Подготовка к лабораторным исследованиям реферат

Обновлено: 02.07.2024

Роль медицинской сестры на сегодняшний день велика, ведь именно медицинская сестра готовит пациентов к различным методам исследования, в том числе исследованиям мочи.

Медицинские сестры всегда занимали особую роль в работе медицинских отделений, а современное общество на сегодняшний день предъявляет к медицинскому персоналу все новые требования. Медицинская сестра как пассивный специалист выполняющий вспомогательную функцию помощника врача уходит в прошлое. Сегодняшней целью современной сестры стоит не только выполнение медицинской вспомогательной помощи, но и подготовка пациентов к методам исследования, и в рамках данной цели медицинской сестре необходимо достичь с пациентом взаимопонимания максимально комфортно подготовить пациента к исследованию.

Актуальность данной темы обусловлена тем, что в последнее время достижение современной медицины остается нереализованной на практике на начальном этапе, поскольку между медицинской сестрой и пациентом не сформировано доверие, доброжелательное отношение и не организован сервис подготовки пациента к методам исследования. Современная медицина шагнула вперед, и обычному человеку на сегодняшний день неизвестны новейшие технологии и методы исследования, и ко всему прочему усугубляет ситуацию всем известный человеческий страх, как боязнь современной медицине. Поэтому роль медицинской сестры в подготовке пациентов к современным методам исследования мочи, высока и бесспорна. Медицинским сестрам в подготовке пациентов отводится большая роль, в которой они должны не только в доступной форме донести пациентам всю необходимую информацию и обучить поведению в определенной ситуации, но и оказать психологическую поддержку, тем самым настроить и подготовить пациента на позитивное отношение к исследованию мочи. Все вышеперечисленные факторы обуславливают актуальность темы данной работы.

Проблема данной темы заключается еще в том, что в современном обществе в сфере медицины растет показатель пациентов с заболеваниями мочевиной системы.

Целью данной работы выступает изучение роли медицинской сестры в подготовке пациентов к лабораторным методам исследования мочи.

Для достижения поставленной цели, перед нами стоят следующие задачи:

  1. Изучить теоретические аспекты вопроса медицинской сестры.
  2. Рассмотреть алгоритм проведения анализа мочи с помощью тест-полосок.
  3. Описать преимущества использования тест-полосок.
  4. Изучить алгоритм действия медицинской сестры при попадании биоматериала (мочи) в глаза, нос, рот и др.
  5. Изучить нормы показателей мочи по каждому анализу и описать патологии при нарушении норм показателей.

Объект исследования процесс подготовки пациентов к лабораторным методам исследования.

Предмет исследования роль медицинской сестры в подготовке пациентов к современным лабораторным методам исследования мочи.

Методы исследования: анализ, наблюдение.

Фрагмент работы для ознакомления

1.1 Организационные принципы выполнения лабораторных исследований

Качество оказания медицинской помощи больному зависит от слаженной работы разных подразделений ЛПУ. Медицинская сестра является важным членом общей команды. Главная роль медицинской сестры состоит в том, что она обеспечивает взаимодействие между врачом, пациентом и лабораторией. Правильно организованное взаимодействие между врачом, пациентом, медицинской сестрой и лабораторией помогает с наибольшим для больного эффектом использовать диагностические возможности клинико-диагностической лаборатории (КДЛ).

1.2 Подготовка пациента к лабораторным исследованиям

Подготовка пациента к лабораторным исследованиям имеет важное значение для получения достоверных результатов анализов, Медицинская сестра должна знать и понимать значение влияния целого ряда факторов на многие лабораторные показатели.

Они могут оказать существенное влияние на результаты лабораторных исследований, их необходимо учитывать при анализе результатов исследований и стремиться максимально стандартизировать условия взятия проб. Медицинская сестра должна знать особенности подготовки пациента к лабораторным исследованиям.

2.1 Сбор мочи для лабораторных исследований

Лабораторное оснащение для сбора проб мочи:

1. Емкости с крышками объёмом 100-250 мл, 500 мл;

2. Градуированные ёмкости с крышками объёмом 3 л;

3. Набор с одноразовой, вакуумной системой для сбора и транспортировки мочи с консервантом.

2.2 Правила техники безопасности при сборе и транспортировке биологического материала для лабораторного исследования

Для предохранения от инфицирования медицинского персонала и пациентов при сборе проб биоматериала и доставке его в лабораторию необходимо:

1. Не загрязнять наружную поверхность посуды при сборе и доставке проб;

2. Не загрязнять сопроводительные документы (направления);

3. Свести к минимуму непосредственный контакт пробы биоматериала с руками медицинского работника, собирающего и доставляющего его в лабораторию;

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Значимость медицинской сестры на сегодняшний очень велика, ведь именно медицинская сестра готовит пациентов к различным методам исследования, в том числе исследованиям мочи.

Высокая значимость работы медицинской сестры при проведении анализа мочи велика, поскольку ей необходимо не просто пассивно выполнить процедуру взятия биоматериала на анализ, но и достичь с пациентом взаимопонимания максимально комфортно подготовить пациента к исследованию. В обязанности медицинской сестры также входит достижение доверия, доброжелательного отношения и организации всего процесса метода исследования анализа мочи у пациента. Медицинская сестра обладает специальными знаниями в данной области, поэтому она обязана не только провести процедуру, подготовить пациента к исследованию, но и проинформировать его о процедуре исследования взятия биоматериала на анализ мочи.

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Алгоритм забора мочи с использованием современного набора с одноразовой, вакуумной системой для сбора и транспортировки мочи с консервантом на примере сбора мочи на общий анализ

1. Набор с одноразовой, вакуумной системой для сбора и транспортировки мочи с консервантом;

2. Гигиеническое средство (мыло);

3. Гигиенические салфетки (для подмывания);

Цель исследования: оценка функционального состояния почек на основе определения клеточного состава мочи и изменения её химических компонентов.

Список литературы [ всего 12]

Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.

* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.

Инструментальные методы исследования представляют собой важный раздел комплексного обследования пациентов с заболеваниями органов пищеварения. Они включают в себя рентгенологические, эндоскопические , ультразвуковые , электрографические и электрометрические способы обследования пациентов. В зависимости от характера заболевания врач назначает то или иное обследование, обладающее наибольшей информативностью в данном конкретном случае. Объем инструментального обследования определяется также местными возможностями, в частности оснащенностью медицинского центра, поликлиники, больницы или медико-санитарной части.

Каждый из инструментальных методов исследования позволяет характеризовать конкретные особенности структуры (морфологии) или функции изучаемого органа. Поэтому назначение нескольких инструментальных методов исследования в программе диагностики заболеваний у одного пациента не носит дублирующего характера, а позволяет раскрывать все стороны многочисленных процессов, происходящих в формировании заболеваний исследуемой системы, выявлять характер ее функциональных и морфологических взаимоотношений с другими органами и тканями.

Достоверность и информативность результатов рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых и других инструментальных методов исследования органов пищеварения в немалой степени зависят от качества подготовки пациентов к проведению этих исследований.

Рентгенологические методы исследования

Рентгенологическое (рентгеновское)* исследование основано на свойстве рентгеновских лучей в различной степени проникать через ткани организма. Степень поглощения рентгеновского излучения зависит от толщины, плотности и физико-химического состава органов и тканей человека, поэтому более плотные органы и ткани (кости, сердце, печень, крупные сосуды) визуализируются на экране (рентгеновском флюоресцирующем или телевизионном) как тени, а лёгочная ткань вследствие большого количества воздуха представлена областью яркого свечения.

Различают следующие основные рентгенологические методы исследования.

1. Рентгеноскопия (греч. skopeo- рассматривать, наблюдать) - рентгенологическое исследование в режиме реального времени. На экране появляется динамическое изображение, позволяющее изучать двигательную функцию органов (например, пульсацию сосудов, моторику ЖКТ); также видна структура органов.

2. Рентгенография (греч. grapho- писать) - рентгенологическое исследование с регистрацией неподвижного изображения на специальной рентгеновской плёнке или фотобумаге. При цифровой рентгенографии изображение фиксируется в памяти компьютера. Применяют пять видов рентгенографии.

• Флюорография (малоформатная рентгенография) - рентгенография с уменьшенным размером изображения, получаемого на флюоресцирующем экране (лат. fluor- течение, поток); её применяют при профилактических исследованиях органов дыхания.

* Вильгельм Конрад Рентген (1845-1923) - немецкий физик-экспериментатор, основоположник рентгенологии, в 1895 г. открыл Х-лучи (рентгеновские лучи).

• Обзорная рентгенография - изображение целой анатомической области.

• Прицельная рентгенография - изображение ограниченного участка исследуемого органа.

• Серийная рентгенография - последовательное получение нескольких рентгенограмм для изучения динамики изучаемого процесса.

3. Томография (греч. tomos -отрезок, пласт, слой) - метод послойной визуализации, обеспечивающий изображение слоя тканей заданной толщины с использованием рентгеновской трубки и кассеты с плёнкой (рентгеновская томография) или же с подключением специальных счётных камер, от которых электрические сигналы подаются на компьютер (компьютерная томография).

4. Контрастная рентгеноскопия (или рентгенография) - рентгенологический метод исследования, основанный на введении в полые органы (бронхи, желудок, почечные лоханки и мочеточники и др.) или сосуды (ангиография) специальных (рентгеноконтрастных) веществ, задерживающих рентгеновское излучение, в результате чего на экране (фотоплёнке) получают чёткое изображение изучаемых органов.

Перед проведением рентгенологического исследования следует освободить область планируемого исследования от одежды, мазевых повязок, наклеек из лейкопластыря, электродов для мониторирования ЭКГ и пр., попросить снять часы, металлические украшения и подвески.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки - важный метод обследования пациентов с заболеваниями органов дыхания и ССС.

Исследования органов дыхания

1. Проведение пробы на индивидуальную переносимость* йодсодержащих препаратов (йодная проба): в течение 2-3 дней по назначению врача больному предлагают выпивать по 1 ст.л. 3% раствора калия йодида. Другой вариант проведения йодной пробы: накануне исследования кожу внутренней поверхности предплечья больного обрабатывают 5% спиртовым раствором йода. Необходимо расспросить пациента о переносимости им лекарств, в частности - анестетиков (тетракаина, лидокаина, прокаина), при необходимости провести внутрикожные аллергологические пробы. В истории болезни следует отразить дату проведения пробы на переносимость препаратов, подробное описание состояния больного (наличие или отсутствие признаков повышенной чувствительности); обязательна подпись медицинской сестры, наблюдавшей за пациентом в течение 12 ч после проведения пробы.

2. Очищение бронхиального дерева при наличии гнойной мокроты: за 3-4 дня по назначению врача больному назначают дренаж бронхов (путём принятия пациентом соответствующего, оптимального для отхождения мокроты, положения с приподнятым ножным концом кровати), отхаркивающие и бронхорасширяющие средства.

* Индивидуальная непереносимость - повышенная чувствительность к препарату. Возможные признаки повышенной чувствительности - слезотечение, чихание, насморк, кожный зуд, тошнота, рвота, а также покраснение, болезненность и припухлость кожи в области введения препарата.

5. Премедикация: за 30-60 мин до исследования по назначению врача больному вводят специальные препараты (диазепам, атропин и др.) с целью создания условий для свободного доступа бронхоскопа.

Особое внимание нужно уделять пациенту после исследования, так как возможно развитие следующих осложнений:

• появление или усиление кашля с выделением мокроты с большим количеством рентгеноконтрастного вещества (иногда введённое вещество выделяется в течение 1-2 сут); при этом больной должен быть обеспечен специальной банкой (плевательницей) для мокроты;

• повышение температуры тела;

Исследования сердечно-сосудистой системы

Рентгеноскопия и рентгенография также часто применяются для исследования ССС (сердца, аорты, лёгочной артерии). Рентгенологическое исследование позволяет определить размеры сердца и его камер, крупных сосудов, наличие смещения сердца и его подвижность при сокращениях, наличие жидкости в полости перикарда. В случае необходимости пациенту предлагают выпить небольшое количество рентгеноконтрастного вещества (взвесь сульфата бария), что даёт возможность контрастировать пищевод и по степени его смещения судить о степени увеличения левого предсердия. Специальной подготовки больного не требуется.

Контрастная рентгенография (ангиокардиография) применяется для определения состояния крупных сосудов и камер сердца. Рентгеноконтрастное вещество вводят в крупные сосуды и полости сердца через специальные зонды. Эта процедура фактически является хирургической операцией, её проводят в специально оборудованной операционной, как правило, в условиях отделения кардиохирургии.

Накануне исследования больному необходимо провести пробы на переносимость йодсодержащих препаратов и анестетиков.

Исследования органов пищеварения

Рентгенологическое исследование органов пищеварения даёт возможность оценить состояние полых (пищевода, желудка, кишечника, жёлчных путей) и паренхиматозных (печени, поджелудочной железы) органов.

Рентгенография и рентгеноскопия органов пищеварения без рентгеноконтрастного вещества применяются с целью выявления кишечной непроходимости или перфорации желудка и кишечника. Использование рентгеноконтрастного вещества (взвеси сульфата бария) позволяет определить моторную функцию и рельеф слизистой оболочки пищеварительного тракта, наличие язв, опухолей, участков сужения или расширения различных отделов пищеварительного тракта.

Исследование пищевода. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию пищевода зависит от показаний.

• Для выявления инородного тела в пищеводе специальной подготовки не требуется.

• Для оценки моторной функции пищевода и его контуров (выявления участков сужения и расширения, опухоли и пр.) проводят рентгеноскопию и/или серийную рентгенографию; при этом больному до исследования дают выпить рентгеноконтрастное вещество (150-200 мл взвеси сульфата бария).

• Если необходимо провести дифференциальную диагностику органического сужения и функционального поражения (спазмов пищевода), за 15 мин до исследования по назначению врача больному вводят 1 мл 0,1% раствора атропина. При наличии выраженного органического сужения пищевода по назначению врача с помощью толстого зонда и резиновой груши проводят отсасывание из пищевода скопившейся жидкости.

Исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Подготовка больного к проведению рентгенологического исследования заключается в освобождении этих отделов пищеварительного тракта от пищевых масс и газов и начинается за несколько дней до исследования. Этапы подготовки больного следующие.

1. Назначение за 3 дня до исследования диеты, исключающей пищу, богатую растительной клетчаткой и содержащую другие вещества, способствующие повышенному образованию газов. Необходимо исключить из питания ржаной свежеиспечённый хлеб, картофель, бобовые, молоко, овощи и фрукты, фруктовые соки.

2. Накануне исследования пациенту назначают лёгкий ужин (не позднее 8 ч вечера). Разрешены яйца, сливки, икра, сыр, мясо и рыба без приправ, чай или кофе без сахара, каша, сваренная на воде.

Исследование толстой кишки. Для проведения рентгенологического исследования толстой кишки - ирригоскопии (лат.irrigatio - орошение) - необходима полная очистка кишечника от содержимого и газов. Рентгеноконтрастное вещество - до 1,5 л тёплой (36-37 °C) взвеси сульфата бария - вводят в кишечник с помощью клизмы непосредственно в рентгенологическом кабинете.

Противопоказания к проведению ирригоскопии: заболевания прямой кишки и её сфинктеров (воспаление, опухоль, свищ, трещина сфинктера). Возможны ситуации, когда пациент не может удержать введённую ему жидкость в кишечнике (выпадение прямой кишки, слабость сфинктера), что делает эту процедуру невыполнимой.

Этапы подготовки больного к исследованию:

1. Назначение за 2-3 дня до исследования диеты, исключающей пищу, богатую растительной клетчаткой и содержащую другие вещества, способствующие повышенному образованию газов. Необходимо исключить из питания свежий ржаной хлеб, картофель, бобовые, свежее молоко, свежие овощи и фрукты, фруктовые соки.

2. Накануне исследования пациенту назначают лёгкий ужин (не позднее 8 ч вечера). Разрешены омлет, кефир, икра, сыр, отварные мясо и рыба без приправ, чай или кофе без сахара, манная каша, сваренная на воде.

3. Накануне исследования перед обедом больному дают для при- ёма внутрь 30 г касторового масла (противопоказание к приёму касторового масла - кишечная непроходимость).

6. Исследование проводят натощак. При необходимости по назначению врача пациенту утром разрешается лёгкий белковый завтрак (нежирный творог, суфле из взбитых белков или белковый омлет, отварная рыба), что позволяет вызвать рефлекторное передвижение содержимого тонкой кишки в толстую и предотвратить накопление газов в кишечнике. В этом случае утреннюю очистительную клизму ставят через 20-30 мин после завтрака.

7. За 30 мин до исследования больному вводят газоотводную трубку.

Если рентгеноконтрастное вещество вводят внутривенно, такое исследование называют внутривенной холеграфией. Этот метод позволяет контрастировать внутрипечёночные жёлчные ходы. При этом через 20-25 мин можно получить изображение жёлчных ходов, а через 2-2,5 ч - жёлчного пузыря.

Подготовка пациента к исследованию зависит от способа введения контрастного вещества. Этапы подготовки больного к проведению холецистографии следующие.

1. Назначение за 2-3 дня до исследования диеты, исключающей пищу, богатую растительной клетчаткой и содержащую другие вещества, способствующие повышенному образованию газов. Необходимо исключить из питания свежий ржаной хлеб, картофель, бобовые, свежее молоко, свежие овощи и фрукты, фруктовые соки.

2. Накануне исследования после лёгкого ужина (с исключением жиров) больному ставят очистительную клизму.

4. Необходимо предупредить пациента, что исследование проводят натощак. Непосредственно в рентгенологическом кабинете больной получает желчегонный завтрак (100 г сметаны или 20 г сливочного масла на тонком кусочке белого хлеба).

При внутривенной холеграфии этапы подготовки больного к исследованию включают обязательное проведение пробы на индивидуальную переносимость препарата (за несколько дней до исследования), назначение диеты с исключением продуктов, способствующих повышенному газообразованию, постановку очистительных клизм накануне вечером и утром в день исследования. Внутривенную холеграфию также проводят натощак. Перед исследованием внутривенно медленно (в течение 4-5 мин) вводят рентгеноконтрастное вещество, подогретое до температуры тела человека.

Исследования почек и мочевыводящих путей

Обзорная рентгенография почек и мочевыводящих путей даёт возможность определить форму и положение почечных лоханок и мочеточников, в ряде случаев - оценить наличие камней (конкрементов).

Контрастная рентгенография. В зависимости от способа введения рентгеноконтрастного вещества различают два вида контрастной рентгенографии почек и мочевыводящих путей.

• Ретроградная урография - метод исследования, когда рентгеноконтрастное вещество вводят через мочевой катетер под контролем цистоскопа в нужный мочеточник. Специальной подготовки пациента при этом не требуется.

• При экскреторной урографии рентгеноконтрастное вещество вводят внутривенно. Этот метод исследования позволяет выявить наличие в почках и мочевыводящих путях конкрементов, аномалий, рубцовых сужений, опухолевых образований. Скорость выделения рентгеноконтрастного вещества характеризует функциональную способность почек.

Этапы подготовки больного к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей следующие.

1. Назначение за 2-3 дня до исследования диеты, исключающей пищу, богатую растительной клетчаткой и содержащей другие вещества, способствующие повышенному образованию газов. Необходимо исключить из питания свежий ржаной хлеб, картофель, бобовые, свежее молоко, свежие овощи и фрукты, фруктовые соки. При метеоризме по назначению врача больному дают активированный уголь.

2. Проведение пробы на индивидуальную переносимость рентгеноконтрастного вещества за 12-24 ч до исследования.

3. Ограничение приёма больным жидкости за 12-18 ч до исследования.

Эндоскопические методы исследования

Эндоскопия (греч. endon - внутри, skopeo - рассматривать, наблюдать) - метод визуального исследования внутренних органов путём

осмотра их внутренней поверхности с помощью оптических приборов (эндоскопов), снабжённых осветительным устройством.

Эндоскопический метод исследования внутренних органов даёт возможность осмотреть слизистую оболочку, выявить деформации, язвы и источник кровотечения, обнаружить опухолевые образования и полипы. С помощью специального оборудования эндоскопия позволяет фотографировать определённые участки внутренней поверхности исследуемого органа, проводить биопсию (слизистой оболочки, опухолевого образования) для последующего микроскопического исследования, вводить при необходимости лекарственные препараты.

Различают следующие основные эндоскопические методы исследования.

• Бронхоскопия (исследование трахеи и бронхов).

• Эзофагоскопия (исследование пищевода).

• Фиброэзофагогастродуоденоскопия, ФЭГДС (исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью фиброгастроскопа).

• Интестиноскопия (исследование тонкой кишки).

• Колоноскопия (исследование толстой кишки).

• Цистоскопия (исследование мочевого пузыря).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) - метод диагностики, основанный на принципе отражения ультразвуковых волн (эхолокации), передаваемых тканям от специального датчика - источника ультразвука - в мегагерцевом (МГц) диапазоне частоты ультразвука, от поверхностей, обладающих различной проницаемостью для уль-

тразвуковых волн. Степень проницаемости зависит от плотности и эластичности тканей.

УЗИ (сонографию) применяют для диагностики заболеваний сердца (эхокардиография) и сосудов (допплерография), щитовидной и паращитовидной желёз, органов брюшной полости, почек и органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников, предстательной железы), глаз, мозга.

Эхокардиография. Для её проведения подготовки больного не требуется.

УЗИ органов брюшной полости и почек. Этапы подготовки больного следующие.

1. За 3 дня до исследования больному назначают диету, исключающую пищу, богатую растительной клетчаткой и содержащую другие вещества, способствующие повышенному образованию газов. Необходимо исключить из питания свежий ржаной хлеб, картофель, бобовые, свежее молоко, свежие овощи и фрукты, фруктовые соки. При метеоризме по назначению врача больному дают активированный уголь.

2. Накануне исследования не позже 8 ч вечера больному дают лёг- кий ужин. Исследование проводят натощак; больному также запрещают пить и курить перед исследованием (курение может вызвать сокращение жёлчного пузыря).

УЗИ органов малого таза. Этапы подготовки больного следующие.

1. Диетическая подготовка пациента аналогична таковой при УЗИ органов брюшной полости и почек.

2. За 2-3 ч до исследования больной должен выпить 1-1,5 л кипячёной воды. Возможен другой вариант наполнения мочевого пузыря - использование по назначению врача мочегонных препаратов.

Анализ крови

Сегодня ни один врач, вне зависимости от специальности и опыта работы не сможет поставить пациенту точный диагноз без назначения дополнительных методов инструментальной диагностики – ЭКГ, ультразвуковогоисследования , эндоскопической диагностики, томографии. Использование этих дополнительных исследований позволяет выявить заболевания на ранних стадиях, уточнить форму развития патологического процесса, а при необходимости — выполнить пункция очага или биопсию тканей для цитологического или гистологического исследования. Но для того, чтобы такие исследования дали ожидаемый результат и были информативными, в большинстве случаев требуется предварительная подготовка пациентов.

 Денисов И.Н., Мовшович Б.В. Общая врачебная практика: внутренние болезни – интернология. Практическое руководство. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. – 496 с.

 Мерта Дж. Справочник врача общей практики: Пер. с англ. – М.: Практика, 1998. – 888 с.

 Ригельман Р. Как избежать врачебных ошибок. Книга практикующих врачей: Пер. с англ. – М.: Практика, 1994 – 208 с.

 Современная медицинская энциклопедия/ Под ред. Р. Беркоу, М. Бирса, Р. Боджина, Э.Флетчера; Пер. с англ. под общей ред. Г.Б. Федосеева. – СПб.: Норинт, 2001. – 1264 с.

На результаты любых анализов влияют множество разнообразных факторов. Поэтому так важна правильная подготовка пациента к лабораторным методам исследования . Только при соблюдении рекомендаций результаты обследований будут полными и достоверными.

Алгоритм подготовки пациента к лабораторным методам исследования меняется в зависимости от того, какие виды анализов предстоит сдать. Но все они, как правило, не являются сложными и утомительными.

Тем не менее, обратите внимание, что перед подготовкой к обследованиям обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Ведь рекомендации могут носить индивидуальный характер с учетом состояния именно вашего здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, показаний и противопоказаний. Например, пациентам с диабетом не нужно менять свой режим питания перед процедурами и т. д.

Подготовка к лабораторным методам исследования крови

Для общего анализа крови требования максимально простые:

  • Накануне не ешьте жирную еду.
  • Сдавать кровь нужно утром натощак, до приема лекарств, БАДов, витаминов.

Если вам нужно сдать кровь на биохимический, иммунологический, гематологический анализ, предстоит немного иная подготовка к лабораторным методам исследования: алгоритм чуть более строг.

  1. За 12 часов до анализа нельзя есть, пить алкоголь и курить.
  2. Лучше не принимать никаких биодобавок и лекарств, но если их прием важен и прекращать его нельзя, обговорите это с врачом.
  3. За полчаса до сбора материала нужно избегать физической активности, успокоиться эмоционально — все это также влияет на результат.

Если вы сдаете кровь на онкомаркеры, гормоны, гепатиты, аллергены (иммунохимические анализы), требования схожи с предыдущими (12 часов голодания и исключение физической активности), но прием лекарств рекомендуется отменить за 2-4 недели. За пару дней прекращают прием препаратов, содержащие йод.

Подготовка к лабораторным методам исследования крови предполагает, что лучше отложить анализы, если недавно вы проходили физиотерапию, инструментальные обследования, делали рентгеновский снимок, посещали массажиста. Также не сдают анализы во время месячных, сразу после родов. Лучше повременить и в том случае, если вы болеете, а также если накануне у вас были значительные физические нагрузки или стресс.

Если вам нужно сдать кровь несколько раз, делать это нужно в одно и то же время суток.

Памятка: подготовка пациента к лабораторным методам исследования мочи

  1. Для общего анализа мочу сдают утром, сразу после сна.
  2. Заранее приготовьте емкость — стерильную или хорошо вымытую мылом или дезинфицирующими средствами и ополоснутую не менее 3 раз. Тщательно высушите сосуд перед использованием.
  3. Хорошо вымойте и насухо вытрите область промежности и заднего прохода.
  4. Выпустите немного мочи в унитаз, и лишь после этого подставьте емкость (желательно, чтобы она не касалась кожи). Наберите около 100 мл мочи.
  5. Сдать образец нужно в течение часа.

Правила подготовки к лабораторным методам исследования мочи по Зимницому предполагают, что сдать надо 8 порций мочи. Самый первый раз в 6.00 утра пациенту нужно помочиться в унитаз, а затем набирать по одной порции мочи каждые 3 часа в течение суток. Если в определенный отрезок времени мочи не оказывается, емкость сдают пустой. На каждой емкости нужно написать время сбора образца.

Сбор суточной мочи начинают в 8.00 утра. Первый раз нужно помочиться в унитаз, а после — собирать мочу в одну большую емкость в течение суток. Всю собранную мочу нужно помешать деревянной палочкой и отлить 100-150 мл в небольшую емкость для сдачи на анализ. Иногда в направлении нужно написать общее количество собранной мочи, поэтому сбор материала удобнее осуществлять в градуированную емкость.

Во время месячных мочу не сдают.

Памятка: подготовка к лабораторным методам исследования мокроты

  1. Сбор осуществляется в 8.00 утра натощак.
  2. Приготовьте чистую сухую градуированную емкость с крышкой.
  3. Если мокрота отделяется плохо, накануне сбора вечером примите отхаркивающее средство или попейте теплое питье.
  4. Почистите зубы, хорошенько прополощите рот кипяченой водой.
  5. Дождитесь позыва на кашель (его могут спровоцировать глубокие вдохи) и откашляйте мокроту в емкость. Сразу же закройте ее крышкой.
  6. Если для этих целей вам выдали специальный стерильный контейнер, не касайтесь его краев пальцами или губами, чтобы сохранить образец стерильным.
  7. Доставьте образец максимально быстро.

Правила подготовки пациента к лабораторным методам исследования кала

  1. За 5 дней до анализов врач назначает диету, которая поможет выявить степень усвоения пищи.
  2. За 3 дня нужно прекратить прием лекарств. Если это невозможно, проконсультируйтесь на этот счет с врачом.
  3. Приносить образцы нужно в чистых и сухих емкостях из пластика или стекла (не из картона). Если важно знать точное количество кала, предварительно взвесьте пустую емкость.
  4. В образце не должно быть примесей мочи или иных частиц. Поэтому нужно сначала помочиться в унитаз, а уже после этого осуществить дефекацию в судно. Она должна быть естественной: без клизм, свечей, слабительных.
  5. Для анализа нужно 10-15 г кала — по 1 г из разных мест.
  6. Доставить образец нужно в течение 40 минут. Хранить в холодильнике.

Подготовка пациента к лабораторным методам исследования кала на скрытую кровь предполагает диету из молочных и растительных продуктов: ее начинают придерживаться за трое суток. Из меню предстоит убрать продукты, содержащие железо (рыбу, говядину, печень, яйца, помидоры, гречку, овощи зеленого цвета).

Подготовка ребенка к лабораторным методам исследования

В целом подготовка ребенка к лабораторным методам исследования почти полностью повторяет указания для взрослых. Но местами она более щадящая, и в силу возраста есть некоторые нюансы (зачастую — психологические), которые следует учитывать.

Подготовка к лабораторным методам исследования: алгоритм действий перед сдачей анализа крови

  1. За пару дней до анализов из меню ребенка нужно убрать жирную пищу, жареные блюда, сладости.
  2. Сдавать кровь нужно натощак. Утром перед анализами пить только чистую воду.
  3. Маме необходимо быть спокойной, ведь малыш остро чувствует материнские настроения и перенимает их. Объясните ребенку, для чего нужна и как пройдет процедура, предупредите о неприятных ощущениях, но сделайте акцент на том, что они будут совсем не сильными и очень быстро пройдут.
  4. Придумайте, чем займете ребенка во время ожидания: книжки, игрушки, раскраски — это отвлечет его от тревог.
  5. Во время процедуры малышей держат на руках — это успокоит их.
  6. Возьмите с собой еду, чтобы сразу после процедуры накормить ребенка.
  7. Заранее придумайте награду за пройденное испытание.

Забор крови у младенцев до 1 года осуществляется непосредственно перед вторым кормлением. За полчаса нужно дать младенцу попить немного жидкости. Ручки малыша должны быть теплыми. Расположить грудничка нужно максимально удобно.

Правила подготовки к лабораторным методам исследования: общий анализ мочи у детей

  • Для сбора мочи у младенцев лучше использовать специальные стерильные мочеприемники, они есть в аптеках.
  • Обычно малыш писает сразу, когда его раздевают и подмывают. Тот же эффект происходит, когда с младенца утром после сна снимают подгузник. Также спровоцировать мочеиспускание может легкий массажем низа животика или журчание включенной водопроводной воды.
  • Собранную мочу нужно перелить в стерильный или тщательно вымытый пластиковый контейнер и привезти на анализ в течение 3 часов. До этого образец нужно держать в холодильнике.
  • Выжимать из подгузника мочу для анализа нельзя — множество посторонних частиц и микроорганизмов исказят результаты.

Памятка: подготовка к лабораторным методам исследования кала у младенцев

  • Кал младенца можно собрать с подгузника (если это не анализ на дисбактериоз) или из чисто вымытого детским мылом или содой горшка. Понадобится 5-10 г (1-2 ч. ложки) с поверхности. Жидкий стул можно перелить с медицинской клеенки.
  • Слабительное, свечи и клизма не допускаются: дефекация должна быть естественной.
  • Рекомендуется брать анализы до приема антибиотиков или через 12 часов с момента их отмены. Если отменить прием лекарств нельзя, обговорите этот момент с вашим врачом.

Подготовка пациента к лабораторным инструментальным методам исследования

  • Для флюорографии, рентгена подготовка не требуется. Рентген пищевода и желудка делаются натощак.
  • Маммографию лучше проходить на 2-12 день месячных. В случае менопаузы и при наличии жалоб время не важно. Беременным и кормящим делать рентгеновские снимки нельзя.

Подготовка пациента к лабораторным инструментальным методам исследования: УЗИ

УЗИ почек, щитовидной железы, лимфоузлов, сердца, мягких тканей, глаз делают без подготовки.

  • УЗИ органов брюшной полости проходят после 2-3-дневной диеты, которая исключает вызывающие газы продукты. В этот же период при проблемах с пищеварением можно принимать ферментные средства или энтеросорбенты. Утреннее УЗИ делают натощак, если же обследование проходят не утром, с момента легкого завтрака должно пройти минимум 8 часов.
  • Если вы делали фибро-, гастро- или колоноскопию, рентген органов ЖКТ с использованием контрастных веществ, то нужно повременить с УЗИ сутки.
  • Если вы пьете лекарства, сообщите об этом специалисту УЗИ.
  • Наполнение мочевого пузыря требуется для УЗИ мочевого пузыря, трансабдоминального УЗИ предстательной железы или матки и яичников. За 3-4 часа надо выпить 1-1,5 л негазированной жидкости и постараться не мочиться. Если позывы слишком сильные, можно лишь немного опорожнить мочевой пузырь и выпить еще немного жидкости.
  • При трансвагинальном УЗИ матки и яичников мочевой пузырь, наоборот, должен быть пустым.
  • УЗИ молочных желез лучше делать на 4-8 дни месячных при отсутствии жалоб на боль и новообразования в груди, под мышками.
  • При УЗИ сосудов шеи головы косметика на лице должна отсутствовать.

Алгоритм подготовки пациента к лабораторным методам исследования: фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия

  • Обследование делают в начале дня на голодный желудок.
  • Накануне следует поужинать легкими нежирными блюдами.
  • До сеанса лучше не курить.
  • После процедуры полчаса полагается поголодать и не пить.
  • После биопсии в этот день не ешьте горячую пищу.

Правила подготовки пациента к лабораторным методам исследования сердечно-сосудистой системы

  • Перед ЭКГ хорошо выспитесь, не делайте зарядку, не пейте кофе, чай, энергетики. Принять душ желательно.
  • За 2 часа до ЭКГ не ешьте и не курите.
  • Эходопплеркардиографию проходят без подготовки.
  • Перед сканированием сосудов следует 3 суток воздерживаться от молочного и пищи с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, натуральные соки и др.). Процедуру проходят натощак.

Памятка: подготовка пациента к лабораторным методам исследования функции внешнего дыхания

  • За 2 дня не пить антигистаминные лекарства.
  • За 8 часов не пить кофеиновые напитки и препараты.
  • За 6 часов не принимать бронхолитические средства.
  • За 2 часа не курить.

Также вы можете просто позвонить нашим специалистам и они быстро вас проконсультируют:

Лабораторные методы исследования служат важным этапом обследования больного. Полученные данные помогают оценке состояния больного, постановке диагноза, осуществлению наблюдения за состоянием пациента в динамике и течением заболевания, контролю проводимого лечения.

Виды лабораторных исследований:

  • Обязательные - назначают больным в соответствии со стандартами лечения (например, общие анализы крови и мочи).
  • Дополнительные - назначают строго по показаниям в зависимости от конкретного случая (например, исследование желудочного сока для изучения секреторной функции желудка).
  • Плановые - назначают через определённое количество дней после предыдущего исследования с целью наблюдения за больным в динамике и осуществления контроля лечения.
  • Неотложные - их назначают в ургентной (неотложной) ситуации, когда от полученных результатов исследования может зависеть дальнейшая тактика лечения.

Материал для лабораторного исследования:

  • Выделения человеческого организма - мокрота, моча, кал, слюна, пот, отделяемое из половых органов.
  • Жидкости, получаемые с помощью прокола или откачивания, - кровь, экссудаты и транссудаты, пинномозговая жидкость.
  • Жидкости, получаемые с помощью инструментально-диагностической аппаратуры, содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки, жёлчь, бронхиальное содержимое.
  • Ткани органов (печени, почек, селезёнки, костного мозга) получаемые методом биопсии (прижизненное взятие небольшого объёма ткани для микроскопического исследования с диагностической целью); содержимое кист, опухолей, желёз.

Правила сбора биологического материала

Исследование крови

При исследовании крови необходимо помнить, что все процессы жизнедеятельности подвержены значительным вариациям под влиянием внешних факторов, таких как смена времени суток и года, приём пищи, изменение солнечной активности.

Биохимический состав биологических жидкостей подвержен индивидуальным колебаниям у различных людей, отражая влияние пола, возраста, характера питания, образа жизни.

Морфологический состав крови колеблется на протяжении суток. Поэтому осуществлять забор крови целесообразно в одно и то же время суток.

Вечером не следует употреблять жирную пищу, а утром натощак, до приёма лекарственных средств, сдать кровь.

В зависимости от цели исследования забор крови для лабораторного анализа осуществляют из пальца (капиллярная кровь) и из вены (венозная кровь):

Этот анализ необходим для: количественного и качественного изучения форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определения количества в крови гемоглобина и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Такой анализ называют общим анализом крови.

В ряде случаев из пальца берут кровь для определения содержания в крови глюкозы, свёртываемости крови и времени кровотечения.

  • Кровь из вены берёт процедурная медицинская сестра посредством пункции в большинстве случаев локтевой вены.

Этот анализ необходим для количественного изучения биохимических показателей крови (печёночных проб, ревматологических проб, содержания глюкозы, фибриногена, мочевины, креатинина и др.), обнаружения возбудителей инфекции (взятие крови на гемокультуру и определение чувствительности к антибиотикам), антител к ВИЧ и др. Объём забираемой из вены крови зависит от количества определяемых компонентов - обычно из расчёта 1-2 мл на каждый вид исследования.

Биохимические, иммунологические, гематологические исследования

Взятие крови проводится натощак. За 12 часов до исследования необходимо воздержаться от приема пищи, алкоголя и курения, прием препаратов оговаривается с лечащим врачом.

За 20-30 минут ограничить физическую и эмоциональную активность.

Не рекомендуется проводить забор крови для исследований непосредственно после физиотерапевтических процедур, рентгеновского обследования, после приема алкоголя, наркотиков (за исключением специального обследования на присутствие этих компонентов в крови).

Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям т.к. только в этом случае будут получены достоверные результаты исследований крови.

Исследование мочи

Исследование мочи имеет большое диагностическое значение не только при заболеваниях почек и мочевыводящих путей, но и при болезнях других органов и систем.

Методы исследования мочи:

  1. Общий анализ мочи:
    • определяют цвет, прозрачность, запах, реакцию, относительную плотность;
    • проводят микроскопию осадка, составляющими которого выступают форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры, а также кристаллы и аморфные массы солей);
    • осуществляют химический анализ на выявление белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и уробилиновых тел, минеральных веществ;
  2. Проба Нечипоренко
    • подсчитывают количество форменных элементов в 1 мл мочи;
  3. Проба Зимницкого (для оценки концентрационной и выделительной функций почек)
    • проводят сопоставление относительной плотности мочи в порциях, собранных в разные периоды одних суток (начиная с 6 ч утра каждые 3 ч в отдельные банки), и анализ соотношения дневного и ночного диуреза;
  4. Бактериологическое исследование мочи:
    • проводят при инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей;
  5. Определение ряда параметров в моче, собранной за сутки: суточный диурез, содержание белка, глюкозы и др.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЯМ

Утром необходимо подмыть наружные половые органы и промежность тёплой водой с мылом в определённой последовательности (область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода) и вытереть насухо кожу в таком же порядке. После гигиенической процедуры пациент должен выпустить начальную порцию мочи в унитаз, а затем собрать в банку 150-200 мл мочи (так называемая средняя порция струи мочи). Наиболее информативным является анализ мочи, собранной утром после сна, т. к. первая утренняя порция мочи обычно самая концентрированная.

Ёмкости с крышкой для сбора мочи должны быть подготовлены заранее: вымыты раствором детергента или мылом, ополоснуты не менее 3 раз для удаления остатков моющего вещества и тщательно высушены. Собранная для исследования моча должна быть доставлена в лабораторию не позднее чем через 1 ч после сбора. Хранение мочи до проведения анализа допускается только в холодильнике максимум в течение 1,5 часов.

Особенности сбора мочи при различных методах исследования:

  • Общий анализ мочи: после гигиенической процедуры в чистую ёмкость собирают среднюю порцию мочи (150-200 мл).
  • Проба по Нечипоренко: после гигиенической процедуры в чистую ёмкость собирают среднюю порцию мочи (40 мл).
  • Проба Зимницкого: пациент должен в 6 ч утра помочиться в унитаз, после этого последовательно собирать мочу в пронумерованные ёмкости, меняя их каждые 3 ч. Если мочи в течение 3 ч не оказывается, ёмкость остаётся пустой. Все восемь ёмкостей должны быть промаркированы с указанием номера порции и времени сбора мочи:
    • № 1, 6.00-9.00;
    • № 2, 9.00-12.00;
    • № 3, 12.00-15.00;
    • № 4, 15.00-18.00;
    • № 5, 18.00-21.00;
    • № 6, 21.00-24.00;
    • № 7, 24.00-3.00;
    • № 8, 3.00-6.00.

    Исследование мокроты

    Мокрота представляет собой патологический секрет, выделяющийся из дыхательных путей при кашле.
    Основные методы исследования мокроты:

    1. Общий анализ мокроты:
      • определяют количество, цвет, запах, консистенцию, характер мокроты;
      • проводят микроскопическое исследование мокроты с целью обнаружения скопления клеточных элементов, кристаллов Шарко-Лейдена, эластических волокон, спиралей Куршмана, элементов новообразований (атипичных клеток) и др.;
      • осуществляют химический анализ для определения белка и его количества, определение билирубина.
    2. Бактериологическое исследование мокроты:
      • выявление в мокроте микрофлоры и определение её чувствительности к антибиотикам;
      • анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулёза.

    ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЯМ

    Чтобы собрать мокроту, пациент должен в 8 ч утра натощак почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипячёной водой. Затем нужно сделать несколько глубоких вдохов или дождаться позыва на кашель, после чего откашлять мокроту (в объёме 3-5 мл) в заранее приготовленную чистую сухую градуированную банку и закрыть её крышкой. Для сбора мокроты с целью бактериологического исследования выдают стерильную ёмкость; в этом случае нужно предупредить пациента, чтобы он не касался краёв посуды руками или ртом. При сборе мокроты на атипичные клетки необходимо немедленно доставить материал в лабораторию, так как опухолевые клетки быстро разрушаются.

    Исследование кала

    Исследование кала - важная составная часть обследования пациентов, особенно с заболеваниями ЖКТ.

    Основные методы исследования кала:

    1. Копрологическое исследование (греч. kopros - кал) - изучают переваривающую способность различных отделов пищеварительного тракта:
      • определяют цвет, плотность (консистенцию), оформленность, реакцию (pH), наличие видимых примесей (остатки пищевых продуктов, гной, кровь, слизь, конкременты, гельминты);
      • проводят микроскопическое исследование кала, позволяющее выявить остатки белковой (мышечные и соединительные волокна), углеводной (растительная клетчатка и крахмал) и жировой (нейтральный жир, жирные кислоты, мыла) пищи, клеточные элементы (лейкоциты, эритроциты, макрофаги, кишечный эпителий, клетки злокачественных опухолей), кристаллические образования (трипельфосфаты, оксалаты кальция, кристаллы холестерина, Шарко-Лейдена, гематоидина), слизь;
      • осуществляют химический анализ на определение пигментов крови, стеркобилина, аммиака и аминокислот, растворимой слизи.
    2. Анализ кала на скрытую кровь - реакции Грегерсена, Вебера.
    3. Анализ кала на наличие простейших и яиц гельминтов.
    4. Бактериологическое исследование для выявления возбудителя инфекционного заболевания кишечника.

    Подготовка пациента для сдачи кала состоит из следующих этапов:

    • Отмена медикаментов: за 2-3 дня до исследования пациенту следует отменить лекарственные средства, примеси которых могут влиять на внешний вид каловых масс, помешать микроскопическому исследованию и усилить перистальтику кишечника (препараты висмута, железа, бария сульфат, пилокарпин, эфедрин, активированный уголь, слабительные средства, препараты, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе, масляные клизмы).
    • Коррекция пищевого режима: при копрологическом исследовании пациенту за 5 дней до сдачи кала назначают пробную диету, содержащую точно дозированный набор продуктов.

    Обычно применяют диету Шмидта (2250 ккал) и/или диету Певзнера (3250 ккал). Диета Шмидта - щадящая, в её состав входят овсяная каша, нежирное мясо, картофельное пюре, яйцо, пшеничный хлеб и напитки (молоко, чай, какао). Диета Певзнера разработана по принципу максимальной для здорового человека пищевой нагрузки, в её состав входят поджаренное мясо, гречневая и рисовая каши, жареный картофель, салаты, квашеная капуста, масло, ржаной и пшеничный хлеб, свежие фрукты, компот. С помощью этих диет легче выявить степень усвоения пищи (степень недостаточности пищеварения).

    При анализе кала на скрытую кровь пациенту за 3 дня до сдачи кала назначают молочно-растительную диету и исключают железосодержащие продукты (мясо, печень, рыбу, яйца, томаты, зелёные овощи, гречневую кашу, свёклу), так как они могут выступать катализаторами в реакциях, используемых для обнаружения крови.

    ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЯМ

    Сбор кала осуществляется в чистые сухие пластиковые или стеклянные контейнеры с герметично закрывающимися крышками. Недопустимо доставлять кал на исследование в спичечных или картонных коробках.

    Правила сбора кала

    Кал не должен содержать посторонних примесей (мочи, отделяемого мочеполовых органов). Нельзя собирать фекалии после клизм. Если необходимо знать точное количество испражнений, то пустую емкость перед сбором и после сбора материала взвешивают.

    Пациенту рекомендуется помочиться в унитаз, далее путем естественной дефекации в подкладное судно или горшок собираются испражнения (следить, чтобы не попала моча). Для исследования достаточно 10-15 г кала. Кал, взятый из разных мест, в количестве 1 г, собирается в чистую, сухую емкость.

    Для паразитологических исследований кала специальной подготовки не требуется. Ложечкой собирают 10-15 гр. теплого кала, взятого из разных мест.

    Читайте также: