Реферат на тему эндоцервицит

Обновлено: 02.07.2024

Шейка матки за счет узкого цервикального канала, защитного секрета и слизистой пробки является надежным барьером на пути инфекционных агентов. Определенные факторы нарушают ее защитные функции, в результате чего чужеродная микрофлора проникает внутрь, возникают воспалительные процессы:

эндоцервицит (заболевание внутренней оболочки цервикального канала);
экзоцервицит (поражение экзоцервикса – влагалищного сегмента шейки матки).

Согласно классификации патология может протекать в двух формах:

Острой. Острый эндоцервицит имеет ярко выраженную симптоматику. Количество влагалищных выделений резко увеличивается, изменяется их запах, консистенция и цвет. Если заболевание вызвано трихомонадами, выделения имеют зеленоватый оттенок, могут быть пенистыми. Если шейка поражена грибками, появляется специфический запах, внутри нее образуется своеобразная плотная пленка. При вирусном поражении выделения выглядят, как тянущаяся слизь.
Хронической. Хронический эндоцервицит проявляется стертой симптоматикой. Выделения из половых путей скудные и обычно не вызывают дискомфорта. Нередко сочетается с хроническим эндометритом.

У женщин постменопаузального возраста часто диагностируют фолликулярный цервицит. При нем наблюдается лимфоидная инфильтрация стенок шейки матки с образованием либо без образования фолликулярных центров, располагающихся под эндоцервикальным цилиндрическим эпителием.

Причины

Цервицит вызывают различные микроорганизмы:

стафилококки;
стрептококки;
кишечная палочка;
гонококки;
грибы;
трихомонады;
вирусы;
хламидии.

Возникновению болезни способствуют:

воспалительные и инфекционные болезни половых органов;
химические повреждения шейки матки при использовании средств интимной гигиены и противозачаточных внутривлагалищных препаратов;
повреждение шейки в ходе абортов, родов, различных лечебных и диагностических манипуляций;
снижение иммунитета в результате обострения имеющихся хронических болезней.

Причиной эндоцервицита также может быть опущение влагалища и влагалищной части шейки матки.

Симптомы эндоцервицита

Бактериальный эндоцервицит склонен в рецидивирующему и длительному течению. Очень часто симптоматическая картина полностью стерта. Только во время профилактического осмотра на гинекологическом кресле врач выявляет отечность и покраснение слизистой в области цервикального канала.

Среди самых распространенных признаков эндоцервицита:

зуд во влагалище;
слизисто-гнойные выделения из половых путей;
боль внизу живота.

Если в воспалительный процесс вовлекается мочеиспускательный канал, пациентки жалуются и на боль во время мочеиспускания. Эндоцервицит может осложняться распространением инфекции на матку, яичники, маточные трубы, брюшину.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностика эндоцервицита направлена на выяснение причины болезни, спровоцировавшей воспаление шейки матки. Чтобы поставить верный диагноз, гинеколог проводит:

Для лабораторного исследования забирается образец влагалищного содержимого, так как в его состав входит отделяемое из цервикального канала. Чтобы выявить возбудителя болезни, выполняются процедуры:

бакпосев с идентификацией антибиотика (чтобы назначенное лечение было максимально эффективным);
мазок на флору;
цитограмма эндоцервицита (изучение клеточного состава слизистой оболочки шейки матки);
ПЦР-диагностика (позволяет диагностировать хламидиоз, гонорею, кандидоз, вирус папилломы человека, трихомониаз и др.),
анализ крови на RW и ВИЧ.

Лечение эндоцервицита

Лечение эндоцервицита предполагает использование:

иммуномодулирующих препаратов;
антибактериальных средств;
противогрибковых лекарств;
препаратов для нормализации микрофлоры влагалища.

Каждой пациентке предлагается индивидуальная схема лечения, особенности которой зависят от причины, вызвавшей недуг, выраженности симптомов.

Физиотерапия

Во время лечения эндоцервицита могут использоваться физиопроцедуры. Наилучших результатов помогают достичь:

Ультразвук (предотвращает образование рубцов и спаек).
Грязелечения (снимает болевой синдром, оказывает местное бактерицидное действие).
Криодеструкция (очаги поражения разрушают с помощью холода).
Магнитотерапия (помогает вводить лекарства непосредственно в очаги воспаления).

Лечение цервицита народными средствами

Согласно отзывам, лечение цервицита может проводиться и с помощью народных рецептов. Оно не всегда позволяет полностью отказаться от основной терапии, рекомендованной врачом, но способствует ускорению процесса выздоровления. Пациентки могут использовать для устранения воспалительного процесса облепиховое масло, настойку из пиона, прополис.

Опасность

Эндоцервицит опасен только в тех случаях, когда вызывает осложнения. Так, запущенное воспаление может привести к:

переходу инфекции на органы и ткани, расположенные выше, - брюшину, эндометрий, маточные придатки,
развитию бартолинита, (в группу риска попадают женщины, у которых эндоцервицит протекает параллельно с вирусом папилломы человека),
синдрому Фитц-Хью-Куртиса (если болезнь сочетается с хламидиозом, возникает спаечный процесс, приводящий к бесплодию).

Эндоцервицит при беременности может спровоцировать:

повышенный тонус матки,
гипоксию плода,
преждевременные роды, на ранних сроках,
рыхлость плодных оболочек,
преждевременное излитие околоплодных вод.

Профилактика

Профилактика эндоцервицита включает в себя:

посещение гинеколога два раза в год,
тщательное соблюдение гигиены во время менструальных кровотечений (отказ от половой близости, спринцеваний),
исключение абортов, планирование беременности,
врачебное наблюдение во время беременности и в послеродовый период.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Эндоцервицит — это воспаление слизистой цервикального канала, вызванное условно-патогенной микрофлорой или возбудителями ИППП. Основным клиническим проявлением заболевания являются обильные влагалищные выделения, которые могут сочетаться с болью внизу живота и спины, возникающими в покое или во время секса. Для диагностики используют осмотр в зеркалах, исследования цервикального мазка, расширенную кольпоскопию, УЗИ органов малого таза. Этиопатогенетическое лечение основано на использовании противомикробных препаратов и средств, нормализующих микрофлору влагалища, иммунитет и гормональный фон.

МКБ-10

Общие сведения

Эндоцервицит — одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, выявляемых у пациенток репродуктивного возраста (от 20 до 40 лет). Согласно статистическим данным (PubMed, 2012 г.), воспаление слизистой цервикального канала хотя бы раз в жизни наблюдалось у половины женщин. При этом более чем у 2/3 пациенток воспалительный процесс является неспецифическим. Высокий уровень заболеваемости цервицитом связан с общей тенденцией к росту частоты воспаления женских половых органов (кольпита, эндометрита и т. п.), а также повышением распространенности иммунных и гормональных расстройств.

Причины эндоцервицита

Основная причина воспаления эндоцервикса — поражение слизистой оболочки цервикального канала различными инфекционными агентами. Возбудителями воспаления служат как условно-патогенные микроорганизмы (коринебактерии, стафилококки, стрептококки, бактероиды, кишечная палочка и т. п.), так и агенты ИППП (вирусы генитального герпеса, хламидии, трихомонады, уреа- и микоплазмы, гонококки и пр.). В развитии эндоцервицита не меньшую роль, чем инфекция, играют предрасполагающие факторы:

Воспалительные процессы в органах малого таза — вульвовагиниты, эндометрит, аднексит, цистит.
Травматическое повреждение цервикального канала во время инвазивных диагностических процедур, искусственного прерывания беременности, родов.
Аллергические реакции или раздражение эндоцервикса из-за установленной ВМС, использования химических спермицидов, презервативов из некачественного латекса, цервикальных колпачков и диафрагм, спринцевания кислотами.
Атрофические изменения из-за снижения уровня эстрогенов при климаксе.
Нарушение расположения внутренних женских половых органов при опущении влагалища и шейки матки.
Общее ослабление иммунитета на фоне соматических, инфекционных, эндокринных заболеваний, при употреблении иммуносупрессивных препаратов.
Беспорядочная половая жизнь без использования барьерных контрацептивов.

Патогенез

Основа развития эндоцервицита — поэтапное воспаление. Сначала микроорганизмы проникают в ветвящиеся крипты цервикального канала. При этом повреждается и отслаивается цилиндрический эпителий, обнажается базальная мембрана, из желез выделяется слизистый секрет. Ткани разрыхляются, активизируются макрофаги, лимфоциты, фибробласты и другие клетки, обеспечивающие иммунный ответ и регенерацию. На завершающем этапе ткани восстанавливаются, однако при этом вследствие перекрытия устьев цервикальных желез в ряде случаев формируются наботовы кисты.

Поскольку шейка матки составляет единую анатомо-физиологическую систему с влагалищем, аналогичные процессы могут происходить в слизистой вагины и влагалищной части шейки матки (экзоцервиксе). При хроническом течении эндоцервицита возможна метаплазия эпителия с частичным замещением цилиндрических клеток плоскими.

Классификация

Классификация заболевания основана на особенностях течения, выраженности клинических проявлений, степени распространения процесса и типе возбудителя, вызвавшем воспаление эндоцервикса. В практической гинекологии различают следующие виды эндоцервицита:

По течению:

Острый: с четким началом, выраженной симптоматикой и видимыми воспалительными изменения, выявляемыми при гинекологическом осмотре;
Хронический: со стертой клинической картиной, незначительными выделениями и небольшой отечностью шейки матки при осмотре.

По распространенности процесса:

Очаговый (макулезный): с отдельными участками воспаления в цервикальном канале;
Диффузный: с вовлечением в воспалительный процесс всего эндоцервикса.

По типу возбудителя:

Неспецифический: вызванный условно-патогенной микрофлорой (чаще всего влагалищной);
Специфический: являющийся результатом заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

Отдельным видом заболевания является атрофический эндоцервицит, который наблюдается в климактерическом периоде и проявляется, кроме воспаления, истончением слизистой цервикального канала.

Симптомы эндоцервицита

Заболевание не имеет специфической симптоматики. Признаков общей интоксикации (слабости, повышения температуры) обычно нет. Основное нарушение при остром цервиците — изменение количества и характера выделений. В начале заболевания бели выделяются обильно, мутнеют, белеют, желтеют, становятся жидкими или тягучими. В зависимости от возбудителя выделения могут приобрести неприятный запах. Иногда женщина ощущает дискомфорт в малом тазу, незначительные либо умеренные боли в нижней части живота или спины, наблюдаемые в покое или во время полового акта. При сопутствующем вульвовагините могут беспокоить жжение, зуд и покраснение наружных половых органов.

Более острая картина наблюдается при некоторых видах специфического эндоцервицита. Так, воспалительная реакция особенно выражена при гонорейном поражении эндоцервикса, сопровождающемся формированием множественных перигландулярных инфильтратов и микроабсцессов.

При несвоевременной диагностике или неправильном лечении острого эндоцервицита процесс может приобрести хронический характер. При этом клинические признаки сглаживаются или исчезают. Воспаление распространяется глубже на соединительную ткань и мышечные волокна. Шейка матки сначала выглядит отечной, а со временем гипертрофируется и уплотняется. На ее влагалищной части под действием постоянных патологических выделений из цервикального канала может формироваться псевдоэрозия.

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение острого эндоцервицита — хронизация заболевания с меньшей клинической симптоматикой, но более глубоким поражением тканей и возможностью возникновения псевдоэрозии шейки матки. Из-за постоянного присутствия патогенной микрофлоры (особенно при специфическом воспалении, вызванном гонококками и хламидиями) процесс может распространяться на матку, маточные трубы и яичники с последующим развитием спаечного процесса в малом тазу.

В результате у некоторых пациенток нарушается репродуктивная функция, что проявляется затрудненным наступлением беременности, повышенной вероятностью выкидыша, внематочной беременности, осложненных родов и послеродовых инфекций. При хроническом эндоцервиците возрастает риск возникновения рака шейки матки.

Диагностика

Поскольку клиническая симптоматика при эндоцервиците является неспецифической, для подтверждения диагноза назначается комплекс специальных обследований. Обычно пациенткам с подозрением на воспалительное поражение эндоцервикса рекомендованы:

Гинекологический осмотр(в зеркалах). Выявляет отечность и гиперемию в области наружного отверстия канала шейки матки, наличие точечных (петехиальных) кровоизлияний, обильные выделения, в более тяжелых случаях — эрозированную поверхность.
Расширенная кольпоскопия. Позволяет рассмотреть расширенные сосуды, которые распространяются из канала шейки матки, уточнить данные визуального осмотра.
Микроскопия цервикального мазка. В препарате обычно содержится много (до 50 и больше) лейкоцитов и могут быть выявлены возбудители эндоцервицита.
Цитологическое исследование. Позволяет провести оценку структуры и уровня клеточного повреждения тканей, эффективности терапии в динамике.
Биопсия шейки матки. Гистологический анализ биоптата направлен на исключение малигнизации воспалительного процесса.
Бактериологический посев цервикального мазка. Проводится для выявления не только конкретного микроорганизма, но и его чувствительности к антибактериальным препаратам.
Специальная лабораторная диагностика (ПЦР, ИФА, IST и др.). Необходима для обнаружения специфических инфекционных возбудителей.
УЗИ органов малого таза. Подтверждает деформацию шейки матки, увеличение размеров и толщины, наличие гипоэхогенных включений (наботовых кист), а также позволяет исключить сочетанный онкопроцесс.

В ходе обследования выполняется дифференциальная диагностика эндоцервицита с другими поражениями шейки матки — эктопией, раком, туберкулезом, сифилисом. При этом пациентку, кроме акушера-гинеколога, могут консультировать дерматовенеролог, онкогинеколог, фтизиогинеколог.

Лечение эндоцервицита

Целями терапии являются купирование воспаления, уменьшение или устранение действия предрасполагающих факторов и лечение сопутствующей патологии. Основная схема лечения, как правило, представлена следующими этапами:

Этиотропная терапия, предполагающая пероральное, внутримышечное, внутривенное и местное применение специальных противомикробных препаратов, к которым чувствителен конкретный возбудитель. Пациенткам назначают антибиотики, противогрибковые, антипаразитарные средства и их комбинации. Этиотропными также являются гормональные препараты, восполняющие дефицит эстрогенов при климаксе и менопаузе.
Восстановление нормальной микрофлоры влагалища с использованием эубиотиков для снижения вероятности рецидивов.

Кроме лекарственных препаратов, направленных на непосредственные причины возникновения эндоцервицита, комплексное лечение включает другие методы терапии. Так, с целью ускорения выздоровления и снижения вероятности осложнений пациентке могут быть назначены:

Иммунотерапия для повышения общей и местной сопротивляемости различным возбудителям, нормализации иммунного ответа;
Физиотерапия для улучшения восстановительных процессов и усиления противовоспалительного эффекта специальных препаратов. При остром эндоцервиците особо эффективны УВЧ области матки и УФО трусиковой зоны (по Желоковцеву); при хроническом — ДМВ, низко- и высокочастотная магнитотерапия, диадинамические токи, магний-электрофорез зоны матки, дарсонвализация с использованием вагинального электрода, влагалищное лечение лазером и грязевые тампоны.

При наличии наботовых кист, в которых часто содержатся инфекционные агенты, рекомендована диатермопунктура. Пластика и другие оперативные методы применяются при сочетании эндоцервицита с рубцовой деформацией, элонгацией, дисплазией, раком шейки матки.

Прогноз и профилактика

Прогноз при лечении заболевания благоприятный. Даже в остром периоде трудоспособность сохранена. Поскольку пациентки, перенесшие эндоцервицит, составляют группу риска по онкологическим заболеваниям шейки матки, они должны наблюдаться у гинеколога по месту жительства с периодическим проведением кольпоскопии, цитологического и бактериологического исследования. Для профилактики эффективны соблюдение личной гигиены, использование презервативов во время секса, упорядоченная половая жизнь, отказ от половых контактов во время месячных, проведение внутриматочных вмешательств строго по показаниям.

Эндоцервицит – воспалительный процесс, который возникает на слизистой цервикального канала. Данное заболевание является разновидностью цервицита. Проявляется у семидесяти процентов лиц женского пола возрастом от двадцати до сорока лет.

Содержание

Классификация эндоцервицита

Существуют следующие виды эндоцервицита:

по характеру течения болезни - острый и хронический эндоцервицит;
зависимо от локализации воспалительного процесса – диффузный и очаговый эндоцервицит;
в зависимости от типа возбудителя – специфический и неспецифический эндоцервицит.

Причины эндоцервицита

Неспецифический эндоцервицит появляется в результате изменения нормальной микрофлоры во влагалище и причиняется:

стафилококками;
коринобактериями;
кишечными палочками;
стрептококками;
бактероидами.

Эти бактерии имеют условно-патогенный характер, поэтому если женщина здорова, они не влияют на состояние ее здоровья. Они могут дать о себе знать во время ослабления организма (переутомления, гипотермия, стрессы и т.п.)
Эндоцервицит может образоваться и в результате воздействия специфических возбудителей, таких как трихомонады, грибки (в т.ч. кандиды), микоплазмы, хламидии, а также возбудители гонореи.

Косвенное влияние на возникновение эндоцервицита оказывают такие факторы:

воспалительные реакции в органах в малом тазу (цистит, сальпингоофорит, вагинит, а также эндометрит);
травмы при исскуственном прерывании беременности или при родах;
эрозия шейки матки;
ВМС (внутриматочная спираль);
опущение шейки матки, влагалища;
климакс и менопауза;
половые контакты в период менструации;
спринцевание.

Симптоматика

При острой стадии эндоцервицита пациентки жалуются на жжение, зуд, гнойные или гнойно-слизистые выделения из половых органов, реже наблюдаются тупые боли тянущего характера в нижнем участке живота. Исследование шейки матки с помощью одноразовых зеркал, а также кольпоскопии обнаруживают покраснение (гиперемию) слизистой вокруг наружного маточного зева, в некоторых случаях с образованием эрозий, гнойные выделения с цервикального канала.
Запущенный острый эндоцервицит преобразовывается в хронический, повторное заражение также является возможным. Воспаление распространяется на близлежащие ткани шейки матки, появляются инфильтраты, а затем и гиперпластические, а также дистрофические изменения. При хронической форме неприятные ощущения и выделения практически не наблюдаются, поскольку пораженные участки самостоятельно заживают. Могут наблюдаться мутные и слизисто-гнойные выделения с половых органов, а также псевдоэрозия.

Диагностика

Диагностирование эндоцервицита проводится с помощью бактериологического исследования выделений с цервикального канала, по результатам которого осуществляется подбор терапии. Также проводят цитологическое обследование мазков с шейки матки, влагалища и уретры, которое выявляет воспалительные лейкоцитарные проявления. Также могут назначаться:

обследование на обнаружение заболеваний, которые передаются половым путем (ЗППП);
кольпоскопия;
УЗИ-диагностика;
анализ мочи;
биопсия (в случае хронического эндоцервицита);
анализ крови на обнаружение ВИЧ, гепатита, а также сифилиса.

Терапия эндоцервицита

Лечение острого эндоцервицита состоит в назначении антибактериальных или противогрибковых препаратов (т.н. этиотропная терапия). Антибактериальные средства подбирают зависимо от возбудителя, его чувствительности к определенным препаратам. Дополнительно может назначаться местное лечение. Полный курс лечения занимает от четырнадцати до двадцати дней. В случае, если консервативная терапия не производит эффекта, показано оперативное вмешательство – диатермокоагуляция, криотерапия или лазеротерапия, радиохирургия, конизация шейки матки.

Осложнения эндоцервицита

При отсутствии лечения или ненадлежащем лечении эндоцервицит может привести к следующим осложнениям:

Эндоцервицит — инфекционное воспаление цилиндрического эпителия канала шейки матки (эндоцервикса). Возникает вследствие попадания во влагалище возбудителей заболеваний, передающихся половым путем и условно-патогенных бактерий. Симптоматика проявляется слизистыми выделениями с примесью гноя, тянущими болями внизу живота, зудом и отечностью половых органов. Диагностируют по результатам гинекологического осмотра, бактериального посева цервикального мазка, УЗИ.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 25 Августа 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины эндоцервицита

Причина возникновения эндоцервицита — попадание патогенов и рост колонии бактерий на слизистом эпителии цервикального канала. Факторы, способствующие инфицированию:

механические повреждения слизистой вследствие гинекологических процедур или оперативного вмешательства (аборта), естественных родов, использования внутриматочных контрацептивов низкого качества или длительный период ношения спирали
гиперчувствительность к действующим компонентам влагалищных противозачаточных таблеток или кремов, презервативов
дисбалансе биоценоза влагалищной микрофлоры
эрозия, кисты или опухоли шейки матки
опущение матки
инфекции, передающиеся половым путем

При механических повреждениях слизистой нарушается целостность защитного слоя, инфекция проникает внутрь и вызывает воспаление.

Симптомы эндоцервицита

аномальные влагалищные выделения с неприятным запахом со слизистым или гнойным содержимым
раздражение, отечность, зуд во влагалище
болезненность при половом акте
тянущие боли внизу живота с отдачей в поясницу

Хронический эндоцервицит протекает бессимптомно, признаки выявляются в стадии обострения. Поэтому женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога для ранней диагностики заболевания.

Классификация эндоцервицита

Классификация основана на степени выраженности клинических признаков, типе инфекционного агента, распространения процесса и особенностях течения патологии.

По распространенности воспалительного процесса выделяют кистозный, диффузный и очаговый виды.

По типу возбудителя:

специфический, вызываемый ИППП
неспецифический — агентом служат условно-патогенные бактерии

По течению болезни подразделяют на острый, подострый и хронический эндоцервицит.

Эндоцервицит при беременности

Эндоцервицит относят к прямым противопоказаниям для планирования беременности и зачатия ребенка до полного выздоровления женщины.

Развитие патологии в первом триместре угрожает врожденными пороками развития плода или самопроизвольным абортом. Во втором и третьем триместрах приводит к осложнениям в виде тонуса матки, преждевременного отхождения околоплодных вод, ранним родам, инфицированию плода при прохождении по родовому пути.

Лечение индивидуально в каждом клиническом случае, зависит от срока и особенностей течения беременности, типа возбудителя.

Как диагностировать

В диагностике предпочтение отдают следующим видам обследований:

осмотр шейки матки
бимануальное исследование
цитограмме влагалищных выделений
мазки на микробиологию и бактериологический посев
кольпоскопии
УЗИ матки и органов малого таза

Диагноз ставят на совокупности результатов анализов и расшифровке УЗИ.

К какому врачу обратиться

При подозрении на патологию или возникновении неприятных симптомов необходимо записаться на прием к гинекологу.

Как лечить эндоцервицит

Цель консервативной терапии — медикаментозное устранение причин заболевания. Для лечения эндоцервицита в гинекологии применяют антибиотики, противовирусные, противогрибковые и иммуностимулирующие лекарственные препараты перорального или местного назначения.

После купирования острой фазы показана физиотерапия: электрофорез, крио, магнито и ультразвуковая терапия.

Процедуры способствуют скорейшему восстановлению тканей, предупреждают образование спаек. Выбор лекарственных средств и курса зависит от типа возбудителя.

Последствия

Наиболее частые осложнения при отсутствии лечения эндоцервицита:

переход патологии в хроническую форму
распространение инфекционного процесса на матку, придатки с возникновением спаечного процесса
внематочная беременность
невынашивание беременности или бесплодие
осложнение родовой деятельности
рак шейки матки

Для минимизации непоправимого вреда здоровью и нарушения репродуктивных функций при появлении первых симптомов необходимо записаться на прием к гинекологу.

Профилактика

Во избежание инфицирования и возникновения болезни, необходимо придерживаться простых предписаний:

Соблюдать правила интимной гигиены.
Своевременно лечить инфекционные, грибковые и воспалительные заболевания.
Избегать случайных сексуальных связей.
При неуверенности в отсутствии ЗППП у постоянного партнера использовать средства барьерной контрацепции.
Проходить профилактические осмотры у гинеколога дважды в год.

Лечение эндоцервицита в клиниках ЦМРТ

В клинике ЦМРТ успешно применяют диагностику заболевания, программу экстренной профилактики эндоцервицита, а также лечения патологии. Для получения подробной консультации и записи на прием звоните по указанному номеру телефона.

Читайте также: