Реферат астигматические линзы в оптике

Обновлено: 04.07.2024

Астигмати́зм — дефект зрения, связанный с нарушением формы хрусталика или роговицы, в результате чего человек теряет способность к чёткому видению (Википедия).

Астигматизм получил своё название от латинского слова стигма, или точка. При этом изображение точечного источника света проецируется на сетчатке не в виде точки, а линии. Это происходит потому, что в различных плоскостях глаза - меридианах, сила преломления отличается. Разница в силе преломления самого сильного и самого слабого меридианов будет соответствовать величине астигматизма, в диоптриях. Направление меридианов будет характеризовать ось астигматизма, выражаемую в градусах. Как правило, астигматизм бывает врождённым, но при некоторых заболеваниях, например при кератоконусе, он носит приобретённый характер. Различают роговичный и хрусталиковый астигматизм.

Прежде всего, следует отметить, что астигматизм – это не болезнь. Практически все жители планеты имеют ту или иную степень астигматизма, но у большинства, примерно 85%, он небольшой степени и не оказывает влияния на остроту зрения, поэтому он называется физиологическим, но 15% населения нуждается в той или иной коррекции.

Пациенты с астигматизмом жалуются на двоение, размытость контуров в виде тени, плохую переносимость очков, зрительную утомляемость. Корригировать астигматизм можно с помощью специальных очковых или контактных линз. Они имеют более сложную оптику. В отличие от рецепта на простые очки, в рецепте на астигматические очки появляются данные о цилиндре и оси его расположения.

Немного истории.

Первое – это сложность установки линз в металлические оправы. Надо помнить, что раньше очки изготавливались вручную. Вместо современных, снабжёнными компьютерами оборудования, очки изготовлялись с помощью стеклореза и обрабатывались на обычном точиле с абразивным камнем. От мастера требовалось большое мастерство.

До чего дошёл прогресс?

Наглядный пример компьютерной модели астигматической линзы для очков линзы с высоким цилиндром.

Теперь несложно сделать тонировку градиентной – то есть делать линзы более тёмными в верхней части и светлыми в нижней. Фотохромными астигматическими линзами теперь сложно кого-либо удивить. Также цилиндрические линзы производятся с различным коэффициентом утоньшения.

Оправы. Существенных ограничений для очков с цилиндрическими линзами нет. Единственной классической рекомендацией для людей использующих цилиндрические линзы – избегать прямоугольных и очень крупных оправ. Стремитесь к скруглённым, по возможности не большим оправам. К очкам с такими оправами вашему глазу легче будет адаптироваться.

Ещё одна рекомендация – заказывая новые очки, обязательно возьмите в оптику старые очки, в которых вы лучше всего видите. Это очень поможет врачу окулисту или оптометристу и менеджеру подобрать максимально комфортные для вас очки!

Важный момент - ось астигматизма или ax°. Ваши астигматические линзы должны быть установлены в оправу с правильно выдержанным углом. Отклонение, в зависимости от рефракции, не должно превышать ±3°. Такую точность можно получить, только ваши очки изготавливаются на современном оборудовании. Если астигматическую ось установить неверно, - изображение в очках будет нерезким, размытым, могут возникнуть головные боли и дискомфорт.

Важно, в процессе ношения очков, следить за тем, что бы ваши очки были не искривлёнными. Если очки деформировались, оптические оси могут сместиться и это может привести к дискомфорту. Рекомендуется не реже, чем один раз в полгода, обращаться в оптику, где вам изготавливали очки, и попросите мастера – оптика проверить и в случае необходимости юстировать (регулировать) ваши очки.

Астигматизм (а – частица, означающая отрицание; стигма – по-гречески точка, т.е. астигматизм – отсутствие фокусной точки) – это сочетание в одном глазу различных рефракций или разных степеней одной рефракции. Известно, что при эмметропии (Emmetros – соразмерный, ops – зрение, т.е. зрение соразмерное, нормальное) задний главный фокус оптической системы глаза совпадает с сетчаткой, а попадающие в глаз параллельные лучи собираются в фокусе и дают изображение бесконечно удаленных от глаза предметов на его сетчатке. По отношению к глазу понятие о бесконечности принимается в несколько условном значении. Дело в том, что при небольших размерах зрачка пучок света, проходящий через него в глаз так узок, что составляющие его лучи, даже если они исходят от предметов, находящихся от глаза на сравнительно недалеком расстоянии (5 – 6 метров), имеют очень незначительное расхождение, практически их можно считать параллельными. Поэтому расстояние в 5 – 6 метров можно считать для глаза уже бесконечно большим [4, 43,44,105,112,121,122].

При несовпадении главного заднего фокуса с сетчаткой клиническая рефракция глаза является аметропической, т.е. несоразмерной, неправильной. Существует два вида аметропии – миопия (близорукость) и гиперметропия (дальнозоркость). При миопии главный фокус оптической системы располагается в глазу впереди, а при гиперметропии – позади сетчатки. Преломляющая сила миопического глаза слишком велика по сравнению с длиной оси глаза. На сетчатке могут соединиться только лучи, имеющие известную степень расхождения, которые исходят от освещенных или светящихся предметов, находящихся на конечном расстоянии. Чем выше степень близорукости, тем ближе к глазу дальнейшая точка ясного зрения, которая находится на конечном от него расстоянии.

При дальнозоркости оптическая система глаза не так сильна для того, чтобы собрать параллельные лучи на сетчатке, тем более она не может собрать на сетчатке расходящиеся лучи. Следовательно, дальнейшая точка ясного зрения гиперметропического глаза не находится перед ним на каком-либо конечном или бесконечном расстоянии. Такой глаз в состоянии собрать на сетчатке лучи, которые образовали сходящийся пучок еще до того, как они попали в него. Точка пересечения этих лучей находится за глазом – она и считается дальнейшей точкой ясного зрения гиперметропического глаза (мнимая, воображаемая точка). Отстояние дальнейшей точки ясного зрения от глаза можно, по Гульштранду, выразить в диоптриях, что и будет являться степенью аметропии [43,44].

Таким образом, оптическая установка глаза при близорукости и дальнозоркости такова, что позволяет получить отчётливое изображение предметов, но получается оно не на сетчатке, а впереди или позади неё. В отличие от этого, при астигматизме получение ясного изображения вообще невозможно, так как лучи, выходящие из какой-нибудь точки после их преломления в оптических средах глаза нигде не соединяются опять в точку. Это происходит потому, что при астигматизме преломленный пучок лучей имеет форму неправильного конуса вследствие того, что световые лучи в различных сечениях оптической системы глаза преломляются с различной силой.

В преобладающем большинстве случаев астигматизм является врожденной патологией. В течение жизни он может остаться без перемен, но иногда может изменяться в связи с некоторым уплощением вертикального меридиана роговой оболочки. Астигматизм очень часто передается по наследству.

Приобретённый астигматизм развивается после операций на глазном яблоке, после повреждений глаза, различных заболеваний роговицы, смещения хрусталика.

При астигматизме роговая оболочка обладает в различных меридианах различной преломляющей способностью. Есть меридианы (главные) с наиболее сильной и наиболее слабой преломляющей силой. Если главные меридианы взаимно перпендикулярны и преломляющая сила одинакова по всему меридиану или хотя бы в его оптической зоне (центр роговицы диаметром 4 – 6 мм), то такой астигматизм называется правильным (Astigmatismus regularis ). В противном случае астигматизм будет неправильным (Astigmatismus irregularis).

Различают прямой и обратный типы астигматизма (Аstigmatism versus et perversus). При прямом астигматизме более сильной рефракцией обладает вертикальный главный меридиан, при обратном – горизонтальный. Обратный астигматизм даже в слабых степенях понижает остроту зрения, вызывает астенопические жалобы и подлежит коррекции. Если главные меридианы имеют не вертикальное и горизонтальное направление, а промежуточное между ними, говорят об астигматизме с косыми осями (Аstigmatismus obliquus).

Небольшая степень астигматизма присуща почти всем глазам. Но если это прямой правильный астигматизм с разницей в преломлении в 0,5 – 0,75 Д, то он считается физиологическим, не вызывающим субъективных жалоб, не влияющим на остроту зрения и поэтому обычно не требующим коррекции.

По виду клинической рефракции в главных меридианах различают:

простой астигматизм (astigmatismus simplex), когда в одном из главных меридианов имеется эмметропия, а в другом – миопия (простой миопический астигматизм), или гиперметропия (простой гиперметропический);
сложный астигматизм (astigmatismus compositus), когда в обоих главных меридианах имеется аметропия одинакового вида (сложный миопический или гиперметропический), но различной степени;
смешанный астигматизм (astigmatismus mixtum), когда в одном из главных меридианов имеется миопия, а в другом – гиперметропия.

По оптической структуре различают астигматизм:

в) за счёт положения главных плоскостей;

Роговичный астигматизм встречается наиболее часто. Он всегда является основой астигматизма глаза.

Кроме неправильности кривизны роговицы, астигматизм не менее часто зависит от неправильной кривизны поверхностей хрусталика (хрусталиковый астигматизм, редко превышающий величину в 1,5 – 2,0 диоптрии). При этом поверхность хрусталика и роговицы чаще всего деформированы во взаимно противоположных направлениях и компенсируют друг друга. Во многих случаях при наличии астигматизма роговицы и хрусталика образуется сферическая рефракция глаза. В части случаев роговичные и хрусталиковые деформации суммируются и увеличивают астигматическую рефракцию глаза.

Гельмгольцем и другими авторами установлено, что роговица представляет собой отрезок эллипсоида вращения. Однако потом было показано, что это не совсем верно, так как призма роговицы в различных участках неодинакова [2,4,35,37, 43,44,45].

В результате весьма точных исследований поверхности роговой оболочки Гульшранд установил, что в центральной зоне диаметром около 4 мм форма роговицы приближается к сферической. Эту зону принято называть оптической. В остальной части роговицы (к периферии) происходит постепенное её уплощение, и радиус кривизны роговицы тем больше, чем он ближе к лимбу. Сферичность роговицы даже в оптической зоне относительна. Чаще радиус кривизны роговицы в вертикальном меридиане несколько меньше, чем в горизонтальном, что обуславливает наличие физиологического астигматизма.

Положение задних главных плоскостей в разных меридианах также может иметь значение в формировании астигматизма вследствие различной степени отстояния от полюса главных плоскостей глаза.

Наиболее часто встречается комбинированный астигматизм (роговично-хрусталиковый), где основная роль принадлежит роговице, так как астигматизм хрусталика редко достигает величины в 2,0 диоптрии.

Ход лучей в астигматической системе представляет так называемый коноид Штурма (Sturm J.B., 1838) (рис 1. 1)

Рис. 1.1 Коноид Штурма.

Форма вертикальных сечений коноида Штурма везде овальна, за исключением одного, расположенного почти на середине расстояния (если считать его в диоптриях) между двумя фокальными линиями. Это круглое сечение является для астигматического глаза кругом наименьшего светорассеяния.

Клинические проявления астигматизма очень разнообразны, но среди них можно выделить основные, всегда наводящие на мысль о нём. Это понижение остроты зрения, астенопические жалобы, головные боли, упорный хронический блефароконъюнктивит. Понижение остроты зрения при астигматизме вызвано особенностями строения пучка преломлённых световых лучей, при котором не возможно получить на сетчатке чёткое изображение. Только при физиологическом астигматизме до 0,5 – 0,75 диоптрий острота зрения остаётся нормальной. Наличие обратного астигматизма даже слабых степеней не может считаться нормой и требует коррекции.

Следует считать доказанным (Добровольский В.И., 1868), что существует неравномерное в различных меридианах напряжение цилиарной мышцы. Только этим можно объяснить тот факт, что при астигматизме невысоких степеней острота зрения в течение известного периода времени может оставаться довольно высокой, особенно в детском и юношеском возрасте. У таких людей с возрастом, особенно когда наступает пресбиопия, а иногда после общих заболеваний, ведущих к ослаблению организма, обнаруживается снижение зрения без всякой видимой причины, и только при исследовании рефракции можно выявить астигматизм, о котором пациент раньше не подозревал.

Что такое астигматизм? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Цыганка Сергея Александровича, офтальмолога со стажем в 11 лет.

Над статьей доктора Цыганка Сергея Александровича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Астигматизм — это патология зрения, при которой роговица или хрусталик имеют неправильную форму, что препятствует нормальной фокусировке света на сетчатке и вызывает нечёткость зрения.

В переводе с латинского "астигматизм" означает отсутствие фокусной точки. На самом деле при астигматизме есть фокусные точки, но чаще всего они находятся на некотором расстоянии друг от друга. Поэтому речь идёт об отсутствии именно единой фокусной точки.

Можно провести аналогию с лупой для выжигания. Если представить, что лупа имеет слегка вытянутую форму, что визуально может быть и не очень заметно, то при попытке сфокусировать пучок света на дереве ничего не получится. Проходя через линзу, эти лучи соберутся в разных точках, и пучок световых лучей окажется слегка деформирован, вытянут и неравномерен. Часть света всё же будет в нужной точке, но скорее всего этого не хватит, чтоб получить нужную для выжигания температуру.

Что такое астигматизм:

В глазу, который представляет собой оптическую систему, есть три линзы:

Роговица — имеет наибольшую преломляющую силу.
Хрусталик — средняя структура по силе преломления.
Стекловидное тело (то, чем глаз "заполнен") — последняя и анатомически, и по силе преломления структура.

Наиболее распространён роговичный астигматизм, при котором роговица имеет неправильную форму. Он характеризуется тем, что преломляющая сила роговицы в разных меридианах отличается. Стоит пояснить, что меридианами называют условные линии на поверхности глазного яблока, соединяющие его передний и задний полюсы.

Визуально такие роговицы не выглядят эллипсовидными или "кривыми", если речь не идёт о высоких степенях.

Кроме роговичного существует ещё хрусталиковый астигматизм, при котором неправильную форму имеет хрусталик.

Причины астигматизма

Форма роговицы, как и многие параметры у человека, передаются ему по наследству. В связи с этим многие пациенты задают вопросы. Например, почему у ребёнка есть астигматизм, хотя в роду его ни у кого не было. Дело в том, что генетика — это не точное копирование всех признаков, в ходе развития эмбриона происходит множество мутаций, которые, по сути, и являются эволюцией.

Некоторые мутации полезны, другие — не совсем. В ходе не до конца ясных причин появляются люди, у который роговица не идеально ровная. Нужно отметить, что люди с идеально ровной в оптическом плане роговицей почти не встречаются. Практически каждый человек имеет небольшое отклонение, если рассматривать роговицу как оптический элемент.

Статистика

Частота распространения астигматизма:

более 1 диоптрии: 15,6 – 22,5 %;
более 2 диоптрий: 4,2 – 5,4 %;
более 3 диоптрий: 1,6 % [6] .

Бывает ли астигматизм на одном глазу

Астигматизм чаще бывает двусторонним, но может возникать и на одном глазу.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы астигматизма

Клиническая картина астигматизма достаточно сложна, так как фокусная точка всё же есть. Зачастую люди с небольшими степенями астигматизма могут увидеть даже некоторые буквы из 10 строки таблицы для определения остроты зрения.

Чем астигматизм отличается от других болезней по симптомам

Наиболее часто люди с астигматизмом при попытке прочитать вдали будут путать схожие буквы, например "Р" и "В", "Н" и "К", "О" и "С" и другие подобные, где буквы отличаются "хвостиком" или "лишней палочкой".

Симптомы ранней стадии — проблемы усугубляются в тёмное время суток, когда зрачок становится шире.

Снижение зрения или невозможность различать похожие буквы может появиться не сразу с рождения, так как этот вид рефракции (преломляющей способности глаза) у многих людей компенсируется работой цилиарной мышцы. Это та мышца, которая посредством связок прикреплена к капсуле хрусталика и за счёт своей работы может менять форму хрусталика, позволяя фокусироваться вблизи. Именно эта система за счёт неравномерного напряжения может скомпенсировать роговичный астигматизм. Поэтому иногда говорят о внезапно возникшем астигматизме в 20-30 лет. Вероятнее всего, если речь идёт не о дегенеративных заболеваниях роговицы или травмах, причиной появления астигматизма в этом возрасте стало то, что он просто перестал компенсироваться.

Как видит человек с астигматизмом:

Сочетание с другими патологиями глаз

Патогенез астигматизма

Существуют исследования, утверждающие, что у всех детей до трёх месяцев, особенно у новорождённых, есть астигматизм. При этом к 18 месяцам астигматизм уменьшается до значений, характерных для взрослых [1] . Некоторые авторы пришли к выводу, что линейное снижение астигматизма, как и наличие его у младенцев, является скорее естественным путём развития глаза [2] .

Бывает ли астигматизм у детей

Большинство изменений в форме роговицы происходит у детей в возрасте от 1 до 3 лет [3] . Чаще всего эти изменения начинают носить стабильный характер и могут приводить к проблемам уже в школьном возрасте [4] . В остальное время астигматизм достаточно стабилен, если речь не идёт о кератоконусе (заболевании роговицы, при котором она истончается, вытягивается и мутнеет) или астигматизме, связанном с травмой или кератитом. Хотя есть исследование, утверждающее, что за 5 лет обучения у студентов-медиков выявили небольшое изменение формы роговицы, которое усилило их астигматизм [5] .

В случае хрусталикового астигматизма делать прогноз сложно. Если речь идёт о хрусталиковом астигматизме у детей, то, вероятнее всего, это функциональное состояние, которое связано с неравномерным тонусом цилиарной мышцы. Если же имеется в виду аналогичная форма астигматизма у пожилых, скорее всего дело в хрусталике, который из-за инволюционных изменений потерял свою способность к прозрачности в некоторых участках и принял неправильную форму.

Классификация и стадии развития астигматизма

Существует множество классификаций астигматизма по степени и виду "неравномерности" роговицы, но самая понятная и удобная — это классификация по величине разницы между меридианами в диоптриях.

Виды астигматизма в зависимости от разницы между меридианами в диоптриях:

до 3.0 диоптрий — слабая степень астигматизма;
от 3.0 до 6.0 диоптрий — средняя степень;
от 6 и более — высокая степень.

Осложнения астигматизма

Осложнений у астигматизма немного. Это рефракционная патология, которая так же, как близорукость и дальнозоркость способна влиять на остроту зрения и восприятие мира.

Чем опасен астигматизм

Если астигматизм не был вовремя выявлен у ребёнка, это может привести к развитию амблиопии. Это заболевание иначе называют "ленивым глазом", оно характеризуется снижением зрения в раннем возрасте, при этом процессы, которые не позволяют видеть остро, происходят в головном мозге. При астигматизме невозможно получить чёткий и правильный фокус на сетчатке, поэтому на неё проецируется "размазанная" картинка. Зрительный нерв передаёт её в аналитические центры мозга, где она обрабатывается. Ребёнок растёт, его потребности к повышению остроты зрения возрастают, а фактическая картинка на сетчатке из-за астигматизма не меняется и на уровне зрительных анализаторов становится невозможно сформировать чёткую картинку. Поэтому очень важно вовремя выявить астигматизм, который приводит к снижению остроты зрения, и правильно его скорректировать.

Диагностика астигматизма

При наличии современного оборудования диагностировать астигматизм несложно. Например, рутинным методом обследования является кератометрия (измерение кривизны роговицы), она обычно проводится одновременно с рефрактометрией (определением рефракции глаза). В ходе этого исследования прибор показывает какую оптическую силу имеют меридианы, какова разница между ними и какой градус у осей. На основании этих данных можно сделать вывод о роговичном астигматизме.

Также для диагностики можно использовать кератотопографы — приборы, благодаря которым возможно точное построение и даже 3D-визуализация передней поверхности роговицы, чтобы пациент понял суть заболевания.

Важным моментом при диагностике астигматизма является анализ задней поверхности роговицы, так как изменения в ней могут быть первыми признаками появления хронического заболевания роговицы — кератоконуса, для которого характерны весомые цифры астигматизма, а также истончение, вытяжение и помутнение роговицы.

Астигматизм можно определить и с помощью метода скиаскопии. Его проводят с помощью источника света (матовой лампочки мощностью 60-80 вт), прибора скиаскопа, состоящего из двух зеркал (плоского и вогнутого) и скиаскопических линеек с набором линз.

Лампочку ставят за головой пациента, с левой стороны. Плоским зеркалом скиаскопа доктор направляет пучок света, исходящий от лампочки, в глаз пациента. В области зрачка появляется световое пятно. Когда доктор поворачивает зеркало в разные стороны вокруг вертикальной и горизонтальной осей, появляются тени. В зависимости от того, как движется тень, определяется вид нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм). Величина рефракции измеряется с помощью линз скиаскопической линейки.

Этот метод позволяет увидеть общую картину, но определить вид астигматизма (роговичный или хрусталиковый) с его помощью крайне сложно.

В о многих поликлиниках есть авторефрактокератометры, однако важно правильно проанализировать полученные данные. Некоторые доктора напрасно игнорируют данные кератометрии, считая, что наличие компенсированного астигматизма у пациента позволяет им говорить, что пациент полностью здоров. В этом вопросе решение должно быть индивидуальным.

Лечение астигматизма

Лечится ли астигматизм

Астигматизм — это не заболевание, а состояние, при котором роговица имеет неправильную форму. Форму роговицы можно изменить воздействием эксимерного лазера. Соответственно, от астигматизма в ряде случаев можно полностью избавиться с помощью лазерной коррекции.

Как и при близорукости, существует три способа коррекции:

Очковая коррекция.
Контактная.
Рефракционная операция, или лазерная коррекция.

Очковая и контактная коррекция

Очки при коррекции астигматизма — наиболее давний метод коррекции. По комфорту и переносимости занимает не первое место, если говорить об астигматизме. Происходит это из-за того, что корректирующая линза не прилегает к роговице, а находится от нее на некотором расстоянии, обычно 12 мм. Из-за того, что многие пациенты, оглядываясь по сторонам, двигают глазами, а не головой, взгляд часто проходит не через оптический центр, что может вызвать дискомфорт, головокружение или искажение пространства.

С другой стороны, очковая коррекция практически не имеет предела по степени и величине корригируемого астигматизма.

Стоит отметить ещё одну особенность очковой коррекции. Лет 30-40 назад очковых линз с цилиндрическим компонентом (астигматических) было не так много, их сложно было найти, и тогда широкое распространение получил термин "сфероэквивалент, S.E.". С помощью этой величины можно добиться приемлемых показателей остроты зрения, и многие доктора даже сейчас считают это допустимым.

Что из себя представляет сфероэквивалент? Это округлённое значение сильного меридиана до целого. Например, у пациента близорукость в одном меридиане 2 диоптрии, а в другом — 1 диоптрия. Тогда его рецепт может выглядеть следующим образом: sph -1.0 cyl -1.0 и обозначение оси. В этом случае каждый из меридианов получается скоррегированным точно. В случае же использования сфероэквивалента рецепт может выглядеть следующим образом: sph -2.0. То есть сферическая линза корректирует сильный меридиан и нейтрализует там астигматизм, но в слабом меридиане происходит перекоррекция [1] . Это не самый лучший вариант, в наше время созданы все условия для соразмерной коррекции, поэтому подобных решений можно избежать.

Контактные линзы при астигматизме — один из самых комфортных методов коррекции, поскольку линза лежит на роговице, при взгляде по сторонам пациент всё равно смотрит через центр. При этом для контактной коррекции не характерны искажения пространства типа дисторсии (отдаления пространства и выпячивания), как это бывает у высокодиоптрийных очков. Но у контактной коррекции, если мы говорим о мягких линзах, есть ограничение 2.75 диоптрий (разница между меридианами, или степень самого астигматизма) — это максимальное значение, которое можно корригировать мягкими контактными линзами. Поэтому контактные линзы — это способ лечения астигматизма малой степени, а для лечения средней и тяжёлой степени применяют очковую и лазерную коррекцию. Существуют и другие разновидности линз: ортокератологические, и жесткие газопроницаемые линзы, и т. д.

Лазерная коррекция

Эксимер-лазерная коррекция астигматизма — набирающая популярность методика борьбы с астигматизмом. Позволяет воздействовать непосредственно на проблему астигматизма — форму роговицы.

Суть методики в следующем: специальный прибор делает топограмму роговицы, где отмечает точную её форму, врач вносит в прибор данные о том, какие ещё рефракционные отклонения (близорукость, дальнозоркость) есть у пациента. Система делает расчёт, при котором старается убрать сопутствующую астигматизму аметропию (нарушения преломляющей способности), например близорукость, и привести форму роговицы к идеальной. Происходит это за счёт абляции, при которой воздействие энергии приводит к контролируемому выпариванию нужных слоёв клеток с целью создания необходимой формы роговицы.

Астигматизм — это "кривая роговица", и лазерная коррекция эту форму исправляет. Однако у этого варианта есть и противопоказания, кроме того, у метода высокая стоимость.

Показания к операции

Лазерную коррекцию проводят при желании пациента повысить остроту зрения с помощью одномоментного хирургического вмешательства.

Противопоказания к проведению лазерной коррекции

острые и некоторые хронические заболевания роговицы;
тяжёлые психические отклонения;
ранний возраст (большинстве клиник в России проводят операцию с 18 лет);
сочетание высокой степени астигматизма и тонкой роговицы.

Гимнастика для глаз при астигматизме

Диета при астигматизме

Питание с астигматизмом никак не связано.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение неэффективно, так как не способно изменить форму роговицы.

Медикаменты для терапии

Медикаментозная терапия для лечения астигматизма не используется.

Лечение астигматизма народными методами

Народные средства для лечения астигматизма применять не только бессмысленно, но и опасно.

Прогноз. Профилактика

Отдалённый прогноз у людей с врождённым астигматизмом благоприятный. Если человек вовремя выявил этот вид патологии рефракции, использовал какой-либо вид коррекции, то и впоследствии никаких проблем быть не должно.

Профилактика астигматизма как таковая отсутствует, если речь идёт о врождённом роговичном астигматизме.

Берут ли с астигматизмом в армию

Со слабой и средней степенью астигматизма, вероятнее всего, призывник будет годен с незначительными ограничениями или ограниченно годен (категории Б-3 и В). При высокой степени астигматизма призывник может получить категорию Г и Д (временно или полностью не годен к военной службе).

Астигматизм и спорт

Спортом при астигматизме заниматься можно. В нормативных документах РФ допуск ко многим видам спорта для детей, страдающих астигматизмом, ограничен, но это неоправданно и ничем не аргументированно.

Астигматизм и беременность

Астигматизм не должен влиять на выбор тактики родоразрешения. Следует помнить, что при потугах в родах контактные линзы могут потеряться или завернуться, поэтому очки в родах будут предпочтительнее.

Лучше всего объяснять такие явления через понятные предметные образы.

Об астигматизме простыми словами.

Наше зрение - это процесс, отображения лучей света от предметов, на которые мы смотрим. Сначала луч преломляется через роговицу. Роговица наша - это прозрачная полусфера, как часовое стекло.

И чем больше кривизна или выпуклость этого часового стекла, тем сильнее преломление лучей через такую кривизну. И лучи преломляются сразу, не доходя до сетчатки, на которой формируется изображение предмета. Поэтому не получается сформировать на ней четкий фокус и четкий зрительный образ. То есть зрительная сила избыточна. И надо поставить в очки или контактные линзы минус, дабы уменьшить силу преломления и передвинуть фокус на сетчатку.

Либо, напротив, роговица более плоская и кривизна ее невелика, и, соответственно, сила преломления через такую кривизну слабая. И фокусируются лучи далеко за сетчаткой, не хватает зрительной силы, что бы лучам долететь до самой сетчатки и получить фокус четким. И нужно выписать в рецепте плюс. Что бы усилить силу преломления и сфокусировать лучи на сетчатке.

Так вот, если роговица ровная, как полушарие, то и лучи через нее преломляются по всей поверхности равномерно. Как парашют ровный и стропы его сходятся под куполом равномерно и в одной точке.

А если парашют неидеально ровный, а, как лимон, с одного боку более крутой, а с другого более плоский, то и стропы его сойдутся под куполом в разных точках.

Такая вот несимметричная по кривизне с разных сторон роговица имеет определение астигматизма. И в рецепте мы пишем либо плюс, либо минус, в зависимости от вашего зрения, и добавляем еще учет коррекции по определенному градусу кривизны. Чтобы стропы у нашего парашюта сходились максимально близко друг к другу. Тогда и фокус зрения будет наиболее четким.

Но на этом обследование зрения еще не заканчивается.

Например, в акте зрения еще участвует наш хрусталик, который, меняя свою кривизну, влияет в свою очередь, и на преломление лучей и на их фокусировку в целом. Мы проверяем зрение тщательно, учитывая все зрительные функции: и особенности строения глаза, и состояние хрусталика в акте зрения, и состояние центральных нервных реакций в формировании зрительного образа. Ведь изображение на сетчатку попадает и с правого и с левого глаза по отдельности. Благодаря тому, что нервная система эти два зрительных образа сливает в одно объемное 3D изображение, у нас не возникает двоения. Это целый процесс зрительных реакций и нервных связей.

Поэтому необходимо проверять свое зрение у профессиональных офтальмологов или оптометристов не реже одного раза в год. Записаться на прием

АСТИГМАТИЗМ: ЧТО ДЕЛАТЬ?

Специфика астигматизма состоит в том, что нечеткость изображения сохраняется на любых расстояниях – и вблизь, и вдаль. И если при этом не используются средства коррекции, симптоматика может выходить далеко за пределы усталости глаз.

У человека со сниженным зрением мозг и без того прилагает дополнительные усилия, чтобы рассмотреть объект. А при астигматизме эта работа в разы усложняется. Именно поэтому офтальмологи и оптометристы начинают проверку зрения с вопросов, которые, на первый взгляд, никак не связаны со зрением. Например, беспокоят ли пациента головные боли.

Рассмотрим весь спектр недомоганий, который может говорить о наличии астигматизма:

Искаженное (изогнутое) изображение
Расплывчатость предметов независимо от расстояния
Двоение в глазах
Головные боли
Высокая утомляемость

При этом человеку может быть невдомек, что проблема кроется в астигматизме. При постоянной нагрузке на глаза, например, от продолжительной работы за компьютером, легко списать все на усталость и неправильный образ жизни. Визит к врачу откладывается, начинается поиск средств самопомощи, которые временно снимают неприятные симптомы, но не способны устранить причину проблемы.

Является ли астигматизм болезнью?

Это довольно частый вопрос. Но давайте внесем ясность: астигматизм – это не болезнь.

Говорить о том, что астигматизм лечится, некорректно. Это аномалия зрения, которая корректируется, причем весьма успешно, при обнаружении средней и высокой степени патологии. Обычно астигматизм сопровождает близорукость или дальнозоркость. Вот почему необходима обязательная регулярная диагностика у офтальмолога. Особенно в детском возрасте.

Нужны ли очки и линзы при астигматизме.

Выше мы уже говорили о том, как выглядит роговица при астигматизме. Так вот, если ее форма имеет лишь незначительное отклонение от ровной сферической, это физиологический астигматизм. Он минимален, не превышает 0,5 диоптрий и далеко не всегда нуждается в коррекции.

Отметим, что астигматизм с показателем выше 0,5 диоптрий встречается примерно у 30% населения нашей планеты. В этом случае очки или линзы для коррекции астигматизма необходимы.

Следует учесть, что астигматизм может передаваться по наследству. Если у одного или обоих родителей есть астигматизм – это повод для обязательного наблюдения ребенка у офтальмолога с самого раннего возраста.

Как определить у себя астигматизм.

Как проходить тест, чтобы результаты были максимально достоверными? Вот правильная последовательность действий:

Развернуть экран монитора так, чтобы на нем не было бликов света (или распечатать изображение)
Сесть так, чтобы изображение на мониторе располагалось на уровне глаз, а изображение на экране было четко видно (это не проверка остроты зрения)
Один глаз прикрыть ладонью или листом бумаги, зажмуриваться нельзя
Рассматривайте картинку сначала одним глазом, затем другим

Стоит насторожиться, если одни линии видны ярче или жирнее, чем другие.

Другой подручный способ самостоятельного определения астигматизма: прикрыть один глаз ладонью или листом бумаги, как описано выше, и посмотреть на округлые цифры

Попробуйте легко, чётко и быстро отличить их. Если получается с трудом и медленно, то можно заподозрить астигматизм.

Важно учитывать, что плохое самочувствие, повышенная сухость глаз, темное время суток, переутомление способны повлиять на результат тестирования.

Подтвердить или опровергнуть наличие астигматизма можно только в кабинете офтальмолога. Он проведет серию тестов на высокоточном оборудовании.

Если домашний тест показал, что имеются нарушения зрения, запишитесь на прием к офтальмологу или оптометристу. Записаться на прием

Можно ли при астигматизме использовать обычные сферические очки или контактные линзы.

Очки без учета параметров астигматизма, как и контактные линзы, не дадут полноценной коррекции. Это значит, что излишнее напряжение глаз никуда не уйдет, изображение останется нечетким. Впоследствии это может привести к амблиопии – синдрому ленивого глаза. А в этом случае при коррекции зрения будет уже очень сложно добиться четкости и остроты, увеличение силы линз не поможет.

Поэтому при астигматизме необходимо учитывать все параметры рецепта и носить очки со специальными астигматическими линзами или торические контактные линзы. Ношение правильно подобранных очков или контактных линз даст оптимальную коррекцию зрения и позволит устранить головные боли, вызванные напряжением глаз, снизить риск воспаления век (блефарита) и замедлит ухудшение зрения.

Помните, что очки при астигматизме нужно носить постоянно!

Как выглядит рецепт при астигматизме.

Помимо сферы (sph) для правого и левого глаза при астигматизме в рецепте отмечаются значения цилиндра (cyl) и оси (axis).

Подробнее о том, как прочитать рецепт на очки:

Итак, теперь мы знаем, что астигматизм не является болезнью. Это вариант нормы и довольно распространенное явление, которое корректируется при помощи очков или контактных линз. Носить средства коррекции при астигматизме нужно постоянно. Это избавит вас от осложнений.

Чтобы проверить наличие астигматизма, можно сделать тест в домашних условиях, при сомнениях обратиться к врачу или оптометристу.

Читайте также: