Разъединение тканей ветеринария реферат

Обновлено: 03.07.2024

ля разъединения мягких тканей используют скальпели — хирургические ножи, у которых клинок в 2—2,5 раза меньше рукоятки. Режущая часть клинка называется лезвием, а противоположная ей — спинкой или обушком. По форме лезвия и всего клинка различают остроконечные, тупоконечные и брюшистые, прямые, изогнутые или серповидные скальпели (рис.1). Глазные скальпели бывают также различной формы, но их клинок в 5—6 раз меньше рукоятки.

Содержание работы

1. Инструменты для разъединения тканей.
2. Инструменты для фиксации тканей.
3. Инструменты для остановки кровотечения.
4. Инструменты для соединения тканей.
5. Инструменты специального назначения.
6. Список литературы.

Содержимое работы - 1 файл

Хир.инструменты.docx

Московская государственная академия

ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина

ПО ПРЕДМЕТУ: ХИРУРГИЯ

Студентка 3 курса 9 гр. ФВМ

Проверил: Панинский С.М.

Инструменты для разъединения тканей.
Инструменты для фиксации тканей.
Инструменты для остановки кровотечения.
Инструменты для соединения тканей.
Инструменты специального назначения.
Список литературы.

Различают пять групп хирургических инструментов.

а – прямой, б - брюшистый, в – вогнутый (серповидный), г – тупоконечный, д – остроконечный, е – пуговчатый.

Инструменты для разъединения тканей. Для разъединения мягких тканей используют скальпели — хирургические ножи, у которых клинок в 2—2,5 раза меньше рукоятки. Режущая часть клинка называется лезвием, а противоположная ей — спинкой или обушком. По форме лезвия и всего клинка различают остроконечные, тупоконечные и брюшистые, прямые, изогнутые или серповидные скальпели (рис.1). Глазные скальпели бывают также различной формы, но их клинок в 5—6 раз меньше рукоятки. Пуговчатые скальпели называются тенотомами, они бывают прямые и изогнутые и применяются для рассечения сухожилий. При вскрытии гематом, абсцессов чаще применяют остроконечный скальпель. Тупоконечный скальпель используют при вскрытии свищей. Разрез кожи и подлежащих мягких тканей лучше делать брюшистым скальпелем. В настоящее время в хирургической практике широко применяют скальпели со съемным одноразовым лезвием.

Хирургические ножи. У резекционного ножа рукоятка в 1,5—2 раза длиннее клинка, который значительно толще клинка скальпеля. Он применяется для разъединения хрящевой ткани. Ампутационный нож отличается длинным клинком (в 2—2,5 раза длиннее рукоятки). Эти ножи бывают односторонние и обоюдоострые. Герниотом — хирургический нож с лезвием на небольшом, около 1 см, участке обычно изогнутого клинка.

Рис.2. Хирургические

а - резекционный, б – ампутационный , в – герниотом.

а –прямые тупоконечные, б - прямые остроконечные, в – прямые с одним острым концом, г – Купера, д - Рихтера

Хирургические ножницы состоят из двух клинков (бранш) с рукоятками, которые соединены винтом, заклепкой или специальным замком Колена, позволяющим быстро разъединять и соединять части инструмента, что облегчает его механическую чистку и стерилизацию. Ножницы — также наиболее употребляемые режущие инструменты. Их используют главным образом при удалении лигатур и нитей швов, разъединении тканей тупым способом, рассечении брюшины и операциях на внутренних органах.

В хирургии используют следующие виды ножниц:

прямые — остро- и тупоконечные;
остроконечно-пуговчатые — инцизионные;
Купера — бранши согнуты по плоскости;
Рихтера — бранши согнуты по ребру под углом;
пупочные —бранши согнуты дугообразно;
гинекологические ножницы Зибольда — бранши согнуты по плоскости, как у ножниц Купера, рукоятки длинные, слегка изогнутые;
ножницы специального назначения — кишечные, глазные, носовые, гортанные, глоточные и др.

В последние годы в хирургии для разъединения мягких тканей применяют лазерные и плазменные скальпели, электроножи (состоит из рабочего электрода, выполненного в виде ножа, иглы или шарика, и рукоятки с выключателем), термокаутеры. Их достоинства — быстрое рассечение тканей, не вызывают кровотечения, а плоскость разреза асептизируется, что важно при удалении злокачественных новообразований; недостаток — ухудшение послеоперационного заживления кожных ран. Это обусловлено повышенным уровнем повреждающего действия, преимущественно теплового, при резании, что приводит к деструкции и некротизации тканей краев ран со всеми вытекающими из этого отрицательными для заживления ран последствиями.

Для разъединения костной ткани применяют специальные инструменты:

Пилы используют листовые, дуговые и проволочные. Их применяют при ампутации рога и фаланг пальцев у крупного рогатого скота, ампутации конечности у мелких животных и резекции ребра.

Костные щипцы устроены по типу ножниц, но отличаются большей массивностью и более короткой по сравнению с рукоятками режущей частью. Их применяют для откусывания острых краев костей, небольших экзостазов, остеофитов, резекции ребер.

1 - распаторы прямые; 2 - распатор Дуайена; 3 - ложка Люэра; 4 - ложка Фолькмана; 5 - кюретка; 6 - костные щипцы Дуайена; 7 - костные щипцы Листона; 8 - костные щипцы Люэра; 9 - костные щипцы Фергусона; 10 - костные щипцы Фарабефа; 11,11 , — трепаны; 12 - трефин; 13 - листовая пила; 14 - узкая листовая пила; 15 - дуговая пила; 16 - проволочная пила.

Долота бывают прямые, изогнутые, желобковатые и др. Ими обычно пользуются в случаях, когда требуется нарушить целостность кости на ограниченном пространстве и нельзя применить другой инструмент.

Трепаны (трефины) используют для вскрытия костных полостей. Они устроены по типу коловорота, режущая часть которого представляет собой цилиндрическую пилу (диаметром 1-2,5 см) или фрезу.

Для отделения надкостницы от кости используют распатор (прямые, полукруглые, оливовидные).

Кюретки и острые ложки служат для выскабливания кости, удаления патологической грануляции или секвестров и пр.

Подъемники или элеваторы используют для поднимания (выравнивания) вдавленных участков костей.

Инструменты для фиксации тканей. В качестве вспомогательного инструмента при фиксации рассекаемых тканей используют также пинцеты:

хирургические пинцеты (на одной бранше есть два острых зубчика, на другой — один);
анатомические пинцеты (концы бранш рифленые, без зубчиков).

Рис.5. Анатомические пинцеты

Рис.6. хирургичческие пинцеты

а – остроконечные, б - тупоконечные

При операциях для удобства осмотра и работы в глубине рану расширяют специальными раневыми крючками — ранорасширителями (зубчатые и пластинчатые Фарабефа, тупые и острые, автоматические), раненые зеркала различных конструкций, зонды (желобоватые, пуговчатый и др.)

Инструменты для остановки кровотечения. При проведении хирургических операций для остановки кровотечений используют следующие виды инструментов:

кровоостанавливающий зажим Пеана — бранши овальные, рифленые;
кровоостанавливающий зажим Кохера — бранши продолговатые, зубчики как у хирургических пинцетов;
кровоостанавливающий зажим Хольстедта — бранши небольшие прямые, без зубчиков;
артериальный жом Кохера — бранши массивные прямые или изогнутые, без зубчиков;
кровоостанавливающий жгут Эсмарха — резиновая трубка или полоска с цепочкой на одном и крючком на другом конце.

Инструменты для соединения тканей. Иглы хирургические используют для проведения шовного материала через ткани. Они бывают прямыми и изогнутыми, круглыми и трехгранными. Изогнутыми иглами легче сшивать ткани, особенно в глубине раны. Иглы круглого сечения (кишечные, колющие) используют при операциях на внутренних органах, а трехгранные (кожные или режущие) — при наложении швов на кожу, мышцы, фасции. Раны паренхиматозных органов сшивают тупыми иглами. Все хирургические иглы снабжены автоматическим ушком, которое дает возможность вдеть в иглу нить любой ее частью. Игла Герляха снабжена простым ушком в середине рабочей части и массивной рукояткой, что дает возможность сшивать даже очень плотные ткани. В настоящее время используют разовые, атравматические иглы с вмонтированной в них нитью, толщина которой не превышает диаметра самой иглы. Применяют их, как правило, для наложения швов на сосуды, кишечник и паренхиматозные органы.

а – изогнутая, б – полукруглая, в - прямая, г – кишечная, д – глазная, е,ж – атравматические.

а — Матье; б— Троянова; в — Гегара

Иглодержатели предназначены для фиксации иглы в момент проведения ее через ткани. Наиболее широко используют иглодержатели типа Матье, Гегара, Троянова, которые отличаются друг от друга устройством замка и формой бранш.

Металлические скобки Мишеля для сшивания кожных ран употребляют в ветеринарии в комбинации с повязкой. Скобки накладывают специальным пинцетом с желобками на концах бранш, особый пинцет служит для снятия скобок.

Рис.11. Металлические скобки и пинцет Мишеля.

Инструменты специального назначения. Это наиболее многочисленная группа инструментов, которые применяют лишь при определенных операциях. К ним относятся, например, трахеотубус, реберные ножницы, кишечные жомы, кастрационные щипцы различной конструкции и др.

Рис.12. Трахеотубус	Рис.13. Реберные ножницы
Рис. 14. Жомы:

а — кишечный жом Пайра; б — желудочный жом Пайра.

1 – щипцы Занда, 2 – щипцы Амосова, 3 – эмаскулятор, 4 – лещетки, 5 – лещеточный винт, 6 – щипцы Бурдиццо, 7 - щипцы Телятникова.

Главная Библиотека Хирургия Хирургия, офт., ортоп. РАЗЪЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ

РАЗЪЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ

Разъединение мягких тканей. Разъединение мягких тканей производят для создания оперативного доступа к пораженному органу и тканям, а также в процессе выполнения самого оперативного приема, когда он имеет целью удаление патологически измененных тканей, новообразований или даже нормальных органов (например, семенника при кастрации).

Разъединение мягких тканей осуществляют тремя способами: разрезом (рассечением), раздвиганием (расслоением) или отдавливанием (отщемлением). В первом случае разъединяют ткани острым предметом, а в двух последующих случаях — тупым. Выбор того или иного способа зависит от вида и расположения ткани, а также характера операции.

Разрез тканей. Этот способ разъединения тканей является основным. Он широко применяется при оперировании на коже, слизистых и серозных оболочках, фасциях и апоневрозах, мышцах, нервах, кровеносных сосудах и внутренних органах.

Показания к разрезам весьма разнообразны, поэтому различны и способы их выполнения. Однако во всех случаях необходимо соблюдать бережное отношение к тканям и органам, учитывать функциональное значение органа и его восстановительные способности.

Рациональные разрезы должны отвечать следующим основным требованиям: 1) быть достаточно широкими, обеспечивающими свободный доступ к патологическому очагу или органу; 2) не нарушать кровоснабжения и иннервации тканей в оперируемой области, т. е. не травмировать проходящих в зоне разреза крупных сосудов, нервных стволов, а также выводных протоков желёз; 3) не вызывать чрезмерно большого зияния раны, затрудняющего соединение ее краев швами или замедляющего заживление незашитых ран; 4) обеспечивать при гнойных операциях свободный сток раневому отделяемому. Величина, форма и направление разреза в каждом отдельном случае зависят от анатомо-топографических особенностей оперируемой области, характера заболевания и избранного метода операции.

Величина разреза должна соответствовать глубине расположения патологического очага. Чем глубже лежит орган или ткань, подлежащие обнажению или удалению, тем длиннее должен быть разрез кожи и подлежащих тканей.

Форма разреза бывает прямолинейная, веретенообразная и лоскутная. Чаще всего используют прямолинейные разрезы, так как они создают наиболее благоприятные условия для заживления раны и по технике выполнения проще других. Веретенообразные разрезы применяют при избытке кожи в оперируемой области (например, при операции пупочных грыж, доброкачественных опухолей и др.) или при наличии в ней патологических процессов (язвы, свищи, рубцовые изменения и т. п.). Лоскутные разрезы находят применение при пластических операциях и иногда их используют для создания наиболее свободного стока гнойных выделений из глубоких ран и затечных полостей.

Направление разреза выбирают с учетом создания наиболее благоприятных условий для заживления раны (обеспечение стоком и др.). Кроме того, направление разреза зависит от анатомо-топографических данных оперируемой области. На боковых поверхностях туловища и шеи обычно применяют вертикальные или близкие к ним косые разрезы, а на дорсальной и вентральной поверхности шеи и туловища — продольные разрезы. Рассечение мускулов осуществляют, как правило, соответственно ходу мускульных волокон, чем предупреждается значительное зияние ран. В редких случаях (анаэробная инфекция, злокачественная опухоль) допускается рассечение мускулов в поперечном направлении.

Раздвигание тканей. Этот способ часто используют для разъединения мускульной ткани. Плоские мускулы раздвигают по ходу их волокон, а мускулы, соединенные рыхлой клетчаткой, — в направлении хода спайки. Способом раздвигания тканей пользуются также в процессе удаления новообразований, при закрытом способе кастрации и ряде других операций.

Ткани раздвигают ручкой скальпеля, браншами ножниц, пальцами или марлевыми тампонами, благодаря чему предотвращаются повреждения сосудов и нервов, устраняется чрезмерное зияние раны.

Отдавливание, или отщемление, тканей. При некоторых операциях (кастрация, удаление опухолей и др.) для отделения тканей и органов путем? отщемления применяют специальные инструменты, например лещетки, экразеры (рис. 40), или накладывают лигатуру.

Разъединение костной ткани. Показаниями к разъединению костной ткани являются заболевания костей (некрозы, остеомиелиты, новообразования, костные разрастания и др.) и некоторые поражения суставов (гнойные остеоартриты фаланг пальцев у рогатого скота и др.).

При операциях используют следующие способы разъединения костной ткани: остеотомию —рассечение кости с полным ее разъединением резекцию —иссечение части кости на ее протяжении итрепанаци ю — образование в кости искусственного отверстия. Остеотомия, сопровождающаяся удалением периферической части органа (конечности), носит название ампутации.

Инструменты для разъединения тканей. При разъединении мягких тканей используют режущие инструменты (скальпели, ножницы), пинцеты, раневые крючки и зонды.

Рис. 40. Экразеры: / Рис. 41. Скальпели:

Скальпели (рис. 41) являются основным режущим инструментом. Они состоят из ручки и клинка с режущей частью — лезвием. В зависимости от формы клинка различают брюшистый, остроконечный, тупоконечный (прямой и изогнутый), серповидный скальпели. Большинство операций производят брюшистым скальпелем. Остроконечные скальпели применяют при вскрытии абсцессов, а тупоконечные — при рассечении свищей.

Ножницы (рис. 42) также относятся к режущим инструментам. Ими пользуются при рассечении тканей в глубине раны, при операциях на полых органах (желудок, кишки, матка и др.), нервах и сосудах, при наложении швов и лигатур, выстриганиях волос и т. д. Ножницы бывают прямые (остроконечные, тупоконечные и пуговчатые), изогнутые по плоскости, изогнутые по ребру, а также специального назначения (глазные, кишечные и др.).

Пинцеты (рис. 43) применяются для фиксации тканей при операциях, для снятия швов и при перевязках ран. Хирургические пинцеты имеют на одной бранше дна острых зубчика, а на другой — один. Анатомический пинцет имеет рифленые брампш без зубчиков.

Раневые крючки (рис. 44) бывают зубчатые (одно-, двух- и трехзубые) и пластинчатые, острые и тупые, простые и автоматические. Последние называют ранорасширителями. Раневые крючки употребляются для раздвигания и фиксации краев раны.

Зонды (рис. 45) пуговчатые находят применение при исследовании глубины ран и направления их раневого канала, а желобоватые — для фиксации фасций, апоневрозов и брюшины при их рассечении.

Рис. 42. Хирургические ножницы: / Рис. 43. Пинцеты: / Рис. 44. Раневые крючки: / Рис. 45. Зонды:

Костную ткань разъединяют костными щипцами, пилами, долотами и другими инструментами (рис. 46).

Костные щипцы применяют для откусывания острых краев кости, удаления осколков и резекции ребер.

Долота (прямые, желобоватые, угловые) употребляют при иссечении костных разрастаний (экзостозов, новообразований) и вскрытии костных полостей.

Трепаны и трефины используют для образования в кости отверстия, чаще всего при вскрытии костных полостей (гайморовой, лобной и др.). Режущая часть трепана представляет собой цилиндрическую пилу или фрезу, которые приводятся в движение коловоротом, а у трефина — поворотом рукоятки.

Рис. 46. Инструменты для операции на костях:

Пилы (дуговые, листовые, проволочные) предназначены для разъединения костей при остеотомиях.

Ложки и кюретки служат для выскабливания кости и для удаления патологической грануляции.

Распаторы имеют долотообразную форму и служат для отделения надкостницы от кости; на распаторе имеются вблизи режущей части горизонтальные нарезки. На этих нарезках помещают указательный палец, а рукоятку распатора упирают в ладонь.

Элеваторы, или подъемники, употребляются для приподнимания кости и копытного рога.

Разъединение тканей в процессе хирургической операции. Создание наиболее благоприятных условий для заживления раны. Инструменты для разъединения тканей. Техника фиксации тканей при разрезе и способы их рассечения. Инструменты для операции на костях.

Подобные документы

Техника безопасности при техническом обслуживании тракторов. Разработка комплексных решений обеспечивающих безопасность конструкторской разработки. Расчет вытяжной вентиляции в ремонтной мастерской. Безопасность жизнедеятельности в чрезвычайных ситуациях.

реферат, добавлен 18.09.2013

Лечение при гематомах и лимфоэкстравазатах, этапы и принципы его проведения, оценка полученных результатов и критерии эффективности. Видовые особенности заживления ран, их значение. Основные причины, вызывающие атрофию мускулов; профилактика и лечение.

контрольная работа, добавлен 12.03.2015

Определение операции и показания к ней. Анатомия оперируемой области: кровоснабжение и иннервация. Подготовка операционной, инструментов, рук хирурга, шовного материала. Местная и общая анестезии. Фиксация животного, разрезы, остановка кровотечения.

курсовая работа, добавлен 05.01.2018

Произведение расчета технических показателей по комплектованию пахотного агрегата. Правила подготовки плугов и поля для выполнения операции перепашки пара на глубину 25 см. Анализ работы агрегатов на загоне. Определение эксплуатационных затрат трактора.

задача, добавлен 05.07.2010

Ознакомление с агротехническими требованиями к выполнению операции сплошного боронования. Расчет тягового усилия с учетом уклона местности, удельного сопротивления бороны, ширины захвата с целью выбора гусеничного трактора. Подготовка агрегатов к работе.

задача, добавлен 05.07.2010

Понятие и принципы проведения кастрации животных, ее специфические особенности при проведении операции у жеребцов, цели и задачи процедур. Краткие сведения по топографии мошонки и семенников. Исследование животных перед операцией, послеоперационный уход.

презентация, добавлен 24.11.2015

Показания к операции крупного рогатого скота - коровы. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного, перевязочного материала и хирургического белья. Анатомо-топографические данные оперируемой области, методика обезболивания и послеоперационного лечения.

курсовая работа, добавлен 05.12.2011

Общая и частная подготовка животного к операции. Подготовка рук хирурга, инструментов и материалов. Анатомо-топографические данные оперируемой области, фиксация животного и обезболивание. Послеоперационное лечение, кормление, уход и содержание животного.

история болезни, добавлен 23.12.2014

Показания и противопоказания к операции по перевязке общей сонной артерии. Подготовка животного, рук хирурга, инструментов, шовного и перевязочного материала. Анатомо-топографические данные оперируемой области. Послеоперационое лечение, кормление и уход.

реферат, добавлен 17.01.2012

Исследование органов и систем больного животного. Постановка диагноза, дифференциация пупочной грыжи от сочетанного или самостоятельного абсцесса в этой области. Консервативные и оперативные методы лечения грыжи. Подготовка к проведению операции.

Оперативная техника. Разъединение тканей. Методы разъединения тканей

Врач любой специальности должен уметь произвести в чрезвычайных ситуациях первичную хирургическую обработку раны. Для этого необходимо овладеть основными элементами оперативной техники, с помощью которых можно выполнить:

— разъединение тканей;
— остановку кровотечения;
— соединение тканей.

Разъединение тканей можно выполнить разнообразными приемами. Для разъединения мягких тканей применяют прокол (пункционной иглой, троакаром — остроконечным стержнем с надетой на него стальной трубкой), рассечение (скальпелем, ножницами), разделение тупым методом (каким-либо инструментом или даже пальцами), разъединение с помощью специальных физических методов (лазерный луч, ультразвук и пр.).

Видео урок правил и техники разъединения тканей тупым методом

Остановка кровотечения

Остановка кровотечения бывает временной и окончательной.

Временная остановка кровотечения

Наружное венозное и капиллярное кровотечение останавливают с помощью давящей повязки. Временная остановка артериального кровотечения на конечностях достигается либо путем пальцевого прижатия на участке проекционной линии, где артерия проходит рядом с костью, либо наложением резинового жгута выше места повреждения. При этом следует помнить, что жгут накладывают на сегмент конечности с одной костью (плечо, бедро), поскольку расположенные между костями артерии, например на предплечье или голени, не удастся сдавить достаточно надежно.

В ране, в том числе операционной, возможна временная остановка кровотечения прижатием кровоточащих сосудов стерильным тампоном или пальцем. Чаще кровотечение останавливают путем наложения на сосуд кровоостанавливающего зажима.

Окончательная остановка кровотечения. Обычно ее производят путем перевязки сосудов на месте повреждения или, реже, на протяжении. Поврежденный сосуд вместе с окружающими его тканями (подкожная жировая клетчатка, мышца и т. д.) зажимают кровоостанавливающим зажимом и перевязывают нитью (лигатурой). Для перевязки сосудов применяют шелк, кетгут и синтетические материалы (капрон, дакрон, пролен и др.).

В плотных (ригидных) тканях (апоневроз, твердая мозговая оболочка) иногда не удается наложить кровоостанавливающий зажим; в этих случаях кровотечение останавливают прошиванием тканей кровоточащего участка через его толщу.

Применяемый в хирургии электронож (диатермокоагуляция) надежно останавливает кровотечение из мелких сосудов и даже сосудов среднего диаметра, что позволяет экономить время, затрачиваемое на остановку кровотечения.

При повреждении крупных сосудов следует прибегать к наложению сосудистого шва и возможно реже — к их перевязке.

Для соединения тканей чаще всего накладывают швы (ручные или механические) различным шовным материалом (шелк, кетгут, капрон, металл и др.), применяют технические приспособления (металлические стержни, скобы, проволоку и др.). Реже используют сварку (ультразвуковую и пр.), склеивание различными клеями и т. д.

Читайте также: