Профилактика послеродовых осложнений у коров реферат

Обновлено: 03.07.2024

В родильном отделении для основного поголовья коров не должны телиться животные, инфицированные вирусом лейкоза крупного рогатого скота. Их отелы проводятся непосредственно в отведенном для них коровнике.

Параметры микроклимата в секциях родильного отделения должны соответствовать ОНТП — 1-77.

Из рациона коров и нетелей в родильном отделении исключают сочные корма, заменяя их сеном хорошего качества (вволю). При гиповитаминозе А витаминизацию животным проводят регулярно с 10-дневными интервалами, независимо от физиологического состояния (всему стаду коров). После родов животному выпаивают теплую подсоленную воду, дают облизать теленка и содержат их вместе не менее 12-24 ч.

Для оказания акушерской помощи при патологических родах аптека должна быть оснащена инструментами и медикаментами. Лечение послеродовых заболеваний должно проводиться в отдельном помещении или в изолированных секциях со строгим санитарным режимом очистки и дезинфекции.

Профилактика задержания последов

Для профилактики задержания последа, как следствие плацентитов при осеменении коров больных скрытыми эндометритами, необходимо диагностировать скрытые эндометриты акушерской ложечкой (Панкова Б.Г.) за 10-12 дней до осеменения с тем, чтобы однократным внутриматочным введением суспензии ФЛЭКС, в день постановки диагноза, вылечить больных и плодотворно осеменить в очередную половую охоту. Для профилактики плацентитов травматического характера (во время второй трети беременности), нужно принимать меры по расчистке территории выгулов от посторонних предметов и не проводить прогулки при оттепелях (гололед).

При гипофункции яичников роды вялые, возможна мертворождаемость. Профилактика гипофункции заключается в борьбе с ацидозами, кетозами балансированием рационов и витаминизацией.

Содержание коров в родильном отделении

В послеродовой секции здоровых коров содержат до 10-12 дней, а с послеродовыми осложнениями — до выздоровления после курсового лечения. Лечение проводить в изолированных станках со стоком мочи и воспалительных экссудатов в отстойник с дезраствором. Последы утилизировать в емкости с дезсредствами.

При появлении признаков родов моют заднюю часть туловища, а наружные половые органы обрабатывают антисептическими растворами и переводят в продезенфицированный родильный бокс с соломенной подстилкой, который выдерживали после дезинфекции 3-4 дня свободным.

За течением родов наблюдают доярка или ночной сторож, проинструктированные ветврачом. Если родовой процесс остановился или затянулся более чем на 3-4 ч (вялые роды) по какой-то причине, ветврач проводит акушерское исследование через влагалище, устраняет причину, стимулирует роды. Крупный плод извлекают усилием не более 3 человек, предупреждая сухие роды, и плод извлекают по направлению назад и к крестцу, т.е. в соответствии с мнимой осью газа. За 4-5 дней до отела таз коровы становится родовым, у которого после отека крестцово-подвздошных и крестцово-седалищных связок, кости таза становятся подвижными и крестец отходит вверх при прохождении плода в тазовой полости.

После отела корове выпаивают 10-12 л теплой, слегка подсоленной воды, можно выпоить 2-3 л околоплодных вод, разбавленных поровну с теплой водой. С сеном дают по 0,5-1,0 кг отрубей или овсянки. Наблюдают за своевременностью отделения последа (3-6 ч после отела). По истечении 10 ч после отела родильницу можно поддаивать2-3 раза в день.

Профилактика кетозов, проводимая в стадию установившейся лактации, является одновременно и профилактикой патологических родов, в том числе и задержания последов.

Если профилактика кетозов и гипофункции яичников не проведена, то для профилактики задержания последов на почве атонии матки можно провести стимуляцию последовых схваток внутримышечным введением 2-3 мл 0,1%-ного раствора карбахолина или 0,5%-ного раствора прозерина через 3 часа после выведения плода. Эти препараты стимулируют сокращения матки независимо от концентрации синэстрола в крови коровы. Противопоказанием к применению этих и других препаратов могут быть только отмеченные у конкретных животных выпадения влагалища или матки в предыдущие роды. Окситоцин у таких животных малоэффективен. Внутривенные введения 200 мл 40%-ного раствора глюкозы и 150 мл 10%-ного раствора хлорида кальция при атониях матки также активизируют сокращения рогов матки и способствуют отделению последа, задержание которого не является последствием плацентитов. Более позднее по времени применение карбахолина или прозерина будет иметь меньшую эффективность.

Объектом исследования – высокопродуктивные коровы в раннем послеродовом периоде.

Цель работы — усовершенствовать профилактические мероприятия при послеродовой патологии у высокопродуктивных молочных коров путем применения фитопрепаратов и научного обоснования их использования.

В процессе работы проводились экспериментальные исследования по разработке и внедрению нового метода профилактики патологии послеродового периода у коров.

В результате исследований в хозяйствах Ульяновской области изучена степень распространения заболеваний послеродового периода у коров и влияние различных показателей на частоту их возникновения. Установлены особенности течения родов у высокопродуктивных коров в сравнении со среднеудойными животными. Выяснено влияние фитопрепаратов на сократительную функцию миометрия. Предложен новый метод профилактики послеродовых осложнений у коров с использованиемфитопрепаратов.

Основные конструктивные и технико-эксплуатационные показатели: высокая эффективность метода профилактики послеродовых осложнений коров.

Степень внедрения — дано научно-экспериментальное и производственное обоснование к использованию в ветеринарной практике фитопрепарата крапивы.

Профилактическая эффективность метода определяется тем, что рекомендуемый фитопрепарат крапивы обладает комплексным воздействием на организм животного, а именно: улучшает основные клинические показатели и параметры крови, стимулирует общую резистентность организма, усиливает сократимость миометрия.

Одной из ведущих отраслей животноводства является молочное скотоводство, основной целью которого является удовлетворение потребности людей в продуктах питания животного происхождения. Одним из этиологических факторов сдерживания темпов увеличения производства молока являются акушерско-гинекологические заболевания, наносящие большой экономический ущерб отрасли (Г.В. Зверева, С.П. Хомин, 1976; А.Я. Батраков, 1987; Г.А Черемисинов., Ю.Г Ткаченко, 1988; Г.Е. Григорьева, 1988; Н.И. Полянцев, 1989,1990; В.С. Авдеенко,1996; С.Н. Слипченко, 1994, 1998; Ю.В. Семенов, 2002; А.А. Алексеев, 2003).

Поэтому необходимо использовать патогенетические, химиопрофилактические средства для уменьшения затрат на лечение и профилактику, предупреждения возникновения нежелательных побочных эффектов (В.Д. Соколов, 1997). В связи с этим, поиск новых лекарственных средств, обладающих патогенетическим воздействием на организм, является одной из основных задач терапевтической науки (И.И. Калюжный, 2000).

До настоящего времени проблема коррекции послеродового периода до конца не решена.

Следует заметить, что развитие традиционной ветеринарной терапии XX-го века шло на основе химиотерапии и химиопрофилактики. Но фармакологические препараты, воздействуя в той или иной степени на больной орган, часто оказывают всевозможное побочное влияние на другие системы и органы и организм в целом; обладают повышенной корренцией, что негативно сказывается на качестве продуктов питания. Нельзя исключить и того, что высокоэффективные лекарственные препараты чрезвычайно дороги и дефицитны.

Тенденция распространения послеродовых осложнений среди высокопродуктивных молочных коров диктует необходимость более энергичного осуществления системы целенаправленных профилактических мероприятий, применения эффективных профилактических приемов.

Не смотря на очевидные достижения отечественной и зарубежной науки в изучении патологий половой сферы, ряд аспектов этиопатогенеза замедленной инволюции репродуктивных органов у высокоудойных коров выяснен и освещен не в полной мере, что затрудняет проведение профилактической работы. Профилактические мероприятия зачастую несовершенны и неконкретизированны, проводятся бессистемно и нерезультативны (А.Г. Нежданов, 1996-1999; Л.Д. Тимченко, 1997; В.Г. Гавриш, 1998; В.П. Иноземцев, 1999; Р.Г. Кузьмич, 2000). При замедленном инволюционном процессе половых органов рекомендовано применение гормональных препаратов для стимуляции сокращений маточной мускулатуры и внутриматочное введение химиотерапевтических антибактериальных препаратов. Но по данным ряда специалистов, назначение средств гормонотерапии должно быть сугубо индивидуальным для каждого животного, поскольку гормоны в состоянии угнетать функционирование репродуктивных органов. Эффективность применения антибиотиков нестабильна, что связано с распространением лекарственно-устойчивых штаммов условно-патогенной микрофлоры. Внутриматочное введение лекарственных веществ вызывает дополнительное раздражение тканей матки, что удлиняет сроки восстановления организма самки после родов.

В связи с этим, современное состояние воспроизводительной функции у высокопродуктивных молочных коров требует усовершенствования профилактических мероприятий, а так же поиск новых, эффективных препаратов патогенетического действия.

Целью нашей работы явилось усовершенствование профилактических мероприятий при послеродовой патологии у высокопродуктивных молочных коров путем применения фитопрепаратов и научного обоснования их использования.

1. Изучить особенности течения родов и послеродового периода у высокопродуктивных молочных коров по сравнению со среднепродуктивными животными.

1. Выяснить особенности механизма возникновения послеродовой патологии у высокопродуктивных молочных коров.

2. Определить влияние настоев трав крапивы и пастушьей сумки на сократительную функцию матки;

3. Дать экспериментально-клиническую оценку разработанным методам профилактики послеродовых осложнений у высокопродуктивных коров, используя фитопрепараты крапивы и пастушьей сумки.

В хозяйствах Ульяновской области при изучении особенностей течения родов и послеродового периода у коров, была установлена частота возникновения замедленной инволюции репродуктивных органов в зависимости от уровня молочной продуктивности и характера течения родов.

Впервые изучены показатели системы гемостаза у высоко- и среднепродуктивных молочных коров до родов и в послеродовом периоде.

Определено влияние фитопрепаратов крапивы и пастушьей сумки на моторику матки, дано экспериментальное и клиническое обоснование применения фитопрепаратов в ветеринарной акушерско-гинекологической практике. Выяснена их профилактическая эффективность при раннем применении в послеродовом периоде и установлено влияние фитопрепаратов крапивы и пастушьей сумки на клинико-физиологическое состояние, некоторые морфо-биохимические, гемостазиологические показатели крови и параметры естественной резистентности, а так же воздействие на восстановление репродуктивной функции высокопродуктивных коров после родов.

2.1 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Количество животных и особенности кормления их в данных хозяйствах представлены в таблице 1.

Таблица 1. Основные рационы и воспроизводство маточного стада в обследуемых хозяйствах

О важности послеродового периода у коров написано и сказано немало – ведь от того, как он будет протекать, зависит и репродуктивная функция, и количество получаемого молока, и в целом продуктивное долголетие животного. А проблем, которые могут возникнуть на этом этапе жизни коровы, хватает! Одна из наиболее распространенных – эндометрит: в большинстве хозяйств процент возникновения острого послеродового эндометрита превышает 50 %, а у высокопродуктивных животных достигает 70-90%.

Методов терапии послеродовых заболеваний существует множество. Как правило, все схемы лечения включают в себя несколько групп препаратов:

· утеротонические средства для стимуляции сокращений миометрия;

· антибактериальные препараты (парентерально и/или внутриматочно) для элиминации патогенной микрофлоры;

· нестероидные противовоспалительные препараты для подавления воспаления и снижения температуры.

В чем же выход? На помощь приходит старая истина: лучшее лечение – это профилактика! Огромную пользу в предотвращении послеродовых заболеваний - задержание последа, острый послеродовый эндометрит, субинволюция матки и др. – приносят профилактические мероприятия, которые следует начинать еще во время беременности животного.

Конечно же, колоссальную роль в профилактике играет полноценное и сбалансированное кормление животных, но полностью изменить рацион всего поголовья ветеринарному врачу не всегда под силу. Неполноценное кормление как неблагоприятный фактор является дополнительным аргументом в пользу профилактики послеродовых заболеваний, в том числе связанных и с нарушением обмена веществ.

Сухостойный период является крайне важным для подготовки коровы к будущей лактации и получения здорового потомства. Основными задачами в этот период являются нормализация обмена веществ и снижение вероятности развития послеродовых заболеваний (задержания последа, эндометрита, мастита). Для решения этих задач как нельзя лучше подходит Лиарсин. Лиарсин является комплексным препаратом, сочетающим в себе свойства метаболика и адаптогена, при этом он способствует улучшению рубцового пищеварения. Применяя Лиарсин двукратно до отела (за 20-14 и 10-7 дней), вы предотвращаете развитие ацидоза и кетоза, обеспечивая нормальное течение отёла и послеродового периода.

В период отёла необходимо свести к минимуму возможность травматизации животного, ведь одним из основных предрасполагающих факторов развития гинекологических заболеваний являются травмы и разрывы родовых путей во время отела. Следует отметить, что повреждения возникают не только при тяжелых и патологических родах, но и при нормальном течении родового процесса. Нарушение целостности слизистой оболочки создает благоприятные условия для размножения условно-патогенной микрофлоры, что влечет за собой развитие гинекологических заболеваний.

Поэтому терапия во время отёла должна быть направлена на быстрое восстановление барьерных функций слизистой оболочки, купирование воспалительного процесса и стимуляцию регенерации тканей.

Новотельный период зачастую сопряжен с развитием послеродовых гинекологических заболеваний, таких как задержание последа, эндометриты, метриты и др. Основная работа врача в этот период заключается в ранней профилактике, направленной на восстановление матки после отёла. От успешности проведенных мероприятий зависят и сроки осеменения, и продуктивность, и репродуктивная функция животного.

Мы рекомендуем применение препарата Утерогин для решения гинекологических проблем послеродового периода. Утерогин — это уникальный препарат, который сочетает в себе утеротонические и противовоспалительные свойства, способствует восстановлению функций эндометрия и миометрия.

Применяя Утерогин через 2 часа после отела, вы предупреждаете задержание последа за счет повышения сократительной функции матки. Далее введение препарат следует продолжать по схеме: Утерогин на 2-й, 3-й, 5-й и 7-й день (при необходимости) после отела. Применение препарата предотвращает развитие эндометрита, способствует нормальному течению процессов инволюции матки и обеспечивает полноценную регенерацию слизистой оболочки.

Использование Утерогина не только для профилактики, но и для лечения острых послеродовых эндометритов и метритов позволяет качественно восстановить репродуктивную функцию коров. Для этого Утерогин применяют 1 раз в сутки, длительность терапии определяется индивидуально (средний курс 3-5 дней). В отличие от других утеротонических средств, Утерогин действует длительно (более 12 часов). При этом несомненный плюс — минимизация применения антибактериальных средств.

Начало лактации тесно связано с дефицитом энергии, особенно у высокопродуктивных коров. В этот период очень важно корректировать возможные нарушения обмена веществ, поскольку образование молока приводит к интенсификации обменных процессов, требующих повышенного количества питательных веществ. Даже правильное и сбалансированное кормление не всегда обеспечивает возросшие потребности животного. Восполнение дефицита энергии происходит за счет расщепления запасов жиров. В результате метаболизма, помимо энергии, в избыточном количестве образуются недоокисленные продукты обмена, что может привести к развитию кетоза и ацидоза.

Применяя Лиарсин на 3-й и 5-й день после отёла, вы профилактируете нарушения обмена веществ (кетоза, ацидоза) и минимизируете последствия отрицательного энергетического баланса. В отличие от стандартных подходов к данной проблеме, применение Лиарсина является эффективным и безопасным как для самой коровы, так и для продукции, получаемой от неё.

Разрыв влагалища. Причины. Бурные потуги, неправильное членорасположение плода, слишком большой плод и иногда прободение инструментами при неосторожном родовспоможении.

Признаки. При поверхностных разрывах обнаруживают раны и кровотечения из влагалища. При полном разрыве находят во влагалище сквозную рану, иногда в полость влагалища выпадают петли кишок и мочевой пузырь.

Прогноз. Впоследствии может быть сужение влагалища, обусловливающее или бесплодие, или патологические роды.

Лечение. Вводя во влагалище тампоны с дезинфицирующими и кровоостанавливающими средствами, сшивают проникающие раны после вправления выпавших органов. Промывания влагалища не допускаются.

Выпадение матки. Под выпадением матки понимают такое состояние, когда вся матка выворачивается наружу. Заболевание возникает сразу после изгнания плода или в первые часы после родов, пока шейка матки не сократилась. Наблюдается чаще у коров и коз и реже у других животных.

Причины. Сильные потуги, продолжающиеся после родов, быстрое извлечение плода натяжением, тенезмы, сильный кашель и т. п., содержание на слишком покатом кзади полу.

Признаки. При выпадении обнаруживают выпавшую наружу матку в форме большого грушевидного образования с карункулами (у жвачных).

Через несколько часов развивается отек матки, появляются трещины, разрывы, воспаление и некроз тканей выпавшей матки.

Задержание последа. Послед считают задержавшимся, если он не отделился самостоятельно после изгнания плодов по прошествии 6-8 часов у коров, 20-35 минут у кобылы, 1-3 часов у овцы, козы, свиньи, собаки и кошки. Наиболее часто заболевание наблюдается у коров.

Причины. Наиболее часто причинами задержания последа являются:

1) пониженная сократимость мышц матки вследствие недостатка в кормовом рационе витаминов и минеральных веществ;

2) отсутствие регулярных прогулок в период беременности;

3) заболевание мышц матки;

4) сращение плаценты плода с материнской плацентой (при бруцеллезе, трихомонозе, абортах и эндометрите).

Признаки. Послед задерживается в матке дольше физиологических сроков, приведенных выше. Вначале состояние животных удовлетворительное. К концу суток или на второй день начинается разложение задержавшегося последа и возникают осложнения. Из осложнений возможны: воспаление слизистых оболочек влагалища, шейки и матки, выпадение матки, воспаление брюшины и сепсис. Исход при своевременном лечении обычно благоприятный, при позднем - часто сомнительный и неблагоприятный.

Лечение. Лечение начинают по истечении физиологического срока, в течение которого послед должен был бы отделиться самостоятельно. При таком раннем лечении вначале, до применения оперативного метода, применяют средства, стимулирующие самостоятельное изгнание задержавшегося последа. С этой целью назначают коровам и кобылам экстракт спорыньи через рот или подкожно по 5-7 г; через рот - сахар по 300-500 г; под кожу - эрготин по 5-15 мл; питуитрин по 5-10 мл; 0,5%-ный раствор прозерина по 1-2 мл; 1%-ный раствор синестрола по 2- 5 мл.

Чтобы предупредить или приостановить гнойно-гнилостные процессы, вводят в полость матки коровам: пенициллин - до 500 000 ЕД, стрептомицин - до 1 000 000 ЕД, биомицин - по 500 мг, террамицин, белый стрептоцид, норсульфазол. В настоящее время рекомендуется комбинированный препарат трициллин в форме свечей или порошка.

К оперативному (ручному) удалению последа необходимо приступать во избежание осложнений у кобыл не позднее, чем через 1-2 часа после выжеребки, а у коров - через сутки или в начале вторых суток после отела. Предварительно необходимо промыть слабо дезинфицирующим растворами влагалище, вульву и спешивающуюся часть последа и подготовить руки (остричь ногти, обмыть с мылом, обработать дезинфицирующими средствами, смазать вазелином, растительным маслом или ихтиоловой мазью). После этого захватывают левой рукой выпавшую наружу часть последа, слегка скручивают ее на 1-2-оборота и вводят в пространство между последом и слизистой оболочкой матки резиновой трубкой (без наконечника) 1-5 л теплого (40-42°) 5%-ного раствора хлористого натрия или раствора марганцовокислого калия в разведении 1 : 10 ООО.

Отделение последа у коров начинают с ближних карункулов. При отделении, не оттягивая карункул и не допуская его отрыва, отделяют со всех сторон указательным, средним или большим пальцами котиледон последа с маточного карункула. У кобыл послед отделяют пальцами, вытягивая ворсинки из крипт при слабом натяжении за выделившуюся часть последа.

После извлечения последа удаляют из матки введенный ранее дезинфицирующий раствор резиновой трубкой и массажем матки через прямую кишку. Применяют дополнительное лечение такое же, как при эндометрите (см. эндометрит).

Профилактика. Необходимо организовать и проводить систематические прогулки беременных животных, обеспечивать их полноценное кормление.

Залеживание после родов. Заболевание характеризуется неспособностью животного подниматься после родов. Оно чаще наблюдается у коров, реже у мелких жвачных и очень редко у свиней.

Причины. К залеживанию может повести контузия крестцового сплетения седалищного нерва, нерва запирательного отверстия, возникающая во время изгнания большого плода или после патологических родов,-вызванных неправильным членорасположением или ненормальной позицией плода.

Признаки. Животное внешне кажется здоровым, но не поднимается. Если его поднять, то оно не может самостоятельно стоять. Наблюдается слабость зада, хотя паралич двигательных и чувствительных нервов не отмечается.

Лечение. Животное обеспечивают обильной подстилкой. Чтобы предохранить образование пролежней, животное часто (3-4 раза в день)переворачивают с одного бока на другой. После переворачивания делают массаж тех частей тела, на которых животное лежало. На область крестца накладывают теплые припарки, конечности растирают раздражающими средствами, животному скармливают хороший, питательный корм. Если на 4-5-й день животное не может стоять самостоятельно, его ставят на несколько часов в поддерживающий аппарат.

Послеродовая интоксикация и инфекция. Под послеродовой интоксикацией и инфекцией понимают тяжелые заболевания всего организма, возникающие во время родов или в первые часы и дни после родов.

Причины. Заболевание наступает вследствие всасывания различных продуктов распада и токсинов из матки и проникновения различных микробов в кровь из половых путей. Развитию заболевания способствуют травма родовых путей и ослабление сопротивляемости организма.

Признаки. У животного быстро наступает общая слабость, оно отказывается от корма, повышается температура тела; обнаруживают также учащенный и слабый пульс, расстройство дыхания, иногда атонию рубца, понос. Животное лежит.

В родовых путях обнаруживают какие-либо патологические процессы, обусловившие общее заболевание: воспаление влагалища или шейки матки, острый эндометрит и миометрит. Матка обычно увеличена, наполнена жидкостью, болезненна и плохо сокращается.

Прогноз. ЛеТжие случаи обычно заканчиваются выздоровлением. При тяжелой форме возможна смерть животного через несколько дней (особенно у кобыл).

Лечение. Сначала применяют лечение пораженных частей полового аппарата (см. лечение при вагинитах и острых эндометритах). Коровам и кобылам внутримышечно вводят пенициллин по 300 000-600 000 ЕД в 5 .мл 0,25-0,5%-ного раствора новокаина по 3-4 раза в день в течение 4-6 дней или стрептомицина до 1000 000 ЕД, внутривенно вводят 40%-ный раствор глюкозы по 200- 300 мл 2-3 раза в день, внутрь дают стрептоцид по 5,0-10,0 2 раза в день, норсульфазол по 5,0 2 раза в день, биомицин, террамицин. Мелким животным дозы соответственно уменьшают. Кроме того, необходимо скармливать животному питательный корм, давать витаминные препараты (рыбий жир и др.) и подкожно вводить сердечные средства (см. лечение при миокардитах).

Поедание новорожденных поросят свиноматкой. Причины. Скармливание сырого мяса в период супоросности, поедание последа, нервное возбуждение на почве ранения сосков острыми зубами поросят во время сосания, болезненности вымени, половых органов или органов желудочно-кишечного тракта.

Профилактика. Чтобы предупредить это ненормальное явление, прекращают кормить свиноматок мясом за 1-2 месяца до опороса, важно также своевременно убрать послед. Если обнаруживают у свиноматки стремление к поеданию поросят, необходимо наблюдать за ней, надевать ей намордник во время кормления поросят, отнимать поросят после каждого кормления, пока не окрепнут. Надо также предупреждать заболевание сосков, задолго до опороса приучать свиноматок массажем вымени к дотрагиванню до сосков.

Поедание последа. Признаки. У коров, овец и кобыл понижение аппетита, уменьшение молокоотделения и заболевание желудка и кишечника, у свиней - склонность к поеданию поросят.

Лечение. Уменьшают рацион и применяют слабительные средства.

Профилактика. Немедленная уборка и уничтожение последа.

Послеродовой парез. Это тяжелое заболевание, характеризующееся быстрым развитием угнетения и сопровождающееся возникновением параличеобразного состояния глотки, языка и конечностей с потерей сознания животного. Наблюдается чаще у высокомолочных и упитанных коров в первые часы и дни после отела. Иногда наблюдается у овец и коз (рис. 140).

Причины. Основной причиной является неполноценное кормление высокопродуктивных коров в период беременности, обусловливающее пониженное содержание в организме глюкозы и кальция. Способствует возникновению заболевания чрезмерное скармливание стельным коровам концентратов при недостаточном количестве в рационе грубых и сочных кормов.

Признаки. У коров появляется быстро нарастающее угнетение, затем корова ложится, встать не может. При этом в легких случаях голова удерживается на весу, но шея искривлена и имеет форму буквы S. В тяжелых случаях животное лежит с положенной на грудную стенку головой. Если поднять его голову, то она тотчас же вновь закидывается на грудь. Одновременно обнаруживают понижение температуры тела, иногда до 36-35°. Кожа н основание рогов холодные. Веки обычно полузакрыты. Животное не реагирует при прикосновении к коже и векам. Иногда выпадает язык. Могут быть, кроме того, атония преджелудков, хрипы в гортани и трахее, стоны.

Прогноз. Продолжительность болезни чаще до 2-3 дней. Исход при правильном лечении обычно благоприятный, но если не приступают к лечению, животное нередко погибает.

Лечение. Рекомендуется вдувать воздух во все четыре доли вымени специальным аппаратом, состоящим из резиновых шаров (рис. 141), или велосипедным насосом. Перед нагнетанием воздуха следует выдоить молоко и протереть соски спиртом. Если первое нагнетание воздуха не помогло, вдувание воздуха повторяют через 3-6 часов или раньше. Одновременно вводят под кожу раствор кофеина (4 г на 10-20 мл воды), растирают кожу, тепло укутывают животное, периодически освобождают прямую кишку от кала. Дополнительно применяют, по указанию врача, внутривенно 10%-ный раствор хлористого кальция (корове - 100- 200 мл) и 40%-ный раствор глюкозы (по 150-250 мл с повторением через 2-3 часа).

Профилактика. В период стельности необходимы ежедневные прогулки. За две недели до отела исключают или значительно уменьшают дачу концентратов. Коровам, у которых в прошлом наблюдался послеродовой парез, дают через рот сахар по 300-500 г в сутки в течение 4-5 дней до отела и 3-4 дней после него или внутривенно вводят 200-400 мл 25 %-ного раствора глюкозы за 2-3 дня до отела и в первые 2-3 дня после отела по 1-2 раза в день. Кроме того, полезна дача через рот 10 %-ного раствора хлористого кальция в последние дни стельности и в первые 2-3 дня после отела.

Послеродовой мастит (ПМ) — воспалительное заболевание молочной железы (МЖ) бактериального характера, развивающееся после родов и связанное с процессом лактации (МКБ-10:091. Инфекции молочной железы (МЖ), связанные с деторождением). Заболевание может р

Частота ПМ составляет 3–8% от общего числа родов. Частота гнойного ПМ колеблется от 2 до 11%. Крайне редко развивается мастит во время беременности (0,1–1% по отношению ко всем больным маститом). В структуре гнойно-воспалительных заболеваний в гинекологии ПМ достигает 5–65%.

У 90% больных поражается одна молочная железа, причем правосторонний ПМ встречается в 55%, левосторонний — в 34%, двусторонний — в 10% случаев.

Основными возбудителями ПМ являются Staphylococcus aureos (70–80%), значительно реже — другие микроорганизмы: Streptococcus A и B, Enterobacter spp., Escherichia spp., Pseudomonas aerugenosa, Klebsiella spp. Золотистый стафилококк является доминирующим возбудителем и в виде монокультуры или в ассоциации с другими патогенными микроорганизмами высевается в 88% случаев ПМ.

Этиологическая структура серозного и инфильтративного мастита представлена в табл. 1.

В зависимости от стадии развития послеродового мастита выделяют:

патологический лактостаз;
серозный мастит;
инфильтративный мастит;
гнойный мастит: инфильтративно-гнойный (диффузный, узловой), абсцедирующий (фурункул ареолы, абсцесс в толще железы, ретромамарный абсцесс), флегмонозный (гнойно-некротический), гангренозный.

Предрасполагающими факторами к возникновению ПМ являются:

лактостаз;
трещины сосков;
аномалии развития сосков (плоские, втянутые, добавочные);
структурные изменения молочных желез (мастопатия, добавочные доли, большие размеры молочных желез, рубцовые изменения);
гнойный мастит в анамнезе;
снижение иммунной реактивности организма;
пластика молочных желез;
гипер- и гипогалактия;
нарушение гигиены и правил грудного вскармливания.

Патологический лактостаз развивается на 2–6-е сутки лактации. Общее самочувствие изменяется мало. Температура тела — 38–38,5 o С. Наблюдается равномерное нагрубание и болезненность молочной железы при пальпации. Без стадии патологического лактостаза мастит развивается редко, но между ПМ и первыми проявлениями серозного мастита может пройти от 8 до 30 дней.

Серозный ПМ, как правило, начинается остро. Температура тела при серозном мастите повышается до 38–39 o С, с ознобом. Ухудшается общее состояние (головная боль, слабость), появляются постепенно усиливающиеся боли в молочной железе, особенно при кормлении ребенка. Больная грудь несколько увеличивается в объеме, хотя вначале форма ее не меняется. Кожа в области поражения слегка или умеренно гиперемирована. При пальпации в толще железы могут определяться более уплотненные участки, чаще овальной формы, плотно-эластической консистенции, умеренно болезненные.

При запоздалом или неэффективном лечении серозная форма довольно быстро (в течение 1–3 дней) переходит в инфильтративную. Продолжается лихорадка. Под измененным участком кожи пораженной молочной железы пальпируется плотный, малоподатливый инфильтрат, нередко увеличиваются регионарные подмышечные лимфатические узлы. В зависимости от особенностей возбудителя инфекции, состояния защитных сил организма и характера проводимой терапии, длительность этой стадии варьирует от 5 до 10 дней. Если инфильтрат не рассасывается, обычно происходит его нагноение. В современных условиях нередко отмечается более быстрая (в течение 4–5 дней), иногда бурная динамика процесса — переход серозной формы мастита в инфильтративную, а затем в гнойную.

Для гнойного мастита характерны высокая температура тела (39 о С и выше), озноб, плохой сон, потеря аппетита. Форма пораженной молочной железы изменяется в зависимости от локализации и степени распространения процесса, кожа ее резко гиперемирована, пальпация болезненна. Как правило, увеличиваются и становятся болезненными подмышечные лимфатические узлы (регионарный лимфаденит).

Преобладающей формой гнойного мастита является инфильтративно-гнойная, она диагностируется у 2/3 больных. Диффузная форма характеризуется гнойным пропитыванием тканей без явного абсцедирования. При узловой форме образуется изолированный округлый инфильтрат без образования абсцесса.

Абсцедирующий мастит встречается реже. Флегмонозный мастит представляет собой обширное диффузное гнойное поражение молочной железы. Он встречается у каждой 6–7-й больной с гнойным маститом и характеризуется очень тяжелым течением. Отмечаются резкое ухудшение общего состояния, частые ознобы, повышение температуры тела до 40 о С. Возможна генерализация процесса с переходом в сепсис.

Гангренозный мастит является крайне редкой и очень тяжелой формой заболевания. Наряду с местными проявлениями определяются признаки выраженной интоксикации — обезвоживание, гипертермия, тахикардия, тахипноэ.

Наряду с типичной клиникой серозного, инфильтративного и гнойного мастита встречаются стертые, субклинические формы заболевания. Они характеризуются невыраженностью, а иногда и отсутствием отдельных симптомов, несоответствием между клиническими проявлениями и истинной тяжестью процесса. Такое кажущееся благополучие затрудняет своевременную диагностику и обусловливает недостаточность терапевтических мероприятий.

Высокая вирулентность возбудителя, снижение иммунологической защиты, запоздалая диагностика и неадекватное лечение могут явиться факторами, способствующими развитию сепсиса (септикопиемии) на почве ПМ.

Специальные методы исследования и диагностические критерии ПМ

Клинический анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастание СОЭ.
Бактериологическое исследование молока с количественной оценкой обсемененности молока (>5х10 2 КОЕ/мл), определение чувствительности к антибиотикам. Исследование желательно проводить до начала антибиотикотерапии. Молоко для исследования берут из пораженной и здоровой молочной желез.
Ультразвуковое исследование.

— В норме структура молочной железы однородна. Молочные протоки в виде эхонегативных образований диаметром 0,1–0,2 см. Поверхностная пластинка собственной грудной фасции имеет четкие контуры.

— Серозный мастит: утолщение и отек железистой ткани, участки повышенной эхогенности, нечеткие контуры поверхностной пластинки собственной грудной фасции.

— Инфильтративный мастит: наличие зон пониженной эхогенности в толще инфильтрата.

— Инфильтративно-гнойный мастит: ячеистое строение инфильтрата.

— Гнойный мастит: появление в зонах пониженной эхогенности очагов повышенной звукопроводимости неправильной формы, различных размеров.

Лечение

Цель лечения — эрадикация возбудителя, купирование симптомов заболевания, нормализация лабораторных показателей и функциональных нарушений, профилактика осложнений.

В период заболевания маститом, независимо от клинической формы, вскармливание ребенка как больной, так и здоровой грудью запрещается. Вопрос о возможности его возобновления после излечения мастита или прекращения лактации решается индивидуально на основании результатов бактериологического исследования молока.

В качестве физиотерапии при серозном мастите используют микроволны дециметрового или сантиметрового диапазона, ультразвук, УФ-лучи, при инфильтративном мастите — те же физические факторы, но с увеличением тепловой нагрузки. При гнойном мастите после хирургического лечения вначале используют электрическое поле УВЧ в слаботепловой дозе, затем УФ-лучи в субэритемной и слабоэритемной дозах.

Необходимо подавление или торможение лактации. При серозном и инфильтративном мастите прибегают к торможению лактации, при отсутствии эффекта от терапии в течение 2–3 сут подавляют лактацию. На подавление лактации необходимо получить согласие роженицы.

Гнойный мастит является показанием для подавления лактации. Для торможения или подавления лактации используются бромокриптин (Парлодел) или каберголин (Достинекс).

Парлодел назначают по 2,5 мг 2 раза в сутки для торможения лактации в течение 2–3 дней, с целью подавления — 14 дней. Достинекс для предотвращения послеродовой лактации назначают по 1 мг однократно в первый день после родов; для подавления установившейся лактации — по 0,25 мг (1/2 таблетки) каждые 12 ч в течение 2 дней.

При назначении антибактериальной терапии препаратами выбора являются пенициллины, цефалоспорины, эффективны также аминогликозиды, макролиды, линкозиды. Дозы и путь введения указаны в табл. 2.

Кроме того, назначают средства, повышающие специфическую и неспецифическую иммунную реактивность организма: антистафилококковый гамма-глобулин, иммуноглобулин человеческий нормальный и др.

В комплексном лечении с целью профилактики развития кандидоза рекомендуется назначение противогрибковых препаратов (флуконазол, нистатин и др.).

Хирургическое лечение обязательно при гнойном мастите. Оперативное лечение гнойного мастита должно осуществляться своевременно и рационально. Производят широкое вскрытие гнойного очага с дренированием при минимальной травматизации молочных протоков. При флегмонозном и гангренозном мастите иссекают и удаляют некротизированные ткани.

Критериями эффективности комплексной терапии ПМ являются:

улучшение общего состояния больной;
обратное развитие локальных клинических проявлений заболевания;
нормализация температуры тела, показателей крови;
бактериологическая стерильность молока и раневого отделяемого;
предотвращение развития гнойного процесса в молочной железе при серозном и инфильтративном мастите;
заживление ран после оперативных вмешательств;
отсутствие рецидивов гнойного мастита.

Профилактика послеродового мастита

Строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в родовспомогательном учреждении, личной гигиены роженицей является основой профилактики ПМ. С этой целью женщин готовят к грудному вскармливанию во время беременности и в послеродовом периоде, обучают правильному уходу за молочными железами и сосками, основам правильного кормления ребенка и сцеживанию молока. В послеродовом периоде проводят профилактику лактостаза.

Своевременная терапия и профилактика лактостаза включают физические методы и использование молокоотсосов. Молокоотсос является патогенетическим средством профилактики и лечения лактостаза как такового, вне зависимости от его генеза. При этом следует обратить внимание на необходимость применения молокоотсосов, обеспечивающих адекватное сцеживание. Желательно, чтобы ручной молокоотсос не использовал силу пальцев (пальцы быстро устают).

Наиболее эффективный молокоотсос — клинический, моделирующий естественный процесс сосания ребенком материнской груди. Молокоотсос должен: автоматически имитировать трехфазный цикл сосания ребенка; иметь регулятор уровня разрежения, систему, сбрасывающую вакуум при достижении опасных значений; быть снабжен клапаном, отделяющим бутылочку от воронки молокоотсоса, чтобы уровень разрежения не зависел от заполнения бутылочки и была возможность применять пакеты для сбора и хранения молока; быть легко разборным для удобного мытья и стерилизации. Все молокоотсосы Medela соответствуют этим требованиям.

Клинический молокоотсос Medela Lactina Electric Plus (рис. 1) предназначен для длительной интенсивной эксплуатации. Этот молокоотсос максимально эффективен и надежен. Достаточно широко используется в системе ЛПУ Москвы и в системе проката. Молокоотсос имеет автоматически воспроизводимый трехфазный цикл, имитирующий сосание ребенка, а также регулировку степени разрежения. Основная, электрическая часть и части, контактирующие с молоком, полностью разделены. Последние легко обрабатываются и стерилизуются различными методами, в том числе и автоклавированием. Таким образом, перенос инфекции полностью исключен. Контактирующие с молоком части входят в отдельный комплект. Набор может быть как одинарным, так и двойным (для одновременного сцеживания обеих молочных желез). Также существуют одноразовые комплекты для сцеживания, что особенно удобно для условий стационара.

Клинический молокоотсос Medela Symphony (рис. 2) — новейшая разработка компании Medela. Эта новая модель, обладая всеми преимуществами молокоотсосов Medela, является первым клиническим молокоотсосом, работающим по принципу двухфазного сцеживания. Впервые в мире имитируются не только три этапа цикла сосания, но и две фазы кормления: фаза стимуляции и фаза сцеживания. Кроме того, молокоотсос Symphony создает все условия для максимально эффективного и комфортного выделения молока, а также имеет микропроцессорное управление, позволяющее индивидуально подбирать параметры сцеживания.

К ошибкам и необоснованным назначениям следует отнести в лечении ПМ: 1) нерациональное использование антибактериальных препаратов; 2) резкое ограничение питья; 3) рекомендации продолжения грудного вскармливания; 4) сохранение лактации при гнойном ПМ.

Литература

Гуртовой Б. Л., Серов В. Н., Макацария А. Д. Гнойно-септические заболевания в акушерстве. М., 1981. 255 с.
Гуртовой Б. Л., Кулаков В. И., Воропаева С. Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. М., 1996. 140 с.
Акушерство и гинекология: практические рекомендации / под ред. В. И. Кулакова. М., 2005. 497 с.
Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. Серия руководств для практикующих врачей. Т. IX / под общей ред. В. И. Кулакова, В. Н. Серова. М., 2005. 1051 с.
Стругацкий В. М., Маланова Т. Б., Арсланян К. Н. Физиотерапия в практике акушера-гинеколога. М., 2005. 206 с.

А. В. Мурашко, доктор медицинских наук
И. Е. Драгун, кандидат медицинских наук
Е. Н. Коноводова, кандидат медицинских наук
НЦАГиП Росмедтехнологий, Москва

Читайте также: