Перемещение больного с кровати на каталку с каталки на кровать реферат

Обновлено: 06.07.2024

При перекладывании больного на каталку необходимо участие 2-3 человек.

Больного переносят или он передвигается с, на каталку, которую подвозят близко к кушетке, где лежит больной. Он может осторожно переползти на каталку с помощью медицинской сестры.

Порядок перекладывания больного с кровати на носилки (каталку)

1. Поставить носилки перпендикулярно кровати, чтобы их головной конец подходил к ножному концу кровати.

2. Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй - под таз и верхнюю часть бёдер, третий - под середину бёдер и голени. Если транспортировку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею и лопатки больного, второй - под поясницу и колени.

3. Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться на 90° в сторону носилок и уложить на них больного.

Если больной находится в крайне тяжело состоянии, перекладывать его на каталку должны три медицинских работника. Двое из них стоят с одной стороны, третий — с другой. Осторожное перекладывание больного проводят по команде одного из участвующих в этом, чаще того, кто поднимает головной конец больного - самый тяжелый. После того как больной удобно устроился на каталке, его укрывают простыней и транспортируют в отделение.

Порядок перекладывания больного с носилок (каталки) на кровать

1. Поставить головной конец носилок (каталку) перпендикулярно к ножному концу кровати. Если площадь палаты небольшая, поставить носилки параллельно кровати.

3. Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться на 90° (если носилки поставлены параллельно - на 180°) в сторону кровати и уложить на неё больного.

4. При расположении носилок вплотную к кровати, удерживая носилки на уровне кровати, вдвоём (втроём) подтянуть больного к краю носилок на простыне, слегка приподнять его вверх и переложить больного на кровать.

Особой осторожности при перекладывании с каталки на кровать требуют все больные, перенесшие любые операции. Некоторые из них после наркоза бывают неадекватно активными; порывы таких больных к движению следует останавливать.

Ходячие больные сами ложатся в постель, при этом дежурная медицинский персонал должен позаботиться о том, чтобы больному было удобно.

Порядок усаживания больного в кресло-каталку

1. Наклонить кресло-каталку вперёд и наступить на подножку кресла.

2. Предложить пациенту встать на подножку и усадить его, поддерживая, в кресло. Проследить, чтобы руки пациента занимали правильное положение - во избежание травмы они не должны выходить за подлокотники кресла-каталки.

3. Вернуть кресло-каталку в правильное положение.

4. Осуществить транспортировку.

При транспортировке следят, чтобы руки больного не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.

В последние годы произошли коренные изменения в оснащении бригад скорой помощи и приемных отделений, где стали применять удобные функциональные каталки, на которых легко и удобно транспортировать больных. Поэтому широко применявшиеся ранее носилки используют лишь в экстремальных ситуациях, когда не хватает каталок (например, при катастрофах).

Для учеников 1-11 классов и дошкольников
Бесплатные сертификаты учителям и участникам

смоленское областное государственное бюджетное

профессиональное образовательное учреждение

Универсальный модуль

Для слушателей отделения дополнительного образования

по специальности 34.02.01. Сестринское дело

Лекцию разработала: Анискевич Т.Н.,

1. Профессиональная безопасность.

2. Определение понятия "биомеханика". Правила биомеханики.

3. Медицинская эргономика. Основные эргономические приспособления для безопасного перемещения пациентов.

4. Безопасность пациента:

- опасность травматизма для пациента;

- рекомендации для медсестры при перемещении и изменении положения пациента в постели;

- оказание помощи пациенту в перемещении к изголовью кровати из положения лежа на спине (пассивное положение в постели).

5. Положения пациента в постели:

6. Перемещение пациента:

- с кровати на каталку, с каталки на кровать;

- из положения лежа на боку в положение сидя с опущенными ногами;

- из положения сидя на кровати с опущенными ногами на кресло-каталку.

Профессиональная безопасность

Состояние здоровья медиков социально значимо для каче ства жизни и безопасного рабочего пространства.

Безопасность сестры на рабочем месте обеспечит комфорт в работе, снижение риска повреждений опорно-двигательного аппарата (профилактику остеохондроза, остеопороза, болезней связок, суставов), опущение внутренних органов.

Остеопороз как причина инвалидности населения занимает 4-е место в мире после сердечно-сосудистых заболеваний, рака и сахарного диабета.

Остеопороз (от греч. osteon — кость и poros — пора, отвер стие) — системное заболевание организма с поражением кос тей скелета. Сопровождается снижением плотности и проч ности костей, уменьшением массы костной ткани, что при водит к их хрупкости.

Факторы риска развития остеопороза:

■ принадлежность к женскому полу — снижение женских половых гормонов в период менопаузы ведет к потере до 25% костной массы;

■ обменные расстройства при заболеваниях желудочно- кишечного тракта;

■ игнорирование принципов ЗОЖ: курение, злоупотреб ление алкоголем и кофе.

Работа медсестры связана с физическими перегрузками на позвоночник, это повышает риск компрессии тел позвонков и провоцирует болевой синдром в спине.

Потеря костной матрицы и минералов происходит нерав номерно в различных отделах скелета, что ведет к нарушению некоторых функций органов и систем.

Заболевание клинически долгое время протекает бессимп томно, уровень кальция в крови чаще остается нормальным за счет вымывания его из костной ткани. Прогрессирование ос теопороза вызывает боль, характерные переломы, деформа ции позвонков, развитие асептического некроза головок бед ренных костей.

Локализация повреждений при остеопорозе:

■ перелом шейки бедра — при падении, нарушении меха ники тела;

■ компрессионный перелом позвоночника — после паде ния на спину или поднятия тяжести;

■ перелом лучевой кости — при падении на вытянутую руку. Профилактика остеопороза:

■ отказ от вредных привычек;

■ регулярные занятия физической культурой;

■ восполнение кальция с продуктами питания.

Знайте! Усвоение и переработка кальция в организме про исходят только при наличии витамина D .

Остеохондроз (от греч. osteon — кость и chondros — хрящ) — дистрофический процесс в костной и хрящевой ткани.

Остеохондроз позвоночника — хроническое заболевание, обусловлено дистрофией и истончением межпозвоночных дисков.

Специфика сестринской профессии — нагрузки и перегруз ки на опорно-двигательный аппарат в течение рабочего дня, связанные:

■ с транспортировкой пациентов;

■ с перемещением тяжелобольных в постели;

■ с поднятием/передвижением аппаратуры и оборудования. Межпозвоночные диски теряют способность к выполнению функции амортизации, внешняя оболочка диска растрески вается. В дальнейшем формируются костные разрастания, которые сдавливают кровеносные сосуды или корешки спинного мозга. Заболевание сопровождают болевые ощущения и рефлекторные напряжения мышц спины.

Локализация остеохондроза позвоночника

пояснич ный — 50%

распростра ненный — 12%

Положение тела определяет величину межпозвонковой на грузки хрящевых поверхностей.

Величина физической нагрузки зависит от положения тела.

Биомеханика — наука, изучающая правила механического движения тела в пространстве и живых системах.

Медсестра должна применять правила биомеханики в сво ей работе по обучению пациентов и их родственников для эф фективного удовлетворения потребности двигаться и избегать опасности травм, падений, повреждений.

Правила биомеханики:

1 . Равновесие тела обеспечивает центр тяжести тела к пло щади опоры (стопы расставлены на ширине плеч, одна нога выдвинута вперед).

Риск падения возможен при смешении центра тяжести от носительно площади опоры.

2. Соблюдение правильной осанки сохраняет равновесие тела и снижает нагрузку на позвоночник.

В положении стоя давление между позвонками возрастает в нижней части поясничного отдела в 4 раза относительно по зиции лежа.

Профессиональные рекомендации (разгрузка поясничного отдела позвоночника):

1. Располагать ноги на ширине плеч.

2. Равномерно распределять массу тела на обе ноги.

3. Снимать физическое напряжение, перемещая центр тя жести с одной ноги на другую.

4. Поддерживать правильную осанку (обеспечение физиологических изгибов позвоночного столба): встать прямо, пле чи и бедра в одной плоскости, спина прямая, напрячь мышцы живота и ягодиц.

5. При повороте — вначале повернуть стопы, затем туло вище (не начинать поворот с поясницы).

В положении сидя значительно возрастает давление между позвонками, если сестра сидит, наклонившись вперед, опи раясь на руки.

Профессиональные рекомендации (перераспределение массы тела, уменьшение нагрузкина позвоночник):

1. Держать колени выше бедер.

3. Плечи расправлены, симметричны бедрам.

4. При повороте — повернуться всем туловищем, а не толь ко грудью и плечами.

При выборе стула необходимо соблюдать следующие условия:

— спинка стула должна располагаться под углом 3—5° по отношению к сиденью;

— уровень верхней планки спинки расположен под лопат ками;

— 2/3 бедра расположены на сиденье;

— колени находятся выше уровня бедер;

— ноги достают до пола, стопы свободны, при необходи мости использовать подставку.

Мягкая мебель может вызывать напряжение мышц позвоночника, поэтому рабочее пространство медсестры обеспечи вают эргономичным оборудованием.

Медицинская эргономика

Эргономика — наука о взаимосвязи людей и окружающей среды в целях безопасного труда.

При поднятии тяжести необходимо соблюдать следующее:

1. Располагать ноги на ширине плеч.

2. Сгибать ноги в коленях.

3. Держать спину прямо.

4. При повороте сначала поднять груз, затем плавно по вернуться, не сгибая туловище.

5. Не делать резких движений.

6. Использовать эргономические приспособления.

Основные эргономические приспособления для безопасного перемещения пациентов

■ упоры для самостоятельного перемещения пациентов в постели с помощью одной медсестры;

■ веревочные лестницы для самостоятельного подъема больных в постели;

■ слайдеры (скользящие простыни и подстилки) для перемещения тяжелобольного к изголовью кровати, пе ремещения с кровати на каталку и с каталки на кровать;

■ вращающиеся диски для поворота пациентов в положе ниях сидя и стоя;

■ роллеры для перемещения тяжелобольных, поворота по оси, сидя в постели;

■ удерживающие пояса для фиксации пациентов при подъеме и сопровождении;

■ эластичные пластины для всех видов перемещения больных;

■ скользящие доски для перемещения больного с кровати в кресло и обратно;

■ слинги (гамаки) для поднятия и перемещения больных в другие кабинеты и палаты;

Медицинская эргономика, как комплексная здоровьесбе регающая технология, позволяет решить проблемы перегруз ки и травматизма персонала лечебных учреждений. Профес сиональная подготовка и соответствующая оснащенность по могает медицинским сестрам поддерживать правильное поло жение тела, использовать эргономические позы отдыха и раз грузки позвоночника, работать в команде при перемещении пациентов, применять подъемное оборудование в повседнев ной профессиональной практике. Знание эргономики и уме ние применить биомеханические приемы позволит сохранить физическое здоровье и обеспечить профессиональное долго летие.

Безопасность пациента

Безопасность пациента — правильное размещение его в по стели, перемещение и транспортировка.

Опасность травматизма для пациента

Факторы риска:

• возраст (старше 65 лет)

• дезориентирование, спутанность сознания

• медикаментозное лечение (транквилизаторы, седативные, снотворные препараты)

Профилактика падения:

♦ функциональная кровать с боковыми заграждениями и тормозом

♦ средства связи с медсестрой

♦ своевременность выполнения гигиенических процедур

♦ помощь при перемещении

Функциональная кровать необходима для создания комфорт ного, при необходимости вынужденного положения, удоб ства перемещения и передвижения пациента.

Необходимое или вынужденное положение в постели обес печивает наличие двух или трех подвижных секций, ручек в головном и ножном концах кровати.

Мобильность транспортировки обеспечивают бесшумные колесики, а безопасность — ручка тормоза и боковые поруч ни кровати. Некоторые модели кроватей имеют специально вмонтированные прикроватные столики, штативы для капельниц, подставки для суден и мочеприемников. Допол нительные функции в модели кровати позволяют облегчить состояние пациента и уход за ним.

Перед перемещением или переносом с кровати на каталку и наоборот сестра определяет способность пациента к само стоятельным действиям и выбирает безопасный метод транс портировки, оценивает объем сестринских вмешательств.

Рекомендации для медсестры при перемещении и изменении положения пациента в постели:

1. Стоять ближе к пациенту.

2. Использовать физические возможности пациента — по просить напрячь ягодичные и брюшные мышцы несколько раз.

3. Попросить пациента широко раздвинуть ноги — для уве личения площади опоры.

4. Предложить пациенту согнуть ноги в коленях, массу тела использовать для облегчения движения.

5. Задействовать мышцы рук и ног, но не спины.

6. Перемещать пациента толкающими, скользящими дви жениями, исключая трение, не поднимать его.

7. Фиксировать руки пациента для профилактики вывиха плечевого сустава.

Оказание помощи пациенту в перемещении к изголовью кро вати из

положения лежа на спине:

(пассивное положение в постели)

1. Привести кровать в горизонтальное положение.

2. Встать рядом с кроватью лицом к изголовью.

3. Фиксировать руки пациента на груди подручными сред ствами (пеленка, простыня) — при необходимости.

4. Выдвинуть одну ногу вперед, колени слегка согнуть.

5. Попросить пациента согнуть ноги в коленях, стопами опираться на постель. Если пациент не может двигать нога ми, попросить его держаться за перила кровати.

6. Одну руку подвести под плечи пациента, зафиксиро вать противоположное плечо, другую — под бедра толкающи ми или скользящими движениями.

7. Переместить пациента к изголовью.

Перемещение можно осуществлять с помощью другой сестры или родственников, этот метод более безопасен для пациента.

Положение пациента в постели

Последовательность действий:

1 — лежа на спине, голова и плечи на подушке:

§ положить валик вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кос ти — предотвращение поворота бедра кнаружи;

§ подложить валик под голень в области нижней трети с легким сгибанием коленей — уменьшение давления на пятки, профилактика пролежней;

§ обеспечить упор для стоп под углом 90° — профилактика провисания стоп;

§ повернуть руки пациента ладонями вниз и располо жить их вдоль туловища; под предплечья подложить валики — уменьшение поворота плеча, предотвраще ние переразгибания в локтевом суставе;

§ вложить в руки пациента валики для кистей — уменьше ние разгибания пальцев, отведение большого пальца.

Положение тяжелобольного пациента

Положение пациента лежа на спине

2 — положение Фаулера (полулежа/полусидя) — пациент лежит на спине, кровать в горизонтальном положении:

■ поднять изголовье кровати под углом 45-60° (полуле жа/полусидя) — обеспечение комфортного и физиоло гичного положения для дыхания и общения;

■ подложить подушку под голову и плечи — профилакти ка сгибательной контрактуры шейных мышц;

■ поместить валики под предплечья и кисти — предупреж дение вывиха плеча и сгибательной контрактуры мышц руки;

■ подложить валик под поясницу — снижение нагрузки на нижний отдел позвоночника;

■ расположить валики под колени — профилактика пере разгибания в коленном суставе и сдавления подколен ной артерии;

■ обеспечить упор для стоп под углом 90° — профилактика провисания стоп.

3 — положение лежа на правом боку — пациент лежит на спине у края кровати:

■ согнуть левую ногу пациента в коленном суставе, под ведя левую стопу в правую подколенную впадину — со здание рычага для поворота тела;

■ положить одну руку на бедро пациента, другую на пле чо и повернуть набок на себя — действие рычага на бед ро облегчает поворот;

■ подложить подушку под голову и плечи — уменьшение бокового изгиба шеи, напряжения шейных мышц;

■ придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение: рука, расположенная сверху, лежит на уровне плеча и головы, а рука, расположенная снизу, — на подуш ке рядом с головой — профилактика вывиха плечевого сустава и облегчение дыхания;

■ подложить валик вдоль спины ровным краем — фикса ция пациента на боку;

■ поместить валик под согнутую ногу пациента — профи лактика пролежней в области коленного сустава и ло дыжек, переразгибания ноги;

■ обеспечить упор стопы под углом 90° — профилактика провисания стоп.

Положение пациента лежа на боку

4 — положение лежа на животе — пациент лежит на спине у края кровати:

■ разогнуть руку в локтевом суставе, прижать к туловищу по всей длине, подложив кисть под бедро, или вытя нуть ее вдоль головы — исключение опасности сдавле ния руки, уменьшение сгибания или переразгибания шейных позвонков;

■ подложить валик в проекцию живота ниже уровня ди афрагмы — уменьшение переразгибания поясничных по звонков и напряжения в пояснице, уменьшение давле ния на молочные железы;

■ перевернуть на живот на себя (в сторону сестры); голову пациента повернуть набок;

■ зафиксировать валики под локти, предплечья и кисти;

подложить под стопы валики — профилактика провиса ния и поворота кнаружи.

Положение пациента лежа на животе

5 — положение Симса — промежуточное между положе ниями лежа на животе и лежа на боку — изголовье кровати в горизонтальном положении, пациент лежит на спине у края кровати:

■ переместить пациента на бок и частично на живот;

■ подложить подушку под голову — предотвращение чрез мерного сгибания шеи;

одну руку согнуть и расположить на подушке на уровне плеча, другую — положить на простыню вдоль тела — правильная биомеханика;

■ аналогично согнутой руке согнуть ногу, положить ва лик, чтобы нога оказалась на уровне бедра — предотв ращение поворота бедра внутрь, предупреждение пере разгибания конечности, профилактика пролежней в области коленных суставов и лодыжек;

обеспечить упор для стоп под углом 90°.

Перемещение пациента с кровати на каталку, с каталки на кровать

Последовательность действий:

Каталка заправлена индивидуальным постельным бельем.

Способы перекладывания пациента группой (вдвоем/ втроем):

1. Встать ближе к постельному ложу на уровне головы,

2. Полуприсесть, выставить одну ногу вперед.

3. Подвести одномоментно руки под тело пациента.

Фиксировать втроем:

■ голову и лопатки пациента;

■ таз и верхнюю часть бедер;

■ середину бедер и голени.

Фиксировать вдвоем:

■ голову и туловище пациента;

■ таз и середину бедер.

5. Укрыть пациента.

Перемещение пациента из положения лежа на боку в положение сидя с опущенными ногами

Последовательность действий:

1. Блокировать тормоз кровати.

2. Опустить боковые поручни со стороны медсестры.

3. Встать напротив пациента.

4. Левую руку подвести под его плечи, правую — под ко лени, охватывая их сверху.

5. Поднять пациента, опустить ноги вниз и одновременно повернуть его на постели в горизонтальной плоскости под уг лом 90°.

6. Усадить пациента, продолжать стоять к нему лицом, придерживать левой рукой за плечо, правой — за корпус.

7. Подложить упор для спины, убедиться в устойчивости позы пациента.

8. Обуть пациента или зафиксировать ноги на скамейке.

Перемещение пациента из положения сидя на кровати с опущенными ногами на кресло-каталку

Последовательность действий:

1. Блокировать тормоз кровати.

2. Поставить кресло-каталку на тормозе рядом с кроватью.

3. Использовать способ удержания пациента:

4. Поставить пациента на ноги, повернуться с ним одно
временно к креслу-каталке

5. Опустить пациента на кресло-каталку, согнуть свои ко лени и придерживать колени пациента.

6. Зафиксировать руки пациента на подлокотниках.

7. Усадить комфортно, снять тормоз и транспортировать.

ГЛОССАРИЙ ТЕРМИНОВ

Дисфункция — нарушение функций систем, органов или тканей организма.

Иммобильность — обездвиженность.

Компрессия — сжатие.

Ортопноэ — вынужденное положение сидя, принимае мое пациентом для облегчения дыхания при выраженной одышке.

Пролежни — омертвение кожи, мягких тканей вплоть до костной основы вследствие нарушения их питания.

Слайдеры — скользящие простыни и подстилки.

Слинги — устройства для поднятия и перемещения больных.

Стресс — состояние напряжения, возникающее у человека под влиянием сильных воздействий.

Стресс эмоциональный — стресс, развивающийся под вли янием эмоционального возбуждения.

Стрессор — чрезвычайный или патологический раздражи тель, вызывающий стресс.

Основная литература:

Кулешова Л.И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии: учебник/ Л.И.Кулешова, Е.В. Пустоветова; под.ред. В.В. Морозова. – Изд. 2-е. – Ростов н/Д : Феникс, 2017.

Дополнительная литература:

Тяжесть состояния определяет способ транспортировки больного. Он может быть транспортирован на носилках вручную, на каталке, на кресле-каталке или пешком. Больные, находящиеся в удовлетворительном состоянии, направляются в отделение пешком, в сопровождении медицинского персонала. Ослабленных больных, инвалидов, пациентов пожилого и старческого возраста часто перевозят на кресле-каталке. Тяжелобольных транспортируют на носилках (вручную или на каталке) лёжа.
Противопоказаний для транспортировки в пределах стационара нет.

9.1. Транспортировка на каталке

Выполнение манипуляции:
- подготовить каталку к транспортировке, проверить её исправность;
- постелить на каталку простыню (при необходимости - клеёнку), положить подушку, одеяло;
- поставить каталку ножным концом под углом к головному концу кушетки или другим, более удобным в данной ситуации способом (рис. 79);
- приподнять пациента - один медработник подводит руки под шею пациента и туловище, другой - под поясницу и ноги;
- уложить пациента на каталку;
- укрыть пациента второй половиной одеяла или простыней;
- один медработник должен встать спереди каталки спиной к пациенту, другой - сзади каталки лицом к пациенту;
- сообщить в отделение, что к ним транспортируется пациент;
- транспортировать пациента в отделение с историей болезни;
- поставить каталку к кровати, в зависимости от площади палаты.

- снять одеяло с кровати;
- переложить пациента на кровать.

9.2. Транспортировка пациента в отделение на кресле-каталке

Выполнение манипуляции:
- подготовить кресло-каталку к транспортировке, проверить её исправность;

- наклонить кресло-каталку вперёд, наступив на подставку для ног;
- попросить пациента встать на подставку для ног, усадить, поддерживая его в кресле, прикрыть одеялом;
- придать креслу-каталке исходное положение (рис. 80);
- во время транспортировки следить, чтобы руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.
Транспортировать пациента на кресле-каталке можно в положении сидя, полулёжа и лёжа, меняя положение спинки и ножной панели.

9.3. Транспортировка на носилках

Для транспортировки на носилках следует приготовить:
- простыню;
- одеяло;
- подушку, клеёнку.
Пациенту необходимо объяснить особенности его поведения во время транспортировки.
При транспортировке носилок с больным вверх по лестнице, идущий впереди держит ручки носилок на опущенных руках, а идущий сзади - у себя на плечах. При спуске с лестницы действуют наоборот: идущий сзади держит ручки носилок на вытянутых руках, а идущий спереди - на своих плечах. Вверх по лестнице больного несут головой вперёд, а вниз - вперёд ногами.

9.4. Перекладывание больного

Выполнение манипуляции:
- перекладывание больного удобнее производить втроём. Поставить каталку (носилки) перпендикулярно кровати, чтобы головной конец подходил к её ножному концу кровати (рис. 81А);
- встать втроём около больного с одной стороны: один подводит руки под голову и лопатки больного, второй - под таз и верхнюю часть бёдер, третий - под середину бедер и голени (рис. 81Б);
- одновременно поднять больного, поворачиваясь вместе с ним на 90° в сторону каталки (рис. 81В):
- уложить больного на каталку, которая предварительно застилается одним концом одеяла, укрыть другим концом одеяла. Под голову подложить подушку;
- транспортировать больного в отделение головным концом вперёд (рис. 81 Г);
- в отделении: головной конец каталки подвести к ножному концу кровати. Втроём поднять больного и, повернувшись на 90°, положить его на кровать.
Нельзя перекладывать больного на простыне!
Существуют и другие способы расположения каталки по отношению к кровати: параллельно, последовательно, вплотную. Наиболее удобным является способ, при котором каталка располагается параллельно и вплотную к кровати.

Тестовые задания:

1. Противопоказаниями для транспортировки больного внутри стационара являются:
a. Тяжелое общее состояние больного.
b. Первые сутки после операции.
c. Острый инфаркт миокарда.
d. Противопоказаний нет.
2. Способ транспортировки больного определяется:
a. Длительностью его нахождения в стационаре.
b. Тяжестью состояния.
c. Характером заболевания.
d. Наличием дренажных трубок.
e. Целью транспортировки.
3. Перекладывать больного с койки на лежагую каталку:
a. Необходимо вдвоём.
b. Необходимо втроём.
c. Можно одному.
d. Можно на одеяле или простыне.
4. Для транспортировки больного на лежагей каталке необходимо:
a. Два медработника.
b. Один медработник.
c. Три или более медработников.
5. При транспортировке больного на носилках вниз по лестнице больного несут:
a. Головой вперёд.
b. Ногами вперёд.

Каталка или носилки или кресло-каталка, одеяло, подушка, простыня, клеенка, пеленка.

Алгоритм транспортировки тяжелобольного на каталке (носилках)

Подготовительный этап

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить, как ему необходимо себя вести при транспортировке.

Если пациент без сознания, информацию предоставляют его доверенному лицу.

Должно быть добровольное информированное согласие.

Письменного подтверждения согласия не требуется.

Подготовить историю болезни.

Проверить готовность каталки к транспортировке, ее техническое состояние.

При необходимости постелить на каталку простыню, положить подушку, клеенку и пеленку.

На каталке транспортировку осуществляют не менее двух медицинских работников. На носилках – не менее четырех.

Способ транспортировки тяжелобольного определяет врач.

Все перемещения следует проводить, соблюдая правила биомеханики тела.

Находящегося в бессознательном состоянии пациента дополнительно фиксируют при помощи специальных ремней или поручней каталки.

Если их нет, при передвижении его придерживает кто-то из персонала.

Если нет каталки или невозможности, четыре человека вручную переносят пациента.

Когда медработник устал, он должен сообщить об этом участникам транспортировки, так как пальцы могут расслабиться.

В случае транспортировки тяжелобольного из операционной ее контролирует медсестра-анестезист.

Ход выполнения

1. Перемещение на каталку (должны осуществлять три медработника)

Необходимо поставить каталку ножной частью под углом к изголовью кровать или другим удобным способом, а также отрегулировать высоту каталки по высоте кровати.

Следует приподнять пациента. При этом один медработник должен подвести руки под голову и лопатки пациента, второй – под таз и верхнюю часть бедер, третий – под середину бедер и голени.

Необходимо при этом поднять пациента, вместе с ним повернуться к каталке.

Затем уложить его на каталку, положив руки пациента на его грудь или живот и укрыв его одеялом.

2. Транспортировка на каталке

Необходимо стать рядом с каталкой. При этом один медработник становится спереди носилок, другой – сзади, лицом к пациенту.

Во время транспортировки следует непрерывно наблюдать за состоянием пациента.

3. Транспортировка на носилках

Следует стать рядом носилками. Два медработника должны стать спереди каталки, два других – сзади, лицом к пациенту.

При этом передвижение должно осуществляться короткими шагами, не в ногу, слегка сгибая ноги в коленях, удерживая носилки.

Пациента следует нести вниз по лестнице в горизонтальном положении ногами вперед.

При перемещении вверх по лестнице – в горизонтальном положении головным концом носилок вперед.

Во время транспортировки следует непрерывно наблюдать за состоянием пациента.

Завершающий этап

В завершении перемещения следует удобно расположить каталку в палате.

Убрав одеяло, раскрыть пациента и на руках или на простыне переложить его на кровать.

Затем следует вновь укрыть пациента.

Удостовериться, что он чувствует себя комфортно, если пациент находится в сознании.

Передать историю болезни дежурной палатной медсестре, которая должна срочно доложить дежурному или лечащему врачу о поступлении тяжелобольного.

Алгоритм транспортировки тяжелобольного на функциональном кресле-каталке

Подготовительный этап

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить, как следует себя вести при транспортировке.

Определить готовность к транспортировке кресла-каталки.

Ход выполнения

1. Перемещение на кресло-каталку (выполняет одна медсестра, если пациент может помочь)

Следует поставить кресло-каталку рядом с кроватью, закрепить тормоза. Опустить кровать до уровня кресла.

Во время транспортировки следует непрерывно наблюдать за состоянием пациента.

Необходимо помочь пациенту занять на кровати сидячее положение.

Далее стать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях.

Одну ногу следует при этом выдвинуть вперед.

Следует поставить ногу, которая находится дальше от кресла-каталки, между коленями пациента коленом к нему, а другую ногу – по направлению движения.

Необходимо поднять пациента, прижав его к себе.

Делать это следует плавно, не дергая и не поворачивая.

Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится кресло-каталка.

Поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним, пока он не разместится спиной к креслу-каталке.

Затем следует опустить пациента в кресло-каталку, согнув при этом колени и придерживая ими колени пациента.

Необходимо держать спину прямо. Пациент может помочь, он должен положить свои руки на подлокотники кресла-каталки.

Отпускать пациента следует, лишь убедившись в том, что он надежно сидит в кресле.

Пациенту следует поставить ноги на подставку.

2. Транспортировка на кресле-каталке

Следует снять кресло-каталку с тормозов.

Во время транспортировки необходимо непрерывно наблюдать за состоянием пациента.

Завершающий этап

В завершении транспортировки следует поставить кресло-каталку у кровати, закрепив тормоза.

Затем стать напротив пациента.

Ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях.

Одну ногу при этом следует выдвинуть вперед.

Как следует прижав пациента к себе, не дергая и не поворачивая, аккуратно плавно поднять его.

Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится кровать.

Затем поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он задней поверхностью бедер не почувствует край кровати.

Далее следует сначала посадить пациента на кровать, потом уложить его, укрыв одеялом.

Необходимо при этом убедиться, что он чувствует себя комфортно.

Затем следует дезинфицировать средства, использованные при транспортировке.

Вид транспортировки (определяемый врачом) и способ укладывания пациента на носилки зависит от заболевания и его локализации. Перемещать больного в кровати, на носилках, в кресле-каталке, а так же на руках одного или двух помощников (при отсутствии средств для транспортировки) необходимо с максимальной осторожностью и безопасностью.

Захват Раутека. Этот метод применяют чаще всего, оказывая первую помощь. Захват Раутека позволяет поднимать и перемещать пациентов в тяжелом состоянии. Случается, что больной, упав, лежит на полу. Захват Раутека позволит, подняв, усадить или уложить упавшего.

Описание действий, выполняемых одним человеком

Такое положение позволяет переместить пациента назад или усадить его на стул или край кровати. Обездвиженные пациенты подлежат транспортировке в кресле-каталке или на носилках.

Перекладывание пациента на носилки с кровати

Установить носилки перпендикулярно кровати так, чтобы их головная часть подходила к ножной части кровати.

Подвести пациента под руки следующим образом: один человек должен подвести руки од лопатки и голову пациента, второй подводит руки под таз и верх бёдер, третий – под голень и среднюю часть бёдер. При осуществлении транспортировки двумя людьми, один должен подвести руки под лопатки и шею пациента, другой – под колени и поясницу.

Согласовав движения, одновременно поднять больного, повернуться на 90 градусов к носилкам и уложить его на них.

Транспортировка пациента на носилках

Пациента несут не спеша и без встрясок, шаг должен быть короткий, идти не в ногу.

По лестнице пациента следует спускать вперёд ногами, приподняв ножной конец носилок и опустив головной настолько, чтобы носилки были в горизонтальном положении. Идущий сзади несёт носилки на плечах, идущий впереди – на выпрямленных руках.

Вверх по лестнице пациента несут вперёд головой, так же соблюдается горизонтальное положение носилок. Идущий сзади несёт носилки на плечах, идущий впереди держит ручки носилок на руках, выпрямленных в локтях.

Перекладывание пациента с носилок на кровать

Установить головной конец носилок перпендикулярно к ножному краю кровати. Параллельно кровати носилки нужно размещать, если мала площадь помещения.

Согласовав движения, одновременно поднять пациента, повернуться с ним на 90 градусов в сторону кровати. В случае параллельной постановки носилок повернуться на 180 градусов. Уложить пациента на кровать.

Если носилки располагаются вплотную к кровати, то удерживая носилки на её уровне, вдвоём или втроём подтянуть пациента на простыне к краю носилок, немного приподнять его вверх и переложить на кровать.

Поднятие пациента спереди и ведение его с поддержкой сзади

Если у пациента односторонний паралич, сиделка может действовать одна.

Осуществляется следующее:

Поднятие пациента сбоку и его ведение с поддержкой сбоку

Если у пациента односторонний паралич, сиделка может действовать одна.

Осуществляется следующее:

Подойти к пациенту с не парализованной стороны.
Перед здоровой ногой пациента поставить свою ногу вкось для предотвращения скольжения.
С не парализованной стороны взять пациента подмышку одной рукой.
С помощью другой руки обхватить спину пациента и просунуть сзади подмышку руку.
Осторожно поднять пациента со стула и помочь ему выпрямиться.
Убедившись, что пациент уверенно стоит, убрать ногу.
Другой ногой отодвинуть стул от больного.
Руку, удерживающую пациента подмышку со здоровой стороны, убрать. Зайти к больному сзади.
Поддерживать пациента подмышки двумя руками.
Попросить его сделать шаг вперёд здоровой ногой.
Сиделка подталкивает своей ногой его обездвиженную ногу.
Продолжая движение таким способом, подвести пациента к кровати или стулу.

Усаживание пациента в кресло-каталку

Для безопасности объяснить больному предстоящие действия.
Поставить кресло-каталку к кровати. Слегка наклонить кресло вперёд, нажимая на подставку для ног.
Пациента просят встать на подставку для ног и усаживают, поддерживая. При невозможности пациента встать, его перемещает помощник.
Вернуть кресло-каталку в исходное положение.
Придать нужное положение (полулёжа или сидя) пациенту. Для этого используется рамка, которая находится за спиной кресла-каталки.
Проследить положение рук пациента. Чтобы избежать травмы, руки не должны выходить за подлокотники.

Читайте также: