Реферат на тему ирригоскопия
Обновлено: 08.07.2024
В современной медицине открыто новое процедурное обследование под названием ирригоскопия, что же это такое? Под ирригоскопией понимается обследование рентгеновскими лучами области кишечника. Данная процедура основывается на использовании особого рентгеноконтрастного вещества, позволяющего до мелких деталей изучить ободочную зону толстого кишечника. Действие препарата основывается на пропускной способности кишечника для рентгеновских лучей и не пропускании их через орган, наполненный рентгеноконтрастным веществом. Благодаря этому, зона кишечника на стандартных снимках практически не заметна, а при использовании методов ирригоскопии хорошо видны все части этого органа.
Что исследуют с помощью ирригоскопии?
В современном мире обследование путем ирригоскопии давно широко применяется и является одним из наиболее эффективных в исследовании кишечника человека. Кроме того, при помощи ирригоскопии изучаются структуры всех полых органов в организме человека. В нашей стране ирригоскопия также активно используется во многих клиниках и лечебных учреждениях. На долю ирригоскопического обследования выпадает:
- Выявление дивертикул;
- Определение состояния кишечника;
- Показание имеющихся полипов;
- Демонстрация образующихся новообразований;
- Обнаружение сбоев в работе кишечника.
Основываясь на исследованиях при помощи ирригоскопии можно детально изучить строение и функционирование восходящей зоны в толстой кишке, а также быстро и безболезненно изучить состояние прямой кишки. Благодаря ирригоскопии довольно детально просматриваются зоны тонкого кишечника, а вместе с ними и структура и наполняемость слепого отростка — аппендикса. Кстати, именно своевременное изучение состояния аппендикса позволяет предотвратить развитие в организме аппендицита и избавить человека от неминуемого хирургического вмешательства.
Ирригоскопия точно и быстро показывает изменения в структуре толстой кишки и развитие сопутствующих патологий. Обследование диаметра толстого кишечника позволяет вовремя обнаружить и назначить эффективное лечение при несвойственном для него увеличении и появлении в его структуре различного рода опухолей. Определение степени растяжения стенок кишечника при помощи данной процедуры позволяет выявить развитие различных заболеваний на ранних стадиях их возникновения.
Обследование с помощью ирригоскопии способствует определению сбоев в деятельности особого баугиниевого клапана, расположенного в области соединения подвздошной и толстой кишки. Данный клапан нормально функционирует в здоровом организме в сторону пропускания образующихся каловых масс, из зоны подвздошной кишки по направлению в область толстой. При нарушении работы баугиниевого клапана сформированные каловые массы могут двигаться и в обратном направлении, создавая некий дискомфорт общему состоянию организма. В тоже время это может привести к развитию многих патологических изменений в организме.
Обобщая работу ирригоскопной аппаратуры, можно прийти к выводу, что она незаменима в области исследования различных зон всего кишечника организма и определяет состояние слизистой оболочки кишечника.
Строение аппарата
Ирригоскопия — проведение процедуры
Ирригоскопическое устройство, базирующееся на обследовании различных областей кишечника, сконструировано довольно просто. Основу данного аппарата представляет небольшая емкость, с прикрепленными к ней двумя трубками. Имеющаяся емкость может вмещать от одного до трех литров особого вещества. На дно емкости наливают особое контрастное вещество, необходимое для проведения обследования. Кстати, без данного вещества исследовать структуру кишечника просто невозможно.
Далее к одному концу трубки крепят специальную грушу, для того чтобы происходило нагнетание воздуха. На втором конце другой трубке находится специальный наконечник, который при обследовании кишечника вводят непосредственно в кишку. Материалом, из которого изготовлены трубки является силикон. Выбор конструкторами данного состава не случаен, трубки можно использовать многократно, очищая их от различных микроорганизмов путем обычной стерилизации. В тоже время данный материал абсолютно безопасен для человеческого организма.
Металлические детали устройства выполнены из высококачественной нержавеющей стали. Наконечники данного устройства выполнены в разных размерных единицах. Такое условие помогает использовать аппарат и для взрослого, и для детского организма. Такое нехитрое строение данного устройства позволяет выявлять довольно серьезные сбои в работе кишечника. Вместе с устройством в комплект включена подробная инструкция по эксплуатации и соответствующие сертификаты, гарантирующее качество изготовленного аппарата.
Когда назначается ирригоскопия?
Ирригоскопия назначается пациенту при подозрении на развитие в кишечники разных патологий и болезней. В тоже время благодаря данному обследованию лечащий врач может изучить у больного структуру стенок толстого кишечника, а также имеющееся кровоизлияние из области, относящейся к заднему проходу. Обследование с помощью ирригоскопии позволяет увидеть имеющиеся гнойные или слизиподобные выделения, исходящие из заднего прохода больного, а также определить его области, где ощущается боль.
Ирригоскопия назначается больному, если он жалуется на образование в организме запоров и частых проявлений диареи. При подозрениях врачей на возникновение в области кишечника различных новообразований или обнаружении у него симптомов болезни Крона, также необходима ирригоскопия. Данное обследование позволяет с точностью установить и причины образующихся язвенных колитов в организме. Ирригоскопию периодически проходят пациенты, генетический материал которых предрасположен к развитию рака в кишечнике, а также для профилактического осмотра его областей после прохождения курса лечения данного заболевания.
Врач обязательно ставит прохождение ирригоскопии людям, имеющим свищи, дивертикулезные поражения и сбои в работе отдельных областей кишечника. Прохождение ирригоскопии обязательно в случаях невозможности обследования пациента на колоноскопию или в случаях получения врачом неудовлетворительных показаний.
Высококвалифицированные специалисты лечебных учреждений в целях профилактики назначают многим пациентам обследоваться на ирригоскопическом устройстве. Такая процедура не только сможет внимательно исследовать состояние всего кишечника, но и найти имеющиеся сбои в его работе.
Подготовка пациента
Прежде чем больного будут исследовать на ирригоскопическом приборе, ему нужно немного подготовиться к прохождению данной процедуры. Для этого он должен побыть на особой диете в течение порядка трех дней перед обследованием. Данная диета предусматривает полное исключение из рациона человека ржаного хлебы, картофельных и острых блюд, употребления яблок и грибов, бобовых культур, шоколадных продуктов, а также капусты. Больному во время диеты запрещается употреблять все виды газообразующих напитков.
Рацион питания не должен содержать свежей зелени, овощных и фруктовых блюд в сыром виде, а также ягод. Пациенту рекомендуется в течение диеты кушать больше каш, особенно манки, кисломолочных продуктов, супов, вареное мясо или рыбу и яйца. Пить больше чая, минеральной воды или соков.
Проведение процедуры
Чтобы правильно подготовиться, нужно выполнять все назначения врача
Сама процедура ирригоскопии длится не более одного часа. За это время врач внимательно изучает структуру кишечники или его отдельных областей. Пациенту ставят рентген с целью подтверждения отсутствия, в зоне кишечника сформированного фекалия. Затем в область заднего отверстия аккуратно вставляют специальную трубку, соответствующего диаметра, которая соединена с емкостью, наполненной веществом рентгеноконтрастного состава.
Далее в организм пациента по кишечнику проникает данное вещество, прогретое предварительно до температуры человеческого тела. В среднем на одного взрослого человека расходуется до одного литра рентгеноконтрастного вещества. В некоторых случаях перед введение данного вещества в организм, пациенту нагнетают таким же способом в зону кишечника небольшое количество воздуха. Данное мероприятие способствует расправлению стенок кишки для более полного покрывания их веществом особого состава. При полном заполнении кишечника врач делает с нескольких положений рентгеновские снимки зон кишечника. Впоследствии, исследуется слизистая кишечника, предварительно освободив сам орган путем его опорожнения.
Проводимое обследование абсолютно безболезненно для человека, боли он практически не ощущает. Наркоз при ирригоскопии не предусматривается. При наполнении кишечника рентгеноконтрастным веществом, у пациента ощущается желание дефекации, чувство некоторой тяжести в области живота, а в редких случаях небольшие спазмы.
Трубка, которую вводят в кишечник, сконструирована таким образом, что рентгеноконтрастное вещество не выливается обратно наружу. Это очень удобно и для врача, и для пациента. В том случае, если это вызывает сложности, нужно сообщить доктору. В некоторых случаях при ирригоскопии врач может нажимать на брюшную область, но даже в таких случаях пациент не ощущает сильной для него боли. После данного обследования пациенту рекомендуют пить как можно больше жидкости, способствующей выведению их организма частиц вводимого вещества.
Введение рентгеноконтрастного препарата (с воздухом = двойное контрастирование, без воздуха = тугое наполнение) в полый орган или полость с целью изучения анатомических особенностей и оценки функции.
Оценка патологических изменений ограничена, в связи с чем ирригоскопия показана только при невозможности или неудаче эндоскопического исследования или в связи с предпочтениями пациента. Обязательно выполнение снимков до контрастирования (обзорные) и после опорожнения.
Подготовка кишечника, в частности, при исследовании толстой кишки, обязательна (скрининг) или желательна (плановое обследование по поводу специфических симптомов), хотя и не всегда возможна (экстренная ситуация, например, толстокишечная обструкция). Существуют различные контрастные препараты:
• Сульфат бария:
- За: лучшее качество снимков, лучшая переносимость при аспирации.
- Против: вероятность фатального бариевого перитонита (=> противопоказан при наличии, подозрении или угрозе перфорации/несостоятельности, или если операция планируется в ближайшее время после исследования), задержка бария в толстой кишке, в частности, при стазе (отключенные отделы, престенотические сегменты кишки или если контраст не вымыт).
Ограничения ирригоскопии:
• Ограниченные возможности для оценки состояния слизистой.
• Невозможность выполнения лечебных вмешательств при выявлении изменений —> в дальнейшем может потребоваться колоноскопия (операция).
• Низкая чувствительность при небольших и даже крупных полипах.
• Ложноположительные находки при неадекватном очищении кишки.
Ирригоскопия с барием
а) Цель ирригоскопии с барием:
• Выявление полипов, рака, дивертикулеза => двойное контрастирование.
• Выявление свищей, полостей, обструкции толстой кишки => тугое наполнение.
б) Оборудование и методика ирригоскопии с барием:
• Очищение кишки. Пальцевое исследование прямой кишки. Введение трубки в прямую кишку и раздутие баллона. Введение контраста через трубку. Исследование с тугим наполнением: снимки во время введения и заполнения; двойное контрастирование: снимки после опорожнения и введения воздуха до расширения слепой кишки.
в) Риск:
• Лучевая нагрузка: 700 мбэр (7,0 мЗв).
• Бариевый перитонит: исследование противопоказано при вероятности перфорации/несостоятельности и в течение 5-7 дней после предшествующей колоноскопии (неполный осмотр) с биопсией.
• Задержка бариевых преципитатов в статичной или дивертикулезнои кишке может привести к толстокишечной обструкции.
• Провокация токсической дилатации толстой кишки при обострении ВЗК.
д) Трудности ирригоскопии с барием:
• Наложение изображений заполненных контрастом сегментов толстой кишки, в частности сигмовидной и слепой, друг на друга затрудняет распознавание патологических изменений.
• Ложноположительные результаты при неадекватной подготовке.
• Чувствительность ирригоскопии с барием: колоректальный рак - 80-85% случаев; крупные полипы (> 1 см) - 50%.
Ирригоскопия с водорастворимым контрастом
б) Оборудование и методика. Пальцевое исследование прямой кишки. Введение трубки в прямую кишку и раздувание баллона. Введение контраста. Исследование с тугим наполнением: снимки во время введения контраста.
в) Риск ирригоскопии с водорастворимым контрастом:
• Лучевая нагрузка: 700 мбэр (7,0 мЗв).
• Растяжение/разрыв толстой кишки (гиперосмолярный механизм): поступление жидкости в закрытый сегмент толстой кишки с депонированным контрастом (престенотический сегмент).
д) Трудности:
• Худшая детализация и контрастность на снимке (в сравнении с барием).
• Наложение изображений заполненных контрастом сегментов толстой кишки, в частности сигмовидной и слепой, друг на друга затрудняет распознавание патологических изменений.
• Ложноположительные результаты при наличии остатков кала.
е) Дальнейшие шаги зависят от клинических особенностей и рентгенологических находок:
• Исследования, позволяющие получить поперечные срезы: КТ или МРТ.
• Ультрасонография: органы брюшной полости, грудной клетки.
• ПЭТ обычно не показана в качестве следующего этапа обследования (за исключением особых обстоятельств).
Обструкция/несостоятельность/перфорация => хирургическое вмешательство.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Заболевания толстого кишечника встречаются у людей разного возраста. Поставить точный диагноз помогают современные методы исследования, в том числе ирригоскопия. Однако большинство пациентов не слышали об этой процедуре или не знают, для чего и каким образом ее выполняют.
Мы поговорили с нашими экспертами о том, как проводится ирригоскопия кишечника и для чего ее назначают. А также узнали, как подготовиться к процедуре, какой диеты придерживаться и какие препараты пить.
Что такое ирригоскопия кишечника
Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника, которое помогает диагностировать заболевания и аномалии развития. Процедуру выполняют с помощью ренгеноконтрастного вещества на основе сульфата бария или натрия амидотризоата. Его вводят с помощью клизмы, после чего делают рентгеновские снимки (ирригограммы).
Рентгеноконтрастная смесь заполняет кишечник и помогает визуализировать все участки слизистой оболочки. Благодаря этому врач может оценить местоположение, толщину и строение стенок кишечника, увидеть сужение и расширение просвета, инородные тела и новообразования. При необходимости используют двойное контрастирование: после опорожнения кишечника его заполняют воздухом и вновь делают серию снимков.
Ренгеноконтрастная смесь не растворяется, а выводится из организма в неизменном виде в течение нескольких дней после процедуры.
Показания к ирригоскопии кишечника
Рентгенографическое исследование толстого кишечника назначает врач, чтобы выявить или исключить проблемы, характерные для этого отдела желудочно-кишечного тракта. Предварительно пациенту назначают другие обследования: анализы крови и мочи, УЗИ брюшной полости. По результатам обследований врач принимает решение о проведении ирригоскопии кишечника 1 .
Рентгенографическое исследование показано пациентам, у которых предварительно диагностировали следующие состояния:
- полипы и другие новообразования;
- болезнь Крона;
- дивертикулез;
- долихосигму;
- кишечную непроходимость;
- язвенный и ишемический колит;
- наличие инородных тел;
- болезнь Гирпшрунга.
Пациенты с этими заболеваниями обычно жалуются на стандартные симптомы: нарушения стула, метеоризм, боль и тяжесть в животе, болезненные ощущения при дефекации, появление крови в каловых массах. Однако врач не назначит рентгенографию только на основании симптомов, а направит пациента на предварительное обследование. Рентгенография чаще всего используется, чтобы уточнить диагноз и оценить необходимость оперативного вмешательства 2 .
Противопоказания к ирригоскопии кишечника
Ирригоскопия кишечника имеет противопоказания, как и большинство медицинских процедур. Рентгенографическое исследование не назначают беременным женщинам, людям с аллергией на контрастное вещество и пациентам после недавнего хирургического вмешательства.
Рентгенография противопоказана людям с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, прогрессирующим язвенным колитом и токсическим мегаколоном.
Подготовка к ирригоскопии кишечника
Правильная подготовка к ирригоскопии кишечника во многом влияет на результат процедуры. Рентгенографическое исследование будет бесполезным, если в просвете толстого кишечника находятся каловые массы и остатки пищи. Поэтому перед ирригоскопией кишечника соблюдают диету и выполняют очистительные процедуры 3 .
Диета
Диета перед ирригоскопией кишечника должна быть низкошлаковой. Разрешаются некрепкие бульоны, нежирные кисломолочные продукты кроме творога, белая рыба и диетические сорта мяса: куриная грудка, кролик и индейка. Из рациона исключают продукты, которые вызывают газообразование:
- свежие овощи – капусту, бобовые, свеклу;
- зелень;
- свежие фрукты – бананы, яблоки, абрикосы, апельсины;
- ржаной хлеб;
- овсяную, перловую и пшенную кашу.
Питаться нужно дробно небольшими порциями, а продукты готовить на пару или отваривать. Рекомендуется пить до 2-х литров жидкости – морсов, компотов, обычной воды и некрепкого чая. Обед накануне процедуры должен быть легким, от ужина и завтрака нужно отказаться.
Препараты
За 2 –3 дня до процедуры нужно отказаться от приема препаратов, которые усиливают или уменьшают перистальтику кишечника. К таким препаратам относится папаверин, но-шпа, дротаверин, метоклопрамид, галидор.
Клизма
Очистительную клизму делают вечером и утром. Во время процедуры в кишечник постепенно вводят 2–2,5 литра жидкости. Клизмы повторяют до тех пор, пока вода не станет чистой без примеси каловых масс. Очищающая процедура показана не всем, например, ее не проводят пациенты с желудочно-кишечными кровотечениями и язвенным колитом.
Где проводят ирригоскопию кишечника
Это неинвазивная процедура, которую делают в рентген-кабинетах стационаров и амбулаторий. Рентгенографическое исследование выполняют в поликлиниках, больницах и диагностических центрах.
Как проводится ирригоскопия кишечника
Во время процедуры пациент лежит на столе рентгеновского аппарата. Сначала делают рентген кишечника без контраста, чтобы убедиться в отсутствии продуктов жизнедеятельности. Затем в анальное отверстие пациента вводят трубку, по которой поступает раствор рентгеноконтрастного вещества, подогретого до 34–36°С. Когда кишечник заполнится контрастным веществом, делают рентгеновские кадры из нескольких положений. После этого кишечник естественным образом опорожняется.
При ирригоскопии методом двойного контрастирования выполняют еще одну процедуру – заполняют толстую кишку воздухом и вновь делают ирригограммы. Вся процедура занимает в среднем 40–60 минут.
Сколько стоит ирригоскопия кишечника
Процедуру можно пройти бесплатно по полису ОМС. Стоимость ирригоскопии в частных диагностических центрах и клиниках варьируется в зависимости от региона, используемого оборудования и сложности процедуры. Например, в Москве за обследование нужно будет заплатить в среднем 6000–12000 рублей. В других городах цены начинаются от 1000–1500 рублей.
Популярные вопросы и ответы
Ирригоскопия считается безопасным и информативным методом исследования и часто используется для диагностики патологий толстого кишечника. Поэтому многих интересует, насколько безопасна и безболезненна эта процедура и чем она отличается от другого популярного метода исследования – колоноскопии. На популярные вопросы читателей отвечают наши эксперты: к.м.н, врач высшей категории, терапевт Юлия Есипенко и к.м.н, врач высшей категории хирург Максуд Магомедов.
Чем ирригоскопия кишечника отличается от колоноскопии?
Оба диагностических метода позволяют оценить состояние толстого кишечника и выявить патологические процессы. Но они кардинального отличаются по способу проведения. Ирригоскопия – исследование с помощью рентгеноконтрастного вещества, которым заполняют толстый кишечник. Колоноскопию проводят с использованием колоноскопа – эндоскопического оборудования с оптикой, которое обеспечивает высокую четкость изображения при обследовании тканей и отделов кишечника.
Колоноскопия более информативный метод, поскольку с ее помощью можно оценить состояние околокишечных лимфатических узлов, обнаружить самые незначительные патологические изменения, в том числе пороки развития и опухоли. Во время обследования можно выполнить другие медицинские манипуляции, например, остановить кровотечение или взять ткани на биопсию.
Ирригоскопия позволяет быстро и точно исследовать толстый кишечник, в том числе те отделы, куда не дойдет колоноскоп. Благодаря контрастному веществу врач получает четкий снимок, по которому можно оценить анатомию кишечника и наличие крупных патологических образований. Однако с помощью ирригоскопии затруднительно, а зачастую и невозможно обнаружить воспаление, небольшой полип или опухоль на ранней стадии.
Будет ли больно во время ирригоскопии кишечника?
По отзывам пациентов ирригоскопия кишечника – безболезненная процедура. Небольшой дискомфорт может возникнуть, когда кишечник заполняется рентгеноконстрастным веществом с помощью клизмы. Во время обследования возможны позывы на дефекацию и ощущение тяжести в животе.
Что нужно делать после ирригоскопии?
После процедуры ведут обычный образ жизни. Не стоит беспокоиться, если в течение 2–3-х дней стул будет светлее – это связано с выделением остатков бария. Могут возникнуть непродолжительные запоры, поэтому допускается однократный прием слабительного.
Какие могут возникнуть осложнения?
Осложнения во время и после ирригоскопии бывают крайне редко. Иногда при растяжении стенок кишечника появляется боль в животе и болезненные позывы на стул, которые проходят в течение 2 –3-х часов и не требуют лечения. Чтобы снять боль, можно принять спазмолитик.
Очень редкое и более серьезное осложнение – перфорация кишечника и выход рентгеноконстрастного вещества в брюшную полость. В этом случае наблюдается тошнота, рвота, слабость, повышение температуры, боли в животе, понос и выделение крови из прямой кишки. При таких симптомах следует срочно обратиться к врачу.
Медицинский редактор: Строкина О.А. - терапевт, врач функциональной диагностики.
Январь, 2019.
Ирригоскопия – один из методов рентгеноконтрастного исследования кишечника с введением через задний проход бариевой смеси.
В основном при помощи ирригоскопии исследуется толстый кишечник, его концевые отделы, так как заполнение бариевой смесью идет от прямой кишки к более высоким отделам (ретроградное заполнение кишечника).
Показания
Ирригоскопию используют для диагностики различных аномалий развития и заболеваний кишечника, к ним относятся:
- рубцы, спайки;
- опухоли толстой кишки;
- дивертикулы;
- свищи;
- хроническое воспаление кишки;
- мегаколон и долихосигма;
- многие другие проблемы.
Ирригоскопию также применяют для контроля за восстановлением после резекции части кишечника, при рецидивировании опухолей, при оценке состоятельности анастомозов между кишками.
Противопоказания
Противопоказана ирригоскопия при тяжелом общем состоянии пациента, при остром язвенном колите, при выраженной артериальной гипертензии с тахикардией, при перфорации толстой кишки или при подозрении на нее, токсическом мегаколоне, воспалении стенки толстой кишки (ишемический колит).
Противопоказана ирригоскопия беременным и кормящим, детям раннего возраста.
С особой осторожностью проводят исследование при дивертикулите, хроническом язвенном колите или при наличии поноса с кровью, при наличии кистозного пневматоза в кишечнике.
Виды ирригоскопии
В проктологии применяются два вида ирригоскопии:
ирригоскопия с простым способом контрастирования, используется только бариевая смесь - процедура показана для пожилых пациентов и ослабленных больных в послеоперацинном периоде, для определения моторики кишечника,
ирригоскопия с двойным способом контрастирования, используется бариевая взвесь и воздух - применяется в большинстве случаев.
Первый метод при тугом заполнении кишки позволяет получить максимально четкие контуры толстой кишки.
Второй метод позволяет выявить опухоли, полипы внутри просвета кишки, обнаруживает язвенные дефекты кишки, дивертикулы, кишечные непроходимости.
Часто данное исследование дополняется другими методами исследования (ректороманоскопией, обзорным рентгеном кишечника).
Подготовка
На результаты ирригоскопии сильно влияет тщательность подготовки пациента – искажают результат не полностью очищенный от остатков пищи кишечник, остатки бария от предыдущих исследований, проблемы с удержанием бариевой смеси в кишке, психологический фактор.
Поэтому, для качественного исследования необходима особая подготовка:
за 3-4 дня до ирригоскопии показано применение диеты с уменьшением количества клетчатки и белка, газообразующих продуктов;
за 2-3 дня отменяются препараты усиливающие или уменьшающие перистальтику кишечника (но-шпа, папаверин, дротаверин, эуфиллин, галидор, метоклопрамид и т.д.);
за сутки до исследования показано лечебное голодание с усиленным питьем воды – не менее двух-трех литров;
с 18.00 в ночь перед процедурой необходимо отказаться от еды и питья. Необходимо тщательно очистить кишечник от каловых масс при помощи клизмирования и применения раствора из жидкости со слабительными (обычно используют Фортранс). Это могут быть раствор полиэтиленгликоля, лактулозы, растворенные в трех литрах воды. Этот раствор пьют постепенно в течение дня, предшествующего ирригоскопии. По мере приема препаратов проявляется обильный стул до выхода воды из кишечника
Важно указать врачу на прием препаратов, особенно если это препараты инсулина, действующие на свертывание или противовоспалительные средства. Эти препараты отменяют на сутки до исследования, кроме инсулина.
Проведение ирригоскопии
Ирригоскопию проводят в специально оборудованном кабинете клиники, санатория или стационара.
Перед началом процедуры пациента кладут на кушетку на бок. Тщательно подготовленный к процедуре кишечник при помощи клизмы заполняется бариевой взвесью, при этом проводится ряд рентгеновских снимков при полном заполнении кишки.
На снимках можно оценить форму кишки, ее расположение в брюшной полости и длину, способность к растяжению и ее эластичность, а также состояние ее естественных заслонок и сужений.
После того, как производится опорожнение кишки от смеси с барием, проводится снимок с воздухом для исследования органических и функциональных проблем в стенке кишки.
Общая продолжительность процедуры может быть от нескольких минут до 30-40 минут при двойном контрастировании.
Интерпретация результатов занимает от получаса до нескольких дней, в зависимости от возможностей стационара. Процедура проводится без наркоза или обезболивания, она может быть дискомфортна при заполнении кишки, но в целом безболезненна.
Осложнения
Ирригоскопию считают неопасным исследованием, она крайне редко может давать серьезные осложнения. Самым серьезным из них считают перфорацию кишки и выход контраста в брюшную полость, тогда необходима экстренная операция.
Насторожить после проведения процедуры должны такие симптомы как повышение температуры и боли в животе, тошнота и рвота, кровь из прямой кишки или понос, слабость, потери сознания или головокружения.
Основным преимуществом ирригоскопии является достаточная простота в исполнении, малая инвазивность процедуры и возможность проведения ее при минимальном оснащении клиники.
При этом рентгеновские снимки можно в дальнейшем использовать для консультации со специалистами или для оценки состояния в динамике.
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
Ирригоскопия представляет собой диагностический метод, при котором производится исследование при помощи контрастного рентгена и смеси бария, вводимой через анус.
Благодаря этой операции можно исследовать отделы толстого кишечника концевого характера, потому что барий проникает по прямой кишке к отделам кишечника вверху.
Часто ирригоскопия делается вместе со следующими методами: ректороманоскопией, кишечным обзорным рентгеном.
Показания
Метод ирригоскопии используется для диагностирования следующих заболеваний:
- Фистулы;
- Опухоли в толстом кишечнике;
- Мегаколон;
- Спайки;
- Рубцы;
- Дивертикулы;
- Воспаление в толстой кишке (хроника).
Назначают ирригоскопию тогда, когда:
- Работа кишечника (толстого) имеет нарушения;
- Есть сложности с дефекацией;
- Есть брюшные боли, но причины неясны;
- Подозревают воспалительный процесс в области кишок;
- В фекалиях присутствуют вещества другого цвета;
- Есть рецидивирующие образования;
- Хотят оценить состоятельность анастомозов в кишках.
Противопоказания к операции
Исследование противопоказано больным, имеющим:
- Колит острый язвенный;
- Прободение (образование сквозного отверстия) толстой кишки;
- Тяжелое состояние;
- Подозрение на прободение толстой кишки;
- Мегаколон токсический;
- Ишемический колит;
- Артериальную гипертензию с присутствием тахикардии;
- Кормление грудью;
- Беременность;
- Ранний детский возраст.
Ирригоскопию надо проводить осторожно, если:
- Есть дивертикулит;
- Кровавый понос;
- Диагностирован язвенный колит в хронике;
- Есть кистозный пневматоз.
Выделяют ирригоскопию двух форм.
Процедура с простым способом контрастирования
Данная форма ирригоскопии предполагает использование одного лишь бария.
Такой метод исследования нужно делать возрастным людям и больным, у которых ухудшено здоровье в послеоперационный период. Делается он, чтобы определить кишечную моторику.
При таком заполнении кишки этот метод позволяет получить самые четкие контуры.
Процедура с двойным способом контрастирования
Этот метод предполагает использование бариевой взвеси, воздуха.
При нем выявляются опухоли, язвенные дефекты кишки, обнаруживаются полипы в кишечном просвете, кишечные непроходимости и дивертикулы.
Подготовка
Очень важно правильно и хорошо подготовить больного к процедуре. Если кишечник не будет совсем очищен, останутся частицы от других процедур, имеются трудности с задержкой в организме бария или же наличествует психологический фактор, то результат исследования может быть искажен.
Подготавливаться к процедуре нужно так:
- За неделю рекомендуют сесть на диету с минимизированным количеством белка и клетчатки, а также еды, способствующей газообразованию;
- За четыре дня необходимо отменить лекарства, которые усиливают или уменьшают кишечную перистальтику;
- За сутки до ирригоскопии можно поголодать в лечебных целях и усиленно пить воду, чтобы за день выпить около трех литров;
- С шести часов вечера в ночь перед ирригоскопией не нужно ни есть, ни пить;
- Требуется очищение кишечника клизмой, слабительными.
Если принимаются лекарства, которые действуют на свертываемость крови, или противовоспалительные, то врачу нужно указать на их применение. За день до операции отменяется все препараты, исключая инсулин.
Проведение операции
Больного кладут на один бок. С помощью клизмы заполняют барием кишечник, который готов к процедуре. Одновременно делаются снимки рентгеном.
На рентгеновских изображениях видно расположение кишки, ее длина, форма, насколько она эластична и способна растягиваться.
При опорожнении кишки от бария делается с воздухом снимок, чтобы понять, есть ли в кишечной стенке нарушения функционального или органического характера.
Обычно такая процедура занимает полчаса, если делается двойной контраст.
Результаты по времени интерпретируются от тридцати минут до трех дней (все зависит от места, где проводилась процедура).
Ирригоскопия делается без обезболивающих и наркоза. Она безболезненна, но может вызвать некоторый дискомфорт.
Какие осложнения
Обычно данный вид исследования не считается опасным. Осложнения при ирригоскопии возникают крайне редко. Бывает, что возникает прободение кишки и контрастное вещество попадает в полость брюшины. В этом случае будет нужна срочная операция.
Если вдруг после операции появились такие признаки, как тошнота, рвота, жар, болезненные ощущения в области живота, головокружение и слабость вплоть до потери сознания, то нужно насторожиться.
Особенностью данного вида исследования становится простота исполнения, возможность проводить процедуру при небольшом оснащении, небольшая инвазивность процедуры. Далее рентгеновские снимки станут наглядным материалом для последующих консультаций с врачами, чтобы оценить состояние здоровья больного.
Читайте также: