Реферат на тему аборт
Обновлено: 17.05.2024
Сегодня наука шагнула далеко вперед. То, что несколько десятков лет назад казалось невозможным, для современной медицины не составляет сложности. Применимо это и к теме абортов. Нынешние темпы жизни и взгляды диктуют свои условия, поэтому женщины часто распоряжаются не только своей судьбой, но и судьбой своего потомства. Статистика абортов в мире – пугает своими цифрами.
Россия одной из первых легализовала аборты — в 1920 году. Сегодня прерывание беременности в нашей стране разрешено проводить на сроке до 12 недель без ограничений, по медицинским показаниям до 22 недель. Операции в государственных учреждениях входят в обязательное медицинское страхование. Нелегальные операции рассматриваются как административные правонарушения. По официальным данным: 57% всех беременностей в РФ заканчивается абортом; на 100 живорождений приходится более 50 случаев избавления от нежелательного ребенка; на 1000 женщин 22 отказывается рожать ребенка. Согласно докладу Минздрава, 15% операций избавления от плода дают осложнения. 8% женщин лишаются впоследствии иметь детей, став бесплодными. Воспаление тазовых органов в результате аборта может повысить риск бесплодия или внематочной беременности. Наличие нескольких абортов в анамнезе женщины ассоциируется с увеличением риска преждевременных родов ( роды до 37 недель ).
—инфекция матки—1 случай на 10 абортов ;
—остатки плодного яйца в полости матки—1 случай на 20 абортов ;
—сильное кровотечение— 1 случай на каждые 1000 абортов ;
—травма шейки матки —1 случай на каждые 100 хирургических абортов ;
—травма матки—1 случай на каждые 250-1000 хирургических абортов и менее 1 на каждые 1000 медикаментозных абортов на сроках от 12 до 24 недель.
Многие женщины считают, что после первого аборта они смогут иметь в будущем красивых, здоровых и, главное, желанных детей. Однако не всегда желаемое становится реальностью. Согласно статистике, около 15% пациенток имеют проблемы с вынашиванием и рождением детей после прерывания первой беременности.
Аборты в России представляют достаточно серьезную демографическую проблему. Каждый пятый аборт приходится на девушку-подростка в возрасте от 10 до 18 лет. Ежедневно в России делают более 22000 абортов. По статистике абортов в России около 8% женщин остаются бесплодными. В настоящее время около 7 миллионов россиянок не могут испытать счастья материнства, и причина этого заключается в выполненном ранее ими аборте.
Современная профилактика абортов проявляется новой государственной политикой, направленной на поддержку института семьи. В настоящее время, существует множество альтернативных аборту методов контрацепции, сохраняющих репродуктивное здоровье женщины..
В насто ящее время у женщин есть воз можность прерва ть беременно сть.
Вопреки распро странённому мнению, чт о аборт – о дна из безобидных операций,
чрева тая то льк о к о е-какими муками сове сти, сущ е ст в ует и медицинский взг ляд на
эту проблему . Да, хирургич е ск ое вмеша тельство для прерывания беременности
о суще ствля ет ся самыми опытным и профе ссиона лами. Но ни о дин из них не знает ,
а анализы этог о показа ть не м огут , как ого ро да па тогенные микробы заселяют
влагалище. Даже абсо лютная стерильно сть, в к от орой рабо т ает вра ч, не даёт
гарантии, что инфекция не б у дет перене с ена из влагалища в матк у стерильными
медицинскими инст ру мент ами. И ч то последует дальше, то же тру дно заранее
определить, - серьёзнейшее заражение, или медленно и верно прогре ссирующее
Бе сстрас тная ст атист ика утв ерждает , что из го да в г од число абор тов у
первобеременных женщин про должает нараста ть. Изве стно, чт о т ак ой исх о д
первой беременно сти представляет крайнюю опасно сть для да льнейшей ф ункции
деторо ждения. В 1996 г о ду аборты сделали 9,8 % женщин, т о е сть каждый
де сятый або рт произво дился у первоб еременной женщины, в 1998 го ду – 12 %, в
1999 го ду – 10,3 % . Т ольк о в это м го ду прервали аборто м св ою перв ую
беременность более 180 тысяч женщин. И эт о далек о не по лные данные,
по ск ольк у не учитывались мини-аборты, следова тельно, истинное число женщин,
прервавших абор то м перв ую беременно сть, на порядок выше.
А борт – это прекращение беременности до тог о, как плод ста л
жизне спо собным, то есть пока он не до сти г уровня развития, до ст ат о чного для
выживания вне организма ма тери. Это отно сится к сроку беременно сти до 20
недель, по ск ольк у именно на двадца той неделе прояв ляются первые признаки
жизне спо собно сти пло да. Итак, обсу дим различные мето ды аборта.
Самопроизво льно е прекращение беременности до т ог о, как пло д стал
жизне спо собным, называют спонт анным аборт о м или выкидыше м. Выкидыш –
непреднамеренный и обычно нежела тельный исх о д б еременно сти, к от орый
прино сит огор чение паре, о жидающей ребёнка. От 10 до 15 % всех беременно стей
заканчив ает ся выкидышем, из них 75 % - в первые 12 недель.
Спровоциров анный, или искусствен ный, абор т – преднамеренное
прерывание беременности до тог о, как пло д ст ал жизне спо собным . А борт делают
либо по медицинским показаниям (чтобы защитить здоровье ма тери), либо по её
про сьбе независимо от со стояния з доровья. Почти 27 % вс ех б еременно стей в
США заканчиваю тс я т аким аборто м. Зак онно сть аборта де ба тировалась в те чение
многих лет . В 1973 г оду Верх овный су д США определил, что пло д – это не
правовой защиты. С у д по ст ановил, что аборт – процедура впо лне зак онная при
1. В теч ение первого триме стра б еременно сти (первые три ме сяца) вопро с о
целе сообразно сти аборта решает ся с амой женщиной.
2. По следующие т ри ме сяца (вт орой т риме стр) решение об аборте необ х о димо
принима ть с сог ласи я вра чей и тольк о с учёто м медицинских показ аний.
3. В по следние три ме сяца беременно сти (т ретий т риме стр), к ог да пло д
жизне спо собен, зак он запрещает аборт , кроме случа ев, к ог да здоровье и жизнь
С у д т акже по ст ановил, что женщина имеет приоритетное право перед
г о су дарством в вопро с ах регу лирования собственных секс уальных отношений. В
насто ящее время развёрнута ка мпания за отмену решения 1973 г ода.
Инст ру мент альные мето ды предпо ла гают два о сновных эт апа произво дства
аборта: по дг отов ка шейки матки (расширение цервикальног о канала) и
До сих пор основным мето до м расширения ц ервик ального к анал а ост ается
испо льзование расширителя Г егара, и поэ то му сл едствие м так ой мето дики
нере дк о являются разрывы, по вреждения ш ейки матки и стенок матки. Эти
о сло жнения могут вызва ть массивно е крово течение ( при раненой мат о чной
артерии), а т акже развитие ме стных воспа лительных проце ссов, явиться
причиной невынашив ания по следующих беременно стей и разрыв а ма тки при
Опоро жнение ма тки (разрушение и у даление плодног о яйца) в первом
триме ст ре произво дитс я, как правило, кюретками с использов анием абортцанг ов,
что яв ляет ся причиной многих ранних и о тдаленных о сложнений после аборта.
Процедура обычно выполня ет ся в операционной по д общим нарк озо м или по д
ме стной ане сте зией с использ ованием сида тивных препарат ов.
Мини-аборт − вак уум-аспирация – мето д, дающий зна чительно меньшее
Для у да ления содержимог о ма тки испо льзу ет ся пластик овая или
мета лличе ская каню ля или т ру бка и ист очник создания в акуума. Чаще для
создания о т рица тельног о давления вак уума испо льз уют элек триче ский насо с.
Вакуу м-аспирация тре бует меньшей анальге зии и принят а В ОЗ в ка честве
лучшего ме тода произв одства раннего искусственного абор т а.
Эти аборты выполняются при поздних сроках беременности. В по следнее
время нак оплен бо льшой опыт для произво дства абортов с помощь ю
простаг ландино в. А бортивный эффект про ст аг ландинов об условлен их
спо собно стью влиять на г ла дкую муску ла тур у матки. Эти препараты применяют и
внутримышечно, и внут ривенно, а также в виде геля для введения во влагалище и
цервикальный канал. Препараты прост аг л андинов ( ПГ) с ц е лью
родов озб уждения приме няют в раз личные сроки беременности, из олированно или
Впервые мет о д был предло жен в 1934 г оду в Японии. Про сто т а мет одики и
сравнительно низкая стоимость сыграли определенную роль в ег о быст ром
Мех анизм действия этих растворов на с его дняшний день по лно стью не
выяснен. Заме чено, что растворы, введенные в ма тку , нарушают привычную среду
обитания пло да, по сле чег о быстро наступает ег о гибель. До на чала изгнания
Первым суще ственным недо статк ом мето да является ег о про должительность,
поэто му с ейчас ст али чаще использов ать современные препараты, например,
ок ситоци н . О днак о оксит оцин в к о мбинации с гипертонич е ским растворо м со ли
создает условия для гипернатриемии. При по чечной не до стато чно сти по сле
введения раствора в крови могут быть зафиксиров аны крайне высок о е содержание
Одним из с амых тяже лых осл ожнений этой проц ед уры мож ет явиться
гиперсмо лярная гипернатрие мическ ая к о ма. Наиболее част о это осложнение
развивается при со чет ании трех факт оров: на личие исх о дной гиперна т риемии,
быстро е введение раствора хлористог о на т рия, дополнительное введение
Как правило, уж е во время или сразу после введения гиперт ониче ск ого раствора
на т рия больные мечутся в по стели, про сят во ды. За тем наступает вялость,
Нравственная оценка искусственного прерывания беременности изменялась на протяжении человеческой истории. В античные времена аборты были распространены очень широко. Платон и Аристотель одобряли их как средство предупреждения чрезмерного роста населения. Если аборт производился добровольно, то никакие санкции не применялись. Негативная оценка искусственного прерывания беременности как явления, представляющего опасность для здоровья женщины и нарушающего демографические интересы государства, была высказана впервые Цицероном, Овидием и Сенекой. Однако независимо от отношения к аборту эмбрион продолжали рассматривать как часть материнского организма.
Право на репродукцию в равной мере принадлежит обоим родителям. Но медицинский аспект аборта (с юридической точки зрения) может касаться только матери. Проблему прерывания беременности вправе решать только она.
Проблему правомерности аборта и его запрета невозможно разрешить без определенного ограничения свободы распоряжения репродуктивными правами. Возможен либо полный запрет абортов, либо их разрешение при крайней необходимости, либо расширение этого права до пределов жизнеспособности плода. Бесспорно, абсолютный запрет любых абортов нецелесообразен, но разрешение этой операции по воле женщины без учета других обстоятельств допустимо лишь в самые ранние сроки. Согласно ст. 36 Основ каждая женщина в России вправе самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроках беременности до 12 недель, по социальным показаниям — до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины — независимо от срока беременности.
Перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности был утвержден постановлением Правительства РФ от 8 мая 1996 г. В нем предусмотрены следующие обстоятельства:
наличие инвалидности 1- й или 2- й группы у мужа;
смерть мужа во время беременности жены;
пребывание женщины или ее мужа в местах лишения свободы;
признание женщины или ее мужа в установленном порядке безработными;
наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав;
расторжение брака во время беременности;
беременность в результате изнасилования;
отсутствие жилья, проживание в общежитии, на частной квартире;
наличие у женщины статуса беженца или вынужденного переселенца;
многодетность (число детей 3 и более);
наличие в семье ребенка — инвалида;
размер дохода на одного члена семьи ниже прожиточного минимума, установленного в регионе.
Живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни (сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры). Перинатальный период начинается с 28 недель беременности, включает период родов и заканчивается через 7 полных дней жизни новорожденного.
Операции по искусственному прерыванию беременности по социальным показаниям могут проводиться лишь в исключительных случаях. Пределы защиты человеческих эмбрионов и зародышей необходимо установить в законе об охране репродуктивных прав, а не в ведомственной инструкции.
Искусственное прерывание беременности проводится в рамках программы ОМС в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности.
ВАКУУМНАЯ АСПИРАЦИЯ С ПОСЛЕДУЮЩИМ ВЫСКАБЛИВАНИЕМ
В течение 6-14 недель после последнего менструального периода.
Во время этой процедуры врач открывает шейку матки металлическими расширителями или ламинариями (тонкими палками, которые вставляются часами раньше самой процедуры). Врач вводит трубку в матку и прикрепляет её к насосу. Насос размалывает тело ребёнка на части и высасывает их из матки. Такой аборт называется Расширение с последующим Выскабливанием. В этом случае врач может использовать кюретку (закругленный нож), чтобы выскоблить части тела ребёнка из матки.
РАСШИРЕНИЕ И УДАЛЕНИЕ
В течение 13-24 недель после последних месячных
Этот операционный аборт производится во время второго триместра беременности. Поскольку развивающийся ребёнок удваивается в размере между 11-ой и 12-ой неделями беременности, его тело слишком велико, чтобы быть раздробленным отсосом и пройти через трубку. В этом случае шейка матки должна быть открыта шире, чем при аборте 1-го триместра. Поэтому, ламинарии вводятся за день или за два до самого аборта. После того, как шейка матки открыта, врач вынимает части тела ребёнка щипцами. Для того, чтобы без труда вынуть череп ребёнка, его предварительно размалывают щипцами.
АБОРТ РАСШИРЕНИЕ И УДАЛЕНИЕ НА ПОЗДНЕМ СРОКЕ. Медицинский аборт.
А. Части тела ребенка захватываются на угад зажимом.
В. Части тела ребенка отрываются от самого тела и вытягиваются через влагалищный канал.
С. Остальные части тела зажимаются и вытягиваются наружу.
D. Голова ребенка зажимается и раздавливается для того, чтобы пройти через влагалищный канал.
E. Плацента и оставшиеся части высасываются из матки.
РАСШИРЕНИЕ И ИЗВЛЕЧЕНИЕ
Этот медицинский аборт производят:
От 20 недель после последнего менструального периода
Эта процедура занимает 3 дня. В течение первых двух дней расширяют шейку матки и дают женщине антиспазматические препараты. На третий день женщина принимает медикамент, провоцирующий роды. После того, как роды начались, врач делает УЗИ, чтобы определить местонахождение ног ребёнка. Захватывая ноги щипцами, врач вытаскивает ребёнка наружу, оставляя внутри только голову. Потом, ножницами проделывает отверстие в черепе и выпускает содержимое наружу. Череп разрушается и ребёнка извлекают из матки полностью.
КАК ПРОИЗВОДИТСЯ СОЛЕВОЙ АБОРТ
Солевой аборт производится при беременности на поздних сроках и в последнее время стал использоваться несколько реже из-за чрезвычайного риска для женщин, но все-таки он не вышел из употребления.
Около 200 мл амниотической жидкости с помощью иглы выкачивается и заменяется раствором соли. Ребенок оказывается погруженным в едкий раствор; он мучительно умирает в течение нескольких часов от отравления, дегидратации, кровоизлияния в мозг, химического ожога. Кожа такого ребенка оказывается сожженной и ярко-красной, как помидор. Извлечение трупа из утробы "матери" происходит через 24-48 часов после смерти.
Матери, таким способом реализовавшие свое "право выбора", сообщают, что как только соль попадает в амниотическую жидкость, движения ребенка усиливаются, становятся отчаянными, он бьется в утробе, заходится в конвульсиях. Так как его глаза, кожа, слизистые оболочки носа, рта и др. обжигаются, он медленно умирает в неизъяснимых муках.
Одна из причин, по которой эта разновидность аборта используется реже, чем другие, состоит в том, что иногда, в очень редких случаях, особо выносливые дети выживают, оставшись инвалидами. Это называется "осложнение в виде страха". Вид живого ребенка, который выглядит так, как будто его окунули в кипяток, подвергает в шок "маму", которая впоследствии имеет серьезные психологические проблемы. Аборционисты предпочитают использовать те методы, которые гарантируют смерть ребенка, например хирургический аборт, сопровождающийся расчленением.
Мини Аборт - вакуум аспирация, прерывание беременности на ранней стадии.
Этот операционный аборт производится на ранней стадии беременности (до 7-ми недель). Мышцы шейки матки растягиваются металлическими прутьями-расширителями до тех пор, пока раскрытие не становится достаточно широким, чтобы абортивные инструменты могли проходить в матку. Врач прикрепляет к трубке (она введена в матку) специальный шприц и внутриутробный ребёнок высасывается наружу.
Несмотря на то, что Мини Аборт производится на более ранних сроках, чем обыкновенный Аборт – Мини Аборт является средством уничтожения зачатого ребёнка – человеческой жизни.
Физические, моральные и эмоциональные последствия Мини Аборта не менее сложны и опасны, чем осложнения операционного аборта. С самого момента зачатия внутри тебя находится живой, маленький человечек, со своим индивидуальным набором ДНК. С уже определённым цветом глаз, волос и полом твоего ребёнка. Не позволяй обмануть себя словами, что внутри тебя находится сгусток клеток. Это не правда.
ОСЛОЖНЕНИЯ СРАЗУ ПОСЛЕ АБОРТА
В результате аборта могут возникнуть многие осложнения: боль в низу живота, спазмы, тошнота, рвота и жидкий стул. Несмотря на то, что в большинстве случаев серьёзных последствий не возникает, осложнения могут проявиться примерно в одном из каждых 100 абортов на раннем сроке. А также, в одном из каждых 50 абортов на позднем сроке.
Более серьёзными осложнениями являются:
Рак груди: Риск заболевания раком груди увеличивается почти в два раза после первого аборта, и возрастает после двух и более.
Рак матки, яичников и печени: Для женщин, сделавших один аборт, шанс заболевания раком увеличивается в 2.3 раза по сравнению с остальными.
Плацентные осложнения: Аборты увеличивают процент осложнений, связанных с плацентой в будущем.
Немедленные осложнения: Почти 10% женщин имеют осложнения, связанные с абортом, из которых 2% опасны для жизни.
Нередко женщины, принявшие решение сделать аборт, испытывают чувство вины. В результате, негативные эмоции преследуют их длительное время, порой 5 –10 лет. К ним относятся:
Снижение интереса к жизни
Чувство вины и беспокойсто
Депрессия и мысли о самоубийстве
Нарушение сна, снижения аппетита
Осложнения в личной жизни
Аборт под названием " Экстренная контрацепция ".
Медикаментозный или Фармацевтический аборт обозначает прерывание беременности, вызванное лекарственными средствами вместо хирургического аборта. Часто заканчивается операционным вмешательством и серьёзными физическими и моральными последствиями. Имея вид обыкновенной таблетки, лекарственный аборт рассчитан на то, чтобы снизить чувство вины, которое неизбежно и естественно возникает у каждой женщины после аборта. Медицинские центры, практикующие лекарственный аборт вводят женщин в заблуждение, рассказывая о ложной простоте этого типа аборта. Принимающие Мифегин, Мифепристон, РУ 486, Пенкрофтон, Постинор прекращают жизнь своих не рождённых детей.
Бывает так, что принятие этого препарата заканчивается смертью и для самой женщины.
ВНИМАНИЕ: Существует ошибочное мнение, что Медикаментозное или Лекарственное прерывание беременности является альтернативой аборту. Нет, это неправда. Медикаментозное прерывание - есть самый настоящий аборт, в результате которого умерщвляется человеческая жизнь.
ИСКУССТВЕННОЕ ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ - должно проводиться в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку.
Вопрос об И.п.б. решается в амбулаторно-поликлиническом или стационарном учреждении комиссией в составе врача - акушера-гинеколога, руководителя учреждения (отделения), юриста по письменному заявлению женщины, при наличии заключения о сроке беременности, установленном врачом акушером-гинекологом и соответствующих юридических документов (свидетельство о смерти мужа, о разводе и др.), подтверждающих социальные показания.
И.п.б. проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины - независимо от срока беременности.
Ситуация в России и в мире
Искусственное прерывание нежелательной беременности является одним из наиболее значимых медико-социальных факторов, негативно влияющих на репродуктивное здоровье женщины.
Всемирная организация здравоохранения определяет аборт как прерывание беременности (самопроизвольное изгнание или извлечение эмбриона или плода) в период до 22 недель беременности или до достижения плодом массы 500 г.
Дальнейшее уточнение термина зависит от причины аборта. Самопроизвольный аборт, или выкидыш, - это не спровоцированный; искусственный аборт - это преднамеренное, вызванное или индуцированное прерывание беременности. Искусственный аборт включает в себя разрешенное законом прерывание беременности или неразрешенное (криминальный аборт). Термин "медицинский аборт" по определению должен относиться к абортам, произведенным по медицинским показаниям, т. е. тогда, когда пролонгирование беременности опасно для жизни или здоровья женщины, либо когда плод нежизнеспособен или имеет генетически обусловленные пороки развития. Однако на практике этот термин обычно применяется в отношении всех абортов, разрешенных законом, поэтому зачастую медицинский аборт определяется как искусственное прерывание беременности, выполненное обученным медицинским персоналом с соблюдением всех требований метода. Медицинский аборт проводят в медицинском учреждении (родильные дома и больницы, имеющие гинекологическое или общехирургическое отделения) с информированного согласия женщины и с обязательным оформлением соответствующей медицинской документации.
Статья 36 "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан" разрешает аборт по желанию женщины до 12 недель беременности, по социальным показаниям - до 22 недель, по медицинским показаниям - независимо от срока беременности.
По собственному желанию женщины аборт выполняют при наличии направления из женской консультации, паспорта и полиса в учреждении, работающем в рамках программы ОМС.
Медицинские показания для прерывания беременности устанавливает лечащий врач акушер-гинеколог совместно со специалистами других профилей (терапевтом, хирургом, психиатром, онкологом и др. при наличии сопутствующей патологии у пациентки) и руководителем ЛПУ после обследования пациентки в условиях стационара. Далее женщина пишет соответствующее заявление, которое рассматривает медицинская комиссия.
- беременность в результате изнасилования;
- решение суда о лишении или об ограничении родительских прав;
- пребывание женщины в местах лишения свободы;
- инвалидность I-II группы у мужа или смерть мужа во время беременности.
Далее речь пойдет об аборте по желанию женщины, произведенном в сроки до 12 недель беременности.
Ситуация в России и в мире
Ежегодно в мире более 75 млн. женщин сталкиваются с проблемой нежелательной беременности, и у 2/3 из них она заканчивается абортом. Российская Федерация относится к странам с высокой частотой абортов (например, 33,3 на 1000 женщин фертильного возраста в 2007 году). И хотя за последние два десятилетия, по данным Росстата, их число снижается (абсолютное число сократилось в 2,7 раза), искусственный аборт продолжает оставаться основным, хотя и небезопасным, средством регулирования рождаемости. Более половины учтенных абортов приходится на женщин в возрасте 20-30 лет; женщины 30-35 лет и старше делают аборты в 2,5 раза реже. На долю россиянок в возрасте до 20 лет приходится только 10% случаев искусственного прерывания беременности. Известно, что максимальный вред здоровью наносит прерывание именно первой беременности, особенно в юном возрасте.
В настоящее время более 90% всех абортов в России выполняются на сроке беременности до 12 недель, и только 23% из них - до 6 недель, хотя установлено, что количество и тяжесть осложнений наименьшие при искусственном прерывании в ранние сроки. Самым распространенным в России по-прежнему остается метод дилатации и кюретажа (78,9%), который ВОЗ допускает только в исключительных случаях, когда нет возможности использовать другие, более щадящие методы. Исследователи считают, что причинами этого служат низкая информированность самих врачей и населения о безопасных методах, жесткое ограничение сроков прерывания беременности безопасными методами, отсутствие необходимого инструментария и средств для медикаментозного прерывания беременности в государственных ЛПУ, недостаточный уровень знаний у медработников в области законодательства, усложненная процедура соблюдения нормативных требований и т.д.
Следует помнить, что прерывание беременности методом дилатации и кюретажа - это хирургическая операция, поэтому обследование и подготовка к ней должны быть соответствующими. Противопоказаниями для хирургического аборта являются острые инфекционные заболевания, воспалительные процессы половых органов, наличие гнойных очагов независимо от их локализации, срок менее 6 месяцев от предшествующего прерывания беременности.
Осложнения после аборта
Частота осложнений хирургического аборта может достигать 40% с высоким уровнем незавершенных абортов.
Все осложнения можно условно разделить на возникшие непосредственно во время операции, возникшие в послеоперационном периоде и отдаленные. К первым относятся осложнения, связанные непосредственно с манипуляцией, - разрыв шейки матки и перфорация матки, а также гипотония матки с кровотечением и неполное удаление плодного яйца после выскабливания. К послеоперационным осложнениям относятся обострение воспалительных заболеваний внутренних половых органов, гематометра и плацентарный полип.
Отдаленные осложнения (последствия) хирургического аборта многообразны и оказывают негативное влияние не только на репродуктивное здоровье женщины, но и на весь ее организм, что связано как с хирургическим вмешательством, так и с гормональными нарушениями, возникающими в ответ на прерывание беременности. При стрессе, каковым является аборт для организма, происходит нарушение регуляции овариально-менструальной функции.
Повреждения и рубцовые изменения внутреннего зева и цервикального канала влекут за собой истмико-цервикальную недостаточность и невынашивание последующей беременности. Повреждение и дегенерация эндометрия с формированием хронического аутоиммунного эндометрита приводит к нарушению имплантации плодного яйца, образование синехий в матке - к возникновению аномалий развития плода. Нарушение проходимости маточных труб служит причиной бесплодия или возникновения внематочной беременности. Ведущим звеном в возникновении бесплодия являются нарушения посттравматической регенерации, развитие фиброзно-соединительной ткани и дистрофических процессов, а также повреждение рецепторного аппарата эндометрия.
Следствием аборта может стать осложненное течение последующей беременности: развитие поздних токсикозов, повышение частоты угрозы прерывания и невынашивания беременности, слабость родовой деятельности, риск возникновения кровотечений в родах, рождение детей с низкой массой тела. После аборта возникает изоиммунизация при резус-несовместимости. В 15-19% случаев могут возникнуть воспалительные заболевания матки и придатков, особенно у пациенток с высоким инфекционным риском.
В структуре причин материнской смертности аборт занимает одно из ведущих мест в течение не одного десятка лет. Так, в 2007 году вклад в материнскую смертность медицинских абортов, произведенных в ЛПУ, в России составил 26,6%, тогда как во всем мире - 13%. Причинами смерти от медицинского аборта в большинстве случаев являются инфекции половых путей и тазовых органов (несмотря на наличие огромного арсенала антибактериальных средств) и кровотечения (несмотря на выполнение операции в ЛПУ). Таким образом, аборты в России - по-настоящему острая проблема, и не только из-за их количества. По мнению ряда исследователей, во многом из-за постабортных осложнений наша страна считается неблагополучной по материнской смертности. Из-за абортов увеличивается количество гинекологических заболеваний в нашей стране. Аборты, пусть и косвенно, сдвигают структуру демографических потерь.
Реабилитация после аборта
Реабилитация после прерывания беременности включает комплекс мероприятий, направленных на профилактику осложнений и отдаленных последствий, и предполагает применение комбинированных эстроген-гестагенных контрацептивов, антибактериальных препаратов коротким курсом, антистресс-витаминов.
Антибактериальные препараты широкого спектра применяются в целях профилактики септических осложнений аборта. При их возникновении применяют антибиотики с учетом чувствительности к ним микроорганизмов.
Применением комбинированных оральных контрацептивов (КОК) достигается множество различных целей по восстановлению функционального состояния всех систем организма. Важно помнить, что при необходимости контрацепции после аборта первую таблетку нужно принять не позднее первого дня после выполнения операции. Прием КОК рекомендуется на протяжении не менее 3 менструальных циклов, что связано со сроками восстановления нейроэндокринных регуляций.
Учитывая механизмы адаптации организма при стрессе, в комплекс послеабортной реабилитации необходимо включить антистресс-витамины, содержащие антиоксиданты.
Такая реабилитация предупреждает осложнения аборта, обеспечивает почти 100% контрацепцию, уменьшает количество повторных абортов и тем самым улучшает репродуктивное здоровье.
Щадящие методы прерывания беременности
Согласно рекомендациям ВОЗ, предпочтительным методом прерывания беременности в I триместре является вакуум-аспирация и медикаментозный аборт (МА).
Высокая эффективность вакуум-аспирации неоднократно доказана исследованиями, а осложнения, требующие лечения в условиях стационара, возникают менее чем у 0,1% женщин.
При соблюдении протоколов дозировки и режима приема МА успешен в 94-96% случаев, частота неполных абортов - 3-5%, сохранение беременности -1-3%.
Одним из доводов против МА со стороны медицинских работников и руководителей ЛПУ служит его дороговизна.
Профилактика абортов
Вероятность летального исхода вследствие аборта, выполненного с использованием современных методов, не превышает 1 на 100 тыс. вмешательств.
Помощь при аборте может быть определена как качественная, если она доступна на всех уровнях, персонал имеет хорошую профессиональную подготовку, а его деятельность четко контролируется, используются наиболее безопасные методы прерывания беременности, реализуются меры борьбы с внебольничными абортами. Помимо этого должна активно проводиться санитарно-просветительская работа среди населения, особенно среди групп риска (подростки, молодежь, женщины из социально незащищенных групп населения), консультирование и услуги по планированию семьи должны быть доступны всем слоям населения. Необходима организация неотложной помощи для лечения осложнений.
Анализ опыта многих стран указывает на то, что только за счет оптимизации использования современных средств контрацепции (гормональных и ВМС) можно снизить распространенность искусственного аборта на 50%. Для снижения количества абортов до уровня экономически развитых стран необходимо, чтобы все виды контрацепции были доступны 70-75% женщин детородного возраста.
Лучшей профилактикой последствий аборта является профилактика нежелательной беременности. По оценке ряда специалистов, только за счет снижения числа абортов можно снизить материнскую смертность на 25-30%.
19.01.2016
Аборт – это искусственное прерывание беременности сроком до 22 недель. В настоящее время существует несколько методов аборта, которые применяют в зависимости от срока:
- Вакуумный аборт или мини-аборт (до 6 недель) – извлечение плодного яйца вакуумным отсосом;
- Медикаментозный аборт (до 7 недель) – производится с помощью лекарственных препаратов, которые провоцируют выкидыш ;
- Хирургический аборт (с 4 до 22 недели) – операция, во время которой врач выскабливает матку и удаляет плодное яйцо.
Любой аборт, как серьезное медицинское вмешательство, неизбежно несет за собой риск осложнений. Некоторые негативные последствия и осложнения после аборта могут быть характерными для определенного метода прерывания беременности.
Например, при медикаментозном аборте – легкие боли в области живота, тошнота, рвота, головные боли, головокружения, озноб, жар, маточные сокращения. В 1-2,5% при медикаментозном аборте беременность не прерывается, до 7,5% случаев происходит неполный аборт, в этом случае дополнительно делается выскабливание.
При вакуумных абортах риск неполного выхода плодного яйца выше, чем при медикаментозных. Кроме того, нарушения менструального цикла при мини-аборте более серьезные.
Самым опасным видом аборта является выскабливание (хирургический аборт), т.к. оно наиболее травматично. При хирургическом аборте возможно повреждение матки операционными инструментами.
Риск осложнений заметно снижается, если способ прерывания беременности выбран с учетом её срока.Осложнения, возникающие после аборта, делятся на две группы: ранние и поздние.
Ранние последствия аборта
Ранние осложнения развиваются во время аборта или сразу после него.
Перфорация матки – одно из самых серьезных осложнений аборта. В ходе операции происходит разрыв стенки матки вводимыми инструментами. Риск этого осложнения увеличивается с продолжительностью беременности. Перфорация матки требует немедленного хирургического лечения, а в особо тяжелых случаях необходимо оперативное удаление матки. Кроме того, при перфорации стенки матки могут быть повреждены кишечник, мочевой пузырь или крупные сосуды. Иногда происходит разрыв или разрез шейки матки. Эти последствия могут существенно снизить вероятность наступления беременности после аборта или даже привести к бесплодию. При последующих беременностях затрудняется вынашивание, высокий риск разрыва матки при родах.
Сильное кровотечение – возникает при повреждении крупных сосудов, при миоме матки или после многочисленных родов. Требует срочной терапии, в тяжелых случаях делают переливание крови. При невозможности остановки кровотечения матку удаляют, т.к. длительная кровопотеря может привести к смерти женщины.
Неполный аборт – иногда во время аборта плодное яйцо удаляется не полностью. В этом случае развивается кровотечение, появляются боли в животе, может развиться хроническое воспаление матки – эндометрит . При этом осложнении проводится повторный аборт, удаляются остатки плодного яйца. Проникновение инфекции в полость матки во время операции может вызвать воспалительные процессы и обострение заболеваний органов малого таза – эндометрита (воспаления матки), параметрита (воспаления околоматочной клетчатки), сальпингита (воспаления маточных труб). В особо тяжелых случаях может развиться сепсис – заражение крови. Это состояние очень опасно для жизни, и требует срочного лечения антибиотиками.
Поздние последствия
Поздние осложнения после аборта могут возникать через месяцы, и даже годы после операции. Это хронические воспалительные заболевания, спаечные процессы, гормональные нарушения и нарушения функций органов половой системы.
Во время беременности в организме женщины происходят масштабные гормональные и физиологические перестройки, которые обеспечивают вынашивание, подготавливают организм к рождению, вскармливанию и т.д.
Аборт – сильный стресс для организма, при котором страдает в первую очередь гормональная система.
Нарушения менструального цикла
- когда после аборта месячные становятся нерегулярными, с частыми задержками – весьма распространенная проблема, она встречается более чем у 12% пациенток.
Причины нарушений менструального цикла после аборта:
Во-первых, во время аборта удаляется слизистый слой внутренней поверхности матки (эндометрий). При этом нередко повреждаются более глубокие слои, что приводит к образованию спаек и рубцов. Впоследствии, нарастание эндометрия происходит неравномерно. Из-за этого месячные после аборта становятся очень скудными, или наоборот, обильными и болезненными . В отличие от хирургического выскабливания, после медикаментозного аборта месячные обычно восстанавливаются сразу, т.к. механического повреждения эндометрия не происходит.
Во-вторых, сильный гормональный сбой приводит к нарушениям работы яичников. Развивается дисфункция, которая способствует возникновению других осложнений. Вот некоторые из них:
- эндометриоз (врастание слизистой оболочки матки в мышечный слой),
патологическое разрастание эндометрия ( гиперплазия ),
- аденомиоз (видоизменение эндометриальной ткани вследствие воспаления маточных желез) и др.
Серьезные гормональные нарушения могут приводить к образованию доброкачественных и злокачественных опухолей. Эндокринные нарушения, вызываемые гормональным сбоем, включают в себя нарушения функций щитовидной железы и надпочечников, прерывание беременности существенно увеличивает риск возникновения рака груди . Воспалительные заболевания Прямо влияют на возможность вынашивания беременности после аборта, могут вызывать болезненные ощущения во время секса, в результате снижается сексуальное влечение, женщина реже испытывает оргазм.
Воспалительные заболевания, которые очень часто сопровождают аборты, могут негативно влиять на кровоснабжение плода - его питание и дыхание. Повышается риск замирания беременности, мертворождения, задержки роста плода, заболеваний новорожденных. При тяжелых осложнениях высока вероятность развития бесплодия.
Внематочная беременность встречается гораздо чаще среди женщин, перенесших аборт, т.к. спайки, образующиеся в маточных трубах, очень сильно затрудняют их проходимость.
Влияние аборта на последующие беременности
Аборт однозначно негативно влияет на репродуктивную функцию. Насильственное расширение шейки матки во время аборта приводит к ее ослаблению, что в дальнейшем может спровоцировать выкидыш. Угроза выкидыша при последующей беременности после одного аборта составляет 26%, после двух абортов – 32%, а после трёх и более – возрастает до 41%. Спайки и повреждения матки препятствуют закреплению плода в матке, его неправильное расположение, а перфорация может спровоцировать её разрыв во время родов.
Женское бесплодие - невозможность оплодотворения и вынашивания, может возникать в результате нарушения функция половых органов, при их повреждении или удалении. По мнению врачей, до 50% всех случаев женского бесплодия обусловлены ранее совершенными абортами.
Восстановление и реабилитация после аборта
Реабилитация после аборта направлена на то, чтобы снизить риск последующих осложнений. На продолжительность восстановления влияют возраст женщины, состояние ее здоровья, количество перенесенных ранее абортов и наличие детей (легче аборт переносят здоровые молодые женщины, имеющие детей).
Медицинская реабилитация включает в себя антибиотикотерапию, с целью предотвратить воспаление. Через некоторое время после аборта необходимо провести УЗИ, чтобы исключить неполный аборт или другие осложнения. Необходим осмотр маммолога-онколога, чтобы исключить появление новообразований в груди.
Часто назначают гормонотерапию (например, оральные контрацептивы), препарат должен подобрать гинеколог-эндокринолог с учетом гормонального фона женщины. Назначают витамины, восстанавливающие препараты, сбалансированное питание. Для лечения гинекологических заболеваний широко применяется физиотерапия, гинекологический массаж.
Еще одна важная составляющая восстановления – психологическая реабилитация. У женщин могут развиваться депрессии , чувство вины. Поэтому во многих случаях рекомендуется помощь психологов.
Секс и беременность после аборта После аборта рекомендуется воздерживаться от секса не менее 3 недель. Дело в том, что после аборта внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность, очень уязвимую для любой инфекции. Во время секса сразу после аборта вероятность попадания инфекции существенно возрастает, что может вызвать серьезные осложнения.
Планировать беременность после аборта рекомендуется не ранее чем через полгода. Все это время необходимо использовать средства контрацепции во время секса.
Соблюдение нескольких простых правил может существенно снизить риск развития осложнений после искусственного прерывания беременности.
1. Запрет секса в первые три недели после аборта,
2. Контроль выделений, появившихся после аборта и при необходимости консультирование с врачом,
3. Избегание физических нагрузок в течение первых 2 недель после операции,своевременне опорожнение мочевого пузыря и кишечника,
4. Соблюдение правил гигиены (регулярно проводить туалет наружных половых органов кипяченой водой или отваром ромашки, носить белье из хлопка, в течение первого месяца после аборта запрещено принимать ванну, купаться в море или бассейне, посещать сауну),
Читайте также: