Реферат на тему галитоз

Обновлено: 03.07.2024

Фирсова И.В. 1 Федотова Ю.М. 1 Михальченко В.Ф. 1 Димитрова М.С. 1 Веремеенко Т.В. 1 Бакланова А.А. 1

С целью разработки алгоритма лечения пациентов с галитозом изучена его распространенность, связь с состоянием полости рта и наличием хронических заболеваний внутренних органов. Проведено стоматологическое обследование 50 пациентов в возрасте 18 – 65 лет. Диагноз галитоз устанавливался на основании объективного наличия неприятного запаха изо рта, а также специальных тестов. Проведено анкетирование пациентов о наличии хронических заболеваний ЛОР – органов, состоянии системы пищеварения, наличии вредных привычек. Среди причин галитоза можно выделить следующие факторы: неудовлетворительная гигиена полости рта, наличие патологии твердых тканей зубов, заболевания пародонта и слизистой полости рта, а также патологические состояния внутренних органов. Санация полости рта при галитозе в сочетании со строгим выполнением гигиенических мероприятий дает положительный эффект в большинстве (82?%) случаев. При неэффективности лечения необходимо дополнительное обследование и лечение у специалистов общего профиля.

1. Важова Ю.М., Маслак Е.Е. Нерегулярность посещений стоматолога матерями как фактор риска развития кариеса у детей. // Стоматология – наука и практика. Перспективы развития. – 2011. – С. 25–27.

2. Виноградова Т.Г. Неприятный запах изо рта – галитоз, причины и возможности лечения. // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2014. – Т. 13. № 2. – С. 129–131.

3. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие. – Издательство – Тонга-Принт. 2001 – 216 с.

5. Михальченко Д.В., Филюк Е.А., Жидовинов А.В., Федотова Ю.М. Социальные проблемы профилактики стоматологических заболеваний у студентов. // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 5. – С. 474.

6. Михальченко А.В., Федотова Ю.М., Михальченко В.Ф., Медведева Е.А. Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая: перспективы нового подхода к терапии и прогнозу. // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2016. – № 3.

7. Михальченко В.Ф., Фирсова И.В., Федотова Ю.М., Михальченко А.В., Михальченко Д.В. Новый подход к терапии хронического рецидивирующего афтозного стоматита (Афтоз Сеттона) с применением метода фотоактивируемой дезинфекции и иммуномодулятора Галавит. // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 6. – С. 181.

8. Медведева Е.А., Федотова Ю.М., Жидовинов А.В. Мероприятия по профилактике заболеваний твёрдых тканей зубов у лиц, проживающих в районах радиоактивного загрязнения. // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 12 – 1. – С. 79–82.

В настоящее время большое внимание уделяется проблеме изучения галитоза (синонимы: озостомия, стоматодисодия) – неприятный стойкий запах изо рта, который является признаком как нарушений гигиенических требований, предъявляемых к полости рта, так и патологических процессов в организме [2].

Актуальность проблемы галитоза имеет аспекты медицинского и психологического характера, потому что, во-первых, его наличие может быть индикатором патологии различных органов и систем организма, во-вторых, галитоз и страх галитоза оказывают огромное негативное влияние на социальную жизнь личности, поскольку для определенной группы населения нередко является причиной ограничения общения людей [5, 8].

Распространённость этого синдрома по данным ряда авторов составляет 60-80 %. Данные опросов наших пациентов подтверждают, что неприятный запах изо рта вызывает у 60 % опрошенных неприязнь к человеку, кроме того, галитоз существенно вредит успешной карьере его обладателя [2, 3].

Известно, что в 85 % случаев галитоз возникает из-за наличия местных факторов. Главными причинами галитоза в полости рта считаются следующие:

1. Микробный налёт – зубной налёт и налёт на дорсальной поверхности языка являются источниками неприятного запаха изо рта. Более значим в этом отношении налёт на языке, состоящий между нитевидными сосочками из анаэробной микрофлоры, которая выделяет большое количество сернистых соединений.

2. Воспалительные заболевания тканей пародонта – прогрессирование галитоза происходит за счёт жизнедеятельности анаэробных микробов.

3. Наличие зубных протезов в полости рта – при этом достаточно часто наблюдается снижение уровня гигиены полости рта и накопление мягкого налёта на поверхности пористой пластмассы и на поверхности тела мостовидного протеза, обращённой в промывное пространство.

4. Пониженная секреция слюны и ксеростомия – снижение активности слюноотделения способствует появлению неприятного запаха изо рта.

5. Кроме того, немаловажную роль играет наличие вредных привычек и соматической патологии.

Доказано, что определяющими в формировании длительно существующего неприятного запаха изо рта являются летучие сернистые соединения, низкомолекулярные амины, короткоцепочечные жирные кислоты.

Однако, несмотря на растущую значимость проблемы, уровень знаний о галитозе, его распространенности и терапии недостаточно высок не только среди пациентов, но и среди стоматологов, так как не все вопросы его эффективной профилактики, диагностики и лечения до конца решены. Кроме того, не определены главные компоненты терапии галитоза в сочетании с лечением соматических и стоматологических заболеваний [7, 8]. В настоящее время разработан комплекс инструментальных и биохимических методов обследования выдыхаемого воздуха на наличие летучих сернистых соединений и ротовой жидкости на содержание низкомолекулярных полиаминов, который является основным в диагностике галитоза. Однако, данный метод достаточно дорогостоящий [1, 4, 5].

Для эффективного воздействия против образования зубного налета активные компоненты, входящие в состав ополаскивателей, должны проникать через внеклеточный матрикс, обеспечивая таким образом доступ к бактериям, расположенным внутри биопленки [3, 4].

Цель исследования: повышение эффективности комплексного лечения галитоза, путём воздействия непосредственно на местные причины возникновения этого синдрома.

Материалы и методы исследования

– очистка флоссом межзубные промежутки в области моляров, через 40-50 секунд субъективная оценка запаха снятого налёта;

– удаление салфеткой налёта задней трети языка и через 40-50 секунд субъективная оценка запаха снятого налёта.

После получения у пациентов добровольного информированного согласия на лечение было проведено обследование полости рта с помощью набора стоматологических инструментов по общепринятым методикам. Пациентов наблюдали до лечения, спустя 10 дней и 3 месяца после лечения. Результаты обследования и лечения фиксировали в медицинскую карту стоматологического больного Ф-043/у, а также в специально разработанные нами карты исследования. Для оценки распространённости и интенсивности кариеса зубов использовали критерии ВОЗ.

Оценка гигиенического состояния полости рта осуществлялась с использованием индекса гигиены по Грину-Вермилльону (1964).

Для выявления уровня самооценки наличия галитоза пациентам предлагалось заполнить анкету, ответив на несколько вопросов вопросов (наличие вредных привычек, наличие неприятного запаха изо рта, кратность ухода за полостью рта, использование основных и дополнительных средств гигиены полости рта, испытывает ли пациент психологический и социальный дискомфорт и т.д.). Наличие запаха оценивали во время сбора анамнеза и осмотра пациента и отмечали в карте обследования.

Далее пациентам назначалось лечение галитоза, включающее в себя:

1. Полное клинико – рентгенологическое обследование с выявлением всех потенциальных очагов хронической инфекции до начала лечения.

2. Устранение очагов одонтогенной инфекции, лечение кариеса зубов и его осложнений, удаление разрушенных зубов, не подлежащих восстановлению, а также третьих моляров при затрудненном прорезывании.

3. Проведение профессиональной гигиены полости рта и формирование мотивации ухода за полостью рта, включая чистку языка, с применением средств гигиены полости рта (антигалитозного действия).

4. Обучение гигиене полости рта и подбор средств по уходу за полостью рта.

5. Санацию полости рта, включая пародонтальные очаги инфекции (комплексное лечение патологии пародонта).

6. Оксигенация полости рта (назначались ополаскиватели с содержанием солей цинка и хлоргекседина, жевательные резинки и леденцы с ксилитом).

7. Тщательная ежедневная очистка съёмных протезов с помощью жёстких щёток и шипучих очищающих таблеток.

8. Особое место в лечении и профилактике галитоза занимает стимуляция слюноотделения. Слюна механически смывает бактерии с зубов и растворяет сернистые соединения, вызывающие галитоз. Для стимуляции слюны применяли жевательную резинку, массаж околоушных слюнных желёз.

Результаты исследования и их обсуждение

При изучении наличия запаха изо рта путем анкетирования нами опрошено 50 пациентов в возрасте от 18 до 55 лет, пришедших на прием к стоматологу. Выявлено, что многие из обследованных имели хронические заболевания, вредные привычки, неудовлетворительный гигиенический уход за полостью рта, активно влияющие на появление галитоза.

Результаты анкетирования выявили превалирование патологии желудочно-кишечного тракта (29,8 %) у обследованных. У 19 % пациентов выявлены сердечно-сосудистые заболевания. Совместные проявления патологии нескольких органов и галитоза обнаружены у 15,0 % обследованных.

Установлено, что вредная привычка – курение, инициирующая наличие неприятного запаха, составила наибольший процент (36,5 %).

Многие исследователи считают главными факторами галитоза – налет на языке и воспалительные заболевания пародонта. Гигиена языка сопровождается устранением или уменьшением галитоза, снижением количества бактерий в полости рта и нормализацией состояния тканей пародонта. Нами установлено, что наличие жалоб на запах изо рта стимулировало проведение процедуры очистки языка.

Распространенность галитоза зависит от возраста и чаще встречается в старших возрастных группах – 67,0 %, наличия воспаления в пародонте и сочетается с патологией внутренних органов.

Результаты проведённого лечения оценивали через 10 дней и спустя 3 месяца после его начала и оценивали на основании субъективного мнения пациентов о наличии или отсутствии неприятного запаха изо рта, а также с учётом методов диагностики, указанных выше. Согласно полученным нами данным, 41 пациент (82 % обследуемых) отметили исчезновение галитоза, это подтверждалось и методами моментальной диагностики. О преходящем характере запаха изо рта сообщили 2 пациента (4 %). Два пациента (4 %) признались в нерегулярности проводимого лечения. У четырёх пациентов (8 %) изменений после лечения не наблюдалось.

Таким образом, на основании данных проведённых исследований можно сделать вывод о том, что местное комплексное лечение галитоза даёт положительный эффект в 82 % случаев, при чётком соблюдении рекомендаций лечащего врача.

1. Важова Ю.М., Маслак Е.Е. Нерегулярность посещений стоматолога матерями как фактор риска развития кариеса зубов у детей. В сборнике: Стоматология - наука и практика. Перспективы развития. Сборник работ студентов и молодых ученых Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 50-летию стоматологического факультета Волгоградского государственного медицинского университета. Главный редактор: В.И. Петров; Редколлегия: М.Е. Стаценко, С.В. Поройский, М.В. Кирпичников. 2011. С. 25-27.

2. Головченко С.Г., Денисенко Л.Н., Федотова Ю.М. Совершенствование образовательных технологий профессиональной подготовки врачей-стоматологов // Фундаментальные исследования. 2014. № 10-6. С. 1085-1088.

3. Македонова Ю.А., Федотова Ю.М., Фирсова И.В., Поройский С.В. Эффективность стоматологического лечения пациентов с красным плоским лишаем слизистой полости рта // Пародонтология. 2016. Т. 21. № 2 (79). С. 61-64.

4. Македонова Ю.А., Поройский С.В., Фирсова И.В., Федотова Ю.М. Лазерная допплеровская флоуметрия при заболеваниях слизистой полости рта // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2016. № 1. С. 51.

5. Македонова Ю.А., Фирсова И.В., Мокрова Е.А., Федотова Ю.М., Триголос Н.Н. Сравнительный анализ показателей микроциркуляции при лечении воспалительно-деструктивных заболеваний полости рта // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2016. Т. 18. № 2. С. 80-83.

7. Михальченко В.Ф., Фирсова И.В., Федотова Ю.М., Михальченко Д.В. Эффективность консервативного лечения посттравматического одонтогенного неврита нижнечелюстного нерва // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 2. С. 130.

8. Михальченко В.Ф., Фирсова И.В., Федотова Ю.М., Михальченко А.В., Михальченко Д.В. Новый подход к терапии хронического рецидивирующего афтозного стоматита (афтоз Сеттона) с применением метода фотоактивируемой дезинфекции и иммуномодулятора Галавит // // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 6-0. С. 180.

9. Федотова Ю.М., Македонова Ю.А., Поройский С.В., Фирсова И.В. Современные аспекты лечения эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта // Современные проблемы науки и образования. 2016. № 2. С. 108.

10. Фирсова И.В., Федотова Ю.М., Михальченко В.Ф., Димитрова М.С., Веремеенко Т.В., Бакланова А.А. Комплексный подход устранения галитоза // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 3-1. С. 100-102.

Введение.

Галитоз (halitosis) - неприятный стойкий запах изо рта, который является признаком как нарушений гигиенических требований, предъявляемых к полости рта, так и патологических процессов в организме. В научной литературе так же встречаются понятия как озостомия и стоматодисодия [1].

На сегодняшний день эта одна из актуальных проблем стоматологии, она имеет аспекты медицинского и психологического характера, потому что, во-первых, это может быть проявлением заболеваний многих органов и систем организма, во-вторых, галитоз оказывает негативное влияние на социальную жизнь человека, это может стать одной из причин в ограничении общения. Несмотря на значимость этой проблемы и уровень актуальности недостаточно высок не только среди пациентов, но и среди стоматологов, так как осталось много вопросов по поводу лечения, диагностики и профилактики заболевания. В настоящее время медицина не стоит на месте и в практике используют биохимические и инструментальные методы исследования выдыхаемого воздуха на наличие летучих серистых соединений и ротовой жидкости на содержание низкомолекулярных полиаминов. Однако, данный метод является дорогостоющим [6,8,10].

Обзор литературы.

Неприятный запах изо рта встречается у 80-90% взрослого населения планеты, занимая третье место по распространенности стоматологических заболеваний после кариеса зубов и заболеваний тканей пародонта [9,10].

Одной из причин галитоза является пониженная саливация полости рта в ночное время и употребление разнообразной пищи [2,3].

Выделяют истинный галитоз и псевдогалитоз (галитофобию). Истинный галитоз бывает физиологическим – это нормальная реакция организма, который лечится профессиональной гигиеной полости рта и патологический – заболевание, обусловленное экстраоральными и интраоральными причинами. Интраоральные факторы неприятного запаха изо рта локализованы в ротоглотке и полости рта, проявляются в виде заболеваний: гингивита, пародонтита, налета на языке, фарингита. К экстраоральным причинам относят заболевания верхних дыхательных путей, печени и почек, желудочно-кишечного тракта [2, 4,7].

Другая причина возникновение галитоза – прием лекарственных препаратов, которые вызывают ксеростомию. Самые распространенные диметил сульфоксид, дисульфирам и изорбид динитрат. Схема возникновения галитоза: пептиды остатков пищи + белки слюны = распад до аминокислот – аминолиз (распад аминокислот в полости рта при участии анаэробных микроорганизмов) = летучие серосодержащие соединения и летучие амины.

Одоранты – это соединения, которые вызывают неприятный запах, к ним относятся:

летучие сернистые соединения: сероводород, диметилсульфид, метилмеркаптан, диметилдисульфид, аллилмеркаптан, пропилмеркаптан;
амины: путресцин, кадаверин, диметиламин, аммиак;
органические кислоты: масляная, изовалериановая [5,6,10].

Местные причины (80-90% возникновения неприятного запаха) связанные с полостью рта, например:

Заболевания нижних дыхательных путей, такие как бронхит, пневмония, легочный абсцесс, могут стать причиной истинного галитоза . Дыхание больных имеет гнилостный запах. Но это не единственная причина истинного галитоза, так же заболевания верхних дыхательных путей обуславливают этот случай. В этом случае летучие сернистые соединения выделяет слизистая оболочка носа. При повреждении носовой полости и ее компонентов или же дыхательных путей, наблюдается рост анаэробных микроорганизмов [9,10,8].

Редкая причина галитоза – дурной запах из желудка. Газы из желудочно-кишечного тракта в обычном состоянии пищевода не могут выйти в ротовую полость, это происходит при повреждении пищевода или же при рвоте, отрыжке, кашле или при тяжелой патологии. Нарушение обмена веществ вызывает гематогенный галитоз. Из-за дефицита у взрослых людей фермента лактазы, обуславливает галитоз при потреблении молочных продуктов, потому что молочные белки богаты серосодержащими аминокислотами и при расщеплении микроорганизмами кишечника образуются летучие сернистые соединения. Если в организме отсутствуют ферменты для расщепления глютенов, то возникает гематогенный галитоз и все это происходит после употребления в пищу зерновых продуктов питания. Пожилые люди страдают галитозом чаще, чем молодые, это связано с тем, что ферменты с возрастом теряют свою активность и образуются одоригенные газы [5,7].

Неприятный запах изо рта сам по себе не исчезнет, необходимо лечение. В первую очередь необходимо выявить причину возникновения. Например, некоторые врачи и ученые считают, что необходимо пользоваться ополаскивателями для полости рта; щеточкой для языка; каппы с отбеливающем гелем, которые содержат пероксид карбамида.

К другим методам относятся: 1) лечение стоматологических и соматических заболеваний (санация полости рта); 2) индивидуальный подбор средств для личной гигиены; 3) применение дополнительных антигалитозных средств (специальные зубные пасты, спреи, ополаскиватели, жеватильные резинки, капли, пастилки). Но не стоит забывать, что употребление жевательной резинки более трех раз в день, снижает уровень саливации, поэтому время жевания не должно привышать 15 минут. При псевдогалитозе в первую очередь нужна помощь психотерапевта и психолога [4,8].

Существует алгоритм действий, который должен выполнить стоматолог:

провести полное клинико-рентгенологическое исследование, направленное на выяснение причин возникновения жалоб пациента;
санация полости рта (лечение кариеса и его осложнений, заболеваний пародонта, удалить разрушенные зубы и их корни и т.д.);
провести курс профессиональной гигиены полости рта с удалением над- и поддесневых зубных отложений;
помочь пациенту выбрать средства для домашнего лечения галитоза и обучить правильному пользованию;
рекомендовать пациенту придерживаться рациональному питанию;
если все вышеперечисленное не помогло избавиться от этой проблемы, то необходимо прибегнуть к консультации врачей-интернистов [6,7,10].

Выводы. Таким образом, галитоз нельзя назвать заболеванием, он является признаком заболеваний других органов. Исходя из мнения российских и зарубежных ученых, в 80% случаях избавиться от галитоза можно, если следовать четким рекомендациям лечащего врача.

Неприятный запах изо рта, который может стать постоянным спутником человека, способен испортить взаимоотношения с окружающими и снизить самооценку. Это состояние зазывают галитоз, или халитоз. Оно не является самостоятельным заболеванием, а относится к важным симптомам патологий ротовой полости и внутренних органов. Заглушить зловоние можно мятными леденцами, спреем или жевательной резинкой, но это не избавит от проблемы. Нужны комплексные меры диагностики и последующего устранения причин галитоза.

Почему появляется неприятный запах

Ротовая полость является началом пищеварительного тракта. В ней обитает много бактерий, в слюне содержатся ферменты, которые способны расщеплять углеводы. Поэтому после пробуждения у всех людей плохо пахнет изо рта. Но это состояние не считают патологией, достаточно почистить зубы, чтобы запах исчез.

Стойкий неприятный аромат появляется после употребления в пищу блюд с чесноком, луком, некоторыми специями. При злоупотреблении алкоголя кисловатое зловоние сохраняется на сутки или больше, что связано с метаболизмом этилового спирта в печени и выделением его паров через легкие.

Большое количество неприятных ароматов сопровождает заболевания, влияющие на обмен веществ. У пациентов с сахарным диабетом, которые не соблюдают диету или неправильно применяют инсулин, при накоплении в крови кетоновых тел появляется запах ацетона изо рта. Люди, страдающие почечной недостаточностью, будут отталкивать от себя окружающих неприятным ароматом мочевины, которую не могут вывести из организма почки.

Частые причины у взрослых – патологии пищеварительного тракта. К галитозу приводят:

гастрит с повышенной кислотностью;
язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
недостаточность кардиального сфинктера;
дивертикулы пищевода;
злокачественные опухоли желудка или пищевода.

Болезни дыхательных путей также могут вызывать появление неприятного запаха. Воздух из легких проходит через ротоглотку, поэтому может частично покидать организм через рот. Неприятно пахнет при гнойных заболеваниях пазух носа, хроническом насморке или тонзиллите.

Стоматологические причины галитоза

При появлении запаха изо рта в первую очередь подозревают болезни зубов или десен. Бактерии используют остатки пищи в ротовой полости для собственного питания. Если неправильно чистить зубы или полностью отказаться от этой процедуры, во рту скапливается большое количество зубного налета. Его гниение вызывает отталкивающий запах. Если налет долго не удалять, формируется плотный зубной камень, а зловоние сохраняется надолго.

Кариес и разрушение зубов тоже может стать причиной неприятного запаха. Это участки скопления большого количества микробов. Сильно пахнет изо рта у людей, которые вовремя не удаляют разрушенные корни зубов. Зловоние может возникать при ношении брекетов, зубных пластин, протезов, под которыми скапливаются остатки пищи. Любое инородное тело во рту требует дополнительного очищения.

На состояние ротовой полости влияет выработка слюны. При некоторых заболеваниях она недостаточно жидкая. Возникает сухость слизистой оболочки рта, нарушаются процессы самоочищения и активируется размножение бактерий. Аналогичный механизм работает в жаркую погоду или при занятиях спортом, если проходится активно дышать ртом.

Курение также способствует появлению галитоза. На зубах оседают компоненты табачного дыма, соединяются с мягким налетом. Сухость во рту, способствует изменению состава слюны и повышению ее вязкости. Избавиться от запаха можно только победив вредную привычку.

О чем говорят разные виды запаха

Неприятный запах создают несколько типов летучих соединений, которые вырабатывают бактерии-анаэробы. Они используют в качестве питательной среды остатки пищи на языке, между зубами и в кариозных полостях. В зависимости от преобладающего соединения, изменяется характер запаха. По некоторым из них можно предположить патологию, которая стала причиной галитоза:

кислый аромат – болезни желудка, гастрит или язва;
фекалии, тухлая капуста – патология ротовой полости, кариес;
запах мочи – почечная недостаточность;
запах аммиака или гниющих яблок – сахарный диабет;
гниль, тухлое мясо – дивертикул пищевода.

Можно найти дополнительные симптомы, которые точно укажут на причину галитоза. При патологии желудка будет беспокоить боль между перекусами. Сахарный диабет сопровождается обильным мочеиспусканием, сухостью во рту и жаждой. Кариес долгое время может не напоминать о себе, но при запущенных формах появляется зубная боль.

Учитывая разнообразие причин, диагностикой, профилактикой и лечением галитоза могут заниматься врачи разных специальностей. Обращение к стоматологу нужно, чтобы избавиться от болезней зубов, но в остальных случаях потребуется консультация эндокринолога, терапевта или нефролога.

Способы борьбы с неприятным запахом

Самостоятельно догадаться о том, что изо рта плохо запахло, не всегда возможно. Человек не воспринимает неприятный аромат, поэтому судить о его появлении может по косвенным признакам. Если появились подозрения, можно краем ложки собрать налет с языка и понюхать его. О состоянии слюны судят, лизнув запястье и дождавшись его высыхания.

Избавиться от неприятного запаха можно при помощи народных методов. В домашних условиях применяют отвар укропа, которым полощут рот. Дома можно приготовить настой лекарственных трав с противовоспалительным и антибактериальным эффектом:

В домашних условиях отвар готовят из смеси нескольких трав, чтобы увеличить эффективность. Настой должен иметь высокую концентрацию, чтобы подавить размножение бактерий и очистить полость рта.

Если галитоз связан с употреблением в пищу дурно пахнущих компонентов, избавиться от него помогут петрушка или корень сельдерея. Они блокируют зловонные ароматы, а жевание волокнистой структуры очищает зубы. Избавляет от галитоза соблюдение питьевого режима. Чистая вода очищает ротовую полость, поддерживает слюну в жидком состоянии.

Причиной того, почему эти способы не помогают, являются патологии пищеварения и обмена веществ. Избавиться от них в домашних условиях можно только под руководством врача.

Лечение болезней пищеварения

Если ротовая полость санирована, а запах остался, нужно обратиться к гастроэнтерологу. перед лечением галитоза проведут обследование, чтобы найти причину нарушений. Гастрит и язва связаны с неправильным питанием, но воспаление слизистой оболочки желудка поддерживают бактерии хеликобактеры. Избавляться от них нужно комплексно.

Для этого врач назначит следующие группы лекарств:

антациды – для снижения кислотности;
антибиотики – препараты для уничтожения бактерий;
заживляющие средства – висмута нитрат или Де-нол для восстановления слизистой оболочки.

При лечении недостаточности кардиального сфинктера, когда отверстие между пищеводом и желудком не смыкается, так же применяют антацидные средства, дополняют их прокинетиками, улучшающими перистальтику. Лечение болезней пищеварения невозможно без соблюдения специальной диеты.

Как улучшить состояние ротовой полости

Избавляться от запаха изо рта помогает соблюдение тщательной гигиены. Если причина в плотном зубном камне, нужно посетить стоматолога и удалить его механическим путем. Зубная щетка в этом случае бессильна.

Любые дефекты зубов нужно вылечить. Кариозные полости зачищают и пломбируют, гниющие корни зубов удаляют. Если нужно – устанавливают протезы.

Для избавления от запаха нужно поменять зубную щетку и правильно выбрать пасту. Щетка должна иметь среднюю жесткость, чтобы хорошо очищать зубы и не травмировать десны. Для лучшей гигиены рта можно купить специальную щетку для языка. Зубную пасту выбирают, ориентируясь на чувствительность десен и сопутствующие проблемы. В выборе средства поможет стоматолог.

Для тщательного очищения промежутков между зубами не рекомендуется использовать деревянные зубочистки. Лучше с этой задачей справится специальная нить или ершик. Некоторые нити содержат мятные волокна, придающие приятный аромат дыханию. А ионы серебра остановят размножение патогенных бактерий.

Зубы нужно чистить утром и вечером. Перед сном, после гигиенических процедур, не нужно есть. Остатки пищи ночью станут питательной средой для размножения микроорганизмов, которые повреждают зубную эмаль.

Устранение других причин неприятного запаха

Избавляться от неприятного дыхания, не связанного со стоматологией, тяжелее. Если причина в обменных нарушениях, лечение может занять много времени. При сахарном диабете важно добиться стабильного уровня глюкозы в крови. Тогда аммиачный аромат не будет беспокоить. Для этого пациентам с 1 типом болезни тщательно подбирают дозировку инсулина, а при сахарном диабете 2 типа – назначают сбалансированную диету и лекарства для снижения глюкозы в крови.

Тем, у кого тяжелые проблемы с почками, единственный способ устранить запах мочевины – сделать гемодиализ. Это способ искусственного очищения плазмы крови, который помогает избавиться от продуктов метаболизма.

Лечение тонзиллита, патологии дыхательных проводят антибиотиками. Но при хроническом течении патологии это долгий процесс.

Самая частая причина зловонного дыхания – неправильный уход за ротовой полостью. Посещая стоматолога не реже раза в год, правильно выбирая щетку, пасту и нить, можно избежать появления галитоза или вылечить его на ранней стадии.

Неприятный запах изо рта или галито́з (halitosis; от лат. halitus — дыхание и греч. –osis-болезнь) –это не самостоятельное заболевание, а только признак некоторых заболеваний ротовой полости и органов пищеварения у человека и животных, сопровождающихся патологическим ростом числа анаэробных микроорганизмов в ротовой полости и зловонным дыханием.

Дискомфорт, который испытываешь рядом с собеседником, имеющим неприятный запах изо рта (галитоз), к сожалению, знаком всем. Согласно статистическим данным, галитоз весьма распространён, до четверти населения постоянно или эпизодически отмечают его симптомы.

Сам человек, как правило, не ощущает, что запах из его ротовой полости неприятен, а поскольку тема свежести дыхания является деликатной, то вряд ли собеседник скажет ему об этом.

Есть несколько простых способов, чтобы самостоятельно определить, насколько свежим является ваше дыхание:

Обратитесь к человеку, с которым у вас близкие и доверительные отношения с конкретным вопросом;
Проведите наружной стороной ложки по языку, небольшое количество налета и слюны, оставшееся на ней и будут источником вашего запаха, оцените его;
Проведите зубной нитью в промежутках между зубами, запах нити соответствует запаху изо рта;
Лизните чистое запястье собственной руки и дайте слюне немного подсохнуть, тот запах, который вы будете ощущать - чуть слабее запаха, который чувствуют окружающие общаясь с вами.

Выявление проблемы обычно занимает немного времени, при этом возникает необходимость ее решать, а не игнорировать.

Галитоз вызывают:

Стоматологические заболевания (кариес зубов и его осложнения, заболевания слизистых оболочек полости рта, болезни десен, некачественные протезы и ортодонтические конструкции);
Несоблюдение правил гигиены ротовой полости. Если человек чистит зубы реже 2 раз в сутки, то в результате гниения остатков пищи появляется неприятный запах.
Заболевания ротовой полости, носоглотки и ротоглотки (гайморит, воспаление десен, миндалин).
Табакокурение и чрезмерное употребление алкоголя.
Применение некоторых лекарственных препаратов (противогистаминных, диуретиков, транквилизаторов, антидепрессантов и средств от насморка) вызывающих сухость во рту.

Системные заболевания внутренних органов:

почечная и печеночная недостаточность;
сахарный диабет;
болезни желудка и кишечника;
онкологические заболевания;
стресс;
голодание и некоторые диеты.

Принято различать реальный и мнимый галитоз. Мнимый галитоз может появляться даже из-за озабоченности качеством запаха изо рта, вследствие эмоционального перенапряжения, тревожности, возбуждения и даже психического заболевания. Реальный галитоз чаще всего (порядка 85% всех случаев) является следствием гниения остатков пищи из-за недостаточной гигиены полости рта и стоматологических проблем. Следующей по частоте причиной появления галитоза является курение.

Появление симптомов галитоза может быть связано с особенностями питания. Включение в рацион таких продуктов, как лук, чеснок ведет к попаданию летучих ароматических веществ в кровоток, из него в легкие, а из них в выдыхаемый воздух.

В 90% случаев проблема лежит именно в состоянии зубов и десен. Причем внешне зубы могут казаться абсолютно здоровыми, не болеть и не беспокоить.

Если же стоматологической проблемы нет, то причина неприятного запаха дальше, внутри организма.

Необходимо обследоваться у отоларинголога: болезни (особенно хронические) носовой полости, горла и даже уха могут повлиять на свежесть и чистоту дыхания.

Также необходима консультация гастроэнтеролога и терапевта. Бывает, что пациент и сам не подозревает о наличии у него скрытого заболевания пищеварительного тракта или заболевания эндокринной системы.

Если заняться этим вопросом всерьез, то проблема рано или поздно обязательно решится. Нужно просто настойчиво искать причину неприятного запаха.

Но даже при свежем дыхании нельзя забывать о профилактике, включающей в себя:

1. Гигиену полости рта. Ведущим фактором в появлении неприятного запаха изо рта является плохая гигиена ротовой полости, поэтому надо помнить, что необходимо чистить зубы и поверхность языка 2 раза в день. Зубы необходимо чистить правильно, уделяя этому не менее 2-х минут. Промежутки между зубами чистить с помощью зубной нити. При использовании только щеткой, около 40% зубных поверхностей остаются не охваченными. После каждого приема пищи рекомендуется полоскать полость рта.

2. Рациональное питание. Обязательно завтракайте, ограничьте употребление яиц, бобовых, горького перца, твердых сыров. Для профилактики кариеса ограничьте частоту употребления сладостей. Употребляйте в пищу достаточное количество клетчатки, зелени, овощей и фруктовых соков, обогатите диету растительными маслами, ежедневно пейте йогурт, содержащий лактобациллы. Ограничьте употребление спиртного, откажитесь от курения.

3. Увлажнение слизистой рта. Пейте достаточно воды: с лимоном, минеральную, зеленый чай;

4. Посещение стоматолога не реже 2 раз в год;

5. Своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении острого или обострении хронического заболевания.

Причины неприятного запаха изо рта

Неприятный запах выдыхаемому воздуху, как правило, придают летучие соединений серы (сероводород, метилмеркаптан, диметил дисульфит и т.д.). Эти виды соединений появляются в процессе анаэробного расщепления белков (гниения), соответственно и запах нередко характеризуют как гнилостный. Более чем 85 % случаев причины галитоза обнаруживаются в полости рта. Неприятный запах изо рта часто свидетельствует о наличии стоматологических проблем.

Возникновение устойчивого неприятного запаха изо рта может быть связано с соматическими заболеваниями, такими как:

сахарный диабет,
почечная недостаточность,
патология желудочно-кишечного тракта,
дисфункции печени и желчного пузыря,
хронические и опухолевые заболевания легких.

Диагностика наличия и интенсивности галитоза.

Субъективная оценка неприятного запаха изо рта редко отражает объективную картину. Это обусловлено, с одной стороны привыканием ольфакторных рецепторов к собственному запаху; с другой – психологическими особенностями индивида. Люди могут преувеличивать некоторые состояния, и иметь в связи с этим серьезные личностные проблемы. Выход один – обращаться к объективным методам оценки.

Есть несколько способов относительно объективной самодиагностики.

— обратиться за помощью к другу или близкому человеку, но редко кто отважится ответить прямо на поставленный вопрос;

— взять ватный тампон приложить к задней трети языка, увлажнить его и через минуту оценить на наличие неприятного запаха;

— очистить флоссом межзубные промежутки и через 40-45 сек оценить запах.

Объективная оценка неприятного запаха изо рта может быть проведена методом газо-жидкостной хроматографии. Данный метод позволяет получить как качественные характеристики выдыхаемого воздуха, так и количественные.

Стратегии лечения и профилактики галитоза

Отправным пунктом лечения галитоза является проведение курса профессиональной гигиены и при необходимости, санация полости рта. Далее, пациенту подбирают средства и методы индивидуальной гигиены полости рта, включающие зубную пасту и зубную щетку, зубную нить и специальную щетку для чистки языка (скребок для зубов). При наличии зубодесневых карманов, пациенту может быть рекомендован ирригатор. Пациент проходит обязательное обучение использованию средств гигиены с подбором адекватной техники чистки зубов. В случае, когда этих мероприятий оказывается не достаточно, следует обратиться к антибактериальной терапии.

Для лечения галитоза обычно используют две стратегии:

• средства, переводящие пахнущие соединения в нелетучие формы (например средства гигиены, содержащие соду бикарбонат).

Результаты клинических наблюдений показывают что пролонгированный эффект от стоматологического лечения можно получить, только прибегнув к антибактериальной терапии.Сегодня наиболее популярными являются методики, обеспечивающие интенсивную оксигенацию полости рта, поскольку кислород угнетает, прежде всего, анаэробную микрофлору Источником активного кислорода, как правило, являются перекисные соединения. В случае, когда интенсивный запах изо рта связан с областью десен, кислородный гель можно апплицировать в специально изготовленных каппах, простирающихся на поверхность десны. Для оксигенации области языка, подходят ополаскиватели, жевательные резинки и леденцы, содержащие оксигенирующие компоненты. Среди прочих антибактериальных компонентов для лечения галитоза используют: соли цинка (лактат, ацетат), хлоргексидин, цетилпиридинхлорид. Эти препараты могут быть использованы в составе ополаскивателей для полости рта и жевательной резинки.

Профилактика галитоза.

Для поддержания свежести дыхания пациенту можно рекомендовать:

• освежающие ополаскиватели для полости рта, не содержащие алкоголь;

• зубные пасты, с пероксидом карбамида, обладающие способностью выделять свободный кислород, что предотвращает размножение анаэробных бактерий;

Читайте также: