Повреждения менисков лфк реферат

Обновлено: 02.07.2024

Оздоровительный и профилактический эффект массовой физической культуры неразрывно связан с повышенной физической активностью, усилением функций опорно-двигательного аппарата, активизацией обмена веществ. Учение Р. Могендовича о моторно-висцеральных рефлексах показло взаимосвязь деятельности двигательного аппарата, скелетных мышц и вегетативных органов. В результате недостаточной двигательной активности в организме человека нарушаются нервно-рефлекторные связи, заложенные природой и закрепленные в процессе тяжелого физического труда, что приводит к расстройству регуляции деятельности сердечнососудистой и других систем, нарушению обмена веществ и развитию дегенеративных заболеваний (атеросклероз и др.).

По данным Беккера, в настоящее время только 20 % населения экономически развитых стран занимаются достаточно интенсивной физической тренировкой, обеспечивающей необходимый минимум энергозатрат, у остальных 80 % суточный расход энергии значительно ниже уровня, необходимого для поддержания стабильного здоровья. Резкое ограничение двигательной активности в последние десятилетия привело к снижению функциональных возможностей людей среднего возраста.

Мышцы человека являются мощным генератором энергии. Различают общий и специальный эффект физических упражнений, а также их опосредованное влияние на факторы риска. Наиболее общий эффект тренировки заключается в расходе энергии, прямо пропорциональном длительности и интенсивности мышечной деятельности, что позволяет компенсировать дефицит энергозатрат. Специальный эффект оздоровительной тренировки связан с повышением функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы.

Недостаточная двигательная активность и недостаток кальция в пище ухудшает состояние опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто встречаются такие заболевания, как артрит, артроз, остеопороз, нарушение осанки, сколиоз.

В своем реферате я хотел бы рассказать о травме коленного сустава, а именно о повреждении мениска, как об одной из самых распространенных травм колена и методах лечения и восстановления физической активности после травмы.

В этой статье повествуется о такой травме, как разрыв мениска. Данное исследование было проведено в Санкт-Петербургском архитектурно строительном университете, рассматриваются причины появления данного заболевания и способы его лечения.

This article is a study of a disease such as meniscus rupture, conducted at the St. Petersburg University of Architecture and Civil Engineering, discusses the causes of this disease and its treatment.

Ключевые слова: разрыв мениска, причины, лечение, лечебная физическая культура, упражнения.

Key words: meniscus rupture, causes, treatment, physiotherapy, exercises.

Мениск - хрящевидная прокладка, которая формирует коленный сустав. Он находятся на мыщелках большеберцовых костей. Мениски берут всю нагрузку на себя при физической активности, амортизируя сустав и спасая его от перегрузок.

Разрыв мениска является самой часто встречаемой травмой коленного сустава. Причинами появления данного заболевания могут являться:

1. Многочисленные прямые удары по колену.

2. Чрезмерное разгибание и сгибание коленного сустава.

3. Падение на согнутую ногу.

4. Хронические заболевания (такие как артроз и артрит).

5. Истончение хрящей.

6. Повторные травмы.

Чаще всего травмы мениска встречаются:

- у пожилых людей;

- у людей с хроническими заболеваниями;

Зачастую легко можно перепутать повреждение мениска с ушибом, поэтому нужно знать признаки, указывающие на травму мениска: · отечность в коленном суставе; · резкая боль при сгибании и разгибании ноги; · щелчки в коленном суставе; · блокада коленного сустава.

Существует много способов лечения травмы мениска, но самые часто используемые: операционное вмешательство и лечебная физкультура.

Лечебная физическая культура является одним из главных методов восстановления мениска после травмы, пройденный курс занятий позволит коленному суставу снова двигаться полноценно.

Для максимальной эффективности ЛФК пациенты должны разогреть мышцы перед выполнением упражнений, также важно плавно выполнять все упражнения. Самое главное – регулярно проводить занятия в течении двух месяцев, но при возникновении болезненных ощущений стоит прекратить упражнение.

Восстановительно-лечебный процесс при разрыве мениска длится на 3 периода:

1. Начальный - посттравматический или послеоперационный (длится с первой по третью неделю)

2. Промежуточный - ранний восстановительный (с третьей по шестую неделю)

3. Завершающий – поздний восстановительный (с шестой по восьмую неделю)

ЛФК при разрыве мениска включается в себя комплекс упражнений, которые направлены на увеличение мышечной массы и укрепление суставов.

Когда мы чувствуем боль в колене, чаще всего это означает, что болит мениск. Так как мениск - это хрящевая прослойка, то она больше всего подвержена опасности повреждений. Боль в колене может свидетельствовать о нескольких видах повреждений и нарушений деятельности мениска. При разрыве мениска, застарелых повреждениях, а так же при растяжении межменисковых связок возникают различные симптомы и способы борьбы с ними тоже разные. Как же правильно диагностировать причину боли в мениске? Какие способы лечения существуют?

Симптомы повреждения мениска

Менисками колена называют хрящевые образования, находящиеся в полости сустава, служащие амортизаторами движения, стабилизаторами, защищающими суставный хрящ. Всего менисков два, внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) мениск. Повреждение внутреннего мениска коленного сустава происходит гораздо чаще, в связи с его меньшей подвижностью. Повреждение мениска проявляется в виде ограничения подвижности, болей в колене, а в застарелых случаях – это может быть и развитие артроза коленного сустава.

Достовернее признаки повреждения мениска определяются с помощью специальных тестов. Существуют тесты на разгибание суставов (Ланды, Байкова, Роше и др.), при определенном разгибании сустава ощущаются болевые симптомы. Техника ротационных тестов основана на проявлении повреждения при прокручивающих движениях суставов (Брагарда, Штеймана). Так же диагностировать повреждение мениска можно с помощью симптомов компрессии, медиолатеральных тестов и МРТ.

Схема коленного сустава

Повреждение мениска предусматривает разное лечение, в зависимости от тяжести и вида травмы. При классическом типе избавления от недугов можно выделить основные виды воздействия, применяемые при любых повреждениях.

В первую очередь стоит снять боль, поэтому для начала больному ставят обезболивающий укол, после чего берут пункцию сустава, удаляют из суставной полости скопившуюся кровь и жидкость, и по надобности устраняют блокаду суставов. После данных процедур суставу необходим покой, для создания которого накладывается повязка из гибса, либо тутор. В большинстве случаев достаточно 3-4 недель иммобилизации, но в тяжелых случаях срок может доходить и до 6 недель. Рекомендуется местно прикладывать холод, нестероидные препараты, снимающие воспаление. Позже можно добавить лечебную физкультуру, ходьбу со средствами поддержки, различные виды физиотерапии.

Оперативное вмешательство рекомендуется в тяжелых случаях, таких как застарелое повреждение мениска. Одним из популярнейших методов хирургического воздействия на сегодняшний день является артроскопическая операция. Такой вид оперативного вмешательства стал популярен благодаря бережному отношению к тканям. Операция представляет собой резекцию только поврежденной части мениска и отшлифовки дефектов.

При таких повреждениях как разрыв мениска, операция производится закрыто. Через два отверстия в сустав вводится артроскоп с инструментами для изучения повреждения, после чего принимается решение о частичной резекции мениска или же возможности его зашить. Стационарное лечение длится около 1-3 дней, благодаря малой травматичности данного вида операции. На восстановительном этапе рекомендуются ограниченные физические нагрузки до 2-4 недель. В особых случаях рекомендуется ходьба со средствами поддержки и ношение наколенника. С первой же недели можно уже начинать реабилитационную физкультуру.

Разрыв мениска коленного сустава

Самым распространенным повреждением коленного сустава является разрыв внутреннего мениска. Различают травматические и дегенеративные разрывы менисков. Травматические возникают в основном у спортсменов, молодых людей в возрасте 20-40 лет, при отсутствии лечения они трансформируются в дегенеративные разрывы, которые в большей степени проявляются у пожилых людей.

Исходя из локализации разрыва, выделяют несколько основных типов разрыва менисков: разрыв, напоминающий по форме ручку лейки, поперечный разрыв, продольный разрыв, лоскутный разрыв, горизонтальный разрыв, повреждение переднего или заднего рога мениска, паракапсуярные повреждения. Так же разрывы менисков классифицируют и по форме. Выделяют продольные (горизонтальные и вертикальные), косые, поперечные и комбинированные, а так же дегенеративные. Травматические разрывы, возникают в основном в молодом возрасте, проходят вертикально в косом или продольном направлении; дегенеративные и комбинированные - чаще происходят у пожилых людей. Продольные вертикальные разрывы, или разрывы в форме ручки лейки, бывают полные и неполные и зачастую начинаются с разрыва заднего рога мениска.

Рассмотрим разрыв заднего рога медиального мениска. Разрывы такого типа происходят чаще всего, так как большая часть продольных, вертикальных разрывов и разрывов в форме ручки лейки начинается с разрыва заднего рога мениска. При длинных разрывах существует большая вероятность того, что часть порванного мениска будет препятствовать движению сустава и причинять болезненные ощущения, вплоть до блокады сустава. Комбинированный тип разрывов мениска происходит, охватывая несколько плоскостей, а чаще всего локализуется в заднем роге мениска коленного сустава и в основной массе возникает у пожилых людей, обладающих изменениями в менисках дегенеративного характера. При повреждениях заднего рога медиального мениска, не приводящих к продольному отщеплению и смещению хряща, больной постоянно чувствует угрозу блокады сустава, но она так и не наступает. Не так часто происходит разрыв переднего рога медиального мениска.

Разрыв заднего рога латерального мениска происходит в 6-8 раз реже медиального, но несет не меньше негативных последствий. Приведение и внутренняя ротация голени служат основными причинами, вызывающими разрыв наружного мениска. Основная чувствительность при такого рода повреждениях приходится на наружную сторону у заднего рога мениска. Разрыв дуги латерального мениска со смещением в большинстве случаев приводит к ограничению движений в конечном этапе разгибания, а иногда вызывает и блокаду сустава. Разрыв латерального мениска распознается по характерному щелканью во время ротационных движений сустава вовнутрь.

Симптомы разрыва

При таких повреждениях как разрыв мениска коленного сустава симптомы могут быть довольно разные. Существует острый и хронический, застарелый разрыв мениска. Основным признаком разрыва является блокада сустава, при отсутствии которой довольно сложно определить разрыв медиального мениска или латерального в острый период. Спустя некоторое время, в подострый период, разрыв можно идентифицировать по инфильтрации в области суставной щели, локальной боли, а так же с помощью болевых тестов, подходящих для любых видов повреждений мениска коленного сустава.

Основной симптом разрыва мениска - это болезненные ощущения при прощупывании линии суставной щели. Разработаны специальные диагностические тесты, такие как проба Эпли и проба Мак-Марри. Проба Мак-Марри производится двумя видами.

В первом варианте больного кладут на спину, сгибают ногу до угла около 90° в коленном суставе и тазобедренном. После чего одной рукой обхватывают колено, а второй рукой производят ротационные движения голени сначала наружу, а затем внутрь. При щелчках или треске можно говорить об ущемлении поврежденного мениска меж суставными поверхностями, такая проба считается положительной.

Второй же вариант пробы Мак-Марри называется сгибательным. Производится он так: одной рукой обхватывают колено как и в первой пробе, затем ногу в колене сгибают до максимального уровня; после чего, голень вращают наружу для выявления разрывов внутреннего мениска. При условии медленного разгибания коленного сустава примерно до 90°и ротационных движениях голенью при разрыве мениска больной будет испытывать болевые ощущения на поверхности сустава с задней внутренней стороны.

При проведении пробы Эпли, больного кладут на живот и сгибают ногу в колене, образовывая угол 90°. Одной рукой нужно надавить на пятку больному, а другой в это же время вращать стопу и голень. При возникновении болевых ощущений в суставной щели, пробу можно считать положительной.

Лечение разрыва

Разрыв мениска лечится как консервативным, так и хирургическим путем (резекция мениска, как полная, так и частичная и его восстановление). С развитием инновационных технологий все большую популярность приобретает трансплантация мениска.

Консервативный вид лечения в основном применяется для заживления небольших разрывов заднего рога мениска. Такие повреждения зачастую сопровождаются болевыми ощущениями, но к ущемлению хрящевой ткани между суставными поверхностями не приводят и не вызывают щелчков и ощущения переката. Такой вид разрывов свойственен стабильным суставам. Лечение заключается в освобождении от таких видов спортивных занятий, где не обойтись без быстрых рывков от защитника и движений, оставляющих одну ногу на месте, такие занятия ухудшают состояние. У пожилых людей такое лечение приводит к более положительному результату, так как причиной симптоматики у них зачастую служат дегенеративные разрывы и артрит. Небольшой продольный разрыв медиального мениска (менее 10 мм), разрыв нижней или верхней поверхности, не проникающий на всю толщину хряща, поперечные разрывы не больше 3 мм зачастую заживают самостоятельно либо никак не проявляются.

Так же разрыв мениска лечение предусматривает еще одним способом. Зашивание изнутри наружу. Для данного вида лечения используются длинные иглы, которые проводят перпендикулярно линии повреждения из суставной полости к внешней стороне крепкого капсульного участка. При этом швы накладываются один за другим достаточно плотно. Это является одним из основных преимуществ способа, хотя и повышает уровень риска повреждения сосудов и нервов при выведении иглы из суставной полости. Данный метод идеально подходит для лечения разрыва заднего рога мениска и разрыва, идущего от тела хряща к заднему рогу. При разрыве переднего рога могут возникать трудности в проведении игл.

В случаях, когда происходит повреждение переднего рога медиального мениска правильнее использовать метод зашивания снаружи внутрь. Данный способ более безопасен для нервов и сосудов, иглу в таком случае проводят через разрыв мениска с внешней стороны коленного сустава и далее в суставную полость.

Бесшовное скрепление мениска внутри сустава набирает все больше популярности с развитием технологий. Процедура занимает мало времени и проходит без участия таких сложных аппаратов как артроскоп, но на сегодняшний день не дает и 80 % шанса заживления мениска.

Первыми показаниями к хирургическому вмешательству являются выпот и боль, которые невозможно устранить путем консервативного лечения. Трение во время движений или блокада сустава так же служат показателями к операции. Резекция мениска (менискэктомия) раньше считалась безопасным вмешательством. Благодаря последним исследованиям стало известно, что в большинстве случаев менискэктомия приводит к артриту. Этот факт повлиял на основные методы лечения таких повреждений, как разрыв заднего рога внутреннего мениска. В наши дни большей популярностью стало пользоваться частичное удаление мениска и отшлифовка деформированных частей.

Последствия разрыва мениска колена

Успех восстановления после таких травм как повреждение латерального мениска и повреждение медиального мениска зависит от многих факторов. Для скорейшего выздоровления важны такие факторы как давность разрыва и его локализация. Вероятность полного восстановления снижается при слабом связочном аппарате. Если возраст больного не больше 40 лет, то он имеет больше шансов на выздоровление.

Разрыв мениска является одной из наиболее часто встречающихся травм, которые связаны непосредственно с коленом. Мениски представляют собой хрящевые С-образные структуры, которые играют роль амортизатора между костями. При этом менисков в колене два: внешний латеральный и внутренний медиальный. При повреждении мениска пациент чувствует резкую боль, место травмы отекает, появляется ограниченность в движении. Чаще всего травмируется медиальный мениск, так как он менее подвижен.

Причины разрыва мениска

Факторы, которые провоцируют разрыв хрящевого образования, включают в себя следующие.

Травмы любого характера, в том числе и спортивные.
Резкие движения с отведением голени в сторону.
Резкие разгибательные движения с участием колена.
Возрастные изменения, связанные со снижением кальция в костях и другими дегенеративными процессами после 55 лет.

Чаще всего с подобной травмой к специалистам обращаются молодые люди до сорока лет. Они более подвержены травмам из-за активного образа жизни, занятий спортом, тяжелой физической работы и так далее. У детей подобная травма встречается редко.

У более взрослых пациентов причинами разрыва менисков становится чрезмерная нагрузка, падение и другие резкие движения. Разрыв происходит из-за изменения структуры хрящевой и костной ткани. Она становится пористой, теряет свою эластичность и больше подвержена повреждениям.

Виды разрыва мениска следующие.

Полный или частичный.
Изолированный или сочетанный.
Со смещением надорванной части мениска: горизонтальное, дегенеративное, с повреждением структур мениска.

Разрывы менисков имеют свою маркировку в кодах МКБ-10 в зависимости от сроков получения травмы.

S83.2 – код, включающий в себя травму мениска, полученную в недавнее время.
М23.2 – код разрыва мениска, полученного в результате застарелых травм.

Разрывы менисков занимают более 70% всех травм коленного сустава.

Лечебный процесс

Традиционно методы лечения подбирает врач-травматолог, учитывая все данные, полученные в ходе диагностики. В большинстве случаев пациентам требуется наложение гипса после проведенной пункции сочленения. В первые дни после операции очень важно обеспечить максимальный покой поврежденной ноги, после чего будут введены обезболивающие препараты, которые помогут снять болевой синдром.

Снятие гипса не гарантирует полного выздоровления. Пациентам назначается прием хондропротекторов, комплекс лечебной физкультуры, а также всевозможные противовоспалительные средства как для внутреннего применения, так и для наружного.

В особо сложных ситуациях прибегают к оперативному вмешательству. В этом случае выполняется сшивание мениска либо удаление оторванных его частей. В последнем случае проводят полное удаление мениска при наличии дегенерации в хрящевой ткани, а также при серьезной травме, которая сопровождается крупным отрывом.

Реабилитация после разрыва мениска

Проведенная терапия требует реабилитации, обеспечивающей скорое восстановление подвижности в колене. Процедуры, которые применяются в процессе реабилитации, направлены на восстановление тканей внутри в поврежденной области. Могут применяться следующие методы.

Физиотерапевтические процедуры.
Ультразвук.
Тренировки лечебной физкультуры.
Ношение специальных наколенников.

Все методы могут использоваться как в сочетании, так и отдельно друг от друга, в зависимости от степени повреждения.

Лечебная физкультура и упражнения

Лечебная физкультура позволяет ускорить процесс реабилитации и быстро восстановить подвижность. Некоторые пациенты становятся трудоспособными уже через месяц после полученной травмы, в то время как у других людей может уходить на восстановительный период до нескольких месяцев. Лечебная физкультура значительно помогает ускорить реабилитацию.

ЛФК для реабилитации после разрыва мениска

Пациент ложится на живот. Ноги держит прямо. Конечность, у которой поврежден мениск, следует поднимать вверх аккуратно и удерживать в воздухе около 20-30 секунд. Необходимо выполнить такое упражнение 4-5 раз.
Руки вытягиваем вперед. Сначала сгибаете здоровую ногу на 90 градусов в колене. Поднимайте от пола согнутую ногу и держите навесу около 10 секунд. Затем повторяйте все то же самое с травмированной конечностью. Угол подбирайте таким образом, чтобы отсутствовала боль. Необходимо повторить упражнение 2-3 раза с каждой конечностью.
Голеностопные суставы необходимо попеременно сгибать и разгибать в разных направлениях, а также производить круговые движения.
Стопами следует прижаться к опоре, согнув ноги в коленях. Надо прижиматься сильно, попеременно с усилением воздействия. Если появляется боль, упражнение нужно прекратить.
Лежа на животе необходимо выпрямлять поврежденную ногу, напрягая ее и вытягивая на несколько секунд, а затем расслаблять. Если появляется сильная боль, упражнения также следует прекратить.
В положении лежа пациент ступнями пытается захватить разные предметы и переместить их с одного места на другое.
Лежа на спине, пациент по очереди приводит к груди колено, сгибая его и прижимая к телу руками.
Лежа на спине, руки вытягиваются вдоль тела по швам. Одновременно поднимаются две ноги и прижимаются к животу.
Пациент садится, упираясь руками назад. Колени при этом необходимо сводить и разводить, согнув ноги под углом 45 градусов.

После улучшения состояния можно добавлять работу с тренажерами. Но в этом случае необходимо поддерживать постоянный контроль лечащего врача, что позволит снизить риски возникновения осложнений.

Рекомендуется чаще ходить пешком, а постепенно добавлять и легкий бег. Самое главное – не перегружать колено в ранний период реабилитации. Нагрузку нужно давать постепенно.

Клиника травматологии и ортопедии предлагает профессиональные услуги квалифицированных медицинских специалистов. Полученная травма диагностируется с применением современного оборудования, благодаря чему лечение подбирается в индивидуальном порядке.

Восстановительный период после лечения играет важную роль в активном будущем. Методы лечебной физкультуры позитивно влияют на ход реабилитации. Оценить положительные результаты возможно вместе со специалистами клиники Елены Малышевой.

Читайте также: