Реадаптация и ее особенности реферат
Обновлено: 07.07.2024
(лат. re – вновь, adaptatio – приспосабливание) — восстановление утраченной или временно ослабленной нормальной приспособленности к внешним условиям существования (быта, труда и т. д.).
(лат. rе — приставка, обозначающая вновь, снова) — вторичная адаптация к исходным условиям. Напр.: в космической психологии — адаптация космонавта к земным условиям после полета в космос.
повторное приспособление к условиям ранее осуществляемой деятельности после адаптации к другой деятельности. Например, Р. к условиям мирной жизнедеятельности после участия в боевых действиях.
ре + лат. adaptacio – приспособление) – этап реабилитации, на котором лекарственная терапия теряет прежнее, главное значение, а первостепенными становятся психосоциальные меры оказания помощи пациенту (труд, обучение, трудоустройство и др.). См. Реабилитировать.
ре + лат. adaptatio - приспосабливание). Комплекс мероприятий, направленный на приспособление на том или ином уровне к условиям внешней среды. По М.М. Кабанову [1978, 1985], Р. является этапом реабилитации, на котором преобладают психосоциальные методы воздействия, стимуляции социальной активности больных (трудовая терапия, профессиональное обучение или переобучение, специальная педагогическая работа с психотерапевтической направленностью, проводимая с больными и их родственниками).
(Readaptatio) (от лат. re - повторение, снова, adapto - приспосабливать). Повторное приспособление, адаптирование. Комплекс мероприятий, направленных на восстановление утраченных или ослабленных видов деятельности человека, содействующих его приспособлению к условиям труда и быта; ее значение существенно при лечении и профилактике психических заболеваний. Ср. Адаптация.
Р, медицинская. Реадаптация, включающая в себя комплекс лечебнопрофилактических мер, направленных на восстановление физиологических и психофизиологических реакций человека, обеспечивающих его приспособление к определенным условиям труда и быта. Р м. применяется как часть комплексного лечения множества психических расстройств.
Р., социальная. Реадаптация, включающая в себя также комплекс государственных и общественных мероприятий, направленных на восстановление человеку конкретных условий (в основном социальных) его труда и быта. Применяется с успехом при комплексном лечении психических расстройств.
1. Адо А.Д. Методологические принципы построения современной теории патологии // Философские и социально-гигиенические аспекты учения о здоровье и болезни. М.: Медицина, 1975. – С. 94.
4. Апанасенко Г.Л. Охрана здоровья здоровых: некоторые проблемы теории и практики // Валеология: диагностика, средства и практика обеспечения здоровья. – СПб.: Наука, 1993. – С. 49–60.
6. Аршавский И.А., Михайличенко Л.А., Рабинович Э.З. Принцип доминанты в механизмах системой самоорганизации индивидуального развития (механизмы, определяющие информационную емкость развивающегося организма)// Принцип доминанты в интегральной деятельности мозга. – Л.: Изд-во ЛГУ, 1987. – С. 130–148.
7. Баевский Р.М. Оценка и классификация уровней здоровья с точки зрения теории адаптации // Вестн. АМН СССР. – 1989. – № 8. – С. 73–78.
9. Гичев Ю.П. К вопросу о нормологии в связи с проблемой оценки адаптивных перестроек организма // Физиология человека. – 1990. – № 5. – C. 47–51.
10. Гундаров И.А., Полесский В.А. Актуальные вопросы практической валеологии // Валеология: Диагностика, средства и практика обеспечения здоровья. – СПб.: Наука, 1993. – С. 25–32.
11. Давыдовский И.В. Проблемы моделирования в патологии// Моделирование в биологии и медицине. – М.: Медицина, 1969. – С. 28–40.
13. Дичев Т.Г. Адаптация и здоровье, выживание и экология человека: (социал.-мед. психобиоэнерг. Аспекты). – М.: Витязь, 1994. – 324 с.
17. К здоровой России. Политика укрепления здоровья и профилактики заболеваний: приоритет – основные неинфекционные заболевания. – М.: ГНИЦ проф. медицины МЗ и МП РФ, 1994. – 80 с.
18. Казначеев В.П., Баевский Р.М., Берсева А.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. – Л.: Медицина, 1980. – 260 с.
20. Корольков А.А., Петленко В.П. Норма как закономерное явление // Философские и социально-гигиенические аспекты учения о здоровье и болезни. – М.: Медицина, 1975. – С. 22–46.
22. Куликов В.П., Айзман Р.И. Диагностика здоровья// Физиологические основы здоровья. – Новосибирск, 2001. – С. 37–66.
23. Куприянов В.В., Куликов В.П. Диалектико-материалистический подход к изучению нормы // Философские и социально-гигиенические аспекты учения о здоровье и болезни. – М.: Медицина, 1975. – С. 6–21.
24. Лисицин Ю.П., Петленко В.П. Детерминационная теория медицины: Доктрина адаптивного реагирования. – СПб: Гиппократ, 1992. – 414 с.
25. Лищук В.А. Основы здоровья // Обзор. Актуальные задачи, решения, рекомендации. – М., 1994. – 134 с.
26. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: десятый пересмотр. – Женева: ВОЗ, 1995. – Т. 1, ч. 1. – 698 с.
27. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам. – М.: Медицина, 1988. – 253 с.
28. Парин В.В., Баевский Р.М., Волков Ю.Н., Газенко О.Г. Космическая кардиология. – Л.: Медицина, 1967. – С. 57–71.
29. Патологическая физиология экстремальных состояний / Под ред. П.Д. Горизонтова, Н.Н. Сиротинина. – М.: Медицина, 1973. – 382 с.
30. Поликарпов Л.С. Гемодинамический анализ кровообращения у жителей Крайнего Севера// Экстремальная физиология и индивидуальные средства защиты. – М., 1986. – С. 158–159.
31. Психофизиологические особенности адаптации человека к условиям горно-пустынного климата и возможности ее фармакологической оптимизации / А.Н. Жекалов, А.Н. Ершов, В.П. Казначеев и др. // Физиология человека. – 1995. – Вып. 21. – № 2. – С. 170–173.
32. Прикатова М.К. Некоторые особенности акклиматизации аборигенов Крайнего Севера к условиям Севера. – Красноярск, 1976. – С. 53–54.
34. Солдатова О.Г., Шилов С.Н., Потылицина В.Ю. Взаимосвязь особенностей темперамента с неспецифической резистентностью организма и уровнем здоровья // Неврологический вестник. – 2008. – Т. XL, вып. 1. – С. 10–13.
35. Статистика здоровья и здравоохранения // Междунар. статистические отчеты по здоровью и здравоохранению. – 1995. – Серия 5. – № 9. – 43 с.
36. Таралло В.Л. Факторы риска, образ жизни населения и профилактика в системе охраны его здоровья: системный анализ понятий и их связи. – Черновцы: Черновицкий мед. ин-т, 1996. – 9 с.
37. Турчинский В.И. Ишемическая болезнь сердца на Крайнем Севере. – Новосибирск: Наука, 1980. – 280 с.
39. Царегородцев Г.И., Ерохин В.Г. Диалектический материализм и теоретические основы медицины. – М.: Медицина, 1986. – 283 с.
40. Щедрина А.Г. Онтогенез и теория здоровья: методолог. аспекты. – Новосибирск, СО РАМН. – 2003. – 164 с.
41. Югай Г.А. Категория меры и понятие нормы в биологии и медицине // Вестн. АМН СССР. – 1973. – № 9. – С. 26–32.
42. Douglas G. Health sickness and society // St. Lucia. Queensland, University of Queensland Press. – 1976. – 216 р.
44. Elrick H. A new definition of health // J. national med. Association. – 1980. – Vol. 72, № 7. – P. 695–699.
45. Israel S. Korperliche Leistungsfahigkeit und Gesundheit // Med. Sport. – 1979. – Vol. 9 – Р. 267–269.
46. Kickbusch S. Health promotion in the working world // Berlin ect.: Springer – verlag. 1989. – P. 5–7.
48. Noack H. Concepts of health and health promotion // Measurements in Health Promotion and Protection. Copenhagen. – 1987. – Р. 120.
49. Spitzer W.O. State of science 1986: Quality of life and functional status as target variables for researcht // J. Chron Dis. – 1987. – Vol. 40. – № 6. – P. 465–471.
50. Ware J.E. Standerts for validating health measures. Definition and content // J. Chon Dis. 1987. – Vol. 40. – № 6. – Р. 473–480.
В последние годы значительно вырос интерес медицинской науки к проблемам здоровья [25]. Вероятно, это связано с очевидной несостоятельностью концепции достижения здоровья только через лечение болезни [4, 17]. Это подтверждает динамика состояния здоровья населения в последние десятилетия. В структуре современной заболеваемости и смертности преобладают хронические неинфекционные заболевания, в первую очередь, сердечно-сосудистые и онкологические, составляющие около 70 % всех причин смерти [17, 34]. Однако медицина в подавляющем большинстве случаев пока не в состоянии радикально излечить больного при указанной патологии. Поэтому становится все более очевидным, что центром приложения усилий медицины должен быть здоровый человек, охрана и укрепление его здоровья [3, 4, 7, 8, 17, 18, 36]. Эта проблема в последние десятилетия занимает центральное место в деятельности ВОЗ [25, 47].
В настоящее время различные аспекты здоровья, в том числе и методы его оценки, изучены недостаточно, так как современная медицина занимается в основном состояниями болезни, разрабатывая все более совершенные методы их диагностики и лечения [40].
Традиционно здоровье индивида изучается и оценивается, главным образом, с позиции наличия или отсутствия у него тех или иных болезней, патологических отклонений, физических дефектов, т.е. здоровье и болезнь рассматриваются как взаимоисключающие понятия. Такой методологический подход используют большинство авторов, занимающихся этой проблемой.
Человек считается здоровым, если у него при обследовании не выявлены клинические и морфологические признаки известных заболеваний. Однако на сегодняшний день международная классификация болезней [26] насчитывает более 10 тысяч болезней и патологических синдромов, и перечень их постоянно расширяется. Известно, что чем выше квалификация врача и его техническая оснащенность, тем большее количество заболеваний будет выявлено. Поэтому поиск здоровых лиц при таком подходе малоперспективен. Следовательно, наличие или отсутствие болезни лишь свидетельствует об утрате или неутрате части здоровья и мало говорит о величине оставшейся его части [20]. По мнению Б. Когэна [46], здоровье – динамический атрибут жизни человека: когда он заболевает, то уровень его здоровья понижается, достигая иногда нуля (смерти); когда человек выздоравливает, то этот уровень повышается. G. Douglas [42] полагает, что здоровье может сосуществовать с болезнью.
Таким образом возможность сосуществования здоровья и болезни в наше время не вызывает серьезных возражений. Споры идут о том, является ли здоровье и болезнь результатом борьбы нормы и патологии или же это две стороны одного и того же биологического качества, проявляющегося в зависимости от условий [22, 23].
Большинство ученых выступают против понимания болезни как качественно отличного от здоровья состояния. Они рассматривают процесс перехода от здоровья к болезни с позиции диалектического материализма, т.е. как проявления единства и борьбы противоположностей, как переход количества в качество [11, 22, 40].
Между состояниями нормы и патологии нет принципиальных различий, жизнедеятельность осуществляется на основе одних и тех же законов и с помощью одних и тех же систем, просто работающих в других сочетаниях и режимах. Определенные величины функций воспринимаются как нормальные, другие – как симптомы болезни [21]. Практика показывает, что отсутствие болезней не делает человека здоровым, а при том, или ином заболевании человек может сохранять высокую жизнеспособность и социальную активность [5, 40].
Известны четыре состояния человека: здоровье, характеризующееся оптимальной устойчивостью к действию факторов окружающей среды; предболезнь, когда возможно развитие патологического процесса вследствие снижения резервных возможностей организма; состояние, характеризующееся наличием патологического процесса без признаков манифестации, и, наконец, болезнь – манифестированный в виде клинических проявлений патологический процесс Г.Л. Апанасенко [5].
Наиболее распространенная градация переходных состояний разработана Р.М. Баевским с соавторами [7]. Согласно их концепции, каждое из этих состояний рассматривается как результат взаимодействия организма со средой, т.е. как результат адаптации организма к условиям среды. Исходы этого взаимодействия авторы классифицируют как состояние удовлетворительной адаптации; состояние напряжения регуляторных механизмов; состояние неудовлетворительной адаптации; срыв адаптации.
Такое распознавание исходов адаптивного поведения получило название донозологической диагностики [7], так как при этом определяются состояния организма, предшествующие развитию определенных нозологических форм заболеваний.
Другим достаточно распространенным подходом к понятию здоровья является отождествление его с понятием нормы. При таком подходе здоровье рассматривают как отсутствие существенных отклонений от нормы основных жизненно важных показателей. Предполагают, что для здорового организма характерны нормальные значения частоты сердечных сокращений, артериального давления, ударного объема, величины энерготрат, жизненной емкости легких и др.
Однако само понятие нормы, как и понятие здоровья, до сих пор остается предметом дискуссии. Существующие взгляды на норму, ее определение и характеристику не могут считаться четкими и исчерпывающими [9, 12, 20, 23, 67, 44]. Рассматривают норму адаптивную, динамическую и статистическую, математическую и корреляционную, общую и частную, конкретно-историческую и индивидуальную и т.д. Однако удовлетворительного ответа на вопрос, что же представляет собой норма, пока не получено [3, 23, 40].
В научной литературе и клинической медицине норму чаще всего определяют как среднестатистический вариант, который включает комплекс конкретных структурно-функциональных показателей, полученных статистическими методами. Средний показатель с учетом доверительного интервала принимается за стандарт нормы [12].
Подобным образом составляются подробные таблицы, характеризующие нормальную величину артериального давления, частоты сердечных сокращений, уровня сахара в крови и др. Однако многие нормальные функции организма определяются индивидуальными, возрастными и половыми особенностями.
Критерий статистической распространенности, широко используемый в науке, не достаточен для клинического понимания нормы. Статистические показатели не являются ее исчерпывающей характеристикой. В общее понятие нормы всегда должна входить и качественная оценка того, что получает количественное определение в виде количественной характеристики [20].
Проблема осложняется также тем, что для многих состояний критерии нормы не разработаны. Например, нет еще окончательно сложившихся представлений об особенностях физиологии женского организма, о возрастных особенностях и др. [6, 12]. Средние показатели часто огрубляют многообразие существующих явлений, лишь приблизительно отражая закономерности функционирования в той или иной системе [24].
В противовес общепринятого понимания нормы как стандарта, или совокупности средних показателей Р. Уильямсом [37] было выдвинуто представление об индивидуальной норме. Изучая биохимические особенности индивидов, автор отметил наличие вариации отдельных показателей до 800 % (для концентрации некоторых аминокислот в крови) и даже до 5000 % (для уровня многих ферментов крови). Следовательно, теперь уже ясно, что каждый человек здоров по-своему [3, 39, 40 и др.].
Не существует человека, стандартизованного по всем параметрам, однако индивидуальные вариации признаков, в любом случае, имеют общие закономерности [20, 23].
Большинство исследователей, занимающихся проблемой нормы и патологии, признает, что наиболее рациональным определением нормы является характеристика ее как функционального оптимума [12, 20, 43 и др.]. Оптимальное функционирование при этом характеризуется протеканием всех процессов в системе с наиболее возможной слаженностью, надежностью, экономичностью и эффективностью [20].
Здоровый организм обеспечивает оптимальность функционирования своих систем при изменении окружающих условий. Поэтому под нормальным состоянием организма понимают не столько нахождение определенных показателей в заданных диапазонах значений, соответствующих среднестатистическим нормам, сколько сохранение способности регулировать свои параметры для обеспечения уравновешивания со средой в различных ситуациях [24].
Иной подход к понятию индивидуального здоровья возник во второй половине прошлого века в связи с развитием прикладной физиологии и профессиональной медицины. В основе определения состояний здоровья и болезни с позиции этого подхода лежат представления об адаптации как об общем универсальном свойстве живых систем изменять свои функциональные и структурные элементы в соответствии с условиями окружающей среды [28].
Основы теории адаптации, как известно, были сформулированы в 1936 г. Г. Селье [33]. Понятие адаптации большинство современных авторов рассматривает в двух аспектах: адаптация как свойство биосистемы, ее устойчивость к условиям среды, уровень ее адаптированности; с другой стороны, адаптация как процесс приспособления биосистемы к меняющимся условиям среды [3, 13, 27].
В настоящее время адаптацию рассматривают как одну из фундаментальных биологических закономерностей, как неотъемлемую принадлежность всех живых систем, характеризующуюся таким же многообразием, как сама жизнь [11, 18, 27 и др.].
C позиции теории адаптации переход от здоровья к болезни рассматривается как процесс постепенного снижения степени адаптации организма к окружающим условиям, т.е. болезнь возникает в результате недостаточности адаптационных механизмов, их истощения и срыва [7, 8, 18, 34, 26]. Определение здоровья как способности успешно приспосабливаться к изменениям внешней среды звучит в определениях многих других авторов [44, 45]. Широкое распространение получила концепция механизма индивидуальной адаптации, сформулированная Ф.З. Меерсоном с соавторами [27].
Это связано, в частности, с тем, что в России увеличивается поток лиц, мигрирующих с Крайнего Севера в более комфортные климатогеографические условия. Особенно острым является вопрос о судьбе жителей Крайнего Севера, которые адаптируются и реадаптируются в период разрушения своего здоровья. Для коренного населения Крайнего Севера, прожившего в этих условиях в продолжение многих поколений, такой проблемы не существовало. Их образ жизни полностью соответствовал условиям Крайнего Севера. Они были идеально адекватными этим условиям. Пришлое население Крайнего Севера в наше время в продолжение одного поколения не успевает должным образом адаптироваться к данным условиям. Чтобы получить северную популяцию, необходимо несколько поколений. Этот путь создания северной популяции не реален. Для освоения Арктики привлекаются новые контингенты пришлого населения. Поэтому надо решать и проблему их своевременного возвращения в среднюю полосу [30, 32]. Таким образом, актуальным является изучение процессов реадаптации.
И чем длительнее срок пребывания в измененных условиях, тем труднее и дольше происходит реадаптация к обычным условиям жизни [32, 37].
Таким образом, неадекватная адаптация и реадаптация играет решающую роль в возникновении основных неинфекционных заболеваний, профилактика которых составляет главную нерешенную проблему современной медицины.
Следовательно, оценивая уровень адаптивных и реадаптивных возможностей организма, можно решить одну из важнейших проблем диагностики здоровья в целом.
Работа выполнена при поддержке гранта РФФИ 13-07-00908.
Рецензенты:
Климацкая Л.Г., д.м.н., профессор, профессор кафедры социальной педагогики и социальной работы Красноярского государственного педагогического университета им. В.П. Астафьева, г. Красноярск;
Определение реабилитации
Под реабилитацией подразумевают восстановление здоровья, физических функций и трудоспособности, утраченных в результате заболеваний, травм или вредных факторов окружающей среды.
Различают 5 видов реабилитации:
— Медицинскую — представляет собой комплекс лечебных и профилактических средств, восстанавливающих здоровье человека. Это лечебные мероприятия, которые проводят врачи, младший и средний медперсонал, пока пациент находится под их наблюдением в ЛПУ.
— Физическую — восстанавливает здоровье с помощью физических упражнений, природных факторов и др. Проводят ее врачи ЛФК, физиотерапевты, массажисты.
— Психологическую — помогает поддержать психологическое состояние пациента, сформировать у него позитивный настрой к лечению и выздоровлению. Проводят ее психологи и психотерапевты.
— Трудовую — направлена на подготовку пациента к трудовой деятельности с учетом его физических и умственных возможностей.
— Бытовую — помогает пациенту стать социально полноценным, т.е. способным самостоятельно себя обслуживать в быту. Ее обеспечивают органы соцзащиты.
Цель реабилитации — с помощью комплекса специальных средств восстановить нарушенные функции организма, быстрее вернуть пациенту утраченное здоровье, возможность трудиться и участвовать в общественной жизни. Если это невозможно — развить компенсаторные функции и помочь приспособиться к новым условиям.
История развития физической реабилитации
Реабилитацию для восстановления утраченных физических функций организма начали активно использовать с начала ХХ века.
Первая причина — это вспышка полиомиелита в США в 1916 году. Лечение этого заболевания сопровождалось длительным постельным режимом, который приводил к физической слабости, атрофии мышц и ограничению движений даже после выздоровления. Тогда для борьбы с этими осложнениями врачи начали использовать физические упражнения и массаж.
Также развитию физической реабилитации способствовали две мировые войны. Во время них резко выросло число инвалидов среди мужчин трудоспособного возраста, бывших военных. Поэтому физическую реабилитацию начали активно внедрять практически во всех армиях, которые участвовали в войнах.
Постепенно реабилитацию начали использовать в мирное время. В начале 50–хх годов прошлого столетия английские врачи Карл и Берта Бобат разработали методику восстановления пациентов с неврологическими расстройствами — Бобат–терапию. Она доказала свою эффективность в лечении ДЦП, последствий травм, инсультов и продолжает активно использоваться в наше время.
Сегодня проблемы реабилитации стоят не менее остро — вместе с техническим прогрессом растет уровень травматизации. Это ведет к росту инвалидности и большим экономическим потерям, поэтому интерес к реабилитации продолжает расти. Использование ее средств на ранних этапах лечения позволяет вернуть пациентам физическую полноценность и обеспечить им независимость.
Задачи и принципы физической реабилитации
Главная задача реабилитации — как можно полнее восстановить функции организма и его физическую активность.
К частным задачам физического восстановления относятся:
– возвращение пациенту возможности передвигаться, выполнять бытовые обязанности и самому себя обслуживать;
– восстановление утраченных трудовых навыков;
– предотвращение развития осложнений, которые ведут к утрате работоспособности;
– замедление прогресса заболевания.
Физические функции могут восстановиться в результате медицинской реабилитации, под действием лекарств. Но врачебный опыт доказывает, что в комплексе с физической реабилитацией это происходит быстрее, т.к. они взаимно дополняют друг друга.
У лекарств узкий спектр механизма действия, поэтому они воздействуют всего на 1–2 звена развития болезни А физические упражнения и факторы среды действуют более широко — влияют на дыхательную, сердечно–сосудистую, опорно–двигательную и другие системы организма.
Без физического аспекта восстановления процесс выздоровления может затянуться, увеличатся сроки постельного режима и нетрудоспособности.
Для достижения максимальной эффективности физическую реабилитацию важно проводить с соблюдением шести ее основных принципов:
1. Начинать реабилитацию как можно раньше.
Реабилитационные меры должны быть включены в процесс лечения сразу — это поможет предотвратить необратимые изменения и развитие инвалидности.
2. Комплексно использовать лечебные методы.
В ходе реабилитации должны участвовать разные специалисты: врачи ЛФК, массажисты, физиотерапевты, психологи, терапевты, травматологи и др.
3. Составлять индивидуальную программу для каждого пациента.
Необходимо учитывать физиологические и другие особенности каждого пациента. Подробнее правила составления программы реабилитации мы рассмотрим ниже.
4. Соблюдать непрерывность и преемственность реабилитации.
Перерыв на любом этапе программы может спровоцировать ухудшение состояния пациента и потерю достигнутого результата.
5. Мероприятия по реабилитации должны быть социально направленными.
Восстановление утраченных физических функций проходит эффективнее, когда пациент занимается не один, чувствует поддержку врачей и членов своей семьи.
6. Следить за адекватностью физических нагрузок и эффективностью реабилитации.
Чрезмерные, несвоевременные нагрузки могут ухудшить самочувствие больного, а недостаточные наоборот — не дать никакого результата.
Правила составления программы реабилитации
Качество и скорость восстановления пациента напрямую зависит от профессиональных и педагогических навыков врача — насколько ему удастся правильно оценить состояние пациента, составить для него адекватную программу, а главное — мотивировать ее выполнять.
Перед тем, как приступить к составлению и внедрению программы реабилитации, врач:
— Выясняет характер и степень нарушенных функций;
— Устанавливает возможность полного или частичного восстановления;
— Определяет прогноз развития приспособительных и компенсаторных механизмов пациента;
— Оценивает физические возможности организма.
Чтобы составить максимально эффективную программу реабилитации, врачу важно соблюдать следующие правила:
Персонально подходить к каждому пациенту. Для двух разных пациентов с одинаковым диагнозом нельзя использовать одну и ту же программу реабилитации, т.к. для одного она может быть слишком легкой, а для другого — невыполнимой, из–за разности пола, возраста, физических возможностей и степени тяжести заболевания.
Мотивировать пациента активно и сознательно участвовать в процессе выздоровления. Если пациент не верит в положительный исход заболевания и не хочет выполнять рекомендации врачей, то эффективность реабилитации сводится к нулю, какие бы квалифицированные специалисты с ним не работали.
Постепенно увеличивать физическую нагрузку. Количество упражнений, их интенсивность, число подходов и сложность должны постепенно нарастать, как внутри каждого занятия, так и в ходе всей программы, иначе результата не будет.
Систематичность. Процесс реабилитации может длится месяцы и даже годы, поэтому только систематическое применение ее средств может дать стойкий, положительный результат.
Цикличность. Важно чередовать физическую нагрузку с отдыхом.
Очередность. Упражнения должны последовательно воздействовать на разные группы мышц.
Разнообразие. Важно регулярно дополнять комплексы упражнений новыми элементами. Не менее 10–15% упражнений всегда должны быть новыми, остальные 85–90% повторяются для закрепления результата.
Суть программы реабилитации заключается в повторяющейся и адекватно растущей физической нагрузке во время каждой тренировки. Она способствует восстановлению нарушенных функций организма, его приспособлению к меняющимся условиям среды, улучшению двигательных навыков, а также развитию силы, выносливости, гибкости и т.д.
Что относится к методам физической реабилитации
Рассмотрим подробно, какие методы помогают врачам в восстановлении физических возможностей пациентов и улучшении их состояния.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Физические упражнения — это мощный стимулятор жизненных функций организма. Они направленно действуют на органы и ткани, способствуют активации обмена веществ, улучшению кровообращения, уменьшению застойных явлений и повышению настроения.
Эффективность физических упражнений зависит от соблюдения правильной техники их выполнения, поэтому пациенты должны тренироваться под контролем методиста лечебной физкультуры.
ЛФК — это основное средство физической реабилитации и подробнее узнать о ней можно здесь.
Лечебный массаж
Различают классический (ручной), аппаратный, ножной, комбинированный массаж. Классический пользуется большей популярностью, по сравнению с остальными, т.к:
– у него есть разнообразные приемы (растирание, поглаживание, постукивание, давление и т.д.);
– он позволяет менять дозировку и зрительно оценивать правильность проведения и эффект от процедуры;
– его можно делать не только в условиях стационара или массажного кабинета, а также дома, в ванной, в бане;
– можно освоить самомассаж.
Только во время классического массажа специалист может руками почувствовать изменения в массируемых тканях и воздействовать строго на определенные точки.
Эффекты от массажа:
— усиление обменных процессов, крово– и лимфообращения;
— уменьшение боли;
— ускорение процессов заживления, например, образование костной мозоли при переломе;
— снятие напряжения и спазма;
— предотвращение развития контрактур и ограничения подвижности в суставах.
Физиотерапия
Метод основан на применении с целью лечения физических факторов: электрического и магнитного полей, токов разной частоты, вибрации, ультразвука, УФО, воды, тепла, воздушного давления и др.
Физические факторы оказывают местное (через кожу и слизистую оболочку) и общее лечебное действие на организм. Они хорошо снимают боль, воспаление и спазм, тонизируют, успокаивают и способствуют повышению иммунитета.
Механотерапия
Занятия на тренажерах помогают дозировать нагрузку, развивать мышечную силу и выносливость. Особенно популярны тренажеры для подвесной терапии. Они помогают выявить и устранить участки нервно–мышечного напряжения, нормализовать двигательную функцию и снять боль.
Трудотерапия
Этот вид реабилитации еще называют эрготерапией. Она занимается трудовой и социальной адаптацией людей, которые частично или полностью утратили физические способности — трудовые и бытовые навыки.
Специалисты нашей клиники окажут вам помощь в восстановлении после травм и заболеваний с помощью самых эффективных средств физической реабилитации: лечебной физкультуры, массажа и механотерапии.
Показания для реабилитации
Теперь остановимся подробнее на состояниях и заболеваниях, при которых пациенты должны пройти реабилитацию для полного выздоровления.
При травмах костей, суставов, связок и сухожилий
Травма — это повреждение в результате физического, химического или механического воздействия. Она бывает с повреждением тканей (открытая) или без (закрытая).
В зависимости от причины, травмы бывают:
– бытовые;
– производственные;
– уличные;
– транспортные;
– спортивные;
– военные.
По виду повреждения травмы делятся на:
– ушибы;
– вывихи;
– переломы;
– разрывы;
– растяжения.
Повреждения опорно–двигательного аппарата при травмах вызывают нарушения двигательных функций и приводят к серьезным патологическим сдвигам во всем организме — сбоям в работе нервной, сердечно–сосудистой, дыхательной и других систем.
Длительное нахождение в вынужденном положении и отсутствие адекватной двигательной активности со временем приводит к развитию слабости мышц, нарушению чувствительности и подвижности, появлению контрактур. Также развиваются нарушения в работе внутренних органов: запоры, отеки, тромбоз, застойные явления в легких и др.
Реабилитацию пациентов с травмами важно проводить с соблюдением принципов восстановления — начинать мероприятия как можно раньше, комплексно, с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.
Главная роль отводится лечебному массажу, физиотерапии и физическим упражнениям.
При нарушениях осанки и сколиозах
Нарушения осанки (патологические лордозы и кифозы, сутулость) — это не заболевания. Но без своевременной коррекции они приводят к нарушению подвижности грудной клетки, смещению внутренних органов, ухудшению поддерживающей функции позвоночника и развитию хронических заболеваний.
Для коррекции нарушений осанки назначают физические упражнения для тренировки мышц спины, что улучшает их питание и развивает подвижность позвоночника. Узнать подробнее о нарушениях осанки и их профилактике можно здесь.
Сколиоз — это заболевание позвоночника, которое сопровождается его деформацией и скручиванием вокруг своей оси. Его лечение — процесс сложный. Правильно подобранный комплекс средств ЛФК играет в нем ведущую роль. Узнать о них подробнее можно здесь.
При деформациях стоп
Под реабилитацией при плоскостопии, варусной и вальгусной установки стоп понимают исправление деформации, коррекцию уплощенных сводов, укрепление мышц голени и стопы.
К важным составляющим реабилитационной программы относятся физиотерапия, массаж, физические упражнения, ношение ортопедических стелек. Больше информации на эту тему здесь.
При болезнях суставов
Основные проявления артритов и артрозов — боль, хруст, скованность движений в пораженном суставе, вплоть до полной его неподвижности. Часто в воспалительный процесс вовлекаются связки, что еще больше усугубляет физическое и психологическое состояние пациента.
Для данной группы пациентов рекомендованы занятия на тренажерах, физиотерапия, массаж, физические упражнения. Комплексы составляют так, чтобы улучшить растяжимость связок, укрепить мышцы и развить подвижность пораженного сустава.
При болезнях сердца и сосудов
Самая частая причина инвалидности — заболевания сердечно–сосудистой системы. Они ухудшают физическое состояние пациента, качество его жизни и повышают риск смерти.
Развитию этой группы заболеваний способствует низкая двигательная активность, поэтому регулярные физические тренировки — действенный способ их профилактики и предупреждения осложнений.
Эффекты от физических упражнений:
– улучшение питания миокарда;
– укрепление сердечной мышцы и сосудистой стенки;
– развитие компенсаторных возможностей организма;
– повышение работоспособности и выносливости сердца.
Регулярные занятия способствуют улучшению физического самочувствия пациентов — уменьшаются отеки и одышка, нормализуются давление и частота пульса.
При заболеваниях органов пищеварения
Гастриты, язвенная болезнь, панкреатиты, холециститы относятся к одним из самых частых заболеваний, поражающих людей трудоспособного возраста.
В состав реабилитационных мероприятий обязательно входят физические упражнения, массаж, физиотерапия. Они способствуют нормализации обмена веществ, улучшению секреторной, моторной, всасывающей и выделительной функций пищеварительного тракта.
После хирургических операций
Хирургические операции сопровождаются рассечением кожи, мышц, сосудов и нервов. Это вызывает сильные боли после окончания действия наркоза. Из–за длительного постельного режима после операции могут развиться пневмония, ателектаз (спадение) легких, тромбоз вен, нарушение моторики кишечника. Для предотвращения этих осложнений пациентам в раннем послеоперационном периоде показана ЛФК, а также массаж и физиотерапия.
После родов
Послеродовый период длится 1,5–2 месяца с момента рождения ребенка. В этот период матка сокращается до нормальных размеров, а смещенные ею органы брюшной полости и малого таза возвращаются на свои места. Комплексы упражнений помогают укрепить ослабленные мышцы, нормализовать работу кишечника и мочевого пузыря, а также улучшить лактацию.
Подробнее познакомиться с частыми осложнениями этого периода можно в наших статьях: диастаз мышц живота и слабость мышц тазового дна.
Особенности восстановления спортсменов
Для спортсменов травмы — это невозможность тренироваться и вынужденный отказ от привычного образа жизни. За долгие годы регулярных тренировок у них вырабатываются условно–рефлекторные связи, которые разрушаются в результате нарушения привычного режима.
Пропуск соревнований, страх утратить спортивную форму и больше не вернуться к карьере — эти и другие отрицательные эмоции ухудшают психологический настрой и приводят к еще большему функциональному расстройству спортсменов.
Реабилитацию спортсменов проводят так, чтобы после нее они вновь могли переносить большие физические нагрузки, а не просто восстановить трудовые и бытовые навыки. Чем больше средств используют специалисты для восстановления спортсменов, тем эффективнее и быстрее оно происходит.
Заключение
Выздоровление еще не значит полное восстановление физического и психоэмоционального состояния пациента. Часто после травм и заболеваний остаются последствия, которые мешают ему вернуться к нормальной жизни. Ограничение подвижности, нарушение чувствительности, боль — эти симптомы могут стать причиной длительной утраты трудоспособности и даже инвалидности, поэтому каждый пациент должен пройти реабилитацию.
Инвалиды представляют собой особую категорию населения, численность которой постоянно возрастает. Социальная защита инвалидов в мировом сообществе рассматривается как проблема первостепенной важности.
Инвалиды относятся к наиболее социально незащищённой категории населения. Они не имеют возможности получить образование, не могут заниматься трудовой деятельностью. Их доход значительно ниже среднего, а потребности в медицинском и социальном обслуживании намного выше. Большинство из них не имеет семьи и не желает участвовать в общественной жизни.
Поэтому, государство, обеспечивая социальную защищённость инвалидов, призвано создавать им необходимые условия для достижения одинакового со своими согражданами уровня жизни, в том числе в сфере доходов, образования, занятости, участия в общественной жизни. Восстановлению способности инвалидов к социальному функционированию, независимому образу жизни призвана помочь система многопрофильной комплексной реабилитации как самостоятельная область научной и практической деятельности. Изменение общественного отношения к проблеме инвалидности и инвалидам, развитие системы комплексной социальной реабилитации - одна из главных и ответственных задач современной государственной политики.
Важнейшим содержанием социальной политике РФ в отношении инвалидов является их реабилитация. Реабилитация инвалидов должна включать проведение системы социальных мероприятий, которые направлены на восстановление функций организма, свойств, процессов, способностей, позволяющих им выполнять и усваивать разнообразные социальные роли, адаптироваться в обществе, другими словами, направленных на восстановление механизмов социальной интеграции.
Реабилитацией инвалидов называется процесс и система частичного или полного восстановления способностей инвалидов к общественной, бытовой, профессиональной и иной деятельности.
Абилитация инвалидов представляет собой процесс и систему формирования отсутствовавших у инвалидов способностей к общественно, бытовой и профессиональной и иной деятельности.
Абилитация и реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности инвалидов в целях их социальной адаптации, включая интеграцию в обществе и достижение ими материальной независимости.
Профессиональная ориентация, профессиональное и общее образование, содействие в трудоустройстве, профессиональное обучение, производственная адаптация;
Медицинская реабилитация, ортезирование и протезирование, реконструктивная хирургия, санаторно-курортное лечение;
Спорт и физкультурно-оздоровительные мероприятия;
Социально-педагогическая, социально-средовая, социокультурная, социально-психологическая реабилитации, социально-бытовая адаптация.
2.Исторические аспекты развития реабилитации инвалидов в Российской Федерации и за рубежом
Общество, в течение всей своей истории сталкивалось с людьми ,имеющими проблемы со здоровьем ,как психологическим, так и физическим. Уже в 16 веке общество разделило таких личностей на инвалидов, калек и увечных.
Термин инвалид впервые начали применять во Франции по отношению к воинам, которые отслужили в армии, имели заслуги перед государством, и были неспособны нести службу вследствие ранений, увечий.
Государство, более пяти столетий разделяло людей, имеющих проблемы со здоровьем на 2 группы:
1.Инвалиды, которые отслужили в армии и имели проблемы со здоровьем из-за увечий, ран;
2.дети, взрослое население, которые никогда не проходили службу в армии ,и имели болезни, увечья, полученные от рождения, на производстве или дома. Эту группу составляли калеки и увечные.
Инвалиды в Древней Греции вместе со своими семьями содержались за счет республики.
Римляне инвалидов наделяли денежными содержаниями и земельными участками. Инвалидам была отведен роль уважаемых в обществе людей и они имели достаточно развитую систему социального обеспечения.
В 1530 году Король Франции Франциске издал указ об обеспечении пенсиями и данную категорию людей размещали в замке за заслуги перед государством.
Аналогичные указы были проведены в Германии, Англии, Австрии.
В 1616 году король Франции Генрих IV начал строительство инвалидных домов для тяжело раненных и старых инвалидов.
Во Франции и Германии, помимо инвалидных домов, создавались инвалидные роты ,исполняющие роль учреждений социального обеспечения. Отчасти они служили воинскими частями, выполняющими разные функции внутренней службы. В Еврепе инвалидные роты существовали до 1874 года.
Инвалиды при Екатерине II размещались в городах с предоставлением пенсионного содержания и квартир. Функцию социальных учреждений, где размещались бывшие военнослужащие –инвалиды, выполняли горнизонные батальоны или инвалидные роты.
Люди с проблемами здоровья, калеки, увечные имели возможность находиться в богадельнях, приютах, домах призрения, где им обеспечивали ночлег и уход. Впервые данные приюты и богадельни появились при Иване Грозном.
В России приюты и богадельни просуществовали до 1918 года и выполняли роль учреждений, где калеки и увечные получали ночлег и уход. Данная категория людей не имела статуса уважаемых лиц, не получала пенсии, и других социальных благ.
В отношении общества к инвалидам и увечным с калеками можно увидеть различия в финансировании пенсионного,материального обеспечения инвалидов и содержания богаделен, приютов и домов призрения в России.
В России инвалиды имели господдержку. С 1814 года пенсионное обеспечение проводилось за счет инвалидного капитала, который формировался за счет средств, поступающих от конфоскаций, налога от кораблей, что приходили в порты, денежных наград, при получении медалей и орденов, от денежных удержаний, которые накладывались военными судами, сборов от полученных загранпаспортов ,отчислений от призовых денег, из денег что остались от умерших. Богадельни содержались за счет церквей.
Богадельни содержались за счет средств церкви.Для увечных и калек создавались дома призрения,которые контролировались Приказом общественного призрения.
Дома призрения содержались за счет прибыли от случайных и частных пожертвований, от коммерческой деятельности. Для молодежи в приютах создавались ремесленные мастерские для коммерческой деятельности и получения будущей профессии. В 1898 году было создано опекунство для глухонемых детей и взрослых. В Санкт-Петербурге и Москве были созданы для таких людей дома трудолюбия и мастерские. Опекуны искали для глухонемых работу и помогали в проведении коммерческой деятельности.
В 1872 г. пастор и филантроп Ганс Кнудсен (Копенгаген, Дания) создает общество помощи калекам, ортопедическую клинику, профессиональную школу для обучения и мастерскую для работающих калек. Результаты работы Копенгагенской школы было обнародованы на Международном конгрессе врачей в Копенгагене в 1884 г. Опыт работы с увечными и калеками получил положительный отзыв со стороны врачей, и вскоре они начали его внедрять для помощи лиц с физическими ограничениями в скандинавских странах (Швеция, Норвегия).
Комитет Красного Креста в Санкт-Петербурге в 1895 году на основе опыта пастора Кнудсена, создают приют для увечных, приют для взрослых калек Василиеоснровского отделения и Петровского обществаопекунства больных и бедных.
В 19-начале 20 века В Европе и России мероприятия по лечению калек и увечных проводились за счет средств общественных организаций и меценатов, где особое место занимало Общество Красного Креста.
В России особенностью развития формирования реабилитационных лиц с физическим недостатками являлось то, что за достаточно развитой системой меценатства, организаторы приютов, школ для калек и увечных сталкивались с проблемами получения помещений для организации приютов, наличия подготовленных специалистов, преподавателей, воспитателей для работы с калеками. Данную проблему решали за счет калек и увечных, которые хорошо учились в приютах и имели достаточные знания для обучения других.
Рассматривая исторические факты формирования реабилитации лиц с умственными и физическими недостатками, необходимо отметить российских патриархов, которые внедрили в лечебное дело трудовую терапию. Доктор Сандлер в середине 19 века в Московской Преображенской психиатрической больнице организовал мастерские дл больных и применял труд на сельскохозяйственных работах.
В 1887 году Морозова строит психиатрическую больницу, где помимо больницы размещается несколько огородов, садов, парников для трудотерапии.
В конце XIX ст. психиатры широко используют трудовую терапию в лечении больных, что следует рассматривать как один из методов социальной и трудовой реабилитации больных и их дальнейшая интеграция в общество.
В США в конце 19 века возникает новое направление работы с социально-незащищенными лицами, так называемая соцработа. Данное направление гуманитарной науки было создано врачами для работы с инвалидами, больными , увечными, калеками, эмигрантами и детьми. В университетах США в 1926 году начали готовить специалистов по социальной работе в разнообразных направлениях специализации – для работы с женщинами, детьми, инвалидами.
В это время в России роль специалистов, которые работали с калеками, детьми, увечными, инвалидами выполняли сестры милосердия Общества Красного Креста, врачи и монахи.
Однако, в учебных заведениях в России не готовили специалистов для работы с этими категориями населения. В обществе была идея, что для работы с инвалидами нужно иметь только милосердие и навыки ухода за ними [1,5].
3. Конвенция о правах инвалидов
Конвенция оправах инвалидов – это обширный договор о правах человека, который охватывает весь спектр культурных, гражданских, политических, экономических и социальных прав.
В Конвенции установлено что означают для инвалидов существующие права человека и уточняются обязательства государств-участников по поощрению и защите этих прав, в целях создания благоприятных условий для осуществления прав инвалидов.
В Конвенцию входят статьи, которые касаются просветительно-воспитательной работы, доступности, чрезвычайных гуманитарных ситуаций и ситуаций риска, индивидуальной мобильности, доступа к правосудию, реабилитации и абилитации, сбор и статистика данных осуществления рекомендаций, содержащихся в исследованиях о правах инвалидов.
В Конвенции подтверждается обязательство государства постепенно обеспечивать осуществление социальных, экономических, культурных прав инвалидов. В Конвенции установлено, что для достижения равноправия инвалидов необходимо обеспечить сдвиг в общественном сознании и возможное полное включение людей с инвалидностью в общественную жизнь.
Статьей 9 признается необходимость устранения и выявления барьеров, мешающих доступности коммуникационных, информационных служб, в том числе обеспечивающих потребителям достоверную информацию. Статьей 25 Конвенции признается право инвалидов на наивысший достижимый уровень здоровья без дискриминации по признак инвалидности. Согласно статье 30, установлено, что государства-участники принимают все меры для того чтобы инвалиды имели доступ к театрам, кинотеатрам, музеям, библиотекам, а также имели в наиболее возможной степени доступ к памятникам и объектам, имеющим национальную культурную значимость[3].
4.Нормативно-правовое регулирование в области реабилитации и абилитации инвалидов
Закон о социальной защите инвалидов определяет государственную политику в области социальной защиты инвалидов, льготы для инвалидов и гарантии их реализации, устанавливает основные направления деятельности государства в этой сфере.
Статья 5.1 рассматриваемого федерального закона предусмотрено создание Федерального реестра инвалидов, который является федеральной государственной информационной системой и ведется в целях учета сведений об инвалидах. Оператором федерального реестра инвалидов является Пенсионный фонд Российской Федерации [1].
Трудовой кодекс Российской Федерации закрепил дополнительные гарантии регулирования условий труда инвалидов в соответствии с индивидуальной программой их реабилитации.
Налоговый кодекс Российской Федерации установил льготы по налогам и сборам в отношении инвалидов и их общественных объединений.
Важное значение для инвалидов имеет обеспечение техническими средствами реабилитации, порядок выделения которых определен Постановлением Правительства РФ от 07.04.2008 № 240. Такая мера социального обеспечения, согласно п.3 указанных Правил, осуществляется путем: предоставления соответствующего технического средства (изделия); оказания услуг по ремонту или замене ранее предоставленного технического средства (изделия); предоставления проезда инвалиду к месту нахождения организации, в которую выдано направление; оплаты проживания инвалида в случае изготовления технического средства (изделия) в амбулаторных условиях [2].
Техническое средство реабилитации передается инвалиду бесплатно в безвозмездное пользование и не подлежит отчуждению в пользу третьих лиц.
Оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Государство гарантирует инвалиду право на получение необходимой информации. Обеспечение выпуска литературы для инвалидов по зрению является расходным обязательством Российской Федерации. Приобретение литературы для инвалидов, в том числе издаваемой на магнитофонных кассетах и рельефно-точечным шрифтом Брайля, для образовательных организаций и библиотек, находящихся в ведении субъектов РФ, и муниципальных образовательных организаций является расходным обязательством субъектов РФ, для муниципальных библиотек – расходным обязательством органа местного самоуправления.
Правительство РФ, органы исполнительной власти субъектов РФ, органы местного самоуправления и организации независимо от организационно-правовых форм создают условия инвалидам для беспрепятственного доступа к объектам социальной инфраструктуры (жилым, общественным и производственным зданиям, строениям и сооружениям, спортивным сооружениям, местам отдыха, культурно-зрелищным и другим учреждениям), а также для беспрепятственного пользования железнодорожным, воздушным, водным, междугородным автомобильным транспортом и всеми видами городского и пригородного пассажирского транспорта, средствами связи и информации.
Планировка и застройка городов, других населенных пунктов, формирование жилых и рекреационных зон, разработка проектных решений на новое строительство и реконструкцию зданий, сооружений и их комплексов, а также разработка и производство транспортных средств общего пользования, средств связи и информации без приспособления указанных объектов для доступа к ним инвалидов и использования их инвалидами не допускаются.
На каждой стоянке (остановке) автотранспортных средств, в том числе около предприятий торговли, сферы услуг, медицинских, спортивных и культурно-зрелищных учреждений, выделяется не менее 10% мест (но не менее одного места) для парковки специальных автотранспортных средств инвалидов, которые пользуются ими бесплатно.
Жилые помещения, занимаемые инвалидами, оборудуются специальными средствами и приспособлениями в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида.
Дети-инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, являющиеся сиротами или оставшиеся без попечения родителей, по достижении возраста 18 лет подлежат обеспечению жилыми помещениями вне очереди, если индивидуальная программа реабилитации инвалида предусматривает возможность осуществлять самообслуживание и вести самостоятельный образ жизни.
Инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов, предоставляется скидка не ниже 50% на оплату жилого помещения государственного или муниципального жилищного фонда и оплату коммунальных услуг (независимо от принадлежности жилищного фонда).
Инвалидам и семьям, имеющим в своем составе инвалидов, предоставляется право на первоочередное получение земельных участков для индивидуального жилищного строительства, ведения подсобного и дачного хозяйства и садоводства.
5.Норматично-правовые акты, регламентирующие деятельность учреждений медико-социальной экспертизы по вопросам реабилитации и абилитации инвалидов
Норматично-правовые акты, регламентирующие деятельность учреждений медико-социальной экспертизы по вопросам реабилитации и абилитации инвалидов следующие:
Заключение
В РФ созданы необходимые предпосылки обеспечения инвалидам дополнительных гарантий трудоустройства, заложена основа правовой базы социальной защиты инвалидов.
Однако нормативная база социальной защиты инвалидов и механизм обеспечения занятости инвалидов нуждаются в дальнейшем совершенствовании.
Основа проведения реабилитации инвалидов – это учет как индивидуальных особенностей инвалидов, так и его социального статуса, выраженности нарушения трудоспособности и жизнедеятельности.
Восстановительные мероприятия должны осуществляться с учетом всего комплекса факторов – личностных, биологических, социальных и профессиональных, применительных к роли и месту человека в окружающей среде.
В узком смысле под реабилитацией понимается восстановление нарушенных функций организма и их компенсацию.
Реабилитация в настоящее время стала одной из социальных проблем, к которой привлечены не только врачи , но и педагоги, психологи, юристы, социологи.
Список литературы
1. Гусева Н.К. Основы социальной защиты больных и инвалидов в Российской Федерации.//Н.Н., 2018. -(Стр.11-12)
2. Гришина Л.П. Инвалидность как многофакторная проблема и общий комплекс мероприятий по профилактике инвалидности // Актуальные вопросы ВТЭ и медико-социальной реабилитации инвалидов. М., 2016. -223с.
3.Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан. -М., 2016.- 135 с.
4. Осадчих А.И., Пузин С.И., Андреева О.С. и др. Правовые, организационные и методические основы реабилитации инвалидов: руководство.М: 2016.-221с.
5. Социальная реабилитация инвалидов: метод. рекомендации /Мин. труда и соц. развития РФ, под общей ред. В.И. Ломакина. - М.: РИК, 2017.-(стр.7-10)
Читайте также: