Работа в 4 руки в стоматологии реферат
Обновлено: 02.07.2024
Презентация на тему: " Ассистент стоматолога. Работа в 4 руки.. Кто такой ассистент стоматолога? Кто такой ассистент стоматолога? Ассистент стоматолога – это правая рука любого." — Транскрипт:
1 Ассистент стоматолога. Работа в 4 руки.
2 Кто такой ассистент стоматолога? Кто такой ассистент стоматолога? Ассистент стоматолога – это правая рука любого врача стоматолога. Без него не сможет нормально функционировать ни одна клиника, так как он выполняет все подготовительные работы в кабинете доктора, помогает ему на приеме, ведет документацию. Остальные обязанности ассистента стоматолога определяет его непосредственное начальство – врач и заведующий клиникой (отделением). Обычно эти специалисты выполняют около врачебную помощь, не вмешиваясь в лечебный процесс, но иногда доктора делегируют часть собственных полномочий, поручая помощнику сделать первичный осмотр пациента или провести с ним несложные манипуляции
3 Должностные обязанности ассистента стоматологического 1. Проводить подготовку рабочего места к приему врача. 2. Готовить необходимый инструментарий и медикаменты для анестезии, аппликаций, подготавливать пломбировочный материал. аппликаций, подготавливать пломбировочный материал. 3. Осуществлять вызов больного. 4. Усаживать и обеспечивать комфортное положение пациента в кресле как для него самого, так и для врача. 5. Приглашать врача-стоматолога к пациенту по мере его готовности. 6. Настраивать стоматологический светильник. 7. Подавать инструментарий врачу. 8. Обеспечивать профилактику инфекционного заражения пациента и персонала. 9. Работать со слюноотсосом и пылесосом. 10. Самостоятельно проводить гигиенические мероприятия, определять индексы и совместно с врачом осуществлять оценку эффективности проводимых и совместно с врачом осуществлять оценку эффективности проводимых профилактических мероприятий. профилактических мероприятий. 11. Совместно с менеджером (а при его отсутствии - по согласованию с врачом) назначать пациента на повторные посещения. 12. Осуществлять заполнение зубной формулы и помогать врачу в оформлении медицинской документации.
4 13. Обеспечивать заполнение бланков, рецептов*, назначений по указанию врача-стоматолога. 14. Проводить санитарно-просветительную работу с пациентом во время приема. 15. Обеспечивать выбор и просмотр теле- и видеопрограмм пациентом в кресле. В случае универсального терапевтического и ортопедического приема к указанным функциям ассистента стоматологического добавляются: 16. Обеспечивать ретракцию маргинального края десны перед снятием слепка*. 17. Осуществлять подготовку и снятие слепка*. 18. При необходимости - проводить отливку гипсовой модели. 19. Обеспечивать коррекцию временных пластмассовых коронок и несъемных протезов*. 20. Полировать временные конструкции зубных протезов после их коррекции. 21. Заполнять заказ-наряд в зуботехническую лабораторию. 22. При приемке зубопротезных работ из лаборатории осуществлять предварительную оценку их качества*. 23. При работе в бригаде требования к функциям ассистента расширяются до умения осуществлять конкретные манипуляции как на терапевтическом, так и ортопедическом приеме.
9 Вместо традиционной спинки на стуле для ассистента делается «абдоминальный упор, который устанавливается у основания грудины на уровне мечевидного отростка и обеспечивает дополнительную опору для туловища. Вместо традиционной спинки на стуле для ассистента делается «абдоминальный упор, который устанавливается у основания грудины на уровне мечевидного отростка и обеспечивает дополнительную опору для туловища.
11 Кроме экономии времени, современный прием практически невозможно вести без ассистента, так как требования к пульпощадащему препарированию (охлаждение водяным аэрозолем), работе слюноотсосом-пылесосом, требования к инфекционному контролю, соблюдения технологий пломбирования светоотверждаемыми материалами, работа гуттаперчей и др. просто невозможно выполнить полноценно без помощника.
1. Володько А.А Эргономика в стоматологии: история развития. // Белорусское республиканское общественное объединение специалистов стоматологии. – 2012. – № 1(4). – С. 74.
2. Володько А.А. Работа в четыре руки: экономия движений // Белорусское республиканское общественное объединение специалистов стоматологии. – 2013. – № 2(9). – С. 78–79.
3. Данилина Т.Ф., Колесова Т.В., Моторкина Т.В. Современный стоматологический прием: технологические и эргономические аспекты // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2013. – № 11. – С. 84.
4. Леус П.А. Эргономика и организация рабочего места врача-стоматолога: учеб.-метод. пособие / П.А. Леус, В.И. Даревский, А.А. Володько. – Минск: МГМИ, 1995. – 18 с.
7. Finkbeiner B.L. Four–Handed Dentistry Revisited // J. Contemp. Dent. Pract. – 2000. – Vol. 1. – № 4.
8. Mangharam J., McGlothan JD. Ergonomics and dentistry: a literature review. In: Murphy DC, editor. Ergonomics and the dental care worker // Washington, DC, USA: American Public Health Association. – 1998. – P. 25–75.
11. Данилина Т.Ф. и др. Коронка для дифференциальной диагностики гальваноза / Патент на полезную модель РФ. – № 119601.
12. Данилина Т.Ф., Наумова В.Н., Жидовинов А.В. Литье в ортопедической стоматологии: монография. – Волгоград, 2011.
13. Данилина Т.Ф. и др. Способ диагностики непереносимости ортопедических конструкций в полости рта // Современные наукоемкие технологии. – 2013. – № . 1.
14. Данилина Т.Ф. и др. Профилактика гальваноза полости рта у пациентов с металлическими зубными протезами // Вестник новых медицинских технологий. – 2012. – Т. 19. – № 3.
15. Жидовинов А.В. Обоснование применения клинико-лабораторных методов диагностики и профилактики гальваноза полости рта у пациентов с металлическими зубными протезами: автореф. дис. . канд. мед. наук. – Волгоград, 2013.
16. Данилина Т.Ф. и др. Расширение функциональных возможностей потенциалометров при диагностике гальваноза полости рта // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2013. – № 1. – С. 260.
17. Данилина Т.Ф. и др. Диагностические возможности гальваноза полости рта у пациентов с металлическими ортопедическими конструкциями // Современные наукоемкие технологии. – 2012. – № 2.
18. Данилина Т.Ф., Жидовинов А.В. Гальваноз как фактор возникновения и развития предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта // Вестник ВМА. – 2004. – № 12. – С. 80–81.
19. Данилина Т.Ф. и др. Клинико-лабораторная оценка эффективности комплексного лечения пациентов с дефектами зубных рядов // Здоровье и образование в XXI веке. – 2008. – Т. 10. – № 4.
20. Шемонаев В.И. и др. Способ временного протезирования на период остеоинтеграции дентального имплантата // Современные наукоемкие технологии. – 2013. – № 1.
21. Жидовинов А.В. Обоснование применения клинико-лабораторных методов диагностики и профилактики гальваноза полости рта у пациентов с металлическими зубными протезами: автореф. дис. . канд. мед. наук. – Волгоград, 2013.
22. Данилина Т.Ф. и др. Способ профилактики гальваноза в полости рта // Т.Ф. Данилина, Д.В. Михальченко, А.В. Порошин, А.В. Жидовинов, С.Н. Хвостов / Патент на изобретение RUS. – 2011. – Т. 2484767. – № 23.12.
23. Данилина Т.Ф. Литье в ортопедической стоматологии. Клинические аспекты: монография / Данилина Т.Ф., Михальченко Д.В., Наумова В.Н., Жидовинов А.В. – Волгоград, 2014.
24. Гумилевский Б.Ю. и др. Взаимосвязь иммунного воспаления и клинических проявлений гальваноза полости рта // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 7–2.
25. Мануйлова Э.В. и др. Использование дополнительных методов исследования для оценки динамики лечения хронического верхушечного периодонтита // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 6.
26. Жидовинов А.В., Павлов И.В. Изменение твердого неба при лечении зубочелюстных аномалий с использованием эджуайз-техники // Сборник научных работ молодых ученых стоматологического факультета ВолГМУ Материалы 66-й итоговой научной конференции студентов и молодых ученых. Редакционная коллегия: С.В. Дмитриенко (отв. редактор), М.В. Кирпичников, А.Г. Петрухин (отв. секретарь). – 2008. – С. 8–10.
27. Михальченко Д.В. и др. Социальные проблемы профилактики стоматологических заболеваний у студентов // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 5. – С. 474.
28. Михальченко Д.В. и др. Мониторинг локальных адаптационных реакций при лечении пациентов с дефектами краниофациальной локализации съемными протезами // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 4.
29. Медведева Е.А., Федотова Ю.М., Жидовинов А.В. Мероприятия по профилактике заболеваний твердых тканей зубов у лиц, проживающих в районах радиоактивного загрязнения // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015. – № 12–1. – С. 79–82.
30. Поройский С.В. и др. К вопросу об остеоинтеграции дентальных имплантатов и способах ее стимуляции // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2015. – № 3 (55).
32. Жидовинов А.В. и др. Проблема выбора метода очистки провизорных конструкций на этапах ортопедического лечения // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 3.
33. Михальченко Д.В. и др. Динамика иммунологических показателей в процессе адаптации к несъёмным ортопедическим конструкциям // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 4.
34. Данилина Т. Ф. и др. Качество жизни пациентов с гальванозом полости рта // Здоровье и образование в XXI веке. – 2012. – Т. 14. – № 2. – С. 134.
35. Mikhalchenko D.V., Zhidovinov A.V., Mikhalchenko A.V., Danilina T.F. The local immunity of dental patients with oral galvanosis // Research Journal of Pharmaceutical, Biological and Chemical Sciences. – 2014. – Т. 5. – № 5. – С. 712–717.
Одной из наиболее актуальных задач в современной стоматологии, во всех точках земного шара, до сих пор остается – повышение уровня производительности труда врача-стоматолога, с сохранением его психического и физического здоровья. Для поисков её рационального решения большое внимание уделяют эргономике, которая направлена на охрану работы стоматологов, повышение эффективности и качества их работы, создание для них нормальной рабочей обстановки, обеспечение безопасности и комфортности для пациентов, а также на разработку новейшего стоматологического оборудования [3, 7, 8, 10].
Целью является изучить принципы и основы одной из методик эргономии – работы в четыре руки.
Обзор литературы по выбранной теме
Эргономика представляет собой сочетание многих постулатов социологии, психологии, физиологии и т.д. Её цель, как науки, в снижении усталости, заболеваемости, травматизма работников и одновременно в более полном использовании физических и умственных способностей человека [3, 11, 12, 13, 14].
Поэтому на протяжении длительного времени во многих странах мира при стоматологических школах организуются комитеты и разрабатываются программы по изучению эргономических проблем стоматологии. Одна из таких программ, появившихся в университете Алабамы, положила начало концепции стоматологической работы в четыре руки, которая позже была поддержана и одобрена многочисленными стоматологами, получив развитие не только на национальном, но и на международном уровнях [1, 10, 15, 17, 19].
Рассматривая различные варианты соотношения стоматолог – вспомогательный персонал, стоит обратить внимание на главное условие-стоматологу в его работе должны помогать как минимум один помощник, не считая зубных техников и санитарок [1, 3, 21, 23, 25].
Но при этом необходимо понимать, что простое количественное увеличение вспомогательного персонала само по себе не сможет повысить эффективность работы стоматолога. Так как существует прямая зависимость эффективности работы врача-стоматолога от квалификации его ассистента. Это все связано с тем, что вспомогательному персоналу предлагается передать часть манипуляций врача: первичную обработку кариозной полости, инъекция лекарственных веществ, удаление зубных отложений [1, 9, 20, 22, 24].
Таким образом, определяющее значение вспомогательного персонала состоит в том, что он высвобождает время стоматолога на более сложные процедуры, требующие высокой квалификации [33, 34, 35].
Для наглядности слов, сказанных выше, можно привести данные эксперимента, направленного на учет затрат времени стоматологов в процессе проведения основной работы при приеме с ассистентом и без его участия. Затраты времени стоматолога во время приема одного пациента, не связанные напрямую с его лечением (манипуляции с креслом, накрывание пациента салфеткой, настройка светильника, ожидание сплевывания пациента в плевательницу и т.д.) составляют: на приеме без вспомогательного персонала в пределах 12 мин, а на приеме с ним – 0,5 мин. В результате, общая экономия рабочего времени врача-стоматолога при работе с ассистентом может достигать 32,7 % [1, 3, 26, 28, 32, 33, 34].
- 1-й класс – движения пальцев (при обмене инструментами);
- 2-й класс – движения пальцев и кисти (при работе инструментом во рту пациента);
- 3-й класс – движения пальцев, кисти и предплечья (управление стоматологическим креслом с помощью пульта управления, взятие наконечника с панели инструментов врача);
- 4-й класс – движение всей руки от плеча (регулировка источника освещения, наложение коффердама);
- 5-й класс – движение всей руки от плеча и поворот тела (движение в направлении предмета, находящегося за пределами оптимальной рабочей зоны).
Основной идеей данной классификации является ограничение движений врача движениями 1, 2 и 3 класса. Следовательно, 4 и 5 класс допускаются лишь в минимальном количестве, благодаря совместной работе с ассистентом [6, 11, 23, 25, 27, 29].
Эргономичное положение врача, ассистента и пациента
Одним из важных преимуществ при этом является то, что пациент не видит инструментария, таким образом, возможно исключение дополнительных психологических нагрузок во время приема.
Дополняя вышесказанное, стоит выделить несколько советов по организации совместного приема [6, 4, 29, 31, 33]:
1. Уменьшать количество инструментов, стараясь максимально использовать каждый для нескольких видов манипуляций.
2. Инструменты в лотке должны размещаться исходя из частоты их использования.
3. Подготавливать инструменты, материалы и оборудование заранее, насколько это возможно.
4. Движение глаз от ярко освещенного поля в сторону удаленных объектов должно быть сведено к минимуму.
5. В работе использовать плавные непрерывные движения.
Результаты исследования и их обсуждение
Обобщая сказанное ранее, можно составить основные принципы лечения в четыре руки [10]:
- Использование квалифицированного помощника.
- Рациональное расположения оборудования.
- Применение оптимальной рабочей позы врача, ассистента и пациента.
- Попытка максимального сохранения движений.
Эргономика – наука, изучающая функциональные возможности человека в трудовых процессах с целью создания для него оптимальных условий труда. задача эргономики, с одной стороны, - сделать труд высокопроизводительным и эффективным, с другой – обеспечить человеку удобство работы, сохранение его сил, здоровья и работоспособности.
Это положение предусматривает использование удобного и эффективного эргономического оборудования, инструментария, спецодежды. Например, для эффективной, безопасной и удобной работы ручные инструменты должны быть сбалансированы. У правильно сбалансированного инструмента рабочая часть находится в пределах 2 мм от продолжения центральной продольной оси инструмента. Другим важным фактором удобства работы с ручным инструментом является толщина его ручки. Таким образом, несоблюдение этих правил может привести к довольно распространённому у стоматологов карпальному синдрому, который обусловлен сдавлением срединного запястного нерва между неупругой запястной связкой и сухожилиями мышц предплечья.
Эта задача предусматривает создание комфортного воздушного климата, оптимального освещения, борьбу с шумом и вибрацией. Сюда же относится и соответствующее оформление интерьера кабинета.
Эта задача направлена на комплектование клиники специалистами с соответствующим уровнем профессиональной подготовки, навыками продажи стоматологических услуг. Критерии профессионального отбора персонала предусматривают также учет уровня физического и психологического здоровья. Кроме того в процессе работы требуется постоянное обучение врачей-стоматологов и вспомогательного персонала, совершенствование их теоретической и практической подготовки, обучение новым методикам и технологиям.
Это положение предусматривает такую организацию рабочих мест врача-стоматолога и другого медицинского персонала, чтобы врач работал в правильной эргономичной позе, чтобы были сведены к минимуму лишние, нерациональные движения и манипуляции, чтобы отсутствовали непроизводительные перемещения персонала по кабинету.
3. Организация и регулирование каждого компонента стоматологического приема (предварительный анализ, планирование, менеджмент, оценка).
Для обеспечения наилучшего обзора операционного поля следует регулировать высоту кресла, степень наклона его спинки, менять положение врача по отношению к пациенту, просить пациента повернуть или запрокинуть голову, открыть пошире рот и т.д. При несоблюдении этих требований эргономики врач затрудняет себе работу сидит в неудобной позе, что приводит к быстрому утомлению и развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Классификация движений ассистента и стоматолога
В первую очередь, данная классификация движений относится к ассистенту стоматолога, однако врачи, работающие в одиночестве, могут применить её и лично к себе. Всего различают 5 классов движений, начинается всё с пальцев и заканчивается всем корпусом.
Класс 1: задействованы пальцы (например, когда надо взять ватный валик).
Класс 2: задействованы пальцы и кисть (например, при передаче инструмента ассистентом стоматологу).
Класс 3: задействованы пальцы, кисть, локоть (например, когда требуется взять наконечник со стойки).
Класс 4: задействована вся рука и плечо (например, при необходимости взять что-либо со стоящей рядом мобильной тумбочки).
Класс 5: задействован весь корпус от пояса и выше (если необходимо повернуться и достать что-либо из неподвижного шкафа, тумбы и т. д.).
Оптимизация движений ассистента и стоматолога
Первое правило оптимизации движений ассистента и стоматолога: исключите из своей практики движения 4-го и 5-го классов.
Второе правило оптимизации: выбирайте инструментарий и располагайте его вокруг кресла с учётом первого правила.
Следующие рекомендации помогут вам не делать лишних движений при работе в 4 руки.
1. Чем меньше инструментов вы используете, тем лучше. Выбирайте многофункциональный инструмент и/или решайте одним и тем же инструментом сразу несколько задач.
2. Располагайте инструменты на лотке в том порядке, в котором они будут использоваться в предстоящей процедуре/операции.
3. Подготавливайте лотки, материалы, оборудование для каждого пациента и/или вида лечения заранее.
4. Вспомогательные и запасные материалы храните там, где вы сможете их достать, не поворачиваясь всем корпусом, то есть без движения 5-го класса.
5. Мобильную тумбочку, на которой лежат лотки и инструменты, подкатывайте как можно ближе к креслу.
6. Пациент должен лежать.
7. Чем ближе к пациенту сидят врач и ассистент, тем лучше.
9. При работе с микроскопом, стоматолог должен следить за осанкой и сидеть так, чтобы у его ассистента была возможность работать с ним в зоне передачи (инструментов и материалов).
10. Рабочая плоскость должна находиться на 2,5 – 5 см ниже локтя.
11. Минимизируйте необходимость перевода взгляда с ярко освещённой и расположенной близко к вам рабочей зоны на отдалённые предметы в кабинете.
12. Поработайте над расположением всех постоянно используемых инструментов и материалов, наверняка их можно переставить или перенести так, чтобы сократить амплитуду движений, выполняемых стоматологом и ассистентом в контексте решения рутинных задач.
13. Не делайте резких движений, траектория которых изобилует острыми углами. Экономичнее и гармоничнее движения плавные, закруглённые.
Зоны активности
Вся работа стоматолога и ассистента кипит вокруг пациента. В целях обеспечения гармонии и полного взаимопонимания в этой работе, как стоматологу, так и ассистенту полезно помнить о зонах активности, на которые разделено пространство вокруг пациента. Всего таких зон четыре:
- зона врача;
- зона ассистента;
- зона передачи;
- статическая зона.
Для определения границ зон используется циферблат часов и лицо пациента.
Подбородок пациента обращён на 6 часов, макушка – на 12 часов. Получается, что рабочая зона врача – с 7 до 12 часов, статическая зона, – с 12 до 2, зона активности ассистента – с 2 о 4 часов, а передача происходит с в зоне с 4 до 7 часов.
Врач меняет положение в своей зоне в зависимости от челюсти и зуба, над которым он работает. Ассистент в своей зоне передвигается меньше, но у него может возникнуть необходимость поднять свой стул, когда производится лечение зуба на нижней челюсти, так как в противном случае зона видимости ассистента может быть недостаточной.
Понимание зон активности и применение этой концепции на практике вкупе с оптимизацией движений позволяют снизить нагрузку на всех участников процесса лечения зубов. Врач и ассистент взаимодействуют более эффективно и с меньшим напряжением, пациент, в свою очередь, получает более качественное и скорое лечение.
Ответы на многие вопросы ваши пациенты могут получить из стоматологических плакатов, украшающих стены вашей приёмной:
Читайте также: