Психологически сложные ситуации в медицине реферат

Обновлено: 02.07.2024

Описать и проанализировать все возможные затруднительные ситуации в медицинской практике вряд ли возможно. Мы считали более важным продемонстрировать основные универсальные закономерности, знание которых позволит найти правильное решение сразу для многих психологически сложных вопросов. Все же будет не лишним еще раз продемонст-рировать описанные ранее приемы на примере ситуаций, наи-более часто встречающихся в работе врача.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИ СЛОЖНЫЕ СИТУАЦИИ В МЕДИЦИНЕ

Специальность 05.13.06 — Автоматизация и управление технологическими процессами и производствами (промышленность). ВВЕДЕНИЕ Управление надежностью технических систем промышленного производства — одна

Специальность: 19.00.06. - юридическая психология. В контексте социальных реформ, направленных на оздоровление и гуманизацию нашего общества, проблема изучения агрессивных тенденций в области

Специальность 05.02.22 - Организация производства (транспорт). Разработка и ВНЕДРЕНИЕ комплекса мероприятий по обеспечению устойчивой работы железнодорожного транспорта в чрезвычайных ситуациях

Специальность 12.00.01.- теория и история права и государства; история учений о праве и государстве. Актуальность темы диссертационного исследования. В течение двух последних десятилетий

19.00.01 - Общая психология, психология личности, история психологии. Общая психология, психология личности, история психологии. Красноярск 2006 Введение 3 Глава I ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ВЗАИМОСВЯЗИ

34. Ангина: ее виды, возбудитель, течение. 35. Детские инфекционные заболевания: коклюш, корь, ветряная оспа. 36 Скарлатина: возбудитель, течение, профилактика. 37. Дифтерия: возбудитель, течение,

26 . Аборт как социально-медицинская проблема. 27. Охрана здоровья беременных женщин, новорожденных и детей первых лет жизни. 28. Классификация болезней. Структура заболеваемости а РБ. 29. Болезни

1. Философские основы и история врачевания и медицины одной их цивилизации Древнего мира 2. Вклад выдающихся учёных-медиков прошлого в развитие медицины 3. Религия и медицина 4. Медицины эпохи

Медицина древней Греции. Медицина древнего Рима. Медицина эпохи Возрождения. 2) Научные достижения врачей XIX века 3) Выдающиеся отечественные ученые медики. 4) Методы исследования больного.

1. Предмет и задачи психиатрии. Понятие о психическом здоровье. 2. Основные исторические этапы развития психиатрии в России, Беларуси, Западной Европе. 3. Развитие концепции нестеснения в психиатрии

В заключительной главе рассмотрено несколько сложных психологических ситуаций, которые нередко встречаются в практике врача. Хотя нет и не может быть единого плана поведения врача в перечисленных ситуациях, ниже продемонстрированы причины возникающих сложностей и дано несколько советов, которые помогут преодолеть возникшие трудности. К сожалению, даже следование предложенным рекомендациям не во всех случаях позволяет достичь желаемого результата.

ОТКАЗ ОТ ЛЕЧЕНИЯ

Принципы демократии позволяют каждому человеку свободно выбирать 1 , обращаться за помощью к врачу при возникновении заболевания, попытаться лечиться самостоятельно или вовсе не лечить имеющееся расстройство. Однако такая позиция не может успокаивать врача, который как профессионал знает, что отказ от лечения может нанести больному непоправимый вред и даже стать причиной смерти. Мы полностью поддерживаем тех врачей, которые считают каждый случай отказа от лечения своей личной неудачей, прикладывают все усилия, чтобы изменить позицию пациента.

С психологической точки зрения, не каждое решение о прекращении лечения можно считать свободным. Довольно часто пациент, формируя свое мнение, находится в плену заблуждений, неточных, поверхностных знаний, неосознаваемых психологических защит. По этой причине, прежде чем требовать от больного письменного выражения своего отказа, важно не спеша обсудить ситуацию, подвергнуть ее психологическому анализу. Это можно сделать, только сохраняя стремление

к партнерству и взаимопониманию. В первую очередь следует выразить уважение к точке зрения пациента и заинтересованность в ее более глубоком изучении. Раздражение, бурное несогласие, нетерпеливость - все это может свести на нет все усилия переубедить больного.

Причинами отказа от лечения могут быть:

• убеждения (в том числе религиозные);

• отсутствие взаимопонимания с врачом (недоверие, антипатия, конфликт);

попытаться расположить пациента по отношению к себе, добиться его доверия тем, что выполняются важные для него условия. Недобровольное лечение проводят только в ситуации явной социальной опасности.

В последние годы сталкиваются с отказом от лечения, связанным с религиозными убеждениями. Если это стойкая, взвешенная позиция пациента, очень трудно бывает изменить ее. В любом случае желательно использовать все возможности, чтобы переубедить больного. К примеру, можно предложить обсудить ситуацию вместе с людьми той же веры.

Недоверие и личная неприязнь к врачу часто играют немаловажную роль в решении прекратить лечение. Было бы ошибкой проявлять обиду и раздражение по этому поводу. Более полезно проанализировать свои поступки и высказывания, попытаться сделать выводы из этого опыта. Для общей пользы можно выразить больному сожаление о том, что отношения не сложились, и посоветовать как можно скорее обратиться к другому специалисту, который вызывает большее доверие. Особое внимание необходимо обратить на возможную опасность прекращения лечения. Важно показать пациенту отсутствие обиды, заверить его в том, что если он изменит свою точку зрения, то может вновь обратиться к вам за помощью. Опыт показывает, что именно так чаще всего и происходит. В частности, возбудимые пациенты часто вступают в конфликт с медицинскими работниками, иногда убегают из больницы, не предупреждая никого, однако скоро раскаиваются, чувствуют, что совершили глупость, и возвращаются с извинениями.

Существуют темы, обсуждение которых связано с большим эмоциональным напряжением, страхом, стеснением. К таким темам относятся смерть и ее приближение, денежные вопросы (наследство, долг, оплата услуг), секс и верность в семье, беременность, психическое здоровье, отягощенная наследственность и некоторые другие.

При обсуждении этих вопросов неудобство и скованность ощущают все собеседники: и врачи, и пациенты. Страх определяет активное использование психологических защит, что проявляется подчеркнутой самоуверенностью, торопливостью в обсуждении, склонностью к пространным рассуждениям, стремлением выражаться символически. Так, больной, заявляя о своем стремлении обсудить тяжелую для него тему (возможность выздоровления, вероятность смертельного исхода в результате операции, влияние лечения на сексуальную функцию), часто

выражается очень нечетко, никак не может сформулировать вопрос. Важно уловить это стеснение, скованность, предложить поговорить наедине. Самой большой ошибкой было бы начать отвечать, не выяснив точно, что именно беспокоит пациента. Такой ответ может только подтвердить его ожидание, что врач его не понимает, а значит, от дальнейшего обсуждения следует вовсе отказаться.

Описать и проанализировать все возможные затруднительные ситуации в медицинской практике вряд ли возможно. Наиболее важно продемонстрировать основные универсальные закономерности, знание которых позволит найти правильное решение сразу для многих психологически сложных вопросов.

Боль-это один из самых частых симптомов в медицинской практике.

Физиологи рассматривают боль как важнейший сигнал, указывающий на возникновение болезни, заставляющий обратиться за помощью. Отсутствие боли мешает многим пациентам осознать опасность болезни и вовремя прийти к врачу.

Боль– это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, которое связано с реальным или возможным повреждением тканей организма.

Органическая и психогенная боль

Органическая боль – в основе этой боли лежат органические изменения в тканях, но не только.

Психогенная боль – источником этой боли является прежде всего личность человека и её особенности.

Хроническая боль - о хронической боли говорят, если она длится дольше 3-6 месяцев.

В 50% случаев хронического болевого синдрома у боли нет органической основы.

Хроническая боль является самостоятельным заболеванием, за исключением некоторых случаев (рост злокачественной опухоли и т.п.).

Виды хронической боли

Атипичные, фациальные боли – могут появиться после удаления зуба, после различных эмоциональных потрясений, утрат. Сюда относят хроническую боль спины и области таза.

Фантомные боли – боли после ампутации

Острую боль считают полезной т.к. она является сигналом тревоги. Хроническую боль считают бесполезной т.к. источник ее известен.

Чрезмерная боль приводит к состоянию шока, последствия которого могут быть фатальными. В большинстве случаев медработники предпринимают усилия, чтобы уменьшить боль или полностью избавить человека от нее.

Тактика медработника в отношении к боли должна быть различной в зависимости от того, в каких обстоятельствах боль возникает. Опасность шока определяет необходимость максимального подавления боли при травмах, инфаркте миокарда, почечной колике. В диагностически неясных ситуациях лучше отложить обезболивание до выяснения истинной причины. При тяжелых неизлечимых заболеваниях (раке) требуется комплексная борьба с болью, включая использование психотропных средств, местной анестезии и психотерапии. При хронической боли требуется более тщательная диагностика для исключения психологической природы болевых ощущений.

Презентация на тему: " Психологически сложные ситуации в медицинской психологии." — Транскрипт:

1 Психологически сложные ситуации в медицинской психологии

4 В теоретическом плане задачами медицинской этики становится выявление этической оправданности и обоснованности моральных норм. В области медицинской этики доминируют две теории морали: деонтологическая и утилитарная. Первая считает основой нравственной жизни долг, выполнение которого связано с внутренним повелением. Следуя долгу, человек отказывается от корыстного интереса и остается верен самому себе (И. Кант). Основным критерием нравственности выступает честность. Вторая теория морали исходит из убеждения о том, что критерием оценки поступков человека является полезность.

6 Медицинская этика К числу базисных принципов медицинской этики относятся принципы: а) автономии, б) непричинения вреда, в) благодеяния, г) справедливости. Под автономией понимается форма личной свободы, при которой индивид совершает поступки в соответствии со свободно выбранным им решением. Семь основных аспектов автономии: уважение личности пациента; оказание пациенту психологической поддержки в затруднительных ситуациях; предоставление ему необходимой информации о состоянии здоровья, предлагаемых медицинских мерах; возможность выбора из альтернативных вариантов, самостоятельность пациента в принятии решений; возможность осуществления контроля за ходом исследования и лечения со стороны пациента; вовлеченность пациента в процесс оказания ему медицинской помощи.

9 Правильная тактика общения среднего медицинского персонала с родными и близкими больного создает должное психологическое равновесие в таком важном звене лечебного процесса, как больной родственник медицинский персонал.

10 Общение в сложных конфликтных ситуациях. Считается, что сложные межличностные, конфликтные ситуации, в том числе возникающие между медработниками и пациентами, в первую очередь обусловлены затруднениями в общении. Человеческое общение способно стать источником проблем, неудач, волнений, стеной, разделяющей людей. То, какими будут взаимоотношения людей, зависит от их психологической грамотности. Столкновение интересов (потребностей) является истоком конфликтов, однако факторы, которые провоцируют конфликт, крайне разнообразны. К ним могут быть отнесены характерологические особенности человека: пониженная самокритичность, предубеждение и зависть, корыстолюбие, эгоизм, желание подчинить других себе; его настроение, самочувствие, интеллект, знание и незнание психологии человека, психологии общения и т.д. В итоге все, что составляет межличностную ситуацию общения, может выступать в роли конфликтогенного фактора, барьера в общении, создать сложную психологическую ситуацию.

11 Конфликты между медработником и пациентом могут быть разделены на реалистические и нереалистические. Реалистические (предметные)- вызваны неудовлетворением требований или ожиданий участников общения, несправедливым распределением обязанностей, преимуществ, такие конфликты направлены на достижение конкретных результатов и т.п. Часто связаны с несовпадением ожиданий пациента и реальностью. Нереалистические (беспредметные)- имеют целью открытое выражение накопившихся беспредметных эмоций, обид, враждебности, когда сам конфликт является целью. Например – предвзятое отношение к медицинской службе или к отдельному медработнику.

12 Даниэль Дена выделил три уровня конфликтов; стычки, столкновения и кризисы. Под стычками подразумеваются незначительные конфликты, которые разрешаются или исчезают сами по себе и не влияют на способность отношений удовлетворять потребности участников. Пример – пациент после сделанного замечания вновь опоздал на процедуру. Столкновение. Признаком конфликта этого уровня является продолжительное повторение одних и тех же аргументов по одному и тому же поводу; расширение круга причин, вызывающих ссоры; уменьшение желания сотрудничества с другим, уменьшение веры в доброе отношение другого человека; раздражение в течение нескольких часов, дней; появление сомнений в правильности своего представления об этих отношениях. Пример – ситуация, в которой приходиться неоднократно исправлять ошибки коллеги, а на замечания он не реагирует и воспринимает их как результат придирчивости. Кризис такой уровень конфликта, который угрожает дальнейшему продолжению отношений. Признаком конфликта этого уровня считается решение окончательно прервать отношения; опасения, что другой разорвет отношения в одностороннем порядке; чувство, что отношения носят нездоровый характер, опасения эмоционального срыва, если они будут продолжаться; опасение физического насилия. Неумение находить выход из конфликтных ситуаций психологи называют барьером межличностного общения.

Читайте также: