Преемственность в работе женской консультации родильного дома и детской поликлиники реферат
Обновлено: 05.07.2024
Женская консультация соблюдает принцип преемственности медицинской помощи. Поддерживает связь с детской поликлиникой, роддомом.
Для осуществления преемственности в наблюдении за беременной в женской консультации и родильном доме на руки каждой беременной в 30 недель беременности выдается обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы (ф. № 113/у). В карту заносятся основные данные о состоянии здоровья женщины и течении беременности. Она состоит из трех отрывных талонов:
1-ый - сведения ЖК о беременной
2-ой - сведения родильного дома (отделения) о родильнице - заполняется в акушерском стационаре и выдается женщине на руки для передачи в ЖК, где подробно описываются особенности течения родов, послеродового периода и состояние родильницы;
3-й талон - сведения родильного дома (отделения) о новорожденном, акушер-гинеколог и неонатолог вносят данные об особенностях родов и состоянии новорожденного
103. Организация санитарно-эпидемиологической службы. Перспективы развития. Функции, структура, основные метода работы центров государственного санэпиднадзора.
Основная задача: установление санитарно-эпидемиологических требований, обеспечивающих безопасность для здоровья человека среды его обитания.
Санитарно-эпидемиологическая служба (СЭС) – это такой основной государственный орган, который осуществляет надзор за окружающей средой, контролирует уровень заболеваемости населения и качество пищевой продукции.
Каждая СЭС имеет несколько отделений:
отделение дезинфекции, дезинсекции, дератизации;
Функции СЭС:
контроль уровня заболеваемости;
контроль опасных инфекций;
контроль кишечных инфекций и палочек;
контроль выполнения санитарно-эпидемиологических норм детскими дошкольными, школьными учреждениями;
контроль заведений, относящихся к категории общепита: столовые, кафе, бары, рестораны;
104.Виды и формы медицинской помощи. Условия оказания медицинской помощи в рф.
Виды медицинской помощи:
Первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная;
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
Паллиативная медицинская помощь.
Условия оказания медицинской помощи:
• Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме. Включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний
• Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
• Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно, в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных
• Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на улучшение качества жизни безнадежно больных граждан и членов их семьи.
1. Для осуществления преемственности в наблюдении за беременной в женской консультации и родильном доме на руки каждой беременной выдается обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы (ф. № 113/у), куда заносятся основные данные о состоянии здоровья женщины и течении беременности. Карта состоит из трех отрывных талонов. Первый талон — сведения женской консультации о беременной — заполняется в консультации и хранится в истории родов. Второй талон — сведения родильного дома (отделения) о родильнице — заполняется в акушерском стационаре и выдается женщине на руки для передачи в женскую консультацию, где подробно описываются особенности течения родов, послеродового периода и состояние родильницы. В третий талон — сведения родильного дома (отделения) о новорожденном — акушер-гинеколог и неонатолог вносят данные об особенностях родов и состоянии новорожденного, которые вызывают необходимость специального наблюдения за ним после выписки из стационара. Талон выдается матери для передачи в детскую поликлинику. С 1949 года после объединения стационарных и поликлинических учреждений основным типом акушерско-гинекологических учреждений является родильный дом, имеющий в своем составе кроме акушерских и гинекологического отделений женскую консультацию. Это обеспечивает преемственность в медицинском обслуживании беременных женщин, рожениц и родильниц, способствует снижению материнской и перинатальной смертности, сокращению числа послеродовых осложнений.
2. Эта преемственность достигается прежде всего:
3. путем взаимной информации между врачами поликлиники и стационара в состоянии больных, направленных на госпитализацию и выписанных из стационара (направление выписки из амбулаторной карты в стационарах при плановой госпитализации и выписки из карты стационарного больного в поликлинику и др.);
4. активным привлечением врачей стационара к участию в диспансеризации и анализу ее эффективности;
5. осуществлением специалистами стационара мероприятий по повышению квалификации врачей поликлиники (совместные клинические конференции, анализ ошибок, проведение консультаций и т.д.). Необходима действенная преемственность в обследовании и лечении больных не только между поликлиникой и стационаром, но и между поликлиникой и стационаром скорой и неотложной помощи, между поликлиникой и санаториями (санаториями-профилакториями). Каждый случай направления плановых больных из поликлиники в стационар без надлежащего обследования, а также проведения активного наблюдения и лечения больных после выписки из больницы, санатория, особенно после лечения по поводу инфаркта миокарда, инсульта, рассматривается как серьезный дефект в работе.
Учетная и отчетная документация гинекологического отделения. Основные учетные документы, используемые для изучения различных видов заболеваемости.
1. Отчет о числе заболеваний, регистрируемых у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения Ф-12
2. Журнал учета приема и отказов в госпитализации Ф-001/у
3. Журнал учета приема беременных, рожениц, родильниц Ф-002/у
4. Медицинская карта стационарного больного Ф-003/у
5. История родов Ф-096/у
6. Журнал регистрации переливания трансфузионных сред Ф-009/у
7. Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре Ф-008/у
8. Журнал записи родов в стационаре Ф-010/у
9. Журнал палаты для новорожденных Ф-102/у
10. Протокол патологоанатомического исследования Ф-013/у
11. Протокол на случай выявления у больного запущенной формы новообразования Ф-027/у
12. Статистическая карта выбывшего из стационара Ф-066/у
13. Листок учета движения больных и коечного фонда стационара Ф-007/у
14. Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек Ф-016/у
15. Направление на ВТЭК Ф-088/у
16. Выписка из медкарты амбулаторного, стационарного больного Ф-027/у и др.
Стационар дневного пребывания: организация и принципы работы.При поликлиниках имеются дневные стационары, которые являются составной частью отделения реабилитации. Дневной стационар используется для лечения больных не только терапевтического профиля, но и неврологического, хирургического и других. Отбираются пациенты, состояние которых не требует круглосуточного врачебного наблюдения и лечения. Преимущество отдается лицам трудоспособного возраста. Дневной стационар включает в себя: 1. Кабинет заведующего (он же — заведующий отделением реабилитации поликлиники) и врача. 2. Процедурный кабинет. 3. Палаты 4. Комнату отдыха. Дневной стационар работает в две-три смены, что позволяет лечить одновременно в 2-3 раза больше больных, чем развернуто коек. Мощность дневных стационаров может колебаться в широких пределах в зависимости от мощности поликлиники. Больной ежедневно осматривается врачом дневного стационара в назначенное время, выполняет необходимые исследования (дневной стационар пользуется без ограничений всеми лечебно-диагностическими службами поликлиники), получает медикаменты на сутки, инъекции, капельные инфузии, физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Комната отдыха и палаты предусмотрены для отдыха больных после процедур и для ожидания. В среднем больной ежедневно 3-4 часа проводит в дневном стационаре. Медикаменты, перевязочные средства больные получают бесплатно (за счет поликлиники), хотя возможно частичное использование лекарств, приобретенных больными в аптеке. Дневной стационар имеет оборудование и средства для оказания квалифицированной ургентной помощи — дефибриллятор, электрокардиостимулятор, аппарат искусственного дыхания, электроотсос для слизи, лекарственные препараты. Отбор больных в стационар дневного пребывания проводится лечащим врачом и заведующим отделением, согласуется с заведующим отделением реабилитации. В амбулаторной карте больного врач дневного стационара делает ежедневные записи о состоянии пациента, намечает план обследования и лечения, оформляет эпикриз при выписке. Возможно и заведение отдельных историй болезни для пациентов дневного стационара. В таком случае эпикриз должен вклеиваться в амбулаторную карту. Работающим или учащимся больным, госпитализированным в дневной стационар, выдается больничный лист (справка) на общих основаниях участковым терапевтом или другим специалистом, направившим больного. Дневные стационары имеют ряд преимуществ перед обычными, так как позволяют: • оказывать своевременную медицинскую помощь в полном объеме в условиях территориальной поликлиники определенным контингентам больных, ранее лечившихся только в стационарах; • сократить сроки временной нетрудоспособности (ВН) у этих больных за счет быстрого обследования и применения методов интенсивной терапии (капельные инфузии, активная физиотерапия и др.); • освободить и рациональней использовать коечный фонд больниц, так как нахождение пациента в больнице обходится государству гораздо дороже амбулаторного лечения; • заниматься активной реабилитацией больных, особенно благодаря широкому использованию немедикаментозных методов — физиопроцедур, ЛФК, массажа, иглорефлексотерапии, психотерапии и прочих. Стандарты качества (временные протоколы) диагностики и лечения больных.
| Временные протоколы (стандарты) обследования и лечения беременных рожениц и родильниц в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях. | От 15 февраля 2002 г. №24 |
Содержание модели конечных результатов.Оценка деятельности учреждений здравоохранения должна основываться на показателях, отражающих качество лечебно-профилактической работы. К таким показателям могут быть отнесены снижение заболеваемости, инвалидности, смертности, улучшение санитарно-эпидемического состояния территории, повышение эффективности использования ресурсов, наличие удовлетворенности населения качеством получаемых медицинских услуг и др. СОДЕРЖАНИЕ МОДЕЛИ КОНЕЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ (МКР). Набор показателей, характеризующих результаты деятельности: Показатели результативности (ПР), отражающие состояние здоровья населения (смертность, первичная инвалидность, младенческая смертность, временная нетрудоспособность, и др.). Показатели результативности (ПР), характеризующие деятельность медицинского учреждения (состояние иммунизации взрослого населения, реабилитации инвалидов, частота абортов, летальность от инфаркта миокарда и др.). Показатели дефектов (ПД) деятельности (обоснованные жалобы, расхождение к/а диагнозов, материнская смертность и др.). КОЭФФИЦИЕНТ ДОСТИЖЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ (КДР). Коэффициент показывает, насколько длительность оцениваемого коллектива соответствует предъявляемым к нему требованиям. СТАНДАРТЫ КАЧЕСТВА (СК) ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. Контроль качества оказания медицинской помощи осуществляется экспертным методом должностными лицами лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), штатными и внештатными специалистами органов управления здравоохранением. Экспертизу качества медицинской помощи проводят заведующие структурных подразделений (первая ступень контроля), заместители руководителя учреждения по медицинской части, родовспоможению, медицинской реабилитации и экспертизе (вторая ступень контроля), члены лечебно-контрольных комиссий (третья ступень контроля). Главные штатные и внештатные специалисты Министерства здравоохранения, областных управлений здравоохранения и комитета по здравоохранению Мингорисполкома проводят экспертную оценку качества медицинской помощи при комплексных целевых и контрольных проверках лечебно-профилактических учреждений, а также при подготовке материалов на лечебно-контрольные комиссии (четвертая ступень контроля) соответствующего уровня. В течение месяца заведующие структурными подразделениями стационаров проводят экспертизу не менее 40 % законченных случаев. Заведующие структурных подразделений амбулаторно-поликлинических учреждений осуществляют экспертизу качества оказания медицинской помощи, как по законченным случаям лечения, так и в его процессе. Ежемесячному контролю подлежат не менее 10 % всех законченных случаев лечения в данном подразделении лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ). Эксперты второй ступени осуществляют выборочную экспертизу медицинских карт амбулаторных и стационарных больных подведомственных им подразделений в объеме не менее 30-40 случаев в течение месяца. Экспертному контролю на втором и третьем этапах обязательно подлежат: В стационарах: - случаи летальных исходов; - случаи внутрибольничного инфицирования и осложнений; - случаи заболеваний с необоснованно удлиненным или укороченным сроком лечения;
Уровень качества медицинской помощи, оказанной врачом конкретному пациенту, определяется путем последовательного вычитания из 1 (единицы) уровней экспертных оценок диагностических мероприятий (ОДМ), диагноза (ОД), лечебно-оздоровительных мероприятий (ОЛМ) и состояния здоровья пациента по окончании этапа лечения и реабилитации (ОРЛ) в соответствии с оценочной шкалой.
(1),
УКМ - уровень качества медицинской помощи, оказанной врачом конкретному пациенту;
ОДМ - экспертная оценка диагностических мероприятий;
ОД - экспертная оценка диагноза;
ОЛМ - экспертная оценка лечебно-оздоровительных мероприятий;
ОРЛ - экспертная оценка состояния здоровья пациента по окончании этапа лечения и реабилитации. Структура, функции и организация работы ВКК по вопросам медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности.Направление работы деятельности ВКК: а) Консультативная; б) Реабилитационная; в) Контрольная; г) Экспертная: 1. Для лечения в других городах; 2. Для санаторно-курортного лечения; 3. По уходу за больным ребенком (больше 10 дней); 4. Продление ЛН свыше 1 месяца; 5. Выдача докладных ЛН при частичной ВН; 6. Обмен справок на ЛН. д) Направление больных и инвалидов на МРЭК; е) Выдача заключений. ЭСН (экспертиза стойкой нетрудоспособности) осуществляется МРЭК (медицинская реабилитационная экспертная комиссия) - это самостоятельное учреждение. Документы: - Положения в МРЭК (1992 г.) - Инструкция по определению инвалидности и причин инвалидности; - Положение об индивидуальной программе реабилитационных больных и инвалидов. ВКК организуются в каждом лечебном учреждении. Состав: председатель – зам. главного врача по ЭВН (в его отсутствие – зам. главного врача по лечебной работе или главный врач). Это лицо постоянное. Члены: зав. отделением, лечащий врач. Эти лица меняются в зависимости от профиля представляемого на ВКК больного. Хирургического больного представляет врач-хирург, зав. хирургическим отделением, терапевтического больного – врач-терапевт, зав. терапевтического отделения и т. д. При необходимости могут привлекаться на ВКК другие специалисты. Функции ВКК:
§ Консультативная (предоставляются больные в сложных, конфликтных случаях).
§ Контрольная (за обоснованностью выдачи и продлением больничного листа).
§ Контроль одномоментный, выборочный, за длительноболеющими через 1, 2, 3, 5 месяцев от начала ВН).
§ Своевременное выявление лиц, нуждающихся в реабилитации и направление их для проведения реабилитационных мероприятий.
§ Формирование индивидуальной программы реабилитации больным, у которых наступили стойкие незначительные ограничения жизнедеятельности ( инвалидности нет), лицам с частичной ВН, ЧДБ.
§ Направление больных на МРЭК.
§ Выдача и продление больничного листа в предусмотренных случаях.
§ Трудоустройство лиц с частичной ВН, незначительной стойкой утратой трудоспособности, часто и длительно болеющих, беременных и т. д.
§ Выдача заключений по различным вопросам (академический отпуск, освобождение от экзаменов, дополнительной жилплощади, ответы на запросы и т. д.).
§ Взаимодействие с МРЭК.
§ Оказание консультативной помощи ЛПУ по вопросам экспертизы.
§ Ежеквартальный анализ своей работы, предоставление информации в вышестоящие органы (в т. ч. органы власти).
Структура, функции, организация работы МРЭК. Порядок направления пациентов на МРЭКМРЭК – это медико-реабилитационная экспертная комиссия. МРЭК создается, реорганизуется и ликвидируется областными Советами народных депутатов. Имеются первичные МРЭК и высшие. Первичные МРЭК осуществляют первичный прием больных и инвалидов. Высшие МРЭК выполняют контролирующую, консультативную функцию. В каждой области создается 1 высшая МРЭК, в г. Минске – центральная городская комиссия (центральная городская в г. Минске приравнивается к высшей Республиканской). При необходимости Министерством здравоохранения Республики Беларусь может быть организована республиканская МРЭК. Виды МРЭК:
- По территориальному принципу первичные МРЭК: районные, межрайонные, городские, областные, республиканские;
- По профилю приема больных и инвалидов первичные МРЭК: общие и
специализированные (фтизиатрические, травматологические, психиатрические, глазные и др.). Состав: В каждом составе общей МРЭК обязаны быть 3 врача реабилитолога-эксперта, название которых соответствует профилю МРЭК (в травматологической МРЭК 2 врача-травмотолога, в глазной – 2 врача окулиста и т. д.). Один врач реабилитолог-эксперт другой специальности (терапевт, невропатолог), врач реабилитолог-методист. В зависимости от объема работы в штат любой МРЭК могут быть включены другие врачи реабилитологи-эксперты: педиатр, окулист, психиатр и др. узкие специалисты. Задачи первичной МРЭК:
- Установление степени ограничения жизнедеятельности больных, причины и время наступления инвалидности;
- Определение степени утраты профессиональной трудоспособности (при производственных травмах, профессиональных заболеваниях, заболеваниях, вызванных катастрофой на ЧАЭС);
ПОРЯДОК ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАН В КОМИССИИ.
- Освидетельствование граждан проводится по месту прописки, по месту прикрепления их к лечебно-профилактическому учреждению, по месту наблюдения.
- Датой установления инвалидности считается день поступления документов на МРЭК, необходимых для освидетельствования (день их регистрации на МРЭК).
- Когда больной не может явиться на МРЭК по состоянию здоровья, согласно заключению ВКК, освидетельствование проводится дома или в стационаре, где он находится на лечении. В исключительных случаях решение выполняется заочно.
- Первичные больные предоставляются на МРЭК лечащим врачом или председателем ВКК Лица, которые направляются на МРЭК в период ВН, проходят освидетельствование вне очереди на всех этапах экспертизы.
- Направляются на МРЭК лица, в том числе и дети до 18 лет после проведенных диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
СРОКИ ПОВТОРНОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ИНВАЛИДОВ. Повторное освидетельствование инвалидов 1 группы проводится 1 раз в 2 года, инвалидов 3-2 групп – 1 раз в год, а детей-инвалидов, бывших воинов-интернационалистов, инвалидов ЧАЭС – в другие сроки, предусмотренные действующими нормативными актами. Инвалидность устанавливается до первого числа месяца, следующего за тем месяцем, на который назначено очередное повторное освидетельствование (пояснение). При стойких необратимых морфологических изменениях и нарушениях функций органов и систем организма, невозможности течения заболевания и социальной адаптации после лечения и реабилитации инвалидность устанавливается бессрочно после 3-х лет наблюдения комиссией. Бессрочно определяется группа инвалидности по анатомическому дефекту. Бессрочно определяется группа мужчинам 60 лет и старше, женщинам 55 лет и старше.
В данной работе рассматриваются вопросы по организации и структуре задач, а также вопросы по ведению документации и проведение диспансеризации в женской консультации.
Для проведения данной работы необходимо знать: основные регламентирующие документы (приказы) по организации работы женской консультации, показатели работы женской консультации, объем обследования во время беременности (сроки и цели УЗИ), группы риска, принцип диспансеризации беременных
Содержание работы
1. Введение.
2. Основные задачи женской консультации.
3. Структура и организация работы женской консультации
4. Смотровой кабинет, организация его работы.
5. Медицинская документация в женской консультации.
6. Диспансеризация женского населения.
7. Критерии определения групп здоровья.
8. Гинекологические операции и манипуляции, выполняемые в женской консультации.
9. Показания для плановой госпитализации гинекологических больных.
10. Показания для неотложной госпитализации гинекологических больных.
11. Вывод.
Файлы: 1 файл
геникология кур.4.doc
ГБОУ ВПО «РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
Факультет высшего сестринского образования
Кафедра акушерства и гинекологии
Студентка 4 курса , гр. № 3,
г. Ростов - на - Дону
- Введение.
- Основные задачи женской консультации.
3. Структура и организация работы женской консультации
- Смотровой кабинет, организация его работы.
- Медицинская документация в женской консультации.
- Диспансеризация женского населения.
- Критерии определения групп здоровья.
- Гинекологические операции и манипуляции, выполняемые в женской консультации.
- Показания для плановой госпитализации гинекологических больных.
- Показания для неотложной госпитализации гинекологических больных.
- Вывод.
В данной работе рассматриваются вопросы по организации и структуре задач, а также вопросы по ведению документации и проведение диспансеризации в женской консультации.
Для проведения данной работы необходимо знать: основные регламентирующие документы (приказы) по организации работы женской консультации, показатели работы женской консультации, объем обследования во время беременности (сроки и цели УЗИ), группы риска, принцип диспансеризации беременных
Цель занятия: изучить задачи и организацию работы женской консультации, принципы наблюдения беременных, распределение по группам риска,а так же определить показания для экстренной и плановой госпитализации.
Женская консультация (ЖК) является подразделением поликлиники, МСЧ или родильного дома, оказывающим амбулаторную лечебно-профилактическую, акушерско-гинекологическую помощь населению. А именно:
= оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи населению прикрепленной территории;
= проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, послеродового периода, предупреждение гинекологических заболеваний;
= оказание женщинам социально-правовой помощи в соответствии с законодательством об охране здоровья материи ребенка;
= внедрение в практику работы современных методов и достижений профилактики, диагностики и лечения беременных и гинекологических больных;
= внедрение передовых форм и методов амбулаторной акушерско-гинекологической помощи.
В соответствии с основными задачами женская консультация должна осуществлять:
= организацию и проведение санитарно-профилактической работы среди женщин;
= профилактические осмотры женского населения;
= проведение работы по контрацепции для предупреждения не планируемой беременности;
= обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных между женской консультацией и родильным домом, детской консультацией, другими лечебно-профилактическими учреждениями (консультация “Семья и брак”, консультативно-диагностические центры, медико-генетические консультации).
Деятельность консультации строится по участковому принципу. Акушерско-гинекологический участок рассчитан на 6000 женщин, проживающих на территории деятельности данной консультации. На каждом из них до 25% женщин находятся в репродуктивном возрасте (от 15 до 49 лет). Режим работы женской консультации установлен с учетом безотказного обеспечения амбулаторной акушерско-гинекологической помощью женщин в их не рабочее время. Один день в неделю выделен врачу для оказания помощи и профилактических осмотров работниц прикрепленных промышленных предприятий, территориально расположенных на участке врача или для специализированного приема.
Основной целью наблюдения за беременными в женской консультации является сохранение физиологического течения беременности и проведение профилактических мероприятий по предупреждению осложнений и в первую очередь плацентарной недостаточности и гестоза.
Задачи можно распределить так:
1. Важной задачей врача женской консультации является взятие на учет беременных и осуществление лечебных мероприятий беременным, включенным в группу риска.
2. Определить наличие беременности и ее срок.
3. Оценить анамнез, общее и гинекологическое здоровье беременной женщины.
4. Провести полноценное клинико-лабораторное и инструментальное обследование матери и плода, выявить наличие и характер соматических, нейроэндокринных и гинекологических заболеваний.
5. Выявить факторы риска развития ФПН и гестоза.
6. Решить вопрос о возможности сохранения беременности.
7. Провести профилактические мероприятия по предупреждению осложненного течения беременности.
8. При появлении клинических и/или лабораторных признаков патологии беременности своевременно госпитализировать пациентку в стационар.
9. Оказать необходимую высококвалифицированную помощь.
10. Оценить состояние плода и его рост в соответствии с гестационным сроком.
11. Продолжить лечение ФПН и гестоза после выписки пациентки из стационара.
12. Сохранять постоянную преемственность между женской консультацией и стационарами в наблюдении и лечении беременных и родильниц (обмен информацией).
При первом обращении женщины по поводу беременности необходимо:
Собрать общий и специальный анамнез, обратив внимание на наследственность, перенесенные заболевания (общие и гинекологические), операции, переливания крови, особенности менструальной и репродуктивной функций.
Отметить течение и исход предыдущих беременностей (гестоз, недонашивание, мертворождения, операции в родах, масса рожденных детей, осложнения в родах, после родов и абортов и др.).
При наличии экстрагенитальных заболеваний определить их характер (острый, хронический, обострения), принимаемое медикаментозное ле чение, наблюдение у специалистов. Уточнить состояние здоровья мужа, характер производства (наличие профессиональной вредности, вредные привычки).
Во время первого визита в женскую консультацию женщине необходимо предоставить в письменном виде информацию о скрининговых исследованиях, доступных во время беременности, которые могут предложить органы здравоохранения города.
Должны быть в наличии печатные брошюры по различным программам скрининга (предпочтительно с описанием каждой отдельной ситуации).
Иногда необходимо собеседование с психологом, что поможет будущей матери понять настоящие жизненные ценности, предостеречь ее и супруга от необдуманных поступков в отношении возможного прерывания беременности.
3. Структура и организация работы женской консультации
Женская консультация является центральным звеном акушерско-гинекологического объединения, так как от качества ее работы во многом зависит своевременное выявление акушерской патологии и гинекологических заболеваний. Задачи консультации условно можно подразделить на две группы: ведение беременных женщин и родильниц и ведение небере-мепных женщин с различными гинекологическими заболеваниями, выявленными у них во время профилактических осмотров.
Женская консультация — это одна из составных частей - акушерско-гинекологического объединения.
Она должна располагаться либо в одном здании с родильным домом, либо в специально отведенном для нее помещении, желательно не выше второго этажа. Помимо вестибюля, гардеробной и удобно оборудованного холла для ожидающих приема женщин, в консультации должны иметься следующие обязательные помещения:
1) врачебные кабинеты — для ведения приемов беременных женщин и гинекологических больных. Количество кабинетов определяется числом участков, обслуживаемых консультацией. Обычно на 2 участка отводится один кабинет для поочередного ведения утреннего и вечернего приемов;
2) два процедурных кабинета: один из них для внутримышечных и внутривенных инъекций, второй кабинет организуется обычно в крупных консультациях для проведения гинекологических (влагалищных) лечебных процедур, назначаемых участковыми врачами. В обоих кабинетах работают специально подготовленные акушерки или медицинские сестры;
3) онкологический кабинет для проведения коль- поскопических1 исследований (биопсии, т. е. иссечения кусочков ткани с последующим их гистологическим исследованием), наружных половых органов, влагалища и шейки матки при подозрении на пред-опухолевые или опухолевые изменения в них, для производства аспирации содержимого полости матки, с последующим онкоцитологическим его исследованием и, наконец, для осуществления так называемых малых диатермохирургических вмешательств (удаление кондилом, полипов, диатермокоагуляции или иссечения эрозированной поверхности на шейке матки и др.);
4) несколько кабинетов для оказания специализированной помощи (кабинет по лечению бесплодия или невынашивания беременности; кабинет для инструкции и наставления по применению контрацептивных средств, т. е. средств, предупреждающих наступление беременности и др.).
1 Кольпоскоп — оптический прибор, позволяющий обследовать влагалище и влагалищную часть шейки матки с целью раннего выявления предопухолевых или опухолевых изменений, в первую очередь шейки матки.
Для. ведения указанных специализированных приемов можно использовать кабинеты, предназначенные для работы участкового врача и участковой акушерки, разумеется, в часы, свободные от обычного приема.
Кроме того, весьма желательно, чтобы в женской консультации имелось специальное помещение для школы матерей. Оно должно быть оборудовано рядом наглядных пособий (фантомы, муляжи, таблицы, пе-ленальный столик, куклы и др.). В этом помещении проводят занятия по физиопсихопрофилактической подготовке к родам, санитарно-просветительные беседы и лекции с беременными об особенностях ухода за новорожденными детьми, их вскармливании и др.
Желательно также, чтобы в женской консультации имелся кабинет лечебной физкультуры, помещение для общего 'ультрафиолетового облучения женщин (фотарий).
Кроме того, в женской консультации должны быть оборудованы автоклавная для белья и перевязочного материала, централизованная раздельная стерилиза-ционная для шприцов и игл и инструментов — зеркал, пинцетов, ложечек для взятия мазков, шпателей и др.
Если женская консультация служит базой для занятий студентов медицинского училища или медицинского института, то желательно, чтобы для них была выделена учебная комната.
Рабочее время участковой акушерки женской консультации распределяется следующим образом. Продолжительность рабочего дня (при 5 рабочих днях в неделю), составляет 7,5 ч. В течение рабочего дня участковый врач и участковая акушерка должны принять около 30—32 женщин. При этом на прием одной женщины отводится около 12 мин. Таким образом, в течение рабочего дня на прием беременных женщин и гинекологических больных отводится 6—6,5 ч; около 0,5 ч рабочего времени ежедневно отводится для проведения профилактических осмотров. Остальное время распределяется для осуществления санитарно-просветительной и для патронажной работы на участке.
Средние медицинские работники женской консультации должны владеть смежными специальностями,
что позволяет осуществлять взаимозаменяемость. Так, например, участковая акушерка должна уметь работать в кабинетах для специализированных приемов или в процедурных кабинетах.
Врачи женских консультаций строят свою работу в тесном контакте с сотрудниками других учреждений, оказывающих медицинскую помощь женщинам: акушерским и гинекологическим стационарами, общей и детской поликлиниками, специализированными диспансерами (противотуберкулезными, кожно-венерологическими, онкологическим, кардиоревматологическим, врачебно-физкультурным) и др. Благодаря такой постоянной рабочей связи обеспечивается быстрое и необходимое обследование и лечение беременных и больных женщин или ведется совместное наблюдение за ними.
Наиболее тесный контакт в работе различных специалистов достигается путем объединения женской консультации и акушерско-гинекологического стационара. Женские консультации, не входящие в состав родильного дома или отделения больницы, прикрепляются к определенным акушерско-гинекологическим стационарам. В таких случаях преемственность обеспечивается правильной организацией работы.
Лучшей преемственности в работе сотрудников женской консультации и акушерско-гинекологического стационара способствует система чередования работы врачей в стационаре и поликлинике; активное участие акушеров- гинекологов в больничных, клинических, районных и городских научно- практических и клинико-анатомических конференциях; передача друг другу подробной информации о состоянии здоровья женщин при госпитализации и выписке из стационара; организация в женской консультации консультативных приемов заведующих отделениями, научных сотрудников, доцентов и профессоров кафедр медицинских и научно-исследовательских институтов.
Отрывные талоны необходимо тщательно заполнять, особенно в больших городах, где много родовспомогательных учреждений, куда часто поступают на роды женщины с осложненным течением беременности. Обменная карта служит основой для быстрой ориентации дежурного врача при составлении плана и прогноза родов.
Это практикуется лишь в тех случаях, когда сведениями обмениваются сотрудники различных учреждений. Из женской консультации в стационар объединенного учреждения передают историю болезни амбулаторной больной или индивидуальную карту беременной. Выписывая женщину из стационара, заключительный эпикриз заносят непосредственно в амбулаторную историю болезни или в карту беременной, после чего эти документы возвращают в женскую консультацию.
Выписки, амбулаторные истории болезни или индивидуальные карты беременных, переданные в стационар для госпитализации женщины, отправляют в женскую консультацию не позднее следующего дня после выписки из стационара, чтобы своевременно представить врачу женской консультации сведения, необходимые для продолжения лечения женщины.
Направлять женщину в родильный дом (отделение) для оказания неотложной помощи может врач станции скорой и неотложной помощи, акушер – гинеколог, врачи других специальностей, а также средние медицинские работники (акушерка, фельдшер, медицинская сестра). Женщина также может самостоятельно обратиться за помощью в родильный дом. Первую и неотложную медицинскую помощь беременным женщинам, обратившимся в родильный дом (отделение), оказывают независимо от их места жительства и ведомственной подчиненности учреждения здравоохранения.
Планово госпитализируют беременных в родильный дом (отделение) по медицинским показаниям для обследования и лечения. Подлежат госпитализации женщины с патологических течением беременности (тяжелый гестоз первой половины беременности, угрожающий выкидыш или преждевременные роды, поздний гестоз, кровотечение из половых путей, иммунологическая несовместимость по резус-фактору и др.), с некоторыми экстрагенитальными болезнями (сердечно-сосудистая патология, диабет, анемия, пиелонефрит и др.). Практически здоровых женщин с возможными осложнениями в родах (рубец на матке, узкий таз, неправильное положение плода и др.) госпитализируют за несколько дней или недель до предполагаемого срока родов. В исключительных случаях в родильный дом (отделение) можно госпитализировать женщин – кандидаток-усыновительниц с целью сохранения тайны усыновления в установленном порядке при наличии соответствующих документов. Предусматривается также госпитализация родильниц в раннем послеродовом периоде (в течение 24 часа после родов), если роды прошли вне лечебно-профилактического учреждения.
При хорошей преемственности в работе женских консультаций и акушерского стационара облегчается госпитализация женщин, не прерывается динамическое наблюдение за беременными и гинекологическими больными, обеспечивается постоянная консультативная помощь врачам женской консультации, повышается их квалификация.
Для увеличения объема, улучшения качества медицинской помощи больным беременным и более надежной антенатальной охраны плода следует шире внедрять систему диспансерного наблюдения за беременными с экстрагенитальными болезнями акушером-гинекологом вместе с терапевтом, а при необходимости – и с врачами других специальностей. Известно, что 60-80 % беременных нуждаются в наблюдении невропатолога, эндокринолога, офтальмолога и других врачей.
Обеспечив постоянную связь акушера-гинеколога с участковым терапевтом и врачом кардиоревматологического кабинета, легче своевременно выявит экстрагенитальные нарушения у беременных, всесторонне их обследовать и обеспечить квалификационное профилактическое лечение.
Участковые терапевты представляют акушерам данные о женщинах детородного возраста, страдающих экстрагенитальными болезнями. В свою очередь, врачи женской консультации должны сообщать участковым терапевтам о наступлении беременности у таких женщин или о возникновении экстрагенитальных болезней у здоровых беременных. Акушеру и терапевту легче общаться во время профилактической работы на одном участке, когда они могут обменяться информацией, обсудить сложные случаи заболевания, вместе проконсультировать беременных или гинекологических больных.
Всех беременных должен осмотреть и при необходимости санировать стоматолог в женской консультации или в общей поликлинике вне очереди или в выделенные для беременных часы и дни.
Преемственность в работе сотрудников консультаций и детских поликлиник начинается с контакта между участковым педиатром и акушером. Совместно наблюдая за беременной, они разрабатывают наиболее рациональный режим труда и отдыха, диету беременной с учетом питания плода в разные периоды его внутриутробной жизни. Путем активного дородового и послеродового патронажа врачи женской и детской консультаций подготавливают беременную к родам, кормлению и выхаживанию новорожденного. В результате тесного контакта с акушером педиатр может своевременно обнаружить патологические изменения у новорожденного или учесть возможность их появления в результате воздействия вредных факторов на плод, а также вследствие серологической несовместимости, осложнений в родах и других причин. Весьма важно совместное наблюдение за развитием девочки во все периоды ее жизни, своевременное выявление и лечение врожденных и приобретенных болезней.
Улучшению преемственности в работе акушеров-гинекологов, терапевтов и педиатров по оказанию лечебно-профилактической помощи беременной и ее будущему ребенку, снижению лечебно-диагностических и организационно-тактических ошибок способствует создание акушерско-терапевтическо-педиатрических комплексов. Для повышения эффективности преемственности в работе акушеров-гинекологов и врачей других специальностей целесообразно 1-2 раза в год проводить конференции, посвященные вопросам перинатальной заболеваемости и смертности, с привлечением к участию в них акушеров-гинекологов, педиатров, терапевтов и других специалистов.
Эффективность профилактики и лечения туберкулеза, онкологических и венерических болезней во многом определяется степенью преемственности в работе врачей женских консультаций и специализированных диспансеров.
Сотрудники женской консультации представляют в противотуберкулезный диспансер регламентированные сведения по профилактике туберкулеза и передают фтизиатрам для обследования и наблюдения женщин, у которых подозревается или явно развивается туберкулез.
Из женской консультации в венерологический диспансер сообщают обо всех случаях выявления у беременных и гинекологических больных заболеваний, передаваемых половым путем. Вполне оправдан перевод больных с выявленными гонореей, сифилисом и другое для лечения в этот диспансер, где можно провести более квалифицированный динамический лабораторный контроль и своевременно определить критерий выздоровления.
Контакт сотрудников консультации с работниками онкологического диспансера заключается в организации и проведении профилактических мероприятий по борьбе со злокачественными образованиями и воспитанию онкологической настороженности. Обычно сотрудники онкологического диспансера систематически контролируют проведение профилактических мероприятий и следят за своевременностью диагностики болезней, направления больных на лечение и сигнализации о каждом случае обнаружения злокачественной опухоли женских половых органов. Необходимо также, чтобы онкогинеколог консультировал всех больных, у которых предполагается злокачественная болезнь.
Ведущая роль в достижении преемственности в работе женских консультаций и других лечебно-профилактических учреждений принадлежит главным специалистам различных служб: акушерам-гинекологам, терапевтам, педиатрам, онкологам и др.
Структура женской консультации. Организация и планирование работы женской консультации. Учетная медицинская документация, используемая при работе в женской консультации. Организация и проведение консультаций, консилиумов, клинических конференций.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 06.05.2012 |
| Размер файла | 25,1 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Женская консультация - организация здравоохранения, обеспечивающая амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь с использованием современных медицинских технологий, услуги по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья.
Женская консультация работает по участковому принципу:
- одна должность участкового акушера-гинеколога на 2000-2200 женщин;
- число должностей акушерок равно числу должностей акушеров гинекологов;
- время работы: до 6 часов на приеме, 0,5 часов обслуживание вызовов;
- нагрузка на приеме на 1 пациента 15 минут, обслуживание вызовов на дому 1,25 в 1 час, профилактические осмотры 10 минут на человека.
1. Структура женской консультации
Кабинеты участковых акушер
Кабинет детского и подросткового гинеколога
Кабинет старшей акушерки
кабинеты других специалистов: терапевта, психотерапевта, юриста, социального работника, психопрофилактической подготовки к родам.
В женской консультации функционируют специализированные приемы врачей:
- кабинет планирования семьи
- невынашивание при беременности
- кабинет бесплодия и невынашивания
- прием врача терапевта женской консультации
2. Организация и планирование работы женской консультации
В основу работы женской консультации положен принцип территориальности и метод диспансерного наблюдения за беременными и гинекологическими больными. Женская консультация работает по принципу участковости в системе АПТК. Организованы АПТ - комплексы, работу которых организует Совет АПТК поликлиники и Совет АПТК города.
Задачи и функции регистратуры, ее роль в лечебно-диагностическом процессе:
Регистратура женской консультации централизованная с поликлинической, где имеются общие медицинские карты. Регистратура обеспечивает предварительную запись на прием к врачу на все дни недели при личном посещении или по телефону. Дает информацию о работе врачей консультации, оказываемых консультацией услугах. Производит доставку медицинских карт в кабинеты приема специалистов.
Врачи ведут прием по 5 - дневной неделе, по скользящему графику: с 8.00. до 14. 00. и с 14.00. до 20. 00., в субботу - с 8.00. до 15. 00. Врач участка, кроме приема в женской консультации оказывает помощь на дому беременным, родильницам, гинекологическим больным, которые по состоянию здоровья не могут сами явиться в женскую консультацию. Если врач находит нужным, он активно посещает больную или беременную на дому без вызова (патронаж).
Клинико-диагностическая лаборатория централизованная, в ней выделен специальный кабинет для обслуживания беременных и гинекологических больных.
Женская консультация широко использует возможности отделения профилактики для проведения реабилитационного лечения. Санитарно-просветительную работу проводят врачи и акушерки по плану. Основные формы этой работы: индивидуальные и групповые беседы, лекции, ответы на вопросы с использованием аудио- и видеокассет, радио, кино, телевидения.
Организована информация о наличии лекарственных препаратов в аптечной сети города через кабинет фарминформации.
Распределение функциональных обязанностей между медицинским персоналом, знание ими должностных инструкций, наличие на рабочем месте методических папок, пособий для работы позволяет четко и качественно выполнять свои должностные обязанности. Женская консультация полностью обеспечена дезинфицирующими, моющими средствами, мединструментарием.
Прием пациентов организуется по талонам и предварительной записи. Для беременных выделены отдельные часы на прием, прием ведется по предварительной записи в кабинетах гинеколога и в регистратуре. В регистратуре выделено отдельное окно для записи беременных на прием к специалистам.
Главной задачей женской консультации является оказание высококвалифицированной профилактической и лечебной помощи, укрепление репродуктивного здоровья женщины на всех этапах ее жизни. Для реализации этого разработаны и ежегодно осуществляются и совершенствуются следующие программы:
Программа по снижению материнской, перинатальной и младенческой смертности
Программа по демографической безопасности
Программы по совершенствованию работы с женщинами группы РР, по планированию семьи, снижению абортов.
Повышению качества профосмотров женщин и девочек-подростков с обязательной онкоцитологией и последующей диспансеризацией, реабилитацией.
Активное выявление женщин с ИППП, венерическими заболеваниями.
Пропаганда принципов здорового образа жизни, мероприятий по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья в различных возрастных и социальных группах женщин.
Для управления качеством работы отделения проводится анализ УКРВ и УКР отделения. Ежемесячно проводится анкетирование среди населения с определением коэффициента социальной удовлетворенности и разработкой мероприятий по устранению дефектов работы женской консультации. Разработаны и внедрены компьютерные программы по госпитализации, диспансеризации гинекологических больных и беременных, по онкологии. Используется компьютерная программа экспертизы качества медицинской помощи. С помощью компьютера унифицированы формы ежемесячной отчетности, оперативной информации. Все сотрудники женской консультации обучены основам работы на компьютере.
Задачи женской консультации:
1. оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи населению прикрепленной территории;
2. оказание акушерской помощи во время беременности, послеродовом периоде, подготовка к беременности и родам; взятие на учет беременных и осуществление лечебных мероприятий беременным, включенным в группу риска.
3. проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, послеродового периода, предупреждение гинекологических заболеваний;
4. оказание амбулаторной помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями;
5. обеспечение консультирования и услуг по планированию семьи (в том числе профилактика абортов, заболеваний передаваемых половым путем);
6. оказание специализированной акушерско-гинекологической помощи;
7. оказание отдельных видов стационарной помощи (в условиях дневного стационара);
8. организацию и проведение санитарно-профилактической работы среди женщин, гигиеническое воспитание и обучение по проблемам репродуктивного здоровья;
9. обеспечение санитарно-противоэпидемических мероприятий;
10. профилактические осмотры женского населения;
11. проведение работы по контрацепции для предупреждения не планируемой беременности;
11. оказание женщинам социально-правовой помощи в соответствии с законодательством об охране здоровья материи ребенка;
12. внедрение в практику работы современных методов профилактики, диагностики и лечения беременных и гинекологических больных, внедрение новых медицинских технологий, внедрение передовых форм и методов амбулаторной акушерско-гинекологической помощи.
3. Учетная и отчетная медицинская документация, используемая при работе в женской консультации
Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (001/у).
Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц (002/у).
Медицинская карта прерывания беременности (003-1/у).
Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (027-2/у).
Медицинская карта амбулаторного больного (025/у).
Индивидуальная карта беременной и родильницы (111/у).
Книга записи вызовов врача на дом (031/у).
Журнал записи амбулаторных операций (069/у).
Дневник работы врача поликлиники консультации (039/у).
Дневник работы среднего медицинского персонала консультации (039-1/у).
Направление на МРЭК (088/у).
Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (027/у).
Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы (113/у).
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания (089/у).
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования (090/у).
Свидетельство о перинатальной смерти (106-2/у).
Журнал регистрации амбулаторных больных (074/у).
женский документация консультация
4. Преемственность в деятельности женской консультации. Связь с другими организациями здравоохранения (детской поликлиникой, роддомом). Организация и проведение консультаций, консилиумов, клинических, клинико-патологоанатомических конференций
Проведение консультаций, консилиумов, клинических, клинико - патологоанатомических конференций происходит согласно плану, составленному заведующей женской консультации. Конференции, проводимые совместно с персоналом роддома, гинекологического отделения городской больницы, и врачей других женских консультаций, планируются главным акушер-гинекологом города совместно с заведующими вышеуказанных подразделений, а так же начмедом НЦГБ.
5. Обязанности участкового врача акушера-гинеколога, график его работы, участие в лечебно-диагностическом процессе
1. оказывать квалифицированной и специализированную акушерско-гинекологической помощи населению прикрепленной территории;
2. оказывать акушерскую помощь во время беременности, послеродовом периоде, проводить подготовку к беременности и родам; брать на учет беременных и осуществление лечебных мероприятий беременным, включенным в группу риска.
3. проводить лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, послеродового периода, предупреждение гинекологических заболеваний;
4. оказывать амбулаторной помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями;
5. проводить консультирования и оказывать услуги по планированию семьи (в том числе профилактика абортов, заболеваний передаваемых половым путем);
6. оказывать специализированной акушерско-гинекологическую помощь;
7. проводить санитарно-профилактическую работу среди женщин, гигиеническое воспитание и обучение по проблемам репродуктивного здоровья;
8. обеспечивать санитарно-противоэпидемических мероприятий;
9. проводить профилактические осмотры женского населения;
10. проведить работу по контрацепции для предупреждения не планируемой беременности;
11. внедрять в практику работы современных методов профилактики, диагностики и лечения беременных и гинекологических больных, внедрять новых медицинских технологий, передовые формы и методы амбулаторной акушерско-гинекологической помощи;
13. в своей работе руководствоваться принципами медицинской этики и деонтологии.
Участие в лечебно-диагностическом процессе.
Врач акушер-гинеколог женской консультации проводит первичный прием пациента, его первичное обследование. Решает вопрос о необходимой медицинской помощи (стационарной / амбулаторной). В случае необходимости направляет пациентку в стационар для дообследования и\или лечения, направляет в консультативные центры более высокого уровня.
При ведении амбулаторного лечения назначает необходимое дообследование в рамках поликлиники или стационара, назначает лечение и контролирует лечебный процесс. При возникновении затруднений проводит консультирование пациента у заведующей женской консультацией.
6. Диспансерное наблюдение за беременными, порядок взятия на учет, обследование, диспансерное наблюдение и лечение беременных женщин и гинекологических больных
Диспансерное наблюдение беременных.
1. Своевременное взятие на учет - до 12 недель
2. Систематическое наблюдение: первый раз до 12 недель, 2-й раз через 7-10 дней, затем в первую половину беременности 1 раз в месяц, после 20 недель - 2 раза в месяц, после 32 недель - 3-4 раза в месяц (т.е. до 15 раз). Первый осмотр: общий и специальный анамнез, общий осмотр, рост, вес, окружность живота, размеры таза, АД на двух руках, акушерские исследования, исследования важнейших органов.
4. Определение принадлежности беременной к группе риска.
Учет пяти групп факторов:
экстрагенитальные заболевания матери,
оценка состояния плода.
Группа высокого риска 10 и больше баллов, среднего риска 5-9 баллов, низкого риска до 5 баллов.
5. Дородовой патронаж (тех, кто не явился в установленный срок).
6. Оформление документации:
индивидуальная карта беременной и родильницы ф. 111у;
в 32 недели беременности заполняется обменная карта родильного дома ф. 113у; (образуют 3 ячейки: подлежащих патронажу, родивших, госпитализированных; хранятся в кабинете врача по датам последующего посещения).
7. Определение срока родов и оформление отпуска по беременности и родам в 30 нед продолжительностью 126 календарных дней, ориентируясь на первый день последней менструации, первую явку в ЖК и данные УЗ-скрининга 1 триместра.
8. Профилактика врожденной патологии - фолиевая кислота 1 таблетка 4 раза в день до 12 нед, йодной недостаточности - с 14 -34 нед по 200 мкг. Профилактика недостаточности витаминов и минералов - курсами по 2-3 нед на протяжении всей беременности.
9. Сбалансированное и полноценное питание, трудоустройство при наличии профессиональных вредностей на рабочем месте, ограничение физической нагрузки, рациональный режим труда и отдыха. Половой покой.
10. УЗ-скрининги на врожденную и наследственную патологию - 11-12, 16-21, 24-26, 32-34 недели. При выявлении группы риска - проведение медико - генетического консультирования с последующим забором материала плода (ворсин хориона, плаценты или околоплодных вод). ПО показаниям обследование на УЗИ вне скрининга (состояние плода и плаценты, состояние нижнего сегмента матки, шейки матки, количество вод, уточнение положения и предлежания плода, обвитие пуповиной и др.)
11. Выявление хронических очагов инфекции, обследование на патогенный стафилококк, перинатальные инфекции, ИППП, санации в течении 10-14 дней с последующим контролем излеченности. Проведение добровольного ВИЧ-тестирования с до тестовым и после тестовым консультированием.
12. Диспансерное наблюдение совместное другими специалистами при экстрагенитальной патологии (терапевт, эндокринолог, окулист, отоларинголог, стоматолог, по показаниям - кардиолог, уролог, и др.).
14. Противоанемическое лечение препаратами железа амбулаторно или в стационаре в течении 4 нед - по 200 мг в сутки, 2 нед -100 в сутки. Профилактика анемии с 14 по 34 нед по 200 мкг в нед.
15. Раннее выявление симптомов прегестоза, своевременное его лечение, при отсутствии эффекта в течении 1-2 нед - госпитализация. Профилактические курсы в группе риска по гестозам с 8 -9 нед - лечебно-сохранительный режим, диета, витаминотерапия, с 16-19 нед - трентал, курантил, эссенциале-форте, липостабил, аспирин 60 мг в сутки со 2-го триместра эйконол по 1 капсуле в день 30 дней, препараты магния, фитотерапия, витамин Е, метод Bed Rest.
16. Своевременное выявление признаков угрозы прерывания беременности, срочная госпитализация.
18. Контроль АТ в крови при резус-отрицательной крови при выявлении АТ - госпитализация, последующие контроли в зависимости от титра АТ.
19. Совместный осмотр с заведующей женской консультацией в 30 недель при выдаче листа нетрудоспособности, в случае отказа от госпитализации, для коррекции обследования и лечения, выборе времени и уровня родоразрешения.
20. Профилактика аномалии родовой деятельности с 36 нед беременности (галоскорбин, аскорутин, фолиевая кислота, витамин С).
21. Профилактика кровотечения в родах с 36 нед беременности (фолиева кислота, аскорутин, кальцемин, викасол, глюкоза - витаминно - гормонально - кальциевый комплекс, спазмолитики, АТФ, витамины В1, В2, В6 - 10 дне).
22. Школа материнства и психихофизиопрофилактической подготовки к родам.
23. Определение предполагаемой массы плода в 38 нед беременности.
24. Профилактика фето-плацентарной недостаточности и гипоксии плода в 16-18 нед, 28,30-32, 35-36 недель (курантил, рибоксин, какорбоксилаза, трентал, актовегин, пикасол, асперин, прегнавит, витамин Е и др.). При ранних признаках гипоксии плдода - госпитализация.
25. Профилактика послеродовой септической инфекции родильницы и новорожденного - обследование и санация мочевых путей, носоглотки в 36-38 нед.
27. Родоразрешение - ІІ - ІІІ уровень.
Подобные документы
Примерная организационная структура женской консультации, штатные нормативы медицинского персонала. Основные разделы работы участкового акушера-гинеколога. Основная медицинская учётная документация женской консультации, расчет статистических показателей.
курсовая работа [865,3 K], добавлен 05.02.2016
Основные задачи женской консультации. Проведение работы по контрацепции для предупреждения непланируемой беременности. Своевременная госпитализация женщины в течение беременности и до родов. Работа дневного стационара. Проведение осмотра беременной.
отчет по практике [2,8 M], добавлен 10.07.2013
Этиология причин ранних самопроизвольных выкидышей, факторы риска. Анализ наблюдений женщин с угрозой невынашивания беременности в женской консультации. Обследование женщин с целью выявления причин невынашивания беременности, реабилитационная терапия.
дипломная работа [182,9 K], добавлен 20.07.2015
Основные задачи организации лечебно–профилактической и акушерско-гинекологической помощи женщинам и детям. Роль лечебно-профилактических мероприятий, дородового патронажа, женской консультации и санаторно-курортного лечения в укреплении здоровья нации.
реферат [29,1 K], добавлен 30.04.2011
Характеристика и структура родильного дома. Структура женской консультации, общие принципы работы. Функциональные обязанности участковой акушерки. Измерение окружности живота, высоты стояния дна матки над лобком. Диспансеризация гинекологических больных.
реферат [36,2 K], добавлен 27.03.2014
Питание женщины в период кормления ребенка. Соблюдение молодой мамой здорового образа жизни и личной гигиены в послеродовом периоде, ограждение родильницы от инфекций и содействие нормальному функционированию ее организма. Посещение женской консультации.
презентация [2,1 M], добавлен 06.06.2016
Понятие диспансеризации, как метода медицинского обслуживания. Принципы диспансеризации беременных. Ранний охват беременных врачебным наблюдением. Преемственность в деятельности женской консультации. Обследование. Анамнез. Лабораторные исследования.
Читайте также: