Реферат на тему пневмония на английском

Обновлено: 02.07.2024

* Данная работа не является научным трудом, не является выпускной квалификационной работой и представляет собой результат обработки, структурирования и форматирования собранной информации, предназначенной для использования в качестве источника материала при самостоятельной подготовки учебных работ.

Министерство образования Российской Федерации

Пензенский Государственный Университет

Зав. кафедрой д.м.н.,

Выполнила: студентка V курса ----------

1. Частота и этиология

2. Основной контингент

3. Патология и патогенез

5. Лечение и профилактика

Респираторные вирусы наносят огромный ущерб обществу. В США более половины острых заболеваний, связанных с потерей трудоспособности, вызывается респираторными вирусами. Спектр вызываемых ими заболеваний весьма широк -- от обычной простуды до жизнеугрожающей пневмонии. Вирусы вызывают инфекционное поражение нижних дыхательных путей преимущественно двух типов: трахеобронхит и пневмония. Без точной локализации клинических и рентгенологических изменений вряд ли возможно отделить тяжелый трахеобронхит от пневмонии. Для классической пневмонии характерны повышение температуры тела после озноба, появление кашля, плевритической боли в груди и одышки. Интенсивность клинических проявлений заболевания и его осложнения зависят от ответной реакции (сопротивляемости) макроорганизма.

На вирусную пневмонию приходится более одной трети всех приобретенных пневмоний. Понимание сущности заболевания помогает спланировать стратегию лечения. Хотя чаще всего эти небактериальные инфекции являются кратковременными, сезонными заболеваниями, их способность вызывать дыхательную недостаточность и даже смерть хорошо известна. Необходимо учитывать возможность возникновения эпидемий с тем, чтобы минимизировать влияние инфекции на здоровую популяцию и больных с пониженной сопротивляемостью к инфекционным заболеваниям (пожилых, ослабленных, сердечных и легочных больных). Поскольку для большинства этих пневмоний не существует специфического лечения, основное внимание должно быть направлено на выявление причинного агента и на поддерживающую терапию.

1. ЧАСТОТА И ЭТИОЛОГИЯ

У госпитализированных больных в качестве причинного фактора пневмонии доминируют бактерии. Вирусы ответственны лишь за 5--15 % приобретенных пневмоний. В тех случаях, когда причинный фактор не установлен, инфекцию принято называть "вирусной". В спектр острых респираторных заболеваний, вызываемых вирусами, входят фарингит, ларингит, трахеобронхит и бронхит. Небактериальные агенты ответственны более чем за 90 % инфекционных респираторных расстройств. Наиболее часто встречающиеся осложнения этих инфекций перечислены в табл.1.

Таблица 1. Осложнения вирусной пневмонии

1. Вторичная бактериальная инфекция

2. Повторная пневмония

3. Нарушение легочной функции

4. Дыхательная недостаточность вследствие генерализации инфекции и возникновения капиллярного феномена утечки

5. Бронхиальная гиперреактивность

6. Хронический бронхит

7. Облитерируюший бронхиолит

В настоящее время хорошо известно, что вирусная инфекция повышает реактивность дыхательных путей. Воспалительная реакция и повышенная чувствительность к холинергической стимуляции возникают как во время инфицирования, так и в постинфекционную фазу. Механизм гиперреактивности дыхательных путей остается неясным, однако больные с предшествующими легочными заболеваниями (бронхоэктазы, хроническое обструктивное заболевание легких) склонны к ухудшению показателей легочной функции во время инфицирования и после него. Все это лишний раз подчеркивает важность профилактических мероприятий и раннего лечения во время каждого эпизода респираторной инфекции.2. ОСНОВНОЙ КОНТИНГЕНТ

Вирусная инфекция дыхательных путей возникает обычно как эпидемия в общей популяции или в небольших коллективах (школьники, призывники в армию). Однако наблюдаются и спорадические случаи заболевания, как среди здоровых, так и среди иммунодефицитных лиц. Дети и ослабленные пожилые люди, особенно больные с сердечно-легочными расстройствами, могут стать жертвой вирусной пневмонии или следующей за ней ассоциированной вторичной бактериальной инфекции.

Вирусы гриппа и парагриппа

Из всех вирусов вирусы гриппа и парагриппа вызывают наиболее серьезные респираторные инфекции. Грипп ассоциируется с высокой заболеваемостью и смертностью (либо непосредственно, либо через вторичную бактериальную инфекцию). Основной эффект вируса парагриппа состоит в вызывании тяжелого поражения верхних дыхательных путей у детей. Вирусы гриппа идентифицируются по их антигенам и обозначаются по месту их первичной изоляции. Они принадлежат к группе ортомиксовирусов. Их поверхности обладают гемагглютинином и нейраминидазной активностью, что и является их антигенной детерминантой. Антигенная вариабельность вирусов обусловливает затяжное течение инфекции. Резервуаром вирусов служат лошади, свиньи и птицы.

Другие вирусные инфекции

Респираторные синцитиальные вирусы, как правило, вызывают инфекционное поражение нижних дыхательных путей, в основном у детей. Риновирус (вирус обычной простуды), аденовирус, вирус коксаки А и В и эховирусы инфицируют главным образом верхние дыхательные пути. Важно уметь дифференцировать эти инфекции и пневмонию, а также учитывать их потенциал для вторичной бактериальной инфекции. Как у здоровых, так и у ослабленных людей вирус простого герпеса и вирус лимфоцитарного хориоменингита также могут вызвать пневмонию. Вирус кори вызывает преимущественно воспалительные изменения слизистой оболочки бронхов и бронхиол, что приводит к бронхиту и бронхиолиту. Хорошо известно, что вследствие этой инфекции возможно возникновение тяжелой интерстициальной пневмонии. После эпидемий кори часто наблюдаются вторичные бактериальные инфекции, особенно у ослабленных младенцев и детей.

Инфицирование вирусом варицелла-зостер (ветрянка) обусловливает возникновение пневмонии. У взрослых в качестве осложнения ветрянки может развиться интерстициальная пневмония. Хотя ветряночная пневмония часто проходит сама по себе, она порой сопровождается тяжелыми системными симптомами (в частности, симптомами энцефалита и миелита); возможно также развитие респираторного дистресс-синдрома взрослых, что требует применения искусственной вентиляции.

3. ПАТОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Известно, что грипп и другие респираторные вирусные инфекции имеют очень небольшой инкубационный период и способны распространяться с быстротою кустарникового пожара среди ослабленных групп населения. Капельные частицы, содержащие вирус, распространяются наподобие аэрозоля и оседают на слизистой оболочке дыхательных путей. Симптоматическое заболевание развивается в пределах 24--48 часов. Воспалительные изменения в слизистой оболочке и в интерстиции легких, а также ухудшение мукоцилиарного клиренса предрасполагают к возникновению вторичной бактериальной инфекции. У небольшой части больных развивается интерстициальная пневмония, обусловленная инфицированием как таковым, либо реакцией антиген -- антитело. Если пневмония носит диффузный характер и прогрессирует, то возникает острая гипоксемическая дыхательная недостаточность.

Вирусная пневмония диагностируется у больного, который в период эпидемической вспышки простудных заболеваний предъявляет жалобы на боли в груди, кашель, лихорадку и одышку. Больные обычно жалуются на общее недомогание в продромальный период, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей и (часто) на желудочно-кишечные расстройства. Клинические данные минимальны и весьма вариабельны. При аускультации может определяться дыхание со стридорозным оттенком. Наличие слабых хрипов указывает на вовлечение в патологический процесс легочного интерстиция. При рентгенографии грудной клетки могут обнаруживаться пятнистые уплотнения или поражение интерстиция. В случаях, осложненных дыхательной недостаточностью, на снимках наблюдается диффузное вовлечение, неотличимое от других причинных факторов респираторного дистресс-синдрома взрослых (РДСВ).

Отмечается умеренный лейкоцитоз (число лейкоцитов в периферической крови 10 000--15 000 в 1 мм 3 ). Окрашивание мазка мокроты по Граму не обнаруживает присутствия значительного количества бактерий. Подтверждение диагноза основывается на идентификации вирусных частиц и на серологических исследованиях. Для выделения вируса на этой стадии пневмонии может использоваться отделяемое из дыхательных путей. Метод иммунофлюоресцентного окрашивания очень информативен и способствует быстрой диагностике гриппа. Серологические тесты (хотя они мало полезны для быстрой диагностики) оказывают неоценимую услугу в эпидемиологических исследованиях. В случае подозрения на вторичную бактериальную инфекцию проводятся соответствующие дополнительные исследования. При изоляции патогенных агентов из нижних дыхательных путей и исключении других форм пневмонии целесообразна волоконно-оптическая бронхоскопия. В отдельных случаях для окончательного диагноза необходима биопсия легкого.

Критерии выздоровления

1. Клинические - исчезновение к концу 7-10 дня всех физикальных симптомов заболевания

2. Лабораторные - исчезновение воспалительной реакции крови до конца второй недели болезни

3. Рентгенологические - исчезновение рентгенологических признаоков острой пневмонии к 21 дню.

5. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Необходим строгий постельный режим во время всего лихорадочного периода. Питание больных преимущественно жидкое, легкоусваиваемой пищей в начале болезни, затем повышение энергетической ценности пищи и её витаминизация.

Поддерживающая терапия при вирусной пневмонии направлена на ослабление выраженности симптоматики. Общие лечебные мероприятия предусматривают постельный режим и применение анальгетиков, медикаментов, уменьшаюших застойные явления в дыхательных путях, антигистаминных препаратов и отхаркивающих средств. У более пожилых больных следует не допускать дегидратации; некоторым из них может потребоваться парентеральное введение жидкостей. Больным, имеющим значительно затрудненное (свистящее) дыхание, назначаются бронходилататоры, в том числе теофиллин и бета-2-агонисты в виде аэрозоля. При сочетанной бактериальной инфекции или вторичной стафилококковой инфекции применяются соответствующие антибиотики.

Таблица 2. Группы высокого риска в отношении заболеваемости гриппом, которые подлежат вакцинации

Взрослые и дети с хроническими сердечно-легочными заболеваниями

Коллективы домов ребенка, детских садов и других детских учреждений

Здоровые взрослые старше 65 лет

Взрослые и дети с хроническими метаболическими заболеваниями (сахарный диабет, почечная недостаточность, анемия, иммуносупрессивное состояние, бронхиальная астма)

Медицинский персонал, контактирующий с больными высокого риска

Тяжесть респираторных функциональных нарушений определяется при легочном функциональном тестировании, анализе газов артериальной крови и тщательной оценке клинического состояния больного. В случае прогрессирования респираторных затруднений лечебные мероприятия включают дополнительное введение кислорода и, если необходимо, вентиляторную поддержку.

Амантадин (1-адамантанамин гидрохлорид), как было показано, активен in vitro против вируса гриппа А. Его применение целесообразно при специфическом лечении и при профилактике. Если лечение начинается сразу после экспозиции вируса или в первые 48 часов инфекции, то происходит обратное развитие клинических симптомов заболевания. Препарат рекомендуется больным, имеющим высокий риск заражения и не прошедшим вакцинации перед сезонной вспышкой заболевания. Амантадин назначается в дозах от 100 до 200 мг/день. В целях профилактики препарат применяется в течение всего эпидемического периода. Побочные эффекты препарата отмечаются у 5--7 % больных и обусловлены его влиянием на ЦНС. В частности, отмечаются бессонница, беспокойство, затруднение концентрации внимания, головокружение и (редко) синкопальные эпизоды. Амантадин и его метаболиты экскретируются почками, поэтому необходима особая осторожность при их назначении больным с почечной патологией. При инфекционном поражении верхних и нижних дыхательных путей (особенно респираторным синцитиальным вирусом) целесообразно применение рибавирина в виде аэрозоля. При герпетической вирусной инфекции используется ацикловир.

Физиотерапевтическое лечение проводится после подтверждения диагноза, нормализации температуры и отсутствии кровохаркания. Используются тепловые процедуры, электрофорез рассасывающих препаратов (йода, алоэ, кальций хлорид, дионин), коротковолновая диатермия, индуктотермию. Также используют безаппаратную физиотерапию - круговые банки, горчичники, аппликации парафина, озокерита, лечебной грязи, полуспиртовые согревающие компрессы.

Реабилитационное лечение в специализированных стационарах и санаториях включает физиотерапию, лечебную и дыхательную гимнастику до полного восстановления трудоспособности больного. Например, занятия лечебной физкультурой в остром периоде инфильтрата выполняются в положении лёжа на больном боку с ограничением глубины вдоха и направлены на активизацию дыхания в здоровом лёгком и периферического кровообращения; по мере улучшения общего состояния (уменьшение болевых ощущений в груди и кашля) применяют дыхательные упражнения с удлиненным выдохом, одновременно надавливая рукой на грудную клетку с лёгким вибрационным массажем, на выдохе больной кашляет, что способствует более полному расправлению лёгкого; дальнейшая активизация больного идёт за счёт постепенного увеличения нагрузки, включения в комплекс динамических дыхательных упражнений.

Вакцина против гриппа

Во время последних эпидемий гриппа была отмечена высокая агрессивность вирусов. Увеличение среди населения доли пожилых людей, а также больных с хроническими легочными заболеваниями, такими как кистозный фиброз, заставляет проявлять большую бдительность и активность в отношении профилактики гриппа. Противогриппозная вакцина эффективна в отношении вирусов А и В. Для приготовления вакцин используются ослабленные вирусы (целиком или фрагментарно). Технология изготовления вакцин определяется Всемирной организацией здравоохранения и Центрами по контролю заболеваемости. Акцентируется необходимость эффективной вакцинации подавляющего большинства лиц, входящих в группы высокого риска (табл.2). Современные вакцины имеют минимальные побочные эффекты, и их применение не связано с возникновением синдрома Гийена--Барре.

1. Неотложная медицинская помощь: Пер. с англ./Под Н52 ред. Дж. Э. Тинтиналли, Р. Л. Кроума, Э. Руиза. -- М.: Медицина, 2001.

Первые упоминания о воспалении в респираторных отделах дыхательного тракта приводились Цельсом и в дальнейшем за счет накопления клинического опыта с подробным описанием Виллисом 1684 году приблизило врачей к пониманию пневмонии как самостоятельно заболевание. Выделение Рокитанским (1842г.) двух морфологических вариантов пневмонии: долевой и бронхопневмонии, затем открытие Рентгеном (1895) возможности лучевой диагностики создало основы классификации и диагностики пневмонии, которыми пользуются и современные клиницисты. Проблема диагностики и лечения пневмонии являются одной из самых актуальных в современной терапевтической практике.

В России ежегодно более 1,5 млн. человек наблюдаются врачами по поводу данного заболевания, из них 20% в связи с тяжестью состояния госпитализируются. В России по официальной статистики ежегодно регистрируется не менее 400 тысяч новых случаев. В развитых странахзаболеваемость пневмонии составляет от 3,6 – 16 на 1000 человек, а по статическим данным ДМП №1 8%. Среди больных пневмонией преобладают мцжчины. Они составляют от 52 до 56% больных, женщины от 44 до 48%.

Цель: провести анализ распространенности заболевания в Дагестане и в России.

Задача: научиться проводить дифференцированный диагноз и уметь оказать помощь и профилактику.

II Этиопатогенез

Пневмония – это воспалительное заболевание легких, преимущественно инфекционной природы с поражением альвеол.

2. По клинико- морфологическим признакам:

– паренхиматозная (крупозная, долевая, плевропневмония);

– паренхиматозная (очаговая, дольковая, бронхопневмония);

3. Локализацияя и протяженность:

– легкие и абортивные

У детей в большинстве случаев этиология пневмоний инфекционная. Чаще всего острая пневмония возникает у ребенка переносящего ОРВИ, на первой неделе болезни. Вирусная инфекция, предшествуя пневмонии, снижая иммунологическую реактивность организма и вызывая некротические изменения эпителия дыхательных путей, подготовляя путь для наслоения инфекции.

Микроорганизм попадая в мелкие бронхиолы вызывает воспалительный процесс вовлекая альвеолярную ткань. Под влиянием микроорганизмов и их токсинов происходит повреждение клеток, повышается проницаемость клеточных мембран и сосудистой стенки и возникает отек интерстициальной ткани, что способствует образованию экссудата в альвеолах. Отек и инфильтрация способствуют возникновению недостаточности верхнего дыхания, возникает одышка со сниженной глубиной дыхания. Патоморфологические изменения в легочной ткани при крупозной пневмонии проходит в 4 стадии:

1. Стадия прилива, которая характеризуется гиперемией легочной ткани, воспалительным отеком. Стадия длится от 1 до 3 суток;

4. Стадия разрешения, которая характеризуется рассасыванием укссудата.

III Клиника

Легочные проявления пневмонии:

– боль при дыхании;

– локальные клинические признаки (притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, крепитирующие хрипы, шум трения плевры);

– локальные рентгенологические признаки (сегментарные и долевые затемнения).

Внелегочные проявления пневмонии:

– ознобы и потливость;

– кожная сыпь, поражения слизистых;

– изменения со стороны крови (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышение СОЭ).

Хроническая пневмония – признаки интоксикации чаще отсутствуют, реже наблюдаются недомогание, утомляемость, снижение аппетита. К основным симптомам болезни относят кашель. Сухой кашель чаще возникает в начале обострения болезни, в дальнейшем становится влажным. При обширных поражениях в фазе обострения мокрота обычно бывает гнойной или слизисто- гнойной. При перкуссии определяется притупление перкуторного звука, выслушивает жесткое дыхание. При аускультации – средние и мелкопузырчатые хрипы.

Осложнения пневмонии:

Осложнение пневмонии следует считать развитие патологического процесса.

– абсцесс и гангрена легкого;

– инфекционно- токсический шок;

– сепсис (часто при пневмококковых пневмониях);

– острая дыхательная недостаточность;

– острая сердечно- сосудистая недостаточность.

Факторы риска развития пневмонии :

– возраст (дети и пожилые люди);

– курение (табачный дым снижает механизм защиты органов дыхания);

– хронические заболевания легких, сердца, почек;

IV Диагностика

Основывается на результатах рентгенологического и лабораторно- инструментальных исследований. Одним из важных методов является рентгенологическое исследование, проводят многопроекционную рентгеноскопию, томографию, ренгенографию. При длительно нерассасывающихся пневмониях, когда необходимо отличить воспалительный процесс от злокачественной опухоли, применяют бронхографию. На основании клинических, и главным образом рентгенологических данных, врач должен обязательно указать количество пораженных сегментов (1 и более), долей (1 и более), одно- или двустороннее поражение.

V Дифференциальная диагностика

Пневмонию дифференцируют от гриппа, ОРВИ, особенно если они сопровождаются бронхитом. Кроме того в некоторых случаях пневмонию необходимо дифференцировать от острого аппендицита, перитонита, острого бронхиолита, туберкулеза.

Температура выше 38 гр. в течении 3 дней.

Одышка без обструкционного синдрома.

–Жесткое или ослабленное бронхиальное дыхание

– Укорочение перкуторного звука над очагом поражения

– Нейтрофильный лейкоцитоз выше 10*1

Тепература ниже 38 гр. менее 3 дней.

Рассеянные сухие и влажные хрипы.

Нормальная картина крови.

Сухой кашель, который через 4- 6 дней становится влажным со слизистой мокротой.

Болезненность внизу грудной клетки усиливается при кашле.

Влажные среднепузырчатые хрипы.

Умеренное СОЭ и лейкоцитоз.

Уменьшение показателей легочной вентиляции.

Саднение в горле.

Трахеит, саднение и боль за грудиной.

Ясный легочный звук.

На рентгене грудной клетки:

Симметричное усиление легочного рисунка в прикорневых и нижнемедиальных зонах.

Сухой переход во влажный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты.

Раздувание крыльев носа.

Напряжение грудиноключичнососцевидных мышц.

Тоны сердца приглушены.

Мелкопузырчаты хрипы и крепитация.

Лейкоциты в норме или снижены

Субфебрильная или нормальная температура.

Грудная клетка расширена в переднезаднем направлении.

Перкуторный звук с коробочным оттенком.

На рентгене грудной клетки:

повышенная прозрачность легочных полей, особенно на периферии, уплотнение легочной ткани, но сливные инфильтративные тени отсутствуют

Боли в подвздошной области, распространяющиеся в пупочную область: могут быть боли в правом подреберье.

Лейкоцитоз со сдвигом влево.

Локальная болезненность в аппендикулярной точке, болезненный симптом Щеткина- Блюмберга, симптом Ровзинга и симптом Ситковского.

На рентгене грудной клетки:

Отсутствуют инфильтративные изменения.

Сухой кашель, иногда может быть кашель с выделением мокроты.

Увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов.

Туберкулиновые пробы значительно выражены.

На рентгене грудной клетки: выявление симптома биполярности в виде небольшого фокуса или сегмента, увеличение внутригрудных лимфоузлов в корне легкого, могут быть рассеянные очаги.

Основные ориентиры позволяющие проводить этиологическую диагностику пневмоний.

Составляет около 10% всех случаев. Заболевают главным образом дети дошкольного возраста и взрослые в период вспышек (осеннее- зимний период). Характерны постепенное начало с наличием катаральных явлений. Рентгенологически характерны усиление легочного рисунка, пятнистые затемнения.

Пневмонии, вызванные гемофильной палочкой.

Возникают на фоне хронических обструктивных заболеваний легких, сердечной недостаточности, часто у курильщиков. Ренгенологически выявляются очагово- пятнистые затемнения.

Факторами риска являются: проживание вблизи открытых водоемов, контакт с кондиционерами, иммунодефицитные состояния. Характерны острое начало, тяжелее течение, признаки внелегочного поражения (диарея, увеличение печени, желтуха). Рентгенологически – долевые затемнения в нижних отделах.

Составляют 10%. Фактором риска является контакт с птицами. Клинически характеризуется острым началом, непродуктивным кашлем, спутанностью сознания, ларингитом, болями в горле.

Составляет около 5%, реже отмечается при гриппозных эпидемиях. Наблюдается острое начало, выраженная интоксикация, рентгенологически выявляется полисегментарная инфильтрация с множественными очагами распада.

Возникают обычно у больных со злокачественными опухолями, получающими химиотерапию, у лиц длительно леченных антибиотиками.

Встречаются у больных после трансплантации органов, при ВИЧ- инфекции. Рентгенологически характерны двусторонние прикорневые, нижнедолевые, сетчатые и очаговые инфильтраты склонные к распространению.

Возникают обычно в период вирусных инфекций. В клинической картине преобладают проявления вирусной инфекции (грипп, аденовирусная инфекция). Физикальная и рентгенологическая симптоматика скудна. Вирусная пневмония часто не распознается. Часто ставят диагноз: остаточные явления ОРВИ.

VI Принципы лечения

пневмония диагностика лечение

Эффективность лечения детей больных пневмонией, определяется диагностикой и своевременной госпитализацией. Лечение включает комплекс мероприятий с учетом особенностей клинического течении и патогенеза отдельных форм пневмонии. В стационаре больных помещают в светлые, хорошо проветриваемые палаты. Режим- постельный в течении лихорадочного периода, а затем полупостельный. Питание- легкоусваеваемое, разнообразное. Выхаживанеи ребенка сопровождается лечением антибактериальными и сульфаниламидными средствами. Для целесообразного выбора антибиотика необходим бактериологический диагноз, т. е. определением микрофлоры (посев мокроты и крови) и её чувствительности к тому или иному антибиотику.

– Антибактериальная терапия ранняя с учетом чувствительности микрофлоры: антибиотики пенициллинового ряда (бензилпенициллин назначаю детям из расчета 50000 – 100000 ЕД/кг в сутки), амоксициллин, ампициллин, ампиокс. Антибиотики назначаются на протяжении 7 дней.

– Цефалоспорины- цепорин, клафоран. При легких и средне тяжелых формах пневмонии в первые дни заболевания назначают сульфаниламидные препараты- сульфадиметоксин, бактрим, бисептол- 120- 130мг/кг в сутки. Широко используют витамины: аскорбиновую кислоту, витамины группы В, никотиновую кислоту.

– Улучшение бронхиального дренажа- с этой целью используют отхаркивающие и муколитические препараты разжижающие мокроту для улучшения её отхождения- мукалтин, бромгексин, амброксол, препарат термопсиса и алтея.

– С дезинтоксикационной целью при тяжелом течении показаны инфузионная терапия: реополиглюкин, физиологический раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, плазмоферез, поливинилпирролидон (гемодез).

– Также необходимо назначение иммунокорригирующей терапии так как целесообразно у больных при первичных иммунодефицитных состояниях. Среди препаратов, применяемых с целью иммунокоррекции используют: тимолин, иммуноглобулин, анабол, тактивин.

– Симптоматическая терапия- показана главным образом, при развитии у больных пневмонией различных нарушений со стороны других органов и систем (жаропонижающие средства: панадол, парацетомол, аспирин).

Физические методы воздействия:

– УВЧ на область очага в период активного воспаления;

– индуктотермия в период разрешения пневмонии;

– электрофорез лекарственных препаратов (гепарин, хлорид кальция, лидаза) в период рассасывания;

– тепловые средства (парафин, озокерит, грязи) при затяжном течении;

– амплипульстерапия – улучшение дренажной функции при затяжном течении.

Реабилитация

Лечебно- реабилитационные мероприятия начинают с первых дней заболевания и продолжают в период выздоровления, главным образом, вне стационара (санатории- профилактории, на климатических курортах южного берега Крыма, низко- и среднегорья, Кисловодск). Основные компоненты реабилитации больных пневмонией включают: тренировка дыхательной мускулатуры, дыхательную гимнастику, массаж, рефлексотерапию (иглорефлексотерапия, электропунктура); воздействие исскуственного микроклимата (гипоксические, гелий- кислородные смеси, аэроионизация), вибрационно- импульсный массаж. На бальнеологических курортах назначают бальнеопроцедуры и грязелечение, применяют грязевые аппликации, электрофорез грязевых растворов на проекцию корней легких.

Ингаляции радона оказывают анальгезирующим и противовоспалительным действием на слизистую оболочку бронхов и тканей легких

Основные методы профилактики пневмонии. Прогноз.

1. проведение общих санитарно- гигиенических мероприятий- режим труда, борьба с запыленностью, проветривание помещений;

2. личная профилактика предусматривает закаливание организма, полноценное питание, исключение перегревания и переохлаждения, прекращения курения;

3. вакцинация против гриппа;

4. рациональное лечение ОРВИ, трахеитов, бронхитов;

5. санация хронических очагов инфекции;

Прогноз пневмонии протекающей без осложнений, как правило благоприятный. При рано начатом и полноценном лечении у большинства больных инфильтративные изменения в легких ликвидируются и наступает клиническое выздоровление.

Описание лекарственных препаратов.

Бензилпенициллин.

Показания: бактериальные инфекции вызванные чувствительными инфекциями, крупозная и очаговая пневмонии, сепсис, инфекции мочеполовой системы (цистит, уретрит, гонорея).

Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, лактация.

Побочные действия: аллергические реакции.

Амоксициллин.

Показания: бактериальные инфекции, инфекции мочеполовой системы.

Противопоказания: гиперчувствительность, заболевания ЖКТ в анамнезе, почечная недостаточность, беременность, период лактации.

Побочные действия: аллергические реакции: возможна крапивница, эритематозные высыпания.

Показания: бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР органов, органов малого таза.

Противопоказания: гиперчувствительность, младенческие возраст (до 1 месяца), почечная недостаточность.

Побочные действия: аллергические реакции: гипертемия, кожная сыпь, крапиыница, кожный зуд, бронхоспазм. Со стороны нервной системы: судороги

Показания: бактериальные инфекции тяжелого течения: инфекции ЦНС (менингит), мочевыводящих путей, органов малого таза, хламидиоз, гонорея.

Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, детский возраст.

Побочные действия: аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, нарушения функции почек.

Противомикробное комбинированное средство.

Показания: инфекции мочеполовых органов: уретрит, цистит, простатит. Инфекции дыхательных путей: бронхит, пневмония. Инфекции ЛОР органов: отит, синусит, лорингит, ангина.

Противопоказания: гиперчувствительность, печеночная или почечная недостаточность, бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы.

Побочные действия: со стороны нервной системы: головная боль, головокружение. Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм.

Показания: острые и хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся образованием трудноотделяемой мокроты.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Побочные действия: диспептические нарушения, редкая аллергическая реакция.

Способ применения: внутрь 50- 100мг. перед приемом пищи, 3- 4 раза в день. Курс лечения 7- 14 дней.

Показания: заболевания дыхательного тракта, сопровождающиеся отхождением вязкой мокроты: трахеобронхит, бронхит и пневмония.

Противопоказания: гиперчувствительность, беременность (I- III триместр), период лактация.

Побочные действия: аллергические реакции.

Реополиглюкин.

Показания: для улучшения кровотока и восполнения ОЦК, замещения объема плазмы при кровопотери, для дезинтоксикации.

Противопоказания: гиперчувствительность, тромбоцитопения.

Побочные действия: аллергические реакции.

Показания: иммуностимулирующая терапия, гнойно- воспалительные заболевания костей и мягких тканей.

Побочные действия: аллергические реакции.

Способ применения и дозы: содержимое флакона перед инъекцией растворяют в 0.9% растворе хлорида натрия (в 1- 2 мл.) в/м, ежедневно по 5-20 мг. в течении 5- 20 суток, 30- 100 мг. на курс лечения.

Иммуноглобулин.

Показания: для в/м введения- экстренная профилактика кори, гепатита А, коклюша. Для в/в введения- первичный иммунодефицит. Профилактика и лечение инфекции у новорожденных, недоношенных детей, тяжелые формы вирусных инфекций.

Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, период лактации.

Побочные действия: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, одышка, аллергические реакции.

Показания: заболевания дыхательных путей с образованием вязкой мокроты, острый и хронический бронхит, пневмония.

Противопоказания: гиперчувствительность, беременность (I триместр),

Побочные действия: аллергические реакции.

Список используемой литературы

1. Детские болезни: Учебник для студ. мед. вузов: В 2-х т. /А.М. Запруднов, К.И. Григорьев, Л.А. Харитонова. –М.:ГЭОТАР –мед. -2004. Т.1. -688с.:иил., Т.2 -608с.

2. Педиатрия. Клинические рекомендации/ Гл. ред. А.А. Баранов. –М.:ГЭОТАР-МЕД, 2007. -272с.. –( Клинические рекомендации. Союз педиаторов России.)

3. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии. Том 1 Фармакотерапия в педиатрической пульмонологии / А.Д. Царегородцев, В.А. Таболин. –М., 2002. -512 с.

Pneumonia is an acute inflammation of the lung. It may be caused by bacteria or viruses. It may follow a cold and bronchitis, or may come on suddenly. It may also be a complication of measles of whooping cough. The child looks ill, has fever, cough, and very rapid breathing. He may also complain of pain in the chest. A doctor should be consulted, and, depending on the severity the child may be treated at home or admitted to a hospital. If his breathing is very rapid, he may need oxygen. Most pneumonias can be treated with antibiotics. Pneumonia can be dangerous in a malnourished child, or in very young children, especially if it is due to, an organism called staphylococcus. Viral pneumonia cures gradually. The child should be kept in bed, given plenty of water and a highly nourishing diet.

Answer the questions to the text:

Is pneumonia an acute inflammation of the lungs?

What it may be caused by?

What it may follow after?

What are the symptoms of pneumonia?

May the child be treated at home or at hospital?

In which case the child may need oxygen?

Can most pneumonias be treated with antibiotics?

Пневмония

Пневмония это острое воспаление легких. Она может быть вызвана бактериями или вирусами. Это может быть следствием простуды и бронхита, или может возникнуть внезапно. Она также может быть осложнением кори коклюша.Ребенок выглядит больным, имеет высокую температуру, кашель, и очень быстрое дыхание. Он может также жаловаться на боли в груди. Нужно проконсультироваться с врачом, и, в зависимости от тяжести ребенок может получать лечение на дому или госпитализирован. Если его дыхание очень быстрое, ему может понадобиться кислород. Большинство пневмоний можно лечить с помощью антибиотиков. Пневмония может быть опаснойуплохо питающегося ребенка, или у очень маленьких детей, особенно если это происходит из-за, организма, называемого стафилококк. Вируснаяпневмония лечится постепенно.Ребенок должен быть на постельном режиме, получать большое количество воды и полноценное питание.

Ответьте на вопросы к тексту:

Является ли пневмония острым воспалением легких?

Чем это может быть вызвано?

Что это может последовать после?

Каковы симптомы пневмонии?

Ребенка можно лечить на дому или в больнице?

В каком случае ребенок может нуждаться в кислороде?

Большинство пневмоний можно лечить антибиотиками?

Pregnancy

Pregnancy is a period of excitement, expectancy and a bit of fear and nervousness for the future mother. It should be an exciting experience, and for that, love and consideration of the family as well as knowledge of what changes are taking place in the body and what to expect, is important.

The first 3 months of pregnancy are important because during this period the baby's organs, like brain, heart kidneys, limbs, eyes and ears are being formed. Avoid any medicine during this period. Some medicines can be harmful to the growing baby and so no medicines, particularly pills for sickness, headaches and anxiety should be taken without the advice of the doctor.

The normal time the baby is in the mother's womb is about 40 weeks — 9 months and 1 week, but a few days earlier or later is within the range of normality. A baby who is born earlier than his time is called premature.

T: Good morning, students! Sit down, please! I am glad to meet you. How are you?

T: Who is on duty today?

T: Who is absent today? ….

T: What day is it today?

St: The 19 th of November.

Актуализация знаний, умений

T: Let’s check up your home task. What is your home task for today?

T: Who will answer the following questions?

Headache is a symptom of many diseases, isn’t it?

Does it company measles and malaria?

What is a symptom of brain tumour?

The nouns. Give the examples to the nouns.

T: Do you learn vocabulary at home? Let’s guess the crossword puzzle.

What is the English for ”лечение“? (treatment)

What is the English for ”перелом“? (fracture)

What is the English for ”усталость глаз“? (eye-strain)

What is the English for ”врожденный“? (congenital)

What is the English for ”малярия“? (malaria)

What is the English for ”желудочек“? (ventricle)

What is the English for ”свинка“? (mumps)

What is the English for ”головная боль“? (headache)

What is the English for ”гипертония“? (hypertension)

What is the English for ”сердце“? (heart)

Изучение нового материала

А) краткое изложение основных правил темы.

T: Now, let’s begin our new grammar material. As you see, the theme of our lesson “Pronouns”.

Личные местоимения (Personal pronouns) – употребляются вместо существительных.

Personal pronouns

Subjective case

Именительный падеж

Objective case

Объективный падеж

Вас, вам, тебя, тебе

Притяжательные местоимения (Possessive pronouns) выполняют функцию определения существительных.

Possessive pronouns

Its (неодушевленный предмет)

B) Работа со словарем

T: Look at the blackboard. You see different pictures and guess what disease describing on them.

St: Pneumonia

T: Today’s our lexical theme is Pneumonia. Let’s remember new words. Listen to me and repeat these words after me.

The vocabulary of the lesson: Pneumonia

An acute [ә'kju:t] – острый, сильный

Inflammation [inflәmei∫n] – воспаление

To confirm [kәn'fә:m] – подтверждать

Malnourished [mælnʌri∫d] – плохо питающейся

Bronchitis [brοή’kaitis] – бронхит

Whooping cough [huppiη kᴧf] – коклюш

Complication [k ᴧ mplikei∫n] – жалоба

С) Работа с учебником.

Pneumonia can be dangerous in a malnourished child, or in very young children, especially if it is due to an organism called staphylococcus. Viral pneumonia cures gradually. The child should be kept in bed, given plenty of water and a highly nourishing diet.

Закрепление

T: It is time for summarizing our knowledge. Today we study the grammar material “Pronouns”. Open the books on page 108 and let’s do exercises on the blackboard.

А) Закрепление грамматического материала. Выполнение упражнений.

Ex. 1 on page 108. Replace underlined words by the personal pronouns.

Mary is a good nurse.

John and Tom are twins.

Mr. Smith works in a hospital.

Ann is a doctor.

Peter and Mike are my sons.

My friend and I are students of the medical college.

Ex. 2 on page 109. Put the personal pronouns in brackets in the objective case.

1. This is a ward doctor and these are ________ patients. 2. Jane is _________ daughter. I like ___________ very much. 3. Olga is ________ best ward nurse. 4. What is _______ name? 5. I have a dog, _____ name is Ren. 6. This child is ill, _______ temperature is high. 7. We have got a new flat, _______ flat is rather big.

Ex. 3 on page 109. Fill in the blanks with my, her, his, your our, their.

Look at the nice girl! What is _______ name?

What is _________ favorite subject?

________ sister is a nurse.

We like _______ college very much?

_____ wife is a teacher.

Mr. and Mrs. White are from Boston, _______ son lives in New York.

Б) Закрепление лексического материала. Выполнение упражнений.

T: Today we study the lexical theme “Pneumonia”. Open the books on page 44 and let’s do exercises on the blackboard.

Ex. 1 on page 44. Translate into English.

Острое воспаление – _______________________________________________________

Возникает неожиданно – ____________________________________________________

Ребенок выглядит больным – ________________________________________________

Учащенное дыхание – ______________________________________________________

Боль в груди – _____________________________________________________________

Может быть опасным – ____________________________________________________

Плохо питающейся ребенок – _______________________________________________

A short video about pneumonia

Ex. 2. Fill in the blanks.

Causes of the disease: _________________________________________________________

Д) Проведение теста.

T: Now let’s do a test. You have 5 minutes to do the test. I wish you good luck.

Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на тему Labular pneumonia. Презентация на заданную тему содержит 7 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!

Labular pneumonia Lobar pneumonia is a form of pneumonia that affects a large and continuous area of the lobe of a lung. It is one of the two anatomic classifications of pneumonia

Stages Lobar pneumonia usually has an acute progression. Classically, the disease has four stages: Congestion in the first 24 hours: This stage is characterized histologically by vascular engorgement, intra-alveolar fluid, small numbers of neutrophils, often numerous bacteria. Grossly, the lung is heavy and hyperemic Red hepatization or consolidation : Vascular congestion persists, with extravasation of red cells into alveolar spaces, along with increased numbers of neutrophils and fibrin. The filling of airspaces by the exudate leads to a gross appearance of solidification, or consolidation, of the alveolar parenchyma. This appearance has been likened to that of the liver, hence the term "hepatization". Grey hepatization : Red cells disintegrate, with persistence of the neutrophils and fibrin. The alveoli still appear consolidated, but grossly the color is paler and the cut surface is drier. Resolution (complete recovery):The exudate is digested by enzymatic activity, and cleared by macrophages or by cough mechanism. Enzymes produced by neutrophils will liquify exudates, and this will either be coughed up in sputum or be drained via lymph.

Diagnosis The most common organisms which cause lobar pneumonia are Streptococcus pneumoniae, also called pneumococcus, Haemophilus influenzae and Moraxella catarrhalis. Mycobacterium tuberculosis, the tubercle bacillus, may also cause lobar pneumonia if pulmonary tuberculosis is not treated promptly. Diagnosis of lobar pneumonia. Like other types of pneumonias, Lobar pneumonia can present as community acquired, in immune suppressed patients or as nosocomial infection. However, most causative organisms are of the community acquired type. Pathological specimens to be obtained for investigations include; Sputum- for culture, AAFBS and gram stain. Blood for full hemogram/complete blood count, ESR and other acute phase reactants. Procalcitonin test- More specific. The identification of the infectious organism (or other cause) is an important part of modern treatment of pneumonia. The anatomical patterns of distribution can be associated with certain organisms, and can help in selection of an antibiotic while waiting for the pathogen to be cultured.

Читайте также: