Реабилитация при гипертонической болезни реферат

Обновлено: 07.07.2024

Особенностью медико-демографической ситуации в нашей стране является по-прежнему сохраняющийся высоким уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний — в 3 раза выше, чем в таких странах как, США, Японии и странах Западной Европы. Этим странам удалось достичь впечатляющих успехов в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями за счёт успешного масштабного внедрения на государственном уровне комплексных профилактических технологий. Их опыт свидетельствует о необходимости развития пофакторного предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний непосредственно на всех этапах сердечно-сосудистого континуума. Учитывая существенное увеличение заболеваемости артериальной гипертензией, высокую медико-социальную и клинико-экономическую значимость этой проблемы, в качестве одного из приоритетных направлений исследований представляются разработка и внедрение комплексных программ, направленных на снижение массы тела у данной категории пациентов наряду с обеспечением устойчивого изменения образа жизни больных. В то же время сведения о попытках практической реализации такого подхода в отношении больных артериальной гипертензией с алиментарными нарушениями в доступной литературе единичны и не систематизированы, отсутствуют данные об их клинической эффективности, в том числе применительно к разным возрастным категориям пациентов.

2. Gutierrez J., Alloubani A., Mari M., Alzaatreh M. Cardiovascular Disease Risk Factors: Hypertension, Diabetes Mellitus and Obesity among Tabuk Citizens in Saudi Arabia. Open Cardiovasc. Med. J. 2018. Vol.12. P.41-49.

3. Потупчик Т., Веселова О., Эверт Л., Макарова М., Аверьянова О. Анализ фармакотерапии артериальной гипертензии с учетом суммарного сердечно-сосудистого риска // Врач. 2018. Т. 29, №1. С. 25-28.

4. Hanus K.M., Prejbisz A., Gisowski J. et al. Relationship between gender and clinical characteristics, associated factors and hypertension treatment in patients with resistant hypertension // Kardiol. Pol. – 2017. - Feb 2.

5. Крючкова О.Н., Бубнова М.А., Щепочкин А.А. Применение комплексных реабилитационных программ у пациентов с артериальной гипертензией // Крымский терапевтический журнал. 2018. №1. С. 5-10.

6. Шупина М. И. Эффективность обучающей программы в немедикаментозной коррекции артериальной гипертензии у пациентов молодого возраста // Казанский мед. журнал. 2007. Т.88. № 5 (приложение). С. 165–167.

3. Андреева Е.А., Агранович Н.В. Особенности диагностики и лечения артериальной гипертензии, сочетающейся с метаболическими нарушениями: учеб. Пособие. Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2018. 59 с.

По данным Министерства здравоохранения России заболеваниями системы кровообращения страдают более 32 млн человек, а сердечно-сосудистая смертность среди российских мужчин и женщин 35–74 лет в 8 раз выше, чем в европейских странах [1, 2, 3].

Во многих исследованиях последних лет выявлено, что в развитии артериальной гипертензии (АГ) не всегда играют роль генетическая предрасположенность или приобретенные поломки регуляторных механизмов артериального давления [4]. Считается, что необходимо дополнительное воздействие комплекса поведенческих факторов, в частности привычки питания.

Важнейшим компонентом профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) выступает санитарно-гигиеническая грамотность и информированность населения о здоровье, способствующая созданию потребности в здоровом образе жизни. В настоящее время общепризнано, что одним из прогрессивных подходов к профилактике и лечению АГ является организация системы обучения больных и членов их семей в Школах для пациентов [5]. Считается, что основой концепции профилактики становится изменение ее акцентов: человек, который выступал ранее в качестве объекта воздействия, теперь сам становится активной силой сохранения своего здоровья.

Цель работы: оценить роль Школы здоровья в комплексной реабилитации больных артериальной гипертензией и метаболическими нарушениями старших возрастных групп.

Материалы и методы. Основную группу исследования составили 95 пациентов-мужчин, страдающих АГ и метаболическим синдромом (МС) в возрастной категории от 45 до 60 лет (средний возраст 56±1,3).

Пациенты основной группы методом слепой выборки были разделены на 3 подгруппы в зависимости от терапевтического подхода к ведению больных с АГ и МС. Пациенты 1-й подгруппы (Д) находились на диетотерапии. Участники подгруппы 2 (Д+Ф) придерживались диеты, а также получали медикаментозную терапию. Участники подгруппы 3 (Д+Ф+ШГ) помимо диетотерапии и лечения фармакологическими препаратами посещали специализированную Школу здоровья для пациентов с АГ.

Отбор пациентов для включения в настоящее исследование проводился по результатам анализа анамнестических данных, данных первичного клинико-антропометрического обследования в соответствии с изложенными ниже критериями включения.

2. Возраст больных от 45 до 60 лет.

3. Повышение артериального давления (АД) на момент включения в исследование, подтвержденное данными суточного мониторирования АД (СМАД).

4. Избыточная масса тела по критериям ВОЗ (25≤ИМТ 2 (2.1);

где m — масса тела (кг),

Всем пациентам проводилось клиническое и лабораторное обследование. ИМТ определялся в соответствии с рекомендациями ВОЗ (1998). Абдоминальное ожирение у мужчин диагностировалось при окружности талии (ОТ) > 94 см. АГ определялась по критериям рекомендаций ВНОК (2010) по диагностике и лечению АГ. СМАД проводилось ежедневно, однако результаты сравнения оценивались в первый день начала исследования и повторно через 3, 6 и 12 месяцев исследования.

Во время повторных визитов оценивали в динамике антропометрические показатели, динамику общего состояния и параметры гемодинамики.

В настоящей работе базовым методом лечения во всех группах являлась диетотерапия. Всем пациентам назначалась низкокалорийная диета, предполагающая сбалансированность питания по соотношению белков, жиров, углеводов и пищевых волокон с ограничением потребления энергии за счет общих жиров и простых сахаров, снижения потребления насыщенных жиров и исключения продуктов, содержащих трансжирные кислоты. В частности, было рекомендовано ограничение в ежедневном рационе жирных сортов мяса и рыбы, крепких мясных бульонов, говяжьего, бараньего, свиного жира, сала, внутренних органов животных, сдобной выпечки, пирожных с кремом, жирных молочных продуктов (сыров и кисломолочных продуктов повышенной жирности, сливок, сливочного масла), а также алкоголя, шоколада и соли до 5 г/сутки.

К рекомендованным для употребления продуктам относились блюда из рыбы и мяса нежирных сортов, вегетарианские супы, блюда из овощей и фруктов, крупы, макаронные изделия, яичный белок, маложирные молочные продукты, растительные масла, хлеб и хлебобулочные изделия с отрубями и цельнозерновые.

Пациентам 2-й и 3-й групп в дополнение к диетотерапии было назначено медикаментозное лечение АГ. В соответствии с действующими рекомендациями ВНОК (2010) по диагностике и лечению АГ в качестве антигипертензивных препаратов с учетом данных анамнеза, клинического обследования применялись препараты из групп ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА), антагонистов кальция (АК), антагонистов минерал-кортикоидных рецепторов (АМКР), диуретических препаратов, бета-адреноблокаторов (БАБ). Лекарственная терапия применялась в виде монотерапии или комбинированной терапии, включающей два и более препарата.

Пациенты 3-й группы в дополнение к диетотерапии и постоянному приему лекарственных средств проходили специальные занятия в Школе здоровья, предназначенной для обучения пациентов с АГ. Школа представляла собой регулярные занятия, проводимые 1 раз в неделю по 1 часу. Темы занятий были посвящены следующим вопросам:

модификация стиля жизни;
методы лечения ожирения;
приверженность пациентов к лечению артериальной гипертензии;
лекарственная и нелекарственная коррекция дислипидемии;
профилактика осложнений МС.

Статистический анализ проводился с использованием программы Excel 2003, Statistic 6.0. Статистическая обработка материала включала расчет абсолютных и относительных показателей, средних величин (М). При описании количественных показателей применяли: минимальное и максимальное значение, среднее с учетом ошибки отклонения (m). Для качественных показателей рассчитывали абсолютные и относительные частоты (в %). Критерием статистической достоверности получаемых выводов считали общепринятую величину p

Цель исследования: Составить комплекс наиболее эффективных методов физической реабилитации при гипертонической болезни
Задачи:
1.Анализ специальной литературы.
2.Изучение методов реабилитации при гипертонической болезни.
3.Выбрать наиболее эффективные методы физической реабилитации при гипертонической болезни
Объект исследования: Процесс физической реабилитации при гипертонической болезни I-III стадии.

Содержание

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………….3
Раздел 1.Анализ литературы………………………………………………5
1.1 Понятие о заболевании…………………………………………………5
1.2 Типы, степени и стадии гипертонии…………………………………..6
1.3 Этиология и патогенез гипертонической болезни……………………10
Раздел 2. Результат исследования…………………………………..…..13
2.1 Клиническая картина артериальной гипертонии……………………..13
2.2 Методы регистрации АД……………………………………………….16
Раздел 3. Физическая реабилитация при гипертонической болезни….19
3.1 Лечение артериальной гипертонии…………………………………….19
3.1.1 Диета при гипертонии………………………………………………. 22
3.1.2 Различные методики лечебного массажа при ГБ…………………. 23
3.1.3 Использование физических факторов для лечения ГБ……………..33
3.2 Механизмы лечебного действия физических упражнений…………..34
3.3 Основные принципы лечения и реабилитации больных ГБ…………36
3.4 Комплексы упражнений ЛФК при гипертонической болезни………38
Заключение………………………………………………………………….50
ВЫВОДЫ…………………………………………………………………. 53
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………

Вложенные файлы: 1 файл

КУРСОВАЯ.doc

При лечении ГБ применяют и другие токи по методике электросна; синусоидальный ток со сдвигом фаз на 90°, так называемый круговой ток с присущим ему меньшим раздражающим действием на нервные структуры, чем у постоянного тока прямоугольной формы импульса; интер ференционный ток и др.

В лечении больных ГБ I и IIА стадии широко применяют метод лекарственного электрофореза с различными медикаментозными препаратами в зависимости от клинических особенностей заболевания.

Лекарственный электрофорез проводят в основном по четырем методикам: воротниковой, общего воздействия по Вермелю, трансорбитальной и интраназальной. Воротниковую методику применяют у больных ГБ с проявлениями церебрального атеросклероза. Методику общего воздействия применяют у больных с астеническим синдромом. Трансорбитальную методику применяют преимущественно при церебральном атеросклерозе. При интраназальной методике в каждую ноздрю вводят специальные электроды. Применяют у больных с упорными головными болями, с гиперсимпатикотонией.

3.2 Механизмы лечебного действия физических упражнений

Физические упражнения занимают одно из важнейших мест среди немедикаментозных методов лечения и реабилитации ГБ.

В комплексном лечении больных гипертонической болезнью большое значение имеет лечебная физкультура.

Ведь движение - это основа всей жизнедеятельности человека.

Систематические занятия оказывают на организм выраженное положительное воздействие - под влиянием интенсивной мышечной работы происходят существенные изменения во всех органах и системах человека, особенно в сердечно-сосудистой, которая чутко реагирует на все воздействия внешней среды.

Правильно организованные и длительно проводимые физические занятия улучшают функциональное состояние системы кровообращения и повышают общую работоспособность организма. [28]

Например, если сердце практически здорового человека, не занимающегося спортом, сокращается примерно 70-80 раз в минуту, то сердце тренированного - 50-60, а профессионального спортсмена - всего 35-40 раз!

В организме человека имеется примерно 160 млрд капилляров (мелких сосудов), длина которых составляет около 100 000 км. В то время когда мышца находится в состоянии покоя, работает лишь 10% капилляров.

Если же она начинает сокращаться, в действие вступают резервные капилляры, которые в состоянии покоя не функционируют. В результате этого в ткани поступает большее количество крови, а вместе с ней питательных веществ и кислорода, быстрее удаляются из организма продукты распада. [28]

Кровеносные сосуды в процессе физической тренировки становятся более эластичными, а уровень артериального давления держится в пределах нормы. Нередко у пожилых людей, систематически занимающихся физкультурой, кровяное давление поддерживается на уровне, свойственном молодому организму, а у тех, кто склонен к повышенному давлению, часто отмечается его нормализация.

Под влиянием физической нагрузки резко возрастает интенсивность обменных процессов в организме, что ведет к быстрому разрушению избыточного количества адреналина - гормона тревоги, способствующего повышению артериального давления. Так как движение является хорошим раздражителем функции кроветворных органов, происходит увеличение количества эритроцитов, гемоглобина и остальных элементов крови до нормального уровня.

Кроме того, физические тренировки благотворно сказываются на обмене веществ - углеводном, белковом, жировом, минеральном. Работа мышц улучшает обменные процессы и препятствует развитию атеросклероза. [28]

Согласно многочисленным исследованиям, содержание холестерина в крови у лиц, занимающихся физкультурой, снижается, даже если оно значительно превышало норму.

Систематические дозированные физические нагрузки нормализуют и работу в системе крови, что в значительной степени уменьшает риск таких заболеваний, как инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, тромбофлебиты и другие виды сосудистой патологии.

Следует помнить, что лечебная физкультура должна быть строго индивидуализирована - необходимо принимать во внимание уровень тренировки и физического состояния больного, стадии заболевания, состояние мозгового и коронарного кровообращения. [28]

Помимо этого, при выборе характера физической нагрузки, ее типа, интенсивности и длительности следует учитывать желания и вкусы человека, его индивидуальные интересы - вид спортивных занятий должен быть приятным и приносить удовлетворение, только в этом случае будет польза от физических упражнений.

Хотя соревновательные виды спорта (теннис, волейбол, футбол) интереснее и более эффективны, при артериальной гипертонии их следует избегать из-за эмоциональной напряженности и угрозы резкого подъема давления. [28]

3.3 Основные принципы лечения и реабилитации больных ГБ

гипертонический артериальный физический реабилитация

Реабилитация больных ГБ должна быть строго индивидуальной и планироваться в соответствии со следующими принципами.

1. Лечение лиц с пограничной артериальной гипертензией и больных ГБ 1 стадии проводится, как правило, немедикаментозными методами (бессолевая диета, лечебная физкультура, аутогенная тренировка и др.). Лишь при отсутствии эффекта назначают лекарственные средства. [28]

2. У больных 1 и II стадии ведущая роль в лечении принадлежит медикаментозной терапии, которая должна носить комплексный характер. Вместе с тем необходимо систематически выполнять и профилактические мероприятия, среди которых существенное место занимают средства физической культуры. [28]

3. Физическая нагрузка больных должна соответствовать состоянию больного, стадии процесса и форме заболевания.

4. В процессе физической реабилитации необходима направленная тренировка больных для стимуляции восстановительных процессов в организме. [28]

5. Постепенная адаптация организма больного к возрастающей физической нагрузке.

6. Двигательная активность больных должна осуществляться при тщательном и систематическом врачебном контроле. [28]

7. Конечной целью физической реабилитации больных гипертонией должно стать повышение физической работоспособности больных. [28]

Показания и противопоказания

Больным гипертонической болезнью 1 и 2 стадий занятия ЛФК и сеансы массажа назначаются при отсутствии следующих противопоказаний:

- значительного повышения АД (свыше 220/130 мм рт. ст.) и его стабилизации на более низких цифрах; [28]

- состояния после гипертонического криза, значительного снижения АД (на 20 - 30% от исходного уровня), сопровождающегося резким ухудшением самочувствия больного; - развивающегося острого инфаркта миокарда; [28]

- предынсультного состояния больного;

- нарушений сердечного ритма (мерцательная тахикардия), экстрасистолии (более чем 4 экстрасистолы на 40 сокращений сердца), параксизмальной тахикардии;

- развития приступа стенокардии, резкой слабости и выраженной одышки;

- тромбозов и тромбоэмболии. [28]

3.4 Комплексы упражнений ЛФК при гипертонической болезни

Комплекс ЛФК профилактического характера

Данный комплекс упражнений предназначен для профилактики и лечения гипертонической болезни, тренировки сердечно-сосудистой системы, улучшения общего состояния организма.

1. Исходное положение: сидя на стуле, руки опущены вдоль туловища. Попеременно опускают и поднимают правую и левую руки. При подъеме руки вверх - вдох, при опускании руки вниз - выдох. Упражнение выполняют каждой рукой 4-6 раз.

2. Исходное положение: сидя на стуле, руки согнуты в локтевых суставах, кисти рук на середине плеч. Производят круговые движения руками в плечевых суставах вперед и назад. Упражнение выполняют 5-6 раз. Дыхание произвольное.

3. Исходное положение: сидя на стуле, руки разведены в стороны, ноги вместе. Упражнение начинают на выдохе. Сгибают правую ногу в колене, прижимая бедро к груди и животу с помощью рук. На вдохе принимают исходное положение. Это же упражнение повторяют левой ногой. Упражнение выполняют 5-6 раз.

4. Исходное положение: сидя на стуле, руки разведены в стороны, ноги на ширине плеч. В исходном положении вдох. На выдохе туловище наклоняют в сторону, руки при этом опускают на пояс. На вдохе опять возвращаются в исходное положение. Наклоны вправо и влево выполняют 3-5 раз.

5. Исходное положение: сидя на стуле, руки опущены вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Упражнение начинают с поднятия рук вверх на вдохе. На выдохе руки опускают, отводя их назад, туловище при этом наклоняют вперед, голову не опускают. Упражнение выполняют 3-5 раз.

6. Исходное положение: стоя, ноги вместе. В выпрямленных опущенных руках гимнастическая палка. Упражнение начинают на вдохе. Делая шаг назад левой ногой, палку поднимают вверх над головой. На выдохе возвращаются в исходное положение. Те же движения делают правой ногой. Упражнение выполняют 3-5 раз.

7. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч. В выпрямленных опущенных руках гимнастическая палка.

Упражнение начинают на вдохе. Поворачивая туловище в сторону, палку при этом поднимают в прямых руках перед грудью. На выдохе возвращаются в исходное положение. То же движение повторяют в другую сторону. Упражнение выполняют 3-5 раз.

8. Исходное положение: стоя, руки вдоль туловища, ноги вместе. Упражнение начинают на вдохе. Обе руки и левую ногу отводят в стороны, в таком положении задерживаются на 2 сек. На выдохе принимают исходное положение. То же движение выполняют правой ногой. Упражнение выполняют 3-4 раза.

9. Исходное положение: стоя, руки вдоль туловища, ноги вместе. Дыхание произвольное. Делают широкие круговые движения руками вперед 3-5 раз, затем назад 3-5 раз.

10. Исходное положение: стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. Дыхание произвольное. Производят круговые движения туловищем вправо 3-4 раза, затем столько же влево.

Комплекс ЛФК для людей, занимающихся в щадящем режиме

Исходное положение: лежа на спине

1. Согнуть ноги в голеностопных суставах (стопы "на себя") и одновременно сжать пальцы рук (вдох).

Все мышцы слегка напряжены. Разогнуть ноги и разжать пальцы рук (выдох); расслабиться. Повторить 6—8 раз. [8]

2. Диафрагмальное дыхание, 4 — 5 вдохов и выдохов.

3. Согнуть руки, подняв кисти к плечам; потянуться руками вверх, за голову (вдох). Опустить рукивдоль туловища (выдох), расслабляя мышцы плечевого пояса. Повторить 4 — 5 раз. [24]

4. Руки вдоль туловища. Напрячь мышцы ног, прижимая их к кровати (вдох) и потянувшись пятками"вниз". Расслабить мышцы (выдох). Повторить 3—4 раза.

5. Согнуть левую руку, приводя кисть к левому плечу, и одновременно согнуть левую ногу в коленном и тазобедренном суставах (вдох). Разогнуть руку и ногу, расслабив мышцы (выдох). Повторить 4 — 5 раз каждой рукой (и ногой). Дыхание не задерживать

6. Приподнять одну ногу и делать круговые движения в тазобедренном суставе (как бы рисуя большие круги в воздухе). Ногу опустить, расслабитьмышцы (должно появиться ощущение тяжести в ноге). Дыхание произвольное. Повторить 6 — 8 раз каждой ногой.

7. Диафрагмальное дыхание, 4 — 5 вдохов и выдохов.

9. Одновременно свободными маховыми движениями отвести в сторону прямые ногу и одноименнуюруку (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 3—4 раза в каждую сторону.

10. В заключение выполнить релаксацию в положении лежа на спине, без движений. [24]

Для людей, занимающихся в щадящее-тренирующем режиме

Основное исходное положение — сидя. Используются также облегченные варианты упражнений в положении стоя. [34]

Исходное положение: сидя на стуле

1. "Поза кучера". Следить за тем, чтобы не отводить плечи ни вперед ни назад. Время выполнения—1-2 минуты. [3]

2. "Поза кучера". Выпрямить туловище, приподнимая голову (вдох). Вернуться в "позу кучера" (выдох), при этом мысленно следить за выдохом и расслаблением мышц. Повторить 3 — 4 раза. [34]

3. Руки опущены, ноги выпрямлены с опорой на пятки. Выполнять круговые движения одновременно в лучезапястных и голеностопных суставах. Повторить 8 — 10 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное.

Проблемы лечения, реабилитации и профилактики гипертонической болезни постоянно находятся в центре внимания терапевтов, кардиологов, психотерапевтов и других специалистов органов здравоохранения и лечебной физической культуры. В лечении данного заболевания физическая реабилитация занимает значительное место.

Вложение	Размер
gipertoniya.docx	31.07 КБ

Предварительный просмотр:

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ (ГБ)

Гипертоническая болезнь — это хроническое заболевание, поражающее различные системы организма, характеризующееся повышением артериального давления выше нормы, наиболее распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Установлено, что страдающие гипертонической болезнью составляют 15 — 20% взрослого населения поданным различных эпидемиологических исследований. ГБ довольно часто приводит к инвалидности и смерти. В основе заболевания лежит артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия является одним из главных факторов риска развития ИБС, мозгового инсульта и других заболеваний.

Гипертоническая болезнь обнаруживает неуклонную тенденцию к росту и связано это, прежде всего с тем, что гипертоническая болезнь — это болезнь цивилизации, ее негативных сторон (в частности, информационного бума, возросшего темпа жизни, гипокинезии и пр.). Все это вызывает неврозы, в том числе сердечно-сосудистые, отрицательно влияя на организм и его регуляторные механизмы, в том числе на регуляцию сосудистого тонуса. Помимо этого, неврозы и стрессы ведут к излишнему выбросу в кровь катехоламинов и тем самым способствуют развитию атеросклероза.

Причины возникновения и клиническое течение ГБ.

Причинами возникновения гипертонической болезни являются атеросклеротические поражения периферических сосудов и нарушение нейроэндокринной регуляции. Полной ясности в понимании этиологии гипертонической болезни нет. Зато хорошо известны факторы, способствующие развитию заболевания:

— нейропсихическое перенапряжение, эмоциональный стресс,

—профессиональные вредности (шум, напряжение зрения, повышенная и длительная концентрация внимания),

— избыточная масса тела и особенности питания (излишнее потребление соленойи острой пищи),

— злоупотребление курением и алкоголем,

— возрастная перестройка регуляторных механизмов (юношеская гипертония, климакс у женщин),

— аллергические заболевания и др.

Поскольку уровень АД определяется соотношением сердечного (минутного) выброса крови и периферического сосудистого сопротивления, патогенез ГБ формируется вследствие изменения этих двух показателей, который могут быть следующими:

1) повышение периферического сопротивления, обусловленное либо спазмом, либо атеросклеротическим поражением периферических сосудов;

2) увеличение минутного объёма сердца вследствие интенсификации его работы или возрастания внутрисосудистого объёма циркулирующей крови (увеличение плазмы крови из-за задержки натрия);

3) сочетание увеличенного минутного объёма и повышение периферического сопротивления.

Независимо от клинического и патогенетического вариантов течения гипертонической болезни повышение АД приводит к развитию артериосклероза трех основных органов: сердца, головного мозга, почек. Именно от их функционального состояния зависят течение исход гипертонической болезни.

Степени, формы и симптомы ГБ.

В последнем варианте классификации артериальной гипертензии, рекомендованной экспертами ВОЗ (1962, 1978, 1993, 1996), предусматривается выделение трехстадий артериальной гипертензии (АГ), которым предшествует пограничная гипертензия (лабильная или транзиторная гипертензия) трех степеней тяжести.

I. Классификация по уровню АД:

— нормальное АД— ниже 140/90 мм рт. ст.;

— пограничная АГ — АД находится в пределах 140/90 — 159/94 мм рт. ст.;

— артериальная гипертензия — АД равняется 160/95 мм рт. ст. и выше.

II. Классификация по этиологии:

— первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь);

По характеру прогрессирования симптомов и продолжительности гипертонической болезни (ГБ) выделяют: доброкачественную ГБ (медленно прогрессирующая, либо не прогрессирующая) и злокачественную ГБ (быстро прогрессирующая). Выделяют также ГБ кризового и не кризового течения. Существует, кроме того, деление гипертонической болезни на три основные степени: легкую (мягкую), умеренную и тяжелую — с учетом выраженности и степени устойчивости повышения АД. Для каждой из этих трех степеней характерны свои пределы повышения диастолического АД: 90/100,100/115, 115 мм рт. ст. соответственно.

Центральным симптомом — синдромом артериальной гипертонии — является повышение АД, измеряемое слуховым методом, по Короткову, от 140/90 мм рт. ст. и выше. Основные жалобы: головные боли, головокружение, нарушение зрения, боли в области сердца, сердцебиение. Жалобы у больных могут отсутствовать. Для заболевания характерно волнообразное течение, когда периоды ухудшения сменяются периодами относительного благополучия. ГБ может привести к ряду осложнений: сердечной недостаточности, ИБС, инсульту, поражению почек. Течение ГБ у многих больных осложняется гипертоническими кризами. Они характеризуются резким подъёмом величин АД и могут возникать на всех стадиях заболевания, при этом может наблюдаться тошнота, рвота, ухудшаться зрение.

Основные группы препаратов при гипертонии

В настоящее время существует много видов лекарственных средств, которые назначаются при ГБ. Каждая из них действует на определенное звено патогенеза заболевания.

Диуретики, или мочегонные средства используются для лечения гипертонии уже давно. Основное их действие заключается в том, что они устраняют избыток жидкости в организме больного, и уменьшают общий объем крови, снижая ее давление на внутреннюю стенку сосудов. Препараты этого ряда используются в комплексе с другими средствами.

Многие диуретики обладают побочными эффектами, и выводят из организма калий, что сказывается негативно на работе сердца. Поэтому их принимают совместно с калийсодержащими препаратами. Чаще всего назначают спиронолактон, индапамид, гидрохлортиазид. Сильные средства, такие как фуросемид, используются только в экстренных случаях, и не предназначаются для регулярного применения.

Средства, устраняющие влияние бета-адреналовых рецепторов, которые в организме человека расположены в сердце и бронхах, поэтому их не рекомендуется использовать при склонности к астматическим приступам. Среди них есть препараты избирательного действия, которые могут воздействовать только на сердечную мышцу и сосуды и не имеют подобных противопоказаний.

Действие бета-блокаторов заключается в расширении сосудов, уменьшении нагрузки на сердце и частоты пульса. Их лучше всего принимать пациентам, у которых повышенное давление сочетается со стенокардией и тахикардией. Не следует использовать бета-блокаторы при снижении частоты пульса и таком заболевании, как сахарный диабет.

Основными представителями этой группы являются: метопролол, бетаксолол, небиволол, карведилол.

Блокаторы кальциевых каналов

Не позволяют ионам кальция поступать в клетки сердца и сосудов. В результате происходит их расслабление, давление понижается, снимается явление аритмии.

Представителями этого класса являются верапамил, дилтиазем. Амлодипин и нифедипин не обладают антиаритмическим действием, поэтому их использование не рекомендуется при нарушениях ритма. На данный момент большинство специалистов считают применение нифедипина нецелесообразным, поскольку он действует непродолжительное время, и обладает выраженными побочными эффектами.

Основные представители данной группы дают хороший эффект при гипертонии и действуют длительно. Наиболее частый побочный эффект этих средств – возникновение отеков в области лодыжек, которые проходят при снижении дозировки, или использовании средств в комбинации с другими группами. Если отечность не проходит, то это является показанием к отмене.

Содержание в крови ангиотензина II способствует повышению давления. Этот класс лекарственных средств действует на ангиотензинпревращающий фермент, и переход от ангиотензина I в активное состояние не происходит. Это позволяет эффективно снижать АД.

Наиболее часто встречающиеся средства этого ряда: каптоприл, лизиноприл, эналаприл, периндоприл, рамиприл. Многие из них не обладают пролонгированным действием, поэтому принимаются не реже, чем дважды в сутки. Каптоприл используется только при кризах из-за короткого действия препарата.

Основное побочное действие ингибиторов АПФ – это возникновение постоянного сухого кашля уже через 1-1,5 месяца от начала приема. В таком случае врач производит замену их на другую группу.

Ингибиторы ангиотензиновых рецепторов

Этот ряд средств, их еще называют сартаны, являются более современными, и действуют не на промежуточное звено образования ангиотензина II, а на место его приложения, устраняя его влияние и снижая АД.

Применяют лосартан, кандесартан, телмисартан, ирбесартан. Эти средства обладают минимальными побочными эффектами, и обеспечивают стабильное снижение давления при условии регулярного применения. Следует отметить, что эффект от действия этих средств наступает не сразу, а через пару недель. Поэтому переход на них осуществляется постепенно, и в течение определенного времени пациенту рекомендуется параллельно использовать другие средства, полная отмена которых осуществляется только после начала действия сартана.

В начальной стадии заболевания существует принцип монотерапии. При невысоких подъемах АД больной регулярно принимает один препарат, причем подбор оптимальной дозировки осуществляется на протяжении некоторого времени. Вначале рекомендуется минимальная доза вещества, а затем постепенное увеличение, при постоянном мониторинге давления.

В комплексном лечении больных гипертонической болезнью большое значение имеет лечебная физкультура. Ведь движение — это основа всей жизнедеятельности человека. Систематические занятия оказывают на организм выраженное положительное воздействие -под влиянием интенсивной мышечной работы происходят существенные изменения во всех органах и системах человека, особенно в сердечно-сосудистой, которая чутко реагирует на все воздействия внешней среды. Правильно организованные и длительно проводимые физические занятия улучшают функциональное состояние системы кровообращения и повышают общую работоспособность организма.

Исследователи установили, что у людей, систематически занимающихся дозированными физическими упражнениями, сердце даже в состоянии покоя работает экономично, ритм его сокращений замедляется, а сила их увеличивается, за одно сердечное сокращение выбрасывается больше крови. Например, если сердце практически здорового человека, не занимающегося спортом, сокращается примерно 70-80 раз в минуту, то сердце тренированного — 50-60, а профессионального спортсмена — всего 35-40 раз!

Под влиянием физической нагрузки резко возрастает интенсивность обменных процессов в организме, что ведет к быстрому разрушению избыточного количества адреналина — гормона тревоги, способствующего повышению артериального давления. Так как движение является хорошим раздражителем функции кроветворных органов, происходит увеличение количества эритроцитов, гемоглобина и остальных элементов крови до нормального уровня.

Кроме того, физические тренировки благотворно сказываются на обмене веществ — углеводном, белковом, жировом, минеральном. Работа мышц улучшает обменные процессы и препятствует развитию атеросклероза. Согласно многочисленным исследованиям, содержание холестерина в крови у лиц, занимающихся физкультурой, снижается, даже если оно значительно превышало норму.

Следует помнить, что лечебная физкультура должна быть строго индивидуализирована — необходимо принимать во внимание уровень тренировки и физического состояния больного, стадии заболевания, состояние мозгового и коронарного кровообращения. Помимо этого, при выборе характера физической нагрузки, ее типа, интенсивности и длительности следует учитывать желания и вкусы человека, его индивидуальные интересы — вид спортивных занятий должен быть приятным и приносить удовлетворение, только в этом случае будет польза от физических упражнений.

1. Способствование исчезновению головной боли и головокружения.

2. Уменьшение артериального давления.

3. Нормализация психоэмоционального состояния.

1. Массаж верхней части спины.

Исходное положение: массируемый лежит на животе, под голеностопными суставами — валик, голова находится в произвольном положении, руки располагаются вдоль туловища, слегка согнуты в локтевых суставах и повернуты ладонями вверх. Вначале производится поглаживание

(прямолинейное, попеременное) по всей спине. После этого делается по тем же линиям выжимание (основанием ладони, клювовидное).

На широчайшей мышце спины также делается разминание — ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное. Затем — поглаживание.

Следующий этап — растирание фасции трапециевидной мышцы (участок между позвоночным столбом и лопаткой и надлопаточная область) — прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное ребром большого пальца, кругообразное бугром большого пальца, кругообразное ребром большого пальца, кругообразное бугром большого пальца.

Массаж шеи выполняется одновременно с трапециевидной мышцей с обеих сторон. Затем производится поглаживание и выжимание. После этого делается разминание — ординарное, двойное кольцевое, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев. Заканчивать следует поглаживанием.

3. Массаж волосистой части головы.

Исходное положение: массируемый лежит на животе, кисти рук друг на друге, голова на кистях рук. Вначале проводится поглаживание подушечками разомкнутых пальцев от макушки вниз на затылочной, лобной и височной частях. Затем — растирание, которое выполняется на этих же частях, зигзагообразное и кругообразное подушечками пальцев, кругообразное клювовидное.

После этого массируемый меняет свое положение — он ложится на спину, под голову подкладывается возвышение и массируется лобная часть. Делается поглаживание — прямолинейное подушечками пальцев от середины лба, вдоль роста волос к вискам. Далее проводят растирание — зигзагообразное и кругообразное подушечками пальцев, надавливание подушечками пальцев, пощипывание и поглаживание.

Затем поочередно массируются виски — подушечками пальцев делаются круговые движения.

4. Массаж передней поверхности грудной клетки.

Вначале производится спиралевидное поглаживание, затем выжимание бугром большого пальца, разминание больших грудных мышц — ординарное, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное. Заканчивается массаж этой области потряхиванием и поглаживанием.

Физиотерапия при артериальной гипертензии весьма разнообразна и соответствует в первую очередь стадии течения заболевания.

Электрофорез брома или брома и кофеина на воротнико¬вую зону больных, имеющих выраженные функциональ¬ные нарушения ЦНС. Сила тока 6-10 мА. Продолжитель¬ность воздействия 15-20 мин ежедневно или через день. Курс лечения 10 процедур.

Электрофорез ганглерона, обзидана, анаприлина на сино-каротидные зоны. Сила тока 2-3 мА. Продолжительность воздействия 15-20 мин ежедневно. Курс лечения 10 процедур.

Электрофорез платифиллина, папаверина, эуфиллина, магния, но-шпы по общей методике Вермеля. Назначают больным гипертонической болезнью с наклонностью к ангиоспазмам церебральных и коронарных артерий. Электрод с прокладкой 400-600 см2 с лекарственным препаратом располагают в межлопаточной области, второй раздвоенный электрод помещают на икроножные мышцы. Сила тока 10-15 мА, время воздействия 15-20 мин ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур.

Электрофорез йода по глазнично-затылочной методике на¬значают больным, имеющим сопутствующее заболевание атеросклероз церебральных артерий. Сила тока 2-3 мА, продолжительность воздействия 15-18 мин ежедневно. Курс лечения 15 процедур.

Электрофорез гепарина, аспирина по общей методике воздействия назначают больным с повышенными коагуляционными свойствами крови. Сила тока 10-15 мА, продолжительность воздействия 15-20 мин ежедневно. Курс лечения 10 процедур.

Электросон. Частоту импульсов 5-20 Гц при продолжительности процедуры 30-60 мин назначают больным с ослаблением тормозно-возбудительных процессов в ЦНС. Частоту импульсов 60-100 Гц при продолжительности воздействия 30-40 мин. назначают больным с угнетенной функцией симпатико-адреналовой системы. Сеансы проводят ежедневно. Курс лечения 10-15 процедур.

Дарсонвализация задней поверхности шеи, затылка. Методика подвижная, искровая. Продолжительность воздействия 10 мин. ежедневно. Курс лечения 10 процедур.

Гипокситерапия. Продолжительность 20-30 мин ежедневно. Курс лечения 15 процедур.

Ванны хвойные, кислородные; хлоридные натриевые при концентрации 10-30 мг/л; йодобромные при концентра¬ции 25 г бромида калия, 10 г йодида калия, 2 кг поваренной соли на 200 л воды; сульфидные при концентрации сероводорода 50-150 мг/л; углекислые при содержании угле¬кислоты 1,0-1,5 г/л; радоновые при концентрации радона 40-80 нКи/л, скипидарные ванны желтой скипидарной эмульсии. Назначают ежедневно по 10-15 мин. Температура ванны 35-37 °С. Курс лечения 10-15 процедур.

Что такое гипертония

Гипертоническая болезнь (гипертония) – это заболевание, характеризующееся устойчивым и длительным повышенным артериальным давлением. Оно обусловлено нарушением регуляции сосудистого тонуса, а также изменениями работы сердца. По определению Всемирной организации здравоохранения, повышением давления считаются показатели выше 140/90 мм ртутного столба. Гипертонией чаще заболевают женщины, причем за несколько лет до прекращения менструаций. Но у мужчин заболевание имеет более тяжелое течение; в частности они имеют большую склонность к заболеванию атеросклерозом венечных сосудов сердца — стенокардией и инфарктом миокарда.

Симптомы гипертонии

Часто при патологии нет никаких признаков, но иногда могут наблюдаться следующие симптомы:

Виды восстановления гипертонической болезни

Реабилитация гипертонии включает в себя:

физическую реабилитацию — комплекс упражнений лечебной физкультуры;
психоэмоциональную коррекцию;
физиотерапевтические процедуры, массаж;
диету;
медикаментозное лечение.

Чтобы достичь положительного терапевтического ответа, важно выполнять весь реабилитационный комплекс. Только тогда можно предупредить рецидив гипертонических кризов.

Психокоррекция

Еще одна задача психической коррекции — помочь человеку избавиться от вредных привычек, которые могут стать причиной гипертонического приступа. Работа с психологом направлена на адаптацию пациента к его заболеванию и избавление от страха перед будущим.

Физиотерапия

Реабилитация пациентов при гипертонии включает физиотерапевтические процедуры:

гальванизацию — воздействие электрическими импульсами на головной мозг;
электрофорез с препаратами гипотензивного действия — Обзиданом, Аминазином;
магнитотерапию с низкочастотным магнитным полем;
УВЧ-терапию;
лазеротерапию инфракрасным излучением;
диадинамотерапию — воздействие током низкочастотных импульсов.

Физиотерапия помогает уменьшить частоту сокращений сердечной мышцы, снизить давление и устранить болезненные ощущения в области сердца.

Массаж

При таком заболевании, как гипертония, происходят частые спазмы кровеносных сосудов, что приводит к нарушению кровообращения и повышению давления. Один из способов нормализовать тонус стенок сосудов — массаж. Регулярное проведение процедуры способствует восстановлению общего состояния организма и нормализации артериального давления с сохранением его показателей на одном уровне.

1 процедура массажа длится не менее 50 минут, проводится сеанс 1 раз в 2 дня. Массированию подлежат все части тела, но больше всего внимания уделяется шейному отделу позвоночника, чтобы нормализовать кровообращение в головном мозге.

Лечебная физическая культура

Физическая реабилитация при гипертонической болезни направлена на улучшение общего состояния пациента, приведение в тонус мышц и нормализацию давления, повышение сосудистой выносливости. Ежедневная гимнастика должна войти в привычку у людей, которые страдают гипертоническим заболеванием.

Особенно важно выполнять физические упражнения людям, страдающим лишним весом, выступающим одной из основных причин повышенного давления. В реабилитационных центрах может использоваться специальный тренажер, который постепенно увеличивает степень нагрузки без рисков внезапного повышения давления. Кроме того, физическая реабилитация включает и самостоятельные занятия.

Упражнения подбираются индивидуально с учетом возраста и веса пациента, тяжести заболевания. Рекомендована при гипертонии йога, положительно влияющая на центральную нервную систему, оказывающая успокаивающее действие.

Диета

Одна из основных причин гипертонии — неправильное питание, в результате которого сосуды забиваются холестериновыми бляшками, нарушается кровообращение. Диета при гипертонической болезни должна соблюдаться не только в период реабилитации, но и после нее, чтобы предупредить рецидив заболевания. Из рациона исключаются:

жареное и жирное;
маринады и соленья;
консервы;
алкоголь и напитки с кофеином;
жиры животного происхождения.

Включает меню вчерашний хлеб, овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, кисломолочную и молочную продукцию.

Медикаментозная терапия

Реабилитация больных с гипертонической болезнью включает прием средств:

ингибиторов АПФ — расширяют сосуды, нормализуя давление;
бета-блокаторов: снижают гормональную нагрузку на сердечную мышцу;
антагонистов кальция: блокируют процесс попадания кальция в клетки сердца;
диуретиков: выводят из организма жидкость, предупреждая повышение давления.

Что делать родственнику пожилого с гипертонией

Все включено
Нет никаких дополнительных оплат. В стоимость проживания входит все необходимое для комфортной жизни: 4 разовое питание, мед.сестра, обслуживание и уход — смена подгузников, умывание,
чистка зубов, стрижка ногтей, волос, принятие ванн
4 разовое сбалансированное питание
Постояльцы получают необходимый для здоровья комплекс питательных веществ, минералов и витаминов. Меню разрабатывается так, чтобы не перегружать организм лишними калориями, жирами и пустыми углеводами. Блюда готовятся
только из свежих продуктов. При необходимости оказываем помощь в питании
Встроенная городская поликлиника
Вам не надо тратить время и деньги на поиски хорошего специалиста. Вы спокойны за здоровье и состояние вашего родственника — более 50 квалифицированных врачей всегда под рукой и готовы оказать как постоянную, так и экстренную помощь
Комфортные 2-, 3-местные номера
Ваши родители чувствуют себя уютно — в центре пожилых и инвалидов домашняя обстановка, хороший ремонт, удобные лифты. В комнатах вся необходимая мебель, ванна с туалетом, кровати с колесами для экстренной транспортировки, которые меняют угол наклона, матрасы со специальной системой, снижающей риск появления пролежней

Приезжайте к нам на экскурсию, привозите своих родных, а мы обеспечим внимание и найдем индивидуальный подход к каждому. Родственники могут посещать больного в любое время, интересоваться его самочувствием, участвовать в происходящих в жизни пансионата событиях. Благодаря профессионализму персонала, пожилые люди, нуждающиеся в заботе, получают качественный уход и поддержку. Мы добавим эмоций и красок в их будни, что позволит замедлить развитие недуга.

Получить более подробную информацию об оказываемых услугах и уточнить стоимость проживания можно по указанным на сайте телефонам, или связавшись с нами через форму заявки ниже.

Учебное пособие способствует формированию у студентов современного мировоззрения о комплексном, научно обоснованном применении средств физической реабилитации при основных нарушениях функционирования ОДА, висцеральной сферы, характерных для наиболее распространенных заболеваний и травм на разных этапах восстановительного лечения.

Эти знания необходимы для приобретения будущими реабилитологами умений и навыков (в том числе, и составления реабилитационных программ) в области физической реабилитации для профилактики и восстановительного лечения различных возрастных категорий населения.

СОКРАЩЕНИЯ

ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения

ФР - физическая реабилитация

ССС - сердечно-сосудистая система

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

ДА - двигательная активность

АГ - артериальная гипертония

ГБ - гипертоническая болезнь

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИМ - инфаркт миокарда

САД - систолическое артериальное давление

ДАД - диастолическое артериальное давление

ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов

НС - нервная система

ВНД - высшая нервная деятельность

БП - большие полушария

ЛГ - лечебная гимнастика

УГГ - утренняя гигиеническая гимнастика

ИП - исходное положение

ЖКТ - желудочно - кишечный тракт

ОДА - опорно - двигательный аппарат

ЧД - частота дыхания

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Основы физической реабилитации при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Общие данные о заболеваниях

Заболевания ССС относятся к числу наиболее распространенных. Для многих из них характерно хроническое течение: атеросклероз, ревматизм, ГБ, гипотония, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), нейроциркуляторная дистония, варикозное расширение вен, пороки сердца.

Одной из причин увеличения количества заболеваний ССС современного человека является снижение ДА. Кроме того, к факторам риска относят такие заболевания, как сахарный диабет, ожирение, а также – стресс. Курение, алкоголь (злоупотребление) также в значительной степени способствует развитию заболеваний ССС.

Симптомы

Заболевания сердца и сосудов вызывают разнообразные нарушения функций, которые проявляются характерными симптомами.

- Тахикардия - учащение сокращений сердца (больные ощущают как сердцебиение).

- Перебои в работе сердца – кратковременное замирание (компенсаторная пауза при экстрасистолах).

- Одышка – вначале при физических нагрузках, затем – в покое (компенсаторная реакция при сердечной недостаточности).

- Удушье – чувство острой нехватки воздуха и сдавления груди (сердечная астма).

- Отеки – развиваются при выраженной недостаточности кровообращения (у лодыжек, в более тяжелых случаях – на пояснице, во внутренних органах – печени, почках).

- Цианоз – синюшная окраска кожных и слизистых покровов (застой крови в венулах и капиллярах, кровь бедна кислородом – восстановленный гемоглобин).

- Кровохаркание – происходит при застое крови в малом круге кровообращения (небольшое количество крови выделяется с мокротой: разрыв мелких сосудов, выход эритроцитов).

- Боли – при заболеваниях сердца локализуются за грудиной (наиболее частой причиной является острая ишемия – недостаточность кровообращения сердца, которая возникает при спазме венечных артерий, их сужении или закупорке). Это - сжимающие, давящие или жгучие боли, часто сопровождающие удушье, отдают под лопатку, левую руку. При воспалении оболочек сердца – боли ноющего или давящего характера. При ГБ – ноющие или щемящие боли.

Многие заболевания ССС приводят к недостаточности кровообращения- т.е. неспособности системы кровообращения транспортировать кровь в количестве, достаточном для нормального функционирования органов и тканей. Недостаточность кровообращения возникает как при нарушении функций сердца, так и сосудов и бывает острой и хронической…

Реабилитация больных – комплексная, включает: медикаментозное лечение;

средства ФР: ЛФК.

Клинико-физиологическое обоснование применения физических упражнений при заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

1. Как метод неспецифической терапии обеспечивает ответ всего организма на физические упражнения ( в т.ч. и ССС )

3 Физические упражнения оказывают не только эрготрофное , но и трофотропное воздействие на сердце : усиливаются его сократительная способность и обменные процессы (снижается уровень холестерина в крови, это задерживает развитие атеросклероза). Физические упражнения увеличивают кровоснабжение сердца за счет усиления венечного кровотока, раскрытия резервных капилляров и развития коллатералей. Это стимулирует развитие восстановительных процессов в миокарде, повышается его сократительная способность. Улучшается циркуляция крови, уменьшаются застойные явления в печени, легких. Т.о., улучшаются трофические процессы во всем организме.

4. Важным механизмом лечебного действия физических упражнений на организм является механизм формирования компенсаций. Физические упражнения оказывают действие на внесердечные (экстракардиальные) факторы кровообращения. Так, упражнения для мелких мышечных групп способствуют продвижению крови по венам, действуя как мышечный насос (т.е. мышцы сдавливают вены и клапаны вен, перемещая кровь по направлению к сердцу).

Дыхательные упражнения способствуют притоку крови к сердцу за счет ритмического изменения внутрибрюшного и внутригрудного давления ( во время вдоха «-« давление в грудной полости оказывает присасывающее действие, а повышающееся при этом внутрибрюшное давление как бы выжимает кровь из брюшной полости в грудную клетку). Т.о. работа сердца при ритмическом сокращении и расслаблении мышц облегчается за счет динамики внутригрудного и внутрибрюшного давления.

5. Физические упражнения обеспечивают нормализацию функций ССС за счет постепенной и осторожной тренировки, которая укрепляет миокард и восстанавливает сосудистые реакции организма на мышечную работу и перемену положения тела (адаптационные процессы). В первую очередь, физические упражнения нормализуют работу регулирующих систем (ЦНС и эндокринных систем). Так, под действием дозированной тренировки увеличивается тонус блуждающего нерва и синтез простагландинов, снижается АД и ЧСС. Есть специальные упражнения, при помощи которых можно снизить АД (нервно-рефлекторным путем). Н.: дыхат.упр. с удлинением выдоха и урежением дыхания снижают ЧСС. Упражнения в расслаблении мышц снижают тонус артериол и снижают периферическое сопротивление току крови. При заболеваниях сердца и сосудов физические упражнения совершенствуют (нормализуют) адаптивные процессы ССС. Т.о. занятия ЛФК могут применяться для предупреждения заболеваний и как метод поддерживающей терапии при хронических заболеваниях.

Профилактика ССЗ

- ЛФК восполняет недостаток ДА современного человека;

- повышает общие адаптивные (приспособительные) возможности человека, его неспецифическую резистентность;

- активизирует обмен веществ ( в том числе, липидный);

- развивает физиологические функции, двигательные качества;

-повышает умственную и физическую работоспособность.

Т.о., физические упражнения предупреждают и устраняют проявление большинства факторов риска основных болезней ССС.

Показания к применению ЛФК.

Физические упражнения как средство лечения и реабилитации показаны при всех заболеваниях ССС. Противопоказания носят временный характер.

Противопоказания.

- острая фаза ревматизма, эндо- и миокардита;

- тяжелые нарушения ритма и проводящей системы сердца;

- острая сердечная недостаточность ( ЧСС св. 104- 108 уд./ мин., выраженная одышка, отек легких);

- недостаточность кровообращения 3 стадии.

Массаж.

Постоянно используют наряду с ЛФК.

- он повышает процессы торможения в ЦНС (успокаивает, нормализует сон), тем самым он снижает тонус артериальных сосудов и повышает – венозных (ликвидируются застойные явления). При необходимости можно оказать тонизирующее воздействие;

- положительно влияет на коронарную гемодинамику, тонус и трофику сердечной мышцы.

Назначают как в больничном периоде, так и в после-.

Используют: классический, сегментарно-рефлекторный и подводный душ-массаж.

Физиотерапия.

- на всех этапах ФР с профилактической и лечебной целью.

Естественные и преформированные факторы:

постоянные токи: гальванизация, электрофорез;

импульсные токи: диадинамотерапия, электросон;

магнитные поля - МТ;

УВЧ- , СВЧ - терапия;

бальнео- ( сульфидные, радоновые, жемчужные ванны);

Эти факторы действуют нейрогуморальным путем:

- раздражают сосудистые рецепторы (хемо -) кожи, слизистых, дыхательных путей, вследствие чего происходят рефлексы по изменению АД, ЧСС;

- если энергия физического фактора превращается в тепло, то происходит раскрытие нефункционирующих капилляров и перераспределение крови в организме;

- происходит изменение физико-химических свойств крови в тканях (повышение кислородной емкости крови), снижение гипоксии, стимуляция обменных процессов.

Механотерапия.

На этапе санаторно-курортного лечения. Занятия на тренажерах способствуют повышению функций ССС.

Трудотерапия.

Восстановление бытовых навыков (происходит, как только человек начинает садиться, вставать).

Восстановление трудовых навыков (профессиональных) и восстановление временно сниженной работоспособности – на заключительных этапах ФР.

Физическая реабилитация при артериальной гипертонии

Артериальная гипертония (АГ) – распространенное заболевание, характеризующееся повышением артериального давления (АД).

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, выделяют несколько

уровней АД :

Категории: САД мм рт ст : ДАД

Оптимальное 180 > 110

При условии, если такое повышение является стабильным, т.е. подтверждается при повторных измерениях АД (не менее 2-3 раз на протяжении 4-х недель).

Согласно этой классификации, артериальной гипертонией является повышение САД до 140 и выше, ДАД – до 90 мм рт ст и выше.

ВОЗ также принята классификация стадий АГ по поражению органов - мишеней:

- 1 стадия – повышение АД без вовлечения органов-мишеней;

- 2 стадия – повышение АД с вовлечением органов-мишеней (гипертрофия левого желудочка, сужение артерий сетчатки глаза, нарушение функции почек (увеличение концентрации креатинина в плазме, протеиноурия…);

- 3 стадия - повышение АД с поражением органов-мишеней (инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, сердечная недостаточность).

Причины АГ: наследственность;

Болезнь носит хронический характер с периодами обострения (гипертоническими кризами) и периодами относительного благополучия (ремиссии).

Симптомы: головная боль, шум в ушах, головокружение, утомляемость, повышенная раздражительность.

Во время гипертонического криза эти симптомы значительно усиливаются, иногда появляются боли в мышцах, суставах, тошнота, ухудшение зрения.

Реабилитация при АГ.

Соблюдение режима труда (достаточный отдых, сон).

Механизмы снижения АД:

- гемодинамические: уменьшение минутного объема крови и ОПСС, а также – восстановление чувствительности баррорецепторов;

- диетические: потеря массы тела, солевой режим;

- эндокринологические: снижение уровня КА и нормализация функций ренин-ангиотензиновой системы;

- поведенческие – овладение техникой релаксации.

Задачи физической реабилитации:

1. способствовать улучшению гемодинамики (уменьшению ОПСС, уменьшению минутного объема крови и т.о. – снижению АД);

2 способствовать предотвращению кризов;

3 улучшить общее состояние больного;

4 повысить его работоспособность;

5 нормализовать обмен веществ (активизировать жировой обмен).

Противопоказания к ЛФК:

-гипертонический криз (назначают постельный режим без ЛФК);

-повышение АД > 180/110;

-сердечная недостаточность 2 степени и выше;

После снижения АД и исчезновения жалоб, имеющих место при кризе, назначают ЛФК. В первые дни занятия проводят индивидуально, при улучшении – (через 5-6 дней) – в группе.

Средства ЛФК.

* Тренажеры общего действия.

Для больных АГ 2 стадии физические тренировки должны сочетаться с медикаментозным лечением

Рекомендуемые упражнения:

-большое внимание уделяется упражнениям на расслабление;

* повороты, наклоны головы и туловища выполнять с осторожностью;

* исключаются упражнения с задержкой дыхания (натуживание), длительные наклоны головы вниз, а также – прыжки, подскоки;

Читайте также: