствует развитию профессиональных навыков и приносит конкретную практическую пользу. Так, в течение нескольких лет студенты исследуют микрофлору колледжа, т. е. выявляют микроорганизмы, находящиеся в воздухе, на предметах и инструментах в кабинетах доклинической практики, столовой, общежитии. С одной стороны, результаты такой работы наглядно… Читать ещё >

Роль медицинских сестер в научных исследованиях ( реферат , курсовая , диплом , контрольная )

Содержание

Стр
Введение
1. Значение и организация научно-исследовательской работы медицинских сестер
2. История научных исследований в сестринском деле
3. Сестринские исследования в россии
4. Опыт организации научно-исследовательской работы в медицинском колледже
Заключение
Литература

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на объективные трудности, все больше медсестер понимают необходимость расширения научных знаний в области сестринского дела и используют научные исследования как путь достижения этой цели. Большая работа была проведена и проводится в настоящее время в Европе с целью дальнейшего развития сестринских исследований и создания теоретической базы профессии. На это нацелены усилия Всемирной организации здравоохранения — ВОЗ (World Health Organization), Международного совета медицинских сестер (International Council of Nurses) и Рабочей группы европейских медицинских сестер-исследователей (Workgroup of European Nurse Researchers). В рамках научных исследований в области сестринского дела, по оценке экспертов ВОЗ, в центре внимания находится приобретение знаний об организации ухода как за здоровыми, так и за больными людьми.

Более того, медсестры принимают участие в формировании уникальных научных знаний, выделяющих сестринское дело среди других профессий. Так как сестринское дело — одна из профессий, представители которой оказывают услуги в области здравоохранения, информация, полученная в ходе сестринских исследований, помогает не только совершенствовать сестринскую практику, но и служит делу развития всей медицинской отрасли в целом.

Спектр сестринских исследований значительно расширился за последние 30 лет, благодаря чему медсестры получают все более объективную с научной точки зрения основу для практики. Однако медсестрам-исследователям предстоит изучить еще множество вопросов, и множество результатов исследований ждет внедрения в практику.

ЛИТЕРАТУРА

Крепак Е. П. , Калитвянская Т. А. , Прадедова Н. В. Перспективы научно-исследовательской работы в медсестринском деле. // «Сестринское образование в XXI веке. Медико-социальное значение развития сестринского дела. Проблемы и перспективы. Труды III Международной научно-практической конференции (Май 2006 года, Санкт-Петербург, СПбГМА им. И.И. Мечникова) — электрон. изд. — С-Пб, 2006.

Сидоренко М.А., Остапенко И. Д. Организация научно-исследовательской работы будущих медсестер // Медицинская сестра, 2006, № 5. — с.38−41.

Перфильева Г. М., Камынина Н. Н. , Туркина Н. В. и соавт. Научные исследования в сестринском деле: история вопроса // Медицинская сестра, 2006, № 3. — с.41−44.

Перфильева Г. М. Сестринское дело в России (социально-гигиенический анализ и прогноз). Дис. докт. мед. наук. — М" 1995. — 257 с.

Перфильева Г. М., Камынина Н. Н. , Туркина Н. В. и соавт. Научные исследования в сестринском деле: история вопроса // Медицинская сестра, 2006, № 3.

Крепак Е.П., Калитвянская Т. А. , Прадедова Н. В. Перспективы научно-исследовательской работы в медсестринском деле. // «Сестринское образование в XXI веке. Медико-социальное значение развития сестринского дела. Проблемы и перспективы. Труды III Международной научно-практической конференции (Май 2006 года, Санкт-Петербург, СПбГМА им. И.И. Мечникова) — электрон. изд. — С-Пб, 2006.

Перфильева Г. М., Камынина Н. Н. , Туркина Н. В. и соавт. Научные исследования в сестринском деле: история вопроса // Медицинская сестра, 2006, № 3. — с.41−44

Перфильева Г. М. Сестринское дело в России (социально-гигиенический анализ и прогноз). Дис. докт. мед. наук. — М" 1995.

— 257 с. Степанов В. В. О состоянии научных исследований по организации работы среднего медицинского персонала // Главная медицинская сестра. — 2006. -№ 1.-С. 87−92.

Для учеников 1-11 классов и дошкольников
Бесплатные сертификаты учителям и участникам

Описание презентации по отдельным слайдам:

СЕСТРИНСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В МЕДИЦИНЕ. Матвеева Н.И.

ПОНЯТИЯ: Научное исследование – вид научной деятельности, направленный на получение системного и объективного знания. Научные исследования в сестринском деле – это систематизированный поиск научно обоснованных знаний по проблемам и вопросам, значимым для сестринского дела.

Уровни научных исследований: Фундаментальные- познание реальности без учета практического эффекта, чисто теоретические. Прикладные - сразу используются на практике. Комплексные - включают теоретическую и практическую часть. Эти три уровня помогают формировать цельное научное знание и не один из этих уровней не является предпочтительнее.

Исследования по цели бывают: Поисковые (получение новых знаний в неизвестной области). Критические (нужны для опровержения существующих теорий). Уточняющие (таких исследований большинство). Воспроизводящие (нужны для подтверждения достоверности истины путем эксперимента).

Виды исследования: По продолжительности - краткосрочные и долгосрочные. По глубине познания – поверхностные и глубокие. Эвристические

Методология исследований: Методология - система принципов и способов построения теоретической и практической деятельности. Методология - это учение о методе научного познания и преобразования мира. Методология (мировоззрение) - учение о принципах построения, формах и способах научно-исследовательской деятельности.

Различают несколько уровней методологии: 1. Философские знания. 2. Общенаучная методология (системный подход, деятельностный подход, характеристика разных типов научных исследований, их этапы и элементы: гипотеза, объект и предмет исследования, цель, задачи и т.д.). 3. Конкретно-научная методология, т.е. совокупность методов, принципов исследования и процедур, применяемых в той или иной специальной научной дисциплине.

Научное исследование: сущность и особенности. Научное исследование - это целенаправленное познание, результаты которого выступают в виде системы понятий.

Отличительные признаки научного исследования: Целенаправленность - процесс направлен на достижение осознанно поставленной цели. Творчество, новизна - процесс направлен на поиск нового, на творчество, на выдвижение оригинальных идей. Систематичность – упорядочение и приведения в систему процесса исследования и его результатов. Доказательность - присуща строгая доказательность, последовательное обоснование сделанных обобщений и выводов. Объектом научного исследования может быть – не просто отдельное явление или ситуация, а совокупность сходных явлений и ситуаций.

Структура научного исследования: Проблема. Тема. Актуальность темы исследования. Объект исследования. Предмет исследования. Цель исследования. Задачи исследования. Гипотеза исследования. Методологическая основа исследования. Методы исследования. Новизна исследования, значение для науки, значение для практики. Однозначность терминологии.

Методы научного исследования: общие (используются на всем протяжении исследования и в самых различных науках). специальные (те, которые могут использоваться только в определенной сфере, науке).

ПРИНЦИПЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: принцип совокупности методов исследования (для решения любой научной проблемы используется не один, а несколько методов). принцип адекватности метода (по существу изучаемого предмета и тому конкретному продукту, который должен быть получен).

Методы научных исследований: ЭМПИРИЧЕСКИЕ: Наблюдение. Опросные методы. Эксперимент. Тестирование. Сравнение. Измерение. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ: Анализ. Моделирование. Методы математической статистики.

1. Метод наблюдения. Наблюдение – активный познавательный процесс с использованием органов чувств человека. Разновидности наблюдения: открытое; конспиративное .

2. Опросные методы. Беседа. Интервьюирование. Анкетирование. Беседа — диалог исследователя с испытуемыми по заранее разработанной программе. Интервью - исследователь как бы задает тему дня выяснения точки зрения и оценок испытуемого по изучаемому вопросу. Анкетирование: контактное ; заочное; прессовое.

3. Эксперимент Эксперимент - метод получения эмпирического материала или опытная проверка гипотезы. По масштабу эксперименты бывают: глобальные, т.е. охватывающие значительное число испытуемых; локальные; микроэксперименты - проводятся с минимальным охватом участников.

4. Тестирование: Тестирование - (от английского слова "test" — опыт, проба) метод психологической диагностики испытуемых. Тестирование осуществляется по тщательно отработанным выверенным вопросам и задачам со шкалами их значений для выявления индивидуальных различий тестируемых.

5.Сравнение Сравнение - позволяет установить схожесть или различие предметов и явлений действительности.

6. Измерение Измерение - дает точные количественные сведения.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ: Анализ - медицинской, психологической литературы с целью выявления состояния проблемы в науке и определения основных направлений исследования. Моделирование – создание модели. Для выявления общего и типичного, специфического. Методы математической статистики - для обработки экспериментальных данных.

Современная концепция сестринского дела, направленная на укрепление статуса медицинской сестры, в России принята в 1993 году на международной конференции «Новые сестры для новой России. Заметным событием последнего времени явился II Всероссийский съезд медицинских работников в октябре 2004 года, на котором обсуждалась реформа здравоохранения. В его работе приняли участие более 1100 делегатов и гостей.

Сегодня сестринское дело – это искусство, наука, оно требует понимания, применения специальных знаний и умений.

Медсестра принимает на себя ответственность и действует с надлежащими полномочиями, непосредственно исполняя профессиональные обязанности. Она отвечает за те медицинские услуги, которые предоставляет. Она имеет право самостоятельно оценивать и решать, необходимо ли ей продолжить образование по вопросам управления, обучения, работе в клинике и научным исследованиям и предпринять шаги, чтобы удовлетворить эти потребности.

Сестринское дело включает в себя планирование и оказание помощи во время болезни и реабилитации, рассматривает влияние различных аспектов жизни человека на здоровье, болезнь, инвалидность и смерть.

Основоположница современного сестринского дела

Флоренс Найтингейл, первая исследовательница и основоположница современного сестринского дела, совершила переворот в общественном сознании и во взглядах на роль и место медицинской сестры в охране здоровья общества. Есть множество определений сестринского дела, на каждое из которых оказывали влияние особенности исторической эпохи и национальной культуры, уровень социально-экономического развития общества, демографическая ситуация, потребности населения в медицинской помощи, состояние системы здравоохранения и обеспеченность ее кадрами, а также представления и взгляды человека, формулирующего данное понятие.

Первое определение сестринского дела было дано Флоренс Найтингейл в ее знаменитых "Записках об уходе" (1859 г). Придавая особое значение чистоте, свежести воздуха, тишине, правильному питанию, она характеризовала сестринское дело как "действие по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению". Важнейшей задачей сестры, по мнению Найтингейл, было создание для пациента таких условий, при которых сама природа оказывала бы свое целительное действие. Найтингейл называла сестринское дело искусством, однако была убеждена в том, что это искусство требует "организации, практической и научной подготовки".

Впервые выделив в сестринском деле две области - уход за больными и уход за здоровыми людьми, она определила уход за здоровыми как "поддержание у человека такого состояния, при котором болезнь не наступает", уход же за больными как "помощь страдающему от болезни жить наиболее полноценной жизнью, приносящей удовлетворение". Найтингейл высказывала твердое убеждение в том, что "по сути своей сестринское дело как профессия отличается от врачебной деятельности и требует специальных, отличных от врачебных знаний". Впервые в истории она применила научные методы в решении проблем сестринского дела. Первые школы, созданные по ее модели в Европе, а затем и в Америке, были автономными и светскими. Преподавание в них вели сами сестры, особое внимание уделяя формированию специальных сестринских знаний, умений и ценностей. Под профессиональными ценностями понимали уважение к личности пациента, его чести, достоинствам и свободе, проявление внимания, любви и заботы, сохранение конфиденциальности, а также соблюдение профессионального долга. Не случайно девизом первого почетного международного сестринского общества стали слова: Любовь, Мужество, Честь.

Но после смерти Найтингейл в обществе начали развиваться силы, противодействующие ее взглядам и идеалам. Бурное развитие в первой четверти нынешнего столетия в ряде западных стран, в том числе и в США, капиталистических рыночных отношений, не в последнюю очередь сказалось и на системе здравоохранения. Развитие медицины, как прибыльного врачебного бизнеса на Западе, обеспечило условия для быстрого технологического прогресса и создания сложной системы предоставления медицинских услуг. В процессе формирования системы здравоохранения в научно-организационном и в политическом плане врачи и администрация больниц стали рассматривать сестер лишь в качестве источника дешевой рабочей силы, способствовавшего достижению экономических целей.

Большинство сестринских школ в США и Европе перешли под контроль больниц, теоретическое и практическое обучение в них стали осуществлять врачи и администрация больниц. От сестер требовалось лишь беспрекословное выполнение распоряжений врача, их роль все чаще стала восприниматься как вспомогательная.

Однако, несмотря на сложившиеся социальные условия, лидеры сестринского дела из числа первых выпускниц школ Флоренс Найтингейл, неуклонно следовали идеалам своей выдающейся наставницы, стремясь к развитию комплекса специальных знаний, составляющих основу профессиональной сестринской практики. Они активно включились в формирование независимой сестринской практики в больницах, на дому, и в учреждениях, где возникала потребность в такой помощи со стороны отдельных лиц, семей и групп населения.

Сестринская практика стала постепенно трансформироваться в самостоятельную профессиональную деятельность, базирующуюся на теоретических знаниях, практическом опыте, научных суждениях и критическом мышлении. Интерес к развитию научных исследовании в области сестринского дела был отчасти обусловлен широкими возможностями использования их результатов в созданных после второй мировой войны в ряде западных стран альтернативных поддерживающих службах здравоохранения. К ним, в первую очередь, относились дома сестринского ухода, в которых профессиональные сестры осуществляли наблюдение и обеспечивали всесторонний уход старикам, хронически больным и инвалидам, не нуждавшимся в интенсивных лечебных мероприятиях, т.е. во врачебных вмешательствах. Медицинские сестры взяли на себя ответственность за предоставление этой категории пациентов необходимого уровня помощи и поддержания оптимального качества их жизни и благополучия. Организация домов и отделений сестринского ухода, а также помощь на дому и создание служб сестринской помощи матерям и детям из числа малоимущих слоев населения обеспечили большую доступность медицинской помощи для населения в условиях безудержного роста цен в больничном секторе здравоохранения.

Подавляющее большинство (около восьмидесяти процентов) сестер продолжали работать в больницах. Однако использование современной медицинской аппаратуры и прогрессивных технологий потребовали от сестер нового качества знаний. Не было сомнений в том, что качество сестринской помощи всецело определяется уровнем профессионального образования.

Ученики и последователи идей Флоренс Найтингейл выступали за то, чтобы сестринское образование заняло достойное место в колледжах и университетах. Первые университетские программы подготовки сестер появились в США еще в конце прошлого века, однако их число значительно возросло в высших учебных заведениях Америки и Европы после второй мировой войны. Вскоре стали появляться новые теории и модели сестринского дела, а вслед за ними - даже научные школы со своими авторитетами. Так, известный теоретик сестринского дела Вирджиния Хенденсен, определяя взаимоотношения между сестрой и пациентом, отмечала, что "уникальная задача сестры в процессе ухода за отдельными лицами, больными или здоровыми, заключается в том, чтобы оценить отношение пациента к состоянию своего здоровья и помочь ему в осуществлении тех действий по укреплению и восстановлению здоровья, которые он мог бы выполнить сам, если бы имел для этого достаточно сил, воли и знаний". По мнению другой исследовательницы, Доротеи Орем, "основной целью деятельности сестры должно быть поддержка умения пациента заботиться о себе".

В профессиональном сестринском общении все чаще появлялись новые термины, такие как "сестринский процесс", "сестринский диагноз" и др. Им отводилось место и в новых формулировках сестринского дела. К примеру, в 1980 году Американская ассоциация сестер определила задачу сестры как "умение поставить сестринский диагноз и скорректировать ответную реакцию пациента на болезнь". Уточним, что сестринский диагноз отличается от врачебного тем, что определяет не болезнь, а ответную реакцию пациента в связи с болезнью. Развивающиеся сестринские знания требовали дальнейшего обсуждения, проверки, применения и распространения.

В 1952 году в свет вышел первый международный научный журнал по сестринскому делу - "Нерсинг Рисерч". В настоящее время только в Америке выходит около двухсот профессиональных сестринских журналов. К 1960 году стали появляться и программы докторантур в области сестринского дела, К концу семидесятых годов число медсестер, имеющих степень доктора наук, достигло в Соединенных Штатах 2000. В 1973 году в Америке была создана Национальная Академия сестринских наук, а в 1985 году Конгресс США принял законодательство, в соответствии с которым в рамках Национального Института здравоохранения в стране был создан Национальный центр сестринских исследований.

Однако такие благоприятные условия для развития сестринского дела были далеко не везде. Пренебрежительное отношение к сестринской профессии и неправильное использование сестринского персонала во многих странах затормозили развитие не только сестринской помощи, но и всего здравоохранения в целом. Со слов выдающейся исследовательницы и пропагандистки сестринского дела в Европе, Дороти Холл, "многих проблем, стоящих сегодня перед национальными службами здравоохранения, можно было избежать, если бы в течение последних сорока лет сестринское дело развивалось такими же темпами, что и медицинская наука". "Нежелание признать, - пишет она, - что медицинская сестра занимает равноправное по отношению к врачу положение, привело к тому, что сестринский уход не получил такого развития, как врачебная практика, что лишило как больных, так и здоровых возможности пользоваться разнообразными, доступными, экономически эффективными сестринскими услугами".

Тем не менее, медицинские сестры во всех странах мира все с большей решительностью заявляют о своем желании внести профессиональный вклад в создание качественно нового уровня медицинской помощи населению. В условиях глобальных и региональных, социальных и экономических, политических и национальных преобразований они по-иному видят свою роль в обществе, выступая порой в качестве не только медицинского работника, но и воспитателя, учителя, адвоката пациента. На совещании национальных представителей Международного Совета сестер, проходившем в 1987 году в Новой Зеландии, единогласно была принята такая формулировка: "Сестринское дело является составной частью системы здравоохранения и включает в себя деятельность по укреплению здоровья, профилактике заболеваний, предоставлению психосоциальной помощи и ухода лицам, имеющим физические и психические заболевания, а также нетрудоспособным всех возрастных групп. Такая помощь оказывается медицинскими сестрами как в лечебных, так и в любых других учреждениях, а также на дому, везде, где есть в ней потребность".

Хочется верить в то, что и у наших российских сестер пробуждается чувство профессионального самосознания, что мы становимся равноправными участниками преобразований национальной системы здравоохранения и членами международного сестринского сообщества. Будущее сестринского дела в России в наших с вами руках, оно зависит от каждого из нас, от каждого сестринского коллектива. И пусть во всех наших начинаниях добрым и мудрым помощником и советчиком станет новый профессиональный журнал "Сестринское дело"

Наши соотечественники в истории сестринского дела.

Наверное, нет человека, который не знал бы, кто такие медицинские сёстры. Многие вспомнят, что до 1917 года медицинских сестёр звали сёстрами милосердия или милосердными сёстрами. Кто-то, быть может, вспомнит, что в России сёстры милосердия впервые появились во время Крымской войны 1854-1855 годов в осаждённом Севастополе, и даже станет утверждать, что связано их появление с именем великого русского врача-хирурга Николая Ивановича Пирогова. А вот это будет не совсем верным утверждением, ибо своим появлением институт сестёр милосердия обязан не столько Пирогову, сколько одной замечательной женщине, некогда очень известной, а сейчас, к сожалению, очень редко вспоминаемой, – великой княгине Елене Павловне. Казалось бы, что Бог дал этой женщине всё необходимое для счастья: красоту, ум, дом – прекрасный дворец, восторг и почитание выдающихся людей своего времени, наконец, большую семью – мужа и пятерых дочерей. Но счастье это длилось недолго: в 1832 году умерла годовалая дочь Александра, а в 1836 году скончалась двухлетняя Анна; в 1845 году умирает девятнадцати летняя Елизавета, а ещё через год – старшая дочь Мария, которой был лишь 21 год. В 1849 году умер Михаил Павлович, и великая княгиня овдовела в возрасте 43 лет. После этого Елена Павловна полностью посвятила себя общественной и благотворительной деятельности.

Ещё в 1828 году императрица Мария Фёдоровна завещала ей заведование Мариинским и Повивальным институтами, и с тех пор проблемы медицины были постоянно в поле её зрения. Её, правда, обвиняли в протекции и покровительстве в основном врачам немцам, но вряд ли подобные упрёки были справедливы, если вспомнить её участие в судьбе выдающегося русского врача Николая Ивановича Пирогова…

В 1856 году по просьбе всё той же Елены Павловны была отчеканена медаль для награждения особо отличившихся сестёр Крестовоздвиженской общины. Тогда же подобную медаль учредила и императрица Александра Фёдоровна – вдова Николая I . Умерла Елена Павловна 3 (15) января 1873 года. В том же году было принято решение реализовать один из её последних замыслов – построить в Петербурге институт усовершенствования врачей.

Понятие о сестринском процессе.

Сестринский процесс является одним из основных понятий современных моделей сестринского дела. В соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта по сестринскому делу, сестринский процесс – это метод организации и исполнения сестринского ухода за пациентом, нацеленный на удовлетворение физических, психологических, социальных потребностей человека, семьи, общества.

Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма.

Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью, а не как с объектом манипуляций. Постоянное присутствие сестры и ее контакт с пациентом делают сестру основным звеном между пациентом и внешним миром.

Сестринский процесс состоит из пяти основных этапов.

1. Сестринское обследование. Сбор информации о состоянии здоровья пациента, который может носить субъективный и объективный характер. Субъективный метод – это физиологические, психологические, социальные данные о пациенте; релевантные данные об окружающей среде. Источником информации является опрос пациента, его физикальное обследование, изучение данных медицинской документации, беседа с врачом, родственниками пациента. Объективный метод – это физическое обследование пациента, включающее оценку и описание различных параметров (внешний вид, состояние сознания, положение в постели, степень зависимости от внешних факторов, окраска и влажность кожных покровов и слизистых оболочек, наличие отека). В обследование также входит измерение роста пациента, определение массы его тела, измерение температуры, подсчет и оценка числа дыхательных движений, пульса, измерение и оценка артериального давления.

Конечным результатом этого этапа сестринского процесса является документирование полученной информации создание сестринской истории болезни, которая является юридическим протоколом – документом самостоятельной профессиональной деятельности медсестры.

2. Установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза. Проблемы пациента подразделяются на существующие и потенциальные. Существующие проблемы – это те проблемы, которые беспокоят пациента в настоящее время. Потенциальные – те, которые еще не существуют, но могут возникнуть с течением времени. Установив оба вида проблем, сестра определяет факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем, выявляет также сильные стороны пациента, которые он может противопоставить проблемам.

Поскольку у пациента всегда бывает несколько проблем, сестра должна определить систему приоритетов. Приоритеты классифицируются как первичные и вторичные. Первичным приоритетом обладают проблемы, которые в первую очередь могут оказать пагубное влияние на больного.

3. Определение целей сестринского ухода и планирование сестринской деятельности. План сестринского ухода должен включать оперативные и тактические цели, направленные на достижение определенных результатов долгосрочного или краткосрочного характера.

Определив цели и задачи по уходу, сестра составляет письменное руководство по уходу, в котором должны быть подробно перечислены специальные действия медсестры по уходу, записываемые в сестринскую историю болезни.

4. Реализация планируемых действий. Этот этап включает меры, которые принимает медицинская сестра для профилактики заболеваний, обследования, лечения, реабилитации пациентов.Существует три категории сестринского вмешательства. Выбор категории определяется нуждами пациентов.

Зависимое сестринское вмешательство осуществляется на основании предписаний врача и под его наблюдением. Независимое сестринское вмешательство предусматривает действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача. Например, обучение пациента гигиеническим навыкам, организация досуга пациента и др.

Взаимозависимое сестринское вмешательство предусматривает совместную деятельность сестры с врачом, а также с другими специалистами. При всех типах взаимодействия ответственность сестры исключительно велика.

5. Оценка эффективности сестринского ухода. Этот этап основан на исследовании динамических реакций пациентов на вмешательства сестры. Источниками и критериями оценки сестринского ухода служат следующие факторы оценка ответной реакции пациента на сестринские вмешательства; оценка степени достижения поставленных целей сестринского ухода служат следующие факторы: оценка ответной реакции пациента на сестринские вмешательства; оценка степени достижения поставленных целей сестринского ухода; оценка эффективности влияния сестринской помощи на состояние пациента; активный поиск и оценка новых проблем пациента.

Важную роль в достоверности оценки результатов сестринского ухода играет сопоставление и анализ полученных результатов.

Заключение.

В заключение можно сделать вывод, что современные представление о развитии сестринского дела в обществе состоит в том, чтобы помочь отдельным людям, семьям и группам развить свой физический, умственный и социальный потенциал и поддерживать его на соответствующем уровне вне зависимости от меняющихся условий проживания и работы.

Это требует от медсестры работы по укреплению и сохранению здоровья, а также по профилактике заболеваний.

Список использованной литературы

3. Стандарты практической деятельности медсестры России том I – II

Читайте также: