Реферат на тему остеоартроз у пожилых и старых людей
Обновлено: 04.07.2024
С возрастом он подправляет суставы. Чтобы не полагаться на доктора в отношении проблем с остеоартритом и использовать методы хирургического лечения, в этом руководстве показано, что препятствует износу суставов, каковы причины ссадины хряща, на что следует обратить внимание при питании и физических упражнениях. Предотвратить симптомы артроза и, как следствие, облегчить жалобы и обеспечить длительную бесперебойную подвижность. Таким образом, искусственные коленные суставы или другие искусственные суставы далеко не проблема .
Что такое остеоартроз
Артроз также известен как вырожденные заболевания суставов и является износ хряща в суставах, как правило, возникает у пожилых людей. Хрящей на кости концы равномерно распределенных нагрузок на сустав и предотвращает кости трутся друг о друга. Износ хряща может повлиять на все суставы и, среди прочего, обратно к неправильной загрузке. Поврежденный хрящ приводит к различной степени дискомфорта.
Какие формы заболеваний суставов существуют
Лекарство различают при первичном и вторичном артрозе. Во-первых, в образе жизни пациента обычно нет причин для распознавания, и заболевание может быть наследственным. Вторичный артроз восходит к образу жизни и питания. Особую опасность представляют суставы, которые сильно нагружены, например, на руках, ногах и поясничном отделе позвоночника. В руках часто поражаются седловые суставы рук, пальцев и большого пальца. Поскольку колено несет большую нагрузку, оно также очень подвержено износу. Но у всех других суставов также может развиться остеоартрит. Всего в организме человека около 100 суставов.
Каковы типичные симптомы
Значимыми признаками являются жесткость, боль и ограниченная подвижность. Другим распространенным симптомом является так называемая начальная боль. Это означает, что суставы болят, когда вы переходите из положения покоя в движении, а затем немного расслабляетесь. Смена положения покоя может состоять в том, чтобы вставать утром или подолгу сидеть. Сильная боль возникает особенно при активированном остеоартрозе без должным образом скорректированной концепции лечения.
Какие могут быть причины остеоартроза
Артроз может быть нормальным признаком старения. То есть в течение жизни износ суставного хряща прогрессировал настолько, что формировался артроз. Другие факторы способствуют совместному износу. Это может быть, например, смещение ног (O-ноги) или серьезный избыточный вес. Более высокая масса тела дополнительно нагружает суставы и усиливает признаки износа. При таких заболеваниях, как ревматизм, может развиться воспаление хряща, что приведет к повреждению. Кроме того, у людей с диабетом 2 типа или подагрой остеоартрит часто является побочным эффектом. Симптомы не ясны тогда.
Сильный односторонний стресс, неправильная тренировка и недостаточная регенерация после травм во время занятий спортом обычно влекут за собой риск износа суставов и, следовательно, артроза. Футбол, теннис и хоккей являются одними из самых стрессовых видов спорта. Тем не менее, при правильных условиях, занятия спортом в этих видах спорта могут быть возможны без боли при жалобах на остеоартрит.
Каковы возможные факторы риска
Возможными факторами риска износа суставов могут быть недостаточная физическая нагрузка, сильное ожирение или несбалансированное питание. Суставы снабжаются питательными веществами только тогда, когда остальная часть тела достаточно обогащена. Поэтому риск возникновения остеоартрита намного ниже при здоровом образе жизни без наследственной предрасположенности. Общий недостаток омега-3 жирных кислот также влияет на суставы и может быть одной из причин жалоб на остеоартрит.
Как можно диагностировать заболевание
Если типичные жалобы, такие как боль в суставах у врача, выражены, врач проверяет, среди прочего, стабильность связки пораженного сустава, возможные изменения кожи и опухание сустава. Артроз тазобедренного и коленного суставов обычно уже распознается в походке пациента. Кроме того, рентгеновское изображение рассматриваемого сустава создается с помощью методов визуализации, чтобы определить степень заболевания при клиническом обследовании. Существенными признаками остеоартрита являются, например, узкое суставное пространство, плотная костная ткань под хрящом и уже узнаваемое повреждение кости, которые являются причиной болей в костно-мышечной системе с увеличением возраста.
Что такое остеоартроз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Фомичев А. А., ортопеда со стажем в 9 лет.
Над статьей доктора Фомичев А. А. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов
Определение болезни. Причины заболевания
Остеоартроз (артроз) — заболевание суставов, характеризующееся дегенеративным изменением покрывающего кость хряща, проще говоря, его разрушением.
Подавляющее число поражаемых суставов — это коленный, тазобедренный, плечевой и первый плюсне-фаланговый. Поражение других суставов встречается намного реже и часто является вторичным. Остеоартроз поражает 12% трудоспособного населения только европейской части Российской Федерации, причем в последние годы вызванная им нетрудоспособность выросла в 2 раза. [1]
Артрит и артроз: в чём разница
Различий нет, и то и другое название корректное. В зарубежных руководствах болезнь называют остеоартритом (ОА).
Причины артроза
Как и у любого заболевания, у остеоартроза также имеются факторы риска его развития, которые и сегодня активно изучаются, и список ежегодно расширяется. [5]
Основными факторами риска артроза принято считать:
- нарушения обмена веществ;
- повышенный вес тела;
- неполноценное и нерегулярное питание;
- артрит (воспалительный процесс в суставе);
- очаги хронической инфекции или воспаления (например, хронический тонзиллит).
- варикозное расширение вен нижних конечностей.
Артроз у детей
У детей заболевание встречается редко. В основном оно возникает при тяжёлых остеохондропатиях, например при болезни Пертеса, и протекает с сильной болью. Тактика лечения такая же, как у взрослых, но с акцентом на органосохраняющую хирургию.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Симптомы остеоартроза
Общие симптомы артроза включают:
Суставные боли при артрозе редко бывают острыми, чаще ноющего или тупого характера, как правило, прекращающиеся во время покоя. Симптомы часто носят волнообразный характер, могут возникать и прекращаться без попыток лечения. Они могут быть незначительными, умеренными или тяжелыми. Жалобы при остеоартрозе могут оставаться примерно одинаковыми в течение многих лет, но со временем прогрессируют, и состояние ухудшается. Незначительные и умеренные симптомы возможно контролировать на одном уровне, а вот тяжелое течение заболевания может привести к хронической боли, неспособности выполнять ежедневные бытовые действия, что влечет за собой и потерю трудоспособности, вплоть до инвалидизации.
Патогенез остеоартроза
Классификация и стадии развития остеоартроза
Разделяют заболевание на 2 большие группы: первичный (или идиопатический) и вторичный.
Первичная и вторичная форма артроза
Первая группа развивается в результате либо неясной причины, либо в результате возрастных изменений. Вторая характеризуется четкими причинами и развивается в результате их патологического процесса (например, на фоне туберкулеза, рассекающего остеохондрита, субхондрального некроза и т.д.)
Стадии артроза
Независимо от причин, которые явились фактором развития остеоартроза, различаются 4 стадии его развития:
1 стадия: твердые структуры сустава в процесс разрушения не вовлекаются, имеются начальные изменения в его мягких структурах и в составе суставной жидкости (которая является питательной средой и снижающей трение сустава), происходит нарушение питания сустава.
4 стадия: тяжелая, при которой движения выраженно ограничены в суставе вплоть до полного его отсутствия (анкилоз), выраженным воспалительным процессом, его деформацией, образованием костных дефектов (в результате полного отсутствия хрящевого покрова).
Классификация артроза по локализации
Выделяют следующие виды артроза:
- пателлофеморальный артроз (поражение надколеннико-бедренного сочленения );
- артроз голеностопного сустава и суставов стопы; ; ;
- артроз челюстно-лицевого сустава;
- остеоартроз акромиально-ключичного сочленения;
- артроз локтевого сустава;
- остеоартроз кистей;
- дегенеративные изменения суставов позвоночника (вертебральный артроз).
Все перечисленные виды артроза проявляются болью и нарушением функции сустава. Специфических симптомов для каждой локализации нет.
Осложнения остеоартроза
Без лечения любое заболевание дает осложнения, и артроз не исключение. Если это первичная форма, то к основным осложнениям относятся:
- повреждения мягких структур сустава (дегенеративные разрывы менисков, разрывы связок и т. д.);
- хронический воспалительный процесс;
- анкилоз (полное отсутствие движений в суставе);
- деформация сустава.
Диагностика остеоартроза
Диагностика артроза часто начинается с врача (как правило, это травматолог-ортопед) медицинской помощи первого звена (поликлиники), где выполняется клинический осмотр и интерпретируются данные обследования (КТ, МРТ, рентгенограммы и т.п.), чтобы определить степень и тип остеоартроза. Диагностика и постановка диагноза обычно не вызывают затруднений. Если диагноз неясен или врач предполагает вторичное развитие заболевания, то для уточнения пациент направляется к врачам других специальностей (например, ревматологу). Поставить степень артроза без результатов обследования очень затруднительно. Важным для постановки диагноза и определения тактики лечения является также история заболевания, способы и попытки лечения, так как перед врачом часто стоит сложная задача дифференциальной диагностики (например, симптомы артроза и артрита часто совпадают).
Анализы и другие виды обследований
Ревмопробы, общий и биохимический анализы крови назначают для дифференциальной диагностики. Чтобы выявить артроз, достаточно КТ, МРТ и рентгенограммы.
Лечение остеоартроза
На начальных стадиях остеоартроз поддается консервативному лечению при условии комплексного подхода. Лечение требует длительного времени и преследует основную цель: либо остановить процесс разрушения на той стадии, на которой начато лечение, либо этот процесс замедлить. Комплекс включает в себя медикаментозное и немедикаментозное лечение.
Медикаментозная терапия
Для лечения артроза применятся противовоспалительная терапия (либо прием внутрь, либо местно в виде гелей или крема), хондропротективная терапия (приём препаратов на основе хондроитина сульфата и глюкозамина) и внутрисуставные инъекции (это могут быть как гомеопатические препараты, так и препараты гиалуроновой кислоты). Хондропротекторы до сих пор применяются врачами-травматологами-ортопедами на территории РФ и СНГ, их назначают курсами внутрь, однако результаты последних научных исследований западных стран опровергают положительное действие в сравнении с эффектом плацебо. [2]
Физиотерапия
При лечении артроза чаще всего применяется фонофорез и магнитотерапия.
Упражнения при артрозе
Полезна любая активность, не вызывающая боль. Особенно эффективны плавание, ЛФК, пилатес, тайчи, цигун, йога и изометрические упражнения.
Массаж при артрозе
Массаж может быть полезен, так как улучшает лимфодренаж. Однако во многих руководствах по лечению артроза такого пункта нет.
Нужно ли соблюдать диету при артрозе
Специальная диета при артрозе не требуется. Достаточно отказаться от продуктов, которые приводят к набору лишнего веса.
Наколенники при артрозе
При выборе наколенников нужно определить, какая нестабильность в суставе. Чем она больше, тем жёстче должен быть фиксатор.
Народные средства лечения артроза
Эффективность лечения артроза народными методами научно не доказана. Без адекватной терапии заболевание может привести к осложнениям: разрыву менисков и связок, хроническому воспалению, остеопорозу, деформации и полному отсутствию движений в суставе.
Хирургическое лечение артроза
При выраженных симптомах и тяжелых стадиях консервативное лечение становится неэффективным, что ставит на первое место лечение оперативное. Учитывая показания, это может быть как малоинвазивное лечение — артроскопия, так и эндопротезирование. При артроскопии (эндоскопии сустава) выполняется его санация под контролем видео-оптики, производится удаление экзостозов (при возможности) и повреждения мягких структур, что при таких стадиях наблюдается достаточно часто. Однако в последнее время пользу от такого вида вмешательства при остеоартрозе все чаще стали ставить под сомнение, так как оно не имеет должного эффекта при хронической боли, [3] а в ряде случаев и может нанести значительный вред при некачественном выполнении. [4]
Эндопротезирование – технически сложная и тяжелая операция, цель которой — создать искусственный, полностью новый сустав. Требует четких показаний и определения рисков при наличии противопоказаний. Сегодня успешно используются эндопротезы для коленного, тазобедренного и плечевого суставов. Дальнейшее амбулаторное наблюдение врачом снижает риски и сроки реабилитации, улучшает качество и эффективность выполненной операции.
Прогноз. Профилактика
Прогнозирование зависит от своевременного обращения к врачу-травматологу-ортопеду и начала комплекса лечения. В плане ликвидации морфологических изменений при остеоартрозе прогноз неблагоприятный, так как полностью восстановить хрящевую структуру сустава невозможно. В пожилом возрасте течение заболевания более тяжелое, чем в молодом. Однако при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций можно добиться устранения всех жалоб и восстановить полноценную двигательную функцию сустава.
Дают ли при артрозе инвалидность
Чтобы получать пенсию и социальные выплаты по инвалидности, необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). Инвалидность при артрозе положена, если на обследовании выявлены заметные ограничения в подвижности сустава и больной не может себя обслужить в быту.
Артроз - это заболевание суставов, часто являющееся результатом изнашивания внутрисуставного хряща и в климактерическом периоде обменных дегенеративных изменений.
Артроз является заболеванием не воспалительного характера и поэтому ничего общего с хроническим полиартритом или артритами не имеет, при которых воспаление сустава характеризуется реактивными патологическими изменениями суставной жидкости. То же самое можно сказать и о остром артрите, что является воспалением суставов, который был вызван различными возбудителями инфекции.
Одна из причин, которая приводит к преждевременному изнашиванию внутрисуставного хряща – это старение хондроцитов, т.е. клеток хрящевой ткани. В суставе может постепенно уменьшиться общее количество хряща, особенно это ощутимо с приближением пожилого возраста, после травм, посттравматических воспалений, постоянных профессиональных нагрузок на определенные суставы (к примеру, у работников сельского хозяйства и футболистов). При остеоартрозе наиболее часто поражаются тазобедренный (коксартроз) и коленный (гонартроз) суставы. Один из наиболее ранних проявлений артроза - боль в коленных суставах. На начальных стадиях заболевания она практически отсутствует в покое, но при нагрузке на сустав появляется.
Причины развития артроза:
Артроз является заболеванием, которое вызывается многими факторами. Артроз традиционно делят на первичный и вторичный.
Артроз первичный (генуинный) — начинается без заметной на то причины и поражает неизмененные суставные хрящи одновременно во многих суставах; чаще наблюдается у лиц старше 40 лет. Первичный артроз также является следствием нарушения соотношений в хрящевой ткани процессов синтеза и дегенерации, и сопровождается расстройством функции хондроцитов. В хряще при артрозных изменениях преобладают процессы разрушения.
Существование матрикса в целом - промежуточного вещества хрящевой ткани, который состоит из протеогликанов и коллагена II-го типа, можно представить как совокупность процесса постоянного обновления - синтеза и деградации.
Артроз вторичный — является исходом повреждений суставов или заболеваний. Вторичный артроз развивается в предварительно измененном суставе из-за нарушений нормального соотношения суставных поверхностей с дальнейшим перераспределением на них нагрузки и с концентрацией на определенных участках давления. Границы между первичными и вторичными артрозами обычно стираются из-за сочетания обменных нарушений и процессов механической деструкции в костносуставных тканях.
Генерализованный артроз (полиартроз, полиартикулярный) — характеризуется множественным поражением суставов.
Деформирующий артроз — характеризуется выраженными гиперпластическими и деструктивными изменениями суставных концов костей, проявляется сильными болями, прогрессирующим нарушением функции и значительной дефигурацией суставов; чаще поражаются коленные и тазобедренные суставы.
Унковертебральный артроз — деформирующий артроз суставов, который дополнительно формируется на заднелатеральных поверхностях между отростками II шейных позвонков; проявляется признаками плечевых и шейных невритов и другими неврологическими симптомами.
Факторы риска артроза:
Генетические:
врожденные заболевания суставов и костей;
дефекты гена коллагена II;
женский пол.
Приобретенные:
избыточный вес;
пожилой возраст;
операции на суставах;
дефицит эстрогенов у женщин в постменопаузе;
приобретенные заболевания суставов и костей;
Факторы внешней среды:
травмы суставов;
избыточная нагрузка на суставы;
Генетические факторы.
Дефекты опорно-двигательного аппарата приобретенного или врожденного происхождения. Дефекты суставов: дисплазии, гипермобильность суставов, которые приводят к уменьшению конгруэнтности поверхностей суставову; нарушения статики – плоскостопие, geno valgum, geno varum и другие, приводят к смещению в суставах осей нагрузки, хронической микротравматизации хряща, и, в следствии, развитию артроза.
Обнаружены дефекты генов коллагена II типа (основной структурный материал гиалинового хрящевого каркаса) наследственного характера, которые приводят к дегенерации суставного хряща.
Возникновение артроза межфаланговых суставов кистей встречается у женщин в 10 раз чаще, что объясняется аутосомно-доминантным наследованием этой патологии. Часто передается заболевание от бабушки к дочке, а дальше и к внучке.
Нагрузку на суставы увеличивает избыточный вес, особенно на коленные, поэтому у людей с избыточной массой тела риск развития гонартроза увеличивается в несколько раз. Ожирение, по многочисленным исследованиям способствует развитию артроза коленных суставов, однако этот постулат для тазобедренных суставов не доказан.
Приобретенные факторы.
В процессе жизни, приобретенные факторы развития артроза накапливаются. Снижается с возрастом синтетическая функция хондроцитов, усиливается деградация протеогликанов, а также разволокнение коллагенового каркаса хряща. Возникает артроз после 35-40 лет. Встретить артроз значительно чаще можно у пожилого человека. Практически, после 60 лет у каждого человека встречаются различные рентгенологические признаки артроза.
К сожалению, различные операции на суставах дают не только нужный лечебный положительный результат, но и имеют альтеративный - разрушающий фактор и поэтому зачастую ведут к артрозу.
Дефицит эстрогенов у женщин в постменопаузе. В постменопаузальном периоде "эстрогенная защита женщины" отсутствует, из-за чего и возникают многие заболевания. Прежде всего к ним относятся постменопаузальный остеопороз, также и артроз.
Приобретенные заболевания суставов и костей. Воспаления. Острый или хронический артрит, неспецифическое воспаление сустава в том числе, туберкулезный, ревматоидный артрит и другие приводят к возникновению вторичного артроза. Обнаружение воспалительных иммуноглобулинов и комплемента, которые фиксируются на поверхности суставного хряща, разрешает предположить в течении артроза их роль. С общеклинических позиций развитие на фоне первичного артрита вторичного артроза не только является частым, но и в своем роде компенсаторным процессом, когда на одном фоне с "минус"-рентгенологических симптомов артрита (эрозивный процесс, остеопороз, лизис костной ткани, кистовидная перестройка и др.) появляются "плюс"-симптомы артроза (остеофитоз субхондральный, остеосклероз и др). Нейрогенные нарушения. Нарушения нормальной нервной импульсации являются причиной изменения тонуса мышц и тонуса питающих кровеносных сосудов, что приводит к нарушениям механической нагрузки на сустав, и также к извращению в нём питательных процессов. Нарушение обмена веществ. При "болезнях накопления", таких как охроноз, хондрокальциноз, подагра, гемохроматоз происходит в хряще отложение различных веществ, что приводит к прямому его повреждению и, как следствие, ко вторичному нарушению амортизационной способности хряща.
Факторы внешней среды.
Травмы суставов, контузии, вывихи, особенно хроническая микротравматизация хряща как и, внутрисуставные переломы, нарушают структуру и питание хряща и подлежащей под хрящевой тканью кости, следовательно, приводят к артрозу.
Факторы внешней среды, такие как чрезмерная нагрузка на суставы, т.е. хроническая микротравматизация хряща способствуют развитию артроза. Можно считать основной причиной артроза – это несоответствие между нагрузкой на суставную поверхность хряща механического характера, и возможностями сопротивляться данной нагрузке хрящевой ткани. Артроз поэтому развивается часто у лиц, которые выполняют тяжелую физическую работу с перегрузками суставов механического характера при часто повторяющихся однотипных движениях.
Симптомы артроза
Чаще всего артроз поражает тазобедренный и коленный суставы. Но, иногда, встречается и артроз локтевого, плечевого суставов и артроз, который поражает фаланги пальцев. Практически все пианисты страдают от последнего вида артроза. В группу риска входят спортсмены, связанные с тяжелым физическим трудом рабочие, люди, которые проводят в сидячем или стоячем положении основную часть дня.
Основные симптомы артроза:
Ноющая боль в суставе. Она особенно проявляется при разного рода нагрузках на больной сустав, во время хождения по лестнице.
Ломота и хруст в суставе. Ломота проявляется при переохлаждении. Хруст поначалу не сильный, но при отсутствии лечения, со временем его будут слышать и окружающие.
Появление припухлостей. Данный симптом характерен еще одному заболеванию суставов – артриту (воспаления сустава). Но при артрозе возникает припухлость только при обострениях и сопровождается не острой болью, а ноющей. Она очень заметна и доставляет немалые неудобства.
Любой из вышеперечисленных симптомов нельзя игнорировать ни в коем случае. Хруст, боль или припухлость сустава основной повод обратиться к врачу.
Лечение артроза
Лечение дегенеративных заболеваний суставов должно быть ранним, комплексноэтапным и патогенетическим. Основные принципы лечения - устранение причин, которые способствуют развитию заболевания, устранение воспалительных изменений и восстановление утраченных функций.
Комплексное лечение артроза заключается в применении лекарственных препаратов, обладающих обезболивающими и противовоспалительными свойствами, проведение физиотерапевтических процедур, которые оказывают обезболивающее и сосудорасширяющее действие, в санаторно-курортном лечении и также использовании благоприятных климатических условий, грязей и минеральных вод.
Комплексно-этапное лечение проводят с учетом фазы активности и стадии заболевания и возможных осложнений.
Для подавления реактивного синовита, часто наблюдающегося при поражении крупных суставов, назначают кратковременно (5-10 дней) негормональные противовоспалительные препараты. Указанные средства при стойком реактивном синовите рекомендуется применять на протяжении 1 месяца и более. Возможно в отдельных случаях внутрисуставное введение кортикостероидов (гидрокортизон, кеналог).
Особый интерес представляет поливинилпирролидон, по физико-химическим свойствам он близок к синовиальной жидкости.
Поливинилпирролидон - весьма устойчивое к ферментам высокомолекулярное соединение, вызывающее расщепление в суставном хряще гликозаминогликанов. Это средство также обладает слабыми иммунодепрессивными свойствами. Из-за медленного выведения препарата из полости сустава можно применять его с целью формирования депо для других препаратов и обеспечить тем самым пролангированное их действие. Способен поливинилпирролидон связывать продукты метаболизма и токсины, в дальнейшем которые выводятся из сустава.
Происходит при остеоартрозе деструкция суставного хряща с потерей гликозаминогликанов. Представляется ценным в связи с этим использование артепарона, основа которого - гликозаминогликаны. Препарат в дозе 50 г вводят в сустав 1 раз в неделю; курс 4-5 инъекций. Также эффективно использование очищенного гликозаминогликана в виде таблеток в суточной дозе 1,5 на протяжении 1,5-2 месяцев.
При артрозе, в суставном хряще и в синовиальной жидкости повышается активность лизосомальных ферментов, ввиду чего хрящевая ткань стремительно дегенерирует. Для дезактивации указанных ферментов применяют трасилол. Вводят препарат в сустав раз в неделю в дозе 25.000 ЕД 1, на курс 3-5 инъекций. Рекомендуется в случае развития синовита, прасинол. Для лечения синовита при остеоартрозе в последнее время, в сустав вводят негормональный противовоспалительный препарат орготеин. Вводят в крупные суставы 1 раз в неделю 8 мг, на курс 4-6 инъекций. Он дает более продолжительный результат по сравнению с гидрокортизоном.
По широте показаний и эффективности физиотерапевтические методы в лечении дегенеративных заболеваний суставов занимают ведущее место. Однако относится к ним следует с большой осторожностью, особенно когда у больного присутствуют разного рода нарушения функций внутренних органов. Особо широко применяют электрофорез лекарственных растворов, ультразвук, парафиновые и грязевые аппликации, импульсивные токи, магнитотерапию, индуктотерапию.
Давно при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата проводят рентгенотерапию. В том числе и при заболеваниях дегенеративного происхождения. Зачастую этот метод врачами не используется из-за боязни развития осложнений тяжелого характера, хотя он хорошо разработан и определены точные показания для его применения, поэтому можно ожидать благоприятное действие даже когда все остальные немедикаментозные методы лечения неэффективны.
Учитывая в развитии артроза важную роль поражений мышечно-связочного аппарата, необходимо систематически проводить лечебную гимнастику и применять массаж регионарных мышц. Длительность и характер упражнений зависят от тяжести поражений суставов и сопутствующих им болезней. Особое значение придается лечебной гимнастике, поэтому следует только в тех случаях от нее отказываться, когда больной страдает тяжелыми или острыми заболеваниями внутренних органов.
Особое значение при комплексном лечении больных остеоартрозом имеют бальнеологические процедуры. Большинство артрозных больных, которые ежегодно получают бальнеологическое лечение, могут обходиться продолжительное время без приема лекарственных средств.
Выбирается вид бальнеолечения в зависимости от проявлений заболевания и сопутствующих им болезней внутренних органов. Улучшение состояния у большинства больных наступает после приема грязевых аппликаций, сероводородных, радоновых ванн. Необходимо при выборе курорта учитывать и климатические условия. Санаторно-курортное лечение больным остеоартрозом показано в районах с относительной низкой влажностью воздуха и без частых перемен циклонов и погоды.
Хирургическое лечение проводят по показаниям в случаях тяжелого течения артроза, особенно тазобедренного и коленного суставов.
Артроз – хроническое заболевание. Со временем оно прогрессирует и постепенно деформирует сустав, в итоге хрящ полностью стирается, кроме того, деградируют мышцы и связки. Болезнь эта диагностируется у 3 из 5 людей старше 65 лет и у 4 из 5 людей старше 75 лет. Такая проблема встречается как у мужчин, так и у женщин, но локализация боли разная: у мужчин чаще всего поражается таз, у женщин – кисти и колени. Остеоартроз часто приводит к необходимости эндопротезирования. Эта болезнь не сокращает жизнь, но снижает ее качество, обездвиживает, делает из человека инвалида.
Что провоцирует артроз?
Причин для развития болезни опорно-двигательного аппарата несколько.
Они могут относиться к генетическим. Это различные врожденные заболевания, принадлежность к женскому полу, сбои в естественной выработке коллагена. Артрозом также часто страдают люди определенных профессий, где большая нагрузка на суставы, например профессиональные спортсмены. Травмы в детском или молодом возрасте также могут отразиться в пожилом. Причины могут быть и приобретенными. Сам возраст уже является фактором риска, добавляет опасности лишний вес, гормональные нарушения у женщин в менопаузу, а также нарушения метаболизма.
Причиной отмирания хрящевой ткани может стать и иммунный ответ организма, когда вырабатываются антитела к хрящевым тканям. В организме образуется излишнее количество лимфокинов, которые появляются вследствие гибели лимфоцитов, которые в свою очередь исчезают, когда включаются гуморальный и клеточный иммунитеты.
Процесс запускает вторую цепочку: прогрессирование фиброза и сокращение синовиальной жидкости. Хрящевая ткань повреждается, что приводит к воспалениям, в результате чего активизируются ферменты, которые еще быстрее уничтожают хрящ.
Виды артроза
Артрозы бывают первичными и вторичными. Первичные поражают здоровый сустав, когда на него оказывается повышенная нагрузка. Вторичные являются следствием других заболеваний и развиваются постепенно. К вторичным остеоартрозам могут привести:
- воспалительные процессы, развивающиеся в соединительных тканях;
- травмы костей и связок;
- проблемы с обменом веществ;
- дисплазия;
- гормональные нарушения;
- снижение иммунитета.
В хрящевой ткани начинаются необратимые изменения. Сустав разрушается вследствие гибели хондроцитов. Так как хрящевой ткани практически нет, все давление при физических нагрузках приходится на кость. Из-за этого образуются остеофиты – острые наросты на кости, которые при движении вызывают боль.
По клинической форме заболевание можно классифицировать следующим образом:
- полиостеоартроз (множественные поражения) узелкового и безузелкового типа,
- олигоостеоартроз (локализация в 1-2 суставах),
- моноостеоартроз (локализация внутри одного сустава).
В отдельную группу выделяют заболевания, которые развиваются с другими проблемами опорно-двигательного аппарата.
По тому, где именно запускается дегенеративный процесс, можно выделить тазобедренные, коленные, межфаланговые и другие виды.
Симптоматика артроза
Основной симптом – боль. Сначала пожилой человек ощущает ее только после нагрузки, но по мере прогрессирования заболевания болезненные ощущения начинают проявляться и в состоянии покоя.
Неприятные ощущения могут возникать в ответ на меняющиеся погодные условия, охлаждение, по утрам и после отдыха может быть заметная скованность движений, которая потом проходит.
Когда заболевание прогрессирует, деформация начинает прослеживаться визуально, может подниматься небольшая температура, пораженные участки становятся красными и горячими.
Диагностика и лечение
Поставить диагноз можно по результатам рентгена и общего анализа крови. Врач прописывает нестероидные противовоспалительные средства, чтобы снять боль и воспалительный процесс. Восстановить сустав не получится, можно лишь замедлить его разрушение, для этого принимают хондропротекторы. Основная задача – облегчить состояние больного.
Профилактика
Профилактику желательно начать как можно раньше. С самого детства, когда человек еще полностью здоров. Но, к сожалению, многие из нас думают о болезнях только тогда, когда уже заболели.
Но даже когда остеоартроз уже поразил суставы, можно начать действовать. Во-первых, нужно разгрузить больное место, отказавшись от тяжелых нагрузок. При этом важно не отказываться от умеренных тренировок.
Полезны плавание, скандинавская ходьба, пилатес и другие спокойные занятия. В старшем возрасте обязательна ЛФК или гимнастика, ходьба.
Также важно пересмотреть свое питание, убрав алкогольные напитки, красные сорта мяса, сладкое, соленое и острое, а также жирные продукты. Важно выбирать удобную обувь, купить ортопедические стельки.
Вылечить заболевание нельзя, но внимательное отношение к своему здоровью и корректировка образа жизни способны замедлить его развитие.
Читайте также: