Первая медицинская помощь при остановке сердца обж 11 класс реферат

Обновлено: 05.07.2024

Урок ОБЖ в 11 классе "Первая медицинская помощь при остановке сердца". Презентация и конспект урока.

Вложение	Размер
novaya_papka.rar	464.18 КБ

Предварительный просмотр:

Урок ОБЖ в 11 классе

Тема: Первая медицинская помощь при остановке сердца

Цель: Создать условия для формирования знаний о правилах экстренной медицинской помощи при терминальных состояниях человека

Задачи : а) образовательные: дать представление о терминальных состояниях организма; работе сердца, научить обучающихся правильному выполнению непрямого и прямого массажа сердца; б) развивающие: развивать умение ориентироваться в экстремальных ситуациях; применять полученные знания на практике; в) воспитывающие: воспитывать у обучающихся бережное отношение к своему здоровью; стремление оказывать помощь кому-либо в трудную минут, чувства толерантности и эмпатии

Тип урока: усвоение новых знаний

Оборудование: компьютеры, губка, тарелка с водой, воздушный шарик, раздаточный

Используемые педагогические технологии:

интерактивное обучение с использованием технологии КСО;
здоровьесберегающие технологии;
ИКТ технологии.

Межпредметные связи: биология, информатика

Методы мотивации на уроке:

Эмоциональные : создание ситуации успеха;

Познавательные: опора на жизненный опыт, учет познавательных интересов, создание

проблемных ситуаций, побуждение к поиску альтернативных решений

Волевые: формирование ответственного отношения, самооценка и коррекция своей

Социальные: поиск контактов и сотрудничества, заинтересованность результатами

коллективной работы, создание ситуации взаимопомощи.

Активные методы обучения на уроке:

Постановка целей и задач урока.

Обыгрывание ситуации с обмороком (Подготовленный ученик имитирует потерю сознания)

Учитель: Жизнь человеческая полна неожиданностей. Никто и никогда не может быть уверен в своем постоянном благополучии, в том, что с ним завтра или через час ничего не случится. Человек идет по улице, в прекрасном настроении, думает только о хорошем и вдруг… на него или рядом падает кирпич. Хорошее настроение сразу пропадает, спокойная жизнь кончается. Травма, шок или. В лучшем случае. Стрессовое состояние выводят человека из строя. Каждый из нас может попасть в аварию, под удар электрического тока или, в конце концов, просто заболеть. В век техники мы не можем быть застрахованы от неожиданностей и несчастных случаев. За удобства, которые несет нам технический процесс, надо платить.

Как вы думаете, зачем мы имитировали потерю сознания? (Ответы обучающихся)

Постановка цели. Сегодня на уроке мы должны научиться оказывать первую медицинскую помощь при остановке сердца.

В любой экстремальной ситуации человек должен знать, как себя вести. Учиться этому надо с детства. Ведь от того, как поведет себя человек в той или иной ситуации, часто зависит его здоровье, а порой и жизнь.

Для того чтобы научиться оказывать помощь при остановке сердца, прежде всего, необходимо: 1) знать терминальные состояния организма; 2) вспомнить курс биологии, а именно строение сердца; 3) изучить правила проведения реанимационных мероприятий при остановке сердца.

Учитель: организует работу с учебником (с. 277). Задание: охарактеризовать терминальные состояния человек. Обсуждают полученную информацию.

Ученик : рассказывает о строении сердца, иллюстрируя текст презентаций.

Строение сердца СЛАЙД 1

Сердце человека представляет собой полный мышечный орган, разделенный на четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Оно находится в левой половине грудной полости, на 2-5 ребер и лежит в околосердечной сумке, образованной соединительной тканью. Ее внутренняя поверхность выделяет жидкость, уменьшающую трение при его сокращениях. Сердечная мышца способна автоматически ритмично сокращаться, благодаря импульсам, возникающим в самом сердце, независимо от внешних воздействий.

Сердечные полулунные клапаны на выходе из желудочков обеспечивают односторонний ток крови из сердца в аорту и легочную артерию. Они состоят из 3-х створок, имеющих вид кармашков, обращенных в просвет сосуда. Предсердия и желудочки соединены друг с другом отверстиями, оснащенными створчатыми клапанами. В левой части сердца находится двустворчатый клапан, а в правой – трехстворчатый клапан. Клапаны прикреплены к стенкам сухожильными нитями с сосочковыми мышцами и обеспечивают ток крови из предсердий в желудочки, препятствуя обратному току при сокращении желудочков.

Работа сердца СЛАЙД 2

Сердце в состоянии покоя сокращается с частотой около 70-80 ударов в минуту.

Сердечный цикл состоит из сокращения предсердий, сокращения желудочков и последующего расслабления предсердий и желудочков.

Сокращение предсердий длится - 0,1 сек, сокращение желудочков – 0,3. Кровь захлопывает под давлением створчатые клапаны и устремляется в аорту и легочную артерию, открывая полулунные клапаны. Расслабление сердца длится 0,4 сек. Кровь свободно притекает из вен в предсердия и оттуда в желудочки. Полулунные клапаны в это время закрыты.

Давление крови в сосудах.

Движение крови по сосудам зависит от создаваемого сердцем давления и сопротивления стенок сосудов току крови. Давление в аорте в момент сокращения желудочков сердца называется максимальным артериальным давлением, а во время расслабления желудочков - минимальным артериальным давлением. На величину кровяного давления влияют просвет кровеносных сосудов, вязкость крови, количество циркулирующей в сосудах крови. По мере удаления от сердца давление крови уменьшается и становится наименьшим в венах. Разность между высоким давлением крови в аорте и низким давлением в полых венах обеспечивает непрерывный ток крови по сосудам.

Пульс – это ритмическое колебание артериальной стенки, возникающее при каждом сокращении сердца. По пульсу можно узнать количество сокращений сердца в минуту. Скорость тока в артериях и капиллярах разная. В капиллярах кровь течет значительно медленнее, благодаря чему осуществляются обменные процессы между кровью и тканями.

Учитель: Все вы слышали слово реанимация. Дайте ваше определение этому понятию (ответы обучающихся)

Реанимация – это восстановление или временное замещение резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций организма.

После прекращения работы сердца и легких клетки тела живут от 3 до 5 мин. Этот короткий период называется клинической смертью. Клиническая смерть является последней обратимой фазой умирания, при которой, несмотря на отсутствие кровообращения в организме и прекращение снабжения его тканей кислородом, в течение определенного времени еще сохраняется жизнеспособность всех органов, в том числе и высших отделов центральной нервной системы. Благодаря этому имеется возможность восстановления жизненных функций организма с помощью реанимационных мероприятий.

В обычных температурных условиях клиническая смерть продолжается, как уже было сказано, 3-5 минут. После чего восстановить нормальную деятельность центральной нервной системы невозможно.

Признаками клинической смерти являются отсутствие сознания, дыхания и сердечной деятельности. Признаком отсутствия дыхания является состояние, когда в течение 10-15 сек. Нет отчетливых координационных дыхательных движений; признаком прекращения сердечной деятельности является отсутствие пульса на сонных артериях.

При клинической смерти необходимо немедленное проведение сердечно-легочной реанимации.

К частым причинам клинической смерти можно отнести: инфаркт миокарда; тяжелую механическую травму жизненно важных органов; действие электрического тока; острые отравления; удушье или утопление; общее замерзание; различные виды шока.

При клинической смерти необходимы немедленный массаж сердца и искусственная вентиляция легких ( искусственное дыхание)

Познакомиться с данными видами оказания первой помощи вы должны были подготовиться самостоятельно дома по Интернету.

Что такое первая помощь?
Как определить пульс пострадавшего?
Как выполняется непрямой массаж сердца?
Что происходит с сердцем во время массажа?
Расскажите о правилах выполнения искусственного дыхания.

Закрепление. Практическая работа

Что такое первая помощь? Ответ обучающегося. СЛАЙД 9

Ответ обучающегося; демонстрация; выполнение обучающимися.

Как выполняется непрямой массаж сердца? СЛАЙД 11

Ответ обучающегося; демонстрация с учеником; выполнение обучающимися.

Ответ обучающегося. ОПЫТ с губкой (с помощью губки имитируем работу сердца)

Расскажите о правилах выполнения искусственного дыхания. СЛАЙД 13 Ответы обучающихся. ОПЫТ с воздушным шариком (наполненные воздухом легкие – надутый шарик, момент выдоха – спущенный шарик )

Демонстрация с учеником; выполнение обучающихся.

Учитель: Подумайте, можно ли сочетать проведение непрямого массажа сердца и искусственную вентиляцию легких? (Ответы обучающихся) СЛАЙД 14

Для того чтобы убедиться, что вы запомнили последовательность выполнения реанимационных действий, составим алгоритм оказания первой медицинской помощи при остановке сердца.

Составление алгоритма СЛАЙД 15
Домашнее задание : Изучите § 24, стр. 114-119 учебника.

Учитель: И в заключение, еще несколько общих правил, которые нужно знать и всегда помнить.

ПРАВИЛО 1 .Не теряйтесь, что бы с вами не случилось. Постарайтесь побыстрее взять себя в руки, сожмите волю в кулак и начинайте действовать. Только так вы справитесь с неожиданной неприятностью или бедой.

ПРАВИЛО 3. Никогда не пренебрегайте советам опытных, знающих людей. Не надо считать, что все знаете по данному вопросу. Жизнь безгранична. Любая мелочь в ней – тоже.

ПРАВИЛО 4 . Будьте добры к людям, попавшим в беду. Никогда не проходите мимо, если можете чем-то помочь. Помните: добро – это бумеранг, оно всегда возвращается к тому, от кого исходит.

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Тест "Первая медицинская помощь при остановке сердца"

Тест разработан в программе Excel, содержит семь вопросов и варианты ответа.

Сценарий урока Первая медицинская помощь при остановке сердца.

Урок разработан с применением АМО.

Первая медицинская помощь при остановке сердца

Ответьте на вопросы:1.Что такое первая помощь?2.Как определить пульс пострадавшего?3.Как выполняется непрямой массаж сердца?4.Что происходит с сердцем во время массажа?5.Что такое искусственная вентил.

Разработка мастер класса по теме: "Первая медицинская помощь при остановке сердца и дыхания".

Оказание первой реанимационной помощи.

Первая медицинская помощь при остановке сердца

- Чем является сердце?- Что представляет собой сердечно-сосудистая система и в чем ее значение?- Какую роль выполняют в организме кровеносные сосуды?- Как характеризуется сердечная недостаточность.

Основные симптомы и медицинская диагностика кардиологических заболеваний. Главные причины и признаки остановки сердца. Техника проведения массажа. Подготовка и выполнение искусственного дыхания. Характерные особенности тахикардии и мерцательной аритмии.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	24.12.2015
Размер файла	184,3 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Волгоградский государственный медицинский университет

Кафедра хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов

Первая помощь при остановке сердца

Студентка 4 группы 2 курса

Токтоньязова Камилла Мухаметсадыковна

Волгоград, 2015 г.

Содержание

1. Остановка сердца: причины и признаки

1.1 Ишемическая болезнь сердца

1.2 Сбои в сердечном ритме

2. Основные симптомы и медицинская диагностика

3. Первая помощь при остановке сердца. Непрямой массаж сердца

3.1 Техника проведения массажа сердца

3.2 Искусственное дыхание

3.2.1 Подготовка к искусственному дыханию

3.2.2 Выполнение искусственного дыхания

1. Остановка сердца: причины и признаки

Остановка сердца, или прекращение сердечной деятельности, возникает в результате асистолии (отсутствие сердечных сокращений) или фибрилляции миокарда (сокращение отдельных мышечных волокон), при которой развивается неэффективное кровообращение.

Асистолия может быть первичной (возникает внезапно) и вторичной (развивается после фибрилляции желудочков сердца).

После первичной асистолии сохраняются резервные возможности для оживления организма, после вторичной - резервов нет, и это значительно снижает шансы на успешную реанимацию.

Различают кардиальные и экстракардиальные причины остановки сердца.

К кардиальным причинам относятся первичные поражения миокарда, которые сопровождаются снижением его сократительной способности или нарушениями функции автоматизма и проводимости, либо механические причины (тампонада сердца):

* ишемическая болезнь сердца, включая острый инфаркт миокарда;

* стенокардия, спазм коронарных сосудов;

* аритмии различного характера;

* поражения клапанов сердца;

* инфекционный эндокардит, миокардит, кардиомиопатии;

* тромбоэмболия лёгочной артерии;

* разрыв и расслоение аневризмы аорты.

Экстракардиальными причинами являются состояния, сопровождающиеся гипоксией:

* обструкция дыхательных путей;

* острая дыхательная недостаточность;

* шок любой этиологии;

* рефлекторная остановка сердца;

* эмболии различного происхождения и локализации;

* передозировка лекарственных веществ;

* поражение электрическим током;

1.1 Ишемическая болезнь сердца

При указанной патологии сердце снабжается кровью в неполной мере, что вызывает дефекты в структуре коронарных артерий. Нередко вследствие рассматриваемой болезни образуются тромбы.

Остановка сердца наступает в результате полного прекращения поступления крови на определенную зону сердца, что выключает такую зону из работы, ведет к негативным последствиям.

На более поздних этапах развития недуга (но не всегда!) у больных могут возникать жалобы на частые смены сердечного ритма, что проявляется головокружениями, отдышкой при резких движениях, длительных прогулках.

Факторов, что способны ускорить катастрофический исход при ишемической болезни сердца несколько:

· Употребление алкогольных напитков.

· Повышение артериального давления

1.2 Сбои в сердечном ритме

Указанная патология делится на несколько видов:

· Тахикардия. У больного диагностируется увеличение ритма сердца.

· Брадикардия. Показатель сердечного ритма ниже нормы.

· Мерцательная аритмия. Характеризуется хаотичностью в плане работы предсердий, желудочков, что вызывает регулярные перебои в работе сердце. Вероятность застойных явлений крови при указанном нарушении очень высока.

Симптоматика рассматриваемой патологии следующая:

· Больной не может длительное время совершать прогулки, заниматься физической работой: усталость, одышка, головокружение дают о себе знать очень быстро.

· Чувство приостановки сердца/резких толчков.

1.3 Тромбоз

При рассматриваемом недуге тромбы, что образуются в полости кровеносных сосудов, открепляются от их стенок, перемещаются по кровяному руслу, оседая зачастую в венах голени. Однако бывают более неблагоприятные случаи: тромб может закупоривать просвет легочной, бедренной вены.

Предрасполагающими факторами для создания венозных тромбов служат:

· Образ жизни, что исключает ограниченность движений. Сюда относят продавцов, кассиров, операторов ПК.

· Лечение гормональными препаратами.

· Наличие среди родственников таких, что имели проблемы со свертываемостью крови.

Симптоматика рассматриваемого недуга достаточно скудная, редко дает о себе знать. Однако при наличии отечности нижних конечностей, сильных болевых ощущений при пальпации голени, ходьбе, сгибании нужно обращаться к флебологу.

· Факторы, что носят непатологический характер (когда остановка сердца вызвана внешним воздействием):

1. Травмирование электрическим током.

2. Некоторые лекарственные препараты, наркотические средства.

3. Переохлаждение: температура тела человека достигает отметки 28С, и ниже.

4. Перекрытие доступа кислорода вследствие захлебывания, удара.

5. Анафилактический шок.

2. Основные симптомы и медицинская диагностика

Диагностические мероприятия в плане подтверждения остановки сердца должны быть выполнены в течение нескольких минут.

Первую помощь следует оказать пострадавшему на протяжении первых 5-7 минут после катастрофы в работе сердца, в противном случае последствия могут быть самыми негативными для жизни/здоровья больного.

Моменты, которые нужно знать, если у человека произошла остановка сердца:

· ЭКГ, измерение артериального давления не стоит проводить - на это уйдет время.

· Отсутствие пульса в сонной, бедренной артерии - повод для начала оказания первой помощи.

Не стоит пытаться прощупать пульс в районе расположения периферических сосудов.

· Замерять пульс на сонной/бедренной артерии следует без сильного давления, посредством подушечек среднего+указательного пальцев. Указанный процесс не должен занимать более 5-6 секунд.

· Иные диагностические мероприятия (наличие/отсутствие дыхания, исследование реакции зрачков на свет) нужно проводить после начала реанимационной помощи.

Симптоматика остановки сердца предусматривает:

· Отсутствие пульса в сонной/бедренной артериях.

· Притупленный звук стука сердца. Иногда прослушать сердечный тон невозможно.

· Остановка дыхания. Чтобы осведомиться о наличии/отсутствии дыхания к губам больного следует поднести небольшое зеркальце.

Можно провести визуальное наблюдение за движением грудной клетки.

· Изменение цвета лица. Оно может приобретать зеленоватый, синюшный, бледный оттенок.

· Потеря сознания. Данный фактор служит единственной причиной для начала оказания реанимационной помощи.

· Мышечные судороги. Не всегда имеют место быть.

медицинский кардиологический сердце аритмия

3. Первая помощь при остановке сердца. Непрямой массаж сердца

С момента остановки сердца и до появления необратимых процессов организма (при которых будет бессильна даже медицина) может пройти около 4-5 минут. Этого времени может оказаться вполне достаточно, чтобы принять правильные меры по оказанию первой помощи.

Первое, что необходимо сделать при остановке сердца, это уложить потерпевшего на твердую и ровную поверхность. Пострадавший при этом должен лежать лицом вверх.

Запрокиньте немного голову потерпевшего. Для этого можно подложить что-нибудь под плечи пострадавшего. Это позволит предотвратить западание языка. Помните, что если человек будет лежать на мягкой поверхности, то от массажа сердца не будет положительного эффекта.

В рамках оказания первой помощи используется непрямой (наружный) массаж сердца, заключающийся в ритмичном надавливании на переднюю стенку грудкой клетки.

В результате сердце сжимается между грудиной и позвоночником и выталкивает из своих полостей кровь; в промежутках между надавливаниями сердце пассивно распрямляется и заполняется кровью. Этого достаточно для поступления крови ко всем органам и тканям тела и поддержания жизни пострадавшего. Массаж сердца обязательно производится в сочетании с искусственным дыханием.

3.1 Техника проведения массажа сердца

Как только обнаружена остановка сердца, пострадавшего кладут на ровную жесткую поверхность на спину, лучше (но не обязательно) с наклоном в сторону головы. Если это возможно, следует приподнять ноги пострадавшего примерно на 0,5 м, что способствует лучшему притоку крови к сердцу из нижней части тела.

Необходимо быстро расстегнуть стесняющую тело одежду, обнажить грудную метку. Снимать одежду не следует: это неоправданная потеря времени.

Оказывающий помощь занимает удобное положение справа или слева от пострадавшего, накладывает ладонь одной руки на нижнюю часть грудины, а другую руку -- на тыльную сторону первой.

Надавливание следует производить энергичными толчками выпрямленных в локтях рук, используя массу своего тела. (сдавливание грудины силой рук неэффективно, т.к. быстро приводит к утомлению спасающего).

Нижняя часть грудины пострадавшего должна прогибаться на 3--4 см, а у полных людей -- на 5--6 см. Не следует надавливать на окончания нижних ребер, так как это может привести к их перелому. (рис.2)

Через каждые 5-6 толчков делается перерыв на 2--3 с. Если помощь оказывают два человека, второй в это время производит искусственный вдох. Если помощь оказывает один человек рекомендуется чередовать операции следующим образом: после двух быстрых вдуваний воздуха в легкие следует 10 сдавливаний груди с интервалом в 1 с.

Наружный массаж сердца следует проводить до появления у пострадавшего собственного, не поддерживаемого массажем, регулярного пульса. Пульс проверяют во время 2--3 секундного перерыва массажа при вдувании воздуха в легкие. Удобнее всего определять пульс на сонной артерии. Для этого пальцы накладывают на адамово яблоко пострадавшего и продвигая руку вбок, осторожно нащупывают сонную артерию.

При проведении массажа сердца следует помнить, что в состоянии клинической смерти вследствие резкого снижения мышечного тонуса грудная клетка приобретает повышенную подвижность. Поэтому оказывающий помощь должен действовать аккуратно, ни в коем случае не поддаваясь панике. При глубоком проведении массажа вероятны переломы ребер и грудины. Если помощь оказывают два человека, более опытный проводит массаж сердца, а второй -- искусственное дыхание.

3.2 Искусственное дыхание

3.2.1 Подготовка к искусственному дыханию

Заключается в быстром выполнении следующих операций:

1. пострадавшего уложить на спину на горизонтальную поверхность, расстегнуть затрудняющую дыхание и кровообращение одежду;

2. встать справа от пострадавшего, подвести правую руку под его шею, левую наложить на лоб и максимально запрокинуть голову назад так, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей; обычно при запрокидывании головы рот самопроизвольно открывается.

3. если челюсти пострадавшего крепко сжаты -- выдвинуть нижнюю челюсть большими пальцами обеих рук так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних, или разжать челюсти плоским предметом (черенком ложки и пр.);

4. пальцем, обернутым платком, марлей или тонкой материей, освободить рот пострадавшего от слизи, рвотных масс, зубных протезов.

Нередко уже подготовительных операций бывает достаточно для восстановления самостоятельного дыхания.

3.2.2 Выполнение искусственного дыхания

Для выполнения искусственного дыхания оказывающий помощь делает глубокий вдох, охватывает своими губами полуоткрытый рот, пострадавшего и, сжав пальцами его нос, делает энергичный выдох.

Рот или нос пострадавшего можно прикрыть чистым платком или марлей. Выдох происходит пассивно за счет эластичности грудной клетки. В минуту следует делать 12--15 вдуваний; объем вдуваемого за 1 раз воздуха 1 -- 1,5 л. Превышение рекомендуемого объема вдуваемого за один прием воздуха может вызвать баротравму легких.

Эффективность искусственного дыхания оценивают по амплитуде движений грудной клетки. Если воздух попадает не в легкие, а в желудок, что обнаруживается по отсутствию расширения грудной клетки и вздутию живота, необходимо удалить из него воздух, быстро надавив на область между грудиной и пупком.

При этом может начаться рвота, поэтому голову пострадавшего предварительно поворачивают набок. После появления самостоятельных дыхательных движений следует еще некоторое время продолжать искусственное дыхание, приурочив вдувание к началу собственного вдоха пострадавшего.

Искусственную вентиляцию легких проводят до появления ритмичного и достаточно глубокого дыхания или до прибытия медицинских работников, которые переводят пострадавшего на аппаратно-ручное или аппаратно-автоматическое дыхание.

Список литературы

1. Первая помощь при повреждениях и несчастных случаях / Борисов Е. С., Буров Н. Е., Поляков В. А. и др.; Под ред. В. А. Полякова. - М.: Медицина, 1990. - 120 с.

2. Основы реаниматологии. Под ред. В. А. Неговского. М., “Медицина”, 1975, 362 с.

3. Под ред. Б. Р. Гельфанда, А. И. Салтанова. Интенсивная терапия: Национальное руководство. -- ГЭОТАР-Медиа, 2009. -- Т. 1-й. -- 955 с. -- 2 000 экз.

4. Сумин С. А. Неотложные состояния. -- Медицинское информационное агентство, 2006. -- С. 652-675. -- 800 с. -- 4 000 экз

5. Рожинский М. М, Катовский Г. Б. Оказание доврачебной помощи, Медицина, Москва, 1981.

Подобные документы

Признаки внезапной остановки сердца. Наружный массаж, после остановки сердца с целью восстановления его деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца. Эффективность искусственного дыхания изо рта в рот и изо рта в нос.

презентация [134,7 K], добавлен 01.12.2015

Первые проявления и возможные причины обтурации дыхательных путей, методика проведения неотложных мероприятий по восстановлению их проходимости. Диагностика остановки сердца, порядок его реанимации у взрослых и детей. Удостоверение смерти мозга.

курсовая работа [453,3 K], добавлен 20.05.2009

Атриовентрикулярные–реципрокные пароксизмальные тахикардии. Нарушения возбудимости сердца. Характерные признаки предсердной экстрасистолы. Фибрилляция (трепетание) и мерцание желудочков. Диагностика аритмии, электрофизиологическое исследование, лечение.

презентация [8,7 M], добавлен 08.04.2014

Последовательность действий первой медицинской помощи при инфаркте миокарда - заболевания сердца, характеризующегося необратимыми нарушениями в сердечной мышце в результате ухудшения движения крови по артериям. Выполнение непрямого массажа сердца.

презентация [6,4 M], добавлен 01.02.2017

Строение сердечной мышцы (миокарда). Классификация и причины возникновения нарушений сердечного ритма, методы диагностики. Этиология синусовой и параксизмальной тахикардии. Симптоматика синусовой брадикардии и мерцательной аритмии. Причины блокады сердца.

После прекращения работы сердца и лёгких клетки тела живут от 3 до 5 мин. Этот короткий период называется клинической смертью.

Клиническая смерть является последней обратимой фазой умирания, при которой, несмотря на отсутствие кровообращения в организме и прекращение снабжения его тканей кислородом, в течение определённого времени ещё сохраняется жизнеспособность всех тканей и органов, в том числе и высших отделов центральной нервной системы. Благодаря этому имеется возможность восстановления жизненных функций организма с помощью реанимационных мероприятий.

В обычных температурных условиях клиническая смерть продолжается, как уже было сказано, 3-5 мин, после чего восстановить нормальную деятельность центральной нервной системы невозможно.

Признаками клинической смерти являются отсутствие сознания, дыхания и сердечной деятельности. Признаком отсутствия дыхания является состояние, когда в течение 10-15 с нет отчётливых координационных дыхательных движений; признаком прекращения сердечной деятельности является отсутствие пульса на сонной артерии.

При клинической смерти необходимо немедленное проведение сердечно-лёгочной реанимации.

инфаркт миокарда;
тяжёлую механическую травму жизненно важных органов;
действие электрического тока;
острые отравления;
удушье или утопление;
общее замерзание;
различные виды шока.

При клинической смерти необходимы немедленный массаж сердца и искусственная вентиляция лёгких (искусственное дыхание).

Непрямой массаж сердца

У больных или пострадавших, находящихся в состоянии клинической смерти, в результате резкого снижения мышечного тонуса грудная клетка приобретает повышенную подвижность. Поскольку сердце располагается между грудной клеткой и позвоночником, то при нажатии на передние отделы грудной клетки оно может быть сдавлено настолько, что кровь из его полостей будет выжиматься в сосуды. При прекращении сжатия сердце расправляется, и в его полости насасывается новая порция крови. Неоднократно повторяя такую манипуляцию, можно искусственно поддерживать кровообращение.

На описанном механизме основывается и техника непрямого массажа сердца: при регистрации остановки сердечной деятельности больного или пострадавшего быстро укладывают на спину на стол (жёсткую кровать или пол) и по возможности придают ему положение с некоторым наклоном тела в сторону головы. Оказывающий помощь встаёт справа и кладёт основание ладони одной руки на нижнюю часть грудины, кисть другой руки накладывает на тыльную поверхность первой. После этого оказывающий помощь энергичными толчками рук, разогнутых в локтевых суставах, используя массу (вес своего тела), смещает переднюю стенку груди больного в сторону позвоночника на 3-6 см. Руки не следует отнимать от груди после каждого надавливания, но перед каждым новым надавливанием необходимо дать грудной клетке подняться в исходное положение, с тем чтобы не препятствовать наполнению полостей сердца кровью. В минуту следует выполнять до 60 надавливаний. Массаж сердца, создавая условия для искусственной циркуляции крови, несомненно, отдаляет наступление в организме необратимых изменений, содействует восстановлению кровообращения в сердечной мышце (коронарный кровоток), уменьшению её кислородного голодания и раздражению чувствительных нервных окончаний, т. е. создаёт определённые условия для восстановления сердечной деятельности.

Признаками восстановления сердечной деятельности являются: появление самостоятельного пульса на сонных или лучевых артериях, уменьшение синюшной окраски кожных покровов, сужение зрачков и повышение артериального давления.

Когда появляется самостоятельная сердечная деятельность, зрачки сужаются и начинают реагировать на свет, а на периферических артериях появляется достаточно чётко определяемый пульс, массаж сердца можно прекратить. В других случаях массаж сердца следует продолжать до прибытия медицинских работников.

Пострадавшего быстро укладывают на спину таким образом, чтобы голова оказалась запрокинутой кзади (подбородок приподнят). Прежде чем начать искусственную вентиляцию лёгких, необходимо убедиться в проходимости верхних дыхательных путей. Обычно при запрокидывании головы кзади рот произвольно открывается. Если челюсти больного крепко сжаты, то их следует осторожно раздвинуть каким-нибудь плоским предметом (черенком ложки и пр.) и проложить между зубами в виде распорки валик из бинта или ваты (или любой другой нетравмирующей ткани). После этого пальцем, обёрнутым платком, марлей или другой тонкой тканью, быстро обследуют полость рта, которую освобождают от рвотных масс, слизи, крови, песка, съёмных зубных протезов.

Необходимо расстегнуть одежду больного, затрудняющую дыхание и кровообращение. Все эти подготовительные мероприятия надо осуществлять как можно быстрее, но очень осторожно и бережно, так как грубые манипуляции могут ухудшить и без того критическое положение больного или пострадавшего.

Для выполнения искусственной вентиляции оказывающий помощь обычно становится с любой стороны от больного. Рот и нос больного прикрывают чистым платком или салфеткой. После этого оказывающий помощь делает один-два глубоких вдоха и выдоха, а затем, сделав очередной вдох, плотно прижимает свои губы к губам пострадавшего и, сжав пальцами крылья носа, делает энергичный выдох. При этом грудная клетка больного расширяется (вдох). Выдох пострадавшего осуществляется пассивно.

Оказывая реанимационную помощь, необходимо, как и при массаже сердца, знать, сколько времени следует проводить искусственную вентиляцию лёгких и при каких условиях можно её прекращать. При работающем сердце искусственную вентиляцию нужно проводить до прибытия медицинских работников или появления самостоятельных дыхательных движений и восстановления сознания. Восстановление самостоятельного дыхания наступает неодномоментно.

Сначала появляется первый самостоятельный вдох с последующим нарастанием дыхательных движений. Первый вдох не всегда достаточно чётко выражен, и нередко он регистрируется по слабому ритмичному сокращению шейных мышц, напоминающему глотательное движение. Первый вдох свидетельствует о том, что в дыхательном центре продолговатого мозга возник первый очаг возбуждения.

Затем дыхательные движения возрастают по силе, однако они, как правило, недостаточны по глубине и неритмичны. На этом этапе дыхательные движения, особенно при больших интервалах между ними, ещё не могут обеспечить необходимый газообмен в лёгких, а следовательно, и транспорт кислорода к тканям, и поэтому в подобных ситуациях целесообразно периодически прибегать к так называемому вспомогательному дыханию (вспомогательная вентиляция лёгких) - на высоте самостоятельного вдоха или в интервале между вдохами искусственно вдувать в лёгкие больного воздух.

И наконец, судорожное дыхание сменяется периодами относительно ровного и спокойного дыхания с умеренной амплитудой дыхательных движений.

Рис. Первая помощь при острых нарушениях дыхания и кровообращения

Клиническая смерть является последней обратимой фазой умирания.
При клинической смерти необходимо проведение сердечно-лёгочной реанимации, непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции лёгких (искусственного дыхания).
При правильном проведении непрямого массажа сердца можно искусственно поддерживать кровообращение.
Когда у пострадавшего появляется самостоятельная сердечная деятельность, массаж необходимо прекратить.

Что такое клиническая смерть и реанимация?
Какие признаки свидетельствуют о наступлении клинической смерти?
Какие причины могут привести к клинической смерти?
С учётом каких физиологических особенностей человека осуществляется техника непрямого массажа сердца? Постарайтесь обосновать свой ответ.

Дополнительные материалы к § 24

Сочетание проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции лёгких

Успех проведения сердечно-лёгочной реанимации во многом определяется качеством выполнения массажа сердца и искусственной вентиляции лёгких. Если помощь оказывают два человека, то один из них делает массаж сердца, а другой - искусственное дыхание. При этом их действия должны быть согласованными.

Рекомендуется после каждых пяти сжатий (массаж) груди с интервалом в 1 с сделать одно вдувание в лёгкие.

В случаях когда помощь умирающему оказывает один человек, очерёдность манипуляций и их режим несколько изменяются - через каждые два быстрых нагнетания воздуха в лёгкие производят 15 сдавливаний груди. Каждое сдавливание нужно проводить после того, как грудная клетка вернётся в прежнее положение.

Самая распространенная причина смерти во всем мире — остановка сердца. Состояние развивается мгновенно, исход предрешают считаные минуты. Жизнедеятельность организма способна продлить первая помощь при остановке сердца. Как понять, что человеку нужна помощь и что делать при остановке сердца до прибытия медперсонала, читайте далее.

Первая помощь при остановке сердца: алгоритм

Из-за сердечных болезней или в результате несчастного случая может наступить остановка сердца. Чтобы минимизировать риск ее возникновения, не рекомендуем лечить болезни сердца самостоятельно. Обязательно посетите врача, который даст профессиональные рекомендации, проанализировав состояние вашего здоровья.

В основном остановка сердца случается внезапно и за пределами медучреждений. Это состояние, при котором останавливается кровообращение и в организм не поступает кислород. По мнению экспертов, реанимационные меры, предпринятые в первые 3–5 минут, увеличивают шансы на выживание.

Как определить, что человеку нужна неотложная помощь? При остановке сердца возникают такие признаки:

Пострадавший без сознания.
Не дышит или вдыхает судорожно и редко.
Отсутствует пульс. Прощупайте его в районе сонной артерии.

На диагностику есть не более десяти секунд. Если удостоверились, что у пострадавшего произошла остановка сердца, — первая помощь предоставляется немедленно.

Первая помощь при остановке сердца: Nur.kz

ПМП при остановке сердца предполагает такие шаги:

Вызовите скорую. Укажите пол и примерный возраст потерпевшего, сообщите об остановке пульса и дыхания.
Уложите человека на спину на ровной твердой поверхности. Лучше, чтобы ноги были на возвышении — так обеспечите приток крови от нижней части тела.
Расстегните или разорвите одежду на груди и приступайте к реанимации. Не тратьте время, чтобы полностью раздеть потерпевшего: экстренная реанимационная помощь нужна как можно скорее.

Реанимация при остановке сердца подразумевает непрямой массаж, выполняемый одновременно с искусственным дыханием. Желательно, чтобы у вас был помощник: тогда сможете периодически меняться и действия будут выполнены эффективнее.

После восстановления сердцебиения, дыхания и сознания, если у больного есть лекарства, назначенные доктором, помогите их принять. Однако данные средства могут принести как пользу, так и нанести вред здоровью. Рекомендуем не прибегать к самолечению, а дождаться квалифицированной помощи.

Остановка сердца: непрямой массаж

Непрямой массаж сердца (компрессия) помогает возобновить циркуляцию крови. Согласно исследованиям, массаж способен спасти человека даже без применения искусственного дыхания. Однако, чтобы добиться необходимого результата, нужно соблюдать правильную технику:

Станьте на колени сбоку от потерпевшего. Поставьте одну ладонь на нижнюю треть его грудины, вторую — сверху на первую. Приподнимите пальцы, чтобы они не касались тела.
Ваши руки должны быть прямыми, не согнутыми в локтях. Их правильное положение относительно тела пострадавшего — перпендекулярное.
Важно помнить, с какой частотой нужно делать массаж сердца. Делайте 100 нажатий на грудную клетку в минуту.
При компрессиях грудная клетка больного должна прогибаться примерно на треть: у взрослых — на 5–6 сантиметров, у детей — на 4–5.
На каждые два вдоха выполняйте 30 нажатий на грудную клетку.

Непрямой массаж сердца рекомендуем совмещать с искусственным дыханием. О технике его выполнения расскажу далее.

Непрямой массаж сердца: Piqsels

Остановка сердца: искусственное дыхание

Искусственное дыхание, или искусственная вентиляция легких, поддерживает оборот воздуха в организме. Нехватка кислорода моментально сказывается на всех органах. Поэтому, несмотря на мнение некоторых экспертов, искусственное дыхание стоит выполнять.

Чтобы правильно сделать искусственное дыхание и оказать эффективную помощь при остановке сердца, соблюдайте эти правила:

Запрокиньте голову потерпевшего назад. Обернув палец платком, выньте из его рта все лишнее: жвачку, рвотные массы и т. д.
Сожмите пальцами его нос, наберите воздух и, охватывая своими губами его рот, сделайте резкий выдох.
Делайте не меньше 6–10 вдохов в минуту.
Старайтесь не прекращать компрессии во время вдохов. Исследования показали, что непрерывный массаж сердца без перерывов на вдохи более эффективный. Если некому помочь, старайтесь выдыхать как можно быстрее, чтобы сократить паузы.

Массаж сердца и вентиляцию легких следует выполнять до тех пор, пока пострадавший не начнет проявлять признаки жизни, или до приезда скорой помощи. Привели больного в чувство? Ни в коем случае не назначайте лечение самостоятельно. Рекомендуем обратиться в медицинское учреждение за профессиональной помощью.

Первая медицинская помощь при остановке сердца — это все, что вы можете сделать до приезда врачей. И помните: если среди ваших близких есть больные-сердечники, убедите их не заниматься самолечением. С любыми жалобами на самочувствие нужно тотчас обращаться к врачу.

Внимание! Материал носит ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам без предварительной консультации с врачом.

Источники:

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Сердечная недостаточность – это патологическое состояние, характеризующееся недостаточностью кровообращения вследствие снижения насосной функции сердца. Основными причинами сердечной недостаточности могут быть заболевания сердца: ревматические пороки, инфаркты, миокардиты (воспаление миокарда при различных заболеваниях в результате повреждения миокарда инфекционными агентами), а также длительная перегрузка сердечной мышцы, приводящая к её переутомлению.

Типы сердечной недостаточности

По скорости проявления выделяют 2 типа сердечной недостаточности:

1. Острая сердечная недостаточность, возникающую почти внезапно или в течение нескольких часов. Чаще всего проявляется у больных с острым инфарктом миокарда (заболевание сердца, вызванное недостаточностью его кровоснабжения), после физической перегрузки у лиц с некоторыми пороками сердца, при гипертонической болезни, при миокардите.

2. Хроническая развивающаяся в течение недель, месяцев, лет. Сердечная недостаточность на ранних стадиях развития характеризуется быстрой утомляемостью, мышечной слабостью, чувством нехватки воздуха, зябкостью.

Оказание первой помощи

Необходимые действия при оказании первой помощи человеку при сердечной недостаточности:

Вызвать скорую медицинскую помощь.
Придать больному сидячее положение, лучше в кресле с подлокотниками, на которые он может опираться и задействовать межреберные мышцы в акт дыхания.
Побрызгать пострадавшему на лицо и шею прохладной водой и дать понюхать нашатырный спирт.
Дать пострадавшему валидол, или нитроглицерин (под язык), или корвалол (40 капель на 100 мл воды).
Обеспечить физический и психоэмоциональный покой и свежий воздух.
Ноги опустить в большую емкость (таз, бак, ведро и др.) с горячей водой, обложить пострадавшего грелками..
В крайне тяжелых случаях на ноги в области паха накладываются жгуты, передавливающие поверхностные вены, но не глубокие артерии, что уменьшает приток крови к сердцу и тем самым облегчает его работу.

Инсульт – это острое нарушение кровообращения в головном мозге, вызывающее гибель мозговой ткани.

Основными причинами инсульта могут быть гипертоническая болезнь(заболевание, характеризующееся повышением артериального давления крови), атеросклероз(заболевание, характеризующееся снижением растяжимости (эластичности) крупных и средних артерий и сужением просвета между ними, как следствие – ухудшение работы сердечно-сосудистой системы.), заболевание крови.

1. Геморрагический -кровоизлияние в мозг, под оболочки и в желудочки мозга. Возникает в результате разрыва патологически изменённого кровеносного сосуда головного мозга. Развивается обычно внезапно, часто днём после психического или физического перенапряжения. Отмечается внезапная потеря сознания, вплоть до комы. Наблюдается приток крови к лицу (гиперемия лица), пот на лбу, усиленная пульсация сосудов на шее, хриплое, громкое, клокочущее дыхание; повышается артериальное давление, пульс резкий, иногда бывает рвота. Глазные яблоки часто отклонены в сторону.

2. Ишемический - тромбоз мозговых сосудов, нетромбатическое размягчение мозгового вещества при патологии сонных и позвоночных артерий, иначе говоря инфаркт мозга. Возникает чаще при атеросклерозе сосудов головного мозга, понижении артериального давления, повышении свёртывающих свойств крови, в результате закупорки мозгового сосуда тромбом. Ишемическому инсульту нередко предшествуют нарушения мозгового кровообращения. Появляются головная боль, головокружение, онемение конечностей, обмороки, иногда боли в области сердца.

Оказание первой помощи

Необходимые действия при оказании первой помощи человеку при инсульте:

Спасибо за внимание!

-75%

Читайте также: