Реферат коронавирусная инфекция и беременность

Обновлено: 04.07.2024

Реферат

Цель исследования — провести сравнительную оценку заболеваемости и особенностей течения НКИ COVID-19 у беременных Сибирского федерального округа (СФО) и Дальневосточного федерального округа (ДФО).

Материалы и методы. Проведен анализ оперативной информации о заболеваемости НКИ COVID-19 и особенностях течения у беременных, рожениц и родильниц, предоставленной главными акушерами-гинекологами СФО и ДФО на 25 мая 2020 г.

Заключение. Заболевание у беременных в СФО и ДФО характеризовалось более легким течением относительно общей популяции больных. Однако окончательные выводы можно будет сделать только после завершения пандемии.

Ключевые слова: COVID-19, заболеваемость, беременность, пневмония, ИВЛ

Поступила: 26.05.2020

Принята к печати: 02.06.2020

Новая коронавирусная инфекция (НКИ) COVID-19 — это заболевание, вызванное новым вирусным патогеном, называемым острым респираторным синдромом коронавируса 2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 — SARS-CoV-2). Пандемия COVID-19 явилась серьезным испытанием для человечества и систем здравоохранения большинства стран мира. Эта инфекция стремительно распространилась в мире, несмотря на принятые на уровне государств меры профилактики и сдерживания инфекции. В настоящее время ситуация с распространением COVID-19 остается напряженной практически во всех субъектах РФ, и, следовательно, присутствует высокий риск заражения и заболевания беременных.

По мере течения эпидемического процесса накапливается и систематизируется опыт ведения пациентов различных возрастных и медико-социальных групп, национальными профессиональными сообществами врачей различных специальностей издаются и оперативно обновляются клинические рекомендации [1, 2]. Одним из наиболее противоречивых и нерешенных аспектов проблемы COVID-19 остаются аспекты заболевания у беременных. Во многих опубликованных литературных источниках обсуждаются вопросы особенностей течения инфекции у беременных и риска вертикальной передачи инфекции, вопросы организации медицинской, в том числе акушерской помощи беременным, роженицам и родильницам с этим заболеванием, показания к госпитализации в стационар, вопросы лучевой диагностики вирусной пневмонии, возможности проведения и показания к этиотропной терапии, а также вопрос разлучения с ребенком и грудного вскармливания [1, 12]. Однако в настоящее время имеются противоречивые данные относительно большей подверженности беременных коронавирусной инфекции из-за изменений в организме (прежде всего, в органах дыхательной и иммунной системы) [2, 4]. Так, основываясь на публикациях из Китая, Италии и США, можно утверждать, что имеющиеся данные не свидетельствуют о более тяжелом течении COVID-19 у беременных по сравнению с общей популяцией [3–6].

Цель исследования — провести сравнительную оценку заболеваемости и особенностей течения НКИ COVID-19 у беременных СФО и ДФО.

Материалы и методы

Проведен анализ оперативной информации о заболеваемости НКИ COVID-19 и особенностях течения у беременных, рожениц и родильниц, предоставленной главными специалистами по акушерству и гинекологи СФО и ДФО на 25 мая 2020 г.

Математический анализ включал методы описательной статистики, анализ таблиц сопряженности, где оценивали значение χ 2 , достигнутый уровень значимости (р) и показатель интенсивности связи V Крамера ( 2 = 14,162; р 2 = 736,522; р 2 = 104,085; р 2 = 21,806; р 2 = 0,102; р = 0,750).

Table 2. The number of reported cases of NCI COVID-19 in pregnant women, women in childbirth and puerperas in the Siberian Federal District and the Far Eastern Federal District

Беременность — тревожный период для любой женщины. И волнение за здоровье будущего малыша проявляется вдвойне, если беременность протекает во время вспышки коронавируса. Однако будущим мамам не стоит впадать в панику. Гораздо разумнее сохранять спокойствие и разобраться, как нужно вести себя в период пандемии.

Что такое коронавирусная инфекция?

Коронавирусы — семейство РНК-содержащих вирусов, которое известно человечеству уже более полувека. Коронавирусы, как и другие подобные микроорганизмы, обладают собственным геномом и способны размножаться только внутриклеточно. РНК-вирусы отличаются от ДНК-вирусов быстрой скоростью мутации. Такая особенность инфекционных агентов во многом объясняет, почему так сложно разработать против них эффективную вакцину.

Свое название коронавирусы получили благодаря особой форме. На их внешней оболочке есть специфические отростки, напоминающие корону.

COVID-19 — новый вид коронавирусной инфекции, который может протекать в легкой и тяжелой форме. Опасность этого вируса в том, что он обладает очень высокой степенью заразности и в отдельных случаях приводит к тяжелым последствиям, включая дыхательную недостаточность и летальный исход. Скорость распространения инфекции составляет 2-5 зараженных на одного больного.

Как можно заразиться вирусом?

Инфекция передается преимущественно по воздуху через капли, выделяемые из носа и рта зараженного при кашле и чихании. Вирус может проникнуть в здоровый организм через дыхательные пути в виде аэрозоля, если человек находится на расстоянии менее 1,5 метра от заболевшего.

Кроме этого, возможны и другие пути заражения:

С частичками пыли. Однако риск заразиться таким способом невелик: в сухой среде вирус погибает через 2-3 часа.
Контактный. Во время кашля и чихания заболевшего вирус может с крупными каплями мокроты оседать на поверхности окружающих предметов и сохраняться на них от 2 до 7 дней. Для заражения достаточно дотронуться до такой поверхности, а после прикоснуться ко рту, носу, глазам.
Орально-фекальный. Вирус может существовать в фекалиях заболевших людей. Например, инфекцией можно заразиться в общественном туалете, если после его посещения не мыть руки.

Имеют ли беременные высокую вероятность заражения вирусом?

Точного ответа на этот вопрос у нас нет: болезнь еще недостаточно изучена, и должно пройти время, чтобы появилась конкретная статистика. По данным ВОЗ заразиться вирусом могут все категории людей. Однако вероятность развития тяжелых форм заболевания гораздо выше при ослабленном иммунитете.

Во время беременности защитные силы организма снижаются. Будущий ребенок — это наполовину чужеродный генетический материал для женского организма, ведь дети наследуют гены от обоих родителей. Иммунная система переключаются в иной режим работы — и все для того, чтобы избежать отторжения эмбриона организмом женщины. Если бы при беременности иммунитет работал в прежнем режиме, то это бы приводило к выкидышу на ранних сроках. Снижение защитных сил организма у беременных — снижает шанс выносить и родить малыша.

Даже совершенно здоровые женщины в период гестации имеют повышенную восприимчивость к различным инфекциям. Поэтому вполне логично предположить, что риск заболеть коронавирусом у них выше, чем у небеременных женщин.

Доказано, что в группу риска развития осложнений коронавируса входят люди с хроническими заболеваниями. Поэтому беременным с такими патологиями нужно придерживаться повышенных мер профилактики. Рассмотрим подробнее, какие болезни увеличивают вероятность развития тяжелой симптоматики:

заболевания дыхательных путей — хронический бронхит, тонзиллит, астма. Дыхательная система наиболее уязвима к коронавирусу. В связи с тем, что болезнь в основном распространяется воздушно-капельным путем, первая атака приходится на дыхательные пути. При хронических процессах в организме иммунная система настолько истощена, что тяжелая симптоматика коронавируса развивается практически сразу;
сердечно-сосудистые заболевания — ишемическая болезнь сердца, гипертония, ревмокардит, аритмия. Коронавирусная инфекция вызывает сужение сосудов, уменьшает содержание кислорода в организме. От этого в первую очередь страдают сердце, головной мозг, сосуды;
сахарный диабет. Патология поджелудочной железы уничтожает тех защитных агентов, которые продуцируются в органе. Поэтому, как правило, у большинства диабетиков иммунитет снижен;
аллергия. В период обострения аллергической реакции иммунная система не в состоянии полноценно выполнять свои задачи, и вирусная инфекция развивается стремительно;
хронические патологии печени. Печень выполняет множество функций, в том числе отвечает за выработку антител для борьбы с вирусами. При хронических патологиях печени иммунная система человека работает в пассивном режиме.

Как проявляется заболевание?

Как правило, первые симптомы коронавируса развиваются через 5-7 дней после заражения. Существуют три клинические формы заболевания:

Легкая. Сопровождается только симптомами ОРВИ.
Средняя. В этом случае у пациента развивается пневмония, но она легко поддается лечению и не угрожает жизни человека.
Тяжелая. Сопровождается пневмонией и острой дыхательной недостаточностью

Кроме этого, у некоторых пациентов коронавирусная инфекция может протекать бессимптомно.

К самым распространенным признакам инфекции относятся:

высокая температура тела, лихорадка;
сухой изнуряющий кашель;
боль в горле;
ощущение нехватки воздуха, одышка;
общая слабость, непереносимость физических нагрузок.

Реже могут возникать и другие признаки: симптомы интоксикации организма (диарея, тошнота, рвота), головные боли, кровохарканье, нарушение сердечного ритма, спутанность сознания, заложенность носа, боли в мышцах. В отдельных случаях наблюдаются потеря обоняния, появление на теле сыпи, изменение цвета кожного покрова на руках и ногах.

Признаки дыхательной недостаточности

Дыхательная недостаточность приводит к кислородному голоданию организма, что отражается на работе мозга и сердца. Основные признаки дыхательной недостаточности:

Учащенное дыхание. Одышка является предвестником дыхательной недостаточности. Чем ниже уровень кислорода в крови, тем быстрее организм пытается ликвидировать его нехватку.
Учащенное сердцебиение. Чем чаще бьется сердце, тем быстрее кровь насыщается кислородом.
Потеря сознания. Такое состояние возникает, когда мозг начинает испытывать кислородное голодание.
Низкое артериальное давление. Падение давления обусловлено задержкой крови в сосудах легких из-за пассивного газообмена.
Асимметричные дыхательные движения грудной клетки. Например, одно легкое может работать меньше, чем другое. Также дыхательная функция может осуществляться только одним легким.

Последствия коронавируса при беременности

Мы пока точно не знаем, как может отразиться коронавирус на течении беременности и здоровье будущего малыша. Но абсолютно точно известно, что любая вирусная инфекция в период гестации способна вызвать серьезные осложнения:

замершую беременность;
самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды;
нарушение роста и развития плода из-за гипоксии (нехватки кислорода);
рождение недоношенного ребенка или ребенка с патологиями.

Особенно опасны инфекции на ранних сроках беременности, когда происходит формирование основных органов и систем эмбриона.

Меры профилактики

Самый эффективный способ борьбы с коронавирусом во время беременности — профилактика, которая заключается в следующем:

Старайтесь соблюдать самоизоляцию. Без крайней необходимости не посещайте многолюдные места.
Часто мойте руки с мылом. При этом важно обрабатывать не только ладони, но и тыльную поверхность рук, участки между пальцами и под ногтями. После мытья тщательно высушивайте руки одноразовым полотенцем: инфекция может сохраняться на влажной поверхности.
Используйте дезинфицирующие средства. Носите антисептики с собой, чтобы при любых обстоятельствах вы могли ими обработать руки.
Не касайтесь руками глаз, рта, носа. В среднем, такие прикосновения непроизвольно совершаются человеком 10-15 раз в час.
При посещении общественных мест пользуйтесь медицинскими масками и одноразовыми перчатками, держитесь от людей на расстоянии 1,5-2 метра.
Избегайте приветственных рукопожатий, объятий и поцелуев.
Проводите дома тщательную уборку, обрабатывайте общедоступные поверхности дезинфицирующими средствами, часто проветривайте помещение.
Для дезинфекции воздуха в помещении пользуйтесь рециркуляторами — ультрафиолетовыми лампами закрытого типа. В отличие от кварцевых ламп с открытой конструкцией рециркуляторы безопасны для здоровья: их можно использовать в присутствии людей.

Кроме этого, беременным важно укреплять иммунитет. Для этого не нужно самостоятельно назначать себе иммуностимуляторы или пить большие дозы витамина С. Такие действия могут отрицательно сказаться на развитии плода. Есть гораздо более безопасные способы укрепления иммунитета:

физические упражнения;
прогулки на свежем воздухе;
полноценный сон.

Также важно поддерживать психологический комфорт и не впадать в панику. Стрессы и плохое настроение угнетают иммунную систему.

Заключение

Одна из самых главных задач беременной — избежать любой вирусной инфекции, в том числе коронавируса. Основные элементы защиты от вирусов — грамотная профилактика и укрепление иммунитета.

Если появились тревожные признаки, характерные для коронавируса, важно оставаться дома и вызвать участкового врача. Алгоритм действий медиков уже отработан до мелочей, поэтому можно быть уверенным в том, что специалист все сделает правильно.

Опасен ли коронавирус для беременных?

Беременность в период коронавируса особенно опасна, если женщина попадает в группу риска. В этом случае вероятность более тяжелого течения инфекции в сравнении с популяцией повышена из-за имеющихся расстройств иммунитета и сопутствующих заболеваний.

Несмотря на то, что инфекция новая и многое еще находится в стадии изучения, факторы риска определены. К ним относятся:

Однако наличие только факторов риска вовсе не означает, что в 100% случаев COVID при беременности будет протекать тяжело. Коронавирус во время беременности может пройти и не замеченным (бессимптомное течение). Только положительные результаты анализа на выявление антител помогут определить, что беременная переболела новой коронавирусной инфекцией.

Как будущие мамы переносят COVID-19? Течение заболевания при беременности

Коронавирус в 1-м триместре

КОВИД и беременность на ранних сроках могут протекать, как обычная простуда. Если иммунитет женщины достаточно напряженный, то негативных последствий для плода не наступит. Если же иммунная система дает сбои, возрастают риски неблагоприятного влияния вирусной инфекции на формирующийся хорион, то есть на будущую плаценту, отвечающую за питание плода до срока родов. Тяжелые последствия КОВИДа на ранних сроках беременности могут включать в себя самопроизвольный и несостоявшийся (замирание беременности) выкидыш, фетоплацентарную недостаточность, которая способна приводить впоследствии к задержке роста плода и дефициту кислорода на внутриутробном этапе развития.

Коронавирус во 2-м триместре

Коронавирус в 3-м триместре

Как коронавирус влияет на беременность в 3-м триместре? Согласно эпидемиологическим исследованиям по всему миру, у беременных, переболевших COVID-19 на сроке 28 недель и более, повышена в 2-3 раза частота преждевременных родов. Коронавирус на поздних сроках беременности либо повышает сократительную активность тела матки, либо способствует раскрытию шейки матки, что в итоге заканчивается преждевременными родами.

Последствия коронавируса при беременности

Исследование того, как коронавирус повлияет на беременность, продолжают до сих пор. Инфекция новая, поэтому многое еще предстоит изучить. А процесс этот у беременных сопряжен с определенными трудностями, поэтому новые данные появляются дозированно. На сегодня есть следующая информация.

Китайские ученые выяснили, что последствия КОВИД во время беременности могут заключаться в повышении риска преждевременных родов.
Другие исследователи обнаружили связь между положительным КОВИД при беременности и большей вероятностью задержки развития плода и дистресс-синдромом (дефицитом кислорода для малыша, находящегося in utero).

Как влияет COVID-19 на мать и плод?

Последствия коронавируса на ранних и поздних сроках беременности порой бывают непредсказуемы. У одних женщин инфекция протекает в легкой форме или вообще бессимптомно, у других – могут развиться тяжелые осложнения со стороны материнского организма или серьезные акушерские патологии. При наличии факторов риска вероятность агрессивного течения COVID-19 при беременности возрастает.

А как это может повлиять на ребенка? Может ли мать заразить его вирусом в утробе?

Влияние КОВИД на плод при беременности окончательно не известно. На сегодня нет данных, которые бы подтверждали факт внутриутробного инфицирования (проникновения вируса к плоду) или внутриутробной инфекции (развитие симптоматики у плода). Однако нет и обратных данных, которые бы достоверно исключали вероятность вертикальной передачи вируса. Коронавирус при беременности перед родами может быть опасен тем, что инфицированная мать может заразить ребенка сразу после рождения. Происходит это традиционными воздушно-капельным или контактно-бытовым путем.

Стоит ли откладывать беременность?

3 месяца продолжается в среднем цикл сперматогенеза. Другими словами, за это время созревают обновленные сперматозоиды, которые не содержат токсических веществ, образующихся при метаболизме фармпрепаратов. У женщин период фолликулогенеза (полный цикл созревания яйцеклетки) короче. Поэтому врачи советуют ориентироваться на больший промежуток, то есть на мужской фактор.

В каких случаях врачи советуют прервать беременность?

Влияние коронавируса на беременность продолжает изучаться. На сегодня не существует прямых показаний к искусственному прерыванию гестационного процесса в связи с тем, что во время беременности развился COVID-19. Прерывание может быть рекомендовано только по тем показаниям, которые ранее были прописаны в Приказе. В первую очередь, это прекращение развития беременности, которое потенциально может быть связано с коронавирусом. Во вторую – диагностирование хромосомной патологии и аномалий развития, несовместимых с жизнью. А вызывает ли коронавирус подобные состояния или нет, на сегодня достоверно не выяснено.

Можно ли беременным прививаться?

Учитывая тот факт, что КОВИД во время беременности особенно тяжело протекает у пациенток из группы риска, именно этой категории рекомендовано провести своевременную вакцинацию. Постановка прививки разрешена со срока 22 недель, рекомендованная вакцина – Спутник V.

Таким образом, вакцинация во время беременности проводится тогда, когда ожидаемая польза превышает возможные риски.

Как беременной защитить себя в период КОВИД?

Во время беременности, даже если заранее проведена прививка против КОВИД, следует придерживаться санитарных правил, которые помогут снизить риск инфицирования:

соблюдать дистанцию не менее 1,5 метров;
мыть руки или использовать антисептик;
не прикасаться немытыми (необработанными) руками к глазам, рту и носу;
проветривать помещения;
избегать мест массового скопления людей.

При появлении первых подозрительных симптомов новой коронавирусной инфекции следует незамедлительно обращаться в медицинское учреждение. Предупредить осложнения проще, чем потом устранять.

Меры профилактики

Несмотря на то, что точное влияние КОВИДа на беременность окончательно не установлено, очевидно одно – от инфекции стоит защититься заранее. Лучшим способом считается вакцинация. Она способствует формированию специфического иммунитета. Даже если вирус проникнет в организм, иммунная система будет готова к встрече с ним. Патоген сразу атакуют иммуноглобулины (антитела) и большую часть или весь пул вирусов удастся нейтрализовать. Поэтому последствия коронавируса при беременности в такой ситуации будут минимальны – инфекция не разовьется или будет протекать в легкой форме.

Заключение

Новая коронавирусная инфекция COVID-19 представляет потенциальную опасность для женщины, готовящейся стать матерью. В большинстве случаев болезнь протекает так же, как и у основной массы людей и не существует убедительных доказательств о внутриутробном инфицировании плода. Однако при отягощенном соматическом анамнезе коронавирус при беременности существенно повышает риск развития осложнений и может стать причиной экстренной госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Дата публикации: 03 Сентября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Первые признаки коронавирусной инфекции у беременных

Вызванные беременностью угнетение иммунитета и физиологические изменения в организме обуславливают высокую восприимчивость к инфекционным возбудителям. Однако зачастую (порядка 90% случаев) заболевание протекает бессимптомно, без развития острого респираторного синдрома. В соответствии с имеющимися научными данными признаки коронавируса у беременных аналогичны симптомам, свойственным другим категориям пациентов.

В соответствии с методическими рекомендациями в группу риска COVID-19 входят

женщины старше 35 лет
беременные с избыточной массой тела и ожирением
будущие мамы, страдающие сахарным диабетом, артериальной гипертензией, хроническими заболеваниями легких

Коронавирусная инфекция и беременность

Опасен ли коронавирус для беременных? Существует предположение, что при среднетяжелой и тяжелой форме болезни повышается риск акушерских осложнений. Однако, из-за отсутствия достаточного количества информации о том, как действует коронавирус при беременности на ранних сроках, доподлинно неизвестно, так ли это в действительности. А вот ассоциированный с пандемией психологический стресс и повышенная тревожность действительно могут оказывать неблагоприятное воздействие на плод и приводить к фетальным проблемам.

Как лечить COVID-19 при беременности?

Лечение беременных пациенток должно назначаться строго индивидуально, при подтвержденном положительном результате ПЦР. Обязательным условием терапии является поддержание водно-электролитного баланса (в среднем в сутки следует выпивать 2,5-3 л жидкости) и адекватная респираторная поддержка.

Для облегчения состояния назначаются симптоматические (жаропонижающие, противодиарейные, назальные, бронхолитические) препараты. При выявлении вторичной бактериальной инфекции проводится антибактериальная терапия. Противомалярийные средства категорически противопоказаны во всех триместрах беременности. Противовирусные (эффективные против SARS-CoV-2) разрешается применять только по жизненным показаниям.

При тяжелой форме болезни проводится интенсивное лечение с оксигенотерапией (насыщением крови кислородом). Пациенткам, находящимся в реанимационных отделениях, назначается инфузионная терапия (10-15 мл/ кг в сутки). Обязательным условием является ежедневный мониторинг состояния плода. В случае необходимости на медицинском междисциплинарном консилиуме может быть принято решение о досрочном родоразрешении.

Влияние коронавируса на планирование беременности

Последствия коронавируса у беременных

Беременность не является отягощающим фактором при лечении коронавирусной инфекции и сама по себе не вызывает серьезных последствий. При тяжелых формах заболевания, развивающихся на фоне уже имеющихся соматических патологий, вирус повышает вероятность преждевременных родов. Кроме того, возбудитель может вызывать необратимые изменения в легочной ткани, нарушить нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы, почек или головного мозга будущей матери.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск заражения, всем беременным женщинам следует строго соблюдать меры предосторожности, предназначенные для всех категорий пациентов. Очень важно регулярно мыть руки с мылом и/ или пользоваться дезсредствами, в общественных местах не касаться лица, глаз и носа, избегать массовых скоплений народа и по возможност, поддерживать связь при помощи дистанционных технологий.

Читайте также: