Пародонтальные индексы в стоматологии реферат

Обновлено: 07.07.2024

2. Интенсивность кариеса – характеризуется степенью поражения зубов кариесом и определяется по среднему значению индексов кп зубов, полостей (кпп) и поверхностей. Для постоянных зубов индекс КПУ зубов, полостей (КПУп) и поверхностей (КПУп)

К- кариес, П – пломба, У – удален. Сумма к + п + у

6,3 – 12,7 средняя

12,8 – 16,2 высокая

ВОЗ предлагает следующие уровни оценки интенсивности кариеса зубов по индексу КПУ или кп.

3. Индекс для оценки состояния пародонта КПИ (комплексных пародонтальный индекс) – позволяет определить распространенность и интенсивность признаков поражения парадонта (кровоточивость десен, наличие патологических карманов, наличие зубных отложений, подвижность зубов).

Оценка состояний тканей парадонта проводится пуговчатым зондов в области 6-ти или 10-ти индексных зубов.

0 баллов – в том случае, когда нет зуб налета кровоточивости и др.
1 балл – выявляется зуб налет в области данного зуба
2 балла – появляется кровоточивость
3 балла – наличие зубного камня
4 балла – наличие патологического кармана
5 баллов – подвижность зубов

3-4 лет обследуются четыре пятых зуба и правый верх и левый нижний резцы. (55 , 51, 65, 76, 71, 85)

Формула расчета: КПИ (сумма баллов)/(кол-во зубов (6 – 10).

При наличии у 1-го зуба нескольких признаков, берут больший признак.

0,1 – 1 риск заболевания
1,1 – 2,0 – легкая степень поражения
2,1 – 3,5 средняя степень поражения
3,6 – 5,0 тяжелая степень поражения

Расчет распространенности признаков поражения парадонта в каждой группе обследуемых определяется количеством лиц, у которых данных признак был наихудшим. Делится на количество обследованных и * 100%

4. РМА – папиллярно-альвеолярно-маргинальный индекс.

Расчет РМА индекса на основании пробы Шиллера-Писарева позволяет количественно оценить степень воспаления десны.

Воспаление сосочка (Р) – 1 балл
Воспаление маргинального края (М) – 2 балла
Воспаление альвеолярной части десны (А) – 3 балла

РМА = Сумма баллов/n*3 (в процентах), где n – количество зубов (до 6 лет – 20 зубов; 6–12 лет – 24 зуба; 12-14 лет – 28 зубов; старше 15 лет – 30 зубов).

Оценка индекса РМА:

До 30% – легкая степень поражения
31 – 60% – средняя степень поражения
61% и более – тяжелая степень поражения

До исследования рекомендуют применять 3% – 5% настойку йода, раствор Люголя или краситель Шиллера – Писарева.

5. Пародонтальный индекс (ПИ)

Свидетельствует о тяжести деструктивных процессов в пародонте и относится к числу необратимых показателей.

0 – нет изменений
1 – гингивит, легкое воспаление десны не распространяется вокруг зуба, на рентгенограмме изменения отсутствуют
2 – гингивит, видимое поражение маргинального прикрепления отсутствует, на рентгенограмме изменений нет
6 – гингивит, наличие пародонтального кармана, нет подвижности зубов и нарушении функций; на рентгенограмме потеря костной ткани межзубных перегородок на ½ длины
8 – выраженная деструкция всех тканей пародонта с потерей функции, подвижность зубов; на рентгенограмме – потеря кости более чем на ½ длины

Расчет: ПИ = сумма кодов каждого зуба/число зубов

6. CPITN (индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта)

Необходимо обследовать окружающие ткани в области 10 зубов: 17, 16, 11, 26, 27; 37, 36, 31, 46, 47.

Результаты обследования указанной группы зубов позволяют получить полное представление о состоянии тканей пародонта обеих челюстей.

0 – нет признаков заболевания
1 – кровоточивость десны после зондирования
2 – наличие над- и поддесневого зубного камня
3 – патологический карман глубиной 4 – 5 мм
4 – патологический карман глубиной 6 и более мм

7. Распространенность некариозных поражений эмали, при обследовании регистрируется гипоплазия и флюороз эмали. Осматриваются вестибулярные поверхности зубов 11,12,13,14,21,22,23;24,3646. Регистрируется присутствие на них проявлений ограниченной или диффузной пятнистости гипоплазии или их сочетаний, выраженных в %.

8. Уровень стоматологической помощи: УСП = 100% – (100* (К+А)/ (КПУ))

КПУ – средняя интенсивность кариеса зубов в обследуемой группе

К – среднее количество кариозно пораженных зубов и пломб с рецидивным кариесом.

А – среднее кол-во удаленных зубов, не восстановленных протезом.

0 –9 % плохой уровень стоматологической помощи
10 – 49% недостаточный уровень стоматологической помощи
50 – 74% удовлетворительный уровень стоматологической помощи
75% и более хороший уровень стоматологической помощи

9. Индекс гигиены полости рта по Федорову – Володкиной:

Используем растворы йода или йодида калия (йода кристалл 1 г., йодида калия 2 г., дистиллированной воды 40 мл). для смазывания вестибулярной поверхности 6-ти фронтальных зубов НЧ.

Окрашивание всей поверхности коронки – 5 баллов
Окрашивание ¾ поверхности коронки – 4 балла
Окрашивание ½ поверхности коронки – 3 балла
Окрашивание ¼ поверхности коронки – 2 балла
Отсутствие окрашивания – 1 балл

10. Подшадлей и Халей (1968) предложили индекс эффективности гигиены полости рта (ИГ). После применения красителей и полоскания полости рта водой проводят визуальный осмотр 6 зубов: щечных поверхностей 16 и 26, губных поверхностей 11 и 31, язычных поверхностей 36 и 46.

Поверхность зубов условно делят на 5 участков:
1 – медиальный,
2 – дистальный,
3 – срединно-окклюзионный,
4 – центральный,
5 – срединно-пришеечный.
На каждом участке определяют коды:
0 – отсутствие окрашивания;
1 – окрашивание любой поверхности.
Расчет производят по формуле: ИГ= ЗН/n, где ЗН – сумма кодов для всех зубов; n – количество обследованных зубов; показатель ноль указывает на отличное, а 1,7 и больше – на неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта.

11. Упрощенный индекс гигиены (Грин, Вермиллион, 1964) полости рта – определение зубного налета и зубного камня на щечной поверхности первых верхних моляров, язычной поверхности первых нижних моляров и губной поверхности верхних резцов: 16, 11, 21, 26, 36, 46. при этом используют оценки в баллах: 0 – отсутствие зубного налета, 1 – зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности зуба, 2 – зубной налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба, 3 – зубной налет покрывает более 2/3 поверхности зуба.

Индекс зубного налета (ИЗН) рассчитывают по формуле: ИЗН = сумма показателей 6 зубов/6.

Индекс зубного камня (ИЗК)

0 – нет камня
1 – наддесневой камень на 1/3 поверхности зуба
2 – наддесневой камень на 2/3 поверхности коронки или на отдельных участках
3 – наддесневой камень покрывает более 2/3 поверхности зуба, поддесневой камень опоясывает шейку зуба.

ИЗК = сумма показателей 6 зубов/6

12. Прирост кариеса

– количество новых кариозных поражений за определенный период.

Для этого определяют интенсивность кариеса у одного и того же лица или контингента через 3 – 5 лет. Считается, что срок 1 – 2 года может быть недостаточным для этого.

К вашим услугам – чуткость и профессиональный подход, высокотехнологичное оборудование, инновационные подходы к лечению, гарантия на все виды услуг.

Дифференциальное исследование состояния тканей пародонта проводится стоматологом-гигиенистом или пародонтологом. Современная медицина использует клинические, инструментальные, технологические методы диагностики. определение пародонтальных индексов в стоматологии в СПб – важный инструмент сбора информации и прогнозирования.

Информация! Пародонт – функциональная совокупность твердых и мягких тканей, окружающих зуб и удерживающих его в альвеоле (лунке).

Осмотр начинается с изучения слизистой, оценки ее состояния. Особое внимание врач обращает на консистенцию (упругость) десны, цвет и ширину. Отмечают выраженность зубодесневого желобка, межзубных сосочков, наличие (отсутствие) морфологических признаков повреждения. Синюшность, гиперемия, отечность могут сигнализировать о разрушении зубодесневого прикрепления – кармане.

Цели определения

Для достоверной оценки данных стоматологического статуса заболеваний пародонта в нашем центре используется комплекс объективных тестов. Пародонтальные индексы в стоматологии — это рациональное сопоставление результатов исследования заболевания в динамике. Система математического подсчета баллов используется в целях:

выявления, устранения причинных предрасполагающих факторов;
принятия мер по назначению лечебно-профилактических мероприятий, предотвращающих возникновение патологического процесса;
своевременной диагностики ухудшения состояния пародонта;
наблюдения за изменением состояния слизистой;
контроля процесса лечения.

Пародонтит относится к наиболее распространенным формам стоматологических заболеваний, независимо от возраста и социального статуса человека. Воспаления могут носить острый и хронический характер. Делятся на обратимые, необратимые, осложненные.

Методики определения

Существует свыше 10 вариантов классификаций болезни, в основе которых лежит диагностика на основе клинических проявлений. В практике нашей клиники используются наиболее проработанные методики, учитывающие ключевые симптомы заболевания, объективно доказавшие свою информативность в профилактике и лечении.

Пародонтальные индексы риска системного инфицирования (PIRI)

Современная технология проведения пародонтального скрининга, исключающая возможность субъективных ошибок при диагностике. Анализ PIRI рассчитывает пародонтит, как биологическое заболевание, которое может привести к системной патологии. Этот подход более точно объединяет взаимосвязь поражения тканей ротовой полости с риском переноса патогенных организмов и токсинов в другие органы. Основа метода – диагностирование изъязвленных областей, открытых для инфекционной бактериальной нагрузки и уточнение степени риска пародонтально-системных осложнений.

При подсчете замеряются:

Количество, глубина пародонтальных карманов.
Количество, степень убыли костной ткани (фуркационное поражение).

Обследование проводится безболезненно и быстро. Все замеры регистрируются и рассчитываются автоматически. Распечатка результатов может быть выдана на руки пациенту или отправлена на личный почтовый ящик. Степень риска системного инфицирования оценивается от низкой до тяжелой.

Пародонтальный индекс Рассела

Проводится с учетом индекса гингивита по Силнес Лоу. Принимается во внимание выраженность зубодесневой деструкции – гингивита, глубины истинного пародонтального кармана, подвижности:

симптоматика не выявлена
легкая сегментарная степень гингивита
воспаление свободной десны вокруг коронки
гингивит, намечена резорбция костных межзубных перегородок
ИГ 2.0, патологический карман, смещение зуба не диагностируется
Деструкция слизистой и соединительной тканей, внутрикостный карман, резорбция, патологическая подвижность

Формула расчета стандартная: общая сумма баллов делится на количество обследований. Степени диагностирования – от легкой до тяжелой. Индекс клинической нормы 0-0,2.

Комплексный пародонтальный индекс PI

Изучение выраженности деструктивных изменений в пародонте, появившихся на почве воспалительных процессов. Способ диагностирования – визуально-инструментальный. Оценивается наличие твердых зубных отложений, уровень кровоточивости десневого желобка, поддесневой камень, разрывы эпителиального прикрепления, патология подвижности зубов. Обнаруженный сигнал записывается цифровым кодом для каждого осматриваемого зуба. При индексировании учитывается возраст пациента.

Суммированный итог делится на количество зондированных единиц.

В ходе исследования определяется индивидуальный и средний индекс КПИ, уточняется оценка степени вероятности заболевания или его осложнения.

Заведующая стоматологическим кабинетом клиники детский болезней военно- медицинской академии

Высококачественная диагностика с помощью 3D томографа Picasso Trio, признанном во всем мире

Инновационное лечение без боли, без операций гидрокинетическим лазером WaterLaseIplus

Превосходная техническая оснащенность современным оборудованием

Безболезненная трехэтапная анестезия для взрослых и детей

У нас не страшно. Дети не боятся лечить зубки и с радостью идут к стоматологу

Расскажите нам о
своей ситуации

Наши специалисты подберут Вам индивидуальное лечение, создавая максимально комфортные условия во время лечения. Не откладывайте здоровье ваших зубов на завтра!

Различают индексы обратимые, необратимые и сложные. При помощи обратимых индексов оценивают динамику заболевания пародонта, эффективность лечебных мероприятий. Эти индексы характеризуют выраженность таких симптомов, как воспаление и кровоточивость десен, подвижность зубов, глубина десневых и пародонтальных карманов. Наиболее распространенные из них – индекс РМА, пародонтальный индекс Рассела и др. В эту же группу можно отнести гигиенические индексы (Федорова–Володкиной, Грина-Вермильона, Рамфьорда и т.д.).

Необратимые индексы: рентгенологический индекс, индекс десневой рецессии и т.д. – характеризуют выраженность таких симптомов заболеваний пародонта, как резорбция костной ткани альвеолярного отростка, атрофия десны.

При помощи сложных пародонтальных индексов дают комплексную оценку состояния тканей пародонта. Например, при вычислении индекса Komrke учитывают индекс РМА, глубину пародонтальных карманов, степень атрофии десневого края, кровоточивость десен, степень подвижности зубов, йодное число Свракова.

Индекс гигиены полости рта

Для оценки гигиенического состояния полости рта определяют индекс гигиены по методу Ю.А.Федорова и В.В.Володкиной. В качестве теста гигиенической очистки зубов используют окраску губной поверхности шести нижних передних зубов йод-йодидно-калиевым раствором (калия йодид – 2 г; йод кристаллический – 1 г; вода дистиллированная – 40 мл).

Количественную оценку производят по пятибалльной системе:

окрашивание всей поверхности коронки зуба – 5 баллов;

окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба – 4 балла;

окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба – 3 балла;

окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба – 2 балла;

отсутствие окрашивания поверхности коронки зуба – 1 балл.

Разделив сумму баллов на число обследованных зубов, получают показатель гигиены полости рта (индекс гигиены – ИГ).

Расчет производят по формуле:

ИГ= Ки (сумма оценок каждого зуба) / n

где: ИГ – общий индекс очистки; Ки – гигиенический индекс очистки одного зуба;

n – число обследованных зубов [обычно 6].

Качество гигиены полости рта оценивают следующим образом:

хороший ИГ – 1,1 – 1,5 балла;

удовлетворительный ИГ – 1, 6 – 2,0 балла;

неудовлетворительный ИГ – 2,1 – 2,5 балла;

плохой ИГ – 2,6 – 3,4 балла;

очень плохой ИГ – 3,5 – 5,0 баллов.

При регулярном и правильном уходе за полостью рта индекс гигиены в пределах 1,1–1,6 баллов; значение ИГ 2,6 и более баллов свидетельствует об отсутствии регулярного ухода за зубами.

Этот индекс достаточно прост и доступен для использования в любых условиях, в том числе при проведении массовых обследований населения. Он может также служить для иллюстрации качества очистки зубов при обучении гигиеническим навыкам. Расчет его проводится быстро, с достаточной информативностью для выводов о качестве ухода за зубами.

Упрощенный гигиенический индекс ohi-s [Грин, Вермильон, 1969]

Исследуются 6 рядом стоящих зубов или по 1–2 из разных групп (большие и малые коренные зубы, резцы) нижней и верхней челюстей; их вестибулярные и оральные поверхности.

1/3 поверхности коронки зуба – 1

1/2 поверхности коронки зуба – 2

2/3 поверхности коронки зуба – 3

отсутствие налета – 0

Если налет на поверхности зубов неравномерен, то оценивают по большему объему или для точности берут среднеарифметические 2 или 4 поверхностей.

OHI-s = Сумма показателей / 6

OHI-s = 1 отражает норму или идеальное гигиеническое состояние;

OHI-s > 1 – плохое гигиеническое состояние.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Пародонт — это комплекс тканей, которые окружают зуб, обеспечивая его фиксацию в челюсти.
Клинически видимая часть пародонта представлена десной. Плотное зубодесневое соединение между эпителием борозды и поверхностью зуба в области эмалево-цементной линии (за счет гемодесмосом и адгезии) — это ключевая герметизирующая структура, благодаря которой в норме обеспечивается интактность всего пародонтального комплекса.

Связочный аппарат пародонта состоит из большого числа коллагеновых, эластиновых и окситалановых волокон в виде пучков, между которыми располагаются сосуды, клетки, межклеточное вещество. Эти волоконные пучки обеспечивают надежную фиксацию между цементом корня зубов, компактной пластинкой альвеолярной кости, ее вершинами и десной. Основной функцией волокон пародонта являются поглощение механической энергии, возникающей при жевании.

Для оценки состояния тканей пародонта необходимо:
1. Определение гигиенического состояния полости рта.
2. Определение интенсивности и распространенности воспалительной реакции.
3. Измерение глубины ПК и убыли клинического прикрепления.
4. Определение подвижности зубов.
5. Выявление супраконтактов.
6. Определение экссудата ПК.

Динамика воспалительного процесса в тканях пародонта подразделяется на четыре стадии (Page, Schroeder, 1976):
• начальная;
• раннее повреждение;
• установившееся воспаление;
• развивающееся процесс.

Основной источник кровоточивости десен — многочисленные новообразованные капилляры в воспаленных тканях, которые обнажаются под участками изъязвленного эпителия. Поскольку стенки этих молодых капилляров очень слабые, легко проницаемые, то при давлении зондом или гладилкой либо даже под действием воздушной струи из них выходит кровь.Механизм углубления ПК заключается в следующем. Углубление ПК происходит в силу апикальной пролиферации соединительного эпителия вдоль цемента корня с последующим отделением десны. Патогенные микроорганизмы проникают не только в глубину мягких тканей, но и в костные лакуны.

На стадиях гингивита есть возможность надежного полного удаления причинных микроорганизмов, т. е. гарантированного предупреждения прогрессирования воспаления.

Проникновение же микроорганизмов вглубь костных структур пародонта ограничивает эффективность механической обработки, что обусловливает сложность лечения пародонтита.

Кроме того, формирование пародонтального кармана означает увеличение объема для заполнения микробной бляшкой, а по мере углубления карманов — соответственно большее накопление тканеповреждающих производных.

Деструкция способствует дальнейшему прогрессированию бактериальной колонизации и агрессии. Интенсивность этих реакций весьма вариабельная у разных индивидуумов и в разных участках полости рта, определяет реальный прогноз поражений пародонта. Если она в достаточной степени ограничена, бактериальная агрессия будет подавлена и здоровье пародонта сохранено.

Определение основного диагноза поражения — это задача, которую необходимо решить на первом этапе обследования.

Для оценки степени поражения тканей пародонта разработано множество индексов, из которых в клинической практике наиболее часто применяют следующие:
• Индекс РМА.
• Индекс кровоточивости Muhlleman.
• Пародонтальный индекс Russel.
• Индекс Sandler— Stahl.
• CPITN.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также: