Производственная нагрузка оборудования в поликлинике реферат

Обновлено: 02.07.2024

Методические рекомендации
(2-е издание с дополнениями и уточнениями)
"Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь"
(утв. Министерством здравоохранения РФ 30 июля 2019 г.)

ГАРАНТ:

См. Перечень медицинских организаций, участвующих в 2020 году в тиражировании "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь", утвержденный приказом ФМБА России от 21 января 2020 г. N 6

В октябре 2016 года по инициативе Управления по внутренней политике Администрации Президента Российской Федерации стартовал пилотный проект по совершенствованию системы оказания первичной медико-санитарной помощи "Бережливая поликлиника" (далее - пилотный проект). Пилотный проект реализован Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с Государственной корпорацией по атомной энергии "Росатом" с целью внедрения в повседневную практику медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, технологий бережливого производства (lеаn-технологий), способствующих созданию пациентоориентированной системы оказания медицинских услуг и благоприятной производственной среды по направлениям: обеспечение безопасности и качества, исполнение заказов, устранение потерь и сокращение затрат, создание корпоративной культуры.

Президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным проектам 26.07.2017 утвержден паспорт приоритетного проекта "Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" (далее - приоритетный проект).

"Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" - медицинская организация, ориентированная на потребности пациента, бережное отношение к временному ресурсу как основной ценности за счет оптимальной логистики реализуемых процессов, организованная с учетом принципов эргономики и соблюдения объема рабочего пространства, создающая позитивный имидж медицинского работника, организация оказания медицинской помощи в которой основана на внедрении принципов бережливого производства в целях повышения удовлетворенности пациентов доступностью и качеством медицинской помощи, эффективного использования ресурсов системы здравоохранения.

Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь - комплекс мероприятий, направленных на соблюдение приоритета интересов пациента, организацию оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени, повышение качества и доступности медицинской помощи, обеспечение комфортности условий предоставления медицинских услуг, повышение удовлетворенности уровнем оказанных услуг, сокращение нагрузки на медицинский персонал за счет повышения эффективности деятельности медицинской организации, переходом на электронный документооборот, сокращением объема бумажной документации.

Бережливое производство - концепция управления, основанная на устранении всех видов потерь путем формирования непрерывного потока создания ценности с охватом всех процессов организации и их постоянного совершенствования через вовлечение персонала.

По состоянию на 31.12.2018 приоритетный проект реализуется в 52 субъектах Российской Федерации, из них 19 субъектов Российской Федерации реализуют проект на инициативной основе.

С 2019 года приоритетный проект становится частью одного из восьми федеральных проектов национального проекта "Здравоохранение" -"Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" (далее - федеральный проект), целью которого будет являться завершение формирования сети медицинских организаций первичного звена здравоохранения, обеспечение оптимальной доступности для населения (в том числе для жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сокращение времени ожидания в очереди при обращении граждан в указанные медицинские организации, упрощение процедуры записи на прием к врачу и пр.

Реализация федерального проекта запланирована на 2019 - 2024 годы включительно. В создании и тиражировании "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" будут участвовать 85 субъектов Российской Федерации, более 6,5 тыс. поликлиник будут использовать бережливые технологии в своей деятельности.

Настоящие методические рекомендации "Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" (далее - методические рекомендации) разработаны по итогам анализа практического внедрения бережливых технологий в медицинских организациях-участниках приоритетного проекта в 2018 году.

Непосредственное участие в разработке и подготовке методических рекомендаций приняли эксперты Государственной корпорации по атомной энергии "Росатом":

Обозов Сергей Александрович - директор по развитию ПСР "Росатом" ГК "Росатом";

Грабельников Константин Владимирович - директор проекта ГК "Росатом";

Ильин Сергей Николаевич - руководитель учебного центра Производственной системы "Росатом", руководитель проекта АО "ПСР";

Артемьев Сергей Анатольевич - руководитель проекта АО "ПСР".

Авторы методических рекомендаций

Каракулина Екатерина Валерьевна - директор Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Министерства здравоохранения Российской Федерации;

Вергазова Эльмира Камильевна - заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Министерства здравоохранения Российской Федерации;

Ходырева Ирина Николаевна - руководитель Центра организации первичной медико-санитарной помощи ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

Ярлыков Игорь Игоревич - заместитель руководителя Центра организации первичной медико-санитарной помощи ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

Алборова Сабина Казбековна - менеджер Центра организации первичной медико-санитарной помощи ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

Бакулин Павел Сергеевич - врач-методист Центра организации первичной медико-санитарной помощи ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

Богданова Наталия Геннадьевна - врач-методист Центра организации первичной медико-санитарной помощи ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

Гольцева Ольга Александровна - менеджер Центра организации первичной медико-санитарной помощи ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

Малышева Ольга Герольдовна - врач-методист Центра организации первичной медико-санитарной помощи ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

Матерова Наталия Андреевна - менеджер Центра организации первичной медико-санитарной помощи ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

Хайновская Евгения Сергеевна - врач-методист Центра организации первичной медико-санитарной помощи ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Список используемых терминов

Выравнивание нагрузки - организация процесса работы сотрудников медицинской организации, при которой исключаются или минимизируются колебания времени выполнения действий отдельными специалистами в одном рабочем помещении.

Зона комфортного ожидания - выделенное пространство в здании медицинской организации, предназначенное для пациентов, у которых, согласно записи, имеется период ожидания между несколькими приемами, а также для лиц, сопровождающих пациентов, обеспечивающее возможность комфортного пребывания.

Инфоцентр - инструмент агрегации и визуализации информации для оперативного управления и мониторинга процессов оказания медицинской помощи в медицинской организации. Позволяет выявлять на различных уровнях управления проблемы и обеспечивать эффективную коммуникацию между участниками процессов по их оперативному решению.

Пересечение потоков пациентов - одновременное нахождение у одного кабинета пациентов с различной целью посещения. Цель посещения медицинской организации может быть лечебно-диагностической, профилактической (в том числе по поводу диспансерного наблюдения), консультативной, медико-социальной и пр. Пересечение потоков можно устранить как методом разведения их во времени, так и в пространстве.

Предложение по улучшению - идея работника (группы работников), направленная на повышение результативности и эффективности любого вида деятельности медицинской организации, не требующая открытия отдельного проекта: улучшение состояния рабочих мест, повышение эффективности использования ресурсов и материальных запасов, упорядочение системы материально-технического обеспечения медицинской организации, в том числе сокращение времени доставки материальных запасов, учета и отчетности, изменение графиков работы и ремонта оборудования или транспортных средств, обоснованное изменение мест размещения оборудования и т.п.; методов управления медицинской организацией.

Рабочее место - зона трудовой деятельности человека, которая оснащена необходимым оборудованием, приспособлениями, инструментами, материалами для выполнения работ или манипуляций, предусмотренных должностной инструкцией.

Точка принятия решения - это место ветвления маршрута, расположенное как в здании (помещении) медицинской организации, так и на ее прилегающей территории, в котором размещается соответствующая информация для принятия решения о выборе направлений движения.

По какому принципу следует рассчитывать эффективность использования медицинского оборудования? По общегосударственному проекту *Здоровье* активно проводится переоснащение и переоборудование медицинских учреждений, использование нового оборудования усиленно контролируется правительством. Счетная палата и соответствующие контрольные органы на местах периодично проводят аудит с этой целью. Для ответа на вопрос о принципе расчета этого показателя, нужно отметить, что данная величина состоит из трех аспектов: экономического, медицинского, социального. Общая эффективность использования состоит из этих составляющих.

Экономическая эффективность рассчитывается с помощью таких показателей: коэффициент календарного обслуживания и коэффициент сменяемости. Коэффициент календарного обслуживания следует рассчитывать так: время возможной максимальной работы оборудования по графику работы медицинского учреждения делим на количество дней в году (365/366) и умножаем на максимально возможное количество часов работы в сутки (8 часов).

Коэффициент сменяемости: количество часов медицинской техники на протяжении года делим на число максимально возможных часов работы согласно технического паспорта оборудования в год. Экономически эффективной можно считать работу техники в тех медицинских организациях, в которых по каждой единице первый показатель не ниже 0,9, а второй превышает 0,6. Говоря простыми словами, техника должна работать максимальное количество времени, при этом быть в рабочем состоянии и при минимальных затратах приносить максимальный доход (в платных учреждениях и лабораториях).

Основной враг эффективной работы оборудования – простой. Результаты исследований в различных медицинских организациях страны выявили три основные причины простоя: ремонт медицинского оборудования – 56,7%; отсутствие расходных материалов – 29,9%; неимение в штате специалиста для работы на аппаратуре – 13,4%. Из этого напрямую следует, что в первую очередь работа техники зависит наравне и от её технического состояния, и от грамотного поведения руководства клиники. Если при планировании закупок оборудования сразу планируется сервисное обслуживание, подписывается соответствующий договор с указанием сроков проведения ремонта; если вовремя и в достаточной мере выделяются средства на покупку расходных материалов; проводится обучение персонала для грамотной работы на аппаратуре – количество часов качественной работы вырастет, а вместе с ней – и эффективность.

Медицинская эффективность чаще всего при своем росте уменьшает экономическую и наоборот. Это связано с тем, что при тщательном обследовании пациента время работы распределяется экономически нецелесообразно, так как часовые рамки приема одного человека четко не определены, иногда необходимо повторное обследование и т.п. Также важен тот аспект, что более выгодно при минимальных вложениях получать больше – покупать дешевые расходные материалы и при ремонте и сервисном обслуживании использовать самые доступные запасные части. Но медицинская сторона данного вопроса подразумевает проведение качественных услуг во всех медицинских учреждениях, поэтому все, что используется для диагностики и лечения пациентов должно быть необходимо высокого качества.

Социальная эффективность сродни медицинской – подразумевает медицинскую помощь для всех слоёв населения. Тут об экономике говорить не представляется возможным. Но в высокоразвитом цивилизованном обществе медицина должна быть доступна каждому.

Эффективность использования медицинского оборудования – баланс между тремя составляющими. Оптимальный вариант – когда все они присутствуют в равных частях.

Лечебный и диагностический эффект современной медицинской техники. Основные формы организации технического обслуживания. Структура технической службы областной клинической больницы. Средний процент износа техники. Необходимость в медицинских аппаратах.

Рубрика	Медицина
Вид	статья
Язык	русский
Дата добавления	20.07.2013
Размер файла	18,0 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Анализ технической оснащенности региональной больницы медицинским оборудованием

Качество, эффективность и безопасность медицинской техники являются одними из основополагающих факторов, определяющих успешное проведение в учреждениях здравоохранения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

В условиях российского рынка рациональный выбор медицинского оборудования становится для администрации ЛПУ сложной и ответственной задачей. Обобщенным критерием в процессе выбора современной медицинской техники считается отношение: эффект/цена. Вполне понятно, что чем выше это отношение, тем выгоднее покупка, при этом должны учитываться следующие основные составляющие: лечебный и диагностический эффект, надежность работы, ремонтопригодность, возможности сервисного обслуживания, эффективность использования [1].

Лечебный и диагностический эффект определяется, прежде всего, медико-техническими параметрами аппаратуры и квалификацией персонала, её эксплуатирующего. Обязательным условием эффективной эксплуатации и применения медицинской техники в гарантийный и послегарантийный период является техническое обслуживание.

В настоящее время в Архангельской области техническое обслуживание медицинского оборудования осуществляется на основании договоров, заключаемых со специализированными предприятиями технического обслуживания, имеющими лицензии на этот вид деятельности.

Следует отметить, что техническое обслуживание медицинской техники в региональных ЛПУ затруднено из-за отсутствия финансирования работ по её ремонту и поддержанию в рабочем состоянии [4].

В нашей стране существуют две основные формы организации технического обслуживания: техническое обслуживание, проводимое внешними сервисными организациями и техническое обслуживание, проводимое собственной технической службой ЛПУ.

Конечным критерием принятия решения о способе технического обслуживания в настоящее время является экономический принцип. Он определяется наличием в ЛПУ аппаратурного парка, подготовленных медико-технических кадров и экономическими расчетами - сравнением затрат собственной технической службы медицинского учреждения на техническое обслуживание с затратами, предоставляемыми внешней сервисной организацией [6].

Как следует из представленной иллюстрации, ответственным за техническое обслуживание (ТО) и текущий ремонт изделий медицинской техники (ИМТ) в АОКБ является заместитель главного врача по технике и строительству.

Начальник технического отдела осуществляет руководство работами по организации ТО и ремонтных работ в АОКБ; ему подчиняются электромеханики и инженеры по эксплуатации медицинской техники.

В настоящее время техническая служба АОКБ большую часть медицинского оборудования обслуживает самостоятельно. Однако, для того чтобы техническое обслуживание было полноценным, подразделение технического сервиса АОКБ должно иметь лицензии на ремонт отдельных видов техники.

Проведенный в настоящем исследовании анализ технической оснащенности областной клинической больницы показал, что самый высокий процент износа имеет техника в следующих отделениях: в травматологическом, терапевтическом, стоматологическом отделении и др. (табл.1).

Таблица 1 Средний процент износа техники в отделениях АОКБ

Средний процент износа

Следует отметить, что в областной больнице существует потребность в диагностическом, операционном и других видах оборудования. Острую необходимость отделения больницы испытывают в наркозно-дыхательной аппаратуре, ЭКГ, УЗД, инкубаторах и т.д. Требуют замены основные узлы и детали вспомогательного оборудования (операционные столы, кровати, кресла, осветительные приборы, весы, стойки для внутривенного вливания и др.), т.к. такая техника не отвечает современным требованиям эргономичности.

Кроме того, в настоящее время в АОКБ имеется техника, находящаяся в неисправном состоянии:

- длительное время (8 месяцев) из-за отсутствия финансирования в отделении лучевой диагностики простаивал рентгеновский компьютерный томограф (требовалась замена рентгеновской трубки).

Как следует из представленной иллюстрации, высокий процент износа медицинского оборудования наблюдается в отделениях, на балансе которых состоит наибольшее количество единиц медицинской техники (реанимация - 129 шт., отделение новорожденных - 44 шт., физиотерапевтическое отделение - 63 шт.).

Необходимо также отметить, что одной из важнейших составляющих, определяющих, наряду с профессионализмом медицинского персонала, качество медицинских услуг является эффективность эксплуатации медицинского оборудования.

Можно выделить две составляющие, от которых зависит эффективность медицинского оборудования: клиническая эффективность и технико-экономическая эффективность.

Клиническая эффективность медицинского прибора определяется набором функциональных возможностей и качеством выполнения этих функций. Техническо-экономическая эффективность зависит от стоимости прибора, качества его изготовления, эффективности использования в лечебном учреждении, технического состояния и стоимости технического обслуживания прибора в процессе эксплуатации.

Список литературы

1. Блинов Н.Н. Проблемы рационального технического оснащения лечебного учреждения // Медицинский бизнес. - № 7-8. - 2000. - С. 24-25.

2. Вишняков В.Т., Манукян Л.М. О методологии анализа использования дорогостоящего медицинского оборудования // Экономика здравоохранения. - 1999. - № 4. - С. 14-15.

3. Ильина Н.А., Кудряшов А.Я., Цирлин А.М. Задача обновления оборудования для лечебно-профилактического учреждения // Проблемы управления здравоохранением. - 2002. - № 3 (4). - С.52-55.

4. Книжников В.Н. Актуальные вопросы технического обслуживания медицинской техники // Медицинский бизнес. - 2003. - № 6. - С.12 -13.

5. Нагибович А.Р. Оптимизация обеспечения медицинской техникой лечебно-диагностических подразделений многопрофильного военно-лечебного учреждения: Автореф. дисс…канд.фарм.наук - 2001. - 22 с.

7. Подгорбунских Н.И. Состояние с обеспечением медицинской техникой лечебно-профилактических учреждений // Здравоохранение. - 2001. - № 12. - С. 36-38.

8. Шарапов В.Ф., Тявкин В.П. Ошибки рынка диагностической техники, расходных материалов и диагностических услуг // Здравоохранение РФ. - 1996. - № 5. - С. 31-33.

Подобные документы

Лечебный стационар - подразделение больницы, оказывающее квалифицированную медицинскую помощь населению. Классификация, структура и задачи больницы; виды первичной документации. Функции лечебно-диагностической службы, санитарно-гигиеническое воспитание.

презентация [761,7 K], добавлен 25.10.2016

Изучение методов и оборудования для дезинфекции и стерилизации. Описания клинико-диагностических аппаратов и оборудования для физиотерапии, стоматологии. Обеспечение условий безопасности и контроля качества технического обслуживания медицинской техники.

курсовая работа [3,4 M], добавлен 04.07.2013

Характеристика рентгеновского кабинета областной туберкулёзной больницы учреждения ИК-4. Анализ видов исследований, проводимых в рентгеновском кабинете. Порядок предварительной оценки послойного снимка лёгких. Санитарно-противоэпидемические мероприятия.

реферат [170,9 K], добавлен 16.12.2013

Восстановительное лечение как основная задача современной детской больницы, его главные этапы и принципы. Структура больницы, специализированные кабинеты и лаборатории, кадровый состав. Необходимое оборудование и оснащения медицинского учреждения.

презентация [1,3 M], добавлен 23.10.2016

Краткая характеристика республиканской клинической больницы. Работа с медицинскими средствами и оборудованием. Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении. Оказание доврачебной помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях.

отчет по практике [22,1 K], добавлен 26.04.2011

Структура и основные качественные показатели работы муниципальной городской клиническая больницы №4 г. Челябинска. Организация госпитализации больных. Характер работы медицинской сестры отделения больницы и ее основные профессиональные обязанности.

аттестационная работа [17,8 K], добавлен 18.07.2009