Реферат на тему травмы головы позвоночника и спины

Обновлено: 02.07.2024

В результате ударов или ушибов, которые нарушают целостность мягких и костных тканей, а также дисфункции различных органов и систем организма, образуются травмы , которые могут повлечь за собой крайне серьезные последствия. Особенно опасны травмы головы и позвоночника, которые могут сопровождаться повреждениями головного и спинного мозга различной степени тяжести.

Травма головы: виды, причины, симптомы

Более половины всех травм приходится именно на травмы головы. Черепно-мозговая травма может быть получена даже в том случае, когда кости черепа не повреждены. Впрочем, произошедшая во время получения травмы деформация черепных костей различной степени тяжести может серьезно усугубить состояние больного с посттравматическим повреждением головного мозга. Различают открытые и закрытые черепно-мозговые травмы.

Чаще всего к подобным травмам приводят:

всевозможные несчастные случаи, в том числе дорожно-транспортные происшествия;
падения – как с верхних этажей зданий, так и с высоты собственного роста;
травмы, полученные в результате драк и нападений, и т.д.

Черепно-мозговая травма может спровоцировать сильное кровотечение, всевозможные нарушения памяти и/или речи, нарушения сна и функций работы нервной системы различной степени тяжести, нарушения работы органов зрения и слуха, а также головокружение, тошноту и рвоту, судороги, паралич, нарушение дыхательной функции и даже кому.

Если пациенту с травмой головы после ее получения не будет своевременно оказана первая помощь, то это может стать причиной угрожающего жизни пациента состояния.

Если вы стали свидетелем какого-либо происшествия, участник которого, возможно, получил травму головы, то вызывайте скорую неотложную помощь. До того, как прибудет бригада медиков, пострадавшему требуется покой. По возможности следует принять меры для остановки кровотечения, если оно есть.

Травмы позвоночника

Травмы позвоночника принято классифицировать в зависимости от их локализации. Кроме травм, поражающих тот или иной отдел позвоночника, существуют еще и смешанные – в тех случаях, когда травмированы два и более отдела. Однако самые опасные повреждения – это те, при которых задет спинной мозг. Их называют позвоночно-спинальными. Именно такие травмы достаточно часто приводят к инвалидизации пострадавшего.

Наиболее распространенные причины травм позвоночника:

различные ДТП;
ныряние в незнакомый водоем, в результате которого человек ударяется головой о дно или камни;
падение с высоты.

О повреждении позвоночника могут свидетельствовать следующие симптомы:

утрата некоторых функций и рефлексов - например, невозможность пошевелить нижними конечностями;
боль в шее;
потеря чувствительности или покалывание различных частей тела;
обморок;
замедленный пульс и понижение артериального давления.

Для выявления последствий травмы шеи и/или головы, кроме визуального осмотра и пальпации пострадавший может быть направлен на следующие инструментальные исследования:

рентген соответствующего отдела позвоночника и/или костей черепа;
КТ для исключения внутреннего кровотечения;
различные неврологические обследования и т.д.

В нашем медицинском центре квалифицированные врачи-неврологи назначают пациентам с черепно-мозговыми травмами и травмами позвоночника комплексную терапию, направленную на снижение вреда от последствий повреждений. Возможно лечение травм как хирургическим, так и консервативным путем. Огромное внимание уделяется реабилитации больного под присмотром лечащего врача. Курс реабилитации, как и лечение, разрабатывается индивидуально для каждого пациента и включает в себя физиотерапию, соблюдение специальной диеты, лечебную гимнастику и т.д.

Вы можете узнать более подробную информацию
и записаться на прием по телефонам или через онлайн форму.

Травма позвоночника – это травматическое повреждение структур, образующих позвоночный столб (костей, связок, спинного мозга). Возникает вследствие падений с высоты, автодорожных, промышленных и природных катастроф. Проявления зависят от особенностей травмы, наиболее типичными симптомами являются боль и ограничение движений. При повреждении спинного мозга или нервных корешков выявляется неврологическая симптоматика. Диагноз уточняют, используя рентгенографию, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

МКБ-10

Общие сведения

Травма позвоночника – распространенное повреждение, составляющее 2-12% от общего количества травм опорно-двигательного аппарата. В молодом и среднем возрасте чаще страдают мужчины, в пожилом – женщины. У детей травмы позвоночника выявляются реже, чем у взрослых. Обычно причиной становится интенсивное травматическое воздействие, однако у пожилых людей повреждения позвоночника могут возникать даже при незначительной травме (например, при обычном падении дома или на улице).

Последствия зависят от особенностей травмы позвоночника. Значительную долю повреждений составляют тяжелые поражения. По статистике, около 50% от общего числа травм заканчивается выходом на инвалидность. При повреждениях спинного мозга прогноз еще более неблагоприятный – инвалидами становятся от 80 до 95% больных, примерно в 30% случаев наблюдается летальный исход. Лечение травм позвоночника осуществляют травматологи-ортопеды, вертебрологи и нейрохирурги.

Причины

В большинстве случаев травмы позвоночника возникают в результате интенсивных воздействий: автодорожных происшествий, падений с высоты, обрушений (например, обвалов перекрытий здания при землетрясениях, завалов в шахтах). Исключение – повреждения, которые появляются на фоне предшествующих патологических изменений позвоночника, например, остеопороза, первичной опухоли или метастазов. В подобных случаях травма позвоночника нередко образуется вследствие обычного падения, удара или даже неловкого поворота в постели.

Как правило, тип травмы позвоночника можно предсказать по характеру воздействия. Так, при дорожно-транспортных происшествиях у водителя и пассажиров нередко выявляется хлыстовая травма – повреждение шейного отдела позвоночника, обусловленное резким сгибанием или разгибанием шеи во время экстренного торможения или удара в автомобиль сзади. Кроме того, шейный отдел позвоночника страдает при травме ныряльщика – прыжке в воду вниз головой в недостаточно глубоком месте. При падении с высоты часто наблюдается сочетанная травма: перелом нижнегрудного отдела позвоночника, перелом таза и перелом пяточных костей.

Патанатомия

Позвоночный столб состоит из 31-34 позвонков. При этом 24 позвонка соединяются между собой с помощью подвижных сочленений, а остальные срастаются и образуют две кости: крестец и копчик. Каждый позвонок образован лежащим впереди массивным телом и расположенной сзади дугой. Дуги позвонков являются вместилищем для спинного мозга. У каждого позвонка, кроме I и II шейного, есть семь отростков: один остистый, два поперечных, два верхних и два нижних суставных.

Между телами позвонков расположены эластичные межпозвонковые диски, а верхние и нижние суставные отростки соседних позвонков соединены при помощи суставов. Кроме того, позвоночный столб укреплен связками: задней, передней, надостистыми, межостистыми и междужковыми (желтыми). Такая конструкция обеспечивает оптимальное сочетание стабильности и подвижности, а межпозвонковые диски амортизируют нагрузки на позвоночник. I и II шейные позвонки имеют вид колец. Второй позвонок снабжен зубовидным отростком – своеобразной осью, на которой голова вместе с первым позвонком вращается относительно туловища.

Внутри дужек позвонков находится спинной мозг, покрытый тремя оболочками: мягкой, твердой и паутинообразной. В верхнепоясничном отделе спинной мозг сужается и заканчивается терминальной нитью, окруженной пучком корешков спинномозговых нервов (конским хвостом). Кровоснабжение спинного мозга осуществляется передней и двумя задними спинномозговыми артериями. Установлено, что мелкие ветви этих артерий распределяются неравномерно (одни участки имеют богатую коллатеральную сеть, образованную несколькими ветвями артерии, другие снабжаются кровью из одной ветви), поэтому причиной повреждения некоторых участков спинного мозга могут стать не только прямые разрушительные воздействия, но и нарушения местного кровообращения вследствие разрыва или сдавления артерии небольшого диаметра.

Классификация

В зависимости от наличия или отсутствия ранения травмы позвоночника делят на закрытые и открытые. С учетом уровня повреждения выделяют травмы поясничного, грудного и шейного отдела. С учетом характера повреждения различают:

Ушибы позвоночника.
Дисторсии (разрывы или надрывы суставных сумок и связок без смещения позвонков).
Переломы тел позвонков.
Переломы дуг позвонков.
Переломы поперечных отростков.
Переломы остистых отростков.
Переломовывихи позвонков.
Вывихи и подвывихи позвонков.
Травматический спондилолистез (смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему в результате повреждения связок).

Кроме того, в клинической практике выделяют стабильные и нестабильные травмы позвоночника. Стабильные повреждения – такие, которые не представляют угрозы в плане дальнейшего усугубления травматической деформации, при нестабильных повреждениях деформация может усугубляться. Нестабильные травмы позвоночника возникают при одновременном нарушении целостности задних и передних структур позвонков, к числу подобных повреждений относят переломовывихи, подвывихи, вывихи и спондилолистез.

Важнейшее клиническое значение имеет принятое в травматологии и ортопедии разделение травм позвоночника на две большие группы: неосложненные (без повреждения спинного мозга) и осложненные (с повреждением спинного мозга). Выделяют три типа повреждений спинного мозга:

Обратимое (сотрясение).
Необратимое (контузия, ушиб).
Сдавление спинного мозга (компрессионная миелопатия) - возникает из-за отека, гематомы, давления поврежденных мягких тканей или фрагментов позвонков; нередко образуется под влиянием сразу нескольких факторов.

Симптомы травм позвоночника

Ушиб позвоночника проявляется разлитой болезненностью, подкожными кровоизлияниями, припухлостью и незначительным ограничением движений. При дисторсии в анамнезе обычно выявляется резкое поднятие тяжестей. Пациент предъявляет жалобы на острую боль, движения ограничены, возможна болезненность при пальпации поперечных и остистых отростков, иногда наблюдаются явления радикулита. При переломах остистых отростков в анамнезе отмечается удар или резкое сокращение мышц, пострадавший жалуется на умеренную боль, пальпация сломанного отростка резко болезненна.

При переломах поперечных отростков возникает разлитая боль. Выявляется симптом Пайра (локальная боль в околопозвоночной области, усиливающаяся при повороте туловища в противоположную сторону) и симптом прилипшей пятки (невозможность оторвать от поверхности выпрямленную ногу на стороне поражения в положении лежа на спине). При хлыстовых травмах появляется боль в шее и голове, возможно онемение конечностей, нарушения памяти и невралгии. У молодых больных неврологическая симптоматика обычно слабо выражена и быстро исчезает, у пожилых иногда наблюдаются серьезные нарушения вплоть до параличей.

При трансдентальном вывихе атланта (переломе зуба аксиса и смещении отломка вместе с атлантом кпереди) в анамнезе обнаруживается форсированное сгибание головы или падение на голову. Пациенты с грубым смещением зуба и атланта погибают на месте из-за сдавления продолговатого мозга. В остальных случаях наблюдается фиксированное положение головы и боль в верхних отделах шеи, иррадиирующая в затылок. При лопающихся переломах атланта со значительным смещением отломков больные также гибнут на месте, при отсутствии смещения или небольшом смещении отмечается ощущение нестабильности головы, боли или потеря чувствительности в шее, теменной и затылочной области. Выраженность неврологической симптоматики может сильно варьировать.

При переломах, переломовывихах, вывихах и подвывихах шейных позвонков возникают боли и ограничение движений в шее, выявляется расширение межостистого промежутка и локальная выпуклость в области повреждения. Может определяться штыкообразное искривление линии остистых отростков. Чаще страдают нижнешейные позвонки, в 30% случаев наблюдается поражение спинного мозга. В поясничном и грудном отделе позвоночника обычно диагностируются переломы и переломовывихи, сопровождающиеся задержкой дыхания в момент травмы, болью в пораженном отделе, ограничением движений и напряжением мышц спины.

Симптомы повреждения спинного мозга определяются уровнем и характером травмы. Критический уровень – IV шейный позвонок, при повреждении выше этой области возникает паралич диафрагмы, влекущий за собой остановку дыхания и смерть пострадавшего. Двигательные нарушения, как правило, симметричны за исключением травм конского хвоста и колотых ран. Отмечаются нарушения всех видов чувствительности, возможно как ее снижение вплоть до полного исчезновения, так и парестезии. Страдают функции тазовых органов. Нарушается кровоток и лимфоотток, что способствует быстрому образованию пролежней. При полных разрывах спинного мозга часто наблюдается изъязвление желудочно-кишечного тракта, осложняющееся массивным кровотечением.

Диагностика

Диагноз выставляют с учетом анамнеза, клинической картины, данных неврологического осмотра и инструментальных исследований. При повреждении поясничного, грудного и нижнешейного отдела назначают рентгенографию позвоночника в двух проекциях. При травме верхнешейного отдела (I и II позвонков) выполняют рентгенографию через рот. Иногда дополнительно делают снимки в специальных укладках. При подозрении на повреждение спинного мозга проводят спиральную компьютерную томографию, восходящую или нисходящую миелографию, люмбальную пункцию с ликвородинамическими пробами, МРТ позвоночника и вертебральную ангиографию.

Лечение травм позвоночника

Пациентам со стабильными легкими повреждениями назначают постельный режим, тепловые процедуры и массаж. Более тяжелые травмы позвоночника являются показанием для иммобилизации (положение на щите, корсеты, специальные воротники), при необходимости перед началом иммобилизации проводят вправление. Иногда используют скелетное вытяжение. Срочные хирургические вмешательства осуществляют при нарастающей неврологической симптоматике (этот симптом свидетельствует о продолжающемся сдавлении спинного мозга). Плановые реконструктивные операции на позвоночнике с восстановлением и фиксацией поврежденных сегментов проводят при неэффективности консервативного лечения.

Реабилитация после неосложненных травм позвоночника включает в себя обязательные занятия ЛФК. В первые дни после поступления пациенты выполняют дыхательные упражнения, начиная со второй недели – движения конечностями. Комплекс упражнений постепенно дополняют и усложняют. Наряду с ЛФК применяют тепловые процедуры и массаж. При осложненных травмах позвоночника назначают электроимпульсную терапию, препараты для стимуляции метаболизма (ноотропил), улучшения кровообращения (кавинтон) и стимуляции регенерации (метилурацил). Используют стекловидное тело и тканевые гормоны.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от уровня и тяжести повреждения, а также от временного промежутка с момента травмы до начала полноценного лечения. При легких стабильных травмах позвоночника обычно наступает полное выздоровление. При повреждении спинного мозга существует высокая вероятность развития осложнений. Возможны урологические проблемы, гипостатическая пневмония и обширные пролежни с переходом в сепсис. Очень высок процент выхода на инвалидность. Профилактика включает меры по снижению уровня травматизма.

4. Техника и принципы хирургического лечения заболеваний и повреждений позвоночника / Басков А.В. - 2008

Для учеников 1-11 классов и дошкольников
Бесплатные сертификаты учителям и участникам

Описание презентации по отдельным слайдам:

Как и любая часть тела, позвоночник может быть травмирован. Это наносит организму гораздо больший ущерб, чем перелом, ушиб или сдавливание другой части тела. Повреждения позвоночника обычно связаны с травмами головы. Люди, перенёсшие черепную или позвоночную травму, могут иметь значительные нарушения физического или невралгического характера, в том числе паралич, речевые нарушения, проблемы с памятью, а также психические расстройства. Многие пострадавшие остаются инвалидами на всю жизнь.

Нарушения нервной системы, требующие оказания первой помощи. В отличие от других частей тела головной мозг не вырабатывает новых клеток. Если клетки мозга погибают в результате болезни или травмы, их нельзя восстановить. Поэтому в случае повреждения определённой части мозга, контролирующей какую-то часть тела, последняя может навсегда утратить свои функции.

Болезнь или травма способны оказать влияние на сознание. Если они затрагивают мозг, возможны нарушения памяти, эмоций и речи, спутанность сознания. Повреждения спинного мозга и нервов могут вызвать паралич, потерю чувствительности или двигательной функции. Так, при травме нижнего отдела позвоночника не исключён паралич ног.

Причины травм головы и позвоночника. Причина, вызвавшая травму, очень часто подсказывает, насколько серьёзным может быть повреждение. При сокрушительном ударе (как в случае автомобильной аварии) вероятность серьёзной травмы очень высока.

Различаются следующие ситуации, при которых необходимо предположить наличие опасных травм: - падение с высоты; - любая травма при прыжках в воду; - любая травма, связанная с сильным ударом в голову или туловище; - любая травма, приведшая к ране головы или туловища; - автомобильная авария; - травма при выпадении из машины; - любая травма, при которой раскололся защитный шлем, надетый на человека; - удар молнии; - удар электрическим током; - взрыв.

1.Признаки и симптомы травм головы и позвоночника: изменение уровня сознания (сонливость, спутанность сознания); сильная боль или давление в голове, шее или спине; покалывание или потеря чувствительности в пальцах рук и ног; потеря двигательных функций какой-либо части тела; необычные бугристые образования на голове или позвоночнике; выделение крови или спинномозговой жидкости из ушей или носа; сильное кровотечение в области головы, шеи или спины.

2.Признаки и симптомы травм головы и позвоночника: судороги; затруднённое дыхание; нарушение зрения; тошнота и рвота; устойчивая головная боль; различие в размерах правого и левого зрачков; потеря равновесия; синяки в области головы, особенно вокруг глаз и ушей.

Для обеспечения проходимости дыхательных путей поддерживайте голову и шею пострадавшего в первоначальном положении. В случае открывшейся рвоты переверните его набок для предотвращения закупорки дыхательных путей. При подозрении на травму позвоночника или головы нельзя передвигать пострадавшего до прибытия медицинских работников. Передвижение может быть оправдано только реальной угрозой для жизни. В этом случае надо сделать всё возможное, чтобы обеспечить неподвижность головы и позвоночника с помощью валиков из одежды, одеял или другого подручного материала.

Сотрясение головного мозга. Любой сильный удар по голове может вызвать сотрясение, которое выражается во временном ослаблении функции головного мозга.

Признаки и симптомы сотрясения головного мозга: - частичная или полная потеря сознания; - нечёткость зрения; - спутанность сознания; - временная потеря кратковременной памяти (того, что предшествовало травме); - тошнота и рвота; - отсутствие координации движений; - неодинаковые зрачки; - сонливость; - бессознательное состояние.

Первая помощь при сотрясении головного мозга. При подозрении на сотрясение головного мозга необходимо срочно вызвать врача, а пострадавшему обеспечить постельный режим. е

Боли в спине. Боль в спине может появиться в результате продолжительного пребывания в согнутом положении, после поднятия тяжестей, энергичного движения, неловкого падения, проблем медицинского характера (заболевание почек, беременность). Некоторые люди страдают хроническими болями в спине вследствие растяжения мышц во время работы или отдыха.

Предотвращение появления болей в спине. Когда вы поднимаете что-нибудь тяжёлое, спину держите прямо, ноги слегка согните в коленях. Во время работы или на отдыхе старайтесь принять удобное положение, в котором ваша спина останется прямой. Избегайте повторяющихся круговых движений туловищем. Люди, занятые тяжёлым физическим трудом, должны позаботиться об укреплении мышц брюшной полости и нижнего отдела спины.

Первая помощь при болях в спине. Помогите пострадавшему принять наиболее удобное положение (лёжа без подушки). При незначительных болях, которые не сопровождаются другими признаками и симптомами, можно посоветовать пострадавшему приложить тепло к больному месту, принять болеутоляющие таблетки, не вставать, пока боль не пройдёт, и обратиться за врачебной помощью.

Краткое описание документа:

"Описание материала:

Исходя из цели определены задачи:

1) помочь учащимся понять, что голова является основной частью тела человека, повреждение которой может привести к значительным нарушениям физического или невралгического характера, в том числе к параличу, речевым нарушениям, проблемам с памятью, а также психическим расстройствам;

2) исходя из причин травм головы и позвоночника дать понять обучающимся, что именно проведение профилактических мероприятий является главной составляющей в предупреждении травм вышеназванной категории;

Данная презентация может помочь учителям в проведении урока по данной теме.

29 ноября 2018 года

Виды происшествий приводящих к травмам

Дорожно-транспортные происшествия

Бытовые происшествия

Спортивные травмы

Производственные травмы

Причины травм головы и позвоночника:

падение с высоты;
травма при прыжках в воду;
сильный удар в голову или туловище;
рана на голове или туловище;
автомобильная авария;
выпадение из машины;
повреждение защитного шлема от удара;
удар молнии и удар электрическим током;
взрыв.

Сотрясение головного мозга

Основным симптомомсотрясения головного мозга является

потеря сознания

Другие признаки и симптомы травм головы и позвоночника

При открытой ЧМТ наблюдаются переломы костей свода или основания черепа с ранением прилежащих тканей, кровотечением, истечением ликвора из носа или уха.

При закрытой ЧМТ целостность мягких тканей головы не нарушается либо имеются поверхностные раны.

Первая помощь при сотрясении головного мозга

1. Вызвать скорую помощь.

2. Определить наличие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельное дыхание.

3. Если пульс, дыхание и реакция зрачков на свет отсутствует – немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации. Продолжить реанимацию до прибытия медицинского персонала или до восстановления самостоятельного дыхания.

4. После восстановления дыхания и сердечной деятельности придать пострадавшему устойчивое боковое положение. На голову положить холод.

5. Обеспечить постоянный контроль за состоянием пострадавшего.

Устойчивое боковое положение при сотрясении головного мозга

При подозрении на травму позвоночного столба (спины или шеи) не пытайтесь перемещать пострадавшего. Это может привести к необратимому параличу и другим серьезным осложнениям. Повреждение позвоночника можно предположить, если:

Вызовите помощь телефону службы неотложной помощи.

Зафиксируйте положение пострадавшего. Подложите плотные валики из полотенец по обе стороны от шеи или удерживайте голову, предупреждая движения шеи.

Первая помощь при травме позвоночника

Травма тазовой области

Травмы тазовой области – комплекс разнообразных повреждений костей таза и прилегающих к нему мягких тканей и внутренних органов.

Первая медицинская помощь:

уложить больного на спину;
ноги немного согнуть и развести в стороны;
положить под колени валик из одеяла, одежды;
дать обезболивающее средство;
закрыть рану асептическими повязками;
на место раны положить холод (снег или лед в полиэтиленовых мешочках).

НЕДОПУСТИМО накладывать шины на ноги, если пострадавший лежит в позе "лягушки"

• лечь в постель, лучше всего подойдет жесткий матрас;

• приложить мешочек со льдом к основному очагу болезненности и держать его 5-7 минут — это поможет уменьшить отек и растяжение мышц спины;

• полезен ледяной массаж: приложить к больному месту мешочек со льдом и массировать эту область в течение 5-7 минут; процедуру надо делать 1 раз в день в течение 2-3 дней;

• после первых двух дней лечения льдом обязательно перейти на лечение теплом, используя электрогрелку, мешочек с горячей солью или песком, горячие компрессы;

• можно попробовать контрастный метод лечения: приложить к больному месту пузырь со льдом на 30 минут, затем заменить его мешочком с песком (2-3 раза подряд);

• при вставании с кровати старайтесь не напрягать мышцы очень сильно, чтобы не усилить боль, просто скатывайтесь с кровати медленно и осторожно;

• старайтесь спать на твердой постели, даже подложите под матрас доски, что уменьшит ненужные деформации позвоночника и облегчит боль;

• в качестве обезболивающего средства принимайте настой коры ивы белой (по 100 мл 3-4 раза в день) или порошок высушенной коры ивы по 1 г (на кончике ножа). Из лекарственных препаратов хороший эффект оказывает аспирин (ни аспирин, ни кору ивы нельзя принимать больным с язвенной болезнью желудка!).

Читайте также: