Профилактика хирургических заболеваний и состояний реферат

Обновлено: 05.07.2024

Материалы предназначены исключительно для врачей и специалистов с высшим медицинским образованием. Статьи носят информационно-образовательный характер. Самолечение и самодиагностика крайне опасны для здоровья. Автор статей не дает медицинских консультаций: клинический фармаколог — это врач только и исключительно для врачей.

Возбудители

Коагулазонегативные стафилококки (особенно в кардиохирургической практике, а также и при установке имплантов и протезов)
Staphylococcus aureus
Streptococcus spp
Enterobacteriaceae (ЖКТ)
Анаробы (ЖКТ)

Предоперационная профилактика проводится антимикробными препаратами, пациентам без признаков инфекционного воспаления, для уменьшения риска постоперационной раневой инфекции.
Антибиотик может также вводится до проведения процедур, сопровождающихся высоким риском контаминации (например, в абдоминальной хирургии) или когда последствия инфекции могут привести к очень серьезным последствиям (например, в кардиохирургии)
Антибактериальный препарат должен перекрывать всю преобладающую микрофлору (см. возбудителей). Стрептококки и стафилококки являются возбудителями в абсолютном большинстве случаев развития инфекции в области хирургического вмешательства (ИОХВ). Анаэробы и энтеробактерии – в абдоминальной хирургии.
Эффективность антибактериальных препаратов в большинстве случаев зависит от уровня их пенетрации в ткани и времени введения до начала оперативного вмешательства. При длительном оперативном вмешательстве, введение антибактериального препарата необходимо повторить.
Большинство руководств указывают на то, что в стационарах с высоким риском MRSAпредпочтение должно отдаваться ванкомицину перед цефазолином.

Лечение

Общие положение

Общая хирургия:

Цефотетан снова доступен в США, но альтернативно могут быть использованы цефокситин 1 г в/в или цефазолин2 г + метронидазол 500 мг в/в, или ампициллин/сульбактам 3 г в/в.
Аппендэктомия: цефотетан 2 г в/в. При аллергии на пенициллины: клиндамицин 600 мг в/в плюс гентамицин 5 мг/кг
Паховая грыжа: не ущемленная - операция является чистой, антибиотикопрофилактика не рекомендуется. Не ущемленная, с установкой сетки – цефазолин 2 г в/в. Ущемленная, экстренное вмешательство: цефотетан 2 г в/в. При аллергии на пенициллины: клиндамицин 600 мг в/в плюс гентамицин 5 мг/кг
Чрескожная эндоскопическая гастростомия: цефазолин 2 г в/в или цефотетан 2 г в/в. При аллергии на пенициллины: клиндамицин 600 мг в/в плюс гентамицин 5 мг/кг
Проникающая абдоминальная травма: цефотетан 2 гр в/в. При аллергии на пенициллины: клиндамицин 600 мг в/в плюс гентамицин 5 мг/кг
Мастэктомия: антибиотикопрофилактика не рекомендуется. Мастэктомия с лимфодиссекцией: цефазолин 2 г в/в. При аллергии на пенициллины: клиндамицин 600 мг в/в плюс гентамицин 5 мг/кг
Малая хирургия тонкого или толстого кишечника: цефотетан 2 гр в/в. При аллергии на пенициллины: клиндамицин 600 мг в/в плюс гентамицин 5 мг/кг

Гинекологические операции

Кесарево сечение: цефазолин 2 гр в/в. При аллергии на пенициллины: клиндамицин 600 мг в/в плюс гентамицин 5 мг/кг
Гистерэктомия (абдоминальная или вагинальная) неосложненная: цефазолин 2 г; осложненная цефотетан 2 г в/в. При аллергии на пенициллины: клиндамицин 600 мг в/в плюс гентамицин 5 мг/кг
Выпадение мочевого пузыря или прямой кишки: цефазолин 2 гр в/в. При аллергии на пенициллины: клиндамицин 600 мг в/в плюс гентамицин 5 мг/кг
Аборт: не осложненный, не нуждается в антибиотикопрофилактике. Осложненный: цефазолин 2 гр в/в. При аллергии на пенициллины: клиндамицин 600 мг в/в плюс гентамицин 5 мг/кг

Ортопедия

Эндопротезирование суставов: цефазолин 2 г в/в. При аллергии на пенициллин: ванкомицин в/в.
Открытая репозиция: цефазолин 2 гр в/в переоперационно, продолжить 24 часа (открытый перелом может лечиться как инфицированный -цефазолин 2 гр в/в каждые 8 часов х 10 дней). При аллергии на пенициллин: ванкомицин в/в.
Ампутация нижней конечности: цефотетан 2 гр в/в. При аллергии на пенициллины: клиндамицин 600 мг в/в плюс гентамицин 5 мг/кг
Ляминэктомия: цефазолин 2 гр в/в. При аллергии на пенициллины: клиндамицин 600 мг в/в
Спондилодез: цефазолин 2 гр в/в. При аллергии на пенициллины: клиндамицин 600 мг в/в или ванкомицин в/в
Артроскопическая хирургия: нет данных за антибиотикопрофилактику.

Кардиоваскулярная хирургия

Неосложненная срединная стернотомия/ неосложненный сердечный транслантат: цефазолин 2 гр в/в. При аллергии на пенициллины: ванкомицин в/в +/- гентамицин в/в
Сердечный трансплантат с предшествующим LVAD, колонизацией MRSA: цефазолин 2 г в/в + ванкомицин в/в. При аддергии на пенициллин: ванкомицин в/в +/- гентамицин в/в
Установка пейсмейкеров/автоматических кардиовертеров: цефазолин 2 гр в/в. При наличии MRSA инфекции или колонизации необходимо использовать ванкомицин + цефазолин 2,0 в/в. При аллергии на пенициллины: клиндамицин 600 мг в/в или ванкомицин в/в
Установка LVAD/BIVAD: ванкомицинв/в + ципрофлоксацин 400 мг в/в + флуконазол 400 мг в/в в течение 8 часов.
Можно продлить антибиотикопрофилактику до 24 часов только при срединной стернотомии.

Бактериальные инфекции кожи и ее придатков. Заболевания как проявления местной и генерализованной хирургической инфекции часто бывают следствием дерматологической патологии. И чтобы дерматологическая проблема не превратилась в хирургическую, врачу общей практики следует иметь четкие представления о клинической картине кожных заболеваний, ведении профильных больных, мерах профилактики.

Кожа служит биологическим барьером и выполняет важные физиологические функции: защитную, выделительную, дыхательную, терморегуляторную, обменную и пигментообразующую. Кожа - зона первичного контакта с механическими, термическими, электрическими, радиационными, химическими и биологическими агентами. Она имеет специфические и неспецифические типовые формы реакций на подобные воздействия. С возрастом кожные покровы претерпевают определенные изменения (уменьшение числа потовых и сальных желез, изменение сосудов, атрофия волосяных фолликулов и др.), что приводит к угнетению местной иммунной реактивности и снижению защитной функции против патогенных микроорганизмов.

С поражениями кожи, ее придатков и подкожной клетчатки, которые вызывают не только локальные нарушения, но и ухудшение здоровья, сталкиваются врачи различных специальностей. В то же время разнопрофильные заболевания могут сопровождаться сходными кожными симптомами.

В основе местной и генерализованной хирургической инфекции, возникающей на фоне нарушения взаимодействия между микроорганизмом и макроорганизмом, зачастую лежит нарушение эндокринной, иммунной и других систем. Значимую роль в развитии хирургических инфекционных заболеваний играют гиповитаминоз и нарушение обмена веществ - углеводного, водного, белкового, липидного, минерального. Известно, что предрасполагающим фактором развития фурункулеза служит сахарный диабет. Пиодермии могут развиться и на фоне терапии кортикостероидами, цитостатиками.

Клинические проявления, выраженность болезни, ее последствия отражают как воздействие патогенного фактора, так и реакцию на него организма человека. Поэтому решающее значение в предупреждении хирургической патологии имеет своевременное распознавание, устранение или уменьшение факторов риска ее развития.

К бактериальным заболеваниям кожи, зачастую требующим хирургического вмешательства, относят глубокие стафилодермии: фурункул, карбункул, гидраденит. Провоцирующими факторами их возникновения могут быть механические повреждения (микротравмы), тесная одежда, длительное трение, гипергидроз, мацерации, локальное изменение рН среды, переохлаждение.

Фурункул. Начинается с сугубо дерматологического заболевания - фолликулита. Больных с неосложненным фурункулом, равно как и фолликулитом, ведет врач общей практики, который в амбулаторных условиях может использовать как методы общего воздействия на организм, так и местные процедуры. Адекватное лечение с широким использованием физиотерапии предупреждает развитие хирургических осложнений. Следует подчеркнуть, что при локализации фурункулов на лице (даже неосложненных), больного необходимо госпитализировать в хирургическое отделение.

Врач общей практики должен знать, что, в отличие от фурункула и карбункула, гидраденитом ни дети, ни пожилые не болеют, так как апокринные железы у них не функционируют, и что локализация гидраденита возможна не только в подмышечных впадинах, но и вокруг сосков молочных желез, пупка, в промежности. Предрасполагающей причиной гидраденита может стать гипергидроз, несоблюдение правил личной гигиены, бритье волос в подмышечных впадинах. Поэтому профилактика его развития заключается в выполнении мероприятий личной гигиены, тщательной обработке инструментов для удаления волос.

При несоблюдении защитных мер из-за частой микротравматизации (производственные и бытовые микротравмы) возникают такие гнойные заболевания кисти (вызываемые стафилококком, стрептококком или синегнойной палочкой), как абсцесс, флегмона, панариций, паронихия.

Решая проблему профилактики панариция (кожного, подкожного, подногтевого, сухожильного, суставного и костного), необходимо учитывать, что заболевание может быть следствием нелеченых микротравм: заусеница, укол, заноза, ссадина, ранка. Герпетический панариций чаще всего возникает у медицинских работников, в частности у стоматологов, которым вирус передается при прямом контакте. Врач общей практики должен помнить, что герпетическим панарицием может проявляться и ВИЧ-инфекция. Диагноз ставят, если выделен вирус в культуре клеток или при биопсии.

Мастит. К заболеваниям, предупреждение которых возможно при проведении профилактических мероприятий, относится и мастит. В группу с высоким уровнем возможности возникновения мастита относятся пациенты, имеющие следующие факторы риска:

• нарушение оттока молока в молочных железах;

• несоблюдение норм личной гигиены;

• неправильный уход за сосками;

• инфекционные заболевания кожи молочной железы;

• силиконовые имплантаты молочной железы;

Врач общей практики должен информировать беременных, кормящих женщин о факторах риска развития мастита. Особенно важна просветительная работа в группе повышенного риска (больные сахарным диабетом, ревматоидным артритом, принимающие глюкокортикостероиды).

Таким образом, разрабатывая концепцию профилактики хирургической инфекции, врач общей практики должен четко представлять, что инфекционные поражения кожи, подкожной клетчатки представляют собой не местные изменения, а заболевание всего организма.

Основные мероприятия профилактики:

• анализ причин инфекционных заболеваний кожи;

• санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на предупреждение загрязнения кожи;

• профилактика микротравм в быту и на производстве;

• повышение сопротивляемости организма пациентов;

Хронические заболевания периферических артерий. Заболевания периферических артерий нижних конечностей с хроническим течением в подавляющем большинстве случаев вызваны атеросклерозом сосудов.

• возраст старше 50 лет;

Такие заболевания длительно протекают без выраженной клинической симптоматики, поэтому пациенты предпочитают не обращаться за медицинской помощью. И лишь при прогрессировании болезни, критической ишемии больные вынуждены посетить хирурга. Этим обусловлена важность динамического наблюдения, периодических осмотров населения врачом общей практики. При обследовании пациентов на очередном приеме врачу следует обращать внимание на наличие жалоб на зябкость стоп, боли в икроножных мышцах при ходьбе.

Необходимо тщательно осматривать кожу и ногти для диагностики трофических изменений, вызванных хронической ишемией конечностей:

• локальное исчезновение волос;

• уменьшение подкожно-жировой клетчатки;

• изменение цвета кожи;

• локальное изменение температуры;

Крайне важна пальпация периферических артерий (бедренных, подколенных, тибиальных, тыла стопы).

Профилактические мероприятия по предупреждению хронических заболеваний периферических артерий направлены на предупреждение атеросклероза, а при уже возникшем патологическом процессе - на адекватное лечение. Большую роль в профилактике прогрессирования атеросклероза играют не только медикаментозные, но и немедикаментозные воздействия: рациональное питание, гипохолестериновая диета, коррекция избыточной массы тела, борьба с гиподинамией, адекватная физическая активность.

Цели диетического питания:

• снизить потребление легкоусвояемых углеводов;

• снизить потребления жиров до 30% общей энергетической ценности пищи;

• обеспечить состав насыщенных жиров - 1 /з часть, ненасыщенных - 2 /з части;

• увеличить потребление овощей и фруктов.

Врач общей практики должен проводить активную работу по преодолению такой вредной привычки, как курение, которое относится к предрасполагающим факторам развития хронических заболеваний периферических артерий. Кроме этого, курение усугубляет тяжесть течения патологического процесса.

Больного следует проинформировать о необходимых гигиенических мероприятиях:

• исключение влияния низких температур на нижние конечности;

• исключение влияния влажности на нижние конечности;

• использование носков только из натуральных тканей;

• исключение наличия в носках тугих резинок;

• использование обуви соответствующего размера, только из натуральной кожи;

• исключение положения, при котором происходит пережатие магистральных сосудов (сидя на корточках).

Варикозная болезнь. Пациенты, страдающие варикозной болезнью, чаще всего длительное время не обращаются за медицинской помощью. Иногда лишь косметический дискомфорт заставляет больного впервые посетить врача. Поэтому для профилактики развития и прогрессирования заболевания так необходимы периодические осмотры, особенно пациентов из группы повышенного риска.

Факторы риска и их коррекция:

• наследственная слабость сосудистой стенки (семейный анамнез, наблюдение в динамике, оптимальные физические нагрузки, мероприятия, тренирующие сосуды);

• врожденные артериовенозные свищи (динамическое наблюдение в возрастном аспекте, нормализация веса, ограничение тепловых процедур, консультации специалиста);

• беременность (ранние сроки) - гормональные изменения;

• беременность (поздние сроки) - сдавление тазовых вен;

• опухоли брюшной полости, малого таза (ранняя диагностика, адекватная терапия);

• асцит (адекватная терапия);

• ожирение (коррекция массы тела);

• прием пероральных контрацептивов (динамический контроль);

• хронические запоры (нормализация моторной функции кишечника);

• пожилой возраст, менопауза (активный образ жизни, специальные упражнения для нижних конечностей);

• заболевания дыхательной системы (адекватная терапия, динамический контроль).

Врачу общей практики следует сообщить пациентам из группы повышенного риска сведения о болезни, провоцирующих факторах, мерах предупреждения.

Для профилактики варикозной болезни большое значение имеет активный образ жизни больного, ограничение физических нагрузок, выполнение специальных упражнений для нижних конечностей.

В заключение следует подчеркнуть, что именно предупреждение травматизма и хирургических заболеваний позволит врачу общей практики эффективно решать медицинские, социальные и экономические проблемы ведения пациентов.

Многие хирургические заболевания относятся к управляемым причинам смертности, заболеваемости и инвалидизации, их ранняя диагностика, эффективное лечение и профилактика способны улучшить показатели здоровья населения. Роль ВОП состоит в улучшении здоровья пациентов, нуждающихся в хирургической помощи, повышении качества их жизни.

Ввиду разнообразия причин происхождения каждое из острых заболеваний органов брюшной полости имеет свои признаки, но наиболее частыми и явными являются: внезапные боли в животе, которые могут сопровождаться рвотой, прекращением отхождения газов, вздутием живота или напряжением брюшной стенки.

Первая помощь при подозрении на острое заболевание органов брюшной полости:

категорически запрещается давать болеутоляющее средство, слабительное, также делать промывание желудка, класть грелки на живот;
больного укладывать в постель, не разрешают вставать и кладут холод (пузырь со льдом) на живот, запрещают принимать жидкость и пищу;
не следует оставлять больного дома, необходимо доставить его в лечебное учреждение, в положении лежа, вызвав машину скорой помощи, так как именно она знает в какое учреждение доставить больного.

Острый аппендицит

Острый аппендицит – это одно из наиболее частых заболеваний органов брюшной полости, встречающееся в любом возрасте и представляющее большую опасность для здоровья и жизни.

Жалобы. Внезапно развившиеся и нередко нарастающие боли в правой нижней части живота (правой подвздошной области). Нередко особенно у детей, боли локализуются в эпигастральной области и около пупка и лишь через несколько часов сосредотачиваются в правой подвздошной области или распространяются по всему животу. Для успокоения болей больные обычно лежат на спине или правом боку, т.к. движение и поворачивание на левый бок усиливают их.

Признаки. Основные признаки аппендицита – напряжение мышц брюшной стенки и болезненность при надавливании в правой подвздошной области. Обычно бывают тошнота, повышение температуры, не достигающее высоких цифр, общее недомогание, иногда рвота. Для аппендицита характерен запор, не исключается нормальная работа кишечника или понос. Особенно трудно распознать аппендицит у маленьких детей, которые плохо различают локализацию болевых ощущений в животе; также своеобразно, со слабо выраженными признаками болезнь протекает в пожилом и старческом возрасте.

Первая помощь. При остром аппендиците необходима врачебная помощь, часто срочная операция, которая дает лучшие результаты при ее раннем выполнении, особенно в течение первых суток, после начала заболевания. Не следует давать обезболивающие средства, слабительные или делать клизму, а также класть на живот грелку. Рекомендуется держать на животе пузырь со льдом или холодной водой.

Острый холецистит

Воспалительный процесс в желчном пузыре (холецистит) развивается при проникновении в желчные ходы инфекции, часто развивается при образовании в пузыре камней. Обычно заболевание проявляется периодическими обострениями – желчными (печеночными) коликами. Они начинаются часто ночью во время сна, но могут быть после приема пищи, особенно жирной и острой, а также после тряской езды или при переносе тяжестей.

Жалобы. В правом подреберье ощущаются боли с отдачей в правое плечо и лопатку, тошнота и рвота.

Признаки. Боли могут быть кратковременными, очень сильными (желчная колика), но могут длиться в течение нескольких дней (холецистит). В последнем случае они сопровождаются повышением температуры, даже до 39-40°С и резкой болезненностью при ощупывании области правого подреберья. При развитии воспаления брюшины (перитонита) боли распространяются по всему животу.

Первая помощь. Больному необходимо обеспечить постельный режим, полное воздержание от приема пищи. Вызвать машину скорой помощи и доставить больного в хирургический стационар.

Острый панкреатит

Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Для возникновения заболевания имеет значение расстройство кровообращения в железе при атеросклерозе, ожирении, употреблении алкоголя и обильная еда, особенно жирная. Оно нередко связано с предшествовавшим заболеванием желчного пузыря.

Жалобы. Возникают очень сильные мучительные боли в эпигастральной области опоясывающего характера с отдачей в поясницу и лопатки.

Признаки. При остром панкреатите боли, возникнув в эпигастральной области, усиливаются и распространяются затем по всему животу, сопровождаются очень тяжелым состоянием, тошнотой и рвотой, появляется синюшность губ, сухой язык, учащается пульс, температура немного повышается или остается нормальной. Живот становиться болезненным, несколько напряженным, а затем вздутым.

При обострении хронического панкреатита боли могут возникнуть после переедания, особенно жирной пищи, употребления спиртных напитков и при других нарушениях диеты, часто у упитанных больных среднего и пожилого возраста. Характер и интенсивность болей также как при остром панкреатите.

Первая помощь. Больной с острым панкреатитом подлежит немедленному направлению в больницу, где ему назначают лечение с применением лекарственных средств (консервативное) или операцию в зависимости от изменений в поджелудочной железе. До прибытия врача больного надо уложить, не рекомендуется давать ему есть или пить. Следует положить пузырь со льдом на эпигастральную область.

Прободная язва желудка или 12-перстной кишки

Язва желудка и 12-перстной кишки можно давать ряд осложнений. Одним из наиболее частых и грозных из них является прободение, т.е. разрыв желудочной стенки в месте язвы с излитием содержимого желудка в брюшную полость и последующим развитием воспаления брюшины.

Жалобы. Возникают внезапные резкие боли в эпигастральной области, напоминающие по остроте удар кинжалом (кинжальные боли).

Признаки. Больной бледен, покрыт холодным потом, при осмотре обращает на себя внимание отсутствие движения брюшной стенки при дыхании. Стенка живота напряжена и плотна, как доска (доскообразный живот), втянута (ладьевидный живот). Больной лежит, прижимая согнутые в коленях ноги к животу. Малейшее движение обычно усиливают боли.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость – прекращение движения содержимого по кишечному тракту, вызванная механическими препятствиями, находящимися внутри кишечника или вне него. Сдавление кишки может быть вызвано опухолью, возможно также перекручиванием кишечной петли (заворот) или ущемление ее спайками. Опасность ущемления и заворота кишок заключается в расстройстве их кровоснабжения с последующим омертвлением кишечной стенки. Возможны также затруднения кишечной проходимости вследствие спазма или паралича кишечной мускулатуры.

Признаки. В животе возникает особая боль постоянного характера или схваткообразная. Внезапно появившись, боли нарастают. Рвота, часто обильная, в дальнейшем течении заболевания имеет нередко каловый запах. Отмечаются полная задержка газов и отсутствие стула, вздутие живота, нередко ассиметричное выпячивание одного из участков. Лишь в некоторых случаях у детей возможны болезненные позывы и слизистый стул с кровью. При кишечной непроходимости наблюдается быстро нарастающее расстройство общего состояния больного. Черты лица заостряются, больной бледен, пульс частый, слабый.

Первая помощь. Больному при кишечной непроходимости не редко в домашних условиях дают слабительные. Этого делать не следует, т.к. прием слабительного только ухудшает состояние больного, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. До прибытия врача больному положить на живот пузырь со льдом. Поить или кормить его не следует. Транспортировать больного нужно в лежачем положении. При наличии рвоты голову нужно повернуть в сторону и удалить рвотные массы.

Ущемленная грыжа

Брюшными грыжами называют выпячивание из брюшной полости в виде кармана с выхождением в него внутренних органов. Выпячивание происходит через слабые участки брюшной стенки. Наиболее часто встречаются грыжи в паховой области, в верхней части бедра у женщин (бедренные) и в области пупка. Если грыжевое выпячивание перестает вправляться и происходит сдавливание содержимого грыжевого мешка, то наступает ущемление грыжи. В сдавленных органах, находящихся в грыжевом мешке происходит расстройство кровообращения, вплоть до омертвления этих органов.

Ущемление, представляет большую опасность для жизни, поэтому любая из грыж подлежит хирургическому лечению. Ущемление грыжи чаще всего связано с физическим напряжением при подъеме тяжестей, кашле, чихании, испражнении, но мажет наступить в спокойном состоянии, даже в постели. Жалобы. Боли в области грыжи и по всему животу, тошнота, иногда рвота.

Программа усовершенствования хирургической помощи SCIP - мероприятия, спонсируемые несколькими организациями, направлены на улучшение ухода за хирургическими больными и профилактику хирургических осложнений (осложненное течение и летальность), а также на внедрение качественных параметров определения заработной платы в зависимости от результата лечения.

Главной целью профилактики является предотвращение:
• Распространения инфекции в хирургических стационарах.
• Венозной тромбоэмболии.
• Кардиологических осложнений.
• Респираторных осложнений.

I. Профилактика инфекции в хирургических стационарах

Инфекционные осложнения в хирургических стационарах составляют 15% случаев от всех нозокомиальных инфекций: 2-5 % случаев составляют изолированные вне-брюшные инфекции и до 20 % - внутрибрюшные.

Меры профилактики:
• Адекватный выбор антибиотиков для профилактики: например, цефалоспорины + метронидазол, меропенем, фторхинолоны + метронидазол. При аллергических реакциях на беталактамные антибиотики: фторхинолон + метронидазол, клиндамицин + фторхинолон, клиндамицин + азтреонам и т.д.
• Введение антибиотиков за один час до хирургического вмешательства.
• Профилактическое введение антибиотиков ограничивается 24 часами (более длительный курс проводится по терапевтическим показаниям).
• Адекватное удаление волос при подготовке операционного поля (стрижка, но не бритье!).
• Контроль и коррекция пери-/послеоперационного уровня глюкозы.
• Поддержка пери-/послеоперационной нормотермии.

II. Профилактика венозной тромбоэмболии

При отсутствии адекватной профилактики венозной тромбоэмболии 20-50% больших операций осложняются ТГВ => тромбоэмболия легочной артерии (10-30%).

Меры профилактики:
• Назначение рекомендованной профилактики ТГВ.
• Проведение профилактических мероприятий в течение 24 часов до хирургического вмешательства и 24 часов после.

III. Профилактика кардиологических осложнений

В целом, осложнения со стороны сердца (например, инфаркт миокарда, внезапная сердечная смерть, застойная сердечная недостаточность) возникают в 2-5% некардиологических операций, вызывая повышение уровня смертности, длительности госпитализации и материальных затрат.

Меры профилактики:
• Периоперационное назначение бета-блокаторов, если они применялись ранее (например, при стенокардии, гипертензии, аритмии).

IV. Профилактика респираторных осложнений

У пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, увеличивается риск возникновения пневмонии, связанной с ИВЛ (10-30%), стрессовых язв и желудочно-кишечных кровотечений.

Предложенные (но еще не апробированные) меры:
• Приподнятое положение головного конца кровати.
• Профилактика стрессовых язв.
• Раннее прекращение искусственной вентиляции.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также: