Подготовка к лучевым исследованиям реферат

Обновлено: 04.07.2024

2 План: 1. Общие принципы подготовки пациента; 2. Виды исследований; 3. Рентгенологическое исследование: 4.Ультразвук; 5. Меры безопасности.

3 Достоверность и информативность результатов рентгенологи­ческих, эндоскопических и ультразвуковых методов исследо­вания органов пищеварительной системы в немалой степени зависят от качества подготовки больных к проведению этих исследований.

4 Общие принципы подготовки пациентов: 1. Информирование пациента, получение его согласия (иногда письменного). 2. Проведение психологической подготовки пациента к исследованию: пациент должен знать цель и важность предстоящего исследования; пациент должен представлять ход предстоящего исследования, субъективные ощущения; пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности; пациент должен знать весь объём предшествующих мероприятий и их важность.

5 3. Проконтролировать подготовку пациента. 4. Обеспечить защиту пациента и персонала (инфекционная безопасность, безболезненность, аллергические пробы на применяемые препараты и др.). 5. Проводить (транспортировать) пациента на исследование. 6. Оказать помощь специалисту при проведении исследования. 7. Проводить (транспортировать) пациента после исследования. 8. В случае необходимости осуществить наблюдение за пациентом. 9. Документировать выполнение

6 Виды инструментальных исследований Рентгенологические Ультразвуковые

7 1. Рентгенологический метод обследования желудка и двенадцатиперстной кишки дает возможность выяснить положение этих органов, уточнить их форму, состояние их слизистой оболочки, перистальтику и тонус. Этот метод исследования играет важную роль в распознании язвенной атрофии желудочно-кишечного тракта, а так же выявить наличие новообразований в этих органах и других заболеваний.

8 Ранее, перед тем как провести подобное исследование, считалось обязательным выполнение дополнительной подготовки, а именно: соблюдение определенной диеты, которая исключала продукты, способствующие метеоризму, постановке клизм вечером и утром накануне обследования. В данный момент считается общепринятым мнение, что пациенты с нормальной функциональной способностью кишечника никакой дополнительной подготовки к рентгенологическому методу исследования желудка не требует. Лишь в случаях ярко выраженного метеоризма и упорных запорах рекомендуют клизму за два часа до проведения исследования. При скоплении в желудке пациента слизи, жидкости, пищевых остатков следует провести промывание желудка за 1,5 ч. до выполнения исследования. Контрастным веществом для проведения подобного метода исследования является сульфат бария, точнее его взвесь, которую приготавливают из 100 г. порошка и 80 мл. воды.

9 Ирригоскопия Ирригоскопия толстого кишечника проводится при помощи контрастной клизмы. Применение данного метода обследования позволяет выяснить положение, форму, перистальтику и тонус различных отделов толстого кишечника и позволяет выявить его патологии – полипы, опухоли, дивертикулы, непроходимость. Накануне перед исследованием пациент принимает 30 грамм касторового масла, вечером ему делают очистительную клизму. Пациент не ужинает. Применение касторового масла обязательно, т.к. даже 4 клизмы не гарантируют подготовленность пациента к исследованию, в виду того, что они очищают только верхние отделы кишечника. Контрастным веществом является сульфат бария. Смесь вводят через клизму.

10 Ультразвук Ультразвуковое обследование (эхография). Его суть заключается неодинаковых акустических свойствах разных органов. При помощи данного метода возможно определение форм, структур, размеров различных органов брюшной полости. Исследование проводится натощак. Подготовка к УЗИ сводится к борьбе с метеоризмом. Для устранения повышенного образования газов рекомендуют диету 3 дня, прием фестала и активированного угля.

11 Меры безопасности При проведении эндоскопических исследований существует риск заражения пациента и персонала, поэтому необходимо проводить тщательную дезинфекцию и стерилизацию аппаратуры. Персоналу следует работать в маске, щитке и перчатках.

Гост

ГОСТ

Безопасность при проведении лучевых исследований

Для рентгеновского излучения характерны некоторые свойства, отличающие его от видимого света.

Так, рентгеновские лучи проникают через предметы и тела, не пропускающие видимый свет. Также они способны приводить к распаду нейтральных атомов на отрицательно и положительно заряженные частицы, то есть оказывать ионизирующее действие. В связи с этим рентгеновское излучение при определенных условиях (дозе, времени экспозиции и др.) может вызывать определенные биологические изменения в живых организмах.

Охрана труда и техника безопасности при работе, связанной с различными видами ионизирующих излучений, регламентируются Сан Пин 2.6.1.1192-03, НРБ99/2009, ОСПОРБ 99/2010 и другими нормативными документами, определяющими требования к обеспечению радиационной безопасности больных, медицинского персонала и населения.

Проведение любого лучевого исследования должно быть оправданно, то есть для него должны иметься строгие показания.

Главным аргументом для назначения лучевого исследования является превалирование потенциальной пользы от полученной диагностической информации над возможными рисками. Если равную диагностическую информацию можно получить с помощью исследования, не являющегося лучевым или сопряженным с меньшей лучевой нагрузкой, предпочтение следует отдать именно ему.

Для снижения негативного воздействия рентгеновского излучения участки тела пациента, не подлежащие исследованию, закрывают просвинцованной резиной.

Подготовка пациента к рентгенографическим исследованиям

Самым распространенным и простым в проведении лучевым методом диагностики является рентгенография.

Подготовка пациента к обзорной рентгенографии:

  • область облучения освобождается от металлических украшений или застежек, так как они будут видны на рентгеновском снимке, что исказит результаты исследования;
  • на кожные покровы в области исследования запрещается наносить мази и присыпки, так как это также может исказить результаты и привести к неправильной трактовке рентгенограммы;
  • при наличии открытой раневой поверхности допускается выполнение рентгенографии с асептической повязкой.

Готовые работы на аналогичную тему

При планировании контрастного исследования с барием и наличии у больного непроходимости пилорического отдела, перед исследованием проводится зондовое промывание желудка. В рентгенологическом кабинете больной принимает внутрь 150-200 мл взвеси сульфата бария. После чего через определенные промежутки времени (в зависимости от цели исследования) врач делает серию снимков;

Перед проведением ирригоскопии (рентгенологического исследования толстого кишечника) из рациона питания также за 2-3 дня до процедуры следует исключить газообразующие продукты (фрукты, овощи, дрожжевые и молочные продукты, фруктовые соки, черный хлеб). Накануне исследования в 12-13 часов дня пациенту дают выпить 30-60 мл касторового масла. Накануне исследования вечером (в 20 и 21 час), а также утром за 1 час до процедуры ставится очистительная клизма. Само исследование заключается во введении в кишечник через анус до 1,5 литров взвеси бария сульфата с помощью клизмы. Взвесь должна быть теплой (36 -37оС) и приготовленной непосредственно перед процедурой в рентгеновском кабинете. Затем делается серия снимков.

Подготовка пациента к экскреторной урографии

Рекомендации пациентам перед проведением внутривенной (экскреторной) урографии (рентгенологического исследования почек и мочевыводящих путей):

Пищеварительная система представлена комплексом органов, которые обеспечивают переработку и продвижение пищи. Протяженность пищевого канала составляет от 8 до 12 м. В пищевой канал впадают протоки крупных пищеварительных желез: слюнных, поджелудочной, печени. Несмотря на широкое применение эндоскопических методов, лучевые исследования занимают значительное место в диагностике заболеваний и повреждений органов пищеварения. Показания к лучевому исследованию определяются на основании анамнеза и клинических данных, в соответствии с которыми выбирается тот или иной метод исследования. Появление таких высокоинформативных методов, как ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), значительно повысило достоверность лучевой диагностики заболеваний и повреждений органов желудочно-кишечного тракта.

Перечисленные методы высоко информативны при диагностике патологии печени, билиарного тракта, поджелудочной железы, забрюшинного пространства.
Разнообразие существующих лучевых методов требует от врача, направляющего пациента на исследование, знать информативность каждого метода, уметь определять показания и противопоказания к ним и иметь представление об особенностях подготовки пациентов к исследованию.

МЕТОДЫ ЛУЧЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ


  • Рентгенография/скопия (Rg)

  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ, внутриполостные УЗИ, УЗ-эластография, эндосонография (эндоУЗИ))

  • Компьютерная томография (МСКТ, КТ-ангиография, КТ-перфузия)

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ, МРХПГ,

  • МР-эластография, МР-перфузия, спектроскопия)

  • Радионуклидная диагностика (сцинтиграфия, ПЭТ, ОФЭКТ)

  • Пищевод (Rg, КТ, МРТ, эндоУЗИ)

  • Желудок (Rg, КТ, МРТ, эндоУЗИ)

  • Тонкий кишечник (Rg, КТ, МРТ, капсульная эндоскопия)

  • Толстый кишечник (Rg, КТ, МРТ)

  • Прямая кишка (Rg, КТ, МРТ, эндоректальное УЗИ)

  • Печень (УЗИ, КТ, МРТ)

  • Желчевыводящие протоки и желчный пузырь (УЗИ, Rg, КТ, МРТ, эндоУЗИ)

  • Поджелудочная железа (УЗИ, КТ, МРТ, эндоУЗИ)

Среди дополнительных методов исследования органов пищеварения
наиболее экономичным и доступным является УЗИ. Основное назначение
трансабдоминального УЗИ — выявление заболеваний паренхиматозных
органов, определение толщины стенки желудка или кишки, выявление
метастазов в лимфатические узлы или печень. Перспективными методами
исследования органов пищеварительного канала также являются внутриполостное и лапароскопическое УЗИ. Чреспищеводное и эндоскопическое
УЗИ превосходит другие методы визуализации. В то же время по данным
УЗИ не всегда можно отличить нормальную кишку от опухоли брюшной
полости или определить органную принадлежность пальпируемого образования в кишке.
УЗИ имеет ограниченное значение в диагностике заболеваний желудка и тонкой кишки, хотя и позволяет выявить утолщенные стенки антрального отдела при карциноме желудка и воспалениях. Этот метод позволяет установить стадию лимфомы желудка и выявлять субмукозные опухоли, проводить дифференциальную диагностику этих опухолей при недостаточно четких признаках.

КТ, МРТ позволяют более точно, чем УЗИ, оценить толщину стенки
органов пищеварительного канала (при условии ее адекватного растяжения) и выявить ее инфильтрацию, обнаружить интрамуральные и экстра-органные патологические изменения, дифференцировать первичные поражения пищеварительного канала с давлением извне и с инвазией стенки
при опухолях соседних органов. УЗИ, КT и МРТ также могут быть
использованы для определения распространенности злокачественных
опухолей, уточнения их стадии, обнаружения рецидивов, распознавания
глубины опухолевого прорастания стенки.

К основным достоинствам МРТ относятся неинвазивность, отсутствие лучевой нагрузки, трехмерность изображения, естественная контрастность движущейся крови, отсутствие артефактов от костей, высокая дифференцировка мягких тканей.

Главными недостатками считают время, необходимое для получения изображения – обычно минуты, невозможность надежного выявления камней, кальцификатов, некоторых видов патологии костных структур.

Абсолютные противопокзания к исследованию: наличие у пациентов кардиостимуляторов, ферромагнитных или электронных имплантатов среднего уха, кровоостанавливающих клипс головного мозга.

Использование МРТ при исследовании тонкой кишки ограничено из-за артефактов, возникающих при перистальтике кишечника.

Преимуществами КТ являются: высокая чувствительность, позволяющая дифференцировать отдельные органы и ткани; четкое изображение органов и патологических очагов в плоскости исследуемого среза; получение количественной информации о размерах и плотности отдельных органов, тканей и патологический образований, что позволяет судить о характере процесса и его взаимоотношении с окружающими тканями.

Под контролем КТ выполняют инвазивные процедуры: тонкоигольную биопсию органов, дренирование абсцессов и т.д.

КТ пищевода, желудка и ДПК позволяет уточнить наличие и стадию опухолевого процесса, экстрамуральный образований. При этом необходимо тугое наполнение органа контрастным веществом (разведенная суспензия сульфата бария). КТ позволяет определить увеличение лимфатических узлов.

Противопоказания к МРТ:
1. Первый триместр беременности
2. Искусственные водители ритма, кохлеарные импланты, искусственные
клапаны сердца, эндопротезы крупных суставов, металлоконструкции,
металлические инородные тела
Пример:

Гепатит
КТ – гепатомегалия
1.Понижение плотности печени – вследствие отека либо
стеатоза

2.Уплотнение перипортальной клетчатки

3.Перипортальная, гепатодуоденальная
лимфоаденопатия

МРТ – умеренный отек паренхимы, перипортальной
клетчатки – умеренно повышена интенсивность сигнала
на Т2-ВИ

1.М.б. постепенное перипортальное накопление КВ

2.Т1 in-opp - проявления стеатоза



Показаниями к лучевому исследованию являются: заболевания пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, неотложные состояния. Лучевое исследование также проводится при решении вопросов трудовой экспертизы, для оценки эффективности проводимой терапии.
Объем и методика лучевого исследования зависят от задач, сформулированных гастроэнтерологом, и результатов предшествовавших клинических и параклинических исследований.
Удельный вес рентгенологического исследования в диагностической
системе неодинаков. В любой ситуации необходимо учитывать данные
анамнеза и клинические проявления. Надо отметить, что в рентгенодиагностике заболеваний органов пищеварения особую роль играют опыт
врача, его общая клиническая подготовка и профессиональная квалификация. Каждый рентгенолог должен уметь составлять рациональный план
исследования и выбирать оптимальные методы.

Подготовка больных к исследованиям.

Больные с нормальной функцией кишечника не требуют никакой специальной подготовки к рентгенологическому исследованию желудка.

При патологии желудка и кишечника за 2-3 дня до исследования исключают из рациона исследуемого продукты, способствующие газообразованию (черный хлеб, овощи, фрукты, бобовые, молоко и т. д.). За 14 часов до обследования больной прекращает прием пищи, вечером принимает 30 мл касторового масла, а через 2- 3 часа ему ставят очистительную клизму с 1-1,5 л теплой воды, настоем ромашки или мыльным раствором (5 г детского мыла). За 2-3 часа до исследования ставят повторную очистительную клизму комнатной температуры. В день исследования больной не должен пить и курить.

При наличии в желудке больного большого количества жидкости, слизи, остатков пищи (например, при органическом сужении выходного отдела желудка) следует промыть желудок за 2-3 часа до исследования.

При резко выраженном метеоризме и упорных запорах рекомендуется очистительная клизма за 1,5-2 часа до исследования.

В качестве контрастного вещества при рентгенологическом исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки используют взвесь сульфата бария, которую готовят из расчета 100 г порошка на 80 мл воды.

Несмотря на прогресс лучевой диагностики, до сих пор нет единого универсального метода диагностики болезней органов брюшной полости. Их выбор и методика выполнения исследования во многом зависят от характера предполагаемого заболевания, остроты процесса и ведущего клинического синдрома. Тем не менее, очевидно, что продолжает увеличиваться роль
УЗИ и КТ. Эти методики все чаще используются в острых, неотложных ситуациях, а также начали применяться и для обследования полых органов (кишка, желудок). МРТ и ПЭТ имеют большое значение в диагностике и дифференциальной диагностике опухолей печени.
У каждого метода свои ограничения. Выбор метода и методики исследования зависит от наличия противопоказаний, от задачи исследования.

У нас на сайте представлено огромное количество информации, которая сможет помочь Вам в написании необходимой учебной работы.

Вам нужна качественная учебная работа (контрольная, реферат, курсовая, дипломная, отчет по практике, перевод, эссе, РГР, ВКР, диссертация, шпоры. ) с проверкой на плагиат (с высоким % оригинальности) выполненная в самые короткие сроки, с гарантией и бесплатными доработками до самой сдачи/защиты - ОБРАЩАЙТЕСЬ!

Узнать стоимость

2. Основные понятия.

3. Подготовка пациента к рентгенографии.

4. Подготовка к ультразвуковым методам исследования.

5. Список литературы.

1. Введение.

Современные инструментальные методы исследования имеют

большое значение в диагностике заболеваний различных органов и систем

организма человека, способствуют более раннему их выявлению,

когда могут еще отсутствовать клинические симптомы. Однако для того,

чтобы исследование было более информативным и достоверным,

необходимо правильно подготовить пациента к его проведению. Задачей

врача является выбор метода исследования и способа подготовки к

нему, тогда как на средний медицинский персонал возлагается

ответственность проинформировать пациента о планируемой процедуре,

проконтролировать выполнение пациентом всех этапов подготовки к

исследованию и при необходимости принять в них участие. Именно поэтому

медицинская сестра должна быть осведомлена о целях, показаниях и

противопоказаниях, особенностях выполнения и возможных осложнениях

2. Основные понятия.

Рентгенография (от греч. grapho – писать) – медицинское неинвазивное исследование, основанное на регистрации неподвижного суммационного проекционного изображения анатомических структур организма на специальной пленке или фотобумаге в результате прохождения через них и неравномерного поглощения рентгеновских лучей.

Степень поглощения рентгеновского излучения зависит от толщины, плотности и физико-химического состава органов и тканей человека.

Снимки (рентгенограммы) могут быть обзорными (изображение целой анатомической области) и прицельными (изображение органа или его части в проекции, обеспечивающей оптимальное для диагностики изображение патологического очага), одиночными и серийными (последовательно выполняемые изображения для изучения какого-либо процесса).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) или эхография – метод лучевой диагностики, основанный на принципе отражения ультразвуковых волн (эхолокации), передаваемых тканям от специального датчика (источника ультразвука), от разных поверхностей и сред организма, обладающих неодинаковыми акустическими свойствами и различной проницаемостью для

ультразвуковых сигналов. Проницаемость и способность отражать ультразвуковые волны зависит от плотности и эластичности тканей. Полностью отражается ультразвук от границы между тканями и воздухом.

Ультразвуковое излучение не имеет ионизирующих свойств, поэтому его применение в настоящее время считается безопасным для организма человека. Простота и безопасность ультразвукового метода позволяют использовать его для профилактического обследования населения, в том числе у детей и беременных.

Ультразвуковой метод диагностики позволяет оценить положение, форму, размеры, структуру органов, применяется для диагностики заболеваний сердца (эхокардиография) и сосудов (допплерография), щитовидной и паращитовидной желез, органов брюшной полости, почек и органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников, предстательной железы), глаз, мозга.

3. Подготовка пациента к рентгенографии.

Специальной подготовки пациента не требуется.

Общим правилом для всех видов рентгенологических исследований является необходимость освобождения непосредственно перед проведением диагностической процедуры области планируемого исследования от одежды, мазевых повязок, лейкопластыря, электродов для мониторирования ЭКГ и других предметов, способных задерживать рентгеновские лучи. Пациента нужно попросить снять часы и металлические украшения.

Исследование проводят в положении стоя, при тяжелом состоянии пациента

Бронхография – исследование нижних дыхательных путей, позволяющее получить рентгенографическое изображение трахеи и бронхов после введения в них контрастного вещества.

1. Уточнение локализации бронхолегочных заболеваний; чаще всего в диагностике бронхоэктазов (необратимых локальных расширений бронхов с изменением структуры их стенок). Применяется также при подозрении на врожденную аномалию органов дыхания, хронические нагноительные заболевания легких, стенозы трахеи и бронхов, бронхоплевральный и бронхопищеводный свищи, для дифференциальной диагностики периферических новообразований.

2. Исследование отделов бронхиального дерева, недоступных или малодоступных для осмотра при эндоскопическом исследовании (бронхоскопии).

3. Определение объема предстоящего хирургического вмешательства на легких.

Подготовка пациента к бронхографии:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Подготовить

пациента психологически. Убедиться в наличии информированного согласия пациента на проведение данного исследования.

2. Проведение пробы на индивидуальную непереносимость йодсодержащих препаратов (пациенту в течение 2–3 дней дают по 1 столовой ложке 3 % раствора йодида калия) с обязательной отметкой в истории болезни о дате и результатах проведения пробы.

3. При наличии гнойной мокроты необходимо провести очищение бронхиального дерева: за 3–4 до процедуры назначают отхаркивающие и бронхорасширяющие препараты, постуральный дренаж (принятие пациентом оптимального для отхождения мокроты положения с приподнятым ножным концом кровати).

4. Накануне исследования пациенту дают легкий ужин (исключают молоко, капусту, мясо). Необходимо предупредить пациента, что исследование проводят натощак; утром в день исследования он не должен также употреблять воду, лекарственные препараты и курить.

5. Напомнить пациенту, что перед исследованием он должен опорожнить мочевой пузырь и кишечник (естественным путем).

6. Премедикация (подготовка к анестезии): за 30–60 мин до бронхографии назначение препаратов с целью уменьшения психомоторного возбуждения (фенобарбитал 0,1 г, атропина сульфат подкожно 1 мл 0,1 % раствора, седуксен 0,005 г).

7. Проводить пациента в рентгенологический кабинет к назначенному времени.

Ирригоскопия (от лат. irrigatio – орошение) – рентгенологическое исследование толстой кишки, которое выполняют после ректального введения только взвеси сульфата бария (простое контрастирование) или в сочетании с воздухом (двойное контрастирование).

Подготовка пациента к ирригоскопии

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Подготовить

пациента психологически. Убедиться в наличии информированного согласия пациента на проведение данного исследования.

2. За 3 дня до обследования назначить диету, исключающую газообразование (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки), разрешается: кисели, каши, бульон, омлеты, рыба, мясо в отварном виде.

3. При метеоризме в течение 3 дней назначить отвар ромашки (1 ст. ложка на стакан кипятка) или масляные слабительные.

4. В 20.00 часов поставить 2 очистительные клизмы по 1,5 л воды комнатной температуры с интервалом в 2 ч, утром за 2 ч до обследования – аналогичным образом 2 очистительные клизмы с интервалом в 1 ч.

5. Накануне обследования вечером легкий ужин не позднее 19.00.

В день исследования допускается легкий завтрак.

6. Проводить пациента в рентгенологический кабинет к назначенному времени.

Пероральная холецистография – рентгенологическое исследование желчного пузыря, когда пациент принимает рентгеноконтрастный препарат (холевид, билимин, йопагност) внутрь. Концентрация его достигает максимума в желчном пузыре через 10–15 ч после приема.

Подготовка пациента к пероральной холецистографии

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Подготовить

пациента психологически. Убедиться в наличии информированного согласия пациента на проведение данного исследования.

2. За 3 дня до обследования назначить диету, исключающую газообразование (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки), разрешаются: кисели, каши, бульон, омлеты, рыба, мясо в отварном виде.

3. При метеоризме в течение 3 дней назначить отвар ромашки (1 ст. ложка на стакан кипятка) или масляные слабительные.

4. При склонности к запорам: в 20.00 часов поставить 2 очистительные клизмы по 1,5 л воды комнатной температуры с интервалом в 2 ч, утром за 2 ч до обследования – аналогичным образом 2 очистительные клизмы с интервалом в 1 ч.

5. Накануне обследования вечером легкий ужин не позднее 19.00. Пациента необходимо проинформировать, что исследование проводится натощак.

6. За 12 ч до исследования пациенту дают выпить рентгеноконтрастный препарат (из расчета 1 г на 15–20 кг массы тела). Принимают внутрь дробными порциями в смеси с сахарным песком через каждые 10 мин в течение 1 ч или в форме таблеток, запивая теплым сладким

7. Проводить пациента в рентгенологический кабинет к назначенному времени.

При рентгенологическом исследовании почек применяют:

– обзорную рентгенографию почек и мочевыводящих путей, позволяющую определить форму и положение почек и мочеточников, диагностировать наличие рентгеноконтрастных конкрементов;

– контрастные рентгенографические методы: внутривенную (экскреторную) урографию, при которой контрастный препарат (урографин, верографин), выделяющийся почками, вводят внутривенно, и ретроградную урографию, когда рентгеноконтрастное вещество вводят

через мочевой катетер под контролем цистоскопа в нужный мочеточник (специальной подготовки пациента при этом не требуется).

Экскреторная урография позволяет диагностировать различные патологические изменения в почках и мочевыводящих путях (конкременты, опухоли, рубцовые сужения, аномалии строения), оценить функциональную способность почек по скорости выделения контрастного вещества.

Противопоказаниями к экскреторной урографии являются: шок, коллапс, тяжелые заболевания почек, тяжелые заболевания печени с выраженными симптомами ее функциональной недостаточности, гипертоническая болезнь

в стадии декомпенсации, гиперфункция щитовидной железы, индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов.

Подготовка пациента к экскреторной урографии

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Подготовить

пациента психологически. Убедиться в наличии информированного согласия пациента на проведение данного исследования.

2. За 3 дня до обследования назначить диету, исключающую газообразование (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки), разрешаются: кисели, каши, бульон, омлеты, рыба, мясо в отварном виде.

3. При метеоризме в течение 3 дней назначить отвар ромашки (1 ст. ложка на стакан кипятка) или масляные слабительные.

4. При склонности к запорам: в 20.00 часов поставить 2 очистительные клизмы по 1,5 л воды комнатной температуры с интервалом в 2 ч, утром за 2 ч до обследования – аналогичным образом 2 очистительные клизмы с интервалом в 1 ч.

5. Накануне обследования вечером легкий ужин не позднее 19.00.

Пациента необходимо проинформировать, что исследование проводится натощак.

6. За 1–2 дня до исследования провести пробу на чувствительность к рентгеноконтрастному препарату (внутривенно вводится 1–2 мл препарата). При отрицательной пробе – продолжить подготовку, сделав отметку в истории болезни пациента о дате и результатах проведения пробы.

7. Проводить пациента в рентгенологический кабинет к назначенному времени.

4. Подготовка к ультразвуковым методам исследования.

Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться в наличии информированного согласия пациента на проведение данного исследования.

2. За 3 дня до обследования назначают бесшлаковую диету, исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки), не принимать таблетированные слабительные препараты.

3. При метеоризме по назначению врача применяется активированный уголь.

4. Исключить прием пищи за 18–20 ч до исследования. Проинформировать пациента, что исследование проводится натощак. Перед исследованием пациенту запрещено курить.

5. Проводить пациента в рентгенологический кабинет к назначенному времени.

Подготовка пациентов к УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза трансабдоминально (через переднюю

брюшную стенку) проводится при наполненном мочевом пузыре. Необходимо проинформировать пациента, что перед исследованием необходимо не мочиться в течение 3–4 ч и за 1 ч до процедуры выпить 1 л негазированной жидкости.

5. Список литературы.

2. Демидов В.Н., Бычков П.А., Логвиненко А.В., Воеводин С.М. Ультразвуковая биометрия.

Читайте также: