Профессиональная деформация врача реферат

Обновлено: 05.07.2024

Синдром хронической усталости – постоянное чувство усталости и переутомления, упадок сил, не проходящий даже после длительного отдыха.

снижение памяти и способности концентрироваться,
воспалённые лимфатические узлы на шее и в подмышечной области,
необъяснимая мышечная боль,
боль в суставах, при этом они не распухают, и кожа над ними не краснеет,
сильные головные боли,
проблемы со сном,
чрезвычайное изнеможение, которое длится более 24 ч. после обычного рабочего или учебного дня.

Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) – это реакция организма, возникающая вследствие продолжительного воздействия профессиональных стрессов средней интенсивности. Проявляется в истощении физических, умственных и личностных ресурсов

Причины СЭВ

Личностные

Внешние

Трудоголизм;
Желание все контролировать;
Идеализированные ожидания от работы и жизни в целом;
Особенности характера;
Особенности темперамента.

Выгорание сопровождается физическим, эмоциональным и психическим истощением.

Признаки синдрома выгорания

Изменения в поведении. Частые опоздания на работу, большие перерывы, нежелание идти на работу, выполнение обычных обязанностей требует больших усилий, избегание общения с больными, частые конфликты с коллегами, присваивание собственности учреждения, частые перекуры, злоупотребление психоактивными веществами, подверженность травмам и несчастным случаям.

Изменения в чувствах. Постоянное чувство неудачи, вины, обиды или зависти к другим. Часто испытывает гнев, раздражение, горечь, проявляемые как на работе, так и дома. Равнодушие, безразличие к другим, ощущение как будто к нему все придираются. Утрата чувства юмора или преобладание черного юмора, циничное отношение к больным. Подавленность, беспомощность, безнадежность.

Изменения в мышлении. Все чаще посещают мысли о том, чтобы оставить работу, плохая концентрация внимания, ригидность мышления, потеря творческого потенциала. Подозрительность и недоверчивость по отношению к окружающим, циничное, порицающее и негуманное отношение к больным.

Изменения в состоянии здоровья. Нарушения сна, аппетита, появление частых, длительно текущих незначительных недугов, повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям. Утомляемость, усталость и истощение в течение всего дня. Частые головные боли, боли в спине, тошнота, подверженность различным травмам. Зависимость от кофеина, никотина, алкоголя, лекарств.

Фазы развития синдрома профессионального выгорания

a) Чрезмерное участие

Чрезмерная активность, чувство незаменимости.
Отказ от потребностей, не связанных с работой, вытеснение неудач и разочарований.

Ограничение социальных контактов.

b) Истощение

Чувство усталости, бессонница, угроза несчастных случаев.

СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ СОБСТВЕННОГО УЧАСТИЯ

a) По отношению к коллегам, пациентам и т. д.

Потеря положительного восприятия коллег.
Переход от помощи к надзору и контролю.
Приписывание другим вины за собственные неудачи

b) По отношению к остальным окружающим

Отсутствие эмпатии, безразличие, циничные оценки.

c) По отношению к собственной деятельности

Нежелание выполнять свои обязанности.
Опоздания, ранний уход с работы, долгие перерывы.
Акцент на материальный аспект при одновременной неудовлетворенности работой.

d) Возрастание требований

Потеря жизненного идеала, концентрация на собственных потребностях.

Чувство переживания того, что другие тебя используют, зависть и пр.

a) Депрессия

Безосновательные страхи, перепады настроения, апатия.

b) Агрессия

Защитные установки, обвинение других, игнорирование своего участия в неудачах.
Отсутствие толерантности и способности к компромиссу.

Подозрительность, конфликты с окружением.

a) Сфера интеллекта

Снижение концентрации внимания, отсутствие способности к выполнению сложных заданий.

Ригидность мышления, отсутствие воображения.

b) Мотивационная сфера

Отсутствие собственной инициативы, снижение эффективности деятельности.

Нарушения мотивации профессиональной деятельности.

c) Эмоционально-социальная сфера

Безразличие, избегание неформальных контактов.
Отсутствие участия в жизни других людей либо чрезмерная привязанность к конкретному лицу.
Избегание тем, связанных с работой.

Одиночество, отказ от хобби, скука.

5. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

a) Снижение иммунитета

Неспособность к релаксации в свободное время.
Бессонница, сексуальные расстройства.
Повышенное давление, тахикардия, головные боли.
Боли в позвоночнике, расстройства пищеварения.

Зависимость от никотина, кофеина, алкоголя.

6. РАЗОЧАРОВАНИЕ

Отрицательная жизненная установка.
Чувство беспомощности и бессмысленности жизни.

Профилактика синдрома профессионального выгорания

Информирование медработников о проблеме выгорания еще на этапе обучения.
Создание комфортного психологического климата в учреждении.
Повышение уровня коммуникативной компетенции медработников, обучение коммуникативным навыкам.
Повышение самооценки, личностный рост.
Беседы и психокоррекционные тренинги, проводимые психологами и психотерапевтами.
Обучение техникам релаксации.
Техники, направленные на укрепление личностного счастья человека.
Творческое самовыражение.

Снижение стресса путем изменения отношения к ситуации

Психологический стресс всегда опосредован когнитивной оценкой человеком фактических требований, выдвигаемых в ситуации, и своих реальных возможностей. Чем больше расхождение между ними, тем сильнее стресс.

Для уменьшения страха перед трудными обстоятельствами Д. Карнеги предлагает заставить себя мысленно принять самое худшее. Это помогает сбросить груз панического беспокойства, мешающего искать (и находить) правильный выход. Он указывает магическую формулу У. X. Кэрриеэра, которая содержит три правила:

2. Приготовиться принять это как неизбежное.

3. Спокойно подумать, как изменить ситуацию.

С мирившись с самым худшим, говорит Карнеги, мы понимаем, что нам терять нечего, и тогда наши силы автоматически высвобождаются.

Деятельность врача очень разнообразна, и она не ограничивается только лечением, как часто считает обыватель. Постоянная направленность внимания на другого человека, его пробелы и переживания, помимо работы с документами и отчетами, повышает нагрузку на врача. Утомление развивается постепенно, ему предшествует длительный период умственного напряжения и продолжение работы в данных условиях. При синдроме хронической усталости у специалиста наступает своеобразное исчезновение или деформация эмоциональных переживаний, которые являются неотъемлемой частью всей нашей жизни, это составляет основной каркас для возможностей последующей профессиональной деформации. Именно поэтому целью данного исследования было выявление распространенности профессиональной деформации и синдрома хронической усталости у медицинских работников в зависимости от стажа работы. Методом определения типа личности и вероятностных расстройств Д.Ж. Олдхема и Л. Морриса было обследовано 96 врачей-терапевтов с разным стажем работы. Полученные данные позволяют сделать вывод, что с увеличением продолжительности работы врачи приобретают типы личности склонные к самостоятельной, независимой деятельности, повышается чувство личной ответственности за проделанную работу, внимание становится более сконцентрированным. Легкое отношение и авантюрные настроения, присущие молодому возрасту, остаются на первых годах практической работы, сменяются различными видами личностных особенностей.

1. Бабанов С.А. Профессиональный стресс, или профессиональные поражения эмоциональной сферы//РМЖ.-2014.-Т.2.-№2.-с.266-271

2. Бердяева И.А., Войт Л.Н. Синдром эмоционального выгорания у врачей различных специальностей//Дальневосточный медицинский журнал.-2012.-№2.-с.117-120

3. Гороховская Г. Чернецова Е., Петина М., Зимаева Ю. Синдром хронической усталость//Врач.-2009.-№1.-с.4-8

4. Глазырина Е.А., Таланова В.Ф., Насонов А.А. Профессиональная деформация личности врача-хирурга//Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области.-2016.-Т.2.-№1(12).-с.23-25

5. Князева Н.А., Соболева Е.В., Андреев М.К. Особенности проявлений синдрома эмоционального выгорания и личностны особенности у врачей общей практики, психиатров, психологов// Астраханский медицинский журнал.-2014.-Т.9.-№3.-с.24-31

6. Костакова И.В. Взаимосвязь факторов эмоционального поведения личности и риска возникновения эмоционального выгорания у медицинских работников//Вектор науки Тольяттинского государственного университета. Серия: педагогика, психология.-2016.-№4(27).-с.44-47

К первоочередным факторам данного развития эмоционального истощения относят ролевой конфликт, ролевую перегруженность и ролевую неопределенность. Ролевой конфликт представляет собой слишком притязательные требования к работнику, ролевая неопределенность проявляется в нечетких, неопределенных и неясных требованиях к работнику, а перегруженность возникает, когда ролевые ожидания намного больше, чем индивидуальные возможности и мотивация к выполнению задачи. Различные виды характеристики организационной среды, такие как кадровая политика, график работы, характер руководства, система вознаграждений, социально-психологический климат, значительно влияют на развитие психоэмоционального напряжения на рабочем месте и, как следствие, выгорания и профессиональной деформации специалиста [5].

Переутомление медицинских работников негативно сказывается на их профессиональной деятельности, а также на пациентах. Проявлением постоянного утомления может быть нетерпеливость и раздражительность – врач сокращает время приема каждого пациента, стремится быстрее закончить вызывающую утомление работу, а у пациента при этом будет создаваться впечатление, что врач хочет от него отделаться, не воспринимает серьезность его жалоб и в целом относится к нему неуважительно. Работоспособность врача снижается и замедляется из-за трудностей концентрации внимания, трудностей при постановке диагноза и выборе метода лечения, преобладанием так называемых диагностических коротких связей. Специалист производит впечатление рассеянного, занятого проблемами, а зачастую и просто некомпетентного медицинского работника. Врач может поспешно и неосторожно высказаться в сторону пациента, чем вызовет у него психическую травматизацию, так же такое состояние приводит к необоснованному диагнозу или неудачно выбранному лечению пациента.

При нарастании врачебных ошибок существует огромный риск травматизации врача, переживание собственной профессиональной несостоятельности, трудности концентрации, затруднения в восприятии нового материала являются причиной расстройства личности и приводят к чувству недовольства результатами своей деятельности. Состояние может усугубляться и возникновением конфликтов как с администрацией, так и с коллегами, и с пациентами.

Таким образом, врач имеет дело с двумя сторонами: неодушевленной (фантомы и инструкции) и живой реальностью – жизнью своей и других людей. Профессионал начинает переживать исключительно простые чувства, выражающиеся в чрезмерной самоуверенности и чувства всемогущества. Эта сторона может осознаваться врачом также на уровне переживаний – в виде чувства неудовлетворенности собой, профессией. Однако пока есть переживание, можно говорить и о возможности осознания факта профессиональной деформации и перспектив работы с ним. Профессиональная деформация не осознается в том случае, когда врач отказывается от переживаний, потому что они требуют усилий, предполагают проявления отношения к кому-либо или к чему-либо [4,5].

Цель исследования: выявление распространенности профессиональной деформации и синдрома хронической усталости у медицинских работников в зависимости от стажа работы.

Материалы и методы

Результаты и их обсуждение

При проведенном исследовании были получены данные, которые позволяют оценить изменение количества преобладающих типов личности врачей-терапевтов в зависимости от стажа их работы (таблица 1).

Количество врачей-терапевтов с преобладающим типом личности, в зависимости от стажа работы

Содержание работы

Введение
Стрессогенные факторы в работе врача
Синдром эмоционального сгорания
Определение синдрома эмоционального сгорания
Проявления синдрома эмоционального сгорания
Причины возникновения и этиология синдрома сгорания
Заключение
Список литературы

Содержимое работы - 1 файл

Профессиональные личностные деформации у медицинских работников.doc

Профессиональные личностные деформации у медицинских работников

Стрессогенные факторы в работе врача

Синдром эмоционального сгорания

Определение синдрома эмоционального сгорания

Проявления синдрома эмоционального сгорания

Причины возникновения и этиология синдрома сгорания

Профессиональная деятельность медицинских работников связана с неизбежными эмоциональными и нравственными перегрузками. Это является основой для возникновения так называемых профессиональных личностных деформаций - таких как синдром эмоционального выгорания, аддиктивное поведение в виде работоголизма, ургентной аддикции, моббинг, субъективный моббинг, злоупотребление психоактивными веществами (преимущественно - алкоголем на основе детензивного механизма) и мн. др. (Короленко Ц.П., 1992; Абрамова Г.С., Юдчиц Ю.А., 1998; Вид В.Д., Лозинская Е.И., 1998; Бойко В.В., 1999; Макаров В.В., 1999; Дереча В.А., Постнов В.В., Дереча Г.И., 2002; Постнов В.В., Дереча В.А, Карпец В.В., 2003). Последние, в свою очередь, представляют собой психологическую почву для развития различных психосоматических и невротических расстройств, а также алкоголизма. Кроме вредных для здоровья последствий указанные процессы могут приводить к профессиональной дезадаптации и функциональной деградации как отдельных специалистов, так и целых коллективов.

Стрессогенные факторы в работе врача

Опыт проведения различных занятий (от лекций и семинаров до психотерапевтических марафонов) с врачами интернами, клиническими ординаторами, а также слушателями циклов специализации и усовершенствования, в том числе - и на смежных кафедрах на протяжении десяти лет, подтвердил актуальность темы профилактики и коррекции профессиональных перегрузок и их последствий.

Все без исключения участники занятий и обследуемые специалисты указали на особый стрессогенный фактор в работе врача - повышенную отвественность. Умение отчитаться о проделанной работе, вовремя и грамотно оформить протокол операции и процедуры, заполнить историю болезни и т.п. - необходимый, но весьма непростой навык. Невозможность отчитаться идеально и безукоризненно, уязвимость медицинской профессии и реальные ситуации моббинга, конфликты с коллегами и руководством для врача являются частым поводом для участия в психотерапевтических и профилактических мероприятиях. Вместе с работой в балинтовских группах проработка мотивации к профессии и повышение квалификации оказывались необходимой профилактической мерой в данном случае.

Для ряда медицинских специальностей нельзя не отметить особый стрессогенный фактор: опасность для собственного здоровья и собственной жизни. Это касается и опасности заражения какой-либо инфекцией, и травматизма на транспорте (например, для врачей скорой помощи) и опасности при общении в случаях работы с пациентами в состоянии одурманивания или психоза.

Синдром эмоционального сгорания

Актуальность данной проблемы подтверждается также тем, что на страницах научно-популярных изданий и в прессе термины "эмоциональное сгорание", "эмоциональное выгорание" встречаются все чаще (Голов Ю., 1995; Александров С, 2000; Мецкин Г.А., 1998). При этом, однако, как отмечает В.В.Бойко (1999), само явление освещается несколько упрощенно и популистски, как в зарубежной, так и в отечественной литературе. Необходимость более глубокого и серьезного подхода к вопросам изучения этого феномена продиктована, с одной стороны, наличием при эмоциональном сгорании широкого спектра симптомов невротического и психосоматического плана, требующих дифференцированных подходов к их коррекции. С другой стороны, эмоциональное сгорание при отсутствии должной профилактики и терапии неизбежно приводит к снижению продуктивности работы профессионалов многих специальностей (а иногда -и целых коллективов) - вплоть до полной их профнепригодности (Макаров В.В., 1999; McConnell Е., 1982).

Определение синдрома эмоционального сгорания

Впервые понятие "Эмоциональное сгорание", "Синдром эмоционального сгорания" (англ.- burnout, burnout-syndrome) предложил H.J.Freudenberger (США) в 1974 году для характеристики психологического состояния здоровых людей, находящихся в интенсивном и тесном общении с клиентами, пациентами в эмоционально нагруженной атмосфере при оказании профессиональной помощи. Обращает на себя внимание, во-первых, то, что отмечаемое Freudenberger "психологическое состояние здоровых людей" не относилось и не подразумевалось как проявление какой-либо конкретной нозологической формы или заболевания. Во-вторых - "при оказании профессиональной помощи", т.е., состояние определяется прежде всего профессией индивида, его рабочим местом (или выбранным видом деятельности) которое может выступать в роли главного этиологического фактора - если бы речь шла о заболевании. Позднее К.Кондо (Condo С.,1991) определяет "Burnout" как "состояние дезадаптированности к рабочему месту из-за чрезмерной рабочей нагрузки и неадекватных межличностных отношений". Р.Кочюнас (1999) называет "синдром сгорания" как "сложный психофизиологический феномен, который определяется как эмоциональное, умственное и физическое истощение из-за продолжительной эмоциональной нагрузки".

Проведенный анализ полученных показателей приоритетных модулей профессионально значимых личностных качеств в модельных группах врачей позволяет эксплицировать ряд профессиональных социально-психологических деформаций для рассматриваемого профессионального поля.

3. Рассмотренные деформации во многом обусловлены выявленными эмоциональными проблемами в общении, такими как негибкость, неадекватное проявление эмоций, неумение управлять эмоциями (особенно выраженными в модельной группе врачей нелечебного профиля, у которых отмечены – коммуникативные помехи 3 уровня). Нарушение техники общения на фоне эмоциональных проблем мы условно назвали коммуникативный комплекс.

4. Отмеченные среди врачей модельных групп в качестве коммуникативных помех такие, как нежелание сближаться с людьми на эмоциональной основе, эмоциональная и личностная отстраненность (симптомы СПВ), эгоистические социально-психологические ориентации обуславливают профессиональную индифферентность.

5. Профессиональный догматизм, выражаемый в завышенной самооценке и самоуверенности, обнаруживается в низком уровне рефлексии, особенно по отношению к блоку социально-значимых ПЗК, неоднозначном отношении врачей к здоровому образу жизни.

6. В модельных группах врачей терапевтического и нелечебного профилей отмечен низкий уровень риск-рефлексии, интерпретируемый как ориентированность личности на заданность поведения и стереотипы, позволяющую в качестве профессиональной деформации выделить консерватизм.

7. Отмеченная среди врачей социально-психологическая ориентация на эгоизм (особенно распространенная среди врачей нелечебного профиля, 31,5%), а также такие симптомы СПВ, как редукция профессиональных обязанностей и эмоционально-нравственная дезориентация, обуславливают утрату эмпатии, психологическую безучастность врача, профессиональные действия которого, социально экспектируемые как проявление заботы о пациенте (сбор анамнеза, жалобы) трансформируются в социальное лицемерие.

8. Регистрируемый в модельной группе начальников низкий уровень коммуникативного контроля, социально-психологическая ориентация на эгоизм, позволяют предположить в качестве профессиональной деформации ролевой экспансионизм, который проявляется в жестком ролевом поведении, нежелании понять другого человека, безапелляционных суждениях.

Согласно современным представлениям (гл.1), рассмотренные деформации могут быть представлены группами:

1.Общепрофессиональные: авторитарность, коммуникативный комплекс, профессиональная индифферентность, профессиональный догматизм, социальное лицемерие.

2. Специальные: доминантность и консерватизм - для терапевтов, ролевой экспансионизм - для врачей-руководителей.

Читайте также: