Реферат на тему бородавки
Обновлено: 02.07.2024
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Бородавки – это доброкачественные новообразования кожи, вызываемые вирусами папилломы человека. Представляют собой одиночные или множественные некрупные выпуклые уплотнения на коже или слизистых оболочках, иногда сопровождаемые болевыми ощущениями при надавливании.
Наличие благоприятных факторов (повреждение кожи или слизистых, снижение иммунитета) способствует проникновению вируса в организм и его активации.
К одному из видов папиллом относятся аногенитальные (локализующиеся в области гениталий и заднего прохода) бородавки, которые сопровождаются зудом, болезненностью и кровоточивостью во время дефекации, половых актов или при мочеиспускании.
Разновидности бородавок
Каждое пигментное новообразование на коже должно быть исследовано для дифференциальной диагностики с меланомой (рак кожи).
К каким врачам обращаться?
Выбор специалиста с целью диагностики и лечения новообразований зависит от места расположения бородавок. При появлении бородавок на коже нужно обратиться к врачу-дерматологу. Если бородавки локализованы в области промежности, то женщинам необходима консультация врача- гинеколога , а мужчинам – врача- уролога . Консультация врача-проктолога потребуется при наличии бородавок в анальной области. Всем пациентам рекомендованы консультации врача-иммунолога и врача-инфекциониста.
Диагностика
- Определение вируса папилломы человека в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта, ротоглотки, прямой кишки.
Выявление ДНК ВПЧ 14 типов в урогенитальном соскобе используется для подтверждения инфицированности, для профилактического скрининга рака шейки матки (вместе с цитологическим исследованием).
Бородавки - вирусное инфекционное заболевание кожи. Это часто встречающиеся заразные эпителиальные опухоли, вызываемые не менее чем 60 типами папилломавирусов человека. Некоторые бородавки могут становиться злокачественными. Они могут появляться в любом возрасте, но чаще встречаются у детей старшего возраста; у пожилых людей они возникают редко. Внешний вид и размеры бородавок зависят от их локализации и от степени раздражения и травматизации, которым они подвергаются. Поражение протекает по-разному. Инфекция может проявиться единичными или многочисленными бородавками. Нередко они со временем полностью исчезают - как в результате лечения, так и спонтанно; однако бывает, что бородавки сохраняются годами или вновь появляются на тех же самых и на других местах.
Вирусов, вызывающих бородавки известно несколько видов и типов. Особенно распространен тот, что "выращивает" обыкновенные, простые бородавки, которые являются доброкачественными. Это небольшие (2-10 мм в диаметре), плотные опухоли с четкими границами, неровной поверхностью, округлой или неправильной формы, светло-серого, желтого, бурого или серовато-черного цвета. Чаще всего они появляются в местах, подверженных травматизации (например, на пальцах, локтях, коленях, волосистой части головы), но могут быть и в других участках тела.
Подошвенные бородавки, обычно образующиеся на подошвах ног, уплощаются под давлением и окружены ороговевшим эпителием. Они могут быть весьма болезненными; от мозолей и натоптышей их можно отличить по крошечным, как от укола булавкой, капелькам крови, которые выступают, если срезать верхушку бородавки.
Нитевидные бородавки - небольшие длинные и узкие выросты - образуются обычно на веках, на лице, шее, губах.
Плоские (юношеские) бородавки - гладкие плоские желтовато-бурые узелки - встречаются обычно на лице и вдоль следов от расчесов, чаще у детей и в молодом возрасте.
Бородавки необычной формы, например сидящие на ножке или напоминающие цветную капусту, наиболее часто возникают на голове и шее, особенно на волосистой части и в области бороды.
Остроконечные бородавки (кондиломы) поражают влажные теплые поверхности тела: наружные половые органы мужчин и женщин. Имеют вид мелких мягких и влажных пузырьков розового и красного цвета. Они быстро растут и при этом в основании может сформироваться узкая ножка.
Вирус попадает в организм, внедрившись в кожу или слизистую оболочку. Затем оказывается в подэпителиальном слое и проникает в нервную ткань. Готово: теперь вирус - наша собственность на всю жизнь, и его местопребывание объясняет связь кожных высыпаний с состоянием нервной системы: чтобы бородавка материализовалась, достаточно бывает любой нервной встряски, испуга, расстройства, волнения или самовнушения: "А вдруг они появятся!?" Тогда появятся обязательно. Просто вирусами поражены очень многие, только об этом до поры до времени не знают.
Вирус может "дремать", не причиняя вреда. Может "путешествовать" по нервным путям внутри организма и даже безобидно обосновываться, например, в спинном мозге. Но стоит разволноваться посильнее, как он всегда оказывается готовым проделать обратный путь к кожным покровам и наградить хозяина "украшением".
А передается вирус от больного к здоровому при прямом контакте - рукопожатии, например. Или через инфицированные предметы: игрушки, поручни в общественном транспорте. Двух-трех часов жизни вируса во внешней среде достаточно, чтобы кто-то заразился: инфекция довольно распространенная.
Предрасполагающие к заражению факторы - потливость (что, кстати, тоже зависит от состояния нервной системы) и микротравмы на коже. Микротравмы есть всегда, они неизбежны при домашней работе: стирке, готовке, уборке, а у детей возникают даже при таких невинных занятиях, как лепка из пластилина.
Особенно бывает рад теплой влаге вирус папилломы человека, вызывающий подошвенные бородавки - уплотнения, часто болезненные и создающие дискомфорт при ходьбе. Обувь из синтетики, чешки у малышей и вечные кроссовки создают идеальные условия для вируса: ноги потеют, парятся. Если обувь к тому же тесна - вероятность появления подошвенных бородавок резко возрастает. Причем замечено, что дети и подростки чаще взрослых подвержены такому "нападению".
Простые бородавки в большинстве случаев спонтанно исчезают в пределах 2-х лет. Тому, кто легко внушаем, у кого нервная система оставляет желать лучшего, поможет вообще все, что он ни сделает, но только твердо веря, что от этого бородавки исчезнут. Например, иногда для взрослых, ну очень возбудимых личностей у дерматолога есть совершенно беспроигрышный метод: достать из шкафчика бутылку с водопроводной водой и объявить, что это замечательное , редкое средство. которое "есть только у меня и в Четвертом управлении". После второй аппликации бородавки как корова языком слизывает!
У человека с сильной нервной системой этот фокус не пройдет. Поэтому, оставляя в стороне веселые истории с дохлыми кошками и лекарством из-под крана надо сказать: обнаружив у себя на коже некое излишество, не бросайтесь к простоте милой сердцу народной медицины. Идите-ка лучше к дерматологу. К тому же по внешнему виду на бородавки могут походить совсем иные, куда более серьезные новообразования.
Врач, определив, что у вас именно безобидная бородавка изберет и подходящий способ ее убрать. Методов достаточно. Криотерапию (разрушительное действие холода) проводят снегом угольной кислоты, в просторечии - это сухой лед. Химиотерапия использует специальные препараты (феризол, резорцин), которыми бородавки мажут. Есть еще методы диатермокоагуляции и лазеротерапии. Определить какой именно метод предпочтительнее для вас и вашей бородавки - дело врача. Поэтому, придя в лечебницу с подошвенной бородавкой , не требуйте, чтобы ее удаляли исключительно лазером, "потому что это самый современный метод". Врач-то знает, а вы нет, что как раз подошвенные бородавки при лазеротерапии могут давать осложнения. Способ и средство лечения дерматолог всегда подбирает индивидуально.
Все методы удаления бородавок, о которых было сказано, совершенно безболезненны, и никогда не стоит прибегать к доморощенным советам типа "капнуть кислотой или расплавленным сахаром" будет и больно, и непредсказуемо по последствиям.
Бородавки. Клиника и диагностика
а) Пример из истории болезни. К врачу привели 11-летнюю девочку с бородавками на пальцах, неподдающимися лечению безрецептурными лекарственными средствами. Бородавки вызывали беспокойство у матери и ребенка, поэтому они хотели от них избавиться. Мать обеспокоена также тем, что бородавки повреждают ногти ребенка. Девочка выдержала дискомфортное лечение жидким азотом и выразила желание удалить таким способом все свои бородавки. Матери рекомендовали купить 40% салициловую кислоту, чтобы продолжить лечение в домашних условиях, удаляя любые остаточные бородавки.
Обыкновенные бородавки на кисти у 11-летней девочки. Такие околоногтевые бородавки особенно трудно поддаются эрадикации
Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой ДНК-содержащий вирус, поражающий кожу и слизистые оболочки. Самым распространенным клиническим проявлением инфицирования этим вирусом являются бородавки. Существует более 150 различных подтипов ВПЧ, выделенных па основании тестирования ДНК. Некоторые из них инфицируют специфические участки тела или типы эпителия. Отдельные типы ВПЧ способны вызывать озлокачествление, но на ороговевшей коже такая трансформация происходит редко.
б) Распространенность (эпидемиология):
• Бородавки встречаются у 10% детей, подростков и молодых взрослых. Они чаще всего наблюдаются в возрасте между 12 и 16 годами.
в) Этиология (причины), патогенез (патология):
• Кожные бородавки чаще всего наблюдаются у детей и молодых взрослых. Они достаточно широко распространены у торговцев мясом. К другим предрасполагающим факторам относятся атопический дерматит и пониженный клеточно-опосредуемый иммунитет, например, при СПИДе или приеме иммуносупрессивных средств.
• Заражение ВПЧ происходит при контакте кожи с кожей и возможно при нарушении целостности эпителия, вызванной мацерацией или травмой, что позволяет вирусу инфицировать базальные слои.
• Лица с субклинической инфекцией могут служить резервуаром для ВПЧ.
• Инкубационный период после инокуляции длится примерно 2-6 месяцев.
• 60-70% кожных бородавок обычно разрешаются через 3-24 месяца без лечения.
г) Клиника и диагностика бородавок:
• Диагноз бородавок базируется на клинической картине. Бородавка скрывает нормальный кожный рисунок.
• Обыкновенные бородавки (verruca vulgaris) представляют собой четко очерченные, твердые шершавые папулы с неровной, имеющей выступы поверхностью. Бородавки обычно бессимптомные, за исключением тех случаев, когда они расположены на подвергающихся давлению участках.
• Бородавки могут образовывать цилиндрические выросты. Такие выросты четко видны на пальцевых бородавках. Выросты часто сливаются, образуя четко организованный мозаичный узор на поверхности обыкновенных бородавок.
д) Типичная локализация на теле:
• К местам типичной локализации относятся тыльная поверхность кисти, межпальцевые промежутки, сгибательные поверхности и области вокруг ногтей (околоногтевые бородавки).
е) Биопсия при заболевании:
• Если хирургическим скальпелем удалить поверхностный слой бородавки, можно заметить точечные геморрагические капилляры или черные точки, которые представляют собой тромбированные капилляры. При сомнительном диагнозе рекомендуется выполнить биопсию путем тангенциального иссечения.
Бородавки Бородавки
ж) Дифференциация бородавок:
Бородавка – это доброкачественное образование в виде выступающего над кожей узелка или, говоря медицинским языком, папулы (смысл этого термина заключается в том, что возвышающееся над кожей образование не имеет внутри никакой полости). Тело бородавки образовано соединительной тканью и покрыто эпителием.
Виды бородавок
Различают несколько видов бородавок.
Обыкновенные (вульгарные) бородавки представляют собой выросты размером до нескольких миллиметров с грубой поверхностью. Цвет такой бородавки варьируется от желтовато-бурого до грязно-серого; сначала он может совпадать с цветом кожи, потом бородавка темнеет. Со временем бородавка увеличивается в размерах, поверхность становится шероховатой и неровной, её могут покрывать трещины. Чаще всего обыкновенные бородавки появляются на пальцах, тыльной стороне кистей рук, а у детей ещё и на коленках. Довольно часто вокруг одной бородавки, так называемой материнской – той, которая появилась первой и самой большой, возникают другие, поменьше. Обыкновенные бородавки, как правило, безболезненны. Иногда они могут исчезать самостоятельно, но полагаться на это не стоит.
Плоские (юношеские) бородавки – образования, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи и совпадающие с ней по цвету. Они имеют ровную поверхность, как правило, гладкую, иногда чуть шероховатую. Возникают у подростков, в основном, на лице, шее, тыльной стороне рук. Для плоских бородавок характерны множественные высыпания. Обычно они исчезают сами. Срок существования – от нескольких месяцев до нескольких лет. При раздражении кожи в области появления плоских бородавок могут наблюдаться покраснение и зуд.
Подошвенные бородавки возникают на подошве в местах, где кожа подвергается наибольшему давлению или трению. Они появляются как маленькие блестящие шишечки, потом приобретают вид обыкновенной бородавки желтого или коричневого цвета. Могут достигать больших размеров – до 2-х сантиметров в диаметре. Под воздействием трения бородавка может начать крошиться. Иногда такая разрушенная бородавка выглядит как ямка с роговыми краями, на дне которой видны сосочки. Подошвенные бородавки, как правило, весьма болезненны и доставляют большой дискомфорт.
Нитевидные бородавки обычно появляются с возрастом. Встречаются в области подмышек, в паху, на шее, под молочными железами, вокруг глаз. Могут быть на узком или широком основании. Выглядят как вытянутые эластичные образования (до 5-6 мм), как правило, телесного цвета. Подобные бородавки могут легко травмироваться.
Отдельную группу составляют остроконечные кондиломы – образования, также вызываемые особой разновидностью ВПЧ. Однако данная разновидность вируса передаётся, как правило, половым путём. Остроконечные кондиломы располагаются чаще всего на половых органах или в области ануса, иногда – в паху, в подмышках, под молочными железами и в уголках рта. Внешним видом они напоминают петушиный гребень или цветную капусту.
Причины бородавок
Бородавки появляются в результате инфицирования вирусом папилломы человека – ВПЧ (папиллома – это медицинское название бородавки). Вирус попадает в кожу там, где целостность кожного покрова нарушена – например, в результате микротравмы (ссадины, пореза, царапины и т.п.). Появление трещин на коже или повышенная потливость рук также способствуют проникновению вируса.
Инфекция может передаваться как контактным путём (при рукопожатии), так и через бытовые предметы. Заразиться можно в общественных местах: банях, бассейнах, душевых общего пользования.
Инкубационный период ВПЧ составляет от 6 недель до 6 месяцев. Однако проникновение вируса в организм не приводит к обязательному возникновению бородавок. Вирусом папилломы человека поражено по данным разных исследований от 70 до 90 % людей. В большинстве случаев вирус находится в неактивном состоянии и никак себя не проявляет. Переход вируса в активное состояние происходит в момент ослабления иммунитета. Именно тогда появляются бородавки.
Методы лечения бородавок
Обязательно надо удалить бородавку, если она травмируется при ношении одежды, ходьбе или движении рук. По этой причине рекомендуется удаление подошвенных и нитевидных бородавок, бородавок в паху и подмышечной области. Бородавки на открытых участках тела рекомендуется удалять по эстетическим соображениям.
Также возможно удаление бородавки лазером.
Для удаления бородавки следует обратиться к врачу-дерматологу или хирургу.
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Бородавки не трансформируются в рак, не представляют опасности малигнизации (появления злокачественных клеток). Так как заболевание имеет вирусное происхождение, есть умеренный риск передачи инфекции от человека к человеку контактным и бытовым путём. Кроме того, возможно распространение бородавок на другие участки кожи у того же больного (аутоинокуляция). Наиболее частые места локализации бородавок — руки (пальцы, ладони, предплечья) и ноги (пальцы стопы, подошвенная поверхность стопы).
Внешний вид, локализация и прогноз зависят от типа вируса папилломы человека, вызвавшего поражение кожи. Всего известно более 100 типов ВПЧ. Следует отличать бородавки от других проявлений папилломавирусной инфекции, особенно это касается аногенитальных или остроконечных кондилом. Кроме того, бородавки ошибочно называют папилломами. Последние относятся к доброкачественным новообразованиям кожи и слизистых оболочек. Не все папилломы считаются следствием папилломавирусной инфекции. Бородавки возникают в результате локального утолщения и разрастания рогового, шиповатого и других слоёв кожи, практически во всех случаях имеют вирусную природу происхождения.
Основные виды бородавок следующие:
- обычные или вульгарные бородавки;
- плоские бородавки;
- ладонно-подошвенные бородавки.
Пик заболеваемости бородавками приходится на детский и юношеский возраст (20% детей школьного возраста). В общем количестве населения бородавки имеет 7-12% людей. У лиц со слабым иммунитетом риск возникновения заболевания, особенно его распространённых форм, выше.
Этиология и патогенез бородавок
Вирус папилломы человека, ДНК содержащий, является непосредственной причиной бородавок. В настоящее время идентифицировано более 100 типов ВПЧ. Часть из них относятся к группе, обладающей высоким онкогенным потенциалом: при длительном персистировании в организме ВПЧ может вызывать рак. Обычные бородавки вызываются вирусами папилломы человека 1-го, 2-го, 4-го, 7-го, 10-го, 22-го, 63-го типов, не имеющих онкогенного потенциала.
Источником инфекции является больной человек, предметы обихода, инструменты: бритвы, ножницы, пилки для ногтей и пр. Микротравмы кожи и слабая иммунная система способствуют быстрому заражению. Вирус папилломы человека устойчив во внешней среде, может выживать в неблагоприятных условиях: в высушенном состоянии, в воде, при заморозке. Инкубационный период длится от одного месяца до нескольких лет.
Попадая в кожу, ВПЧ инфицирует кератиноциты базального, шиповатого, зернистого и рогового слоёв. Распространение инфекции происходит медленно, каждая инфицированная клетка начинает продукцию новых вирусных частиц через 24 часа после заражения. В отличие от других вирусов ВПЧ не разрушает кератиноцит для освобождения нового поколения возбудителя (не требует цитолиза). Клетки кожи, содержащие ВПЧ, погибают естественным путём в результате процессов ороговения и слущивания. Ключевым моментом патогенеза считают воздействие вируса на клеточный цикл, из-за чего ускоряется скорость деления и роста клеток кожи. Это приводит к утолщению рогового слоя (гиперкератозу), гиперплазии клеток шиповатого и зернистого слоёв. Локальная пролиферация клеток кожи приводит к образованию узелка, выпячивается наружу, формируя бородавку.
Инфекция не распространяется в нижележащие отделы дермы, так как этому препятствует иммунная система. По этой причине бородавки у иммунокомпетентных лиц обычно проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев. Антитела к ВПЧ соответствующих типов имеет 90% взрослого населения.
Симптомы и признаки бородавок
Внешний вид, локализация, цвет и размеры бородавок различаются в зависимости от вида. Обычные или вульгарные бородавки могут быть от 1 мм до более 1 см в диаметре, с чёткими краями, плотные на ощупь. Они возвышаются над кожей, имеют неровную, шероховатую и белёсую поверхность (из-за интенсивных процессов ороговения). Цвет обычных бородавок может не отличаться от окружающей кожи, быть темнее или светлее. Обычно образования возникают на коже рук и ног, локтей, коленей.
Плоские бородавки могут незначительно возвышаться над кожей, имеют гладкую или слегка шероховатую поверхность. По цвету почти не отличаются от окружающей кожи или слегка светлее/темнее. Размер плоских бородавок варьируется от 1-3 мм до более 1 см в диаметре. Плоские бородавки обычно локализуются на коже лица, реже — рук. Они так же легко распространяются, из-за чего их количество у одного человека может достигать нескольких сотен. Для плоских бородавок характерен феномен Кёбнера, при котором новые элементы возникают в местах, подвергающихся постоянному трению, интенсивному потению, расчёсыванию или травмам.
Ладонно-подошвенные бородавки, исходя из названия, возникают на ладонях, пальцах, рядом с ногтевыми пластинками, и на подошве стопы. Они имеют вид плоских, округлых очагов поражения с выраженным гиперкератозом и чёткими границами. В центре бородавки могут определяться чёрные крупинки или пятнышки чёрного цвета (скопления меланина).
В отличие от других видов ладонно-подошвенные бородавки растут не наружу, а вовнутрь, по этой причине они незначительно возвышаются над кожным покровом. На стопе локализуются на участках, подвергающихся максимальной нагрузке. По этим причинам ладонно-подошвенные бородавки могут вызывать боль, усиливающуюся при ходьбе.
Следует обратить внимание на характерные признаки бородавок:
Диагностика бородавок
Диагностика бородавок обычно проводится клинически, на основании внешнего вида и характерных признаков. В спорных случаях проводится гистологическое исследование материала, полученного после удаления бородавки.
Лечение бородавок
Для избавления от бородавки требуется консультация дерматолога. Лечение проводится в ограниченном числе случаев. Показанием для удаления бородавки обычно считается видимый косметический дефект, дискомфорт, болевые ощущения (при наличии ладонно-подошвенных бородавок).
Криотерапия бородавок проводится с помощью жидкого азота. Процедура происходит в амбулаторных условиях, не требует анестезии. Возможны незначительные болевые ощущения и дискомфорт. Экстремально низкие температуры замораживают ткани бородавки и вызывают некроз. Эффективность процедуры достигает 50%. Может потребоваться несколько посещений. Плюсом процедуры является хороший косметический эффект: при правильном выполнении шрамы отсутствуют.
Лазерное удаление бородавок проводится под местной анестезией. Процедура осуществляется в амбулаторных условиях. Луч лазера послойно испаряет ткани, из которых состоит бородавка. При правильном проведении процедуры шрамы отсутствуют.
Хирургическое удаление бородавок используется редко. Показанием для операции считаются большие размеры образований и необходимость в проведении гистологического исследования. Участок кожи с бородавкой иссекается скальпелем, рана ушивается косметическими швами. После операции остаются практически незаметные шрамы.
Альтернативой инвазивному лечению может быть местное применение противовирусных мазей (интерферон, оксолин, ацикловир), кератолитиков (салициловая кислота, третиноин), химикатов (нитрат серебра, подофиллин, трихлоруксусная кислота, щёлочи). Эффективность колеблется от случая к случаю. В тяжёлых ситуациях может потребоваться системная терапия (иммуномодуляторы, иммунокорректоры, иммуностимуляторы, противовирусные препараты).
Прогноз при бородавках
У здоровых людей с нормальным уровнем иммунитета прогноз благоприятный. Осложнения бородавок в виде диссеминации, рецидивов, вторичной инфекции наблюдаются относительно редко.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.
Читайте также: