Протезирование в травматологии и ортопедии реферат

Обновлено: 07.07.2024

Современное протезирование позволяет восстановить утраченные или нарушенные функции опорно-двигательных органов с помощью различных механических устройств и приспособлений.

Протезирование в ортопедии подразделяется на анатомическое и лечебное.

Анатомическое протезирование направлено на анатомическое или функциональное замещение и восполнение отсутствующей конечности протезом в целях самообслуживания или возвращения пострадавшего к трудовой деятельности.

Процесс протезирования включает в себя следующие этапы: определение уровня и метода ампутации, укрепление мышц и восстановление движений в суставах, применение учебно-тренировочных протезов и изготовление постоянного протеза.

Непременное условие подготовки к протезированию – это укрепление мышц и восстановление движений в суставах.

Учебно-тренировочный протез имеет шарнирные соединения и стопу, что позволяет проводить подготовку к постоянному протезированию, способствует укреплению мышц культи и формирует культю.

К общим противопоказаниям к протезированию относятся: тяжелое и ослабленное состояние больного, гиподинамия, тяжелые сердечнососудистые заболевания, почечные отеки и др.

Местные противопоказания – свежий неокрепший послеоперационный рубец, воспалительные процессы в культе, контрактура суставов, недостаточная сформированность культи.

Видыпротезов. При изготовлении постоянного протеза предъявляются специальные требования к культе конечности.

Культя должна иметь коническую форму, быть безболезненной и подвижной, а кожный рубец – мягким и не спаянным с подлежащими тканями.

Конструкция постоянного протеза должна характеризоваться определенной прочностью, малым весом и косметичностью.

Для нижних конечностей протезы должны быть устойчивыми, не затрудняющими ходьбу и сидение, а протезы для верхних конечностей – иметь приспособление для схватывания предметов.

Приемная гильза протеза для культи может быть мягкой или жесткой. Важными деталями протеза являются шарниры, создающие возможность движения на уровне больших суставов и его крепления.

Протезы подразделяются на косметические, активно-косметические и рабочие.

Этап обучения пользования готовым протезом проводится индивидуально по специальной программе для каждого вида протезирования.

Внутреннее протезирование (эндопротезирование) направлено на частичное или полное анатомическое замещение или восполнение элементов опорно-двигательного аппарата.

К эндопротезам относят тотальные или полусуставные эндопротезы для тазобедренного, коленного и других суставов, а также для отдельных костей.

Лавсанопластика и лавсанодез используются при оперативном лечении вывихов плеча и ключицы, разрыве сухожилия длинной головки и дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча, ахиллового сухожилия, кольцевидной связки лучевой кости и лучелоктевой связки дистального лучелоктевого сустава, неосложненных переломах позвоночника, поперечном плоскостопии.

Лечебное протезирование направлено на применение ортопедических изделий и приспособлений в целях профилактического или лечебного воздействия на элементы опорно-двигательного аппарата при ортопедических заболеваниях и травмах.

К ортопедическим изделиям относятся лечебно-тренировочные протезы, эндопротезы, ортопедические аппараты, корсеты, головодержатели, туторы, лонгеты, супинаторы, ортопедические кроватки и другие приспособления.

Лечебное протезирование должно базироваться на основных ортопедических методах лечения, таких как:

1) создание покоя конечности на время острого инфекционного или посттравматического воспаления;

2) профилактика деформаций после корригирующего, консервативного или оперативного лечения;

3) устранение деформаций с помощью ручной коррекции и этапных гипсовых повязок с последующим переходом на ортопедическое протезирование;

4) кинезотерапия с помощью функциональных аппаратов.

Аппаратотерапия применяется для профилактики и лечения деформаций опорно-двигательного аппарата после перенесенных заболеваний или травм (как-то: полиомиелит, спастические параличи, повреждения спинного мозга после оперативных вмешательств и др.).

Лечебно-тренировочные протезы – это беззамковые аппараты, создающие возможность фиксации коленного сустава при стоянии и свободного движения при ходьбе, что способствует тренировке мышц при вялых и спастических параличах нижних конечностей, после повреждения спинного мозга и периферических нервов.

Разгружающие аппараты назначаются при замедленной консолидации переломов и ложных суставов бедра и голени, при болезненных артрозах и воспалительных процессах.

Корсеты по своему назначению могут быть фиксирующими и корригирующими.

Фиксирующие корсеты применяются при заболеваниях и повреждениях позвоночника – остеохондрозах позвоночника с болевыми синдромами, опухолевых и воспалительных процессах в позвоночнике.

Фиксирующие реклинирующие корсеты применяются при туберкулезном спондилите тогда, когда специфический процесс в позвоночнике затухает и отсутствуют признаки сдавления спинного мозга.

Реклинирующий корсет применяется при переломах позвоночника у детей и у взрослых после 2-месячного постельного режима в стационаре.

Лечебные корсеты, применяемые при сколиозе, должны корригировать, разгружать позвоночник и способствовать укреплению мышечного корсета.

Иммобилизация разгрузки и коррекция шейного отдела позвоночника при повреждениях и некоторых заболеваниях шейного отдела позвоночника (переломах и повреждениях, последствиях травмы, остеохондрозах, опухолях, кривошее и др.) могут быть достигнуты с помощью головодержателя, изготовленного из вспененного полиэтилена. Он отличается легкостью и упругой эластичностью (каркасностью), влагопоглощаемостью и теплоизоляцией.

Туторы из гипса или синтетических материалов изготовляются с учетом вида травмы или заболевания, а также функционально-выгодного положения того или иного сустава при повреждениях конечностей, после оперативных вмешательств, при воспалительных процессах, артрозах и других заболеваниях, когда конечность необходимо удержать в корригированном положении.

Деротационный сапожок применяется при иммобилизации тазобедренного сустава при медиальных переломах шейки бедра.

Супинаторы корригирующего типа для стоп применяются при продольном и поперечном плоскостопии и деформирующих артрозах суставов стоп, а подпяточники – при пяточных шпорах.

В случаях сочетания плоскостопия с пяточными шпорами больным назначается ортопедическая обувь.

При вальгусной деформации больших пальцев стоп и молоткообразных пальцах разработан консервативный метод лечения с помощью пластмассовых вкладок-корректоров, исправляющих деформацию пальцев или стопы.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

2. Протезирование и аппаратотерапия

2. Протезирование и аппаратотерапия Современное протезирование позволяет восстановить утраченные или нарушенные функции опорно-двигательных органов с помощью различных механических устройств и приспособлений.Протезирование в ортопедии подразделяется на

Эстетическое протезирование молочной железы

Эстетическое протезирование молочной железы При потере любой части тела больной онкологическим заболеванием испытывает огромные страдания, особенно молодая женщина. Для каждой женщины потеря грудной железы – большая личная трагедия.Вместе с тем удаление молочной

Протез (франц. prothèse, от греч. prosthesis присоединение, прикрепление) -аппарат или приспособление, служащее для восполнения или замещения отсутствующей части тела или органа.
Протезирование — система медицинских, технических и организационных мероприятий, направленных на восстановление утраченных форм или функций отдельных органов или самих органов. Условно различают протезирование анатомическое, функциональное и лечебное.

Содержание работы

Файлы: 1 файл

PROTEZIROVANIE.docx

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

Кафедра медицинской биофизики, кибернетических и биотехнических систем.

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ:

Выполнила студентка гр. Б7101 Ермакова Д. А.

Проверил: заведующий кафедрой приборостроения

с оценкой _____________________

подпись И.О. Фамилия

Введение………………………………………………………… …………………………3
История протезирования………………………………………… ……………….4
Современное протезирование………………………………………… ………7
Виды протезирования………………………………………… ……………………9
Схемы протезов………………………………………………………… ……………13
Заключение…………………………………………………… ……………………….14
Список литературы…………………………………………………… ……………15

Протезирование — система медицинских, технических и организационных мероприятий, направленных на восстановление утраченных форм или функций отдельных органов или самих органов. Условно различают протезирование анатомическое, функциональное и лечебное.

Под анатомическим протезированием понимают восстановление главным образом формы утраченного органа и частично функции (без посторонних источников энергии), например, протезы рук и ног, глаз, зубов, ушных раковин и носа, молочных желез и др.

Функциональное протезирование предполагает применение посторонних источников энергии для обеспечения функций конечности или органа, например, протезы руки с биоэлектрическим управлением, слуховые аппараты и др.

Лечебное протезирование направлено обычно на временное ограничение функции органов, например, применение корсетов при сколиозах, ортопедических аппаратов, ортопедической обуви.

Различают протезы нижних и верхних конечностей. К протезам нижних конечностей относятся протезы стопы, голени, бедра и на вылущенное бедро (при полном отсутствии ноги).

Протезы верхних конечностей в зависимости от назначения разделяются на косметические, воспроизводящие внешнюю форму руки, активные, воспроизводящие некоторые движения и рабочие функции. Кроме того, протезы различают по сегментам конечности: кисти, предплечья, плеча и вылущенного плеча.

Протезирование — замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами.

Протезирование представляет собой важный этап процесса социально-трудовой реабилитации человека, утратившего конечности, или страдающего заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Первое упоминание о протезировании в истории — побег из плена грека Фемистокла. Посаженный на цепь, он был вынужден отпилить себе ногу, а затем попросить знакомого плотника создать для него протез. С этого момента протезирование практически не развивалось, знаменитые пиратские крюки и деревянные ноги — протезы примерно того же уровня.

Протезы были изобретены уже в глубокой древности. Прототип искусственных ног — простая деревяшка, подставка вместо утерянной нижней конечности, сохранилась до настоящего времени. С течением времени она подверглась многим изменениям.

Нироп (Nyrop, Копенгаген) придумал приспособление — на нижней части деревяшки, которая при помощи полушария сделана вертящейся, чтобы избегать возможности застревания деревяшки между камнями. Для предупреждения трения культи на последнюю до вставления её в тонкую сумку из липового дерева надевается кожаный мешок, мягко набитый. Американцы в XIX в. употребляли для искусственных ног, в особенности для стопы, дерево Гикори (белая волжская орешина) ввиду его большей крепости и все же значительной легкости.

Изготовляемые в XIX в. металлические гильзы (из листового железа, нового серебра или алюминиевой бронзы) были очень легки и в то же время весьма прочны. Подбивку никогда не укрепляли внутри гильзы, а только на культе, которую предварительно обертывали фланелевыми бинтами (сверху — вниз), затем надевали кожаную воронку, длинную и толсто набитую, после чего конец культи вставляют в гильзу таким образом, чтобы он свободно висел внутри, не подвергаясь никакому давлению. Только при этом условии можно было избежать раны на культе от трения.

Гильзы из твердого каучука были ломки. На принципе деревяшки были основаны все усовершенствования искусственных ног, имеющие целью устранение главного недостатка деревяшки (идущий на ней при своем движении вперед должен был постоянно описывать дугу кнаружи) и сохранение формы ноги. Последнего достигнуть было легко; первое же стоило многих усилий. Американец доктор Бли (Bly) первый старался при устройстве искусственного ступневого сустава подражать природе; движения в нём совершались при посредстве шара из полированного стекла, лежащего в полости из вулканизированного каучука. Ступня соединялась с голенью четырьмя кишечными струнами, которые были прикреплены к кружку, идущему поперечно через верхнюю половину аппарата. Такие усовершенствованные суставы все же не вытеснили из употребления простые суставы на шарнирах, более безопасные и дешевые. В Берлине вкладываются в ступневые суставы пружины из каучука цилиндрической формы; движения совершаются при посредстве крепких шарниров. К пятке прикрепляется ещё каблучок.

При помощи этого механизма походка становится эластичной, бесшумной и менее утомительной, нежели при других аппаратах. Сами каучуковые пружины сохраняют годами свою эластичность без изменения. Для того, чтобы пальцы стопы при повороте не приставали к полу, пальцевая часть аппарата сделана подвижной посредством спиральной пружины и простого шарнира на подошве. Прикрепление искусственной ноги к культе или к туловищу производится при помощи поясов и ремней через плечо, смотря по привычке и упражнению, то порознь, то вместе.

В суставах каждого пальца находились пружины; от концов пальцев идут кишечные струны, которые соединялись позади кистевого сустава и продолжались в виде двух более крепких шнурков, причём один, пройдя по валикам через локтевой сустав, прикреплялся на верхнем плече к пружине, другой же, также двигаясь на блоке, свободно оканчивался ушком. Если желают при вытянутом плече сохранить пальцы сжатыми, то это ушко вешают на пуговку, имеющуюся на верхнем плече. При произвольном сгибании локтевого сустава пальцы смыкались в этом аппарате и совершенно закрывались, если плечо согнуто под прямым углом.

В СССР работы по созданию протезов верхних конечностей, управляемых биоэлектрическими сигналами от культи, были начаты в 1956 году. Промышленный выпуск протезов предплечья с биоэлектрическим управлением в СССР был начат в 1961 году.

Протезирование нижних конечностей.

Впервые протез C-Leg был показан Otto Bock Orthopedic Industry на всемирном конференции по ортопедии в Нюрнберге в 1997 году.

C-Leg использует гидроцилиндры для управления сгибанием колена. Датчики отправляют сигналы на микропроцессор, который анализирует их и сообщает, что сопротивление должно питать цилиндры. C-Leg является аббревиатурой от 3C100, номера модели оригинального протеза, но по-прежнему применяется ко всем Otto Bock протезам коленного сустава с микропроцессорным управлением. Функции C-Leg благодаря различным технологическим устройствам объединены в компоненты протеза. C-Leg использует датчик угла колена для измерения углового положения и угловой скорости сгибания сустава. Измерения производятся до пятидесяти раз в секунду. Датчик угла колена располагается прямо на оси вращения колена.

Датчики момента расположены в трубке наконечника основания C-Leg. Эти датчики момента используют несколько тензодатчиков для определения, откуда была приложена сила к колену, с ноги, и величину этой силы.

C-Leg контролирует сопротивление вращению и расширению колена с помощью гидравлического цилиндра.

После развития механики, ближе к современности, стали появляться более совершенные виды протезов, которые хорошо имитировали потерянную часть тела или даже протезы, способные двигаться за счёт специальных встроенных механизмов.

Но это были лишь протезы внешних частей тела, протезы внутренних органов (например, AbioCor) появились уже в век электроники, а современная медицина, возможно, вообще исключит протезирование благодаря новейшим технологиям стволовых клеток, но на данный момент они до конца еще не разработаны.

AbioCor — аппарат искусственного сердца, предназначенный для лечения тяжёлой сердечной недостаточности.

AbioCor разработан массачусетской компанией Abiomed. Он располагается полностью в организме пациента, имеет внутренний аккумулятор, который подзаряжается от внешнего источника питания прямо через кожу, то есть не нуждается в подключении к проводам. Это снижает риск осложнений, связанных с инфекциями.

AbioCor может вживляться только при соответствии пациента определённым требованиям по росту и массе тела, из-за чего на этапе клинических испытаний пациентов отбирали только среди мужчин. Срок службы аппарата определён в 18 месяцев. В США аппарат получил одобрение.

Внутренняя батарея искусственного сердца позволяет пациенту свободно двигаться в течение одного часа, при установленном внешнем источнике питания, этот срок продлевается до двух часов. Возможна подзарядка аккумуляторов от обычной электрической сети.

По состоянию на сентябрь 2004 года, AbioCor был имплантирован 14 пациентам. Испытания показали безопасность аппарата, доказав, что он может помочь тем пациентам с тяжёлой сердечной недостаточностью, смерть которых неминуема, а альтернативные методы лечения невозможны. В некоторых случаях жизнь пациента удавалось продлить на несколько месяцев, давая ему возможность продолжать общаться с близкими. В двух случаях продолжительность жизни после операции была более значительной: 10 и 17 месяцев.

В настоящее время разработан AbioCor II. Ожидается, что продолжительность службы аппарата будет достигать пяти лет. Новый вариант искусственного сердца также меньше предыдущего на 35 процентов, что позволяет имплантировать его женщинам. Предприняты меры, которые должны снизить вероятность развития инсульта, что было одним из замечаний контролирующих инстанций к первой модели AbioCor.

Бионический протез руки

Примером современного бионического протеза руки, разработанного в США в 2014 году, является DEKA Arm — 3. Протез состоит из электрического аккумулятора или батареи, десяти электрических приводов, обеспечивающих сгибание и повороты в плечевом, локтевом суставах и запястье, а также захваты (привод есть в каждом пальце), встроенного компьютера для обработки сигналов с датчиков и согласования работы электроприводов, датчиков для обратной связи, миоэлектрических датчиков, крепящихся к культе пациента и передающих сигналы на встроенный компьютер, управляющий электрическими приводами.

Особенности протезирования, применение ортопедических аппаратов. Протезирование после ампутации конечностей, его специфика, предназначение. Показания, противопоказания к эндопротезированию суставов конечностей. Послеоперационное восстановительное лечение.

Рубрика	Медицина
Вид	презентация
Язык	русский
Дата добавления	06.12.2016
Размер файла	669,8 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Подобные документы

Абсолютные и относительные показания для ампутации, основные этапы ее проведения. Требования протезирования при ампутации. Современные протезы для нижних конечностей. Выбор уровня ампутации, ее классификация в зависимости от сроков выполнения операции.

презентация [11,6 M], добавлен 18.05.2015

Общая характеристика ампутации верхних конечностей, этапы проведения и осложнения. Способы проведения ампутации: гильотинный, круговой, трехмоментный конусно-круговой способ. Средства физической реабилитации инвалидов. Протезирование верхних конечностей.

реферат [405,4 K], добавлен 06.05.2015

Критерии ампутации, виды, особенности. Морфофункциональные особенности формирования культи в детском возрасте. Общее понятие об остеофитах. Развитие протезирования, особенности применения. Ампутация и реконструктивные операции на культях конечностей.

контрольная работа [510,2 K], добавлен 06.12.2012

Общие понятия об ампутации. Ее виды: первичные, вторичные, поздние и повторные (реампутации). Абсолютные и относительные показания к хирургической операции. Вычленение в коленном и тазобедренном суставе. Протезирование, ортопедические аппараты и корсеты.

презентация [1,3 M], добавлен 30.11.2014

Ортопедическая стоматология – направление, которое методами зубного протезирования занимается восстановлением зубов. Зубное протезирование металлокерамическими и безметалловыми цельнокерамическими конструкциями. Особенности бюгельного протезирования.

реферат [781,4 K], добавлен 30.06.2011

Развитие слуховых аппаратов. Карманные, заушные, внутриушные, внутриканальные и имплантируемые слуховые аппараты. Моноуральное и бинауральное протезирование. Основные противопоказания и показания к слухопротезированию. Цифровые и компьютерные технологии.

реферат [538,0 K], добавлен 28.11.2016

История ортопедической стоматологии. Виды зубных протезов: металлокерамика, вкладки, виниры. Этапы зубного протезирования. Съемные и условно-съемные зубные протезы, уход за ними. Бюгельное протезирование зубов. Протезирование без обточки соседних зубов.

Протезы верхних конечностей по назначению делят на косметические, функционально-косметические,рабочие и активные. Косметические протезы устраняют косметический дефектруки и позволяюткомпенсироватьпростейшиефункции (поддержка предметов, опора и др.). Функционально-косметическиепротезы дают, кроме того, возможность осуществлять функцию так называемого пассивного охвата,обеспечиваемого механизмами протеза. Рабочие протезы не повторяют форму руки и потому не устраняюткосметический дефект, но позволяют выполнять большое число операций благодаря наличию специальныхприспособлений — рабочих насадок (прикрепляемых к протезу и легко заменяемых), каждая из которыхрассчитана на выполнение одного или нескольких определенных видов работы. Как правило, в комплектрабочего протеза входит косметическая кисть, присоединяемая к протезу как насадка, что позволяетпревратить рабочийпротезв косметический. Активные протезы одновременно возмещают косметический ифункциональный дефекты руки за счет воспроизведения формы конечности и наличия механизмов,управляемых больным.

По способу реализации движений различают 2 типа протезов рук: тяговые, если механизмы протезаприводятся в действие и управляются усилиями самого больного; с внешним источником питания,например аккумуляторной батареей.

Особую группу составляют протезы рук с биоэлектрической системой управления (БСУ). Эти протезыимеют значительные преимущества перед другими видами протезов рук. Управлениес помощью биотоковмышц наиболее близко к естественному управлению здоровой конечностью человека. Оно возвращаетмышцам культи свойственную им функцию сокращения и расслабления, что нормализует состояние мышци других тканей культи, улучшает процессы местного тканевого обмена, предупреждает возможностьразвития трофических расстройств культи, а иногда и фантомных болей.

Контроль за результатами протезирования осуществляется на специальном стенде с имитаторамибытовых и рабочих действий, с помощью тестовых заданий, определения площади рабочего поля и другихметодик. После выдачи протеза проводится систематическое наблюдение за больными: первый осмотрчерез 1—3 мес., а в последующем — 2 раза в год.

Выбор конструкции назначаемого протезно-ортопедического изделия осуществляет врач с учетом индивидуальных особенностей больного, в том числе учитывается: 1. Анатомо-функциональное состояние культи, ее подготовленность к протезированию, способность воспринимать механическое воздействие со стороны протеза без возникновения негативных последствий. 2. Пол, возраст (детский, юношеский, зрелый, пожилой, старческий), свидетельствующие о функциональных возможностях человека. 3. Давность дефекта, характер выработанных навыков к пользованию протезом и компенсаторных приспособлений. 4. Профессия (назначение протеза с учетом профессиональной деятельности: например, протезы с внешними источниками энергии дают возможность выполнять наиболее тонкие, координированные движения). 5. Особенности интеллекта (психологическая готовность к управлению многофункциональными протезами, к освоению протеза). 6. Условия быта (определяют функциональность протезов, необходимость снабжения больного рабочими протезами). 7. Физическое развитие и выносливость (принимаются во внимание при назначении активных протезов).

Рекомендуют всем больным делать массаж рубца культи. Сеансы длительностью от пяти до семи минут должны проводиться три-четыре раза в день. Сначала выполняются лёгкие поглаживания ладонями, призванные улучшить лимфоотток. Эти движения охватывают всю культю и осуществляются в направлении от дистального (нижнего) её отдела к проксимальному (верхнему) - к месту расположения регионарных лимфатических узлов. Для культи бедра это будут паховые, а для культи голени или стопы - лимфоузлы подколенной ямки. Поглаживания делают в два захода общей продолжительностью семь-десять секунд.Следующий приём массажа - это осторожное десятисекундное растирание ладонью области рубца на торце культи до возникновения лёгкого потепления тканей. После чего вновь повторяют вышеописанное поглаживание и переходят к аккуратному разминанию рубца пальцами рук, стараясь таким образом освободить его от сращений с глубжележащими тканями. После каждого приёма разминания (около тридцати секунд каждый) обязательно проводят поглаживание. Общая продолжительность разминаний должна составлять минут пять.Ещё одно действие - вибрация. Это расслабляющие лёгкие похлопывания и покачивания мягких тканей в области дистального отдела культи в течение пяти-десяти секунд, по их завершении - снова поглаживание.Кроме массажа, лицам перенесшим ампутацию, в плане подготовки к протезированию конечности, нужно осуществлять дозированную компрессию культи (только после полного заживления на ней постоперационного рубца и сопутствующих повреждений, если таковые имеются). Наиболее оптимальный вариант - это ношение силиконового чехла, который, однако, можно заменить текстильным компрессионным чехлом либо, что считается менее эффективным - осуществлять эластичное бинтование культи.Дозированная компрессия способствует уменьшению отёчности выраженности инфильтративных изменений в мягких тканях и, как минимум, приводит к тому, что культя приобретает исходную умеренно-коническую форму, а как максимум, оборачивается развитием адаптационной компрессионной атрофии культи, что имитирует сжимающее воздействие приёмной гильзы будущего протеза и позволяет снизить вероятность быстрого уменьшения в объёме культи при первичном протезировании. В редких случаях к дозированной компрессии культи не удаётся прибегнуть вследствие выраженных нарушений артериального кровообращения, наличия тяжёлой формы сахарного диабета, некомпенсированной сердечной недостаточности и т.п.

Помимо вышеуказанных мероприятий пациентам рекомендуют заниматься особой лечебной физкультурой для культи, выполнять специализированные силовые упражнения для мышц спины. Также в рамках подготовки к протезированию обязательно осуществляется консервативное и/или хирургическое лечение болезней и пороков культей, которые препятствуют протезированию, и назначается курс физиотерапевтических процедур (озокеритовые аппликации, миоэлектростимуляция, магнитотерапия). Пороки культи разделяют на пороки мягких тканей, костей и суставов, длины и формы . К порокам мягких тканей относятся: — порочный рубец (спаянный с костью, втянутый, изъязвляющийся, болезненный и т. д.); — избыток мягких тканей под костным опилом; — прикрепление мышц к рубцу кожи; — высокое расположение усеченных мышц и выстояние опила кости под кожей или рубцом. К порокам костей' и суставов относятся: — неправильный опил кости или костей; — контрактура и анкилоз сустава; — отклонение остатка малой берцовой кости кнаружи. К порокам культи, касающимся ее длины и формы, относятся: — чрезмерно длинная или слишком короткая культя; — булавовидная или чрезмерно коническая культя

Ортопедические аппараты — механические приспособления, применяемые при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата для лечения, а также с целью предупреждения контрактур и деформаций. Ортопедические аппараты играют роль временных или постоянных протезов функционального назначения; они обеспечивают фиксацию пораженной части тела, разгрузку, коррекцию деформации, тренировку органов движения с целью восстановления функции. Для изготовления ортопедических аппаратов используют кожу, дерево, металл,пластмассы, резину, ткани, жидкое стекло и другие материалы. Изготовляют ортопедические аппараты всегда по слепку (гипсовой модели), который снимают с больного при максимально возможной коррекции деформации и в функционально выгодном положении пораженной части тела. Главные составные части ортопедических аппаратов: гильзы, шины, пластины, шарниры (искусственныесуставы) с замками и беззамковые, пружины, винты. Фиксирующие ортопедические аппараты нередко бывают шинно-гильзовой конструкции. Изготовляют их в виде тутора (сплошной гильзы без шарниров), на сочленяющиеся сегменты конечностей (рис. 1) или на всю конечность (рис. 2), жесткого корсета либо из гильз, соединенных шарниром (рис. 3). Цель этих ортопедических аппаратов — полностью обездвижить конечность (часть тела) или частично ограничить движения в суставе. Разгружающие ортопедические аппараты — корсеты — способствуют перенесению опоры с пораженного отдела на соседние, чаще на костные выступы (рис. 4). Корригирующие ортопедические аппараты обеспечивают исправление деформаций. В большинстве случаев изготовляют ортопедические аппараты смешанных конструкций, предназначенные одновременно и для фиксации, и для разгрузки (рис. 5, 7, 8, 9). При укорочении нижней конечности свыше 12 см применяют функционально-анатомический косметический ортопедический аппарат (рис. 6). В последнее время создают функциональные ортопедические аппараты для восстановления функций мышц за счет использования внешних источников энергии путем преобразования биотоков, усиливаемых специальной аппаратурой. Назначают ортопедические аппараты по возможности уже после исправления формы, положения пораженной части тела какими-либо ортопедическими методами лечения. При вялых параличах в остром периоде полиомиелита с целью профилактики контрактур применяют туторы. В восстановительном периоде при остаточных явлениях полиомиелита назначают фиксирующие аппараты с замками, удерживающими конечность в физиологически выгодном положении при ходьбе; при раскрытии замка больной может сесть, согнув конечность. Беззамковые ортопедические аппараты являются функциональными; они способствуют восстановлению силы мышц в большей степени, чем ортопедические аппараты других конструкций, обеспечивая движения парализованных конечностей. Ортопедические аппараты назначают и при вялых параличах травматического происхождения, а также при спастических параличах. При контрактурах, выпадениях функции отдельных групп мышц применяют аппараты с замками, снабженные эластическими тягами, пружинами, шарнирами с дозированным объемом движений. При замедленном срастании переломов, ложных суставах, системных поражениях скелета, при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата используют фиксационно-разгружающие ортопедические аппараты. При разболтанности суставов верхних конечностей, параличах в целях удержания руки в правильном положении, а также для предупреждения и лечения контрактур используют ортопедические аппараты для верхних и нижних конечностей. Корсеты предназначены для фиксации, разгрузки или коррекции деформации позвоночника. В зависимости от уровня поражения позвоночника различают корсеты для поясничного отдела, нижне-, средне-, верхнегрудного и шейного отделов. Корригирующие корсеты применяют чаще при кифосколиозах и только у детей и подростков; фиксационно-разгрузочные корсеты показаны при спондилитах. Ортопедические аппараты следует надевать на белье (майку, чулки). В течение дня больной должен находиться в корсете или в ортопедическом аппарате, снимая их только на время лечебной гимнастики, массажа, физиотерапевтических процедур. На ночь ортопедические аппараты и корсеты рекомендуется снимать совсем или заменять гипсовыми кроватками, лонгетами, шинами.

Обувь ортопедическая предназначается для анатомически и функционально неполноценных конечностей. Способствует исправлению начальных нестойких деформаций, предупреждает прогрессирование их, создает опорность при стоянии и ходьбе. Основные показания к назначению ортопедической обуви: плоскостопие, косолапость, полая стопа, пяточная стопа, искривления пальцев, неодинаковые размеры стоп, культи стопы, укорочение длины конечности, заболевания сосудов (эндартериит), наличие ортопедического аппарата, протеза. При деформациях пальцев (молоткообразные, вальгусные), нетяжелом плоскостопии можно пользоваться корригирующими изделиями — супинаторами и вкладышами (рис. 1 и 2), помещаемыми в обычную обувь, которая таким образом превращается в несложную ортопедическую. Такая обувь может изготовляться и фабричным способом. Самым распространенным вкладным ортопедическим изделием для обуви является супинатор — стелька, приподнимающая внутренний край стопы. При выраженном плоскостопии, помимо супинатора, выкладки свода в ортопедической обуви, делают относ каблука высотой 2—3 см кнутри. Над выстоящими пальцами расширяют, приподнимают носок. При косолапости (рис. 4, б) обувь делают с тягами, косками из пробки с наружного края подошвы. Если деформация фиксирована, ботинок должен точно повторить ее контуры, для чего ортопедическую обувь изготовляют обязательно по слепку (гипсовому негативу или по отпечатку стопы в гипсовой кашице), делают широкий носок, повторяют варусную колодку

Утрата конечностей рук, ног или пальцев всегда очень тяжело переносится человеком. Если даже речь идет о длительной хронической болезни, когда врач предупреждает пациента об ампутации, для него это все равно становится большим шоком. Однако не стоит падать духом: ведь на сегодняшний день медицина далеко продвинулась в протезировании.

Что такое протезирование?

Это восстановление утраченных конечностей при помощи искусственных изделий. В зависимости от того какая часть тела была ампутирована, пациенту устанавливают соответствующие протезы.

Современное протезирование помогает людям восстановить физический тонус и реабилитироваться в обществе.

Миллионы людей после ампутации продолжают жить все также активной и полноценной жизнью, радоваться и наслаждаться каждым днем. Они путешествуют, заводят семьи, работают. Сегодня слово ампутация не звучит как приговор.

Причины к ампутации конечностей

Абсолютное показание к ампутации конечностей может быть принято врачом в случае:

* гангрены (инфекция, обморожение);

* разрыв сосудов, мягких тканей.

К относительным показаниям, учитывая состояние здоровья пациента, можно отнести сложную травму, когда провести реконструкцию конечности не удается, также в результате паралича, трофической язвы.

Как происходит процесс ампутации?

Ампутация состоит из нескольких этапов:

Первый этап. Собрание врачей, на котором обсуждаются варианты ампутации, и происходит получение одобрения на операцию у пациента.

Второй шаг. Включает саму операцию по удалению конечности. Пациента вводят в состояние наркоза и привозят в операционную. Доктор делает разрез мягких тканей, происходит перевязка сосудов. Кость спиливается. Существуют определенные способы спиливания кости, дабы устранить риск возникновения трудностей.

Последняя стадия. Формирование культи и закрытие ее лоскутами кожи. Рубец не делается у основания опоры, чтобы не было на него нагрузки.

Ампутация конечностей происходит так, чтобы у пациента в дальнейшем не возникло осложнений, болей фантомного типа, а также была возможность беспроблемной установки протезов.

Реабилитация не входит в программу проведения операции, однако именно эта часть является важной для пациента.

Какими бывают протезы?

Новейшие технологии протезирования позволяют создавать как конечности целиком, так и части. Например, протезы ног, протезы пальцев рук.

Локтевой сустав, бедро и плечо, ступня - это далеко не полный список протезов, представленных на российском рынке.

Протезы можно разделить на 2 типа:

· Косметические. Предназначены для того, чтобы скрыть какие-то недостатки в физиологии.

· Функциональные. Позволяют вернуть физические возможности в результате утраченной конечности.

Функциональные можно разделить на:

Рабочий протез изготовлен таким образом, что с его помощью люди могут выполнять работы, либо заниматься спортом. Рабочий протез имеет разные насадки, которые выполняют определенные функции (например, насадка с вилкой, отверткой и т.д.)

Механический протез изготавливается без электрики. В его составе есть только трос и пружина. Это недорогой протез, его цена существенно ниже, если смотреть на бионические модели.

Бионический протез - это протез, у которого есть датчики сенсорного типа, микропроцессор, двигатель на основе электрики и батарея-аккумулятор, а также еще много сложных составляющих. Он считается самым дорогим среди выше представленных.

Из чего изготавливаются протезы?

Протез представляет собой культеприемную гильзу, каркас, косметическая оболочка.

Косметический протез изготавливается из силикона, по желанию на покрытие можно нанести веснушки или родинки, существуют даже такие типы косметики, у которых можно красить ногти. И все это выглядит очень реалистично.

Бионический протез изготавливается из материалов высокой прочности, иногда на бионику делают оболочку. Однако чаще всего бионический протез носят так.

Протезы ног и рук делают в протезных мастерских, в каждом регионе России есть такие предприятия, например филиал ФГУП “Московское протезное предприятие” или частные, такие как протезно-ортопедические центр “Салют Орто”.

Также на рынке существуют компании, которые производят полуфабрикаты, отдельные стопы или коленные модули. Самыми популярными будут Ossur (iceland), Ottobock (Germany), Steplife (Russia), Vincent Systems (Germany), Taska (new zealand), Steeper (Great Britain), Metiz (Russia).

Рассмотрим, как работает протез на основе бионики.

Бионический протез руки работает от считывания энергопотенциала с мышц культи. Датчик подхватывает сигнал, направляет его на процессор, тот уже преобразовывает эти сигналы в движущий процесс.

Когда человек напрягает мышцы, изделие начинает захватывающее действие, когда расслабляется, протез тоже приходит в исходное положение.

Бионический протез ноги более сложный, так как он является опорной точкой. Основной принцип его работы в том, что в нем установлены различные датчики скорости, угла наклона, ускорения, информация с которых подается на процессор, установленный на этом протезе. Бионический протез позволяет человеку более естественно ходить.

Подготовка к протезированию

Когда произошла ампутация, то через 30 дней можно начать установку временного протеза или его еще называют лечебно-тренировочным. Он нужен для того, чтобы произошла адаптация конечности к изделию для постоянной носки.

Привыкание культи к протезу может занять от 3 до 6 месяцев. За это время пациент ориентируется на свои ощущения: комфортно ему или нет. На этом этапе протез подгоняется под размеры человека, корректируется под его пожелания.

В данный момент протез выглядит непрезентабельно, он предназначен лишь для временного ношения.

При этом тренировочный протез бедра помогает пациенту научиться ходить, привыкнуть к конструкции, а также главной задачей такого протеза будет правильное формирование культи нижней конечности.

Протез бедра - это сложная в производстве конструкция. Она изготавливается по индивидуальному гипсовому слепку на основе подробного медицинского анализа, и учитывает все особенности здоровья пациента.

Как получить постоянный протез бедра подскажет специалист протезного центра, также он проконсультирует по возможным вариантам изготовления протезов.

Протезирование верхних и нижних конечностей

Протезирование нижних конечностей включает в себя множество факторов. Специалист обращает внимание на многие факторы: возраст, вес пациента, физиологические особенности.

Нужно учитывать какую часть ноги ампутировали, если это бедро, то, бывает протез бедра модульный и немодульный, каркасный или шинно-кожаный.

Самым главным в модульном протезе является коленный модуль. Замковые (механические) коленные модули протезов бедра используются в качестве первичного протезирования для неактивной группы пациентов.

Для активной группы людей используются модули с пневматическим управлением и гидравлическим управлением.

Модульный помогает восстановить полностью функциональность и подвижность пациента, при этом такой протез полностью безопасен при ношении.

Немодульный протез чаще всего устанавливается пожилым людям, которые не обладают высокой активностью.

Модульный протез во много раз выигрывает перед шинно-кожаными и каркасными протезами.

Плюсы модульного протеза:

✔неограниченность в движении;

✔ возможность регулирования скорости;

✔простота в замене комплектующих;

✔ вид приближенный к естественному.

Стоит учесть, что с помощью простых протезов можно совершать неспешные прогулки, а вот для людей, ведущих активный образ жизни, подойдут более современные варианты.

К протезированию верхних конечностей относят протез кисти руки, пальцев.

Ампутация этих частей часто связано с авариями и травмами или повреждающими несчастными случаями, которые не позволяют сохранить конечности.

На современном рынке протезирования существует масса вариантов протезов, которые будут учитывать нюансы использования изделий. Например, для вождения машины можно использовать, как специальную насадку для рабочего протеза, так и протез оснащенный электронным управлением.

Протезы пальцев сейчас носят лишь косметический характер, пока не создан протез, позволяющий воссоздать функциональность пальца в отдельности.

Что касается протезирования кисти - тут выбор широк от косметических до функциональных.

Не забывайте, что есть возможность получить протез бесплатно, нужно только знать правила бесплатного протезирования нижних конечностей в России.

Правила и процедура получения протезов

После ампутации необходима реабилитация, поскольку протез не ставится сразу. Сперва нужно, чтобы конечность зажила полностью, а уже потом подбирается протез.

Как получить протез бесплатно?

В каждом регионе имеется протезный центр, который можно найти через справочную или интернет. Также вы можете обратиться в региональный офис Фонда социального страхования и там подскажут какой протезный центр вам будет наиболее удобный и близкий по расстоянию. Согласно федеральному закону России № 181 нуждающийся человек может получить протез конечности бесплатно. Также он может оплатить собственными средствами и далее получить от государства компенсацию. Компенсация в каждом регионе разная, поэтому обращайтесь за консультацией в региональные центры протезирования.

Получение протеза за счет государства (в первый раз).

Для получения протеза бесплатно, нужно обратиться к изготовителю протезов, чтобы он смог подобрать протез и назначить комиссию с выдачей медико-технического заключения.

Вторым этапом будет обращение в ту больницу или медицинский центр, где у Вас есть регистрация по месту жительства. Вы получаете направление на медицинское освидетельствование.

Пройдя медкомиссию, Вы должны получить группу по инвалидности.

После этого выдается направление из Фонда социального страхования с возможностью обратиться к производителю протезных конструкций, чтобы получить протез.

Если же Вы собираетесь купить протез за свои собственные средства, то тут все просто. Получаете заключение, заказываете изделие, оплачиваете и получаете его. Далее вам выплачивают компенсацию за израсходованные средства.

Как заказать протез ноги бесплатно по программе социальной защиты населения?

Здесь нужно все также получить заключение медицинского характера в протезно-ортопедическом центре (тот который вы выбрали для места протезирования), далее нужно подать заявление в Фонд социального страхования (ФСС). Далее вы получаете направление от ФСС в этот протезный центр.

С производителем протезных изделий заключается контракт, далее уже делается заказ протеза и его получение.

Все инвалиды могут получить протезы бесплатно.

Кроме того, если протез был куплен за свои собственные средства, Вы можете получить материальную компенсацию. Для возврата денег Вам нужно подать документы в организацию по месту регистрации.

Читайте также: