Проект бережливая поликлиника плюсы и минусы реферат

Обновлено: 05.07.2024

Бережливая поликлиника, что это

Для реализации вышеупомянутой концепции, в медицинских учреждениях открываются проекты по улучшений, в рамках которых решаются следующие задачи:

формирование логистически эффективных потоков пациентов (в зависимости от цели посещения) и персонала;
сокращение сроков ожидания медицинской помощи;
повышение доступности медицинской помощи;
повышение удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи;
стандартизация лечебно-диагностических процессов;
оптимизация рабочего пространства, обеспечивающего безопасность сотрудников и пациентов в медицинской организации
выравнивание нагрузки между врачами и средним медицинским персоналом;
разделение функций персонала внутри отдельных структурных подразделений;
эффективное использование зданий, сооружений, медицинской техники и оборудования, кадровых и финансовых ресурсов
сокращение всех видов потерь;
создание эффективно функционирующих моделей процессов для тиражирования опыта в другие медицинские организации;
формирование лидерской среды в медицинской организации, способной проводить улучшения на основе применения проектного подхода.

Сколько таких поликлиник планируется в России

Наша страна явно нуждается в новой структуре больниц, особенно для малых городов и сельской местности.

Бесплатная медицина в России — это хорошо, но качество и отношение к клиентам говорит за себя. Особенно в сравнение с платными поликлиниками…

Реализация федерального проекта запланирована до 2024 года включительно.

Результаты проекта

Как отмечается на сайте Росатома, в среднем время нахождения пациентов в регистратуре снизилось в 2-4 раза, сокращение времени нахождения в очереди к врачу в 3-7 раз, количество посещений поликлиники по вопросам прохождения диспансеризации, медицинских осмотров сократилось в 2-3 раза, время ожидания забора крови сократилось в 1,5-2 раза.

Медицинский персонал отмечает снижение бумажного документооборота, компьютеризацию рабочих мест, помощь в оснащении современным медицинским оборудованием.

Буклет о проекте

Кроме того, в рамках проекта был выполнен ремонт первого этажа поликлиники, а зоны ожидания оборудованы удобными креслами и диванами. Произошло переоснащение регистратуры, приобретено новое медицинское оборудование и внедрена эффективная навигация.

В общем и целом, представителями медицинских учреждений отмечаются положительные результаты.

Правда надо отметить, что в 2017 году Заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Татьяной Яковлевой отмечались различные риски падения вовлеченности персонала. Например, некоторые врачи проводили изменения в свободное от основной работы время, а также не были награждены, отмечены. Были даже факты поощрения тех, кто тормозил изменения.

Из презентации Заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Татьяны Яковлевой

Бережливая поликлиника, что это

Бесплатная медицина в России – это хорошо, но качество говорит за себя.

В предложенной новой концепции на каждом этапе предусмотрена более удобная и логическая структура обслуживания. То есть поликлиника принимает новую систему медицинского сервиса.

Очень важная часть бережливого производства в медицине заключается в разделении потоков пациентов, стоящих в очередях — для заболевших и тех, кто пришел за:

талоном
справкой
личной карточкой

Такая классификация предотвращает заражение здорового человека от заболевшего и сокращает время ожидания в очереди.

Еще многие изменения — блок для детей с ковриками и интерактивами, больше процедурных кабинетов, понятные указатели, облицовка — делают больницу действительно для людей.

Минздрав пересмотрел внутреннюю работу медицинских учреждений и внес логические изменения (критерии), которые обещают улучшить уровень приема пациента и рабочие условия для сотрудников.

Сколько таких поликлиник в России

Плюсы и минусы проекта

Работа регистратуры. Отмена регистрационной стойки и быстрая выдача направления к специалисту.
Колл-центр. Быстрый прием входящих звонков и обработка запросов, консультация.
Классификация пациентов в очереди. Здоровый отделен от заболевшего, что снижает риски заражения и распространения инфекции.
Снижение нагрузки на работников, сбалансированное распределение обязанностей.
Цветовая навигация. Указатели внутри мед. учреждения позволяют безошибочно и быстро найти нужный кабинет.
Парковки для колясок (детских).
Минимизация использования бумажных носителей. Сокращение бумажных справок и рецептов, написанных от руки.

Но есть и то, с чем не согласились как горожане, так и работники. Внедрение нового формата потребовало не мало усилий, ведь нельзя приостановить текущую работу и заняться реконструкцией. Приходилось совмещать плановую работу (прием пациентов) с условно добавочной. Помимо этого надбавка к заработной плате не предусматривалась, да и после обновления больницы тоже. Перечень проблем, которые Минздрав не взял под свою ответственность и оставил в прежней форме:

Заработная плата мед. работников.
Отсутствие кадров.
Партнерские отношения с коммерческой медициной.
Учет возрастных особенностей пациентов.
Обучение врачей компьютерной грамотности.

Какие планируются изменения

Как было указано выше, в общей сложности приняли чуть более двадцати правок по изменению работы медицинских учреждений. Критерии по улучшению технологий обслуживания направлены на экономию времени всех участников действия. Программа по оптимизации больницы разделена на девять принципов, вот несколько раскрытых:

В случае реализации перечисленных пунктов здравоохранение гарантирует достижение быстрой и качественной медицинской помощи.

Забота о людях, благие намеренья власти и придуманная менеджерами реальная помощь медицине: бережливая поликлиника должна улучшить работу медицинских учреждений и обеспечить оптимальную доступность врачебной помощи для пациентов. Проект активно внедряется в медицинских учреждениях, поэтому можно оценить все плюсы и минусы перестройки первого этапа врачевания.

Бережливая поликлиника – что это такое

Предполагаемые положительные изменения

Далеко не всегда человек обращается в поликлинику за диагностикой и лечением – значительная часть работы первичного звена медицины направлена на профилактику, для которой не всегда нужен врач. Много врачебного времени теряется на околомедицинские процедуры и процессы, которые можно и нужно решать без участия квалифицированного специалиста силами административного звена медучреждения. Переход на компьютерную обработку медицинской информации и снижение бумажной нагрузки на врача являются важным фактором оптимизация труда. Бережливая поликлиника предполагает решение следующих задач:

оптимизация работы регистратуры с возможностью электронной записи к врачу;
перераспределение потока пациентов с увеличением нагрузки на средний медицинский персонал (для профилактики не нужен врач);
значительное уменьшение ожидания больного человека в очереди;
уменьшение писанины у врача с увеличением времени на работу с пациентом;
устранение несвойственных врачу функций (запись на процедуры и исследования, решение организационных вопросов, согласования с начальством);
рационализация врачебного рабочего места (убрать все лишнее со стола, чтобы не мешать лечебно-диагностическому процессу).

Выполнив все задачи и обеспечив оптимизацию, бережливая поликлиника станет основой следующих положительных изменений:

значительное уменьшение временного интервала от момента прихода пациента в поликлинику до попадания к врачу;
уменьшение времени врачебного приема;
увеличение доступности за счет повышения количества принятых пациентов;
возможность для любого человека пройти диспансеризацию или профилактический осмотр без потери лишнего времени;
легкое решение любых околомедицинских проблем.

Гладко было на бумаге, да забыли про овраги – в реальности все не так просто и замечательно.

Отрицательные моменты

В проекте Бережливая поликлиника четко обозначено, какие проблемы здравоохранения не будут решаться:

отсутствие кадров;
низкие зарплаты медперсонала;
отсутствие уважения к медицинской помощи;
повышение компьютерной грамотности врачей;
взаимодействие с коммерческой медициной;
возрастные особенности и поведение пациентов.

Но бережливая поликлиника вовсе не предназначена для решения всех этих злободневных задач. Как и цифровая медицина, проект направлен в будущее, которое может никогда не наступить для огромного количества врачей и пациентов.

В настоящих рекомендациях применяются следующие термины с соответствующими определениями:

Действие - работа, выполняемая одним участником в определенный момент времени.

Организация рабочего места - это система мероприятий по планированию рабочего места, оснащению средствами и предметами труда, размещению их в определенном порядке, обслуживанию рабочего места и его аттестации.

Процесс - совокупность действий, осуществляемых по определенной технологии, которая направлена на достижение результата, представляющего ценность для потребителя.

Рабочая зона - это часть производственного трехмерного пространства, ограниченного крайними точками досягаемости рук и ног работника.

Рабочее место - зона трудовой деятельности человека или часть производственной площади (пространства), которая оснащена необходимым оборудованием, приспособлениями, инструментами и материалами для выполнения предусмотренных работ или манипуляций.

3.2. Сокращения

В настоящих рекомендациях применяются следующие сокращения:

МО - медицинская организация;

НД - нормативный документ;

ОРД - организационно-распорядительный документ;

РМ - рабочее место;

ПСЦ - поток создания ценности;

ВПП - время протекания процесса;

МР - методические рекомендации;

МИС - медицинская информационная система;

УС/ЦРГ - управляющий совет/центральная рабочая группа.

4 Открытие проекта по улучшению в медицинской организации

Проекты по улучшению в медицинской организации реализуются с целью усовершенствования процессов, направленных на:

повышение удовлетворенности пациентов и доступности оказываемых услуг,

увеличение эффективности и устранение существующих временных, финансовых и иных потерь,

совершенствование организации рабочих мест, обеспечивающей безопасность и комфортность работы сотрудников.

Результаты, которые могут быть достигнуты при реализации проектов:

1. Сокращение времени ожидания пациентом получения услуг МО;

2. Повышение удовлетворенности пациентов качеством и сроками получения услуг МО;

3. Обеспечение равномерного сбалансированного распределения функциональных обязанностей между врачами и средним медперсоналом, а также распределения функций персонала внутри отдельных структурных подразделений (например, регистратуры, клинической лаборатории и др.);

4. Оптимизация информационных потоков, в т.ч. повышение эффективности медицинской информационной системы, устранение дублирования и избыточного ручного труда при вводе информации в МИС;

5. Формирование рациональных потоков пациентов в зависимости от цели посещения медицинской организации.

6. Стандартизация лечебно-диагностических процессов на базе "лучших практик" и снижение их вариабельности;

7. Эффективное использование площади МО;

8. Прозрачность организации лечебно-диагностических процессов для пациентов и для руководителей МО;

9. Формирование компетенций персонала МО по быстрому выявлению проблем и их устранению;

10. Создание образцов выстраивания эффективных потоков для тиражирования их на другие МО;

11. Выявление среди персонала лидеров изменений, способных проводить улучшения на основе проектного подхода;

12. Устранение всех видов потерь в процессах (ожидание, лишние отчетные и учетные документы, лишние хождения, брак и т.д.);

13. Создание учебных модулей в программы обучения в образовательных организациях высшего и среднего профессионального образования, включая образовательные программы "Фабрика медицинских процессов" для проведения обучения студентов, интернов, ординаторов, сотрудников медицинских организаций и органов управления в сфере здравоохранения.

Проблемы, которые не решаются методами бережливого производства:

1. Дисбаланс в обеспечении населения врачами в России, дефицит врачей, оказывающих помощь в амбулаторных условиях;

2. Недостаточное финансирование медицинских организаций;

3. Уровень заработной платы медицинского персонала;

4. Взаимоотношения с системой оказания платных медицинских услуг;

5. Обучение медперсонала IT-навыкам;

6. Психологические особенности поведения посетителей МО.

5 Определение приоритетных направлений работы и целей проекта

Оптимизация процессов должна проходить комплексно, по всей цепочке оказания медицинской помощи, с участием всего персонала МО.

Первоначально необходимо определить приоритетные (проблемные) направления. Для этого можно использовать несколько подходов (в любом сочетании):

1. Принять решение после открытого обсуждения на общем собрании администрации МО и владельцев процессов;

2. Провести анкетирование пациентов и/или персонала МО;

3. Определить проблематику органом управления здравоохранения;

4. Принять инициативное решение о применении "лучших практик". Анкетирование достаточно трудоемкий процесс, но он позволяет более качественно выявить проблему.

При составлении анкет необходимо определить конкретные вопросы, ответы на которые позволили бы выявлять "узкие места" одной проблемы, а не всего направления.

Например: определено направление "регистратура плохая". Но что конкретно не устраивает: длительность общения с регистратором, информативность, очередь? Необходимо понять суть проблематики, конкретизировать цели.

Количество вопросов в анкете может варьировать в зависимости от структуры медицинской организации, глубины погружения в проблематику процессов. Примеры анкет представлены в Приложениях 1* и 2*.

* Приложения см. по ссылке. - Примечание изготовителя базы данных.

Также можно использовать анкетирование пациентов, разместив ящики для предложений в холлах медицинских организаций.

Читайте также: