Реферат на тему бартолинит

Обновлено: 19.05.2024

Бартолинит — воспалительное заболевание бартолиновой железы. Этот парный васкуляризированный орган находится в преддверии влагалища и отвечает за увлажненность слизистой оболочки во время полового возбуждения. Воспаление чаще всего возникает у молодых девушек и женщин в возрасте 20-35 лет.

Эффективность лечения бартолинита во многом зависит от оперативности и точности постановки диагноза. В клинике персональной медицины MedEx используется современное диагностическое оборудование от ведущих европейских производителей. При этом стоимость проведения диагностики и консультаций вполне доступна.

Причины бартолинита

Бартолиновые железы располагаются симметрично в нижней части малых половых губ. В непосредственной близости от них находится мочеиспускательный канал, а с другой стороны — анус. Все это делает область расположения бартолиновых желез подверженной колонизации патогенных микроорганизмов.

Заболевание бартолинит вызывают следующие возбудители:

гонококки;
трихомонада;
стафилококки;
кишечная палочка.

Воспалительный процесс может начаться по причине раздражающего действия влагалищных выделений. Если концентрация условно-патогенной микрофлоры повышена, в организме есть другие источники воспаления или инфекции, это может стать провоцирующим фактором для развития болезни. Помимо этого, спровоцировать воспалительный процесс могут механические повреждения вульвы или нарушения правил личной гигиены.

Как развивается болезнь

Бартолинит проходит два этапа. Вначале развивается воспалительный процесс, и выделяемый секрет вызывает закупорку устья. Оно имеет небольшой диаметр, из-за чего закупорка происходит достаточно быстро.

Секрет продолжает накапливаться, но уже в самой железе. Так формируется киста — небольшой наполненный гноем пузырь. Воспаление распространяется по тканям железы, и образуется абсцесс. Он напоминает твердое уплотнение, расположенное в мышцах половых губ.

Виды и формы

Различают острый бартолинит и хронический. При остром течении заболевания возможно два варианта развития:

Истинный абсцесс. При этой форме бартолинита инфицируется непосредственно бартолиновая железа. Болезнь характеризуется сильно выраженной отечностью, болью, увеличением лимфоузлов в паху. Температура растет до 40 градусов, появляется жар и озноб. Если выпустить гной, состояние улучшится незначительно, так как первопричина заболевания не устранена. Самостоятельно удалять гнойник нельзя — есть риск заражения крови.
Ложный абсцесс. Заболевание начинается появлением одностороннего отека в области половых губ. Температура тела повышается до 37.5-38 градусов, возникает боль, усиливающаяся при движении. По мере увеличения количества гнойного содержимого, развивается большая и болезненная опухоль.

Без своевременного и адекватного лечения острая форма воспалительного процесса переходит в хронический бартолинит. Женщина чувствует кратковременное улучшение, затем возникают рецидивы. Обострения случаются при снижении иммунитета, инфекционных заболеваниях, менструациях.

Опасен бартолинит при беременности: он может негативно сказаться на состоянии ребенка. Дело в том, что иммунная система беременной женщины ослаблена и не всегда может противостоять распространению инфекции. Если патогенные микроорганизмы проникнут через пуповину в утробу будущей матери, есть риск неправильного формирования внутренних органов и систем ребенка, выкидыша или инфицирования малыша во время родов.

Если вы заметили признаки бартолинита при беременности, нужно немедленно сообщить об этом лечащему врачу. Методы лечения подбираются в зависимости от состояния будущей матери. Нередко единственным вариантом становится искусственное прерывание беременности.

Симптомы бартолинита

Признаки бартолинита проявляются уже через пару дней после начала заболевания. Возникает боль, которая усиливается при ходьбе или сидении. В первом случае болезненные ощущения становятся более интенсивными из-за того, что половые губы трутся друг об друга, во втором — из-за давления на воспаленную бартолиновую железу.

Бартолинит у женщин проявляется и другими признаками:

отечностью и локальным повышением температуры тела с той стороны, где находится воспаленная железа;
повышением общей температуры тела — от 37.5 до 40 градусов и выше;
увеличением регионарных лимфатических узлов;
жжением в области наружных половых органов.

Абсцесс прощупывается при пальпации. Он напоминает небольшой твердый шарик, расположенный под кожей. Размеры могут быть как совсем крохотными, так и внушительными — примерно с теннисный мяч. Величина абсцесса зависит от количества скопившегося гноя.

Симметричный бартолинит половых органов встречается крайне редко. Но это не значит, что болезнь следует игнорировать: воспалительный процесс даже в одной железе может приводить к хронизации заболевания и частым рецидивам.

Важно!

Посетите врача, если заметили у себя один или несколько тревожных симптомов! Чем дольше вы откладываете лечение заболевания, тем выше риск развития осложнений!

Диагностика бартолинита

Диагностикой бартолинита занимается гинеколог . Для начала врач выслушивает жалобы пациентки и проводит визуальный осмотр. Клинические проявления болезни позволяют определить наличие воспаления и уплотнений в области бартолиновой железы.

Для выяснения причин воспалительного процесса используют стандартные анализы, применяемые в гинекологии. Мазки из влагалища позволяют определить присутствие бактериальной микрофлоры, исследование секрета под микроскопом — тип патогенных бактерий.

Методы лечения

Лечение бартолинита зависит от степени тяжести заболевания. Воспалительный процесс легкой и средней тяжести можно устранить при помощи консервативной терапии, в тяжелых и запущенных случаях нужна операция.

Даже если есть шансы вылечить бартолинит без операции, важно соблюдать постельный режим. Снижение физической активности на время лечения поможет уменьшить выраженность болезненных ощущений и сократить риск повторного инфицирования. Если возможности соблюдать постельный режим нет, нужно хотя бы ограничить физические нагрузки.

Для устранения неприятных симптомов рекомендуется комплексная терапия. Отечность можно снизить путем накладывания небольшого пузыря со льдом, обернутого в толстую ткань. Холод также уменьшает боль и воспаление.

На пораженный участок накладывают местные препараты антибактериального и противомикробного действия:

мазь Вишневского;
Левомеколь;
ихтиоловую мазь.

Препараты для наружного применения накладывают в виде тампона и периодически меняют.

Для подавления активности патогенных бактерий применяются антибиотики широкого спектра действия. Их могут дополняться противогрибковыми средствами, витаминами и препаратами для поддержания кишечной микрофлоры.

Если консервативные лечебные меры оказываются неэффективными, проводится операция по удалению бартолиновой железы. Она бывает двух видов:

Экстирпация. Воспаленная железа удаляется полностью. После операции необходимо пройти реабилитацию, на некоторое время отказаться от ведения половой жизни, чтобы не занести инфекцию.
Марсупиализация. Формируется новый выводной проток. Если разрезы слипнутся спустя некоторое время после операции, это может привести к рецидиву заболевания. В этом случае снова развивается острый бартолинит.

Хирургическое вмешательство может быть неоднократным. Чтобы избежать появления некрасивых рубцов и длительного периода реабилитации, используются специальные кольцевидные катетеры. Они проходят через тело железы, устанавливаются на срок до 2 месяцев. Катетер образует дополнительный выводной проток и снижает риск повторного инфицирования.

Если сформировался абсцесс, единственный выход — операция. Полость вскрывают и дренируют, после промывают дезинфицирующим раствором. Антибиотикотерапия и физиотерапия снижают риск рецидива.

В восстановительный период назначают облучение ультрафиолетом, магнитотерапию, физиопроцедуры. Они ускоряют заживление послеоперационных швов и регенерацию тканей. Для полного выздоровления должно пройти немало времени.

Совет эксперта

Бартолинит — заболевание, которое может иметь опасные последствия. Даже небольшой абсцесс создает риск выхода гнойного содержимого и разрыва железы. Результат — сепсис, требующий немедленного медицинского вмешательства.

Если не лечить воспаление, бартолинит приводит к образованию свищей и кист. В дальнейшем может потребоваться удаление кисты бартолиновой железы, что негативно скажется на состоянии репродуктивной системы женщины.

Опасность представляет не только острый, но и хронический бартолинит. Если не лечиться вовремя, инфекция может распространиться на другие органы репродуктивной и мочеполовой системы. Среди наиболее распространенных осложнений — вульвит, аднексит, кольпит, бесплодие.

Обращайтесь к врачу при первых признаках недомогания.

Бани Одех Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук
Стаж 23 года

Профилактика бартолинита

Профилактика повторного бартолинита обычно не представляет особых трудностей: достаточно выполнять рекомендации доктора. Важно соблюдать правила личной гигиены, регулярно подмываться теплой водой, направляя ее поток от влагалища к анусу, а не наоборот. В противном случае патогенные бактерии из заднего прохода могут спровоцировать развитие инфекции.

Базовая рекомендация — уделять внимание собственному здоровью: укреплять иммунитет, правильно питаться, избегать случайных половых связей. Не рекомендуется носить обтягивающее нижнее белье из синтетических тканей, особенно при наличии склонности к аллергии.

Важно своевременно лечить любые заболевания, в том числе не связанные напрямую с мочеполовой системой. Воспалительный процесс в бартолиновых железах может спровоцировать пиелонефрит, тонзиллит и даже кариес. Гинеколога необходимо посещать не реже, чем раз в 6-12 месяцев, а при наличии тревожных симптомов — еще чаще. Не рекомендуется заниматься самолечением: применение антисептиков, отваров лекарственных трав и других доступных средств необходимо сначала обсудить с лечащим врачом.

Записаться на лечение бартолинита в Москве

Предлагаем записаться на консультацию к гинекологу в клинику MedEx. Мы предлагаем полный комплекс диагностических услуг: оперативно проводим необходимые исследования на современном оборудовании. Это позволяет в сжатые сроки диагностировать заболевание и приступить к лечению.

На сайте приведен прайс с ценами на основные виды медицинских услуг. Если возникли вопросы, свяжитесь с администратором клиники.

Мустафина Г. Т. Некоторые показатели стационарной медицинской помощи женщинам при гинекологических заболеваниях // Медицинский вестник Башкортостана. 2013. №4.

Иванова Т. В. Структура гинекологической заболеваемости у женщин позднего репродуктивного возраста // БМИК. 2014. №4.

Шаршенов А.К., Лагутина О.В. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННОЙ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ // Медицина Кыргызстана. 2009. №1.

Бартолинит — это воспаление, находящейся в преддверии влагалища, бартолиновой железы. Чаще всего им страдают женщины от 20 до 35 лет, хотя данная проблема встречается у дам и постарше. При подозрении на заболевание, обратитесь к гинекологу.

Бартолинит — это воспаление бартолиновой железы, которая находится в преддверии влагалища. Этим заболеванием чаще всего страдают женщины от 20 до 35 лет, случаи заболевания в более старшем возрасте довольно редки.

При подозрении на заболевание, обратитесь к гинекологу.

Причины

Бартолинит вызывают патогенные бактерии (трихомонады и др.), которые при выходе из мочеполовых путей или влагалища провоцируют начало воспаления. Инфекция может проникнуть и через кровь. Катализаторами могут послужить такие хронические заболевания, как воспаления почек, больные зубы, гайморит. Слабый иммунитет, стрессы, недостаток витаминов, систематические переохлаждения, медицинские аборты, хирургические операции также могут спровоцировать бартолинит.

Легкомысленное поведение женщины при половых сношениях с беспорядочной сменой сексуальных партнёров, когда велика вероятность попадания патогенных микроорганизмов непосредственно в железу, также одна из причин бартолинита. Наиболее часто воспаление происходит, когда дама приобретает некоторые специфические и общеизвестные болезни половым путём. Спровоцироваться воспаление может кандидозом. Можно видеть, причин для возникновения заболевания немало.

Течение

Болезнь проходит несколькими этапами и имеет такие симптомы:

Воспаления закупоривают проток в железе. Массы секрета скапливаются в протоке, что ведёт к появлению кисты.
Далее она наполняется гноем,воспаление проходит в железу и возникает абсцесс. При внешнем рассмотрении это небольшая болезненная шишка в мышцах половых губ.

Симптомы

По тяжести болезни, бартолинит классифицируется, как острый и хронический.

В первом случае он проявляет себя в виде абсцесса истинного и ложного. При ложном первыми признаками бартолинита являются односторонний отёк в районе половых губ, боль при движении, высокая температура. Далее, когда, гноя становится больше, опухоль становится больше и болезненней, возникает гиперемия, то есть ложный абсцесс. Возможно повышение температуры до 37,5 градусов.

Истинный абсцесс. В этом случае инфекция попадает прямо в тело бартолиновой железы. Протекает более болезненно. Отёчность более сильная, лимфатические узлы в паху увеличиваются, резкие боли при движении. Температура может подниматься до 40 градусов. Жар сменяется ознобом, самочувствие ухудшается. Удаление гноя может принести временное облегчение состояния, но не более, так как гнойник при этом не опорожняется полностью. Выдавливать гнойник нельзя, так как это приведёт к сепсису. Во избежание осложнений следует обратиться к гинекологу.

Бартолинит острого типа без лечения гарантированно переходит в хроническую форму. При этом происходит чередование временного улучшения состояния и ухудшения. Месячные, сниженный иммунитет, инфекционные болезни могут вызвать обострения бартолинита. Результатом долгого хронического бартолинита является киста.

Беременность и бартолинит

крайне нежелательная ситуация, так как может неблагоприятно сказаться на ребёнке. Иммунитет женщины в такой ситуации не всегда может защитить плод от инфицирования и интоксикации. Есть опасность внутриутробного заражения через пуповину. Инфекции от трихомонад и других бактерий могут вмешаться в формирование органов и систем ребёнка. При этих сроках инфекции опасны для ребёнка. Поэтому для беременных женщин обязательно посещение врача и немедленное лечение, как только появились первые симптомы бартолинита. Вагинальные инфекции опасны тем, что здесь реален вопрос об искусственном прерывании беременности. Как и при любой другой болезни, появление бартолинита лучше предупредить, чем потом лечить.

При первых признаках воспаления, следует сразу же обращаться к гинекологу. Потому что последствия бартолинита опасны своими осложнениями:

Возможно возникновение истинного абсцесса.
Появление кисты бартолиновой железы.
Увеличение железы влечёт боль при передвижении. Возможны часто повторяющиеся рецидивы, вплоть до абсцесса железы.
Несвоевременное обращение к врачу и отказ от интенсивного лечения обычно заканчивается тем, что гной из железы попадает во влагалище и расплавляет глубоколежащие ткани. Это называется разлитая флегмона промежности, что представляет крайнюю опасность.

Диагностика

Наиболее применяемыми видами диагностирования бартолинита являются:

1. Визуальный осмотр чаще всего применяемый способ диагностики бартолинита. Диагноз определяется внешним осмотром органов. Уплотнения и состояние бартолиновой железы выявляются именно при таком способе осмотра.

2. Причины заболевания помогают выяснить исследования секрета железы с помощью микроскопа. Как правило, это определённые патогенные бактерии.

3. Присутствие бактерий определяется забором мазков из влагалища.

Лечение

Лечение бартолинита, как и диагностику, проводит врач гинеколог. При легкой и средней тяжести назначается консервативное лечение, при тяжелых хирургическое. При не сформированном бартолините или каналикулите хирургического вмешательства можно избежать. Но следует придерживаться определённого режима. Поменьше бегать по улице, а лучше вообще посидеть дома до полного выздоровления. Ещё лучше постельный режим, который исключает присутствие рядом полового партнёра.

При отёчности можно положить на область железы небольшой пузырь со льдом, обёрнутым в полотенце. Это поможет снять воспаление и боль. Рекомендуется наложение на область воспаления тампонов с левомеколем, мазью Вишневского, ихтиоловой мазью. Так как борьба ведётся бактериями, то необходимы антибиотики широкого спектра действия (цефтриаксон, амоксиклав). Желательно применение их с противогрибковыми средствами (флуконазол). Для поддержания кишечной флоры назначаются соответствующие препараты и поливитамины.

В том случае, когда процесс воспаления всё-таки коснулся железы, то есть, при истинном бартолините, назначается хирургическое вмешательство.

Существует два вида операции:

Полное удаление воспалённой железы называется операцией экстирпации. В период реабилитации запрещена половая жизнь, чтобы снова не занести инфекцию.
Иногда делается марсупиализация, то есть формирование нового выводного протока. Хирургическое вмешательство не всегда приносит желаемые результаты, так как разрезы имеют свойство быстро слипаться и после операции нередко возникают рецидивы. Через определённое время снова возможно появление острого бартолинита.

Многим женщинам приходилось проходить через подобные операции не один раз. К тому же они требуют длительного периода реабилитации, до полутора недель и оставляют довольно неэстетичные швы.

В этой связи, в последнее время приобрели популярность специальные катетеры кольцевидной формы. Их ставят под местной анестезией на 2 месяца. Катетер проходит через тело железы. Получается, что был один выводной проток, а образуется два протока. Благодаря такой операции риск возникновения рецидива сводится на нет. Эта операция и называется марсупиализация. После неё назначаются физиопроцедуры, магнитотерапия, облучение ультрафиолетом, которые проходят в течении 3-4 дней. Вообще, полное излечение железы наступает не сразу, требует немало времени. Желательно соблюдение постельного режима

Лечение при абсцессе бартолиновой железы рекомендовано только оперативное лечение. Полость вскрывается, дренируется, затем промывается дезинфицирующим раствором. Параллельно проводится антибактериальная терапия и физиотерапевтическое лечение. Недостаток этого метода в том, что он даёт временный эффект. Киста вновь может образоваться, как только края разрезов срастутся.

Профилактика

Профилактические меры просты и легко выполнимы, но следование им может избавить женщину от повторного бартолинита. В первую очередь, это укрепление иммунитета и следование правилам интимной гигиены, куда входит и более пуританское отношение к половым связям. Своевременное лечение разного рода уретритов, кольпитов и прочих женских болячек. Не стоит доводить свою железу до абсцесса и последующего хирургического вмешательства.

Гигиена наружных половых органов довольно проста. После посещения туалета обязательное омовение тёплой водой промежности и заднего прохода. Поток воды при этом должен идти от влагалища к анусу. Перед использованием настоев трав и антисептиков желательно проконсультироваться с врачом. Желательно носить более свободное нижнее бельё.

Важно помнить, что такие проблемы, как кариес, хронический тонзиллит, пиелонефрит, кольпит и тому подобные инфекционные заболевания должны лечиться сразу. Посещение своего гинеколога хотя бы раз в год с целью профилактического осмотра обязательно.

Воспалительные заболевания наружных половых органов у женщин негативно влияют на общее самочувствие. Пациентки жалуются на нарушение сна, боли в области промежности, неприятные ощущения во время полового акта и другие симптомы. В гинекологической практике часто встречается воспаление наружных половых желез, возникающее на фоне бактериальной или грибковой инфекции. В частности, бартолинит характеризуется поражением железы преддверия влагалища. Это заболевание можно легко обнаружить по внешним признакам. Лечение может включать терапевтические и хирургические процедуры.

Комплекс: Консультация Врача-гинеколога + УЗИ

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное трансабдомиральное и трансвагинальное)

Общая информация

Бартолинит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалением железы влагалища у женщин. В большинстве случаев поражение органа сопровождается закупоркой выводных протоков железы и отеком ткани, что приводит к заметным внешним изменениям. У больных в области преддверия влагалища появляется характерное уплотнение. Воспаление может быть результатом инфекции, травмы или другой патологии. Зачастую у женщин образуется киста железы, также проявляющаяся отеком тканей. К опасным осложнениям бартолинита врачи относят образование влагалищных свищей, абсцесс и сепсис. Иногда инфекционные агенты распространяются в другие отделы мочеполовой системы.

Заболевания наружных половых органов часто обнаруживаются во время гинекологического осмотра. Врач может обратить внимание на покраснение тканей или нащупать уплотнение. При этом многие женщины не замечают каких-либо изменений и не обращаются к гинекологу из-за отсутствия жалоб. Мелкие кисты органа, не содержащие бактерий, не увеличиваются в размерах и не влияют на репродуктивные функции. Инфекция может возникать как осложнение кисты, причем закупорка выводных протоков железы способствует развитию воспалительного процесса. Острая инфекция проявляется повышением температуры тела и появлением специфических выделений в области влагалища. Во время диагностики для врача важно исключить другие патологии с похожими проявлениями, вроде венерических инфекций.

Бартолинит обычно поражает только одну железу, однако возможно и двухстороннее воспаление. Эта патология характерна для женщин в возрасте от 18 до 35 лет. У девочек и пожилых женщин заболевание диагностируется редко. При хронической форме бартолинита отек может периодически разрешаться самостоятельно.

Особенности органа

Женская репродуктивная система образована наружными и внутренними половыми органами. Основой наружных органов является преддверие влагалища, ограничивающее вход во влагалище и наружное отверстие уретры. К другим отделам вульвы относят клитор, большие и малые половые губы. Все эти органы необходимы для репродуктивной деятельности. Так, влагалище, соединенное с маткой с помощью специального канала, обеспечивает проникновение мужских половых клеток в маточную трубу и оплодотворение с последующим формированием эмбриона. Большое количество желез в области вульвы и шейки матки необходимо для успешного оплодотворения.

Бартолиновые железы представляют собой парные органы, расположенные в толще больших половых губ. Размер желез варьируется от 0,5 до 2 см. В норме органы невозможно пальпировать из-за особенностей расположения и размера. Каждая железа во время полового акта выделяет густую прозрачную жидкость, смазывающую наружные половые органы. Эта богатая белком жидкость необходима для облегчения полового акта. Выводные протоки органов открываются в области отверстия влагалища.

Расположение бартолиновых желез является фактором риска различных заболеваний. Эти органы часто подвергаются воспалению из-за влияния внешних факторов, вроде инфекции или травмы. Бактерии и грибки попадают в выводные протоки органа при незащищенном половом акте и недостаточной гигиене наружных половых органов. Формирование кист, как правило, не связано с инфекцией.

Причины возникновения

Точные причины возникновения бартолинита не всегда понятны. Наиболее распространенной причиной воспаления является бактериальная инфекция. Стрептококки, гонококки и другие патогенные микроорганизмы легко проникают в протоки железы и поражают ткани органа. В редких случаях возникает грибковая инфекция. Так, бартолинит может быть осложнением молочницы, при которой наружные половые органы поражены грибком Candida. Причиной роста кисты может быть закупорка выводных протоков, избыточное выделение слизи или травма органа. Сама по себе киста является фактором риска инфицирования тканей.

Только в редких случаях врачам удается определить причину неинфекционного воспаления органа.

Факторы риска

Гинекологи учитывают не только непосредственные причины заболевания, но и возможные формы предрасположенности к недугу. Это наследственность, особенности образа жизни и индивидуальный анамнез женщины. Внешние и внутренние негативные влияния увеличивают риск инфицирования половых органов.

Возможные факторы риска:

Травма наружных половых органов. Осложнением такого состояния может быть инфекция, закупорка выводных протоков желез или воспаление тканей.
Медицинские вмешательства в области мочеполовых органов, вроде катетеризации мочевого пузыря, операции или инструментального гинекологического осмотра.
Несоблюдение правил личной гигиены. Женщина может сама занести инфекцию из внешней среды или из другой анатомической области.
Ношение тесного белья.
Использование гигиенических средств, раздражающих кожу половых органов.
Врожденные и приобретенные нарушения иммунитета.
Длительный прием антибиотиков и кортикостероидов без врачебного контроля.
Незащищенный секс с частой эякуляцией в область влагалища.
Воспалительные заболевания других мочеполовых органов.
Сахарный диабет и неправильное питание.
Злоупотребление алкоголем, курение.

Учет факторов риска необходим для скрининга заболеваний мочеполовой системы и проведения профилактических мероприятий.

Патогенез

Как и другие органы репродуктивной системы у женщин, бартолиновые железы развиваются под контролем гормоном. Эстрогены способствуют росту паренхимы органа, развитию выводных протоков и секреции слизи. Небольшое количество густой жидкости может накапливаться в выводных протоках и выделяться во время возбуждения или непосредственно в ходе полового акта. Длительное накопление слизи является фактором риска инфицирования.

Первым этапом развития болезни обычно является воспаление слизистой оболочки выводных протоков. Позже болезнетворные микроорганизмы проникают вглубь паренхимы органа и вызывают более серьезный воспалительный процесс, влияющий на самочувствие женщины. У пожилых женщин заболевание возникает реже из-за редуцирования железы и прекращения секреции.

Кисты и абсцессы не всегда можно отличить по симптомам. Инкапсулированный гной может долго сохраняться в виде очага хронической инфекции и не вызывать неприятных ощущений. При этом любое заболевание, вроде простуды, вызывает обострение инфекции и распространение гноя. Накопление воспалительной жидкости в органе сопровождается опуханием железы и отеком кожи. Как показывает практика, содержимое инфицированных кист и абсцессов обычно представлено разными видами патогенных микроорганизмов.

Классификация

Гинекологам известны разные формы бартолинита, отличающиеся причиной и характером течения воспалительного процесса. Наиболее распространенной формой является серозная инфекция, при которой железу поражают негноеродные микроорганизмы. Это заболевание не вызывает острую симптоматику. Напротив, гнойный бартолинит характеризуется увеличением температуры тела и отеком тканей. Серозное воспаление может постепенно осложняться абсцессом, поскольку любая инфекция обуславливает активное размножение оппортунистических микроорганизмов в тканях.

Формы заболевания по характеру течения:

Острый бартолинит. Симптомы такого заболевания возникают внезапно и постепенно усиливаются. Женщины в первую очередь жалуются на боль в области промежности и увеличение температуры тела. Острая форма недуга хорошо поддается лечению.
Хронический бартолинит, возникающий при отсутствии лечения или неправильной терапии заболевания. У пациенток периодически возникают обострения с умеренной симптоматикой, сменяющиеся периодами исчезновения всех неприятных ощущений. Хроническое воспаление зачастую требует длительного лечения.

Определение формы заболевания очень важно для подбора медикаментозной терапии. При хроническом бартолините гинекологу необходимо уточнить возбудителя заболевания перед проведением лечения.

Симптомы

Воспаление может протекать в бессимптомной форме. Характерные внешние изменения включают увеличение больших половых губ, покраснение и отечность кожи. Иногда пациентки жалуются на появление серовато-белых выделений в области влагалища. Острое воспаление может проявляться общеинфекционной симптоматикой, включая увеличение температуры тела (лихорадку), слабость и озноб. Симптомы гнойной инфекции развиваются в течение нескольких дней.

Другие симптомы и признаки:

Неприятные ощущения (жжение, острая боль) во время мочеиспускания, полового акта или ощупывания наружных половых органов.
Болезненность в промежности, усиливающаяся во время ходьбы.
Боль распространяется в область заднего прохода.
Постоянная усталость.
Ухудшение аппетита и бессонница.

Симптоматика воспаления может усиливаться во время менструации и при поздних стадиях болезни.

Диагностика

При появлении неприятных ощущений в области наружных половых органов необходимо записаться на прием к гинекологу. Врач расспросит пациентку о жалобах и изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска болезни. Затем проводится первичный осмотр вульвы, позволяющий быстро выявить характерные признаки воспаления железы. Для уточнения формы и причины заболевания гинеколог назначает инструментальные и лабораторные обследования.

Инструментальный осмотр половых органов. Для осмотра слизистой оболочки шейки матки гинеколог вводит во влагалище прибор, оснащенный источником света и оптикой. Осмотр влагалища и матки необходим для поиска других очагов воспаления и исключения заболеваний с похожей симптоматикой.
Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови и отправляет полученный материал в лабораторию. Общее и биохимическое исследование крови позволяет специалистам обнаружить признаки воспаления и инфекции. Врача заинтересует соотношение форменных компонентов крови и концентрация половых гормонов.
Лабораторное исследование выделений. Это обязательный метод диагностики, необходимый для уточнения причины воспаления и исключения венерических заболеваний. Гинеколог помещает небольшое количество жидкости в стерильный контейнер и направляет материал в лабораторию. С помощью микроскопии, питательных сред и других методов специалисты идентифицируют возбудителя инфекции. Для проведения эффективной терапии проводится тест на чувствительность выявленных микроорганизмов к определенным лекарственным средствам.
Дополнительные способы идентификации возбудителя. Врач может назначить анализ крови для серологических реакций и ПЦР. В первом случае специалисты ищут специфические антитела, выделяемые организмом в ответ на проникновение инфекционных агентов в ткани. Полимеразная цепная реакция необходима для поиска генетической информации возбудителя инфекции в крови.

В большинстве случаев гинекологу достаточно общего осмотра и результатов лабораторного исследования экссудата. Дополнительные процедуры проводятся для исключения венерических инфекций, парапроктита, туберкулеза и злокачественного новообразования вульвы.

Консервативное лечение

Врачи назначают медикаментозную терапию исходя из результатов диагностики и состояния пациентки. Основной целью лечения является устранение воспалительного процесса, облегчения симптомов и предотвращение развития осложнений. При острой инфекции длительность терапии обычно не превышает 2 недель, в то время как лечение хронического бартолинита может проводиться в течение 2-3 месяцев.

Применяемые лекарственные средства:

Антибиотики – препараты, уничтожающие бактерии. Гинеколог подбирает противомикробную терапию путем лабораторных тестов на чувствительность микроорганизмов к лекарствам. При острой гнойной инфекции врач сразу назначает антибиотики широкого спектра действия. В зависимости от тяжести заболевания противомикробные средства назначаются в виде таблеток, мазей или внутривенных растворов.
Обработка наружных половых органов местными антисептиками в виде растворов и мазей. Эти средства необходимы для облегчения воспалительного процесса и предотвращения распространения инфекции в другие органы.
Нестероидные противовоспалительные препараты для симптоматической терапии. Эти лекарства нормализуют температуру тела и уменьшают отечность тканей.

В качестве дополнительного метода лечения гинеколог может назначать физиотерапию. Прогревание тканей с помощью высокочастотного электричества и микроволнового излучения способствует облегчению воспаления. Физиотерапия улучшает эффективность медикаментозного лечения хронического бартолинита.

Хирургическое лечение

При крупных кистозных образованиях, абсцессе и закупорке выводных протоков железы врач назначает оперативное вмешательство. Небольшая операция позволяет удалить из паренхимы органа гной, очистить ткани от патогенных микроорганизмов и восстановить функции железы. Очень важно проводить хирургическое лечение своевременно для предотвращения развития осложнений.

Варианты хирургического лечения:

Марсупиализация кисты бартолиновой железы – способ лечения рецидивирующего воспаления и закупорки органа. После обработки кожи операционного поля антисептиком хирург производит надрез кожи, удаление кисты и формирование нового выводного протока органа.
Вскрытие абсцесса. С помощью разреза хирург вскрывает очаг нагноения, очищает ткани от экссудата и помещает дренажную трубку для последующего выделения жидкости. После операции обязательно назначаются антибиотики.

Оперативные вмешательства позволяют устранить причину повторяющегося воспаления. Реабилитация после хирургического лечения длится от нескольких недель до 3-4 месяцев.

Осложнения

Без своевременного лечения воспалительный процесс может вызывать опасные осложнения.

Возможные негативные последствия болезни:

При возникновении осложнений всегда проводится хирургическое лечение. Заболевание обычно не влияет на беременность.

Профилактика

Бартолинит и другие заболевания наружных половых органов у женщин могут быть предотвращены при соблюдении врачебных рекомендаций.

Основные правила профилактики:

Тщательный гигиенический уход за наружными половыми органами. Необходимо регулярно подмываться и использовать антисептики после посещения общественных туалетов.
Защищенный половой акт и предупреждение частого проникновения спермы во влагалище. Сперма нарушает кислотно-щелочной баланс тканей и способствует развитию грибковой инфекции.
Регулярные гинекологические обследования (хотя бы раз в год).
Использование свободного нижнего белья из хлопка.
Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы.

Для уточнения методов профилактики болезни и прохождения обследования необходимо обратиться к гинекологу. Гинекологическое ведение больных с факторами риска инфекции важно для профилактики.

Бартолинитом называется воспаление бартолиновой железы, которая располагается в преддверии влагалища. Данное заболевание обусловлено проникновением болезнетворных микроорганизмов через выводной проток, находящийся с внутренней стороны малой половой губы, в саму железу.

Еще четверть века назад в медицинском сообществе бытовало мнение, что бартолиновые железы формируют весь объем смазки, требуемой женщине во время полового сношения. Однако последующие открытия американских ученых выявили, что большая часть жидкости производится внутри влагалища. Тем не менее, бартолиновы железы активно участвуют в этом процессе и вырабатывают вязкий и прозрачный секрет, обеспечивающий смазку половых губ.

Классификация бартолинита

Острый. Распространение инфицирования происходит от выводного протока к самой железе в одностороннем направлении. Пораженная ткань краснеет, малые и большие половые губы опухают, происходит накопление гнойных масс, образуется ложный абсцесс. В пораженной области ощущаются острые боли.

Подострый. Развивается после затихания острой формы. Симптоматика менее выраженная. Грамотный подход приводит к полному выздоровлению.

Рецидивирующий. Проявляется только во время таких факторов, как переохлаждение, месячные, оперативные вмешательства и т.п.

Ложный. Накопление в железе гнойных выделений сопровождается болезненными ощущениями в вульве. Опухолевое образование проявляется на поверхности большой половой губы и перекрывает влагалищный вход, перемещаясь к внешнему сфинктеру. Эпидермис отекает и краснеет, оставаясь подвижным. Пациент испытывает систематические боли и повышенную температуру тела.

Истинный. Гнойное образование принимает форму капсулы. Состояние ухудшается: высокая температура тела (около 40 0 С), признаки интоксикации, пульсирующая боль в области половых губ.

Причины возникновения заболевания

Бартолинит возникает вследствие инфицирования тканей бартолиновой железы инфекционными агентами (специфическими и неспецифическими). Причем болезнетворные микроорганизмы могут попадать в железу, как извне, так и из самого организма (аутоинфекция).

Возникновению и развитию бартолинита способствуют следующие факторы:

частая смена половых партнеров;
переохлаждение;
перенесенные травмы (особенно полученные в области промежности);
нарушение правил личной гигиены;
дефицит витаминов и полезных микроэлементов;
хирургические воздействия (в том числе, аборты);
неудобное и тесное белье;
иммунодефицит;
бесконтрольное употребление медикаментов (включая гормональные препараты и антибиотики);
хронические инфекции (кариес зубов, воспалительные процессы в миндалинах и т.п.);
период менструации или 2-я фаза месячного цикла.

Лечение бартолинита

Залог успеха в выздоровлении, как и во многих других случаях, кроется в своевременности лечения. Медикаментозная терапия на начальной стадии бартолинита основана на антисептиках, которые вводятся в организм путем аппликации (локальным нанесением на пораженный участок). Возможно применение лечебных настоев на таких травах, как календула и ромашка, а также мазей (Вишневкого, Левомеколь). Обязательно пероральное употребление антибиотиков. Обычно полный положительный эффект наступает через неделю.

При истинной и ложной формах заболевания требуется хирургическое вскрытие нагноения и установление на 3-5 дней дренажа. Рассечение необходимо обработать перекисью водорода. Уход предусматривает ежедневные перевязки места расположения раны. Лечение основано на применении внутримышечных инъекций антибиотиков, а также употреблении комплекса витаминов и иммуностимуляторов. Полный курс лечения обычно составляет 10 дней.

Удаление кистозного образования на бартолиновой железе производится в холодное время года путем оперативного вмешательства. Хирургическая операция может проводиться путем удаления железы или подшиванием краев стенки вскрытой кисты к краям операционной раны. В первом случае формируется ложный проток, а в последнем – открытая полость наполняется грануляциями для заживления.

Профилактика бартолинита

В большинстве случаев острая форма заболевания сопровождается благоприятным прогнозом, при котором наступает полное выздоровление. Однако клиническая картина говорит о том, что у 25% пациенток с диагностированным бартолинитом патология все-таки принимает рецидивную форму. В этом случае, как правило, происходит образование кисты.

Для профилактики заболевания следует руководствоваться следующими рекомендациями врачей:

исключение половых контактов со случайными партнерами без использования средств защиты;
систематическое соблюдение правил личной гигиены;
использование удобного и натурального нижнего белья;
своевременное диагностирование и лечение заболеваний:

- воспалений кишечника и урогенитального тракта;

- нарушение состава микрофлоры влагалища (дисбиоз), приводящее к формированию колоний патогенных микробов и возникновению инфекционных поражений тканей;

- заболеваний эндокринной системы;

- инфекционных заболеваний полости рта в хронической форме (включая кариес).

Возникновение неспецифических форм бартолинитов (возникших из-за внутренней инфекции в организме) можно предупредить за счет следующих рекомендаций:

правильное питание и режим дня;
организация отдыха;
исключение чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок;
оправданная физическая активность;
исключение вредных привычек (курение, алкоголь).

Приобщение к культуре ЗОЖ (здорового образа жизни) поможет избежать, в том числе, и неприятностей, связанных с этим неприятным заболеванием.

Читайте также: