Периоперативный уход в гинекологии реферат

Обновлено: 05.07.2024

Основным методом лечения больных пациентов хирургического профиля является выполнение оперативного вмешательства (операции).

Периоперативный период – это время с момента принятия решения об операции до восстановлении трудоспособности пациентом или стойкой его утраты (операция не всегда приводит к полному выздоровлению) .

Он включает в себя:

Предоперационный

Интраоперационный (сама операция)

Послеоперационный

Основным моментом периоперативной практики является преемственность между постовой, анестезиологической, операционной медицинской сестрой и медицинским персоналом отделения реанимации и интенсивной терапии. Ведение на всех этапах единой документации сестринского процесса по обследованию, динамическому наблюдению, позволяют решать основные потребности и проблемы пациента, гарантируя качество предоставляемой помощи

А. Предоперационный период.

Основными задачами предоперационного периода являются: постановка диагноза, определение показаний к операции, выбор способа вмешательства и метода обезболивания, выявление сопутствующих заболеваний органов и систем, проведение комплекса мероприятий для улучшения нарушенных функций органов и систем, проведение мероприятий по снижению риска эндогенной инфекции (санация хронических очагов инфекции), психологическая подготовка пациента и медикаментозная к наркозу (премедикация).

Предоперационный период делиться на два периода – диагностический и предоперационной подготовки.

Оценка риска обезболивания.

Сбор аллергоанамнеза. У каждого пациента при сборе анамнеза тщательно выясняются все предыдущие операции, наркозы, и особенно те случаи, когда после предыдущей операции или анестезии возникали какие-либо осложнения. Факт наличия в анамнезе необъясненной желтухи после назначения летучих анестетиков, фторотана или длительного прекращения дыхания после использования мышечных релаксантов может существенно повлиять на выбор метода анестезии. Так, нецелесообразно, чтобы фторотановый наркоз был дан дважды пациенту в течение 3 месяцев, если нет специфического показания для его использования. Описания предыдущих сеансов анестезии должны тщательно анализироваться.

Выявление вредных привычек (злоупотребление алкоголем, наркотиками, курением и другими препаратами).

После хирургического лечения – дело ответственное и непростое. Гинекологические пациенты как никто другой нуждаются не только в процедурах ухода, но и в бережном, деликатном отношении. Чтобы восстановление проходило быстро и без осложнений, они должны быть окружены заботой и вниманием. Чуткость и участие способствуют выздоровлению не меньше, чем медицинские препараты.

Важно, чтобы уход был квалифицированным и постоянным. Больные должны всегда находиться под присмотром, особенно на ранней послеоперационной стадии. Это важно ещё и потому, что в 25% случаев у пациентов, перенёсших хирургическое вмешательство для лечения гинекологических заболеваний, существует риск осложнений. Своевременно выявить их сможет только опытный специалист, осуществляющий уход за больным. Сиделка или патронажная сестра вовремя заметят симптомы возможных осложнений и обратятся за помощью к доктору.

Особенности ухода за гинекологическими больными

Уход за пациентами после гинекологических операций включает целый ряд общих и специальных мероприятий. Общие мероприятия связаны с соблюдением стерильности, гигиенических норм, диеты, режима. В первые дни после гинекологической операции пациенты совершенно беспомощны. Им необходима поддержка во всём – в проведении гигиенических процедур, приёме пищи и лекарств, создании и поддержании необходимых условий в помещении, где они находятся.

Особое внимание уделяется чистоте и гигиене. Туалет половых органов совершается минимум дважды в сутки. Регулярно осуществляется замена пелёнок, повязок, одноразовых простыней.

Особенности ухода за гинекологическими пациентами определяются также их нестабильным эмоциональным состоянием. Поэтому от человека, который ухаживает за женщинами в такой непростой период, требуется не только забота, но и психологическая поддержка.

Уход в больнице после операции

Сразу после операции больная нуждается в постоянном наблюдении медицинского работника. Это самый сложный период, поскольку пациентка отходит от наркоза, испытывает острые болевые ощущения, подавленность. Она не может ухаживать за собой и даже двигаться.

Все заботы о жизнеобеспечении больной должен взять другой человек – родственник, сиделка или патронажная сестра.

В его задачи входит:

Наблюдение за физиологическим состоянием больного. Когда пациент ещё не отошёл от наркоза или только вышел из него, маркерами его состояния являются физиологические параметры – пульс, артериальное давление, температура тела, изменение цвета кожных покровов.
Психоэмоциональная поддержка. Сильные боли, изменения в гормональном фоне, общий наркоз вызывают у пациента угнетённость, тревогу, слезливость, повышенную чувствительность. Поэтому к больным следует относиться с предельным пониманием и заботой. Главная задача – создать дружелюбную атмосферу и настрой на позитив.
Поддержка при отхождении от наркоза. Гинекологические операции проходят под общим наркозом. Выход из него бывает мучительным для человека и сопровождается такими неприятными моментами, как головокружение, тошнота, боли, галлюцинации. Человек, который ухаживает за больным, должен внимательно отслеживать все симптомы и оказывать необходимую помощь.
Обеспечение безопасности. Пациент под наркозом или во сне может непроизвольно сдвинуть повязку, задеть швы, изменить положение тела, что нежелательно и даже опасно. Необходимо строго следить за тем, чтобы такого не произошло.
Наблюдение за раной, проведение санирующих и кровеостанавливающих процедур. Требуется постоянно охлаждать рану с помощью пузыря со льдом, менять повязку, если она намокла.
Обеспечение жизненно важных процессов. У больных после операции нарушены все физиологические процессы, включая пищеварение, мочеиспускание и т.д. В процессе нормализации их работы пациентам требуется помощь и поддержка.

Уход в реабилитационном периоде

Потребность в уходе за гинекологическими больными сохраняется и в реабилитационном периоде. В это время пациенты по-прежнему ещё слишком слабы и нуждаются в помощи родственников или профессиональной сиделки.

В комплекс мер по уходу за гинекологическими пациентами включаются следующие задачи:

Пищевой режим для гинекологических пациентов

Гинекологическим больным необходимо соблюдать диету и особый пищевой режим. Пищу можно употреблять исключительно в жидком виде – супы, бульоны, кисели, негустые каши. Допускаются отварные овощи, протертые в пюре, с минимальным содержанием соли. Под запретом грубая клетчатка – свежая капуста, морковь, яблоки, а также острые, жирные, копчёные, консервированные продукты, маринады, соленья. Сладкое, мучное, жареное также следует исключить.

Рекомендуется добавлять в рацион витамины группы B, A, E.

Когда нужен патронажный работник для гинекологических больных

Пациент нуждается в профессиональной патронажной помощи уже в первые минуты после операции. В больницах нет возможности закрепить за каждым гинекологическим больным персональную сиделку или медицинскую сестру. Поэтому лучше заранее позаботиться о патронажном работнике на время послеоперационного ухода, чтобы процесс восстановления прошёл легко и без осложнений.

Каждая хирургическая операция влияет на процессы жизнедеятельности организма в целом. Наряду с физической травмой следует учитывать также психическое воздействие, боль, потерю жидкости, электролитов, тепла и многие другие моменты.

Особенности ведения послеоперационного периода пациентов гинекологического профиля зависят от вида оперативного вмешательства. В последние годы мы стремимся к малоинвазивным органосохраняющим операциям, то есть, удаляем какое-либо патологическое образование репродуктивной системы, сохраняя при этом сам орган (матку или яичник).

В послеоперационном периоде после таких операций важно исключить возможное действие провоцирующих факторов, которые могут привести к осложнениям, а именно, физические нагрузки, переохлаждение, стрессовые ситуации и другие. Все это в том случае, если матка полностью сохранена, например, при удалении полипов, синехий, доброкачественных новообразований с применением гистеро- или лапароскопического доступа.

— Низкомолекулярные гепарины в практике акушеров-гинекологов являются приоритетными препаратами выбора при лечении и профилактике венозной тромбоэмболии. В чем их ценность?

— Низкомолекулярные гепарины ценны в акушерстве тем, что они не нарушают гемореологию. Они не приводят к гипокоагуляции, не мешают снижению образования тромба.

— Существует ли альтернатива низкомолекулярным гепаринам второго поколения?

— Гепарин или улучшение кровотока — гемодилюция. Есть препараты, которые улучшают микроциркуляцию, но они вносят свой вклад в гемореологию. Поэтому, однозначно можно говорить, что по своему эффекту аналогов низкомолекулярных гепаринов нет. Это некая палочка-выручалочка для современных акушеров-гинекологов.

— Какие гинекологические операции представляют трудность в плане восстановления пациентки?

— Объемные операции, которые сопровождаются не только удалением пораженного органа, но и участков возможного распространения патологического процесса(чаще всего, онкологического). Сейчас и лапаротомный доступ относится к относительно неблагоприятным: увеличивается частота образования послеоперационных грыж, расхождения швов, и т.д. Именно поэтому в настоящее время во всем мире активно пропагандируются и внедряются органосохраняющие операции и стационарзамещающие технологии с минимальным атравматичным доступом через физиологические отверстия организма (например, пупочное отверстие, влагалище, цервикальный канал шейки матки и т.д.).

По классификации степени риска все гинекологические операции сразу вводят нашу послеоперационную женщину в третью группу риска. В случае пластической операции при выпадении или пластики половых наружных органов, мы максимально стараемся уберечь нашу пациентку от лишних движений. Поворачивания и присаживания можно осуществлять только через 6-12 часов после операции, но вставать она начинает значительно позднее — через 5-6 дней.

Другой важный аспект — воспалительный процесс. Удаление самого органа чревато возникновением воспалительного процесса. Как правило, всегда в послеоперационном периоде проводится антибактериальная терапия, так как есть агрессия(анестезиологическая или хирургическая). Антибактериальная терапия проводится чаще всего цефалоспаринами третьего поколения.

На базе приемно-диагностического отделения Республиканской клинической больницы мы сейчас разворачиваем хирургию одного дня. Суть заключается в том, что мы обследуем и проводим санацию очагов гинекологической патологии и далее выполняем малоинвазивную операцию, где в тот же день женщина может уйти домой. Такая операция позволяет женщине провести восстановительный процесс в домашней обстановке и в кратчайшие сроки приступить к работе.

— Отличаются ли современные подходы послеоперационного ведения пациентки, используемые зарубежными специалистами, от отечественных?

— Ничем не отличаются. Благодаря глобальной сети Интернет, тесному сотрудничеству с зарубежными коллегами у нас всегда есть возможность посоветоваться, обсудить, поделиться опытом. Ведение пациентки гинекологического профиля в послеоперационном периоде — это международный стандарт, который представляет собой накопленные опытом логические соображения.

— Следует отметить, что в реабилитационном периоде огромный вклад вносят психотерапевты.

— После каких оперативных вмешательств бывает достаточно сложно восстановиться?

— Конечно, в первую очередь, это онкологическая патология. При онкологической патологии наши врачи-онкологи пытаются удалить не только орган, но регионарные пораженные лимфоузлы. В этом случае реабилитация занимает длительный период. И поэтому очень важна психоэмоциональная поддержка.

— Участия каких специалистов требует послеоперационное ведение пациентки?

— В первую очередь, анестезиологов, реабилитологов, терапевтов, хирургов. Большая нагрузка ложится на средний и младший медицинский персонал. Мы не мыслим себя без помощи специалистов лучевой и лабораторной диагностики, которые принимают важное участие в ведении пациентки послеоперационного периода.

Гинекология. Уход за пациентом в периоперативном периоде

Лекция, реферат. Гинекология. Уход за пациентом в периоперативном периоде - понятие и виды. Классификация, сущность и особенности. 2021.

Оглавление книги открыть закрыть

Эмбриогенез человека
Анатомия и физиология половых органов человека
Женская половая система
Мужские половые органы
Регуляция функции репродукции
Репродуктивное здоровье при работе во вредных условиях
Нарушения репродуктивного здоровья, вызванные химическими веществами
Методы обследования женской половой системы
Дополнительные методы обследования тазовых органов
Особенности гинекологического обследования девочек и подростков
Методы обследования работников вредных производств
Воспалительное заболевание половых путей
Воспалительные заболевания нижних отделов половых путей
Воспалительные заболевания верхних отделов половых путей
Заболевания половой системы женщины, передаваемые половым путем
Профилактика воспалительных заболеваний половых путей женщины
Менструальный цикл и его нарушения
Предменструальный синдром
Дисменорея. Этиология, диагностика, лечение.
Дисфункциональные маточные кровотечения
Синдром поликистозных яичников
Послеродовые нейроэндокринные синдромы
Климактерический период. Климакс
Классификация заболеваний репродуктивной системы
Доброкачественные и фоновые опухоли половых органов
Заболевания придатков матки
Злокачественные опухоли женской половой системы
Рак вульвы
Рак влагалища
Рак шейки матки
Рак эндометрия
Рак яичников
Эндометриоидная болезнь (эндометриоз)
Паталогия молочной железы
Основные причины бесплодного брака
Женское бесплодие и его формы
Мужское бесплодие и его причины
Диагностики и лечения бесплодия в браке
Профилактика бесплодия
Острые состояния в гинекологии
Эктопическая беременность и её виды
Разрыв (апоплексия) яичника
Перекрут ножки опухоли яичника
Гинекология. Уход за пациентом в периоперативном периоде
Методы диагностики беременности, признаки беременности
Течение беременности
Работа ЦНС при беременности
Самопроизвольный аборт (выкидыш)
Сахарный диабет при беременности
Заболевания печени при беременности
Бронхиальная астма при беременности
Эклампсия при беременности
Претоксикоз при беременности
Отеки при беременности (водянка)
Нарушения течения беременности при воздействии вредных факторов
Роды и послеродовой период
Первичный туалет новорожденного
Нарушения родовой деятельности
Послеродовой период
Профилактика осложнений во время родов для матери и плода
Головка зрелого плода
Анатомия костного таза женщины. Мышцы тазового дна
Определение понятий анатомически и клинически узкий таз
Роль медицинского работника в восстановлении репродуктивного здоровья женщины после родов
Особенности сестринского ухода при поступлении беременной в родильное отделение
Роль семьи в жизни человека
Критерии репродуктивного поведения
Методы предупреждения нежелательной беременности
Особенности планирования беременности при работе семейной пары в неблагоприятных условиях
Здоровый образ жизни и репродуктивное здоровье
Санитарно-просветительская работа по сохранению репродуктивного здоровья населения и роль медицинских работников в решении вопросов планирования семьи
Приложения

Реформы сестринского дела в Забайкальском крае делают особенно актуальным вопрос о высококачественной сестринской помощи населению. За последние годы произошли значительные перемены в сестринском деле. Прочно вошёл в профессиональную деятельность медицинских сестёр периоперативный сестринский процесс. Что такое периоперативный процесс- это время, необходимое для подготовки больного к операции, выполнения операции, и реабилитация больного после операции. Это новый уровень подготовки медицинских специалистов. Что такое периоперативная практика- это лечение и уход за хирургическим пациентом в предоперационном, интраоперационном и послеоперационном периодах. Это участие всех медицинских сестёр стационара палатных, операционных, сестёр-анестезисток и реанимационных сестёр. Кроме того, на всех этапах ведение документации сестринского процесса по обследованию, динамическому наблюдению и уходу, что позволяет решить основные потребности пациента. Гарантируя тем самым качество предоставляемой помощи. В предоперационном периоде важную роль играет медсестра отделения. Она оценивает уровень осведомлённости пациента о предстоящей операции, его психологический настрой, подготавливает жкт , кожные покровы . Не маловажную роль оказывает и сестра-анестезист. Основой анестезиологичекого ухода в этом периоде является психологическая помощь и информирование пацинета о предстоящем наркозе. Всё, что происходит в операционной, называется интраоперационным периодом. После укладывания больного на операционный стол, его обязательно фиксируют, отводят и фиксируют руку для выполнения венозного доступа. Далее каждая бригада выполняет свой раздел работы. Анестезиологическая бригада готовит больного к наркозу и проводит его, осуществляя постоянный контроль работы жизненно-важных функций организма, поддерживая его гемостаз. Операционная бригада выполняет подготовку к операции и саму операцию. Главной задачей операционной м/с является контроль соблюдение асептики и помощь хирургу при выполнении операции, для чего она должна знать все её этапы. Окончанием этого периода является наложение последнего шва на кожу. Анестезиологическая бригада проводит декураризацию, эстубацию и транспортировку больного из операционной. В послеоперационном периоде уход за пациентом опять ложится на плечи палатных медицинских сестёр. Это решение проблем пациента возникших в послеоперационном периоде: - контроль за состоянием пациента; - проведение мероприятий по обеспечению инфекционной безопасности; - помощь пациенту в осуществлении личной гигиены; - обучение самоуходу. Медицинские сёстры периоперативной практики должны постоянно повышать свой прфессиональный уровень необходимый для проведения безопасного ухода за хирургическим пациентом. В нашей больнице ежеквартально проводится внутренний контроль качества работы медицинских сестер, даётся индивидуальная оценка работе каждой. Это является стимулом в работе медсестер и хорошим методом управления для организаторов.

Комментарии посетителей

Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.
Преимущества членства в ассоциации

Читайте также: