Помощь вич инфицированным реферат

Обновлено: 02.07.2024

Проблема заболевания вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) остается в настоящее время все такой же острой и актуальной. С каждым годом число ВИЧ - инфицированных растет и выходит за рамки групп риска. Так статистические исследования показали, что на 01.11.2017 год в России проживает почти 1 миллион (924 600) ВИЧ-инфицированных.

В то же время исследований в области оказания психологической помощи ВИЧ-инфицированным пациентам пока недостаточно. Лица, имеющие ВИЧ-положительный статус, нуждаются в психологической работе на протяжении всего периода заболевания. Основной целью психокоррекционной работы с ВИЧ-положительными должно стать эмоциональное состояние пациента.

Все вышеизложенное свидетельствует об актуальности проведения эмпирического исследования целью которого является изучение особенностей эмоционально-личностной сферы ВИЧ-инфицированных женщин, для разработки программы оказания им психологической помощи. Данная цель определила постановку следующих задач:

Предмет исследования: эмоционально-личностная сфера ВИЧ-инфицированных женщин.

Для ВИЧ-инфицированных взрослых характерны: повышенный уровень психологической напряженности, сниженный уровень жизнестойкости и осмысленности жизни, неадаптивные стратегии совладания со стрессом.
Реализация разработанной программы психологической помощи повысит уровень жизнестойкости и осмысленности жизни респондентов, будет способствовать выбору эффективных способов совладания со стрессом.

Тест жизнестойкости С. Мадди (адаптация Д.А. Леонтьева и Е.А. Рассказовой).

Тест смысложизненных ориентаций Д.А. Леонтьева.

Подсчет первичных статистик.

Подсчет T-критерия Вилкоксона.

По результатам исследования было выявлено, что для данного контингента больных характерно пассивное отношение к преодолению трудностей, стремление к избеганию и эмоциональному отстранению от проблем, склонность к агрессивному реагированию на жизненные трудности. Совладание со стрессом у ВИЧ-инфицированных имеет волнообразный характер, представляющим собой смену циклов конструктивного и деструктивного совладания. Результаты оценки психологической напряженности показали напряженность в когнитивной, аффективной и поведенческой сфере, что указывает на потребность пациента в осознании особенностей своих отношений, установок, перепроверку высказываний, потребность в эмоциональной поддержке. Существует взаимосвязь показателей жизнестойкости и осмысленности жизни с копинг-стратегиями и психологической напряженностью, связанной с соматической симптоматикой. По результатам сравнительного анализа респондентов в зависимости от длительности диагноза, значимых различий в эмоционально-личностной сфере не выявлено, что вероятно, связано с опасностью самого диагноза.

Цель программы: повышение уровня жизнестойкости взрослых с диагнозом ВИЧ+. Тренинг включал комплекс из трех занятий. Участники собирались один раз в неделю с 18.00 до 20.00 часов.

Группа была открытого типа, поэтому допускалось, что кто-то начинал тренинг со второго или даже с третьего занятия. Тех, кто завершил комплекс из трех занятий, просили заполнить анкету обратной связи.

При выполнении упражнений пациентки переживали глубокие чувства. Они говорили о многочисленных жизненных стрессорах, дилеммах принятия решения, делились горем утраты близких людей, обсуждали конфликты с взрослеющими детьми. Одновременно они искали стимулы для построения новых планов, реализации отложенных намерений.

В целом по результатам повторной диагностики и оценки анкеты обратной связи, мы можем утверждать, что программа психологической помощи ВИЧ-инфицированным женщинам эффективна.

Таким образом 2 гипотезы нашего исследования подтвердились. Для ВИЧ-инфицированных взрослых характерны: повышенный уровень психологической напряженности, сниженный уровень жизнестойкости и осмысленности жизни, неадаптивные стратегии совладания со стрессом. Реализация разработанной программы психологической помощи повысит уровень жизнестойкости и осмысленности жизни респондентов, будет способствовать выбору эффективных способов совладания со стрессом.

Результаты этого научного исследования являются определенным вкладом в борьбу со СПИДом и в развитие психологической помощи в здравоохранении.

Программа психологической помощи ВИЧ- инфицированным может применяться одним психологом или командой отделов медицинской и социальной психологии. Материалы диссертационного исследования могут быть использованы в обучении и организации студенческой практики психологов, социологов, специалистов по социальной работе.

Результаты исследования апробированы на IV Санкт-Петербургском форуме по ВИЧ-инфекции с международным участием (г. Санкт-Петербург, 3-4 октября 2019 г.).

ВИЧ-инфекция (синдром приобретенного иммунодефицита - СПИД, human immunodeficiency virus infection - HIV infection, acquired immunodeficiency syndrome - AIDS, erworbenen immundefektsyndrome - EIDS, syndrome d'immunodeficience acquise - SIDA) - медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека, поражающего иммунную систему, в результате чего организм становится высоко восприимчив к оппортунистическим инфекциям и опухолям, которые в конечном итоге приводят к гибели больного.

Люди, живущие с ВИЧ, часто переполнены негативными чувствами, которые влияют на их отношение к своему психическому и физическому здоровью. Со временем подобные разрушительные мысли могут ослабить чувство реальности и способность здраво относиться к своему ВИЧ-статусу. Искаженное восприятие и сильный стресс могут завести человека в тупик.

Темпы распространения ВИЧ-инфекции, перспективы ее выхода за пределы групп риска, увеличение числа инфицированных женщин фертильного возраста и их детей, а также комплекс проблем, стоящий перед семьями, затронутыми проблемой ВИЧ, не позволяют системе здравоохранения обеспечить необходимое наблюдение и медицинскую помощь таким людям.

Сложный процесс организации трехэтапной химиопрофилактики, затем иммунологического мониторинга за состоянием ребенка до подтверждения или снятия диагноза, лечения матери сопряжен с большим числом околомедицинских проблем, решение которых лежит вне сферы деятельности системы здравоохранения.

В последние годы рядом общественных организаций были разработаны новаторские комплексные подходы к оказанию медико-социальной помощи. И эти инициативы нуждаются в поддержке со стороны государства.

1. Организации декларирующие поддержку и помощь ВИЧ-инфицированных в России

В последнее время в России группы взаимопомощи людей, живущих с ВИЧ, приобретают все большую популярность. В то же время, о самих методах групповой поддержки известно крайне мало. Группа взаимопомощи является хорошей возможностью для получения новой информации и навыков. Известно, что человек усваивает больше знаний, если он учит других. Кроме того, люди гораздо охотнее верят реальному опыту, чем информации о жизни с ВИЧ, предоставленной специалистом.

Опыт показывает, что единственные, кто может организовать группу взаимопомощи для людей, живущих с ВИЧ - это сами ВИЧ-положительные. СПИД-сервисные организации или отдельные специалисты не в силах создать группу взаимопомощи, если не существует инициативной команды людей затронутых эпидемией, готовой взять на себя ответственность. Представители организации могут поддержать инициативу ВИЧ-положительных, желающих создать группу, но любые попытки создать систему взаимопомощи "сверху" заранее обречены на провал.
Роль СПИД-сервисных организаций - поддерживать уже сложившуюся группу, не вмешиваясь в ее проведение, а также предоставлять альтернативный сервис для тех, кому не подходит группа. Однако важно помнить, что группы взаимопомощи не могут и не должны заменять других методов оказания помощи.

Психотерапевтическая группа - это не аналог группы поддержки или взаимопомощи, а совсем иной вид помощи. Психотерапевт - ведущий группы должен иметь специализацию в области групповой психотерапии, либо какого-либо из ее направлений.

Основное отличие терапевтической группы - наличие определенной цели, к которой психотерапевт хочет привести участников группы. Для этой цели психотерапевт использует определенные закономерности, свойственные групповой динамике. В отличие от групп поддержки и взаимопомощи ведущим такой группы может быть только специалист в области психического здоровья (психолог, психиатр, психотерапевт, социальный работник с психотерапевтической подготовкой).

Первые службы групповой поддержки людей, живущих с ВИЧ, появились в начале 80-х. В начале эпидемии в США и странах Европы люди с ВИЧ практически не имели никаких ресурсов для поддержки и ухода - группы взаимопомощи зачастую в буквальном смысле спасали жизни людей. В России первые группы также были созданы в период, когда в стране фактически не было служб поддержки для людей с ВИЧ. Динамика развития эпидемии в стране, увеличение количества людей с ВИЧ на продвинутых стадиях эмпаурмента, а также развитие активизма среди ВИЧ-положительных только спустя десятилетие привели к появлению групп в различных российских городах.

Службы групповой поддержки во всем мире признаны уникальным методом для оказания помощи. В том числе, они позволяют решать проблемы людям, затронутым эпидемией СПИДа. В России первая служба групповой поддержки людей с ВИЧ появилась в 1994 году, и интерес к этой форме поддержки постоянно возрастает.

Главной особенностью любой группы является то, что она объединяет людей с общей проблемой для решения тех вопросов, которые беспокоят участников.
Группы поддержки, которые дают возможность людям с ВИЧ получить необходимую информацию, рассказать о насущных проблемах, а также поделиться личным опытом их решения. Особенность такого вида групповой работы заключается в том, что ответственность за организацию и проведение встреч возложена на специалиста, а не на участников группы. Такие группы особенно эффективны для людей, находящихся в кризисе.
Работа всех видов групп важна для оказания помощи людям, затронутым эпидемией. Залог успеха службы групповой поддержки - это совместная работа людей с ВИЧ и специалистов СПИД- сервисных организаций. Только такое сотрудничество может внести вклад в улучшении качества жизни людей с ВИЧ.

Международная организация труда (МОТ) стала спонсором Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), присоединившись к семи агентствам ООН, являющимся партнерами в деле снижения воздействия эпидемии на частных лиц и общества, а также уменьшения социально-экономических последствий эпидемии.

В настоящее время поддержку ЮНЭЙДС оказывают Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ), Программа развития ООН (ПРООН), Фонд ООН в области народонаселения (ЮНФПА), Программа ООН по международному контролю над наркотиками (ЮНДКП), Организация Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Всемирный банк.

29 октября 2009 года в Москве официально открылся первый в России общественный центр для людей, живущих с ВИЧ, их родных и близких – "Позитив". Центр открывается Просветительским центром "ИНФО-Плюс" при поддержке Population Services International (PSI), USAID и Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом. Совершенно новый для нашей страны тип социальной поддержки, основанный на создании комфортного пространства, свободного от предубеждения и неприятия, в котором люди с ВИЧ смогут получить доступ к различной психосоциальной помощи. В России до последнего момента таких центров не существовало. Просветительский центр "ИНФО-Плюс" - общественная организация, чья цель распространять достоверную информацию о ВИЧ/СПИДе и оказывать психосоциальную поддержку людям, живущим с ВИЧ, их родным и близким. На протяжении нескольких лет организация предоставляла людям с ВИЧ консультации, информацию и поддерживала группу взаимопомощи людей с ВИЧ - "Позитив".

В течение этих лет ВИЧ-положительные люди приходили на еженедельные встречи группы "Позитив", чтобы узнать об опыте других людей, получить информацию и поддержку. Именно этот опыт позволил превратить группу "Позитив" в одноименный общественный центр. "Позитив" - первый российский ДИЗ для людей, живущих с ВИЧ, из Москвы и Московской области.

В Санкт-Петербурге программа "Социальное бюро" успешно реализуется уже не первый год. Цель программы направлена на психосоциальную поддержку людей, живущих с ВИЧ.

Различные организации, поддерживающие ВИЧ-инфицированных, имеются практически в каждой области, как правило, они создаются при СПИД-центрах.

Так например в Екатеринбурге создана общественная организация ВИЧ-инфицированных, члены клуба ведут активную переписку с ВИЧ - инфицированными заключенными, чтобы оказать им содействие после выхода на свободу. При организации ВИЧ-инфицированных, имеется клуб знакомств. Благодаря клубу знакомств, несколько ВИЧ-инфицированных нашли себе вторую половину.

Челябинский городской благотворительный фонд "Береги себя", основной целью которого является улучшение организации лечения наркотической зависимости, особенно среди ВИЧ - инфицированных.

Дальневосточная межрегиональная молодежная благотворительная общественная организация поддержки ВИЧ-инфицированных и группы риска, Южный региональный центр "Анти-СПИД", Центр международного взаимопонимания, Ассоциация женщин Поволжья и многие другие региональные организации, как правило, рассматривают одни и те же вопросы. В первую очередь это проблему отношения общества к ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, социальную защиту, новейшие разработки в лечении ВИЧ-инфекции и СПИДа.

Организации, декларирующие поддержку и помощь ВИЧ-инфицированным, имеют важное значение в жизни ВИЧ-инфицированных. Именно в таких центрах ВИЧ-инфицированные могут решить самые насущные проблемы своей жизни.

К СПИДу, ВИЧ-инфекции основная масса людей относится либо с ужасом, либо равнодушно, думая, что их это никогда не коснется. Однако болезнь с каждым годом все больше распространяется. Если в 2003 году говорили о первой в Оренбурге жертве СПИДа (молодая девушка скончалась непосредственно от этого диагноза), то только за шесть месяцев 2004 по этой же причине ушли из жизни уже десять оренбуржцев. Еще четырнадцать тысяч больных, проживающих в Оренбургской области, живут в ожидании своей участи. Большая часть из них заразилась в самый пик эпидемии, в конце девяностых годов. А если учесть, что ВИЧ-инфицированные, по мнению оренбургских медиков, при самых благоприятных обстоятельствах могут прожить в нашем регионе от шести до десяти (иногда чуть больше) лет, то через год-два жертвы чумы нашего времени будут уходить из жизни десятками!

Тем не менее не все ВИЧ-инфицированные ставят на себе крест. Наоборот, многие, находят в себе силы бороться с болезнью и, главное, находить возможности сосуществования с обществом, которое в одно мгновение исключает их из своих рядов, зачисляя в отряд изгоев. Они еще раз начинают жизнь с нуля.

Сегодня в областном центре есть место, где таким людям могут оказать реальную помощь.

И, конечно же, оказание профессиональной психологической, юридической и социальной помощи в решении проблем. А они возникают у больных СПИДом практически на каждом шагу.

Один ВИЧ-инфицированный больной сравнил жизнь с часами: здоровый человек – это часовая стрелка, а вирусоноситель – секундная. Когда понимаешь, что будильник уже заведен, и рано или поздно он зазвонит, каждый день стараешься прожить как последний - на все сто процентов.

Нам сложно понять их, а им - нас. Этот барьер удается преодолеть единицам. К примеру, в нашем городе было несколько случаев, когда здоровые люди осознанно вступали в брак с ВИЧ-инфицированными. Но это, скорее, исключение из правил. В основном же мы, уверенные на сто процентов, что не окажемся среди больных СПИДом, стараемся отгородиться от них, не замечаем, а вернее, делаем вид, что не замечаем их беды и проблемы. Но, к сожалению, позиция страуса, спрятавшего голову в песок, еще никого не спасала.

Список использованной литературы

университет имени И. П. Павлова
Образовательная область:

Правоведение
Реферат на тему:

Иванова Полина Андреевна,

Студентка 2 курса, стоматологического факультета

Преподаватель: Головина Татьяна Борисовна

1. Введение.

значимость. Если в современной России большинство граждан будет обладать необходимым минимумом правовой информации и свободно ориентироваться в узкопрофессиональных правовых аспектах, все общество станет ближе к тому, о чем все много говорят и мечтают - правовому государству.

В настоящее время существенно изменены характер и условия профессиональной деятельности медицинских работников, приняты новые Основы, изменилось содержание правоотношений врача и пациента. Компетентность врача в юридических вопросах, связанных с медицинской практикой является характеристикой его профессиональной зрелости. Но, к сожалению, не всегда эта

компетентность присутствует. И связано это не столько с позицией медицинских работников или возможно нежеланием знакомиться с юридическими документами, сколько с тем, что имеющиеся законодательные и нормативные акты и их содержание не позволяют четко регулировать многочисленные вопросы

либо заболевания. «Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений,

настоящее время зараженные ВИЧ-инфекцией формально уравнены в правах с больными любого другого профиля. В соответствии со ст. 18 Конституции РФ права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Право на охрану здоровья и медицинскую

помощь гарантировано 41 ст. Конституции РФ. А также в соответствии со ст.4 Основ- основные принципы охраны здоровья граждан РФ.

Для учеников 1-11 классов и дошкольников
Бесплатные сертификаты учителям и участникам

Глава 1. Общая характеристика ВИЧ и СПИД………………………………..4

1.1. Понятие ВИЧ-инфекции и его стадии………………………………………4

1.2. Понятие СПИД и причины его возникновения……………………………7

Глава 2. Пути передачи ВИЧ и СПИД………………………………………..…8

Глава 3. Меры профилактики ВИЧ-инфекции…………………………….…..13

3.1. Основные формы и методы профилактики………………………………..13

3.2. Профилактика передачи ВИЧ половым путем……………………………15

3.3. Профилактика передачи ВИЧ при переливании крови…………………..16

3.4. Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку………………………18

Список использованной литературы…………………………………………..22

Эпидемия ВИЧ/СПИДа продолжает распространяться по миру тревожными темпами. По оценке ЮНЭЙДС, в настоящее время число людей, инфицированных ВИЧ на Земле, насчитывает от 33,4 до 46 млн. чел., при этом число новых случаев инфицирования ежегодно превышает 4 млн. чел.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является ретровирусом, инфицирующим клетки иммунной системы человека, разрушающим или ослабляющим их функцию. На ранних стадиях инфекции у человека не проявляется ее симптомов. Однако по мере развития инфекции иммунная система ослабевает и человек становится более чувствительным к так называемым оппортунистическим инфекциям.

1. Общая характеристика ВИЧ и СПИД.

1.1. Понятие ВИЧ-инфекции и его стадии.

ВИЧ-инфекция представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма. ВИЧ-инфекция имеет многообразные варианты течения. Заболевание может длится всего несколько месяцев или растягиваться до 20 лет. Основным способом диагностики ВИЧ-инфекции остается выявление специфических противовирусных антител, а также вирусной РНК. В настоящее время лечение пациентов с ВИЧ проводится антиретровирусными препаратами, способными снижать репродукцию вируса.

Классификация ВИЧ

В клиническом течении ВИЧ-инфекции различают 5 стадий: инкубации, первичных проявлений, латентная, стадия вторичных заболеваний и терминальная. Стадия первичных проявлений может протекать бессимптомно, в виде первичной ВИЧ-инфекции, а также сочетаться с вторичными заболеваниями. Четвертая стадия в зависимости от тяжести подразделяется на периоды: 4А, 4Б, 4В. Периоды проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия.

Симптомы ВИЧ-инфекции

1. Стадия инкубации – может составлять от 3 недель до 3 месяцев, в редких случаях удлиняется до года. В это время идет активное размножение вируса, но иммунный ответ на него пока отсутствует. Инкубационный период ВИЧ заканчивается либо клиникой острой ВИЧ-инфекции, либо появлением в крови ВИЧ-антител. На этой стадии основанием для диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение вируса (антигенов или частиц ДНК) в сыворотке крови.

2. Стадия первичных проявлений характеризуется проявлением реакции организма на активную репликацию вируса в виде клиники острой инфекции и иммунной реакции (выработка специфических антител). Вторая стадия может протекать бессимптомно, единственным признаком развивающейся ВИЧ-инфекции будет положительная серологическая диагностика на антитела к вирусу.

Клинические проявления второй стадии протекают по типу острой ВИЧ-инфекции. Начало острое, отмечается у 50-90% пациентов спустя три месяца после момента заражения, зачастую предшествуя формированию ВИЧ-антител. Острая инфекция без вторичных патологий имеет довольно разнообразное течение: могут отмечаться лихорадка, разнообразные полиморфные высыпания на кожных покровах и видимых слизистых оболочках, полилимфаденит, фарингит, лиенальный синдром, диарея.

У 10-15% больных острая ВИЧ-инфекция протекает с присоединением вторичных заболеваний, что связано со снижением иммунитета. Это могут быть ангины, пневмонии различного генеза, грибковые инфекции, герпес и др.

Острая ВИЧ-инфекция обычно длится от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2-3 недели, после чего в подавляющем большинстве случаев переходит в латентную стадию.

3. Латентная стадия характеризуется постепенным нарастанием иммунодефицита. Гибель иммунных клеток на этой стадии компенсируется их повышенным производством. В это время диагностировать ВИЧ можно с помощью серологических реакций (в крови присутствуют антитела к ВИЧ). Клиническим признаком может быть увеличение нескольких лимфатических узлов из разных, не связанных между собой групп, исключая паховые лимфоузлы. При этом других патологических изменений со стороны увеличенных лимфоузлов (болезненность, изменения окружающих тканей) не отмечается. Латентная стадия может продолжаться от 2-3 лет, до 20 и более. В среднем она длиться 6-7 лет.

4. Стадия вторичных заболеваний характеризуется возникновением сопутствующих (оппортунистических) инфекций вирусного, бактериального, грибкового, протозойного генеза, злокачественных образований на фоне выраженного иммунодефицита. В зависимости от выраженности вторичных заболеваний различают 3 периода течения.

4А – потеря массы тела не превышает 10%, отмечаются инфекционные (бактериальные, вирусные и грибковые) поражения покровных тканей (кожи и слизистых оболочек). Работоспособность снижена.

4Б – потери в весе более 10% общей массы тела, продолжительная температурная реакция, возможна длительная диарея, не имеющая органической причины, может присоединяться туберкулез легких, инфекционные заболевания рецидивируют и прогрессируют, выявляется локализованная саркома Капоши, волосистая лейкоплакия.

4В – отмечается общая кахексия, вторичные инфекции приобретают генерализованные формы, отмечается кандидоз пищевода, дыхательных путей, пневмоцистная пневмония, туберкулез внелегочных форм, диссеминированная саркома Капоши, неврологические расстройства.

Подстадии вторичных заболеваний проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия. В терминальной стадии ВИЧ-инфекции вторичные заболевания, развившиеся у больного, приобретают необратимый характер, меры лечения теряют свою эффективность, летальный исход наступает спустя несколько месяцев.

Течение ВИЧ-инфекции довольно многообразно, не всегда имеют место все стадии, те или иные клинические признаки могут отсутствовать. В зависимости от индивидуального клинического течения продолжительность заболевания может составить как несколько месяцев, так и 15-20 лет.

1.2. Понятие СПИД и причины его возникновения.

Многие думают, что ВИЧ и СПИД — одно и то же. Но это не так: ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека. Когда человек заражается ВИЧ, вирус начинает разрушать иммунную систему, которая отвечает за защиту организма перед болезнями. ВИЧ поражает определенные клетки иммунной системы (CD4 клетки — в нашем комиксе Т-Хелперы). По снижению количества CD4 клеток судят о стадии заболевания.

Когда у ВИЧ-инфицированного человека диагностируют одно или несколько из оппортунистических заболеваний и/или уровень CD4 снижается до определенного уровня, ему ставят диагноз СПИД.

2. Пути передачи ВИЧ и СПИД.

Есть три пути, как мы и члены наших семей можем подвергаться риску заражения ВИЧ:

• Незащищенные половые контакты, в первую очередь в результате незащищенного вагинального или анального секса с инфицированным партнером. Во всем мире половой контакт является ведущим способом передачи ВИЧ. При оральном сексе вероятность передачи ВИЧ намного ниже, чем при вагинальном или анальном сексе. Вероятность передачи ВИЧ от мужчин женщинам намного выше, чем вероятность передачи от женщин мужчинам. Среди женщин самый высокий риск грозит девочкам-подросткам и молодым женщинам, поскольку их развивающаяся репродуктивная система делает их намного более уязвимыми к инфекции, если они соприкасаются с инфекциями, передающимися половым путем (ИПП), включая ВИЧ.

• Контакт с зараженной кровью. Самым действенным средством передачи ВИЧ является введение крови, зараженной ВИЧ, в кровоток. Передача через кровь чаще всего происходит в результате использования зараженного инъекционного инструментария при употреблении инъекционных наркотиков. Использование недостаточно стерилизованных шприцев и другого медицинского инструментария в условиях учреждений здравоохранения может также привести к передаче ВИЧ. В целом следует избегать прямого контакта с кровью другого человека, чтобы избежать не только ВИЧ, но также гепатита и других инфекций, передающихся с кровью.

• Передача от ВИЧ-инфицированной матери ее ребенку, во время беременности, родов или в результате грудного вскармливания.

Уверены ли вы в том, что это единственно возможные пути передачи ВИЧ?

Да. ВИЧ/СПИД – это заболевание, которое было изучено тщательнее всего за всю историю. Существует огромное число фактов, которые указывают на то, что вы не можете заразиться следующим путем:

• пожимая руки, обнимая или целуя других

• при кашле или чихании

• пользуясь общественным телефоном

• через общую пищу, пользуясь общими приборами для приема пищи или питья

• пользуясь фонтанчиками для воды

• пользуясь туалетами или душами

• пользуясь общими плавательными бассейнами

• в результате укуса комара или насекомого

• работая, общаясь или живя рядом с ВИЧ-инфицированными людьми

Факторы риска.

Половые контакты.

Среди всех возможных способов передачи ВИЧ половой контакт остается на первом месте. Предпосылкой для этого служит непосредственный контакт с биологическими жидкостями, содержащими вирус. Наиболее высокие концентрации вирусных частиц обнаруживаются в крови и семенной жидкости. Риск заражения партнерши при половом контакте существенно возрастает, если у партнера был выраженный иммунодефицит или симптоматическая стадия ВИЧ-инфекции. Важно отметить, что точный расчет вероятности заражения после полового контакта с ВИЧ-инфицированным партнером или партнершей невозможен. На риск инфицирования влияют множество факторов, которые сложно учитывать, в том числе вид полового контакта и наличие инфекций, передающихся половым путем.

В ситуациях, когда в течение нескольких дней или недель между многими людьми происходит обмен биологическими жидкостями, такими как кровь, вагинальный секрет, сперма - высока вероятность того, что в числе этих людей окажется недавно инфицированный ВИЧ человек, риск заражения от которого очень велик. Высоким риском передачи вируса также характеризуются поздние стадии заболевания. Установлено, что ничтожно мал риск заражения ВИЧ при половых контактах с ВИЧ-инфицированными, которые получают антиретровирусную терапию, если они строго соблюдают режим приема препаратов, регулярно проходят медицинские осмотры и у них отсутствуют любые симптомы других заболеваний, передающихся половым путем.

Использование общих принадлежностей для инъекций.

Использование общих принадлежностей для инъекций (игл, шприцев, емкостей) - наиболее опасный путь передачи ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН). На принадлежностях, которыми обмениваются ПИН во время введения наркотиков, остается достаточно большое количество остатков крови, поэтому этот путь передачи характеризуется высоким риском заражения ВИЧ. Благодаря программам обмена игл, замещающей терапии метадоном и многим другим социальным программам и мерам профилактики - частота передачи ВИЧ существенно снизилась.

Вертикальная передача ВИЧ (от матери ребенку).

Вероятность рождения ВИЧ-инфицированного ребенка у ВИЧ- инфицированной матери при отсутствии профилактических мер составляет до 40%.

С 1995 г. частота передачи ВИЧ от матери ребенку снизилась до 1–2%.

Такая частота передачи ВИЧ была достигнута с помощью проведения антиретровирусной терапии беременным и профилактических мероприятий, в том числе выполнения планового кесарева сечения до начала родовой деятельности, проведения постконтактной химиопрофилактики антиретровирусными препаратами новорожденным и использования заменителей грудного молока при полном отказе от грудного вскармливания.

Женщины наиболее подвержены риску заражения ВИЧ-инфекцией. Вероятность заражения женщины от мужчины при половом контакте значительно выше (примерно в три раза), чем мужчины от женщины.

Передача ВИЧ через кровь.

Результаты исследований, в которых изучалась возможность передачи ВИЧ через насекомых, были однозначными - это невозможно. В Африке, на территориях с высокой распространенностью ВИЧ и большими популяциями насекомых, гипотезу о возможности передачи ВИЧ насекомыми также не подтверждают.

ВИЧ-инфекция является длительно текущей неизлечимой инфекционной болезнью, характеризующейся поражением иммунной системы и развитием оппортунистических заболеваний, приводящих к гибели больного [8, 7, 4, 15]. В настоящее время в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения реализуется программа противодействия эпидемии ВИЧ/СПИДа на территории Российской Федерации, в результате выполнения которой значительно возрос охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных, кардинально увеличилось число пациентов, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ). В то же время значительное количество ВИЧ-инфицированных остается вне поля зрения медицинских учреждений, не обеспечено регулярной медицинской и психосоциальной помощью. Не полностью решена проблема сохранения высокой приверженности со стороны пациентов к назначаемому лечению, в связи с чем нарастает число ВИЧ-инфицированных лиц, требующих стационарного лечения, в терминальной стадии заболевания СПИДом.

Следовательно, медицинским работникам все чаще приходится оказывать помощь больным ВИЧ-инфекцией с острыми нарушениями жизненно важных функций и требующим проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, больным, страдающим длительными выраженными физическими или психическими нарушениями, приводящими к стойкому снижению или утрате способности к самообслуживанию, находящимся на терминальной стадии ВИЧ-инфекции и нуждающимся в постоянном медицинском уходе. Основной целью медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией является максимальное продление жизни, улучшение ее качества, сохранение трудоспособности на фоне пожизненного проведения специфического лечения [10, 12].

С внедрением ВААРТ появилась возможность значительно продлить жизнь пациентов, улучшить качество их жизни, снизить летальность. Так, если в 1995 г. с 20 до 44 лет доживало только 1,2% больных, то в 2004 г. — уже 36,4% [7, 16].

Решение вопроса об объеме и месте оказания комплексной помощи больным ВИЧ-инфекцией представляет на современном этапе определенные трудности, т. к. не существуют нормативные акты, рекомендации, стандарты ведения этих больных с тяжелым и крайне тяжелым течением болезни. Нет четких показаний, противопоказаний для госпитализации или перевода больных ВИЧ-инфекцией в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), длительности проведения этой терапии в условиях ОРИТ, отсутствуют критерии для перевода из ОРИТ. До сих пор не выделены неотложные состояния при ВИЧ-инфекции, требующие госпитализации больных в ОРИТ или при которых нахождение в ОРИТ и реанимационные мероприятия не целесообразны. Не полностью сформулированы клинические показания для перевода больных ВИЧ-инфекцией в палаты или отделения паллиативной помощи.

В ОРИТ г. Москвы пользуются общими положениями и инструкциями об организации анестезиологической и реаниматологической помощи, где указаны показания и противопоказания для направления в ОРИТ и этапы интенсивной терапии и реанимации больных, без учета специфики данной патологии.

В 2007 г. количество больных ВИЧ-инфекцией, госпитализированных в ИКБ № 2, по сравнению с 2005 г. возросло на 65,7% и их удельный вес среди госпитализированных повысился на 3%. На их долю приходится около 50% больничной летальности. Однако в целом летальность при ВИЧ-инфекции не возросла. В 2007 г. наметилась тенденция к снижению количества больных, прошедших через ОРИТ, их доли от общего числа больных ВИЧ-инфекцией, госпитализированных в ОРИТ, и от общего числа госпитализированных. При этом летальность в ОРИТ в 2006 и 2007 гг. значительно снизилась по сравнению с 2005 г. Эти данные свидетельствуют о повышении качества больничной помощи и тенденции к оптимизации показаний и противопоказаний для госпитализации больных ВИЧ-инфекцией в ОРИТ (табл.).

Нарастает тяжесть состояния больных ВИЧ-инфекцией, поступающих в стационар. Так, за последние 3 года (2005–2007 гг.) из 1564 больных, прошедших через ОРИТ, 326 (21%) составили больные ВИЧ-инфекцией. В 2002–2004 гг. больные ВИЧ-инфекцией в ОРИТ составили 15,3% (р

Н. Д. Ющук, доктор медицинских наук, профессор М. В. Нагибина, кандидат медицинских наук, доцент Ю. Я. Венгеров, доктор медицинских наук, профессор В. И. Шахгильдян*, кандидат медицинских наук В. Б. Ченцов**, кандидат медицинских наук Б. М. Груздев** А. А. Баринова** Н. Н. Мартынова**, кандидат медицинских наук В. А. Мясников** МГМСУ, **ИКБ № 2, *ЦНИИЭ, Москва

Читайте также:

Помощь вич инфицированным реферат

Оглавление

1. Введение.